Парвовирус у собак анализ крови
Обновлено: 15.04.2024
Уровень выживаемости может составлять 9%, если собака не подвергается лечению, но может превышать 80% в специализированных ветеринарных центрах.25,41,65 В большинстве случаев необходимо стационарное лечение; удивительно, но в недавнем исследовании пропорция собак, которые выздоровели после лечения в госпитале (78.3%) не отличалась от собак, которые выздоровели после лечения в домашних условиях (63.2%).17 Хотя эти данные могут быть двусмысленными в том, что собаки с менее тяжелым заболеванием с большей вероятностью получают лечение в домашних условиях, но они пока могут указывать на то, что собаки с нетяжелым течением болезни могут лечиться в домашних условиях.1 Лечение парвовирусного энтерита собак в большой степени поддерживающее и симптоматическое. Основные компоненты лечения включают 1) жидкостную терапию, 2) антибиотикотерапию, 3) противорвотное лечение и 4) пищевую поддержку. Ряд других методов лечения, хотя и не ограничиваясь ими, противовирусное лечение и лечение боли были оценены в прощлом или в настоящее время находятся в стадии выяснения их потенциальной ценности в лечении парвовирусного энтерита собак.
Жидкостная терапия
Поддержание гидратации и онкотического давления крови, также как коррекция кислотно –основных и электролитных нарушений имеют первостепенное значение при лечении парвовирусного энтерита собак. Поскольку, абсорбция жидкости из подкожной клетчатки у дегидратированных животных нарушена, венозный доступ является краеугольным камнем борьбы с дегидратацией. В случае периферической катетеризации катетер должен быть размещен на 72 часа, чтобы минимизировать изменения бактериальной колонизации.66 При условии, что собака может переносить процедуру, асептическая катетеризация яремной вены катетером, имеющим несколько портов, может быть лучшим вариантом венозного доступа, в сравнении с установкой периферического катетера при лечении парвовирусного энтерита собак, вследствие того, что 1) оптимизации жидкостной терапии может способствовать оценка центрального венозного давления, 2) могут быть назначены многие виды лекарственных препаратов и жидкостей, 3) облегчается сериальное исследование анализов крови, 4) катетер может оставаться на месте в течение всего периода госпитализации, 5) контаминации места установки катетера рвотными или каловыми массами легче избежать, в сравнении с установкой периферического катетера.67 На основании доказательств, что парвовирусный энтерит собак может быть ассоциирован с состоянием гиперкоагуляции, катетеризация яремной вены может увеличить вероятность тромбоза.68 Мы никогда не видели клинически значимого тромбоза, ассоциированного с катетеризацией яремной вены при лечении парвовирусного энтерита собак. Если размещение внутривенного катетера затруднено, установка внутрикостного катетера является очень удовлетворительной альтернативой, до тех пор, пока не будет установлен внутривенный катетер.29,69
Шенкам, поступившим с тяжелой гиповолемией необходима повторная оценка их циркулирующего обьема крови каждые 1-2 часа. Как правило, сбалансированный изотонический кристаллоидный раствор (напр. Рингера лактат) является жидкостью выбора для начального восстановления внутрисосудистого обьема крови и регидратации, с титруемым темпом введения, для того, чтобы улучшить перфузионные параметры, включая время наполнения капилляров, цвет слизистых, характер пульса и среднее артериальное давление или концентрации лактата.70 Типично вводится доза для лечения шока собак (80-90 мл/кг), разделенная на последовательные болюсы в 15 -20 мл/кг каждые 15 минут до нормализации перфузионного статуса.70 В целом, если введение 50% рассчитанного шокового обьема за счет изотонических кристаллоидов не позволяет достигнуть значимого улучшения, рассматривается добавление коллоидного раствора.71 У собак, поступивших без доказательств наличия гиповолемического шока, гидратация может быть восстановлена в течение 12 -24 часов. Суточное введение жидкости должно включать удовлетворение поддерживающих потребностей (40 -60 мл/кг), текущих дефицитов жидкости (вес тела [кг] × % дегидратации= обьему [Л], необходимому для корректировки), и продолжающихся потерь (могут субьективно оценены до 250 мл).70,71
В прошлом предлагалось использование свежей плазмы, вследствие ее предполагаемых полезных свойств, включая коагуляционные факторы и противовирусные антитела.33 Однако, плазма имеет ограниченную доступность, может быть слишком дорогой, обеспечивает относительно низкое онкотическое давление и требуются большие ее обьемы (22,5 мл/кг), для того, чтобы достичь слабого увеличения сывороточной концентрации альбумина.27,73 Растворы человеческого или собачьего альбумина могут использоваться в качестве альтернативы свежей плазме для поддержания онкотического давления; однако, их эффективность при лечении парвовирусного энтерита собак пока не оценена. Цельная кровь (20 мл/кг, в течение 4 часов) или эритроцитарная масса являются предпочтительным выбором, если в курсе лечения парвовирусного энтерита собак развивается анемия.
Гипокалиемия является частой проблемой при лечении парвовирусного энтерита собак,18 которая может приводить к слабости, кишечной непроходимости и ухудшению работы сердца. Типично, в поддерживающую жидкость добавляется ≥20 mEq/L калия хлорида для поддержания нормокалиемии или коррекции гипокалиемии. Темп введения калия не должен превышать 0.5 мэкв/кг/час и для лучшего мониторинга необходимо ежедневное измерение уровня калия в крови.74
Гипогликемия может быть тяжелым осложнением парвовирусного энтерита собак, особенно у карликовых пород.18 Поэтому, измерение уровня глюкозы должно выполняться, по меньшей мере, 1 или 2 раза в день и могут потребоваться поддерживающие жидкости с 2,5 -5 % глюкозой, если выявлено снижение концентрации глюкозы в крови.
Антибиотикотерапия
Парентеральное введение бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия необходимо у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом, вследствие высокого риска септицемии, ассоциированной с разрушением барьера слизистой кишечника и одновременно глубокой нейтропении.24,25,27,75 Ампициллин или цефокситим в монорежиме или в комбинации с энрофлоксацином (Табл 3) являются рациональным эмпирическим выбором, предлагая защиту от грамположительных, грамотрицательных и анаэробных организмов.27,76 Энрофлоксацин может вызывать повреждение хряща у молодых растущих животных; однако, это встречается редко, если используются стандартные дозы и продолжительность лечения не превышает 5 дней.76 Аминогликозиды также могут быть рассмотрены у хорошо гидратированных животных.
Табл 3 Дозы наиболее часто используемых лекарственных препаратов при лечении парвовирусного энтерита собак.
Парвовирусный энтерит собак, вызываемый тремя вариантами парвовируса собак 2 типа (CPV-2;семейство Parvoviridae, род Parvovirus), является лидирующей причиной заболеваемости и смертности у собак во всем мире.1,2 CPV-2 появился в качестве причины острого энтерита собак во второй половине семидесятых годов, возможно вследствие другого парвовируса плотоядных (кошек или других видов), быстро распостранился и вызвал вспышки заболевания во всем мире.3–8 Во второй половине восьмидесятых CPV-2 эволюционировал в 2 варианта (CPV-2a и CPV-2b),9,10 в то время как в 2000г, третий вариант (CPV-2c) был зафиксирован в Италии и с тех пор был найден на всех континентах, за исключением Австралии. 11–16 Все три варианта, как представляется, имеют схожую патогенность и вызывают неотличимое друг от друга клиническое заболевание. .8,17 Важно, что штаммы CPV-2a, CPV-2b, и CPV-2c имеют более широкий диапазон возможных хозяев, в сравнении с первоначальным штаммом CPV-2, и могут вызывать естественное заболевание, идентичное панлейкопении кошек у кошек.3
Хотя типично тяжелое клиническое заболевание наблюдается у собак моложе 6 месяцев возраста, взрослые собаки с недостаточным иммунитетом потенциально могут заболевать.17,18 Породная предрасположенность и сезонная частота встречаемости заболевания значительно зависят от географического региона.18,19 CPV-2 распостранен повсеместно и может выживать в окружающей среде более года, включая контакт чувствительных собак с инфицированными фекалиями, рвотными массами или предметами, контактировавшими с вирусом. 2 Инкубационный период после естественного или экспериментального заражения варьирует от 4 до 14 дней, а выделение вируса начинается за несколько дней до появления клинических симптомов, постепенно снижаясь в течение 3-4 недель после заражения.20–23
Основным патогонететическим проявлением парвирусного энтерита собак является вирус –индуцированная деструкция быстро делящихся клеток, включая клетки эпителия крипт кишечника, тимуса, лимфоузлов и клеток –предшественников костного мозга.21–23 В результате этого появляется нарушение барьера слизистой кишечника, атрофия ворсинок кишечника и малабсорбция, вместе с глубокой лейкопенией (главным образом нейтропенией и/или лимфопенией), приводя к профузной диарее и рвоте, тяжелой дегидратации/гиповолемии, метаболическому ацидозу ( или алкалозу), бактериальной транслокации с последующей септицемией и эндотоксемией, вызванными бактериями группы кишечной палочки, синдрому системного воспалительного ответа, гиперкоагуляции, мультиорганной дисфункции и смерти.1,2,18,24–29 Одновременно имеющиеся патологические состояния (напр.паразитарные, вирусные или бактериальные патогены) или стрессоры (напр. отьем от матери, скученное или антисанитарное состояния) могут утяжелять заболевание. 1,17,19,22 Вследствие широкого распостранения вакцинирования и/или естественной экспозиции взрослых животных клинически значимые CPV-2- индуцированные миокардиты в настоящее время являются крайне редким клиническим проявлением, за исключением инфекции, наблюдающейся в утробе матери или у щенков, родившихся у невакцинированных сук.1,2,30
Клинический диагноз парвовирусного энтерита собак
Парвовирусный энтерит собак имеет клиническое сходство с другими причинами острых желудочнокишечных нарушений, включая, но не ограничиваясь, инфекцию чумы плотоядных и другие вирусные кишечные инфекции, геморрагический гастроэнтерит, бактериальные кишечные инфекции, такие как сальмонеллез, острый панкреатит, гипоадренокортицизм, воспалительное заболевание кишечника, кишечную непроходимость, инородные тела в желудочнокишечном тракте и различные интоксикации.2 Поэтому, клинический диагноз парвовирусного энтерита собак требует комбинации совместимых клинических и клиникопатологических отклонений вместе с обнаружением вирусного антигена или выявления вирусной ДНК в фекалиях при помощи полимеразно цепной реакции
Клинические симптомы
Клинические симптомы CPV-2 инфекции неспецифичны или характерны для энтерита (Табл 1) и часто включают анорексию или летаргию, слабость, депрессию, диарею со зловонным запахом, которая может варьировать от слизистой до чисто геморрагической, рвоту, дегидратацию и лихорадку.18,19,23,31–33 Вследствие нарушения двигательной активности кишечника может встречаться кишечная непроходимость, нечастое, но потенциально фатальное осложнение парвовирусного энтерита собак.29,34 Некоторые собаки при поступлении демонстрируют доказательства синдрома системного воспалительного ответа, который может быть указателем на плохой прогноз.18 В редких случаях собаки при поступлении могут иметь застойную сердечную недостаточность, неврологические симптомы или мультиформную эритему.2,35–38 Субклинические инфекции, как предполагается, часто встречаются у взрослых невакцинированных собак; однако, тяжелое фатальное заболевание также может встречаться.18,32 В одном исследовании было выявлено, что рвота и депрессия или летаргия при поступлении удлиняют продолжительность госпитализации.18
Обоснование:Несмотря не лечение, много собак пока умирает от осложнений, вызванных парвовирусным энтеритом собак. Эффективное прогнозирование было бы полезным в лечении этого заболевания.
Гипотеза:Мы предположили, что частота встречаемости лейкоцитопении при первичном обследовании и через 24 и 48 часов после поступления, и изменения абсолютного количества лейкоцитов со временем, могут быть использованы для прогнозирования исхода.
Методы: Проспективное исследование. Общий анализ крови выполнялся ежедневно до выписки или смерти (в каждом таком случае было выполнено посмертное исследование).
Результаты: Из умерших (10/62; 16%), 9 умерли вследствие осложнений заболевания и 1 был эутаназирован из-за плохого прогноза. Имелась значительная статистическая разница в частоте встречаемости лейкоцитопении между группами умерших и выживших через 24 и 48 часов после поступления. Выжившие показали значительное увеличение с течением времени определенных типов лейкоцитов (особенно лимфоцитов), в сравнении с показателями при поступлении. Положительная прогностическая ценность для выживших была высокой. Умершие имели выраженную атрофию тимуса и лимфоидной ткани и выраженное обеднение клетками костного мозга.
Заключение :Точный прогноз может быть получен через 24 часа после поступления при помощи оценки изменений общего количества лейкоцитов, количества палочкоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов.
Введение
Парвовирусный энтерит собак является частым инфекционным заболеванием, первично поражающим щенков в возрасте между 6 недель и 6 месяцев. Парвовирус собак (Parvoviridae тип 2a и 2b) склонен поражать быстро делящиеся клетки желудочнокишечного тракта, лифмоидную ткань и костный мозг, приводя к геморрагической диарее, рвоте, выраженной лейкопении и иммуносупрессии.1–5Скорость обновления клеток лимфоидной ткани и тканей кишечника, представляется, является основным фактором, определяющим тяжесть этого заболевания. Стрессовые факторы, в частности, паразитарные и неспецифичные факторы (напр. прекращение грудного вскармливания) могут предрасполагать собак к клиническому заболеванию, увеличивая активность клеток слизистых2,5–8 Чувствительность щенков к вирусной инфекции увеличивается по мере того, как уровень материнских антител снижается до уровней, не обеспечивающих защиту. Неадекватная иммунизация к парвовирусу в течение первого года жизни является дополнительным фактором риска заболевания. В чувствительной популяции собак парвовирусная инфекция может часто быть представлена как тяжелое или даже жизнеугрожающее заболевание.8 Она ассоциирована с низким уровнем выживания (до 9%) в отсутствие лечения, и 64% с лечением.4
В нашей работе мы исследовали изменения в общем и дифференцированном количестве лейкоцитов в течение времени у 62 щенков с парвовирусным энтеритом собак. Нашей гипотезами были (1) частота встречаемости лейкоцитопении во время первичного приема и через 24 и 48 часов после прием может быть использована для прогноза исхода, (2) увеличение с течением времени общего количества лейкоцитов и абсолютных количеств различных видов лейкоцитов ассоциировано с лучшим исходом, и (3) положительная прогностическая ценность (PPV) отсутствия цитопении, которая измеряется в различные дни, будет очень высокой для выживших.
Общее количество лейкоцитов при парвовирусном энтерите обычно характеризуется как низкое или очень низкое. Эта особенность, как широко признано, вызвана разрушением предшественников гематопоэтических клеток различных типов лейкоцитов первично в костном мозге, а также в других лимфопролиферативных органах, таких как тимус ,лимфоузлы и селезенка, приводя к неадекватной компенсации массивных потребностей в лейкоцитах (особенно в нейтрофилах) воспаленного желудочнокишечного тракта10 Высокая смертность собак с тяжелой лейкопенией может, в большой степени, присуща их высокой чувствительности к вторичным бактериальным инфекциям, которые могут вести к септицемии.10 Результаты этого исследования показывают, что общее количество лейкоцитов ≥ 4.5 × 103/μL,количество лимфоцитов ≥ 1.0 × 103/μL, количество моноцитов ≥ 0.15 × 103/μL, и количество эозинофилов ≥ 0.10 × 103/μL, также как наличие сдвига влево, уже через 24 часа после поступления в клинику и начала лечения, являются точными прогностическими маркерами лучшего исхода при парвовирусном энтерите. Общее количество лейкоцитов и количество лимфоцитов, в частности, имело 100% положительную прогностическую ценность отсутствия цитопении для выживания через 24 часа после поступления в клинику.
В предыдущих исследованиях Woodsetal,11Potgieteretal,12 и O'Sullivan et al7 соглашались с тем, что лейкопения была ассоциирована с плохим прогнозом или с необходимостью агрессивной терапии. Potgieter нашел, что лейкопения была, главным образом, связана с тяжелой нейтропенией, а количество лимфоцитов снижалось только на 50% от нормальных уровней; он заключил, что нейтрофилы были наиболее важными для мониторирования лейкоцитами. Masonetal,13 однако, сообщал, что лейкопения не должна использоваться как единственный критерий прогноза, а McCawetald установил, что нейтропения (даже если она очень тяжелая) не является значимым прогностическим индикатором. Только несколько этих исследований включали серийное выполнение общего анализа крови.
В этом исследовании мы выявили несколько значимых отличий в общем количестве лейкоцитов и дифференцированном подсчете лейкоцитов между щенками, которые выжили и теми, которые не выжили. Тот факт, что мы могли иметь дело с 2 различными штаммами вирусов (те, CPV-2aили CPV-2b), является возможным обьяснением различий в количествах лейкоцитов. Поскольку, ни в одном из вышеупомянутых исследований не выявлялись штаммы вируса, который вызвал заболевание, и, поскольку, штаммы вируса не выявлялись в нашем исследовании, было невозможно комментировать эту возможность. Это исследование показало, что выраженная лейкопения, лимфопения, моноцитопения и эозинопениия ,также как отсутствие сдвига влево, могут быть индикаторами плохого прогноза уже через 24 часа после начала лечения.
Нейтрофилы являются наиболее многочисленным типом лейкоцитов в крови собаки и ответственны за разрушение бактерий, грибков, дрожжей, водорослей, паразитов и вирусов, также как за индукцию антителозависимой клеточной цитотоксичности. Изменения в количестве нейтрофилов будут обычно приводить к изменениям количества лейкоцитов2–4,14–19 При парвовирусном энтерите тяжелая нейтропения может не только вызвана разрушением митотически активных миелобластов костного мозга, также как прямым эффектом вируса, но также может быть связана с эндотоксемией и возможным сепсисом, приводя к нейтрофильному скоплению по периферии воспалительног очага , также как к массивной потере нейтрофилов через стенку кишечника1,3,11,20–23 Хотя нейтропения в обоих группах была тяжелой, не было значительного различия в количестве сегментированных нейтрофилов между щенками, которые выжили, и теми, которые не выжили. У выживших, однако, развивался дегенеративный сдвиг влево, в отличие от погибших. Эта находка могла быть указанием на то, что костный мозг выживших был менее поражен вирусом, что тканевые потребности у погибших были более глубокие, или на то, что процесс заболевания был слишком острым для ответа костного мозга у погибших животных.
Выжившие щенки имели значительное увеличение лимфоцитов между временем поступления и 24 часами после поступления и это количество оставалось значительно высоким, чем у умерших, во все последующие дни. Эта находка была даже более значима статистически, чем общее количество лейкоцитов и делала количество лимфоцитов очень важным лейкоцитным параметром для мониторинга в течение курса заболевания с целью установления прогноза при парвовирусном энтерите собак.
Моноциты являются частью мононуклеарной фагоцитарной системы и выполняют, как и макрофаги, фагоцитоз и переваривание клеточного дебриса, микроорганизмов и твердых частиц; секрецию медиаторов воспаления; и представление антигенов лимфоцитам. Моноцитоз является частой находкой при острых и хронических воспалительных состояниях, в то время как моноцитопения наблюдается редко и не имеет значимой клинической важности2,9,11,21Хотя моноциты и нейтрофилы имеют общих предшественников, время, необходимое для выработки моноцитов в костном мозге (3дня) значительно короче, чем время, необходимое для выработки нейтрофилов (6 дней) 3,21,25Поэтому, восстановление количества моноцитов в крови будет предшествовать этому процессу у нейтрофилов.Это особенно верно при панлейкопении, наблюдаемой вторично к парвовирусному энтериту собак, когда моноцитопения с последующим восстановлением количества моноцитов предшествует восстановлению продукции нейтрофилов. Таким образом, мониторинг количества моноцитов в крови полезен для оценки выхода из лейкопенического состояния у пациентов, страдающих от парвовирусного энтерита собак.3,21,23
Моноцитопения у умерших была наиболее тяжелой (
Продукция эозинофилов в костном мозге контролируется Т-лимфоцитами. Эозинопения часто наблюдается при острых инфекциях и, хотя это никогда не проверяется, эта находка приписывается эндогенному выпуску кортизола.15,25,26 Выраженная эозинопения, наблюдаемая при парвовирусном энтерите собак, может быть вызвана комбинацией миелосупрессии, недостатком Т-лимфоцитов, чтобы стимулировать продукцию эозинофилов костным мозгом и эндогенным выпуском высоких концентраций кортизола.
В исследовании базального кортизола, как прогностического индикатора парвовирусного энтерита собак, Schoeman et al27не нашел разницы в средних концентрациях базального кортизола между выжившими и умершими во время поступления. Но выжившие показали резкое снижение средней базальной концентрации кортизола через 24 и 48 часов после поступления, в то время как умершие не показали снижения этого показателя между поступлением и 48 часами после поступления. Это говорит о том, что пациенты, которые являются критически больными, такие как щенки с парвовирусным энтеритом собак, которые не выжили, имели высокие средние базальные концентрации кортизола, которые могут привести к очень низким количествам эозинофилов. У умерших среднее количество эозинофилов оставалось < 0.1 × 103/μL (нижняя граница референсного интервала) во все дни, служа в качестве хорошего прогностичесого индикатора при парвовирусном энтерите собак, особенно через 48 часов после поступления.
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Парвовирусный энтерит - очень заразная желудочно-кишечная болезнь собак, сопровождающаяся высокой смертностью. Вирус поражает щенков. Опытные владельцы собак и заводчики часто паникуют, когда у какой-то из собак есть подозрение на этот вирус. Они знают, как быстро прогрессирует болезнь и насколько велика вероятность смертельного исхода. Если у вашей собаки парвовирусный энтерит, немедленно обратитесь к ветеринару, и тогда собака, скорее всего, выживет. Однако, признаки этой болезни можно перепутать с симптомами других болезней собак, например коронавирусом, бактериальным геморрагическим энтеритом, кокцидиозом и заражением нематодами. В этой статье мы расскажем, как распознать у своей собаки парвовирусный энтерит.
- Если мать вашего щенка не была привита от парвовирусного энтерита, болезнь может проявиться у щенка уже в первые несколько месяцев жизни.
Имеет значение порода собаки. К поражению парвовирусом более склонны определенные породы собак: ротвейлеры, американские питбультерьеры, доберман-пинчеры и немецкие овчарки. Если ваша собака принадлежит к одной из этих пород, будьте особенно бдительны.
Наблюдайте за поведением своей собаки. Первые симптомы заражения парвовирусным энтеритом: заторможенность, апатия, сонливость. Ваш щенок может стать менее активным и в конечном счете забиться в угол. Апатия обычно сопровождается слабостью и потерей аппетита.
Измерьте собаке температуру. При парвовирусном энтерите температура собаки может достигать 40-41 градуса.
Обратите внимание на рвоту. Парвовирус поражает быстро делящиеся клетки желудка. Слизистая оболочка желудка становится раздраженной и покрывается язвами, что вызывает у собаки рвоту.
Обратите внимание на стул собаки. Если у вашей собаки диарея (жидкий стул), слизистый стул, стул с кровью или стул с резким неприятным запахом, причиной может быть парвовирусный энтерит. Ко всему прочему, следствием диареи может стать обезвоживание организма.
Понаблюдайте за проявлением симптомов анемии. Парвовирусный энтерит сопровождается желудочно-кишечным кровотечением, которое может привести к анемии. Чтобы распознать анемию у собаки, надавите ей на десну. Десна здоровой собаки быстро возвращается к своему нормальному цвету, обычно это происходит в течение двух секунд; если на это уходит больше времени, у вашей собаки может быть анемия. Также при анемии десна собаки могут быть очень бледными.
Читайте также: