Педикулез лобковый лечение препараты за один раз

Обновлено: 16.04.2024

Лобковый педикулез (лобковые вши) – это заболевание, вызываемое паразитом Pthirius pubis, поражающим лобковые волосы человека. Помимо области гениталий, он может поражать и другие участки, покрытые волосами. По оценкам этим заболеванием страдает около 2% населения мира.

Лобковая вошь – маленькое насекомое размером с кончик булавки. Длиной она от 1 до 3 мм и имеет 6 ножек. Характерно, что задние лапы у нее толще передних с большими когтями. Вошь не может прыгать и питается исключительно кровью. Люди – единственные известные хозяева этого паразита. Взрослые страдают чаще, чем дети.

Передача педикулеза

Наиболее распространенный путь передачи – половой контакт, то есть контакт с интимной зоной инфицированного человека. Реже они передаются через полотенца, одежду и постельное белье. Как и в случае с другими заболеваниями, передающимися половым путем, вши могут жить очень короткое время вне человеческого тела (1-2 дня). Считается, что заболеваемость педикулезом снижается в результате все более частого удаления волос с интимных частей тела.

Жизненный цикл лобковых вшей

Вши откладывают яйца чаще всего в области грубых волосков генитальной и прианальной областей тела человека. Реже встречается на подбородке, усах, ресницах, бровях или подмышках. Как правило, они не влияют на волосы, потому что волосы намного мягче, чем указанные выше участки с немного более жесткими волосами.

Самка откладывает яйца трижды в день. Из них вылупляются личинки через 6-8 дней. До формирования взрослой стадии требуется до 25 дней. Питаются исключительно кровью 4–5 раз в день. Продолжительность их жизни около 30 дней.

Симптомы педикулеза

Основной симптом лобкового педикулеза – зуд в области лобковых волос, возникающий в результате гиперчувствительности к слюне возбудителя. Он становится более интенсивным в течение двух и более недель заражения и чаще возникает в ночное время. В пораженной области в результате укуса иногда могут появляться характерные серо-синие пятна. Зараженный человек может увидеть маленьких ползающих серо-белых насекомых или небольшие овальные желтые или белые комочки (яйца)на лобковых волосах .

Диагностика педикулеза

Диагноз ставится путем тщательного исследования волос в области лобка и поиска гнид или самих вшей. Пораженные волосы можно удалить ножницами и детально изучить под световым микроскопом.

Также рекомендуется обследовать всех членов семьи на предмет возможного инфицирования через полотенца или другие предметы общего пользования. Зараженный человек также должен пройти обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

Лечение педикулеза

Лечение местное, применяются препараты перметрина или шампуни, содержащие перметрин или линдан. Беременным женщинам следует избегать шампуней, содержащих линдан.

Обязательно обследовать и при необходимости лечить партнера, потому что передача половым путем, несмотря на использование презервативов, очень высока, поскольку презерватив не покрывает всю область гениталий, где могут находиться лобковые вши.

Помимо лечения, рекомендуется кипятить и сушить полотенца, одежду и постельное белье при высоких температурах. Воздержание от половых контактов желательно в течение 24 часов после лечения.

Типы препаратов от педикулеза

Для борьбы с головными вшами средства выпускаются в формате:

шампуней;
спреев и аэрозолей;
мазей и кремов;
лосьонов.

Традиционные составы подобных продуктов включают бензилбензоат. Действует вещество за 2-5 часов, но не избавляет от яиц паразитов и требует повторной обработки.

Более современные препараты содержат активные компоненты сложного действия. Перметрин влияет на нервную систему паразитов. Вязкий диметикон забивает дыхательные пути насекомых и лишает способности дышать. Ивермектин вмешивается в процесс передачи нервных импульсов в теле вшей, провоцирует паралич и постепенную гибель.

ТОП-10 эффективных шампуней

Наиболее простой формат противопедикулезных средств – шампуни. Используются как традиционные продукты для мытья головы, но с увеличением времени выдержки и некоторыми нюансами при нанесении. Однако соблюдать правила применения подобных препаратов очень важно. Средства содержат агрессивные компоненты, которые при нарушении инструкции могут спровоцировать нежелательные реакции. Среди существующих на рынке шампуней наиболее эффективными выделяют 10 вариантов.

Эффективность шампуня подтверждена исследованиями. После мытья головы уничтожаются взрослые особи и часть гнид – оставшиеся яйца нужно вычесать. По инструкции шампунь распределяется по сухим волосам, по длине и коже головы. Выдерживается в течение 10 минут. Смывается средство теплой водой. Далее вшей и гнид нужно вычесать, разделив волосы на пряди. Гребень после прочесывания каждой пряди необходимо очистить, чтобы исключить повторное заражение. Через неделю процедура проводится еще раз.

Состав: клеарол (69%), пенообразующие компоненты (30%), ароматическая композиция (1%).

№3. Mirrolla Перметрин Фора Плюс. Цена: 147₽/100 мл. Работает продукт благодаря перметрину в концентрации 1,5%. Уничтожает взрослых особей, вызывая паралич, но не действует на гниды. Через 7-10 дней требует повторного использования.

Наносится средство на предварительно увлажненные волосы. Действует в течение 20 минут, после чего смывается обильным количеством проточной воды. Далее голову нужно вымыть простым шампунем. Мертвых насекомых необходимо вычесать.

Состав: перметрин (0,5%), косметико-гигиенический шампунь (до 100%).

№6. Паразидоз шампунь. Цена: от 534₽/60 мл. Состоит продукт из d-фенотрина и уксусной кислоты в концентрации 5%. Первый компонент работает как нейротоксин, уничтожает взрослых вшей и личинки. Уксусная кислота размягчает вязкое вещество, с помощью которого гниды крепятся к волосам, и облегчает процесс вычесывания паразитов.

Производитель рекомендует наносить препарат на влажные волосы. Выдерживается лосьон 45 минут. Смывается водой, при необходимости используется повторно.

Состав: вода, d-фенотрин (0,2%), уксусная кислота (5%), камфора (2%), основа ПАР, ароматизатор.

№7. LiceGuard. Цена: 1400₽ за шампунь 120 мл, разделитель для волос с лупой и гребень. В отличие от большинства продуктов в рейтинге, средство состоит только из натуральных компонентов. Не содержит токсичных веществ, которые могут навредить ребенку и спровоцировать раздражение кожи головы. Препарат приятно, ненавязчиво пахнет и улучшает структуру прядей: волосы лучше расчесываются, меньше путаются.

Втирается средство в сухие волосы. После образования пены продукт нужно выдержать до 5 минут и смыть. Мокрые волосы вычесываются и высушиваются. Процедуру необходимо повторить несколько раз, пока живые особи не исчезнут.

Используют средство на влажные волосы. Достаточное количество продукта растирают по прядям, через 3 минуты смывают большим количеством воды. Через 7 дней обработку при необходимости можно повторить.

Препарат распределяют по волосам и коже с помощью ватного диска. Обработанные пряди покрывают защитной шапочкой, чтобы средство не высыхало – выдерживается продукт до 40 минут. Через отведенное время волосы промываются обычным гигиеническим шампунем или мылом и прочесываются от мертвых паразитов. Если в течение недели на голове обнаружатся выжившие особи, обработку проводят еще раз.

Наносится продукт на влажные волосы. Выдерживается до 5 минут, после чего смывается водой. Пенится средство плохо, к использованию придется приноровиться. Целесообразно в качестве завершающего этапа использовать кондиционер NIT FREE.

Почему шампуни – не лучший формат препаратов от вшей

Лечение шампунями отнимает много времени и сил. Гребень с частыми зубчиками при ежедневном вычесывании травмирует пряди, к концу лечения волосы становятся ломкими и чаще выпадают. Из-за многократного воздействия средства на кожу повышается и риск развития аллергических реакций. А еще к использованию шампуня придется приноровиться: продукты часто похожи на жидкость или крем, плохо пенятся и неприятно пахнут.

Какие еще препараты можно использовать от педикулеза

Для коротких волос или прядей средней длины можно использовать мази и кремы. Длинные проще обрабатывать лосьонами и спреями. Далее рассмотрим 5 наиболее популярных препаратов.

Для использования на теле человека разводится до концентрации 0,1%, наносится на кожу и увлажненные волосы с помощью ватного диска. Выдерживается 15-20 минут. Смывается теплой водой. После использования средства мертвых особей нужно вычесать гребнем. При обнаружении живых обработку повторяют через 7-10 суток.

Состав: растворитель 46%, ПАВ 24%, перметрин 20%, ароматизатор 10%.

Распыляется спрей на корни и сухие пряди, предварительно расчесанные. Обильно смоченные составом волосы повторно прочесывают и оставляют на 45 минут. Через указанное время пряди расчесывают еще раз – специальным гребнем для удаления насекомых. Смывают средство с использованием обычного шампуня.

Состав: диметикон (не меньше 92%), триглицериды среднецепочечные, воск жожоба, ароматы.

№4. Д-95 в форме саше. Цена: от 130₽/3 саше по 10 мл. Препарат уничтожает взрослых вшей и способствует заживлению ранок на коже головы. Для избавления от гнид иногда требуется 2-3 обработки.

Распределяют средство по сухим, расчесанным волосам. Наносят обильно, до полного увлажнения локонов. Десяти миллилитров достаточно для коротких прядей. Для длинных и густых придется приобрести 2-3 упаковки.

На волосах средство выдерживают 45 минут. После уничтожения паразитов пряди прочесывают гребнем, после чего остатки состава вымываются теплой водой.

Состав: диметикон, циклопентасилоксан, триглицерид каприловой/каприновой кислоты, лимонен.

№5. Hedrin Once спрей-гель. Цена: 499₽/100 мл. В качестве действующего компонента в препарате используются неролидол и диметикон. За полчаса средство уничтожает 100% взрослых вшей.

Распределяется гель по сухим волосам и коже. Голову после нанесения нужно покрыть шапочкой для душа и укутать полотенцем. Через 15-30 минут волосы прочесываются гребнем. После описанных манипуляций производитель рекомендует нанести на голову обычный шампунь, помассировать без использования жидкости и смыть водой. При необходимости обработку повторяют.

Состав: диметикон 4%, неролидол 2%, поверхностно активное вещество, функциональные добавки.

Как выбрать препарат от педикулеза

Перед покупкой средства лучше проконсультироваться с врачом. Специалист точно поставит диагноз, учтет возможные противопоказания и возраст пациента. При выборе важно обращать внимание на 4 критерия.

2. Препарат удобен в применении. Проще всего использовать спреи и аэрозоли: продукт быстро распыляется и так же быстро смывается; подходит для прядей любой длины. Жидкие шампуни приходится распределять, сидя в ванной, без одежды – средства растекаются, попадают в глаза и в уши. Густые мази тяжело наносятся и так же тяжело вымываются, часто оставляя жирную пленку на волосах.

3. Состав безопасен для человека. Ориентируйтесь на список противопоказаний и рекомендованный возраст для применения продукта.

4. Средство не вызывает аллергической реакции. Перед нанесением на кожу головы необходимо провести классический тест. Немного средства распределяют по локтевому сгибу или за ухом, смывают по инструкции и выжидают 24 часа.

В дополнение к выбранному средству обязательно возьмите гребень для вычесывания гнид. Часть яиц выживают в любом случае. Удаляют оставшиеся механическим способом, с помощью вычесывания. В отличие от обычной расчески гребень имеет металлические частые зубья, которые легко подцепляют закрепившихся у корней гнид.

Какие средства подойдут детям

Большинство препаратов от головных вшей запрещены для применения на детях до 3-5 лет. Перед использованием средств необходимо обязательно проконсультироваться у педиатра, чтобы исключить токсическое воздействие на организм ребенка и возможные риски для его здоровья. Из существующих на рынке продуктов детям рекомендованы:

Из доступных форматов средств для ребенка лучше взять шампунь или крем. При использовании спреев частицы препарата разлетаются по комнате и вдыхаются вместе с воздухом, что может навредить малышу.

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Эпидемиология педикулеза

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

Педикулез – широко распространенная патология, которая представляет социальную проблему не только в малоразвитых странах, а и вполне благополучных. При данном заболевании диагностируют наличие вшей (насекомых-паразитов).

Прием дерматолога, кандидата медицинских наук	1500 руб.
Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований	0 руб.
Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом	500 руб.

Виды педикулеза

Паразиты живут на коже и волосах человека, в области лобка, подмышек, поясницы и питаются кровью. В зависимости от их локализации выделяют несколько разновидностей болезни: головной, платяной и лобковый педикулез. Заразиться педикулезом очень просто, вши могут легко передаваться через одежду, предметы обихода, а также перепрыгивать на другого человека, при соприкосновении.

Заболевание отличается особой симптоматикой. Как правило, возникает сильный зуд, зараженный человек постоянно чешется, также видны на коже головы красные пятна. В случае тяжелой формы возможно увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Заражение вшами

Крючки на лапках вши позволяют ей надежно держаться за волос, поэтому частое мытье головы никак не убережет ребенка от педикулеза. Сам факт заражения не характеризует человека как грязнулю, и рано или поздно заболевание вспыхивает в любом детском коллективе.

Самка вши может откладывать от 4 до 15 яиц в день, живет она около 30 дней. Яйца еще называют гнидами. При помощи специального секрета она прикрепляет яйца к волосу или нижнему белью. Пытаться смыть гнид водой бесполезно. Через 8 дней из гниды появляется личинка, а еще через неделю вша достигает полового созревания. Таким образом, размножение насекомых на теле человека происходит в геометрической прогрессии.

Симптомы педикулеза

Главный симптом педикулеза – сильный зуд, который вызывает вещество в слюне вши. Зуд появляется сразу после заражения и усиливается со временем. Можно заметить небольшие ранки на коже волосистой части головы и за ушами. В запущенных случаях появляется неприятный запах от головы, могут спутываться волосы и опухать лимфатические узлы. При расчесывании укусов очень легко занести инфекцию. Но главное, что вши являются переносчиками такого грозного заболевания, как тиф.

Лечение и профилактика педикулеза

При обнаружении вшей нет никакой необходимости коротко остригать волосы или мыть голову керосином, ведь лечится педикулез не сложно и достаточно быстро. Доктор выпишет современные безопасные препараты, которые при правильном использовании избавят от педикулеза уже с первого применения.

Если ребенок посещает детский сад или школу, то не будут лишними следующие профилактические меры.

Необходимо не менее одного раза в неделю осматривать голову ребенка. При этом особое внимание уделять затылочной части и области за ушами.
Заплетайте волосы девочкам и делайте аккуратные стрижки мальчикам. Это позволит снизить вероятность контакта волос одного ребенка с волосами другого.
В случае обнаружения вшей не бойтесь и не стесняйтесь сообщить об этом родителям одноклассников. Понятно желание родителей сохранить приватность в этом вопросе, но в коллективе могут быть уже зараженные дети, и лечение придется повторять снова и снова.

Нужно ли лечить педикулез?

Лечить заболевание необходимо в обязательном порядке, поскольку состояние доставляет массу неудобств больному и чревато серьезными осложнениями, такими как развитие аллергического дерматита, гнойное воспаление волосянистого фолликула, а также заражением крови, что может привести даже к летальному исходу.

Нужно помнить, что при малейших симптомах недуга следует обратиться за помощью к опытному дерматологу, поскольку самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию и не дать никакой гарантии полного избавления от вшей.

Помимо этого, беспорядочное использование инсектицидов (медикаментов, убивающих вшей) может привести к их устойчивости к паразитам, и тогда добиться результата будет очень непросто.

Как правильно лечить педикулез

Традиционная терапия педикулеза включает обработку пораженных участков специальными препаратами, которые обладают овицидным (убивающим яйца вшей) и противопедикулезным воздействием. Медикаментозное лечение врач подбирает индивидуально для каждого с учетом развития патологии, возраста больного, переносимости медикаментов и пр.

Наиболее назначаемые препараты:

Перметрин. Препарат выпускается в виде лосьона, эффективен при головных вшах и гнидах. При поврежденной коже использовать запрещено.
Малатион. Комбинированное лекарство, хорошо справляется с запущенной формой заболевания, убивает как взрослых паразитов, так личинки и яйца.
Пара-плюс. Средство выпускается в форме аэрозоля, хорошо проникает в тело вшей и гнид, быстро их убивает. Препарат не рекомендуют применять детям до трехлетнего возраста.
Сумитрин. Шампунь, который назначается при головном педикулезе, воздействует на нервную систему паразитов.
Бутадион. Специальные таблетки, которые накапливаются в крови человека и способствуют уничтожению вшей. Назначаются при платяном и головном педикулезе.

Во время пользования препаратами от вшей нужно строго придерживаться инструкции, поскольку многие вещества облают токсичностью и запрещены для использования маленьким детям и беременным.

В случае диагностирования платяного педикулеза, кроме обработки тела инсектицидными средствами, медикаментозное лечение включает использование противовоспалительных и антисептических препаратов. Также зачастую назначаются средства, заживляющие кожу, поскольку такое течение недуга часто становится поводом для развития различного рода дерматитов.

При инфицировании лобковыми вшами наиболее эффективным считается применение Медифокса, и Спрей-Пакса, также возможно использование серной мази. Во избежание заражения нужно исключить контакт с больными, соблюдать правила личной гигиены, быть аккуратным в быту.

Читайте также: