Перчатки снижают риск заражения вич

Обновлено: 24.04.2024

Советы хирургам по защите от инфекций передающихся через кровь

1. Какие заболевания, передающиеся с кровью, имеют наибольшее значение для хирурга?

Обычно среди возбудителей, передающихся при контакте с зараженной кровыо, основное внимание уделялось вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), однако рост заболеваемости гепатитом С в Северной Америке привел к тому, что именно гепатит сейчас является наиболее частым среди заболеваний, передающихся таким путем.

В настоящее время инфицирование вирусом гепатита В, который уже почти 50 лет считается профессиональной патологией хирургов, реже приводит к развитию заболевания, что связано с распространением прививок и разработкой сравнительно эффективной схемы лечения в случае контакта с вирусом.

2. Каков сравнительный риск заражения ВИЧ, HBV и HCV?

а) ВИЧ. На данный момент приблизительно 1 миллион жителей США инфицированы ВИЧ. Последние наблюдения показывают, что передача ВИЧ в больничных условиях происходит редко. Медработники составляют только 5% от всех больных СПИДом, и у большинства из них есть другие факторы, помимо профессиональных, вероятно, и вызвавшие заболевание. Наибольший профессиональный риск отмечен у медицинских сестер и работников лабораторий.
С 1 января 1998 года не отмечено ни одного документированного случая передачи ВИЧ от больного к врачу в результате профессионального контакта.

б) HBV. Нет сомнений, что все хирурги за время нормальной трудовой карьеры контактируют с HBV. Считается, что 1,25 миллиона жителей США болеют хроническим гепатитом В. Чрескожная инъекция инфицированной иглой приблизительно в 30% случаев приводит к развитию острого заболевания. В 75% гепатит В протекает клинически скрыто, а 10% инфицированных на всю жизнь остаются носителями вируса.

У многих носителей, потенциально заразных для окружающих, заболевание протекает бессимптомно, с минимальным прогрессированием или без прогрессирования. Примерно в 40% болезнь постоянно прогрессирует, приводя к циррозу, печеночной недостаточности или даже к генатоцеллюлярному раку.

в) HCV. Гепатит С стал для хирургов самой главной проблемой. Считается, что хроническим гепатитом С страдают приблизительно 4 миллиона жителей США. Риск сероконверсии при чрескожной инъекции инфицированной иглой составляет около 10%, однако в 50% острое заболевание приводит к хроническому носительству инфекции. О течении гепатита С до сих пор существуют различные мнения, однако почти у 40% больных хроническая HCV-инфекция приводит к развитию цирроза.

В последнем случае высок риск развития рака печени, вероятность которого достигает 50% в течение 15 лет.

3. Обеспечивает ли вакцинация против гепатита В полную защиту от заболевания?

В настоящее время для всех хирургов и лиц, работающих в операционной, доступна эффективная вакцинация против гепатита В. Вакцину против гепатита В получают с помощью рекомбинантной технологии; она не является разрушенными частицами вируса, полученными от инфицированных людей. Вводят три дозы вакцины, после чего следует определить титр поверхностных антител, чтобы убедиться в успешности вакцинации.

Приблизительно у 5% вакцинированных людей выработки антител не происходит и требуется повторная вакцинация. Некоторые люди остаются рефрактерными к вакцинации, для них сохраняется риск острого гепатита В. Вакцинация не гарантирует иммунизацию.

Согласно некоторым исследованиям, 50% практикующих хирургов не обладают достаточным иммунитетом к HBV из-за различных причин: отсутствия вакинации у старых хирургов, более чем 5-летнего срока после вакцинации, недостаточного количества рекомбинантной вакцины или неправильной вакцинации и, наконец, неспособности выработать соответствующий иммунный ответ.

4. Существует ли риск заражения больных от хирургов, инфицированных HBV?

Передача вируса гепатита В от хирурга к больному документирована. Анализ крови хирургов, которые могут заразить больных, как правило, положителен на е-антиген вируса гепатита В. Е-антиген является продуктом распада вирусного нуклеокапсида и говорит об активной репликации вируса в печени. Обнаружение е-антигена свидетельствует о высоких титрах вируса и сравнительно высокой заразности больного.

Большое количество документированных случаев передачи гепатита В больным от лиц, занятых в хирургии, может вызвать особенные проблемы и ограничение клинической деятельности для клиницистов, передавших эту инфекцию. В одном из последних отчетов из Англии сообщается о передаче вируса гепатита В больному даже от хирурга с отрицательным анализом па е-антиген HBV.

В последнее время одна национальная организация призывает ограничить деятельность е-антиген-положительных хирургов. Вопрос, можно ли хирургу с хроническим гепатитом В продолжать практику, будет обсуждаться в будущем.

5. Какова правильная тактика при чрескожном контакте с кровью больного, у которого есть гепатит В?

Тактика зависит от вакцинированности медработника. Если он вакцинирован и имеет положительный титр антител, то ничего предпринимать не надо. Если медработник не вакцинирован и не имеет антител к HBV, то ему или ей следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и начать серию вакцинации против гепатита В.

Медработникам, которые ранее были успешно вакцинированы от гепатита В, однако не имеют или имеют незначительный титр антител, следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и повторную дозу вакцины против гепатита В. Поскольку в большинстве случаев таких контактов с больным неизвестно, инфицирован он или нет, то, в общем, хирургам необходимо знать, есть ли у них антитела, и периодически повторять иммунизацию против гепатита В через каждые 7 лет.

6. Чем HCV отличается от HBV? Кто из них опаснее?

а) Заболеваемость в США:
- HBV: примерно 1,25 миллиона больных.
- HCV: примерно 4 миллиона больных.

б) Путь и последствия заражения:
- HBV: ДНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 10% случаев.
- HCV: РНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 50% случаев.

в) Профилактика:
- HBV: эффективная рекомбинантная вакцина.
- HCV: в настоящее время вакцины не существует.

г) Защита после контакта:
- HBV: людям, которые не были вакцинированы и не имеют антител к HBV, целесообразно введение анти-HBV иммуноглобулина.
- HCV: клиническая эффективность анти-HCV иммуноглобулина не доказана. Среди больных, с которыми имеют дело хирурги в США, больше лиц с хроническим гепатитом С, чем с хроническим гепатитом В, а вакцины против HCV-инфекции нет. Риск сероконверсии для гепатита С составляет 10% против 30% для гепатита В, однако HCV-инфекция гораздо чаще переходит в хроническую форму (50% против 10%). Поэтому HCV-инфекция представляет для хирургов гораздо большую угрозу.

7. Насколько высок риск для медработника заразиться ВИЧ?

Передача инфекции подтверждалось, если был зафиксирован контакт медработника с кровью или биологическими жидкостями инфицированного больного, после чего была отмечена сероконверсия ВИЧ. Профессиональный риск безусловно выше у медицинских сестер и работников лабораторий. Общее число заражений несравнимо с большим количеством контактов с вирусом, которые, по всей видимости, имели место с начала эпидемии (начало 1980-х годов).

8. Меньше ли риск заражения ВИЧ при выполнении операций лапароскопическим способом?

В последнее время лапароскопическую хирургию у ВИЧ-инфицированных больных считают хорошей заменой открытым вмешательствам. Данный метод уменьшает вероятность контакта с кровью и острыми инструментами, однако за счет некоторых его особенностей возможно заражение хирургов иными путями, чем при обычной операции. При десуфляции пневмонеритонеума во время лапароскопических вмешательств происходит разбрызгивание капелек ВИЧ-инфицированной крови в операционной. Риск заражения можно уменьшить, направляя воздух в закрытую систему и принимая соответствующие меры предосторожности при смене инструментов.

9. Является ли эффективным методом защиты использование двойных перчаток?

Вследствие возможности контакта поврежденной кожи с кровыо риск заражения людей, работающих в операционной, вирусом гепатита или ВИЧ повышен. Хотя двойные перчатки могут не предотвратить повреждения кожи, показано, что они явно уменьшают вероятность контакта с кровыо. Исследования, посвященные контакту с кровыо в операционной, показали, что в 90% такой контакт происходит па коже рук хирурга дистальнее локтя, включая область, защищенную перчатками. Согласно одному исследованию, если хирург надевает две пары перчаток, то вероятность контакта его кожи с кровыо уменьшается па 70%. Прокол наружной пары перчаток наблюдали в 25% случаев, в то время как прокол внутренней пары — только в 10% (в 8,7% у хирургов и в 3,7% у ассистентов). Прокол внутренней пары перчаток отмечался при операциях, длившихся более 3 часов; он всегда сопровождался проколом наружной пары. Наибольшее повреждение происходило па указательном пальце неведущей руки.

10. Представляет ли большую угрозу для хирургов попадание капелек в глаза?

Исследование эпидемиологических центров показало, что приблизительно в 13% случаев документированной передачи ВИЧ имел место контакт со слизистой и кожей. Попадание капелек в глаза часто недооценивают, хотя этот вид контакта легче всего предотвратить. В недавно проведенном исследовании изучали 160 пар защитных экранов для глаз, используемых хирургами и ассистентами. Все операции длились 30 минут и более. На экранах подсчитывали количество капелек, вначале макроскопических, потом микроскопических. Кровь была обнаружена на 44% из исследуемых экранов. Хирурги замечали брызги всего в 8% случаев. Лишь 16% капелек были видны макроскопически. Риск попадания капелек в глаза был выше для хирурга, чем для ассистента, и увеличивался с увеличением времени операции. Доказано, что важным является также тип вмешательства: риск выше при сосудистых и ортопедических операциях. Защита глаз должна быть обязательной для всех работающих в операционной, особенно для непосредственно оперирующих лиц.

11. Как часто кровь хирурга контактирует с кровью и биологическими жидкостями больного?

Контакт с кровью возможен при повреждениях кожи (уколы, порезы) и соприкосновении с кожей и слизистыми (прокол перчатки, царапины на коже, попадание капелек в глаза). Контакт вследствие повреждения кожи наблюдают в 1,2-5,6% хирургических процедур, а контакт вследствие соприкосновения с кожей и слизистыми — в 6,4-50,4%. Разница в приводимых цифрах обусловлена различиями в сборе данных, выполняемых процедурах, хирургической технике и мерах предосторожности. Например, хирурги в San Francisco General Hospital принимают крайние меры предосторожности, надевая водонепроницаемую форму и две пары перчаток. Случаев передачи инфекции какому-нибудь медработнику при контакте его неповрежденной кожи с инфицированными кровью и биологическими жидкостями не отмечено. Однако сообщалось о заражении ВИЧ медработников, не имеющие других факторов риска, вследствие контакта с их слизистыми и кожей ВИЧ-инфицированной крови. Вероятность передачи инфекции при таком контакте остается неизвестной, поскольку в проспективных исследованиях у медработников после контакта их слизистой и кожи с ВИЧ-инфицированной кровью сероконверсии отмечено не было.

Риск заражения существует для всех работающих в операционной, однако он намного выше для хирургов и первых ассистентов, поскольку 80% случаев загрязнения кожи и 65% случаев повреждений приходится именно на них.

12. Только ли хирургической техникой объясняется загрязнение кожи?

Кожа с царапинами может контактировать с кровью или биологическими жидкостями даже при соблюдении всех мер предосторожности. К сожалению, далеко не вся защитная одежда защищает в равной степени. В одном исследовании отмечены дефекты у 2% стерильных хирургических перчаток сразу после их распаковки.

13. Какова вероятность сероконверсии после контакта крови медработника с кровью больного для ВИЧ и HBV?

Вероятность сероконверсии после укола иглой составляет 0,3% для ВИЧ и 30% для HBV.

14. Какова вероятность для хирурга заразиться ВИЧ на рабочем месте за все время его карьеры?

Риск передачи ВИЧ хирургу можно вычислить, зная частоту обнаружения ВИЧ у хирургических больных (0,32-50%), вероятность повреждения кожи (1,2-6%) и вероятность сероконверсии (0,29-0,50%). Таким образом, риск заразиться ВИЧ от конкретного больного находится в интервале от 0,11 на миллион до 66 на миллион. Если хирург выполняет 350 операций в год в течение 30 лет, то риск заражения на протяжении всей карьеры для него составляет от 0,12% до 50,0%, в зависимости от переменных величии. В этом подсчете допущено несколько предположений:

а) Мы допустили, что заболеваемость ВИЧ является величиной постоянной, однако считается, что в Соединенных Штатах за год она увеличивается на 4,0-8,6%.

б) Учитывается только контакт с зараженной кровью при повреждении кожи; возможность контакта со слизистыми и кожей (без ее повреждения) не принимается во внимание.

в) Риск считается одинаковым для всех операций, однако известно, что он зависит от длительности и срочности операции, а также от объема кровопотери.
Очевидно, что эти предположения не способствуют точности вычислений, поэтому подсчитанная вероятность — всего лишь грубая оценка на основании имеющихся данных.

15. Знают ли хирурги о своем профессиональном риске?

16. Есть ли эффективные методы уменьшить риск заражения хирургов инфекциями, передающимися с кровью?

Профилактике заражения HBV, помимо общих мер предосторожности, способствует высокоэффективная вакцина, которая, однако, не используется так часто, как следовало бы. Большинство хирургов в возрасте 45 лет и старше не вакцинированы. Также отработан протокол лечения после контакта. Наиболее прагматичный подход для профилактики передачи HCV и ВИЧ — уменьшить вероятность повреждения кожи и контакта с кожей и слизистыми за счет применения оптимальных методик и мер предосторожнсти.

Наконец, при попадании крови необходимо быстро ее удалить. При загрязнении кистей или рук следует их немедленно обработать. Если это невыполнимо, то область контакта надо смочить раствором повидон-йода, а когда это будет возможно — обработать.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Среди людей бытует мнение, что заразиться ВИЧ при оральном сексе практически невозможно.

Этим тезисом руководствуются подростки, избегающие рисков вагинального секса.

Так и взрослые мужчины, женщины, для которых обычно имеются свои предпочтения в выборе метода соития.

Однако многолетние исследования показывают, что незащищенный оральный секс не настолько уж и безопасен.

ВИЧ при таких контактах все же передается.

Насколько высок риск, от чего зависит опасность и можно ли свести ее к нулю – читайте ниже.

Факторы риска передачи ВИЧ

Врачи уделяют ВИЧ инфекции особое внимание начиная с момента ее идентификации.

И на современном этапе развития медицины, уже накоплено много данных относительно этой инфекции.

Стадия бессимптомного носительства, которая длится по несколько лет, является основным фактором распространения заболевания.

Опасными в плане заражения являются три биологические жидкости:

кровь
сперма
влагалищное отделяемое

На продвинутых этапах ВИЧ-инфекция трансформируется, собственно, в СПИД.

Тогда вирусы проникают уже и в слюнные железы, появляются в слюне, за счет чего заразность больного человека значительно возрастает.

При незащищенном оральном сексе люди активно обмениваются друг с другом всеми этими биологическими жидкостями.

Поэтому риск передачи ВИЧ существует всегда.

Но иногда он очень высок, а иногда – пренебрежимо мал.

Опасное сексуальное поведение при ВИЧ

В XX веке проводилось не менее 8 клинических исследований, целью которых было установить, насколько высока вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе.

Официальные цифры шокировали.

Оказалось, что около 7% новых случаев заражения произошли именно при такой форме удовлетворения половой страсти.

И хотя математически рассчитанный риск инфицирования для одного только акта составляет примерно 0,04%, его нельзя считать нулевым.

Хотя бы потому, что это – средний показатель по нескольким тысячам эпизодов.

К сожалению, многие до сих пор ошибочно пренебрегают таким знанием.

И начинают задумываться о проблеме только тогда, когда узнают о своем положительном статусе.

Конечно, помочь можно и таким пациентам, но гораздо лучше учитывать риск инфицирования и факторы опасности.

Их несколько:

эякуляция в рот
сопутствующие венерические заболевания ИППП
травмы слизистой, язвы и ранки во рту
слабый иммунный статус пассивного партнера
высокая вирусная нагрузка у активного партнера

Это – что касается такого типа контактов, когда оральный секс (минет или куннилингус) предоставляется ВИЧ-инфицированному человеку (мужчине или женщине).

В случае наоборот, когда услуги оказывает инфицированный человек, факторов риска несколько меньше:

кровоточащие язвы и ранки во рту
продвинутая стадия ВИЧ инфекции – СПИД
агрессивный акт с элементами покусывания

Дальше рассмотрим каждый фактор риска более подробно, так как от их знания зависит очень много.

В первую очередь – шанс сохранить здоровье и уберечь от заражения близкого человека.

Когда при оральном сексе рискует принимающий партнер

Ниже увидим, что наибольший риск представляет введение члена в рот и эякуляция туда же.

Но есть и другие, не менее серьезные причины остерегаться заражения.

Сразу заметим, что половая принадлежность принимающего партнера не имеет значения.

Все изложенные ниже моменты одинаковы как для мужчин, так и для женщин.

Риск эякуляции

Каждый эпизод орального секса с ВИЧ положительным мужчиной представляет достаточно серьезный риск.

А эякуляция вводящего партнера в рот принимающего, повышает степень риска в несколько раз.

Слюна здорового человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые способствуют инактивации любых вирусов, в том числе и ВИЧ.

Это и гипотоническая природа слюны, и некоторые иммуноглобулины, содержащиеся в этой жидкости.

Однако вируцидный эффект реализуется слишком медленно.

И не может инактивировать все попавшие в рот вирионы, если их очень много.

Как раз тот случай, когда мужчина эякулирует в рот.

Нельзя рассчитывать, что если сперму выплюнуть, а не проглотить, то риск снижается.

Конечно, чем дольше семенная жидкость пробудет во рту, тем опасность выше.

Но оба такие пути избавления от нее несовершенны.

Так как на слизистых оболочках рта остается биологический материал мужчины.

Сопутствующие венерические инфекции

В современных условиях ВИЧ (особенно на стадии бессимптомного носительства) часто соседствует с другими патогенными микроорганизмами.

В достаточном для заражения количестве возбудители содержатся во влагалищном отделяемом и в капельках простатического секрета, который служит мужским аналогом смазки.

Патогенные микроорганизмы, такие как трихомонады, гонококки, бледная трепонема, или вирус герпеса, сильно снижают защитные свойства слюны.

Плюс – нарушают целостность слизистой оболочки ротовой полости и ЛОР-органов.

Такое ослабление средств защиты от вирусов сильно облегчает инвазию ВИЧ в капилляры.

А сифилис и герпес так вообще создают открытые ворота в виде язв и шанкров.

Ранки во рту

Иногда принимающие партнеры не учитывают такой явный фактор риска, как открытые раневые поверхности.

Обычно они связаны с недавними вмешательствами на органах полости рта и ЛОР и раздражающими явлениями:

стоматологические манипуляции – удаление зуба, рассечение десны
пародонтоз – в острой стадии или даже на этапе лечения
пирсинг, который сейчас так популярен в молодежной среде
ЛОР-операции, например – удаление гланд (тонзилэктомия)
употреблениекокаина, курение и вейпинг

Есть и более редкие варианты, например – опухоль, туберкулезные высыпания.

Даже когда в слюне нет крови, считать себя в безопасности, оказывая оральный секс ВИЧ положительному мужчине или женщине не следует.

Пока врач не скажет, что все повреждения успешно зажили.

Независимо от того, чем они были вызваны.

Слабый иммунитет у принимающего партнера при оральном сексе

Современная медицина научилась лечить многие болезни.

Но некоторые из них требуют применения ряда лекарств, снижающих иммунитет.

Например – гормоны и цитостатики при системных болезнях (артрит, системная красная волчанка и др.) или после пересадки органов.

Кроме множества положительных моментов, у таких препаратов есть один очень негативный – снижение активности иммунитета.

Прогрессирование инфекции у таких людей тоже идет заметно быстрее.

Первые признаки СПИДа появляются уже спустя один или два года после заражения.

Высокая ВИЧ нагрузка у активного партнера

Исследования ВИЧ показывают, что активность и агрессивность инфекции напрямую зависят от такого показателя, как вирусная нагрузка.

Это – количество копий вируса в 1 мл крови, подсчитывается показатель методом ПЦР в реальном времени.

В продвинутых стадиях ВИЧ количество вирионов в крови и в биологических жидкостях становится очень массивным.

Заразность смазки, спермы и влагалищного отделяемого возрастает.

Вместе с этим увеличивается и риск заразиться при услуге орального секса.

Когда рискует предоставляющий партнер при оральном сексе

Официально доказано, что случаи заражения среди активных, получающих оральный секс партнеров, попадаются реже.

Однако полностью защищенными таких людей считать нельзя.

Итак, подробнее, когда минет или куннилингус, бывают опасны для того, кто их получает.

Кровоточащие язвы и ранки во рту

Нетрудно догадаться, что если ВИЧ положительный партнер имеет свежие повреждения во рту или на ЛОР-органах, то в слюне будет примесь крови.

А в ней, соответственно – вирионы ВИЧ.

В этом плане опасны люди, недавно сделавшие пирсинг, пролечившие зубы или удалявшие гланды.

То есть все, кого мы уже перечисляли разделом выше.

Если слизистые оболочки и кожа дающего партнера остаются неповрежденными, то риск невысок.

Но когда поверхность половых органов спровоцирована воспалением (ИППП) и другими негативными явлениями?

Тогда даже небольшая примесь крови в слюне может сыграть свою роль, вызвав заражение.

Клинические наблюдения показывают, что именно ИППП, а вернее – вызванное ими воспаление, являются основным фактором, снижающим резистентность к ВИЧ.

Особо опасны в этом плане герпетические высыпания и сифилитические язвы.

Они представляют собой практически открытую раневую поверхность.

Продвинутая стадия ВИЧ инфекции и оральный секс

У людей с давно состоявшимся заражением и/или активной репликацией вируса в крови, он рано или поздно начинает обнаруживаться во всех биологических жидкостях.

В том числе и в слюне.

Иммунитет к этому времени обычно снижен настолько, что обеззаразить ротовую полость своими силами он не в состоянии.

Здесь можно провести аналогию с высоким уровнем вирусной нагрузки, что тоже будет верным.

В таких условиях, заражение может произойти даже без наличия открытых ран и эрозий в ротовой полости.

Естественно, большей опасности заразиться подвергаются люди с ранками на половых органах.

Агрессивный оральный секс при ВИЧ

Пожалуй, тут все понятно.

Даже когда вульва или член не имеют повреждений и защищены от заражения микродозами ВИЧ, то покусывания наносят эти самые травмы.

Создавая ворота для проникновения инфекции в кровь.

Риск заразиться повышают все манипуляции, так или иначе повреждающие гениталии и практикуемые в сфере БДСМ: щипки, уколы, шлепки, сдавливания и так далее.

ВИЧ при оральном сексе: группа риска

Несмотря на многолетние наблюдения и исследования, вопрос, насколько опасен оральный секс в плане заражения, еще себя не исчерпал.

Так, есть наблюдения, что даже прием оральных контрацептивов может повысить восприимчивость за счет ослабления клеточного звена иммунитета.

Но благодаря таким исследованиям, можно примерно определить категории людей, которые находятся в наибольшей опасности.

В некоторых случаях, вероятность заражения при каждом контакте достигает 18%.

Первый, очевидный фактор – все эти люди любят заниматься оральным сексом.

Не столь явные критерии:

работники секс-индустрии, существование которой упрямо игнорируется властями
дальнобойщики, которые в длительных рейсах предпочитают получить от женщины удовлетворение оральным способом, в уверенности, что это убережет их от ВИЧ и других ИППП
отбывающие наказание в местах лишения свободы люди – в мужских и женских колониях оральный секс практикуется достаточно широко, и когда человек освобождается, он может даже не подозревать, что заразился ВИЧ

Есть еще несколько более узких прослоек людей, в жизни которых оральный секс играет немаловажную роль.

Например – трансгендеры, которых очень много в Таиланде.

Они не только активно практикуют оральный секс, но еще и вынуждены принимать гормоны в связи с операциями по смене пола.

А все это – очень большие риски по заражению ВИЧ.

Как снизить риск ВИЧ при оральном сексе

Даже если заранее договориться с партнером о том, чтоб эякуляции в рот не было, все равно шанс инфицироваться есть.

Свести его к минимуму помогут несколько простых и не очень рекомендаций.

Барьерные методы

Вирусы ВИЧ не проходят сквозь поры в качественном латексе.

А сейчас есть не только мужские, но и женские презервативы.

Когда половые органы или ротовая полость даже не вступают в контакт друг с другом – лучший способ профилактики ВИЧ и других ИППП.

При правильном использовании кондома оральный секс становится безопасным на 100%.

Ослабить эффективность защиты способны некачественные изделия и тот самый агрессивный секс, когда латекс презерватива может повредиться от действий партнера.

Сейчас уже есть наработки применения специальных полимерных спреев.

Они создают непроницаемую для микроорганизмов пленку на половых органах с полным сохранением чувственных ощущений.

Постпрофилактика ВИЧ при оральном сексе

Повысить шанс не заразиться, помогает использование безопасных антисептиков.

Сразу после акта орального секса сперму изо рта необходимо выплюнуть.

Рот незамедлительно прополоскать одним из орасептиков: хлоргексидин, орасепт, мирамистин.

Тем же раствором обработать половые органы: мужчине – тщательно обработать головку, область венечной борозды и препуциальный мешок.

Женщинам – омыть вульву, большие и малые половые губы.

Некоторые антисептики можно и нужно применить методом спринцевания – ввести во влагалище 2-10 мл.

Если такие мероприятия провести в течение нескольких минут после орального секса, то вероятность заразиться ВИЧ и другими ИППП снизится в несколько раз.

Профилактический прием АРТ при сексе с ВИЧ-инфицированным

Разработка препаратов для антиретровирусной терапии (АРТ) открыла новую эпоху в борьбе с ВИЧ.

Нашла свое применение она и в профилактике.

Если есть большие шансы того, что незащищенный оральный секс состоялся с ВИЧ положительным мужчиной или женщиной, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

К венерологу или инфекционисту, прямо в день акта или на следующее же утро.

Врач проводит анализы на ВИЧ и, если они изначально отрицательные, то человеку могут назначить профилактический прием АРТ.

Препаратов сейчас много и подобрать оптимальное наименование не так просто.

Но чаще всего применяется тенвир-ЕМ или трувада.

Начать прием таблеток необходимо в течение 24 часов от контакта – это дает 100% гарантию того, что заболевание не разовьется даже при гарантированном заражении.

В дальнейшем, с течением времени, эффективность профилактической АРТ снижается.

Пить таблетки нужно в течение месяца, после чего сдаются повторные анализы на ВИЧ.

Если они негативные, человеку рекомендуют прийти еще через несколько недель для контрольного обследования.

Такие обследования стоит проходить всем, кто относит себя к группе риска, как минимум раз в квартал.

Так как ВИЧ протекает незаметно, а человек становится заразным уже через 2-3 месяца от заражения, такие меры помогут вовремя узнать о своем статусе.

А прием АРТ в лечебных дозировках позволяет свести вирусную нагрузку к минимуму.

Это значит, что человек становится незаразен для окружающих.

Значит, и оральный секс с ним более безопасен.

Некоторым людям более подходит преконтактная профилактика.

Ежедневный прием того же тенвира уберегает от заражения ВИЧ негативного человека.

И, хотя препарат не дешевый, такой способ профилактики заражения ВИЧ при оральном сексе тоже достаточно эффективен.

При появлении подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

У кого высокий риск заболеть СПИДом? Передается ли ВИЧ при поцелуях и укусе насекомых?

Вирус иммунодефицита человека, который называют вкратце ВИЧ, является возбудителем ВИЧ-инфекции. Поражает он иммунную систему человека, точнее убивает специфические белые кровяные клетки - лимфоциты СД4, которые являются важными клетками иммунной системы. Без них ослабляются и разрушаются защитные свойства организма, в результате чего возрастает угроза инфекционных и опухолевых заболеваний, неврологических расстройств, которые приводят к летальному исходу. Чем меньше этих лимфоцитов в организме, тем больше человек беззащитен перед любыми инфекциями.

Источником заражения ВИЧ являются носители вируса иммунодефицита и больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита). Многие думают, что ВИЧ и СПИД - это разные наименования одного и того же заболевания. Но это не совсем так. СПИД - это последняя стадия ВИЧ-инфекции. С момента заражения ВИЧ-инфекцией до развития СПИДа может пройти 3 - 15 лет, а иногда и больше.

Согласно медицинской статистике, в мире около 38 млн. человек живут с ВИЧ, а приблизительно 35 млн. уже умерли от СПИДа. В организме ВИЧ может присутствовать во всех жидкостях, в том числе в моче, поте, слюне и слезах. Но через мочу, пот, слезу и слюну он не передается, так как в них вирус не содержится в достаточном для заражения количестве.

Заразиться ВИЧ-инфекцией можно только через кровь, сперму, выделения из влагалища и грудное молоко. Существует только 3 пути заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Половой. Частота заражений ВИЧ-инфекций половым путем наиболее высока, поэтому этот путь считается во всем мире основным. Даже один половой контакт без презерватива может привести к заражению. Передача ВИЧ может произойти как при вагинальном, так и при анальном и оральном половом контакте. Контакт через анус (прямую кишку) считается наиболее опасным и травматичным, так как слизистая прямой кишки обладает хорошей способностью всасывания и адсорбции. Риск заражения при анальном сексе в 3 раза выше по сравнению вероятностью инфицирования при вагинальном контакте.

При оральном контакте тоже происходит контакт со спермой и вагинальном секретом, поэтому вероятность заражения в этом случае также существует. В зависимости от способа полового контакта риск инфицирования резко возрастает при наличии микротравм слизистой и кожи половых органов, травматизации заднего прохода и прямой кишки, при наличии ран, язвочек и кровотечений на слизистой ротовой полости.

2. Парентеральный. Инфицирование в этом случае может произойти при переливании крови, при внутривенных инъекциях нестерильным инструментом, во время медицинских и косметологических процедур. Например, во время нанесения татуировки, пирсинга, маникюра, педикюра и даже бритья. Также возможно заражение ВИЧ через инфицированные органы и ткани, полученные от донора.

3. Вертикальный. При этом пути ВИЧ передается от зараженной матери к ребенку. Произойти это может в любой срок беременности, во время родов и кормления грудью, если у мамы имеются трещины на соске или передаваться с материнским молоком.

Риск заболеть ВИЧ резко возрастает с увеличением частоты незащищенных половых контактов и количества сексуальных партнеров. Во много раз увеличивается вероятность заражения, если заниматься сексом во время менструации или с половым партнером, у которого есть болезни передаваемые половым путем, особенно такие как генитальный герпес или сифилис.

Женщины заражаются ВИЧ-инфекцией в 4 раза чаще, чем мужчины. Связано это с тем, что объем и концентрация спермы, которая попадает во влагалище женщины при половом акте, значительно больше, чем у влагалищного секрета.

Самый высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией у гомосексуалов, проституток и наркоманов. Связано это с тем, что ткани заднего прохода и прямой кишки не так эластичны, как у влагалища, поэтому в них легче образуются микротрещины и травмы. Заражению у гомосексуалистов способствует и то обстоятельство, что в слизистой прямой кишки много СД4 лимфоцитов, являющихся главной мишенью для ВИЧ.

Доказанный научно факт, что у проституток вероятность заражения ВИЧ выше в десятки раз. Чтобы определить точнее, ученые рекомендуют умножить количество половых партнеров на число партнеров каждого из них, так как если человек имеет несколько половых партнеров, то каждый из них может вступать еще в сексуальную связь с другими.

С 1996 года в России основным путем заражения ВИЧ стал не половой, а парентеральный путь. Причина этого распространение эпидемии среди наркоманов, которые используют для внутривенного введения наркотических веществ общие нестерильные шприцы, иглы и растворы.

Главный врач клиники,
Терапевт,
Кардиолог,
Врач функциональной диагностики,
Врач высшей категории,
Кандидат медицинских наук

Истории и отзывы наших пациентов

Была здесь и раньше, сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид 19. Все быстро, безболезненно. У меня не самые хорошие Вены, но медсестра просто волшебница. Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Рекомендую и доктора и клинику. Врачи грамотные, Администраторы вежливые, обстановка прекрасная

Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Прививка от желтой лихорадки и доврачебный осмотр
Татьяна Сергеевна - очень внимательно и ответственно отнеслась к осмотру. Спасибо большое. Было очень комфортно находиться на приеме. И в процедурном кабинете работает специалист "с легкой рукой". К сожалению, не узнала ФИО.

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета. Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное.

Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.

Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые. Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна

Читайте также: