Патогенное действие химических факторов интоксикации

Обновлено: 25.04.2024

Химические вещества в зависимости от их дозиров­ки и состава нередко являются причиной самых различных заболе­ваний (чаще всего это отравления животных). Ядовитые химические вещества бывают органического и неорганического происхождения. К неорганическим ядам относят кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов и др.; к органическим — эфир, хлороформ, фенольные и цианистые соединения.

Органические яды, в свою очередь, подразделяют на раститель­ные (алкалоиды, глюкозиды) и животные (продукты гниения, бро­жения, змеиный яд и др.). В зависимости от преимущественного действия ядов на те или иные клетки и ткани организма различают: знтеротропные яди — вызывают поражение органов пищеварения и печени; это соли тяжелых металлов (железа, серебра, ртути, цин­ка, свинца, меди, висмута), металлоиды (мышьяк, фосфор, соедине­ния бария), некоторые растительные яды (морфий, сапонины и др.); нейротоксические яды — действуют в основном на почечную ткань (соли тяжелых металлов, фосфор, мышьяк, эфирные масла, канта-ридин и др.); нервные яды (стрихнин, мышьяк); сердечные яды (на­перстянка, дифтерийный яд); кровяные яды (пирогалол, окись угле­рода); сосудистые яды (бария хлорид, мышьяк); костные яды (ртуть, фосфор); протоплазматические яды (хлор, цианистые соединения); наркотики.

Различают отравления, возникающие в результате поступления химических веществ извне (экзогенные яды) и отравления, вызывае­мые образовавшимися в организме токсическими продуктами (эн­дотоксинами) Все перечисленные выше ядовитые вещества явля­ются экзотоксинами. К эндотоксинам относят преимущественно продукты обмена веществ и распада тканей. Отравление организма, вызванное эндотоксинами, называются аутоинтоксикацией.

Аутпинтоксикация может быть ретенционной (проявляется вследствие нарушения выделительной функции организма), резерб-ционной (наблюдается в результате всасывания ядовитых продук­тов из кишечника или мочевого пузыря, а также из гнойных оча­гов) и вследствие нарушения обмена веществ при различных забо­леваниях, в частности эндокринной системы.

Действие ядов может быть общее и местное. Под местным действием понимают те изменения, которые вызывает ядови­тое вещество в месте его непосредственного приложения, например поражение тканей от воздействия на них концентрированной кисло­ты или щелочи.

Общее проявление интоксикации связано, с одной стороны, с нарушением деятельности пораженного органа или ткани (легких, желудочно-кишечного тракта, почек, печени и др.), а с другой стороны, оно имеет неспецифический характер, проявляясь в расстройстве нервной системы, теплорегуляции, обмена веществ и др. Попавший в кровь токсин в первую очередь контактируется с сосудистыми рецепторами (синокаротидной и кардиоаортальной зон), которые весьма реактивны на его действие. Кроме того, общее действие яда обусловлено способностью его вызывать запредельное торможение только в малых или больших дозах. Прежде всего яды действуют на кору больших полушарий головного мозга, причем в первую очередь извращается процесс внутреннего торможения. Процессы, возникающие в нервной системе при интоксикации, яв­ляются главной причиной общего нарушения всей жизнедеятель­ности организма.

Проявление патологического процесса от действия токсического вещества обусловливается дозой, способом его введения, раствори­мостью в биологических жидкостях и т. д. Одно и то же вещество в зависимости от дозы может оказать лечебное действие, вызвать отравление и даже смерть животного. Более сильное воздействие ядовитое вещество проявляет при введении его в вену или под кожу.

Влияние токсических веществ на организм обусловлено не толь­ко свойствами самого раздражителя (яда), но и рядом условий эндогенного и экзогенного характера. Оно зависит от вида живот­ного, пола, возраста, упитанности, индивидуальной реактивности и, наконец, от условий ухода, содержания, кормления и эксплуата­ции животных. Например, рогатый скот более чувствителен к со­лям тяжелых металлов, чем собаки и свиньи, а лошади (по сравне­нию с рогатым скотом) — к некоторым растительным ядам. Извест­на высокая чувствительность рогатого скота к хлороформу, лошадей к рвотному камню, кошек — к фенолу, птиц — к поваренной соли и, наоборот, пониженная чувствительность собак к рвотному кам­ню, кошек — к апоморфину, кур — к стрихнину и т. д.

Женские особи, а также старые и молодые животные более чув­ствительны к ядам, чем мужские особи и животные среднего возрас­та. Определенную роль играет и характер кормления животных. Кислый корм повышает возбудимость нервной системы, щелочной— понижает. При обеднении организма кальцием (например, в период лактации) четыреххлористый углерод оказывается для него более токсичным.

Кормовые отравления. К химическим факторам болезни отно­сят отравления животных ядовитыми травами, токсическими корма­ми, ядохимикатами, гербицидами, минеральными ядами химических удобрений, а также при одностороннем кормлении животных или от передозирования лекарственных средств. Токсичность ядовитых растений и кормов зависит от наличия в них сложных химических соединений (алкалоиды, эфирные масла, глюкозиды, токсоальбу-мины, сапонины, птомаины и др.). Алкалоиды содержатся в дурма­не, белене, маке, чемерице и др.; гликозиды — в наперстянке, ландыше, зимовнике и др.; эфирные масла — в полыни, можжевель­нике; сапонин — в куколе; токсоальбумин — в клещевинном жмыхе. Известно, что голодные животные менее разборчивы в корме, с жадностью его поедают, поэтому и чаще отравляются.

Рефлекторное – например, при действии раздражающих газов и паров наступает бронхоспазм; при попадании ядов в желудок наступает рвота; множественные болевые раздражения ядами может вызвать шок.

Непосредственно избирательное действие. Например, нервные яды – поражают синаптическую передачу (адренергические, холинргические вещества), синильная кислота поражает цитохромоксидазу, блокируя синтез АТФ.

- отравление ядами- продуктами метаболизма, которые должны были обезврежиаться печенью;

- токсические составляющие мочи при нарушении функции почек;

- задержка СО2 при пневмонии;

- всасывание токсинов из кишечника при непроходимости, длительных запорах;

-высокой концентрацией гуморальных веществ при заболеваниях ЖВС и обмена веществ.

Патофизиология реактивности и резистентности организма. Биологические барьеры(Лекция № V).

1. Определение понятия реактивности .

2. Механизмы реактивности.

3. Основные проявления реактивности, методы управления.

4. Внешние и внутренние барьеры организма.

5. Гемато-энцефалический барьер.

Реактивность (reactio - противодействие) - это выработанное в процессе эволюции свойство организма, как целого, отвечать изменением жизнедеятельности на различные воздействия окружающей среды, благодаря чему обеспечивается его приспособление к постоянно меняющимся условиям существования способность реагировать.

Механизмы реактивности. Формы и проявления реактивности зависят от уровня развития организма и его 4-х коррелятивных систем:

I. Метаболиты: универсальные - CO2, H2O, молочная кислота, NН3, мочевина, глюкоза.

II. Параметаболиты:

1 подгруппа - протеиногенные амины: гистамин, тирамин, серотонин.

2 подгруппа - полипептиды.

3 подгруппа - кининовые системы.

4 подгруппа - некрогормоны.

5 подгруппа - нейросекреты гипоталамуса: релизинг-факторы.

III) Гормоны - оказывают генерализованное действие через кровь(тироксин, инсулин, адреналин).

IV) Нервная система. Это - комплексная система различных анализаторов:

а) обеспечивают адекватность реакции и выделение гормонов,

б) связь с внешней средой.

Говоря о роли нервной системы, надо учитывать что, видовые особенности реактивности и резистентности человека обусловлены наличием 2-ой сигнальной системы и влиянием социальной среды . Слово, как мощный раздражитель, вызывает не только психические, но и вегетативные сдвиги. Слово лечит, и слово ранит.

I. Психическая травма может быть причиной заболеваний (кортикофугальные, кортико-висцеральные болезни).

II. Психическая травма может ухудшать течение заболеваний, особенно хронических.

III. Слово может вызывать навязчивые состояния: 1) психозы и неврозы, особенно в состоянии торможения - извращенные реакции.

Чрезвычайно важным является вопрос о взаимосвязи реактивности и резистентности. Резистентность (resistentia - сопротивление) - это устойчивость к повреждению, способность противостоять ему путем поддержания гомеостаза.

По резистентности судят о надежности различных тканевых структур человека. Соотношения: Реактивность нормальная - резистентность оптимальная например, кожа обладает большим сопротивлением к действию электрического тока, В-излучению и микробам; кости и связки - большим сопротивлением к деформации при механическом воздействии.

Реактивность такое же свойство всего живого, как обмен веществ, размножение и рост. На нее влияет среда обитания: барометрическое давление, радиация, освещенность, монотонность. Соотношение реактивности и резистентности имеет большое биологическое значение. Знание их соотношений широко используется в практике для управления этими жизненно важными процессами.

Формы (разновидности) проявления реактивности:

1. Анабиоз - наиболее ранняя и примитивная форма реагирования у низкоорганизованных животных и одноклеточных. Почти полностью прекращается жизнедеятельность, зато повышается устойчивость к неблагоприятным воздействиям.2. Зимняя спячка: понижение функций.




3. У человека пассивная защита – толерантность, устойчивость к повреждению, которое должно вызвать реакцию.

4. Активное реагирование на действие различных повреждающих агентов - самая разнообразная оптимальная форма реагирования.

5. Адаптация - прилаживание.

6. Компенсация:

а) восполнение - компенсаторные механизмы при подьеме на высоту;

б) викарирование - функциональный резерв или запас прочности.

Методы управления реактивностью:

Повышение: 1) витаминизация, 2) пирогенотерапия, 3) ультрафиолетовое облучение, 4) лечебная физкультура, 5) охранительное возбуждение при движении, 6) кофеин, 7) пантокрин, 8) ФИБС, 9) стекловидное тело, 10) жень-шень, 11) апилак, 12) золотой корень.

Понижение: 1) анестезия, 2) наркоз, 3) блокады, 4) сон, 5) гипотермия, 6) транквилизаторы и бром.

Весьма важным является оценка реактивности. Выделяют: по количеству: гиперэргия, нормэргия, гипоэргия и анэргия. По качеству: 1) положительная анергия у привитых, иммунитет, завершенный фагоцитоз. 2) видовая ареактивность у лягушки к столбняку. Отрицательная анергия при истощении, голодании, кахексии, у стариков.

Индивидуальная реактивность зависит от конституции, имеет значение не столько морфологическое строение тела, как функциональные особенности. Особенно велика роль нервной системы, ее типологические особенности.

Факторы, вызывающие нарушение состояния регуляторных систем и изменения индивидуальной реактивности:

I. Нарушения высшей нервной деятельности - неврозы при сверхсильном раздражителе, сшибке, перенапряжении нервной деятельности.

II. Воздействие на нервную систему добавочного раздражителя при протекании основной реакции.

III. Открытое академиком А.Д.Сперанским явление 2-го удара по нервной системе, который воспроизводит уже закончившийся патологический процесс.

IV. Интоксикации центральной нервной системы, снижение лабильности, извращение реактивности.

V. Нарушение трофической функции.

VI. Нарушения вегетативной иннервации: адаптационно-трофическая функция симпатической симпатической нервной системы. Удаление шейных симпатических узлов → снижение резистентности к инфекции и перегреванию. Парасимпатическая нервная система усиливает выработку антител, симпатикус - повышает фагоцитоз. Повышается чувствительность денервированных структур к гормонам, алкалоидам, ионам, чужеродным белкам в связи с повышением проницаемости клеточных мембран, что имеет компенсаторное значение - приспособление.

Большую боль в состоянии индивидуальной реактивности имеет охранительное возбуждение, вызываемое проприоцептивной импульсацией (с мышц, суставов). Отсюда велика роль физкультуры и спорта и отрицательное влияние гипокинезии.

VII. Состояние желез внутренней секреции.

Резистентность организма (resistentia - сопротивление), противодействие - устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов. Организм человека и животных в процессе филогенеза приобрел функциональные свойства, обеспечивающие его существование в условиях непрерывного взаимодействия со средой, многие факторы которой (физические, биологические) могли бы вызвать нарушение жизнедеятельности и даже гибель организма при недостаточной его устойчивости - недоразвитии или ослаблении защитных механизмов и приспособительных реакций.

Резистентность организма тесно связана с реактивностью. Способность противостоять повреждающим воздействиям в конечном счете определяется реакцией как единого целого на эти воздействия. Резистентность организма представляет собой одно из основных следствий и выражения реактивности. Понятие резистентность организма охватывает широкий круг явлений. В ряде случаев она зависит от свойств различных органов и систем не связанных с реакциями на воздействие. Например, барьерные свойства многих структур, препятствующие проникновению через них микроорганизмов, чужеродных веществ в значительной мере обусловлены их физиологическими особенностями.

Помимо таких относительно пассивных механизмов резистентности, имеют значение приспособительные реакции, направленные на сохранение ГОМЕОСТАЗА при вредных воздействиях окружающей среды или изменениях, наступающих в самом организме (видовая резистентность).

Резистентность может изменяться в зависимости от действия факторов (голодание, охлаждение, гипокинезия, как и перетренировка спортсменов.

You are currently viewing Интоксикация: стадии, причины и лечение

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 27.06.2019
  • Reading time: 2 минут чтения

Интоксикация — это отравление организма, вызванное воздействием какого-либо вещества.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

  1. Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
  2. Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
  3. Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно. В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии.

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

  • выраженная резкая боль в области желудка;
  • неудержимая рвота;
  • остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Особенности клинической картины в зависимости от происхождения интоксикации могут варьироваться. Это помогает при диагностике, когда необходимо отличить экзогенную интоксикацию от эндогенной.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

  1. Выраженная гипертермия.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
  4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
  5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

  • снижается частота пульса;
  • развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

  • снижение суточного объёма мочи;
  • головокружение;
  • ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости;
  • нарушение ритма работы сердца;
  • галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

  • промывание желудка;
  • приём сорбентов;
  • форсированный диурез;
  • гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного. Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии.

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

Заболевания могут возникать под действием химических веществ. Такие заболевания называются ОТРАВЛЕНИЯМИ, а вещества, вызывающие отравления, называются ЯДАМИ. Различают яды Экзогенные (поступающие в организм извне) и эндогенные (образующиеся в самом организме). Экзогенные яды делятся на неорганические (кислоты, щелочи, соли свинца, ртути, мышьяка) и органические (алкоголь, эфир, хлороформ, цианистые соединения). В свою очередь органические яды делятся на яды растительного происхождения (алкалоиды, глюкозиды) и животного (змеинный яд). Яды можно классифицировать в зависимости от преимущественного действия их на отдельные органы и системы (кровяные яды — бертолетова соль, окись углерода; печеночные яды — флоридзин; нервные — мышьяк, стрихнин и др.).

По механизму образования различают следующие группы экзогенных ядов:

1. Яды поступающие в организм в готовом виде (кислоты, щелочи, мышьяк, сулема>.

2. Яды, поступающие в организм с пищевыми продуктами (грибной яд).

3. Бактериальные продукты (токсины бактерий, вирусов, глистов).

Эндогенные яды делятся на 3 группы:

1. Секреторные и экскреторные яды.

2. Продукты аутолиза (самопереваривания) тканей.

3. Продукты энергетической деградации — вещества, образующиеся в результате действия различных видов энергии.

Яды могут дать прямой и рефлекторный эффект. Прямое действие может быть местным и резорбтивным, т.е. действие оказывается после всасывания в кровь Рефлекторный эффект возникает в результате раздражения ядов чувствительных нервных окончаний как на месте поступления яда в организм, так и после всасывания его в кровь

Несколько конкретных механизмов

1. Окись углерода конкурирует с кислородом за гемоглобин. Образование оксигемоглобина происходит в 10 раз быстрее, чем карбоксигемоглобина, но диссоциация последнего происходит в 300 раз медленнее в сравнении с оксигемоглобином. Таким образом, СО более прочно связывает гемоглобин. Транспорт кислорода к тканям нарушается, возникает кислородное голодание. Высокая токсичность синильной кислоты и ее производных (KCN, NaCN, NH4CN) объясняется сродством молекулы к трехвалентному железу дыхательного фермента — цитохромоксидазы) клетки. Блокада цитохромоксидазы приводит к резкому затруднению передачи кислорода клеткам, т.е. кислородному голоданию, Некоторые соединения мышьяка, никеля блокируют тиоловые (сульфгидрильные) группы клеточных ферментов. Одно из особенно токсических соединений мышьяка - льюизит - способно образовывать при реакции с белками прочные циклические арсениты, и вступать в реакцию с тиоловыми группамипируватоксидазы.

Действие токсических веществ зависит от дозы, способа введения, возраста сопротивляемости организма и др. факторов, Чем больше доза химического вещества тем сильнее его действие (следует помнить, что при повторном попадании яда в организм наблюдается в ряде случаев привыкание к яду.

Мутагенное действие химических веществ на организм

В пищевой промышленности используется громадное количество химических веществ в качестве консервантов, ароматизаторов, антибиотиков, сгустителей, стабилизаторов, нейтрализаторов.

Продукты, обладающие мутагенным действием, могут образовываться в процессе технологической обработки пищевых веществ с применением УФ-лучей, ультразвука, инфразвука и др.

Мутагенами являются фенолы, тяжелые металлы, мышьяк, почти все спирты, продукты распада белка, пурин, антибиотики, перекиси и др.

Способ введения

Вещества, вводимые через ЖКТ оказывают меньший эффект, чем через кожу, т.к. из киш-ка они попадают в печень, где подвергаются полному или частичному обеззараживанию. Индивидуальные особенности организма, функциональное состояние его регуляторных систем имеют большое значение для степени отравляющего действия химических веществ. Например, при нарушении функции печени и почек действие хим.веществ усиливается. Химические вещества оказывают различное влияние в зависимости от возраста. Например, молодые животные и дети устойчивы к СО. В зависимости от дозы одно и то же вещество может оказывать лечебное действие, дать токсический эффект или вызвать смертельное отравление. Повторное введение хим.веществ нередко сопровождается привыканием к ним. Привыкание объясняется различными механизмами: может иметь значение уменьшение проницаемости кожи и слизистых (мышьяк) или более быстрое разрушение яда в организме (алкоголь, морфин), а также более интенсивное выведение ядов экскреторными органами. В ряде случаев повторных отравлений можно наблюдать, наоборот, ↑ чувствительности организма к ядам (аллергия). Однако усиление чувствительности при повторных отравлениях может зависеть и от накопления яда в организме (при повреждении экскреторных органов).

Аутоинтоксикация

Отравление веществами эндогенно о происхождения - продуктами обмена и тканевого распада — называется аутоинтоксикацией (самоотравлением). В нормальных условиях эти продукты выделяются из организма через почки, кишечник, с потом, через легкие с воздухом или с различными секретами, либо подвергаются обезвреживанию в результате химического превращения в процессах межуточного обмена веществ. Аутоинтоксикация возникает при патологических процессах, когда механизмы приспособления оказываются недостаточными, например при нарушении функции экскреторных органов в случае поражения печени, нарушения обмена веществ и т.д. Так нарушения обмена веществ при многих эндокринных заболеваниях (диабет, микседема, болезнь Аддисона и др.), авитаминозах, раковой кахексии и др. приводят к избыточному накоплению в организме ядовито действующих веществ — фенольных соединений, азотистых оснований типа бетаина, аммонийных веществ, кислых продуктов межуточного и жирового обмена и т.п., способных оказывать токсическое действие на организм. Не свойственные организму токсические вещества образуются в полостях тела и далее всасываются в ток лимфы и крови, например, при гнойных воспалениях в плевральной полости, полости мочевого пузыря, в кишечнике при его непроходимости и длительных запорах и т.д. Экзогенное отравление может развиваться и вследствие затрудненного выведения и задержки нормальных продуктов жизнедеятельности и обмена, например, задержка мочевины и возникновения уремии (отравление азотистыми шлаками) при нарушении выделительной функции почек, задержка мочевины и возникновения уремии (отравление азотистыми шлаками) при нарушении выделительной функции почек задержка выделения углекислого газа (гиперкапния) и газовый ацидоз при заболевании легких (эмфизема). При обширных повреждениях (механическая, термическая травма, лучевая болезнь и др.) поражение тканей сопровождается образованием биогенных аминов, особенно гистамина и гистаминоподобных веществ, активных белков и полипептидов (адениннуклеотидов, холинергических, адренергических и других физиологически активных веществ, способных оказать токсическое действие на организм). К эндогенным отравлениям относят также интоксикацию при инфекционных заболеваниях вследствие накопления бактериальных токсинов и др. продуктов жизнедеятельности микробов, а также продуктов распада собственных тканей организма под влиянием бактериального повреждения.

Клиническая картина при отравлении СО

Токсический эффект поражения СО зависит от концентрации ее в атмосфере и от количества образовавшегося в крови карбоксигемоглобина. Так, например, при наличии в крови около 10% карбоксигемоглобина обычно никаких признаков поражения не отмечается. При наличии в крови около 20-30% карбокисгемоглобина появляется головная боль, шум в ушах, тошнота, покраснение лица и видимых слизистых оболочек, дыхание становится глубоким и частым, АД повышается.

Все эти явления характеризуют начальную стадию поражения (стадия продрома). При наличии 35-50% карбокисгемоглобина наблюдаются потеря сознания, рефлексов, могут появиться судороги тонического и клонического характера, дыхание частое, глубокое и неправильное, пульс урежается АД повышается. Эти явления характеризуют вторую стадию поражения (стадию судорог). Наконец, при наличии в крови свыше 50% карбоксигемоглобина наблюдается резкое ослабление дыхания (неправильное, поверхностное и редкое), падение АД, паралич некоторых органов с гладкой мускулатурой (мочевой пузырь, толстая кишка). Такое состояние может длиться несколько часов. Все эти явления характеризуют третью стадию поражения (стадию паралича).

Особенности действия ядов на развивающийся организм.

Из организма новорожденного лекарственные вещества в 2-3 раза выводятся медленнее, чем из организма взрослого.

Пороки развития возникают в результате извращения морфогенеза под влиянием фармакологических веществ и других ядов, которые вызывают блокаду определенных звеньев биохимических процессов.

У детей, родившихся от алкоголиков, наблюдаются нарушения умственного развития, выраженные в той или иной степени.

Клинические и экспериментальные наблюдения приводят к заключению, что алкоголизм может оказать патогенное действие на гаметы во время ово- и сперматогенеза. Механизм этого действия не выяснен, но можно предположить, что формирование гамет м.б. нарушено, с одной стороны, хроническим голоданием, всегда сопровождающим алкоголизм, а с другой стороны, не исключена возможность токсического действия алкоголя.

Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. - М.: Медицина, 1981.

Дополнительная литература:

Ажаев А.Н., Брязгунов И.П. Перегревание организма // БМЭ / Под ред. Б. В. Петровского. - 3-е изд. - М., 1982.

Романцев Е.Ф., Блохина В.Д. Жуланов З.И. Молекулярные механизмы лучевой болезни. - М.: Медицина, 1984. – 207 с.

Патологическая физиология экстремальных состояний / Под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н. Сиротинина. - М.: Медицина, 1973. – 383 с.

Тема 4 Патогенное действие на организм химических факторов

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Химические факторы внешней среды (кислоты, щелочи, отравляющие вещества, алкоголь, наркотики, табакокурение, лекарственные препараты).

Химические вещества могут оказывать различное действие, нередко являясь причиной отравлений. Отравления могут быть вызваны веществами, поступающими в организм извне (экзогенные яды) или образующимися в самом организме (эндогенные яды). Аутоинтоксикация (вызванная эндогенными ядами) возникает в результате нарушения функции выделительных органов, барьерной функции кишечника, врожденных ферментопатий (фенилкетонурия).

Отравляющее действие ядов проявляется нарушением разнообразных функций. На этом основании различают химические вещества общеядовитого действия (цианиды), гепатотоксические (толуилендиамин, флоридзин, четыреххлористый углерод), нейротоксические (стрихнин, мышьяк) и т. д.

Токсичность – способность химических соединений вызывать изменения процессов клеточного метаболизма, приводящие к нарушению функций и гибели клетки.

Молекулы инородных соединений, проникшие в организм, подвергаются распределению. Они или равномерно разносятся по организму, или, в силу своих химических свойств, связываются с определенными структурами, в результате чего эти соединения накапливаются в различных органах (например, связывание ионов тяжелых металлов промежуточным веществом соединительной ткани). При равномерном распределении токсичное вещество разводится, и его концентрация во внутренней среде организма снижается. При неравномерном распределении этого не происходит. Например, радиоактивные вещества аккумулируются в промежуточном веществе костей и в коллоиде щитовидной железы, откуда и оказывают вредное воздействие. При выведении чужеродных соединений почками там их концентрация может превышать таковую в крови.

Следующим этапом является трансформация чужеродного соединения. До недавнего времени существовало мнение, что она приводит к образованию веществ менее активных, чем исходные. Сегодня известно, что может сложиться и противоположная ситуация.

Элиминация – совокупность процессов, с помощью которых чужеродные соединения выводятся из организма. Часто в целях элиминации трансформированная молекула подвергается последующим биосинтетическим изменениям (конъюгация).

Попадая в ткань, яд, кроме прямого действия на различные системы, может вызывать раздражение рецепторов различных областей организма, особенно синокаротидной и аортальной зон.

Повторное введение химических веществ, нередко сопровождается привыканием к ним. Это объясняется постепенным снижением проницаемости поверхности кожи и слизистых оболочек (мышьяк), ускорением разрушения вещества (этанол), а также ускорением выведения (атропин) или снижением чувствительности к ним.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Патогенное действие химических факторов. Интоксикации. Естественные механизмы защиты от действия токсинов и ядов. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: понимать общие закономерности механизмов патогенного воздействия факторов внешней среды на организм. Объяснять механизм патогенного воздействия химических факторов внешней среды. Объяснять причинно-следственные связи, при этом отличать изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе проявлений действия химических факторов внешней среды.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

Химические патогенные факторы как проблема экологии и медицины.

Понятие о токсичности, канцерогенности и тератогенности химических соединений.

Экзо- и эндоинтоксикации. Общие закономерности действия ядов, специфические и неспецифические механизмы интоксикации.

Читайте также: