Пелодера стронгилоидоз у собаки

Обновлено: 17.04.2024

Инфестация нематодой Pelodera strongyloides у собак встречается редко, известно менее 50 опубликованных случаев. Эта сапрофитная свободноживущая нематода обитает во влажных разлагающихся органических материала. Личинки третьего возраста могут изредка внедряться в кожу собак и человека. У собак кожные поражения возникают в местах прямого контакте с зараженной соломой, сеном или травой. Личинки проникают в воронку волосяного фолликула, вызывая эритему, алопецию, шелушение, формирование корочек или изредка пустул. У больных животных обычно наблюдается сильный зуд, однако описаны и случаи поражения без зуда. Для диагностики болезни используются кожные соскобы, полученные с областей алопеции. Кроме того, описан случай, когда для выделения и идентификации паразитов потребовалась биопсия кожи с дальнейшим исследованием образца с помощью ферментативного переваривания. Цель данной работы – описание диагностики дерматита, опосредованного нематодой Pelodera, с помощью трихоскопии.

Клинический случай

На первичном осмотре животное выглядело в целом здоровым. При дерматологическом обследовании на вентральной части груди и живота обнаружилась обширная алопеция, гиперпигментация, папулы и диффузная эритема. В области паха присутствовала единичная пустула, а на латеральной и медиальной сторонах конечностей наблюдалась алопеция. Кожа межпальцевых пространств с плантарной стороны была умерено эритематозна с наличием алопеции, однако дорсальная часть лапы не была затронута (Рис.1). Блох или их фекалий обнаружено не было.

В список дифференциальных диагнозов были включены атопический дерматит, пищевая непереносимость, гиперчувствительность к блошиным укусам, саркоптоз, поверхностная пиодермия, дерматофития, демодекоз, эпителиотропная кожная лимфома и дерматит, опосредованный нематодами, такими как Strongyloides stercoralis, Ancylostoma caninum, Uncinaria stenocephala или Pelodera strongyloides.

При проведении глубоких кожных соскобов был исключен демодекоз. С помощью поверхностных кожных соскобов был исключен саркоптоз. Исследование на грибы с помощью лампы Вуда и посева на питательную среду (DTM) оказались отрицательными. При цитологическом исследовании содержимого пустулы обнаружились фагоцитированные кокки и наличие нейтрофилов. С помощью скотч-теста с вентральной части живота были обнаружены свободнолежащие бактерии в умеренном количестве и незначительное количество дрожжевых грибов Malassezia.

При помощи гемостата с краев эритематозных поражений с алопецией были выщипнуты десять образцов волос. Местами для отбора волос послужили вентральная сторона живота и межпальцевые пространства с плантарной поверхности лапы. В каждом образце содержалось примерно 30 волосков. При микроскопической оценке каждого образца спор и гифов грибов обнаружено не было, однако во всех них присутствовали личинки нематод третьего возраста (Рис. 2, a-b). Число паразитов варьировало от 2х до 10 в каждом образце. Также при проведении трихографии не было обнаружено клещей Demodex spp. Дополнительно с областей эритемы и алопеции на вентральной части живота, груди и тазовых конечностей были отобраны 10 глубоких соскобов, и только два из них показали положительные результаты.

В ветеринарной литературе для диагностики дерматита, опосредованного нематодой Pelodera рекомендуется проведение кожных соскобов. Однако, в описанном случае соскобы в 8 из 10 образцов оказались отрицательными, в то время как образцы выщипнутых волос продемонстрировали положительный результат.

Результаты гистологического исследования (наличие личинок в устье волосяного фолликула и пиогранулемы с эозинофилами в дерме) совпадали с ранее описанными поражениями, характерными для дерматита, опосредованного нематодой Pelodera. Однако следует отметить, что в данном случае число личинок в гистологическом образце оказалось очень низким (1-2 личинки в двух волосяных фолликулах из семи образцов с разных участков кожи), в отличие от ранее описанного большого количества личинок, заполняющего шейку волосяного фолликула. Это могло стать одной из причин, по которой многочисленные кожные соскобы оказались отрицательными.

Обнаруженные паразиты были идентифицированы как P. strongyloides на основании клинических признаков, микроскопических особенностей и поражения устья волосяного фолликула, описанного гистопатологом. Другими личинками нематод, которые могут поражать кожу, являются представители анкилостом (Uncinaria и Ancylostoma). Однако полученные гистологические данные и фенотип личинок не соответствовали личинкам анкилостом третьего возраста. При гистологическом исследовании образца с дерматитом, опосредованным личинками анкилостом, могут быть обнаружены линейные скопления эозинофилов и нейтрофилов, простирающиеся от эпидермиса к дерме при отсутствии непосредственно паразитов. Кроме того, собака получала системный антигельминтный препарат незадолго до первичного приема, однако при этом улучшений со стороны кожных поражений не наблюдалось.

В заключение следует отметить, что трихоскопия может быть потенциально полезным исследованием при кожной инфестации нематодами Pelodera, а также может быть использована, как контрольное исследование после начала лечения.

Чесотка собак проявляется как заболевание, которое вызывает Sarcoptes scabiei вариант. canis, клещ, обитающий в поверхностном слое кожи. Клещи секретируют аллергенные субстанции, которые вызывают реакцию гиперчувствительности с сильным зудом у сенсибилизированных собак. Чесотка собак встречается часто. Больные собаки часто имеют историю их нахождения в приюте, имели контакт с бродячими собаками или посещали грумера. Дикие животные, такие как лисицы, койоты и белки, часто являются источником первоначальной инфекции и возможным источником повторных инфекций. При проживании нескольких собак на одной территории обычно поражаются более чем одна собака.

При чесотке собак наблюдается несезонный интенсивный зуд, который отвечает только вариабельно на кортикостероиды. Поражения включают папулы, алопецию, эритему, корки и экскориации. Первоначально вовлекаются менее оволосенные участки кожи, такие как скакательные суставы, локти, края ущных раковин и вентральная часть живота и грудной клетки. При хронизации процесса поражения могут распостраняться на другие участки тела, но дорсальная часть туловища обычно не поражается.

Часто имеется периферическая лимфаденомегалия. Может наблюдаться вторичная потеря веса. У сильно пораженных собак могут появляться шелушение и корки. У некоторых животных может иметься интенсивный зуд, но не иметься или иметься минимальное количество поражений кожи. Хотя они встречаются менее часто, возможны асимптоматичные переносчики у собак; однако, на территориях, где проживают несколько собак, могут наблюдаться различные (тяжелые до отсутствия зуда) симптомы.

Дифференциальные диагнозы

Диагноз

2 Ухо –педальный рефлекс: растирание края уха между большим и указательным пальцем может вызвать рефлекс чесания. Этот рефлекс указывает на высокую вероятность наличия чесотки собак с приблизительно 80% точностью.

3 Микроскопия (поверхностные соскобы кожи): выявление саркоптозных клещей, нимф, личинок или яиц. Часто наблюдаются ложноотрицательные результаты, поскольку, клещей крайне трудно найти; точность приблизительно 20%.

4 Серология ( иммуносорбентный анализ [ELISA]): выявление циркулирующих иммуноглобулинов (IgG) против антигенов Sarcoptes. Это высокоспецифичный и чувствительный тест, но ложноотрицательные результаты могут наблюдаться у молодых щенков и у собак, получающих кортикостероидную терапию. Кроме того, ложноположительные результаты могут наблюдаться у собак, которые были успешно вылечены от чесотки, поскольку, выявляемые антитела могут персистировать в течение нескольких месяцев после прекращения лечения.
5 Дерматогистопатология (обычно недиагностична): варьирующие степени эпидермальной гиперплазии и поверхностный периваскулярный дерматит с лимфоцитами, тучными клетками и эозинофилами. Сегменты клещей редко находятся в пределах рогового слоя кожи.

Лечение и прогноз

1 Больные собаки и все собаки, бывшие в контакте с больной собакой должны лечиться противочесоточными препаратами. Если не лечить всех собак, то это приводит к реинфекции и персистирующему зуду.

2 Любая вторичная пиодермия должна лечиться при помощи соответствующей длительной (минимум 3-4 недели) системной антибиотикотерапии, которая должна продолжаться, по меньшей мере, в течение 1 недели после клинического устранения пиодермии.

3 Местное лечение при помощи антимикробного шампуня каждые 3-7 дней будет ускорять выздоровление и усилит антиклещевое лечение.

4 Системные препараты наиболее эффективны вследствие точного дозирования и лучшего выполнения. Эффективные системные методы лечения включают следующие:

Селамектин 6-12 мг/кг каждые 2 недели (по меньшей мере, четырехкратное применение может быть более эффективным).
Флураланер (Бравекто), назначенный в дозе 25 мг/кг каждые 30 -60 дней, судя по всему, высоко эффективен и безопасен (на момент написания этой статьи)
Ивермектин 0.2 до 0.4 mg/kg перорально каждые 7 дней или подкожно каждые 14 дней в течение 4-6 недель
Дорамектин 0.2 до 0.6 mg/kg подкожно каждые 7 дней в течение 4-6 недель
Мильбецима оксим 0,75 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 30 дней или 2 мг/кг перорально каждые 7 дней в течение 3-5 недель.
Местно моксидектин может быть использован каждые 2-4 недели в течение 4-6 недель; частое применение может вести к увеличению вероятности развития побочных эффектов.

5 Местное лечение может быть эффективным, но вследствие вероятности более плохого выполнения требований лечения, более часто встречается неэффективность лечения. Эффективные препараты для местного лечения включают следующие:

Спрей фипронила 3 мл /кг с обрызгиванием всего тела 3 раза с двухнедельными интервалами или 6 мл/кг местно sponge-on 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.
2% -3% раствор lime sulfur 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.

6 Если животное имеет сильный зуд и клещи обнаружены, то могут быть назначены стероиды в течение 1-2 недель для снижения симптомов зуда, но необходимо избегать долговременного использования, вследствие увеличения риска развития побочных эффектов, включая демодекоз, пиодермию, инфекции, вызываемые метициллин –резистентными штаммами Staphylococcus aureus (MRS), ограниченный кальциноз и ятрогенный гиперадренокортицизм.

Оклацитиниб (Апоквел) может быть назначен в течение 1-2 недель для снижения выраженности зуда, но долговременного использования необходимо избегать вследствие увеличенного риска побочных эффектов, включая опухоли (18 %), пиодермию (12.0%), %), отит (9.9%), рвоту (9.2%), понос(6.0%), цистит (3.5%), анорексию (3.2%), летаргию (2.8%), грибковую инфекцию кожи (2.5%), и пододерматит (2.5%).
Применение стероидов или оклацитиниба без обнаружения клещей делает невозможным для лечащего врача выявить ответ на противочесоточное лечение.

7 В питомниках постельные принадлежности необходимо удалить, а окружающая среда должна быть тщательно очищена и обработана противопаразитарными спреями.

8 Прогноз хороший. S scabei является высоконтагиозным паразитом для собак, который может также передаваться людям и, редко, кошкам. Может встречаться реинфекция, приводя к хроническому зудящему заболеванию.

Примечание автора

Чесотка может быть очень похожа на пищевую аллергию и атопию.
При выполнении серологии, аллергического тестирования крови, чесоточный IgE может давать перекрестную реакцию с IgE клеща домашней пыли, приводя к ложноположительной реакции на клеща домашней пыли.
Ухо – педальный рефлекс (тест чесания уха) является наиболее простым и наиболее прогностическим тестом на чесотку собак.
Если подозревается реинфекция, то длительное лечение противочесоточными препаратами может быть полезным, если источник не может быть идентифицирован и вылечен.
Ранее использовались продукты, содержащие амитраз и органофосфаты; однако, они являются токсичными и существуют лучшие методы лечения.
Высокие дозы макроциклических лактонов (ивермектин, дорамектин, моксидектин) при комбинации с кетоконазолом или спиносадом могут вызывать нейротоксичность.

Изобр 1 Тип распределения поражений кожи при чесотке собак

Дерматит, вызванный Pelodera strongyloides, является эритематозным зудящим дерматитом, вызванным подкожным нахождением личинок P. strongyloides.

Этиология и патогенез

P. strongyloides является свободно живущей нематодой, которая имеет прямой цикл развития. Она может быть найдена во влажной почве или влажной разлагающемся органическом материале, таком как солома, листья, сено и рисовая шелуха. Личинки могут проникать в кожу, которая контактирует с зараженной почвой или органическим материалом, и вызывать воспаление кожи.

Клинические проявления

Поражения, ассоциированные с этим гельминтом, встречаются в зонах кожи, контактировавших с почвой или подстилкой, но их вид сильно варьирует от случая к случаю. Может быть представлена фокальная или диффузная алопеция с или без эритемы (Фото 1,2 ). В некоторых случаях могут быть видны папулы, пустулы и корки. В хронических случаях кожа может становиться утолщенной и гиперпигментированной. Зуд может варьировать от минимального до интенсивного.

Дифференциальный диагноз

Диагноз

Необходимо выполнить соскобы с кожи для выявления маленьких, подвижных личинок нематод (Фото 3). В ряде случаев личинки легко обнаруживаются, в других случаях это сделать очень трудно

Лечение

Первичной целью лечения является изменения окружения животного, для того, чтобы избежать контакта с почвой или подстилкой, содержащими личинок. Старая, влажная солома, сено или другие органические материалы должны быть удалены из жилища собаки, конуры или сада. После очищения жилища собаки и мест ее выгула, они могут быть обработаны малатионом (28 г 57-59% раствора малатиона на 4,5 литра воды) или пиретроидами. Затем можно разместить новую подстилку в виде древесных стружек, старых одеял или листков бумаги. Животных необходимо искупать с использованием мягкого шампуня. Если присутствует бактериальная инфекция, то необходимо проведение системной антибактериальной терапии.

Системные глюкокортикоиды, такие как метилпреднизолон (0,4-0,8 мг/кг перорально каждые 12 часов) или преднизолон и преднизон (0,5 -1 мг/кг перорально каждые 12 часов) могут быть использованы в течение 3-10 дней, или как необходимо для контроля выраженного зуда. Как только будет произведена санация окружающей среды, поражения должны самопроизвольно исчезнуть. Ранее рекомендовалась купание с противосаркоптозными препаратами еженедельно 1-3 раза. Однако, эффективность этого неизвестна, поскольку нет исследований, показывающих, ускоряется ли выздоровление от таких препаратов или нет,

Ключевые пункты

Зуд, ассоциированный с P. strongyloides, может быть нечувствительным к противозудной терапии
Животные находились в контакте с влажным, загнивающим органическим материалом, содержащим личинки
При удалении животных из инфицированной среды происходит самовыздоровление

Фото 1 Дерматит, вызванный Pelodera strongyloides. Распостраненная алопеция, корочки, утолщение кожи и гиперпигментация

Аллергический контактный дерматит (ACD) и контактный дерматит вследствие раздражения (ICD) являются двумя очень похожими состояниями, возникающими вследствие прямого контакта с окружающими субстанциями, и, поэтому, они поражают кожу со слабым оволосением, преимущественно вентральной части живота. ACD является реакцией гиперчувствительности 4 типа (клеточнообусловленной) к продуктам распада белков с низким молекулярным весом (гаптены). Расщепленные на гаптены белки фагоцитируются, обрабатываются и представляются антигенраспознающим клеткам, особенно эпидермальным клеткам Лангерганса, Т-клеткам, несущим на себе соответствующие Т-клеточные рецепторы. Они рециркулируют в коже и, при последующем контакте с гаптеном, запускают клеточнобусловленный иммунный ответ. ICD, наоборот, прямо запускается раздражающими веществами. Эффекторные стадии и воспалительный процесс при ACD и ICD приводят к почти идентичным клиническим симптомам и гистопатологическим данным.

Клинические проявления

Сообщалось, что рефрактерный период при аллергическом контактном дерматите редко бывает меньше чем 2 года, поэтому он маловероятен у молодых животных. Однако, любознательная природа щенков и, вероятно, особенности их шерсти могут предрасполагать их к контактам с раздражающими веществами и, следовательно, к ICD. В одной серии с подтвержденными случаями ACD, немецкие овчарки составляли 50% собак. Для возникновения ACD требуется несколько контактов, в то время как ICD может встречаться при первом контакте.

ACD может поражать отдельных животных, а ICD может поражать всех животных, находивших в контакте в веществом. Большинство случаев ICD и ACD не зависят от времени года, хотя это зависит от времени контакта и сезонные ухудшения будут встречаться, обычно после контакта с растительными аллергенами/ раздражителями.

Острые и тяжелые случаи ACD/ICD могут приводить к эритеме, отеку, везикулам или даже эрозиям или язвам (фото 1,2 ). Первичные поражения включают эритематозные макулы, папулы и, изредка, везикулы. Вторичные изменения (напр. экскориации, алопеция, лихенификация и гиперпигментация) имеют тенденцию маскировать первичные изменения. Обычно имеются хорошо выраженные границы между поврежденной и нормальной кожей (фото 3). Зуд вариабелен, но может быть интенсивным. Распределение поражений отражает зоны контакта и поэтому собаки и кошки с отсутствием шерсти находятся в группе риска. Клинические симптомы обычно ограничиваются участками кожи с редкой шерстью, но пролонгированные контакты будут приводить к поражению смежных зон, и, со временем, подбородка, вентральной части ушных раковин, вентральной части шеи, медиальных частей конечностей и всей вентральной части тела. В случаях реакции на шампуни могут быть видны генерализованные реакции. Хронический наружный отит может вызываться повышенной чувствительностью к местному применению неомицина или других потенциально раздражающих или сенсибилизирующих веществ. Другие потенциально раздражающие вещества включают металлы, пластик, волокна, кожу, красители, масла и жидкости для очищения.

Дифференциальный диагноз

Фото 1 Контактный дерматит вследствие раздражения. Эритема и алопеция после контакта с раздражающим маслом.

Фото 2 Аллергический контактный дерматит. Первичные поражения (эритематозные папулы) на вентральной части живота у лабрадора ретривера

Фото 3 Контактный дерматит. Хорошо отграниченная эритема и алопеция паха и вентральной части живота у лабрадора-ретривера

Фото 4 Контактный дерматит. Острая реакция крапивницы на животе у таксы после обработки кожи йодом.

Фото 5 Контактный дерматит. Фокальная зона алопеции, вызванная аппликацией противоблошиного препарата в форме спот- он

Фото 6 Контактный дерматит. Фокальная эритема и отек, вызванные местным применением медикамента.

Фото 7 Контактный дерматит. Гиперкератоз, депигментация и отек подушечек лап, вызванные контактом с едкой субстанцией.

Фото 8 Контактный дерматит. Выраженный эрозивный дерматит на мошонке собаки

Фото 9 Контактный дерматит. Эритема в подмышечной и паховой области у собаки с контактной гиперчувствительностью.

Фото 10 Контактный дерматит. Лихенификация и эритема у собаки с хроническим контактным аллергическим дерматитом

Фото 11 Контактный дерматит вследствие контакта с растениями.

Фото 12 Контактный дерматит вследствие реакции на солнцезащитный крем. Эритема резко заканчивается на границе волос (край подстрижен).

Фото 13 Контактный дерматит вследствие реакции на местное применение лекарственного препарата у кошки.

Фото 14 Контактный дерматит вследствие наложения мази со стероидами на область туловища.

Фото 15 Контактный дерматит. Макулярная эритема, вызванная топической контактной гиперчувствительностью к пропиленгликолю.

Фото 16 Контактный дерматит. Папулярные и макулярные поражения на животе у собаки с контактной гиперчувствительностью

Глистные заболевания у домашних питомцев редкими назвать не получится. С ними сталкивался каждый заводчик. Чаще всего у собак обнаруживаются аскаридозы (то есть болезни, вызываемые паразитическими видами нематод). Среди них есть особенно интересные разновидности, отличающиеся особенностями патогенеза. К таковым относится стронгилоидоз у собак.

Общие сведения

Паразит этот крайне необычен. Для человека опасны два вида: Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis, причем, последняя является отдельным подвидом описываемого нами паразита.

Жизненный цикл

Взрослые паразиты обитают в тонком отделе кишечника, хотя отдельных особей иногда обнаруживают и в толстой кишке. В длину червяки этого вида очень невелики, едва дорастая до пары миллиметров в длину. Яйца выделяются во внешнюю среду вместе с каловыми массами.

Вне хозяина (при температуре не ниже 26°C) примерно за 10 часов вышедшие из них личинки два раза линяют. Через 18 часов будущие паразиты доходят до четвертой стадии развития.

Известны случаи, когда до 80% (и более) выделившихся личинок переходили в свободно живущее состояние, тогда как в других ситуациях их число не превышало 5%. Скорее всего, это зависит от времени года и температуры внешней среды, но все же, как считают паразитологи, есть и другие факторы.

Путь заражения также непрост. Через кожу на подушечках лап личинки попадают в кровь, а оттуда, вместе с общим кровотоком, – в легкие. Как и другие паразитические нематоды, этот глист опасен именно миграцией молодых форм, так как молодь паразита вполне может оказаться не только в легких, но и в любом другом органе.

Несмотря на доказанность процесса передачи паразитов от матери с молоком, пока нет данных, свидетельствующих о возможности трансплацентарного заражения (проще говоря, внутриутробного инфицирования, скорее всего, не происходит).

Опять-таки, отмечены случаи, когда личинки из кровеносных сосудов кожи попадали непосредственно в тонкий кишечник, минуя легочную стадию. Интересно, что алиментарного пути заражения нет. То есть собака или человек могут хоть горстями есть зараженную личинками или яйцами паразита пищу, но их организм без особых проблем перерабатывает паразитов, заражения не происходит.

Большинство больных собак вообще не показывают никаких симптомов. Но! У этого разностороннего паразита есть и другая особенность: часто бывает так, что часть половозрелых самок внедряются непосредственно в ткани кишечника и впадают там в подобие анабиоза.

Из спячки они могут выйти спустя месяцы после того, как в кишках животного вообще имелись паразиты этого вида! Этому может способствовать падение иммунитета, инфекционная болезнь и, возможно, беременность.

Интересно также, что выздоровевшие животные (а собаки могут выздоравливать вообще без лечения) приобретают стойкий иммунитет к стронгилоидозу, хотя при других глистных заболеваниях такого вообще не бывает. Впрочем, даже в развитых клинических случаях болезнь протекает сравнительно легко, а все клинические признаки ограничиваются эпизодическими случаями водянистого поноса.

О лечении

Читайте также: