Печеночные пробы при сифилисе

Обновлено: 19.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Сифилис RPR: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Определение

Антикардиолипиновый тест RPR (Rapid Plasma Reagin, тест быстрых плазменных реагинов, Nontreponemal test, syphilis screening test, STS) для выявления сифилиса - современный аналог реакции Вассермана (RW).

RPR-тест является самым высокочувствительным тестом среди нетрепонемных тестов (тестов, определяющих антитела к липоидным антигенам тканей хозяина или возбудителя) при первичном, скрытом и позднем сифилисе.

Показания к назначению исследования

Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum), характеризуется периодичностью течения и поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Заболевание может передаваться половым путем, трансплацентарным (от больной матери плоду через плаценту), трансфузионным (при переливании крови от донора, больного сифилисом), контактно-бытовым (встречается преимущественно среди детей при бытовом контакте с родителями, имеющими сифилитические высыпания на коже и/или слизистых оболочках), профессиональным (инфицированию подвержены врачи - акушеры-гинекологи, хирурги, стоматологи при выполнении профессиональных обязанностей).

Показаниями для обследования на сифилис являются:

скрининговое обследование пациентов стационаров, беременных, доноров, медицинских работников, работников детских учреждений, торговли и общественного питания;
обследование лиц, имевших половой или бытовой контакт с больным сифилисом;
обследование лиц при подозрении на сифилис (присутствии симптомов, указывающих на возможное наличие заболевания);
обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса;
контроль эффективности терапии.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к сдаче RPR-теста не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Кроме того, не следует курить хотя бы 30 минут до исследования.

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS. Краткое описание исследования RPR тест RPR тест – чувствительный нетрепонемный тес.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сифилитический гепатит встречается у 4-6% больных с поздним висцеральным сифилисом. Сифилитические поражения печени могут быть врожденными и приобретенными.

Симптомы сифилитического гепатита

Врожденный сифилитический гепатит

Клиническая картина врожденного сифилитического гепатита соответствует хроническому интерстициальному гепатиту другой этиологии или циррозу печени. Желтухи как правило, не бывает.

Ребенок может оказаться мертворожденным или умереть от спирохетозной септицемии вскоре после рождения. На первый план выступают другие (внепеченочные) проявления врожденного сифилиса. Отмечается гепатоспленомегалия и, очень редко, желтуха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Приобретенный сифилитический гепатит

Приобретенный сифилитический гепатит развивается как одна из форм либо раннего, либо позднего висцеральною сифилиса.

Ранний сифилитический гепатит проявляется безжелтушными формами с одновременным увеличением уплотненной печени и селезенки.

Во вторичном периоде сифилиса поражение печени проявляется истеричностью, кожным зудом и другими симптомами острого сифилитического гепатита.

Поздний сифилитический гепатит может протекать в четырех формах: в виде хронического эпителиального, хронического интерстициального, ограниченного гуммозною и милиарного гуммозного гепатита.

Симптомы хронического эпителиального гепатита неспецифичны: общее недомогание, боли и тяжесть в области печени, анорексия, тошнота, рвота, выраженный кожный зуд. Печень несколько увеличена, выступает на 4-5 см из-под края реберной дуги, плотновата, но безболезненна.
Для хронического: интерстициального гепатита характерны интенсивные боли в области печени, ее увеличение, плотность при пальпации, но желтуха отсутствует на ранних этапах заболевания. В позднем периоде, когда развивается сифилитический цирроз печени, присоединяются желтуха и резкий зуд кожи.
Милиарный гуммозный гепатит. Проявляется болями в области печени, ее равномерным увеличением (с гладкой поверхностью). Функциональная активность печеночных меток длительно сохраняется, а желтуха обычно отсутствует.
Ограниченный гуммозный гепатит сопровождается сильными болями, лихорадкой, ознобами. Истеричность склер и кожи, другие расстройства функции печени выражены незначительно; в начальных стадиях болезни желтуха возникает лишь вследствие механической обтурации желчных протоков.

Клиническая картина гуммозного гепатита может имитировать рак желудка или печени, желчнокаменную болезнь, малярию, цирроз печени и другие заболевания. Больные жалуются на периодические боли в нравом подреберье, носящие схваткообразный характер. Боли часто держатся на всем протяжении заболевания , иногда только в начальном периоде. Температура тела может быть нормальной или повышаться до 38 o С а иногда и более. Нередко температурная кривая приобретает неправильный характер. Повышение температуры тела иногда сочетается с ознобом. Лихорадка и озноб становятся результатом обострения воспалительных изменений в печени. Печень увеличена, плотная, бугристая, болезненная. В некоторых случаях при распаде периферических гумм пальпаторно определяется размягчение отдельных участков печени. Желтуха является редким явлением. Возникновение ее объясняется механическим сдавлением крупных желчевыводящих протоков гуммой. Также редко наблюдаются, портальная гипертензия и асцит. Состав крови изменяется мало. Лишь в тяжелых случаях заболевания обнаруживают небольшую анемию. Часто определяется умеренный лейкоцитоз.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Течение сифилитического гепатита

Течение сифилиса печени в нелеченных случаях приводит к гибели больного вследствие тяжелых изменений как в печени, гак и в других органах. Длительная интоксикация в соединении с лихорадкой и болями, вызывающими бессонницу, резко истощает больных. Смерть может наступить при явлениях кахексии и интоксикации. В других случаях смерть наступает от осложнений цирроза, холемии при сдавлении рубцами желчных протоков, гепатаргии, которая может внезапно наслоиться на предшествующее течение болезни. Лечение гуммозных процессов не всегда может привести к выздоровлению; в особенности безуспешно лечение там, где уже развились рубцовые изменения.

Сифилис может привести к серьезным осложнениям у больных с ВИЧ. Ряд авторов считают сифилитический гепатит ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

Врожденные поражения печени при сифилисе

Врожденные поражения печени при сифилисе представляют собой интерстициальный гепатит с разрастанием соединительной ткани, обусловленным множественными мил парным и гуммами, что приводит к увеличению органа и придает ему большую плотность. Структура печени резко нарушается, дольчатость не выявляется. Печень увеличивается, становится плотной; в ней обнаруживается большое количество спирохет. Развивается диффузный гепатит, происходит фиброзирование, а в дальнейшем - формирование цирроза печени.

Ранний врожденный сифилис. При гистологическом исследовании ткани печени обнаруживаются явления холестаза, фиброза и очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Поздний врожденный сифилис в настоящее время встречается крайне редко. Он характеризуется хроническим воспалением и реакциями гиперчувствительности. В печени при этом могут формироваться гуммы.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Приобретенный сифилитический гепатит

Приобретенный сифилис вызывает поражения печени главным образом в третичном периоде. Острый сифилитический гепатит может развиться и во вторичном периоде; он не отличается от острых гепатитов другой этиологии.

Сифилитический гепатит является одной из форм висцеросифилиса, при котором наблюдается поражение внутренних органон, в том числе печени.

Различают ранние и поздние поражения печени при висцеральном сифилисе. Для раннего сифилитического гепатита характерны изменения показателей функции печени, нарушения протромбино- и протеинообразования, реже - пигментной функции.

Выделяют четыре формы позднего сифилитического гепатита: хроническим эпителиальный, хронический интерстициальный, ограниченный гуммозный и милиарный гуммозный. Для всех форм характерно длительное течение процесса с постепенным развитием склерогуммозных изменений, приводящих к циррозу и деформации печени.

Хронический эпителиальный гепатит возникает в третичном периоде сифилиса, когда нарастают явления гиперергической реактивности. В третичном периоде сифилиса, когда явления гиперергической реактивности нарастают, возникает вторично или спонтанно хронический эпителиальный гепатит.

Хронический сифилитический интерстициальный гепатит развивается вследствие диффузно-пролиферативного поражения клеток межуточной ткани. Так же как и эпителиальный гепатит, он может формироваться еще во вторичном периоде в результате непосредственного проникновения бледных трепонем.

Милиарный гуммозный гепатит характеризуется образованием узловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью, бугристостью, дольчатостью. Милиарные гуммы имеют небольшие размеры, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань.

Ограниченный гуммозный гепатит характеризуется образованием крупных узлов с вовлечением секреторных и интерстициальных участков. Вокруг гумм формируется зона перифокального неспецифического воспаления. На конечных этапах наблюдаются выраженные склерогуммозные атрофические, деформирующие рубцы.

В третичном периоде сифилиса чаще всего развивается гуммозное поражение печени, возникающее иногда через десятки лет после заражения. Патологический процесс становится результатом внедрения в печень бледных спирохет, попадающих в этот орган гематогенным путем. Морфологические изменения сводятся к образованию в печени гумм различной величины, располагающихся чаше в периферических отделах печени (верхняя или нижняя поверхность печени, передний край). Располагаясь на нижней поверхности печени вблизи ее ворот, гуммы могут быть причиной нарушения кровоснабжения органа и желчеотделения. Гистологически гумма представляет собой инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, эозинофилов, плазматических и иногда гигантских клеток, вокруг которых увеличивается число мелких сосудов и разрастается соединительная ткань. Центральные участки гумм нередко некротизируются, распадаются и нагнаиваются, а на месте распада образуется рубцовая ткань. Гуммозные изменения в периферических отделах печени ведут к возникновению пери гепатита. Исходом гуммозного гепатита становится сифилитическая дольчатая печень,

[26], [27], [28], [29], [30]

Диагностика сифилитического гепатита

Диагноз ставится на основании учета анамнестических данных о заболевании сифилисом и применении в прошлом специфической антисифилитической терапии клинических проявлений; обнаружения положительной реакции Вассермана. Однако отрицательная реакция Вассермана не исключает сифилитический гепатит. Решающее значение придается данным реакции иммунофлюорееценции, реакции иммобилизации бледных трепонем, а также ИФА, РИГА, реакции микропреципитации и результатам пробного лечения.

Прогноз заболевания зависит от стадии и распространенности процесса. При небольшом числе гумм прогноз благоприятен, так как гуммы под воздействием специфической терапии могут подвергнуться рассасыванию и рубцеванию. При множественных и больших гуммах исход сомнительный. При выраженных гуммозных изменениях могут развиться тяжелые осложнения: портальная гипертензия с кровотечениями из варикозно расширенных вен ЖКТ, перигепатит с переходом воспаления на соседние органы. Нагноившиеся гуммы могут служить источником гнойных заболеваний других органов (поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный гнойный перитонит).

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Лечение сифилитического гепатита

Проводят курсовое противосифилитическое лечение препаратами йода, ртути, бензилпенициллина, внутри мышечными инъекциями бийохинола по 1-2 мл через день (на курс 20-30 мл). Применения препаратов сальварсана, оказывающих на печень токсическое действие, следует избегать.

Поскольку печень, поврежденная сифилитической инфекцией, является особенно чувствительной к специфическим средствам, вопрос о противосифилитическом лечении оказывается чрезвычайно сложным. Наиболее благоприятным является лечение гуммозных поражений печени. Главными средствами служат йод и ртуть. К сальварсану следует прибегать с большой осторожностью. Целесообразно проведение параллельно со специфической терапией лечения инсулином с глюкозой.

Адекватная пенициллинотерапия в течение длительного времени приводит к уменьшению очагов поражения.

Третичный сифилис возникает через несколько лет после заражения.

Третичный сифилис проявляется в поражении:

Кожи
Слизистые оболочки
Суставы
Внутренние органы

В отличие от вторичного сифилиса он вызывает необратимое нарушение внутренних органов.

Выделяют две формы клинических проявлений третичного сифилиса:

Бугорковые сифилиды
Гуммозный сифилис

Рассмотрим факторы, влияющие на появление третичного сифилиса

Сифилис – это венерологическое заболевание, которое развивается не несколько этапов.

Для каждой стадии сифилиса характерны свои симптомы.

Выделяют следующие этапы болезни:

I. Первичный (2 - 3 месяца);
II. Вторичный (до четырех лет);
III. Третичный (появляется через 7 лет после заражения).

Чаще всего третичный сифилис заканчивается летальным исходом пациента.

Это происходит по причине разрешения гранулемами тканей органов.

Выделяют следующие факторы, которые способствуют развитию третичного сифилиса:

Запущенное течение заболевания;
Во время не проведенный курс терапии;
При поражении бледной трепонемой в раннем и пожилом возрасте;
Беспорядочные половые связи;
Ослабленный иммунитет.

Симптомы третичного сифилиса

Третья стадия сифилиса характеризуется длительным течением в скрытой форме.

Обычно это может длиться несколько лет.

Признаков воспаления при третичном сифилисе не отмечаются.

Но, для этой стадии заболевания, характерно появление сифилид.

Сифилиды способствуют разрушению костной и хрящевой ткани.

Разрушается перегородка носа, и происходит перфорация твердого неба у больного сифилисом.

Если сифилис не лечился в течение 10 лет, происходит поражение:

Сердечно-сосудистой системы;
Костной системы;
Печени;

Нарушается работа желудочно – кишечного теракта.

Часто страдают почки, легкие и нервная система.

Бугорковый сифилид

Основной элемент – бугорок до вишневой косточки.

Чаще бугорки расположены в глубине кожи. Бугорки плотные на ощупь, темно-красного цвета.

Поверхность гладкая. Зуд или болезненность отсутствуют.

Бугорок постепенно преобразуется:

Гуммозный сифилис

Гуммозный сифилис встречается:

На коже
На слизистых оболочках
Во внутренних органах
В костях
В мышцах

Гуммы бывают различной величины: до грецкого ореха и больше.

Вначале они подвижны и неспаянны и окружающими тканями и кожей.

По мере роста становятся неподвижными.

Цвет гуммы от красного до синюшно-багрового.

Постепенно в центре гуммы наступает размягчение.

О том что такое третичный
сифилис рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.

Кожа над ее поверхностью истончается и гумма вскрывается.

Из образовавшегося отверстия выделяется малое количество гноя, плотного и липкого.

Из гуммы образуется язва.

На дне язвы видна серая плотноватая масса – гуммозный стержень.

После заживления язвы остается рубец - плотный в центре и тонкий по периферии.

Гуммы могут существовать годами.

Во рту могут разрушать небо, приводя к образованию отверстия.

Поражение суставов и костей на третьей стадии сифилиса

Сегодня разрушения костных тканей отмечаются гораздо реже.

Это связано с тем, что сифилис выявляется на более ранних этапах в большинстве случаев.

Гуммы сифилиса располагаются преимущественно на плоских и трубчатых костях.

К ним относятся;

Ключица;
Плечевые кости;
Локти;
Череп;
Бедренные кости;
Внутренняя часть большеберцовой кости.

Иногда гуммы поражают позвоночник.

Появляется боль в костях, которая становится сильнее в ночное время суток.

Спустя какое-то время на мете гуммы появляется припухший участок кожи.

Он болезненный при ощупывании.

Если на протяжении двух, трех недель лечение не было проведено, кость становится бугристой.

Иногда может образовываться язва с костным дном.

При этом ткань спаивается с костью.

Изменения в суставах при третичном сифилисе характеризуются скоплением жидкости в них.

При накоплении жидкости в суставе, он начинает увеличиваться в размерах.

Сопровождается это сильными болями, которые сохраняются даже в спокойном состоянии.

Увеличение сустава в размере не нарушает его функций.

должны включать комплекс реакций на сифилис с числовым выражением. Эти числа используются для контроля лечения.

Часто для установления диагноза требуются анализы спинномозговой жидкости.

Пункцию для ее получения выполняет невролог.

Третичный сифилис: методы диагностики

Лабораторные исследования являются неотъемлемой частью для постановки диагноза.

Исследования проводятся по назначению врача.

Первым делом проводится осмотр.

Врач назначает ряд лабораторных анализов.

Обычно при подозрении на сифилис применяют:

I. РИФ;
II. ИФА;
III. РПГА;
IV. РИБТ;
V. ПЦР – анализ;
VI. RPR- тест.

Чтобы определить, насколько поражены внутренние органы пациента, назначается проведение УЗИ печени, сердца, почек.

Выполняют в качестве дополнительной диагностики:

Гастроскопию;
Аортографию;
Печеночные пробы;
Рентген легких и костей;
УЗИ внутренних органов;
МРТ;
ЭКГ.

Проводится консультация у смежных специалистов.

Дополнительно обследуются у окулиста, невролога, ЛОРа, кардиолога.

Лечение третичного сифилиса

Зависит от результатов анализов и наличия поражения внутренних органов.

Обычно лечение длится 1-2,5 месяца. Оно состоит из капельниц, уколов, таблеток.

Схема лечения третичного сифилиса

На третьей стадии заболевания происходит поражение органов и систем в организме человека.

Основными в лечении являются препараты антибактериального действия.

Они направлены на уничтожение патогенной флоры.

Для лечения третьей стадии сифилиса выделяют три этапа лечения:

I. Элиминация бледной трепонемы;
II. Восстановление пораженных органов и их функции;
III. Пластика пораженных участков на теле больного.

Чтобы добиться максимального эффекта, существуют специальные схемы лечения.

Терапия обязательно должна быть комплексной.

Для лечения применяют водорастворимый пенициллин.

Дозировка составляет 1 000 000 ЕД.

Вводить препарат больному следует 4 раза в день.

Курс лечения составляет 28 дней.

После того как первый курс пройден делается перерыв в две недели, затем повторяют.

Второй курс лечения проводится с теми же дозами.

Современное лечение сифилиса предполагает применение пенициллинов пролонгированного действия.

Такие технологии позволяют вводить препарат 1-2 раза в сутки.

При этом, обеспечивается достаточная концентрация лекарства в крови.

Пролонгированные формы пенициллинов позволяют лечить инфекцию амбулаторно.

Внимание! Дозировку назначает лечащий врач.

При третичном сифилисе пациент находится на диспансерном наблюдении.

Курс лечения должен контролироваться путем проведения лабораторных исследований.

Если необходимо, назначают дополнительный курс лечения.

Третичный сифилис: лечение нейросифилиса

Методы лечения будет зависеть от стадии развития заболевания.

Нейросифилис может быть:

Разберемся с каждой схемой лечения отдельно.

Ранний нейросифилис лечиться путем внутривенного капельного введения бензилпенициллина натриевой соли.

Препарат применят два раза в день по 10 млн. ЕД.

Для этого разводят в 400 миллилитрах изотонического раствора и капают в течение двух часов.

Курс лечения составляет две недели.

Запомните! Раствор для лечения вводят сразу после приготовления.

Чтобы не было обострения неврологических признаков, в первые дни лечения могут назначить преднизалон.

Суточная доза этого препарата составляет 50-60 миллиграмм.

Принимать следует один раз рано утром.

Обязательно через 6 месяцев после окончания терапевтического лечения, следует сделать контрольные исследования ликвора.

Поздний нейросифилис характеризуется сильными поражениями спинного мозга.

Сопровождается прогрессирующими параличами.

Методы лечения применяют такие же, как и для раннего нейросифилиса.

Отличие состоит в том, что заболевание требует дополнительных реабилитационных программ.

Подключаются препараты для коррекций нарушения ЦНС.

Лечение третичного сифилиса при аллергии на пенициллин

У некоторых людей с сифилисом, при лечении, могут появиться аллергические реакции на препараты пенициллинового ряда.

В таком случае, назначают резервные препараты.

Доксициклин следует принимать ежедневно по два раза в день.

Дозировка составляет 0,1 грамму перорально.

Для третичного сифилиса курс продолжается в течение месяца.

Тетрациклин и эритромицин следует принимать 4 раза в сутки по 0,5 г. в течение 30 дней.

Оксациллина натриевая соль вводится внутримышечно в количестве 1 млн. ЕД. 4 раза в день.

Введение следует проводить через каждые 6 часов на протяжении 28 дней.

Виды осложнений при третичном сифилисе

Третичный сифилис характеризуется разрушениями жизненно важных тканей и органов.

Примерно 25 % больных третьей стадией сифилиса умирают.

В качестве осложнений может наблюдаться дефект внешности.

Часто может наступить инвалидность.

К летальному исходу чаще всего приводят следующие осложнения:

Аневризма аорты;
Сифилитический аортрит;
Бронхоэктазия;
Пневмосклероз.

Выделяют ряд осложнений, которые приводят к инвалидности и внешней непривлекательности:

Периостит;
Перфорация неба;
Остит;
Седловидный нос.

После язв с гноем, как правило, остаются рубцы, которые выглядят неприятно.

Часто развиваются неврологические или психиатрические нарушения.

У пациентов может выявляться слабоумие.

Если третичный сифилис был диагностирован у беременной, он может спровоцировать выкидыш.

Часто бывают преждевременные роды или инвалидность у малыша.

Помните! Как можно скорее начните лечение третичного сифилиса, чтобы не допустить появление вышеуказанных осложнений.

Своевременно пройденное лечение поможет улучшить качество жизни и предотвратить летальный исход.

Если у ВАС есть признаки любой стадии сифилиса, то обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Сифилис – одно из самых тяжелых хронических венерических заболеваний.

Общее течение сифилиса характеризуется сменой стадий болезни и разнообразием форм.

Сифилис развивается относительно медленно.

В последнее время часто наблюдается бессимптомное течение сифилиса.

Периоды течения сифилиса

Когда развивается сифилис, течение болезни делится на стадии.

Этот промежуток нужен бактериям для размножения в организме.

Средняя длительность инкубации 20 дней, но срок может снизиться до 8 – 15 дней.

Чаще всего укорочение инкубации связано с заражением организма из двух источников.

Первичный сифилис характеризуется формированием твердого шанкра в зоне инфицирования.

Спустя неделю у заболевшего увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Первичный сифилис разделяют на два периода: серонегатив и серопозитив.

При первом обычные анализы (ИФА, реакция Вассермана) не дают положительных результатов.

Серопозитивный период, заметный для анализов, начинается через три или четыре недели.

Вторичный сифилис бывает в разное время:

Ранний (свежий)
Возвратный (рецидивный)
Скрытый период.

Для сифилитической сыпи характерно разнообразие форм высыпаний: они могут выглядеть различно.

Помните! Сыпь, так же, как и твердый шанкр, не болит и не чешется.

Через некоторое время организм начинает бороться с заболеванием и сыпь исчезает.

Как только иммунитет слабеет, высыпания возвращаются.

Вторичный сифилис может длиться годами, обычно – от 2 до 5 лет.

Третичный сифилис развивается при отсутствии лечения на более ранних стадиях.

Иммунитет в это время ослабляется, и болезнь поражает весь организм.

Органы и ткани под воздействием возбудителя сильно меняются.

Вместо сыпи на коже образуются гуммы – постепенно разрушающиеся узлы.

Третичный сифилис характеризуется цикличностью обострений.

Они связаны с понижением иммунитета по какой-либо причине.

Если в третьем периоде не начать лечение, то через 10-20 лет поражение организма приобретает необратимый характер.

Самым ярким примером является нейросифилис.

Сифилис: современные особенности течения

Давайте разберем, какие можно отметить современные особенности течения сифилиса.

Иммунитет современного человека выше, а антибиотики доступны повсеместно.

Поэтому в наши дни сифилис протекает с некоторой спецификой.

Вот основные современные особенности течения сифилиса:

I. Шанкр нередко располагается не на гениталиях
II. Сифилис течет более мягко, реже возникают тяжелые последствия
III. Третичный сифилис встречается нечасто, его симптоматика смазана
IV. Стало больше скрытых форм

О течении сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.

Бессимптомное течение сифилиса

Скрытый бессимптомный сифилис характеризуется отсутствием симптомов заболевания.

При этом возбудитель находится в организме и лабораторные исследования его выявляют.

Бессимптомное течение сифилиса бывает ранним и поздним.

Первый вариант эпидемиологически опасен.

Сифилис может перейти в активную стадию, а высыпания содержат в себе много возбудителя.

Если такое заболевание переходит в активную фазу, его сопровождают проявления, характерные для третичного сифилиса.

Скрытый сифилис в последние годы выявляется намного чаще, чем раньше.

Если вы подозреваете бессимптомное течение сифилиса у себя или своих близких, необходимо пройти обследование.

Сифилис: особенности течения по периодам

Многие реакции организма человека на внедрение бледной трепонемы не изучены по сей день.

Микроорганизм поражает слизистые и кожные покровы путем внедрения через них.

Наиболее заразный период сифилиса, это обычно первичный.

Это первая стадия заболевания, которая характеризуется проявлением шанкра и увеличением лимфоузлов.

Серонегативный период сифилиса проявляется достаточно разнообразным течением и симптомами.

Проявления первичного сифилиса могут быть в области половых органов, слизистых рта, анального отверстия.

В некоторых случаях встречается поражение других областей кожи человека.

Встречаются случаи, когда начальная стадия протекает бессимптомно.

После того как произошло заражение, человек может обнаружить первые признаки уже спустя четыре недели.

Длится этот период на протяжении 4-6 недель.

Обратите внимание! В некоторых случаях могут встречаться ранние или наоборот поздние появления первых симптомов.

Короткий или продолжительный инкубационный период зависит от того принимал ли человек лекарственные препараты.

Влияет и степень сопротивляемости организма к заболеваниям.

Иммунитет играет большую роль в продолжительности бессимптомного периода.

Спустя примерно 1-2 недели после поражения организма, наблюдается положительный результат серологических реакций.

Характерным для заразного периода является шанкр и лимфаденит.

Лимфоузлы увеличиваются вблизи твердого шанкра, особенностью является их безболезненность.

Твердый шанкр полается вместе внедрения возбудителя сифилиса.

Сифилис преимущественно передается при половом контакте, первые признаки будут обнаруживаться на половом органе.

Возможно появление шанкра в следующих местах:

Половые губы
Головка члена
Анус
Шейка матки
Лобок
Живот
Бедра

Иногда можно обнаружить ранки на губах, языке, миндалинах, веках или даже пальцах.

Как выглядит шанкр?

Внешне язвочка имеет округлую, ровную форму.

Границы образования четко очерчены и ровные как блюдце.

Размеры шанкра небольшие.

Сифилитический шанкр можно определить по характерному оттенку, который имеет ярко-красную окраску.

Сверху шанкр имеет блестящую поверхность, с которой выделяется серозное вещество в небольших количествах.

Именно этот период наиболее опасен.

На этой стадии происходит заражение партнеров - в шанкре содержится большое скопление трепонем.

При длительном отсутствии медикаментозного лечения шанкр затягивается, оставляя на своем месте рубцы.

Могут встречаться не типичные формы шанкра для сифилиса.

К ним относят такие виды шанкра как:

1. Панариций
2. Индуративный отек
3. Амигдалит

Амигдалит – это клиническая форма заболевания, которая характеризуется увеличением миндалины.

Можно увидеть покраснение слизистых оболочек, которые сопровождаются болезненными ощущениями.

В некоторых случаях клиническую картину можно перепутать с таким заболеванием, как ангина.

На фалангах пальцев можно обнаружить панариций.

Фаланга отекает и имеет ярко-красный с синеватым оттенком цвет.

Язва может быть глубокой и поражать ткани, вплоть до кости.

В месте образования появляется уплотнение и боль.

Такая форма встречается преимущественно у медицинских работников.

В местах, богатых лимфатическими сосудами образуется индуративный отек.

Кожа уплотнена, болезненность при надавливании не появляется.

Часто такая форма образуется на члене, у мужчин.

Важно! Без лечения, первичный этап может протекать длительное время и переходить во вторичный период сифилиса.

Вторичный сифилис

Обычно развивается спустя пару месяцев после заражения.

В некоторых случаях, второй этап сифилиса может развиваться через четыре месяца после бессимптомного периода.

Длительность его течения - несколько лет.

На этой стадии происходит поражение не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Она проявляется на всех участках тела человека.

Элементы можно обнаружить даже на внутренней стороне ступни и ладони.

Характерны следующие симптомы:

Ломота в теле
Высокая температура
Головная боль
Недомогание

Достаточно часто, больные путают эти симптомы с Гриппом.

Пятна сыпи могут иметь различный морфологический вид.

Розеолезная сыпь

Такой вид высыпаний встречается гораздо чаще других видов, она имеет розовый оттенок.

Форма, как правило, круглая или неправильная, образования не имеют возвышений.

При надавливании становятся бледными, после чего цвет возвращается вновь.

Зудящих ощущений не вызывают.

Если не заниматься лечением болезни, сыпь самостоятельно исчезает спустя 2-6 недель.

В некоторых случаях наблюдаются рецидивы высыпаний.

Папулезная сыпь

Проявляется в виде узелковых образований, они выступают над кожей и имеют небольшой бугорок.

Можно обнаружить на коже или часто на слизистых ротовой полости.

Папулезные сифилиды имеют способность сливаться в одну большую бляшку.

Лейкодерма пятнистая появляется на коже в виде обесцвеченных участков.

Она не шелушится и не болит, имеет округлую форму.

Дополнительным симптомом для вторичного сифилиса является выпадение волос.

Преимущественно это касается волосистой части головы.

Очаги облысения могут быть достаточно большими.

Могут быть и маленьких размеров, хаотично располагаются по всей голове.

Болезненности и воспаления при этом нет.

Облысение наблюдается, как правило, спустя полгода после заражения.

После пройденной терапии, волосы вырастут снова.

Третичный сифилис

Этот период является самым опасным: страдают все системы органов.

Поражается центральная нервная система и мозг.

Нарушения появляются со стороны костной и сердечной системы.

Важно! Длительное отсутствие квалифицированной помощи приводит к смерти.

Характерным признаком является появление гранулемы.

Язвочки рубцуются, образуются гуммы.

Это узелковое образование крупного размера.

Они возникают под кожным покровом, способны разрушать костную ткань.

В результате формируется перфорация верхнего неба, разрушение носовой перегородки.

Происходит обезображивание внешнего вида человека.

Запомните! В случае незащищенного полового контакта следует обязательно пройти обследование, и, при необходимости начать курс лечения.

Эти меры помогут предотвратить заболевание

Диагностика сифилиса по периодам

Для проведения дифференциальной диагностики, следует посетить специалиста.

Лучше обратиться к венерологу.

Во время осмотра, врач визуально определяет стадию заболевания.

Высыпания могут быть характерны и для других заболеваний, поэтому, назначаются лабораторные исследования.

При первичном сифилисе обязателен забор крови для проведения серологических реакций.

Это могут быть:

1. РИФ
2. РПГА
3. ИФА
4. МР
5. Исследование в темном поле

Помните! Серологические реакции при первичном сифилисе могут давать отрицательный результат в течение одной, двух недель.

Вторичный сифилис проверяют при помощи скрининга - реакции Вассермана или кардиолипиновых тестов.

Эти исследования помогут обнаружить сифилис в момент бессимптомного течения.

Третичный сифилис предполагает не только клинические анализы, но и инструментальную диагностику.

В этот период происходит сильное поражение внутренних органов.

Используют следующие исследования:

ЭКГ
УЗИ
Гастроскопию
Рентгенографию

Берут для анализа печеночные пробы.

При выявлении поражений органов, направляют для дополнительного осмотра к специалистам узкого профиля.

Когда диагноз будет поставлен, следует как можно скорее приступить к лечению.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: