Пародонтоз это инфекционное заболевание

Обновлено: 24.04.2024

Пародонтоз – одна из наиболее часто встречаемых патологий, которую выявляют на приеме у стоматолога. На первых порах оно протекает бессимптомно, но без лечения всегда приводит к серьезным осложнениям. В связи с большой распространенностью многих пациентов беспокоит вопрос, заразен ли пародонтоз?

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз – заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, приводящими к нарушению связочного аппарата зуба, в результате чего нарушается его единство с альвеолярными отростками (костной тканью).

В основе его патогенеза лежат трофические нарушения, что в свою очередь ведет к ухудшению регенерации, метаболизма и кровоснабжения тканей пародонта. Не последнюю роль в развитии заболевания играют пороки развития зубочелюстной системы, в частности неправильный прикус или аномальное расположение зубных единиц.

Этиология

Главная причина болезни – микроорганизмы, обитающие в зубном налете, который постепенно превращается в твердый зубной камень и повреждает мягкие ткани вместе с эмалью. По мере прогрессирования заболевания происходит опущение десен, оголение зубных корней и атрофия костной ткани. В результате этого зубы начинают шататься, сдвигаться и, если не предпринять мер, выпадают.

В пожилом возрасте причиной пародонтоза становятся проблемы в обмене веществ, особенно вызванные гиповитаминозами.

Симптомы

На начальных стадиях заболевания может протекать бессимптомно. Долгое время единственными признаками могут быть неприятный запах изо рта, кровоточивость десен и их повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Неприятный запах изо рта связан с воспалением десневых карманов, в которых скапливаются остатки пищи и образуется зубной налет – идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов. А чрезмерная кровоточивость при чистке зубов или во время еды вызвана рыхлостью мягких тканей ротовой полости.

На терминальных стадиях развития патологии связочный аппарат зуба полностью разрушается, десневой карман становится глубже. На корне образуется микробная бляшка. Он постепенно рассасывается, а костная ткань атрофируется.

Стадии пародонтоза

Первая стадия. Происходит ухудшение трофических процессов. Внешних проявлений патологии нет. Пациент может лишь жаловаться на чувствительность к горячей или слишком холодной еде;
Вторая стадия. Десны начинают кровоточить и постепенно опускаются, формируя карман. Визуально заметны щели между коронками зубов. На рентгенографическом снимке видна начальная атрофия костной ткани;
Третья стадия. Зубы становятся подвижными, расстояние между ними увеличивается. Их корни наполовину оголяются. На рентгене можно заметить уменьшение высоты альвеолярных отростков;
Четвертая стадия. Зубные единицы окончательно расшатываются, в альвеолярном отростке остается лишь треть корня. Пациента беспокоит боль во время еды. Местно развивается воспаление десен, нередко формируются гнойники.

Заразен ли пародонтоз?

Несмотря на то, что одной из причин является жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, заболевание не относится к инфекционным патологиям. То есть оно не заразное и никак не передается ни воздушно-капельным путем, ни через поцелуй.

Лечение

Лечение заболевания только комплексное. Оно проходит в несколько этапов. Естественно, одним посещением стоматолога не обойтись. Пациентам следует помнить, что полностью пародонтоз излечить невозможно. Поэтому цель терапии – остановить патологический процесс и минимализировать его проявления.

Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления пациенту назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные. Чтобы уменьшить боль, врач прописывает обезболивающие гели, а в качестве местного лечения -антисептики для полоскания ротовой полости;
Шинирование. Для возвращения устойчивости подвижным зубам пациенту назначают ношение шинирующей нити (флекс-дуги) или бюгельного протеза (в случае частичной адентии);
Аппаратное лечение (физиотерапия). Применяется для улучшения кровоснабжения десен, а с ним – их трофики и регенерации. Основные методы – дарсонвализация, гидромассаж или вакуумный массаж. Хорошие результаты дает терапия с использованием аппаратов Varius и Vector, благодаря которым многие пациенты избежали хирургического лечения. Они не только тщательно удаляют поддесневой налет зубного камня, но и отполировывают шейку зуба с применением реминерализирующих препаратов, содержащих фтор и кальций;
Пластика десны. Проводят при выраженном опущении десен, причем, не только для достижения эстетического эффекта. Она необходима для сокрытия обнаженных зубных корней;
Хирургическое лечение. Стоматолог может использовать три способа. Метод кюретажа (открытого, закрытого или вакуумного) пародонтальных карманов – удаление отложений зубного камня и патологически измененных тканей с последующей обработкой антисептика и наложением защитной десневой повязки. Лоскутный метод – снятие тонкого слоя мягких тканей, после чего стоматолог действует так же, как и при кюретаже. Мембранный способ – установка в межзубном промежутке специальной тонкой пленки, которая постепенно рассасывается, укрепляя зубы;
Лазеротерапия. Улучшает состояние пациента, ускоряет процессы регенерации, уничтожает патогенные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, а вместе с ним – отечность и кровоточивость десен.

В стоматологии Имплант-Эксперт специалисты проводят лечение пародонтоза на всех стадиях заболевания, причем берутся за клинические случаи любой сложности. Они в индивидуальном порядке подбирают тактику лечения, учитывая состояние ротовой полости и наличие сопутствующих патологий, в том числе и соматических. Если Вам необходима консультация квалифицированного пародонтолога, просто запишитесь на прием по телефону, указанному на сайте клиники.

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Длугоборская Ю. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Факторы развития

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

сахарным диабетом;
злокачественными образованиями; [1]
патологиями печени;
атеросклерозом;
повышенной кислотностью желудка;
эндокринными заболеваниями;
хроническими заболеваниями почек;
нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:

Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
Повышенное жевательное давление.

Отличие пародонтоза от пародонтита

При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.

Основные симптомы пародонтоза

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

Хроническое течение.
Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.

Медикаментозная терапия при пародонтозе: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей).
Препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В.
Физиотерапия при пародонтозе: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11]
Народные средства для лечения пародонтоза: отвары женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, моралиевого корня, розеолы розовой (не показана при гипертонии). Они не излечат от пародонтоза, но помогут уменьшить воспаление полости рта.
Зубные пасты и гели. Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, поэтому паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта препятствует образованию зубного налёта и камня.

При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

К дополнительным методам лечения относятся:

Избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе зубы со временем сдвигаются и перестают нормально смыкаться. При проведении процедуры выявляют участки зубов, к оторые соприкасаются друг с другом и не позволяют нормально сомкнуть челюсти . Их стачивают стоматологическими борами, после чего челюсти начинают смыкаться со множественными контактами зубов.
Шинирование подвижных зубов. Проводится только при очень тяжёлых формах, когда из-за выраженного оголения корней зубы становятся подвижными. Несколько зубов скрепляют друг с другом пломбировочным материалом и специальной проволокой, например стекловолоконной. Процедура позволяет устранить подвижность зубов.

Диета при пародонтозе

В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.

К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:

пальцевой массаж дёсен (с помощью ирригатора либо самомассаж);
профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
исключении профвредностей;
нормализации распорядка дня;
профилактике нарушения общего состояния организма;
рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала "ПроБолезни".

На вопрос о том, заразен ли пародонтит, врачи-стоматологи отвечают практически ежедневно. Данное заболевание десен встречается у каждого третьего жителя Земли, причем как у взрослых, так и у детей. Именно сверхвысокая заболеваемость лежит в основе интереса о возможных путях инфицирования.

Что такое пародонт?
Что такое пародонт?
Заразен ли пародонтит?
Симптоматика
Классификация пародонтита и подходы к лечению
Профилактика

Что такое пародонт?

Пародонтом называют ткань, которая удерживает зубы в десне. Ее структура включает кости челюсти, периодонтит, соединительные и сосудистые структуры. Пародонтит – это поражение пародонта, носящее инфекционно-воспалительный характер. При этом ослабевает сила удерживания зубных единиц в лунках, и постепенно они выпадают.

Причины пародонтита

Перечислим основные из них.

Заразен ли пародонтит?

Симптоматика

Пародонтит проявляет себя следующими симптомами:

множественные отложения мягкого налета на зубах;
зловонный запах изо рта;
неравномерная окраска десен (пораженные участки имеют более яркий оттенок);
гиперчувствительность и подвижность зубов;
вязкая мутная слюна.

Пациент нередко испытывает слабость, головную боль. Если заражение перешло на лимфатические узлы, то отмечается повышение температуры тела.

Опытный стоматолог определит данное заболевание по внешним признакам. В отдельных случаях требуется панорамный снимок или томография челюсти для уточнения глубины проникновения процесса.

Классификация пародонтита и подходы к лечению

В зависимости от степени поражения тканей пародонта выделяют 3 формы пародонтита:

Пародонтоз – дистрофическое заболевание тканей пародонта, протекающее хронически. При данном заболевании оголяются шейки и корни зубов, из-за чего формируется повышенная чувствительность зубов, раздражением десен, равномерная деструкция костной ткани альвеолярного отростка челюсти, происходит нарушение функционирования зубочелюстного аппарата.

Пародонтоз является очень редким заболеванием – по одной статистике он встречается только в 3-10% случаев обращения с проблемами десен

Причины пародонтоза

Пародонтоз – это не заразное заболевание, оно развивается по внутренним причинам. Главный фактор, провоцирующий это заболевание, по мнению ученых – сосудистые заболевания. Из-за того, что кровоснабжение десен нарушается, они недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. А плохой отток крови от десен провоцирует регулярное самоотравление отходами жизнедеятельности. По этим причинам десны постепенно разрушаются.

Обычно сосудистые нарушения, провоцирующие пародонтоз, возникают из-за следующих заболеваний:

Сахарный диабет
Атеросклероз
Заболевания печени
Высокая кислотность желудочного сока
Обменные нарушения и неправильная работа эндокринной системы и щитовидной железы

Еще одной причиной пародонтоза может быть неправильный прикус. Он также вызывает неправильное кровоснабжение челюстей и десен, но при этом не может считаться основной причиной – у многих людей с нарушениями прикуса пародонтоза нет.

Связь курения и пародонтоза

С детства все знают, что курение провоцирует многие заболевания и снижает естественные защитные силы организма. А недавно американские ученые установили, что есть прямая связь между никотиновой зависимостью и пародонтозом.

То, что курение вредит зубам, было известно уже давно. Однако только некоторое время назад в Университете Буффало было установлено, что никотин и продукты горения табака влияют не только на эмаль, но и на кровоснабжение пародонта. Таким образом, значительно повышается вероятность развития как гингивита, так и пародонтоза. Причем, даже если заболевание удастся вылечить, то пока пациент не откажется от курения, оно будет возвращаться снова и снова.

Отдельное исследование было проведено для выявления связи между курением и пародонтозом у женщин. В ходе работы ученые изучили состояние зубов и десен 1100 женщин. Те из них, кто регулярно выкуривал не менее пачки сигарет долгие годы, имели риск выпадения зубов в результате пародонтоза в два раза больше тех женщин, которые вели здоровый образ жизни.

Классификация пародонтоза

Пародонтоз классифицируется по нескольким признакам. По степени распространения он делится на:

Локализованный, расположенный только на определенном участке зубного ряда
Генерализованный, когда деструкции подвергаются все зубы в ряду или даже обе челюсти

По характеру протекания пародонтоз также делится на две группы:

Хронический – стандартная форма заболевания
Острый – обострение пародонтоза с болезненными ощущениями и иногда даже кровоточивостью десен

Также в зависимости от степени атрофии костной ткани выделяются три основных стадии заболевания. Некоторые ученые также говорят о начальной стадии, предшествующей остальным, на которой пародонтоз еще практически не проявляется, и о четвертой стадии, когда зубов в челюсти практически нет.

Читайте также: