Переболела сифилисом более 10 лет назад
Обновлено: 23.04.2024
На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Антитела могут сохраняться всю жизнь. Думаю, что диагностики достаточно на данный момент, не переживайте.
Инна, врач утверждает, что при привентивном способе лечении, в анализах не должно быть этих показаний и отправляет мужа на пункцию(((( а в дальнейшем говорит, что нужно лечиться.
Антитела в крови могут обнаруживаться на протяжении всей жизни. Это означает, что организм когда-то переболел, то есть встречался с данной инфекцией. Это является работой Вашей иммунной системы. То есть Вы уже не болеете, поэтому лечение не требуется.
Луиза, спиного- мозговой жидкости, для исключения нейросифилиса:((((( Мне страшно за мужа:(( Я уверена, что 19 лет назад он пролечился в гос клинике и всё соблюдал. В дальнейшем у него не было контакта с зараженными людьми. При осмотре у офтальмолога( глазное дно) лора, терапевта, невролога и эхо кг признаков вторичного сиф не выявлено.
Михаил, только у мужа у меня 19 лет назад было отрицательно и сейчас всё отрицательно. У мужа выявляется только ИФА способом
Екатерина,поняла.Если Вы планируете ЭКО,то вам не одобрят ВРТ,пока 100% они исключат патологию.Поэтому ликвор стоит сдать.
Здравствуйте, антитела сохраняются после пролеченного сифилиса, когда было заболевание . А после превентивного лечения нет
Ситуация не совсем однозначная. Муж проходил превентивное лечение и как бы диагноз сифилиса ему не выставлялся и ПОЛНОЦЕННОГО лечения сифилиса не было. А сейчас у него оказались положительные результаты на сифилис, что должно было насторожить врачей. Мое мнение по этой ситуации следующее. 20 лет назад не было возможностей для диагностики сифилиса, таких, какие есть сейчас. Раньше использовалась Реакция Вассермана, которая давала положительный результат далеко не сразу. Муж действительно заразился сифилисом, организм среагировал на это выработкой иммуноглобулинов. Но вовремя проведенное превентивное лечение убило заболевание "в зародыше". Отсутствие заболевания подтверждает отрицательная РМП, отсутствие сифилиса у Вас и отсутствие признаков инфекции при обследовании других специалистов. Врачи поступили абсолютно верно, направив мужа на дополнительное углубленное обследование. Если обследование завершено и дано заключение об отсутствии сифилиса, то дальнейшего обследования и лечения не требуется.
Многие пациенты, у которых в прошлом сифилис был успешно пролечен, при сдаче анализов при профилактическом обследовании сталкиваются с положительными реакциями.
Значит ли это, что болезнь снова вернулась, или же это явление является вариантом нормы?
Как долго сохраняются следы сифилиса в крови, чем это обусловлено и как от них избавиться?
Бледная трепонема в организме
У некоторых пролеченных больных при проведении лабораторной диагностики обнаруживается незначительное количество бледной спирохеты в организме.
Возбудитель находится в неактивной стадии, не вызывает клинических симптомов. Такой человек не опасен для окружающих, но нуждается в постоянном наблюдении.
При снижении защитных сил организма возбудитель может перейти в активную фазу и вызвать рецидив заболевания. Такая неприятная ситуация обычно связана с резистентностью возбудителя к антибиотикам, которая возникает при неправильном лечении.
Также возможно проникновение возбудителя через гематоэнцефалический барьер. Это делает их неуязвимыми, поскольку большинство антибактериальных препаратов не могут проникать в спинномозговую жидкость.
Серологические следы сифилиса
Самый распространенный метод диагностики сифилиса — это серологические тесты. Именно их проводят в качестве скринингового обследования, а также для контроля после лечения. Именно в этих анализах чаще всего обнаруживаются следы после сифилиса.
Существует несколько классов иммуноглобулинов. В диагностике важную роль имеют антитела классов A, Mи G. Серологические тесты позволяют их дифференцировать.
На раннем этапе заболевания начинают вырабатываться IGA. Они отвечают за местный иммунитет и атакуют возбудителя в месте его внедрения в организм. Они не являются специфичными, поэтому в диагностике сифилиса не используются.
IgM являются маркером острого инфекционного процесса. Они появляются уже на 3-й неделе заболевания и циркулируют в крови в течение всего заболевания.
После успешного курса лечения эти иммуноглобулины постепенно исчезают из крови. Их наличие, а тем более рост титра говорит о том, что пациент нуждается в дальнейшем лечении.
Самыми специфичными являются IgG. Они появляются на 5-й неделе заболевания, их количество постепенно увеличивается. Они являются клетками памяти, которые сохраняются в течение длительного времени после эрадикации возбудителя из организма. У большинства переболевших они циркулируют в крови в течение нескольких лет, но у некоторых людей сохраняются на всю жизнь.
Именно они являются следом в крови после перенесенного сифилиса.
Наличие этих иммуноглобулинов после перенесенного заболевания является нормой и не говорит о наличии инфекции или латентном течении заболевания, поэтому не стоит паниковать, если спустя некоторое время после лечения они обнаруживаются в анализах. В течение первого года после излечения сифилиса количество IgG снижается в 6-8 раз. В последующем эти показатели индивидуальны.
У многих людей титр иммуноглобулинов сохраняется стабильно.
Можно ли убрать следы сифилиса из крови
Этот вопрос волнует многих пациентов. При профилактических обследованиях обычно используют скрининговый метод — реакцию Вассермана.
У переболевших она часто дает положительный результат. Эта ситуация крайне неприятна, поэтому для многих актуален вопрос: как убрать следы сифилиса из крови.
К сожалению, на сегодняшний день не существует способов, позволяющих убрать IgG из организма. Ни прием антибиотиков, ни современные способы очистки крови не оказывают никакого воздействия на антитела.
Единственный способ — ждать, пока иммуноглобулины исчезнут сами, но этого может не произойти в течение всей жизни.
Переболевшие сифилисом должны знать об этой особенности и не ориентироваться на результаты лишь одного анализа. Для них подходят специфические тесты, которые позволяют определить класс иммуноглобулинов. Лечащий врач обязательно должен знать о том, что в анамнезе пациента был сифилис.
Это поможет ему правильно оценить результаты анализов и назначить дополнительные исследования, которые подтвердят, что человек здоров. Оптимальным методом диагностики для носителей антител является ПЦР. Эта методика ориентирована на определение ДНК бледной спирохеты и никак не связана с иммуноглобулинами. Если человек действительно здоров, то при проведении этого исследования результат будет достоверным.
Для исследования крови на следы сифилиса и получения консультации как их убрать - обращайтесь в нашу клинику.
Сифилис после лечения требует контроля уровня антител в крови. После выздоровления в крови еще некоторое время сохраняются антитела к бледной трепонеме. Критерием излеченного заболевания является динамическое снижение титров антител.
Если болезнь начали лечить на раннем этапе, антитела исчезнут в течение 2-х лет.
При терапии поздних стадий сифилиса гарантии полного исчезновения антител не существует.
Около 70% вылечившихся людей сохраняют маркеры заболевания в крови на всю жизнь.
После лечения сифилиса: какие анализы надо сдавать?
После окончания терапии пациенту необходимо сдать полный объем анализов:
Титры РСК после лечения сифилиса должны снизиться минимум в 4 раза. Далее пациент в течение полугода еще дважды сдает этот анализ.
Антитела, которые выявляет исследование, должны за этот срок полностью исчезнуть. РИТ после окончания терапии дает либо слабоположительный, либо отрицательный результат.
Количественные показатели анализа должны быть меньше 30%. РИФ сохраняется слабоположительной до полного выведения из организма бледных трепонем.
Важно! Наличие слабой реакции этого анализа после лечения сифилиса – нормальное состояние.
Это происходит из-за того, что слабое флуоресцентное свечение при исследовании дают мертвые возбудители.
Суть метода РПГА состоит в образовании комплекса антиген-антитело.
После сифилиса антигены бледной трепонемы на эритроцитах могут сохраняться всю жизнь. Положительный результат этого анализа после лечения сравнивается с показателями других исследований.
Помните! Положительный РПГА при отрицательных РСК и РИФ указывает на пролеченный сифилис.
ИФА – исследование, которое обнаруживает в крови наличие специфических антител к возбудителю.
Антитела после лечения сифилиса часто остаются у человека даже после полного излечения.
Поэтому специалистов интересует показатель титров.
Малый титр при наличии противосифилитической терапии указывает на пролеченную инфекцию.
Важно! Наличие антител к заболеванию не представляет угрозы для организма. Поэтому не следует переживать об их наличии и пытаться от них окончательно избавиться.
Сифилис после лечения: как долго надо состоять на учете?
Сроки контрольного наблюдения после лечения сифилиса зависят от следующих показателей:
- Результаты анализов;
- Тяжесть течения инфекции;
- Стадия начала лечения сифилиса.
Сроки могут варьироваться от 1 года до 5 – 6 лет при выявлении болезни на третьей стадии.
Сифилис после лечения: серорезистентность
Иногда после лечения сифилиса анализ РСК остается положительным, титры не снижаются. Если такое состояние сохраняется спустя 6 – 12 месяцев после эффективного лечения, говорят о серорезистентном сифилисе. Пациенту в этом случае может быть назначен дополнительный курс антибактериальной терапии.
Причины развития серорезистентного сифилиса могут быть следующие:
Сохранение в организме бледных трепонем, их переход в устойчивую L-форму;
Патологический иммунный ответ.
Бледные трепонемы при неадекватном или позднем лечении могут становиться устойчивыми к антибиотикам. При этом очистить организм от возбудителя становится значительно сложнее.
Помните! Предотвратить такое состояние может своевременное обращение к врачу и соблюдение назначений.
Неправильный иммунный ответ не зависит от присутствия бледных трепонем и не представляет угрозы здоровью.
Если вам необходимо сдать анализы после лечения сифилиса, сделать это вы можете в лаборатории нашей клиники.
Рецидив сифилиса может быть клиническим и серологическим.
Он происходит как после лечения заболевания, так и без него, если болезнь перешла в латентную фазу, но затем снова обострилась.
Рассмотрим основные причины рецидива сифилиса.
А также поговорим о том, что врачи делают в подобных ситуациях.
Причины рецидива сифилиса
Сифилис бывает свежим и рецидивным.
Рецидивный может быть леченным и нелеченым.
Если у человека манифестировал вторичный сифилис, через несколько месяцев симптомы исчезли, но спустя определенное время снова появились – это рецидив.
Если пациент прошел лечение, наблюдалась нормализация серологических показателей, но затем анализы снова показали увеличение титра антител – это тоже рецидив, но серологический.
Его бывает трудно отличить от реинфекции.
То есть, от повторного заражения сифилитической инфекцией.
Для дифференциальной диагностики проводят несколько разных анализов на антитела.
В частности, информативным является определение иммуноглобулинов М.
Причины рецидива сифилитической инфекции:
- слабый иммунитет, ВИЧ
- неадекватное лечение
- длительно протекающий сифилис
- переход бледной спирохеты в особые формы
Особые формы бактерий возбудителей сифилиса
В организме человека возбудитель сифилиса существует в разных морфологических формах.
Не все они поддаются действию антибиотиков и антител.
В заразной стадии бактерия находится в спиралевидной форме.
Она передается от человека к человеку, но быстро погибает под действием антибактериальной терапии.
Менее заразные, и в то же время менее уязвимые формы:
Они появляются на поздних стадиях заболевания.
Именно по этой причине ранний сифилис легче лечить, чем поздний.
Эти формы являются основным способом сохранения инфекции в неблагоприятных условиях.
Цисты отличаются наличием защитной оболочки.
У них есть:
- несколько слоёв мембранного покрытия
- капсулообразная мукополисахаридная субстанция
Циста имеет антигенные свойства.
Поэтому позитивные серологические реакции сохраняются при их наличии в организме.
Увеличение инцистированных форм бледных спирохет происходит со временем.
Чем дольше человек болеет сифилисом, тем больше в его организме цист.
Их наличием объясняют:
- серорезистентность
- длительное бессимптомное течение сифилитической инфекции, которые могут обернуться через несколько лет поражением внутренних органов и нервной системы
- рецидивы заболевания после проведенной терапии
L-форма характеризуется утратой клеточной стенки.
Так как именно она является мишенью для действия антибиотиков и иммуноглобулинов, такая форма более устойчива к лечению.
В бактериальной клетке снижен метаболизм.
Она сохраняет спиралевидную форму.
Обладает высокой репродуктивной способностью.
При этом сохраняет способность обратного превращения в патогенную форму бледной спирохеты.
В отличие от цист, L-форма не имеет антигенных свойств.
Так как большинство антигенов располагаются именно на клеточной стенке бактерий.
Если у больных остались в организме одни только L-формы спирохет, анализы на сифилис у них будут отрицательными.
Пенициллин на эти формы бактерий не действует.
Но некоторые другие антибиотики, мишенью для которых не является клеточная стенка, всё равно работают.
Поэтому часто поздний сифилис лечат не одним, а двумя антибактериальными препаратами с разным механизмом действия.
Это позволяет снизить риск рецидива.
При наличии L-форм остается положительной реакция иммобилизации бледных трепонем и РИФ.
На питательных средах они не растут.
Что такое клинический рецидив сифилиса?
Рецидивом принято называть возврат болезни после лечения.
Но существует также понятие клинический рецидив.
Это возвращение симптомов у пациента, который не получал лечения.
В них выделяют два клинических периода, поочередно сменяющих друг друга:
В латентную фазу никаких симптомов нет.
В рецидивную фазу они появляются.
Это могут быть высыпания, поражения ЦНС и т.д., в зависимости от стадии заболевания.
Вторичный рецидивный сифилис
Рецидивной считается сифилитическая инфекция, симптомы которой вернулись.
Она может быть, как леченной, так и нелеченой.
Если человек не получал терапию, повторно возникшие симптомы считаются клиническим рецидивом.
Это происходит в среднем через полгода с момента заражения.
Рецидивы случаются не у всех, а только у 25% пациентов.
Если прошел год с момента инфицирования, и симптомы не вернулись, риск их повторного возникновения невысокий.
Если прошло 5 лет, рецидива вторичного сифилиса уже не будет практически со 100% гарантией.
У вторичного рецидивного сифилиса есть некоторые особенности в клинической картине.
К примеру, по-другому выглядят розеолы.
При свежем сифилисе они маленькие, беспорядочно расположенные.
При этом симметричные и множественные.
Расположены на животе и боковых поверхностях туловища.
Часто появляются по линиям натяжения кожи.
В то время как при рецидивном сифилисе розеола крупная.
Воспалительных элементов намного меньше, расположены они несимметрично.
Часто группируются или сливаются, образуя различные фигуры.
Цвет может меняться: розеолы рецидивного сифилиса бледнеют, иногда наоборот, пигментация более выражена.
Тем не менее, самое важное в дифференциальной диагностике свежего и рецидивного вторичного сифилиса – это именно склонность к группировке, а не размеры или цвет.
Папулезный сифилид
Неблагоприятная форма вторичного рецидивного сифилиса.
При свежем появляется крайне редко.
На коже появляются папулы.
Они отграничены от здоровых участков.
Имеют круглую или овальную форму.
Существуют 1-2 месяца.
Постепенно покрываются чешуйками.
Могут превращаться в эрозии.
Иногда изъязвляются или вегетируют, превращаясь в широкие кондиломы.
После разрешения оставляют на коже бурую пигментацию.
Злокачественный сифилис
Если сифилитическая инфекция возвращается после терапии, она может протекать в злокачественной форме.
Причиной может как рецидив, так и реинфекция (повторное заражение).
Появившийся твёрдый шанкр склонен к некрозу и периферическому росту.
Первичный период в случае заражения длится лишь 3-4 недели, а затем появляется сыпь на теле.
Кроме пятен, появляются рупия, эктима, импетиго (пустулезный сифилид).
Серологические реакции могут быть отрицательными.
Но они становятся положительными после начала пенициллинотерапии.
Появляются общие симптомы рецидива сифилиса, если он протекает в злокачественной форме:
- лихорадка
- слабость
- интоксикация
Болезнь месяцами не переходит в скрытое состояние.
Если же это происходит, ремиссии очень короткие.
Клинические рецидивы следуют один за другим.
Неправильное лечение как причина рецидива сифилиса
Рецидив наступает часто после лечения.
Он может произойти как по вине врача, так и пациента.
Если за лечение сифилитической инфекции берется непрофильный специалист, он может назначить неправильную схему терапии.
Заниматься этим должен только венеролог или сифилидолог.
Снижают риск рецидива такие особенности лечения:
- терапия проходит в стационаре
- используются пенициллины среднего или короткого действия
- дозы достаточны
- длительность курса достаточная
- курсов может быть несколько
- антибиотиков может быть больше одного
Ошибки, которые могут приводить к неполному уничтожению бактерий и последующему рецидиву:
1. Лечение поздних стадий сифилиса дома.
Пациентов следует госпитализировать в стационар.
В крайнем случае это может быть дневной стационар, куда больной приходит ежедневно, чтобы получить инъекции и необходимые лечебные процедуры.
Препараты для лечения сифилиса используются в уколах.
Пациенты дома без наблюдения врача могут:
- не делать инъекции;
- купить альтернативный препарат в таблетках и не сказать об этом доктору;
- делать уколы неправильно;
- вводить не всю дозу;
- забывать время от времени сделать укол;
- не пролечиться до конца и т.д.
Амбулаторно стопроцентный контроль лечения не обеспечивается.
В то время как в стационаре врач может быть уверен, что полная доза нужного антибиотика получена больным.
2. Использование одного антибиотика.
Это допустимо в начальных стадиях сифилиса.
Первый препарат – это одна из форм бензилпенициллина, которую врач посчитает уместной в данном конкретном клиническом случае.
Второй – антибиотик другой группы, например, макролид или тетрациклин.
Важное условие: он должен иметь другой механизм действия, отличный от препаратов пенициллинового ряда.
Зачем это нужно?
Эти формы лишены клеточной стенки полностью или частично.
Пенициллины действуют за счет влияния на клеточную стенку.
Если её нет, бактерия невосприимчива к этому препарату.
Казалось бы, зачем тогда использовать пенициллин вообще?
Потому что лишь некоторые бледные спирохеты переходят в L-форму.
Большая же их часть находится в своём обычном спиралевидном состоянии.
Они погибают под действием пенициллина.
3. Использование препаратов короткого или среднего действия.
Для пациента всегда лучше, если он:
- реже посещает врача;
- реже делает уколы;
- меньше времени тратит на лечение.
Поэтому разработаны удобные формы пенициллина, накапливающиеся в организме, а затем постепенно высвобождающиеся.
Они действуют на возбудителя сифилиса с постепенно ослабевающим эффектом в течение 2 недель и более.
Уколы таких препаратов делаются раз в неделю, что очень удобно для больного.
Но такие лекарства менее эффективны.
Поэтому они могут использоваться только в начальной стадии сифилиса.
В приказе Министерства здравоохранения предусмотрена возможность применения дюрантных пенициллинов не только в первичном, но и вторичном периоде.
Но многие врачи не желают рисковать.
Они уже со вторичного периода отказываются от таких препаратов, отдавая предпочтение пенициллинам, использующимся один или несколько раз в сутки.
Такая терапия хуже переносится пациентом, требует госпитализации или частых визитов в клинику.
Зато вероятность успешного лечения выше, а риск рецидива – ниже.
4. Недостаточный контроль излеченности.
Нельзя пролечить пациента и отпустить его домой.
За ним всегда ведётся наблюдение.
Причем достаточно долго – как минимум 3 месяца, если лечение назначено буквально сразу после заражения или появления первых симптомов.
Срок наблюдения может достигать 3 лет и более, если были тяжелые формы сифилиса.
Часть пациентов получают в течение этого времени дополнительное лечение.
Если же должного контроля нет, то рецидивы происходят очень часто.
Ошибки пациента как причина рецидива сифилиса
Ошибки пациента начинаются только после того, как ошибётся врач.
А именно – отправит больного сифилисом лечиться домой.
Дома человек может допустить множество ошибок.
В основном они следующие:
Самая же частая ошибка пациента состоит в том, что он не пролечивается до конца.
Врачу говорит, что продолжает колоть антибиотики.
Но сам от них отказывается, потому что:
Все эти факторы сочетаются.
Конечно же, если человек считает себя больным, он готов и тратить деньги на лечение, и терпеть болезненные уколы.
Но если он полагает, что уже излечился, и доктор назначает дальнейшие уколы лишь для перестраховки, то может перестать применять препараты.
Не в 100% случаев, но иногда это оборачивается рецидивами.
Случиться они могут даже через несколько лет после окончания терапии.
Лечение рецидива сифилиса
В случае выявления рецидива назначают дополнительное лечение.
Для него недопустимо использование дюрантных пенициллинов.
Используются только препараты средней дюрантности или растворимые пенициллины.
Лечат больных в стационаре.
Самая лучшая схема для дополнительного лечения:
- бензилпенициллин натрий по 1 млн ЕД, через каждые 4 часа;
- курс терапии 20 дней.
Значительно реже используется амбулаторное лечение.
В таких ситуациях применяют прокаин-пенициллин.
Его вводят аналогичным курсом, раз в сутки, по 1,2 млн ЕД.
При аллергии на пенициллины используют цефтриаксон.
Курс лечения – 10 дней.
Дозировка – по 1 грамму, 1 раз в день.
Куда обратиться для лечения сифилиса?
Для лечения сифилитической инфекции вы можете обращаться в нашу клинику.
Здесь работают опытные венерологи и сифилидологи.
Они назначают надёжное лечение, которое позволяет рассчитывать на успех после первого курса.
Рецидивы после правильно проведенной антибактериальной терапии при полном контроле врача встречаются очень редко.
Наши преимущества:
- лечение по современным схемам;
- использование препаратов с разными механизмами действия, чтобы в организм не осталось L-форм бледных спирохет;
- адекватный лабораторный контроль после лечения;
- возможность анонимного лечения.
После курса терапии нужно будет время от времени приходить в клинику и сдавать анализы.
Они подтверждают излеченность и помогают вовремя выявить рецидив, если болезнь возвращается снова.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Читайте также: