Пенсия для больных туберкулезом в казахстане
Обновлено: 17.04.2024
Глава 3. Организация медицинской помощи при туберкулезе
в форме стационарозамещающей помощи
19. Пребывание больного туберкулезом в дневном стационаре не превышает 30 календарных дней и сопровождается осмотром и наблюдением врача и среднего медицинского персонала, проведением лечебно-диагностических и (или) реабилитационных мероприятий, контролируемого приема противотуберкулезных препаратов, оказанием психосоциальной помощи, обеспечением одноразовым горячим питанием или продуктовым пакетом.
20. Больным туберкулезом, не имеющим возможности получать лечение в дневном стационаре (лицам пожилого возраста, беременным, женщинам с детьми, находящимися на грудном вскармливании, с неорганизованными детьми дошкольного возраста, матерям-одиночкам, имеющими физические ограничения к передвижению, имеющим сочетанную инфекцию, вызванную ВИЧ (далее - ВИЧ-инфекция), оказывается лечение в условиях стационара на дому мобильными бригадами в структуре районных/городских поликлиник, городских/областных центров фтизиопульмонологии.
21. Фтизиатр выезжает с мобильной бригадой 1 раз в 10 дней.
Глава 4. Организация медицинской помощи при туберкулезе
в форме стационарной помощи
22. Стационарная помощь оказывается в городских, областных центрах фтизиопульмонологии и республиканской специализированной медицинской организации больным туберкулезом с бактериовыделением, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью, нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении, больным легочным и внелегочным туберкулезом, нуждающимся в хирургическом лечении.
24. Объем диагностических мероприятий больным туберкулезом на стационарном уровне определяется согласно Инструкции.
25. Распределение больных в отделениях по палатам осуществляется с учетом данных лабораторных исследований и лекарственной чувствительности на момент поступления и в процессе лечения.
26. Больные с бактериовыделением с неизвестной лекарственной чувствительностью содержатся в одноместных палатах или боксах до получения результатов теста на лекарственную чувствительность.
27. Пациенты, находящиеся в стационаре, подлежат ежедневному осмотру врача-фтизиатра. Запись в медицинской карте пациента осуществляется в зависимости от тяжести его состояния (не менее 3 раз в неделю при легком и среднетяжелом состоянии больного и ежедневно - при тяжелом состоянии больного).
28. Заведующим отделением осмотр больных туберкулезом, туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью осуществляется не менее 1 раза в неделю с внесением записи в медицинскую карту больного.
29. Проведение диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза осуществляется в дифференциально-диагностических отделениях, которые организуются при центрах фтизиопульмонологии.
30. В сложных ситуациях для верификации диагноза и определения тактики лечения проводится консилиум с участием специалистов областных и республиканских уровней в очной или дистанционной форме посредством телемедицины.
31. Беременные женщины, получающие лечение в центрах фтизиопульмонологии для разрешения родов, госпитализируются в профильные медицинские организации.
32. Критериями выписки больного туберкулезом из стационара являются:
1) отсутствие бактериовыделения и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения;
2) получение двух отрицательных результатов микроскопии, последовательно взятых с интервалом не менее 10 календарных дней у больных с исходным бактериовыделением;
3) общепринятые исходы стационарного лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть и переведен в другую медицинскую организацию);
4) по письменному заявлению пациента (его законного представителя) до завершения курса лечения при отсутствии непосредственной опасности для жизни пациента или для окружающих.
33. При выписке из стационара оформляется выписка из медицинской карты стационарного больного, где указываются полный клинический диагноз, объем проведенных диагностических исследований, лечебных мероприятий, рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению.
34. Медицинская карта и рентгенологический архив после выписки больного туберкулезом из стационара сдаются в архив медицинской организации и хранятся в течение 25 лет.
Глава 5. Организация медицинской реабилитации при туберкулезе
36. Медицинская реабилитация при туберкулезе оказывается в организациях восстановительного лечения и медицинской реабилитации, реабилитационных центрах, отделениях (койках) при центрах фтизиопульмонологии, отделениях/кабинетах реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее - МКБ - 10) согласно приложению 3 к настоящему Стандарту.
Показания, продолжительность и объём услуг медицинской реабилитации определяет ЦВКК.
37. На первом (раннем) этапе восстановительное лечение больным туберкулезом после оперативного вмешательства (хирургического лечения) осуществляется в условиях круглосуточного стационара (в отделении реанимации и интенсивной терапии или специализированном профильном отделении) для профилактики осложнений и раннего восстановления функций органов после перенесенной операции в рамках лечения основного заболевания на фоне этиотропной терапии (противотуберкулезными препаратами).
Восстановительное лечение и медицинская реабилитация второго этапа проводится на реабилитационных койках в дневном или круглосуточном стационаре центров фтизиопульмонологии, но не более одного раза в год
39. Медицинская реабилитация в позднем периоде проводится в организациях восстановительного лечения и медицинской реабилитации, в условиях реабилитационных центров, реабилитационных отделений (коек) при центрах фтизиопульмонологии, отделениях/кабинетов реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь больным туберкулезом, лицам с неактивным туберкулезом, наблюдаемым во второй группе диспансерного учета, и лицам с последствиями туберкулеза по шкале реабилитационной маршрутизации и маршрута реабилитации на основе критериев МКФ в соответствии с приказом № 98.
40. Перевод пациента из профильного отделения в реабилитационное отделение в пределах одной медицинской организации (Центра фтизиопульмонологии) и из одной медицинской организации в другую для проведения медицинской реабилитации считается новым случаем реабилитации.
Глава 6. Организация профилактического лечения латентной туберкулезной
инфекции и осложнений прививок против туберкулеза
41. Профилактическое лечение ЛТИ проводится лицам с впервые выявленной и гиперергической пробой Манту (аномальная реакция), контактным из очагов туберкулеза, лицам, инфицированным ВИЧ.
Длительность и схемы определяются в соответствии с параграфом 3 главы 3 Инструкции.
42. Лечение осложнений прививок против туберкулеза проводится согласно приложению 4 к Стандарту.
43. Профилактическое лечение ЛТИ и лечение осложнений прививок против туберкулеза проводится в организациях ПМСП, дошкольных организациях и организациях среднего образования, дошкольных организациях санаторного типа (санаторных группах), санаториях под непосредственным контролем медицинских работников приема каждой дозы препаратов, в том числе в видеонаблюдаемом режиме.
Хирургическое лечение осложнений прививок против туберкулеза проводится в центрах фтизиопульмонологии.
44. Профилактическое лечение ЛТИ лицам, инфицированным ВИЧ, проводится под непосредственным контролем приема каждой дозы препаратов, в том числе в видеонаблюдаемом режиме, медицинскими работниками организаций, осуществляющих деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.
45. Профилактическое лечение ЛТИ и лечение осложнений прививок против туберкулеза проводится по кодам МКБ -10, согласно приложению 5 к Стандарту.
Zakon.kz
В снижении заболеваемости и смертности от туберкулеза большую роль играет социальная помощь больным, сообщает zakon.kz.
По мнению международных экспертов, эффективность лечения больных туберкулезом в Казахстане на сегодня является одной из самых высоких в мире. Так, в прошлом году среди впервые выявленных в нашей стране больных с чувствительным туберкулезом она составила 87,5% при стандарте ВОЗ - 85%, а с множественной лекарственной устойчивостью туберкулез соответственно 81,3% и 75%.
В целом за последние десять лет заболеваемость по туберкулезу у нас снизилась в 2-3 раза, а смертность - в шесть раз. По мнению врачей, этому способствуют внедрение новейшей техники и передовых технологий, а также полное обеспечение больных лекарственными препаратами, которые выдаются им совершенно бесплатно на протяжении всего курса лечения и реабилитации.
По словам директора Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения РК Малика Аденова, немаловажную роль играет и оказание социальной помощи больным, которая оказывается им в рамках государственной программы.
- Чтобы стимулировать больных и повысить их интерес к своему лечению, потому что срок лечения туберкулеза достаточно продолжительный, минимум шесть месяцев, мы на этапе амбулаторного лечения обеспечиваем их социальной помощью. По итогам прошлого года социальной помощью было охвачено более подавляющее большинство пациентов - 85 процентов.
Как пояснил врач, социальную помощь оказывают местные акиматы по тем спискам, которые предоставляют им противотуберкулезные службы и центры фтизиологии и пульмонологии.
- В целом по республике эта цифра в 2019 году составила около полутора миллиардов тенге, - уточнил директор центра. – Благодаря этому пациенты не прерывают лечения.
Медицинские работники убеждены, что больные должны получать такую социальную регулярно, ежемесячно. При этом единственным условием для них является то, что они должны своевременно пропить все назначенные им лекарственные препараты. Зачастую это делается под дистанционным наблюдением медработника с использованием сматрфонов.
inform.kz
В поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.
Приказом министра здравоохранения РК от 30 ноября 2020 года утверждены правила проведения мероприятий по профилактике туберкулеза, передает zakon.kz.
Так, для профилактики и предупреждения заболеваний туберкулезом здоровым новорожденным детям, при отсутствии медицинских противопоказаний, в прививочном кабиненте перинатального (родильного отделения) центра на 2-4 сутки после рождения проводится вакцинация вакциной "Бациллы Кальметта-Герена" (вакцина БЦЖ) согласно Национальному календарю прививок.
Противопоказаниями к профилактике туберкулеза вакциной БЦЖ являются:
- врожденный иммунодефицит;
- генерализованная инфекция на вакцинацию вакциной БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;
- ВИЧ или синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД);
- недоношенность - масса тела менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель;
-поражения центральной нервной системы - асфиксии и родовые травмы с неврологической симптоматикой (среднетяжелой и тяжелой степени);
- внутриутробная инфекция (цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидиоз, туберкулез), сепсис новорожденных;
- гемолитическая болезнь новорожденных (умеренная, среднетяжелая и тяжелая формы);
- заболевания средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающиеся субфебрильной температурой и нарушением общего состояния;
- лихорадка.
Дети, не привитые вакциной БЦЖ в перинатальном (родильном отделении) центре, вакцинируются в организациях, оказывающих ПМСП: до двух месяцев - без постановки пробы Манту, после двух месяцев - при отрицательном результате.
Согласно правилам, на латентную туберкулезную инфекцию проводится тестирование следующих лиц:
- взрослые и дети, инфицированные ВИЧ;
- контактные лица, независимо от ВИЧ-статуса;
- лица, относящиеся к группе высокого риска по туберкулёзу: начинающие терапию ингибиторами факторов некроза опухоли-α (ФНО-α), получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики и другие), находящиеся на диализе, готовящиеся к трансплантации органов или гематологической трансплантации, пациенты с силикозом; дети, состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолёгочной системы, нарушения питания (дефицит массы тела), ВИЧ-инфекции, инвалиды; дети, из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты; невакцинированные вакциной БЦЖ дети старше 2 месяцев и дети с неразвившимся знаком вакцинации.
Как отмечается, раннее выявление больных туберкулезом осуществляется медицинскими работниками всех специальностей медицинских организаций, независимо от формы собственности, при обращении населения за медицинской помощью в организации, оказывающие ПМСП, и стационарные организации, проведении обязательных и профилактических медицинских осмотров, а также иммунизации против туберкулеза.
Молекулярно-генетический метод диагностики и микроскопическое исследование мокроты в медорганизациях проводится лицам при наличии кашля, продолжающегося более двух недель (кашель является главным симптомом у больных легочной (заразной) формой туберкулеза) и одного или нескольких нижеперечисленных клинических симптомов:
- потеря веса;
- потливость;
- боли в грудной клетке;
- кровохарканье;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- длительное повышение температуры тела.
При наличии вышеупомянутых симптомов, медицинский работник проводит обследование пациент по утвержденной схеме.
Как отмечается, в поликлиниках пациенты с жалобами на кашель обслуживаются вне очереди и обеспечиваются медицинскими одноразовыми масками.
Правила также предусматривают перечень лиц, подлежащих обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:
- работники медицинских организаций;
- работники медико-социальных учреждений;
- призывники на военную службу;
- студенты высших и средних специальных учебных заведений, учащиеся училищ;
- дети 15-17 лет;
- женщины в послеродовом периоде до выписки из родильного дома;
- члены семьи новорожденного без вакцинации против туберкулеза до его выписки из перинатального (родильного отделения) центра;
- контингент лиц, получающих специальные социальные услуги в медико-социальных учреждениях стационарного типа, психоневрологических диспансеров;
- лица, прибывшие в Казахстан на постоянное место жительства;
- подследственные и осужденные (2 раза в год);
- сотрудники органов внутренних дел, из них сотрудники специализированной службы охраны, патрульно-постовой, дорожно-патрульной и участковой служб, следственных изоляторов и исправительных учреждений (1 раз в год);
- военнослужащие, обеспечивающие охрану учреждений уголовно-исполнительной системы, осуществляющих контроль и надзор за поведением лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, осуществляющие конвоирование осужденных и лиц, содержащихся под стражей, а также участвующих в охране общественного порядка (2 раза в год);
- военнослужащие срочной службы (2 раза в год);
- военнослужащие Вооруженных сил, других войск и воинских формирований РК;
- работники объектов пищевой промышленности, общественного питания и продовольственной торговли;
- работники дошкольных организаций, общеобразовательных и специализированных школ, лицеев и гимназий;
- работники высших и средних специальных учебных заведений;
- лица, прибывшие в Республику Казахстан на временное проживание, в том числе по трудовой миграции.
К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относятся дети:
- из семей, где родители инфицированы ВИЧ, из мест лишения свободы, злоупотребляющие алкоголем, страдающие наркоманией, с низким прожиточным уровнем жизни, мигранты;
- состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, неспецифических заболеваний бронхолегочной системы, нарушения питания (дефицит массы тела), ВИЧ-инфекции, получающие иммуносупрессивную терапию (глюкокортикоиды, цитостатики, генно-инженерные биологические препараты и другие), инвалиды;
- невакцинированные и с неразвившимся знаком после вакцинации вакциной БЦЖ;
- контингент детей, получающих специальные социальные услуги в медико-социальных учреждениях стационарного типа и психоневрологических диспансеров.
Также говорится, что к мероприятиям по профилактике туберкулеза в части выявления и социального сопровождения на амбулаторном этапе лечения активного туберкулеза у лиц из групп высокого риска привлекаются неправительственные организации путем размещения и реализации государственных социальных грантов и государственных социальных заказов.
Лечение пациентов с активным туберкулезом проводится непрерывно в два этапа:
Первый этап: интенсивная фаза - проводится в стационаре; в последующем, после достижения конверсии мазка, продолжается в амбулаторных условиях.
Пациенты без бактериовыделения изначально направляются на лечение в амбулаторных, а также в стационарозамещающих условиях по решению централизованной врачебно-консультативной комиссии.
Лечение пациентов с бактериовыделением на дому или в стационарозамещающих условиях по индивидуальным показаниям, а также перевод пациентов на амбулаторное лечение до завершения интенсивной фазы на основе внеочередного исследования мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (каждые 10 дней), возможность использования стационарозамещающих технологий или видеонаблюдаемого лечения решается централизованной врачебно-консультативной комиссией.
Второй этап: поддерживающая фаза - проводится в амбулаторных, стационарозамещающих условиях.
Проведение поддерживающей фазы лечения в стационаре по клиническим и социальным показаниям решается централизованной врачебно-консультативной комиссией.
Полностью текст правил смотрите здесь.
Приказ вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования (4 декабря).
Заболеваемость туберкулезом в Костанайской области снизилась. За пять лет почти на треть. Однако наш регион по-прежнему в зоне высокого риска. И по-прежнему многие проблемы не решены. Об этом – в беседе с главным врачом областного тубдиспансера Инкаром Искаковым.
– Инкар Серкешевич, можно ли назвать заболеваемость туберкулезом лакмусовой бумажкой социального благополучия общества?
– Не совсем. Раньше считалось, что туберкулезом болеют в основном маргинальные слои – бомжи, те, кто отсидел в зоне. В большинстве случаев так и есть. Но туберкулез не щадит и обычных людей, а также детей. Болеют учителя, врачи, студенты. И те, кого можно назвать очень благополучными. Сегодня проблема – в устойчивости туберкулеза. Одна из причин – больные допускают перерывы в лечении или совсем не лечатся. Достаточно принимать лекарства неделю, а потом отказаться от них или уйти в запой – и может выработаться устойчивый к лекарствам штамм палочек. Болезнь начнет прогрессировать. И хорошо, если лечение просто затянется. А если оно потеряет смысл?
– Дети тоже болеют устойчивой формой туберкулеза?
– Да. Раньше у нас было один-два ребенка с такой формой болезни. Теперь уже 5-6. Совсем маленьких мы отправляем в Алматы. При этом заметили, что вакцинированные дети легче поддаются лечению. В последние годы многие родители отказываются от вакцины БЦЖ. Конечно, было время, когда возникали осложнения – реакция на сербскую вакцину. Сегодня мы работаем с японской, и никаких нареканий. Вакцинация детям жизненно необходима. Но как достучаться до мам?
– Мам понять можно. Малыш только родился, а ему уже прививают туберкулез.
– А как иначе формировать иммунитет? Если нет противопоказаний – глубокая недоношенность, незрелость и т.п., прививаем на третий-четвертый день. И ждем в течение 2 месяцев развития иммунитета. Есть другой момент. Мы каждый год проводим пробы Манту, чтобы определить, есть ли в организме ребенка инфекция. При положительной реакции ищем ее источник. Бывает так, что туберкулеза нет, но инфекция уже атакует организм. В этих случаях назначаем химпрофилактику, чтобы предотвратить болезнь. И от нее родители зачастую отказываются. Многие сразу обращаются в российские медцентры, когда мы ставим ребенку из благополучной семьи диагноз – туберкулез. Когда российские коллеги его подтверждают, родители все равно не хотят верить. А время уходит.
Нам бы очень хотелось решить вопрос с санаторными группами в детсадах. Это круглосуточные группы для детей, у которых родные болеют туберкулезом или у кого проба Манту оказалась положительной. Это делается, чтобы изолировать детей от больных взрослых, укрепить их иммунитет. В области один санаторный сад и 13 санаторных групп. Но не во всех районах есть такие группы. Хотя у нас на руках решение координационного совета об открытии санаторно-курортных групп в Карабалыкском, Тарановском, Узункольском районах, но все пока остается только на бумаге. Детские сады находятся в ведомстве управления образования…
– Если лечение длительное – от полугода до двух лет, и вы больного изолируете, то как же ему содержать семью, себя? Ведь он вынужден уйти с работы.
– Насколько знаю, руководство не один год пыталось решить вопрос с переездом диспансера за город.
– Это так. Раньше считалось, что мы на окраине города, но Костанай разросся, и теперь мы почти в центре. В идеале тубдиспансер должен располагаться за пределами города. В виде больничного городка, огороженного 2-3-метровым бетонным забором с пропускной системой. У больных должна быть единая униформа, видеонаблюдение, военизированная охрана. Почти как тюрьма. Эта изоляция необходима для безопасности здоровых людей. Но средств на строительство нового диспансера нет. Да и люди психологически не готовы к изоляции.
– Какова диагностическая база тубдиспансера?
– Дорогостоящее оборудование установлено по линии Глобального фонда и позволяет в короткие сроки диагностировать устойчивые формы туберкулеза и назначить адекватное лечение. В области внедрены ускоренные методы диагностики устойчивых форм туберкулеза. Если раньше для определения устойчивых форм туберкулеза было необходимо 3 месяца, то сейчас на это потребуется от двух часов до двух недель.
Ссылки из документа Ссылки на документ
В соответствии с пунктом 3 статьи 158 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить правила оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение согласно приложению к настоящему приказу.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
| Исполняющий обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан | М. Шоранов |
| Утвержден приказом Исполняющий обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 октября 2020 года № ҚР ДСМ-161/2020 |
Правила оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 158 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение (далее – Правила).
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:
1) лечение – комплекс медицинских услуг, направленных на устранение, приостановление и (или) облегчение течения заболевания, а также предупреждение его прогрессирования;
2) отказ от лечения – отказ больного с диагнозом туберкулез, подтвержденный лабораторным методом, от лечения, назначенного централизованной врачебно-консультативной комиссией фтизиопульмонологической организации;
3) уклонение от лечения – нарушение режима лечения, предписанного централизованной врачебно-консультативной комиссией фтизиопульмонологической организации в виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации;
4) принудительное лечение – лечение лица, больного туберкулезом, осуществляемое на основании решения суда.
3. В соответствии с пунктом 2 статьи 158 Кодекса основаниями для принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, являются:
1) отказ от лечения лица, больного заразной формой туберкулеза, зафиксированный в медицинской документации пациента;
2) самовольный уход и нарушение режима лечения в виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации пациента.
4. Принудительное лечение лиц, больных туберкулезом в соответствии с пунктом 1 статьи 158 Кодекса включает противотуберкулезное и симптоматическое лечение с изоляцией во фтизиопульмонологических организациях и осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Глава 2. Порядок оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение
Параграф 1. Порядок направления лиц, больных туберкулезом, на принудительное лечение
5. Лица, больные туберкулезом, отказавшиеся или уклоняющиеся от лечения, подлежат обязательной госпитализации по решению суда на основании заключения централизованной врачебно-консультативной комиссии (далее – ЦВКК).
ЦВКК создается в составе консультативно-диагностических отделов при республиканском и областных (городских) центрах фтизиопульмонологии.
В состав ЦВКК входят главный врач при отсутствии заместитель главного врача, заведующие организационно-методическим отделом, отделениями для лечения больных туберкулезом, туберкулезом с лекарственной устойчивостью, фармацевт (провизор).
6. Медицинскую документацию больных туберкулезом на заседание ЦВКК фтизиопульмонологической организации представляет:
1) фтизиатр организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь, по месту регистрации – в случае отказа от госпитализации больного туберкулезом, с диагнозом, подтвержденным лабораторным методом;
2) лечащий врач – в случае самовольного ухода и нарушения режима лечения в виде беспричинного пропуска приема семи суточных доз противотуберкулезных препаратов в течение календарного месяца, зафиксированного в медицинской документации.
По заключению централизованной врачебно-консультативной комиссии главный врач фтизиопульмонологической организации подписывает заявление о принудительном лечении в двух экземплярах по форме согласно приложению к настоящим Правилам.
7. К заявлению о принудительном лечении прилагаются следующие документы:
1) заключение централизованной врачебно-консультативной комиссии фтизиопульмонологической организации о признании лица больным туберкулезом;
2) документы, подтверждающие отказ и уклонение больного от лечения, назначенного врачом;
3) доверенность на представителя фтизиопульмонологической организации для участия в судебном заседании, заверенная главным врачом фтизиопульмонологической организации.
Документы направляются в суд в течение 5 календарных дней со дня принятия заключения централизованной врачебно-консультативной комиссии фтизиопульмонологической организации.
8. Материалы о направлении на принудительное лечение рассматриваются судом в сроки, определенные статьей 347 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан от 31 октября 2015 года (далее – ГПК РК).
9. Решение о принудительном лечении больных туберкулезом и уклоняющихся от лечения, в соответствии с пунктом 4 статьи 158 Кодекса принимается судом по заявлению организаций здравоохранения в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Параграф 2. Порядок оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение
11. Больной, доставленный во фтизиопульмонологическую организацию в соответствии с частью 4 статьи 348 ГПК РК при поступлении проходит санитарную обработку и осматривается врачом.
На больного оформляется медицинская карта (далее – история болезни) по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса.
12. Распределение в палаты осуществляется с учетом данных лабораторных исследований и лекарственной чувствительности на момент поступления и в процессе лечения.
13. Больному назначается режим и схема лечения в соответствии с решением централизованной врачебно-консультативной комиссии фтизиопульмонологической организации.
14. Документы на больного, у которого установлен туберкулез, в том числе с лекарственной устойчивостью, представляются на заседание централизованной врачебно-консультативной комиссии фтизиопульмонологической организации для назначения соответствующего режима и схемы лечения с соблюдением мер инфекционного контроля.
15. Лечащий врач осматривает больных ежедневно, кроме выходных и праздничных дней.
В выходные и праздничные дни осмотр осуществляется дежурным медицинским персоналом.
16. Заведующий отделением осматривает пациента в день поступления, в последующем – по медицинским показаниям и перед выпиской. Результаты осмотра пациента с диагнозом и рекомендациями заведующий отделением заносит в историю болезни и подписывает.
17. Принудительное лечение лиц, больных туберкулезом, в том числе туберкулезом с лекарственной устойчивостью, продолжается до завершения полного курса лечения с благоприятными исходами "вылечен" или "лечение завершено".
18. В случае решения централизованной врачебно-консультативной комиссии фтизиопульмонологической организации о прекращении лечения лица, больного туберкулезом с лекарственной устойчивостью, больной подлежит переводу в организации, оказывающие паллиативную помощь и сестринский уход.
19. Для предотвращения самовольного ухода больных за пределы фтизиопульмонологической организации, а также проникновения на территорию посторонних лиц, территория фтизиопульмонологической организации ограждается сплошным забором высотой не менее 2,5 метров и обеспечивается круглосуточной охраной и системой видеонаблюдения. Выделяется отдельная огражденная прогулочная территория для больных.
20. Фтизиопульмонологические организации оборудуются следующими инженерно-техническими средствами:
1) основным ограждением территории;
3) сейфом для хранения документов;
4) металлическими легкосъемными и открывающимися решетками на окнах;
5) металлическими дверями во всех специализированных и вспомогательных помещениях;
6) контрольно-пропускным пунктом со специализированной охраной;
7) системой видеонаблюдения.
21. Территория фтизиопульмонологической организации охраняется специализированным охранным подразделением, имеющим лицензию на данный вид деятельности (далее – служба охраны).
Служба охраны организует контрольно-пропускной режим и обеспечивает наружную и внутреннюю охрану.
22. На территорию фтизиопульмонологической организации допускаются работающий персонал и администрация.
23. Выход больных с территории фтизиопульмонологической организации и прогулочного двора разрешается в сопровождении охраны и медицинского персонала для проведения лечебно-диагностических мероприятий.
24. Сотрудники службы охраны оказывают содействие медицинскому персоналу в профилактике и пресечении противоправных действий лиц, находящихся на принудительном лечении, на основании договора, заключаемого между фтизиопульмонологической организацией и службой охраны.
Параграф 3. Порядок выписки лиц, больных туберкулезом, находящихся на принудительном лечении
25. За 10 календарных дней до выписки больного, завершающего полный курс лечения с благоприятным исходом, лечащий врач и заведующий отделением уточняют порядок дальнейшего диспансерного наблюдения.
При выписке больного фтизиатру амбулаторно-поликлинической помощи по месту жительства передается медицинская карта, последняя рентгенограмма и выписка из медицинской карты стационарного больного по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса.
26. За 10 календарных дней до выписки/перевода больного, завершившего лечение с исходом "неудача лечения", лечащим врачом и заведующим отделением уточняется порядок дальнейшего паллиативного лечения .
В организацию, оказывающую паллиативную помощь и сестринский уход, больной переводится на специализированном медицинском транспорте по предварительному согласованию с принимающей стороной, куда передаются выписка из медицинской карты стационарного больного и рентгенограммы.
Медицинская карта по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса, больного, переведенного в организацию, оказывающую паллиативную помощь и сестринский уход, направляется фтизиатру амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.
27. История болезни больного после выписки/перевода проверяется, подписывается руководством фтизиопульмонологической организации и сдается в архив.
28. Лица, больные туберкулезом, подвергавшиеся принудительному лечению, после выписки встают на учет во фтизиопульмонологической организации по месту жительства в соответствии пунктом 3 статьи 158 Кодекса.
| Приложение к Правилам оказания медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, направленным на принудительное лечение |
| Форма |
| В суд ___________области, городов Нур-Султан, Алматы, Шымкент |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
Читайте также: