Переболели скарлатиной но язык все еще малиновый
Обновлено: 18.04.2024
Цвет и текстура языка являются важными показателями состояния здоровья ребенка, потому что любые отклонения, происходящие в организме ребенка, отражаются на его поверхности. Данные изменения должны замечать внимательные родители и незамедлительно принимать меры для устранения патологических изменений.
Напомним калининградцам о первопричинах внешних изменений языка и возможных заболеваниях, о которых может сигнализировать цвет.
Как выглядит здоровый язык?
Для начала напомним родителям о том, как выглядит здоровый язык. О состоянии нормы говорят следующие признаки:
- размер не увеличен;
- влажность умеренная;
- цвет языка бледно-розовый, без пятен и бороздок;
- чувствительность в норме, сосочки не увеличены;
- допустим легкий налет, который легко чистить;
- отсутствует неприятный запах изо рта.
Если при осмотре ребенка состояние его языка соответствует вышеописанным признакам, поводов для беспокойства и обращения к врачу нет.
Изменения, которые должны насторожить родителей
Помимо изменения окраски органа вкуса, родителей должны насторожить и другие сопутствующие симптомы, в том числе:
- отёчность, на фоне которой просматриваются отпечатки зубов;
- недостаточная влажность или явная сухость поверхности языка;
- увеличенные сосочки, особенно явно выраженные в корневой части;
- образование стойкого налета на поверхности языка;
- чувство жжения и нарушение вкусового восприятия;
- появление специфического запаха изо рта.
Данные изменения родители могут заметить в процессе визуального осмотра, который лучше всего проводить утром при естественном освещении. Если ситуация продолжается длительное время, налет уплотняется и цвет языка не приходит в норму – есть все основания обратиться к врачу для выяснений причин и выявления скрытой патологии.
Красный или бледный язык – это не норма!
Оба варианта указывают на патологические изменения, происходящие в организме ребенка:
- Малиново-красный язык всегда говорит о наличии инфекции (вирусной, бактериальной или грибковой). Чаще всего это ангина, скарлатина, стоматит или глоссит.
- Красный и блестящий язык – признак анемии, истощения и тяжелого заболевания желудка;
- Вишневый оттенок – признак гриппа и кори, а также общей интоксикации или нарушения работы почек;
- Синюшный цвет говорит о недостатке кислорода, есть основания предположить нарушения в сердечно-сосудистой системе или легких;
- Фиолетовый цвет может указывать на заболевания крови и легких, сердечную недостаточность.
- Слишком бледный язык, будучи пронизанный кровеносными сосудами, априори не может быть светлее крови. В большинстве случаев этот признак говорит об истощении, дефиците фолиевой кислоты или витамина В 12.
Напомним родителям, что очень часто на поверхности языка может присутствовать налет, цвет которого также имеет свои особенности.
Причины, вызывающие покраснение языка
Все существующие причины внешних изменений языка, в том числе и его цвета, условно можно разделить на две группы. Первая группа факторов – это легко устранимые проблемы, не сигнализирующие о внутренних нарушениях, и не являющиеся поводом для тревоги со стороны родителей. К таковым относятся:
- употребления красящих продуктов и напитков,
- употребление слишком горячей (холодной) пищи;
- механическая травма щеткой, зубами, леденцом и т.д.
Вторая – объединяет в себе негативные причины, которые неразрывно связаны с патологическими процессами, скрыто или явно протекающими в организме ребенка:
- воспаление вкусовых сосочков;
- любые воспалительные процессы, вызванные вирусами или инфекцией;
- интоксикация организма вследствие отравления;
- прием лекарственных препаратов (антибиотиков);
- аллергическая реакция на пищу, лекарства.
- нехватка витаминов и микроэлементов.
Выявить истинную причину изменения цвета и текстуры языка под силу только врачу. Родителям не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, это только замаскирует проблему и осложнит работу врача.
Какие заболевания скрывает красный язык?
Красный язык может быть симптомом заболеваний различной этиологии, в том числе:
- ангина;
- грипп;
- ветрянка,
- скарлатина;
- стоматит;
- глоссит;
- пневмония;
- болезнь Кавасаки;
- гастрит;
- тяжелая степень отравления;
- почечная недостаточность;
- авитаминоз (дефицит витамина В).
Как можно заметить, перечень заболеваний достаточно широк и предполагает посещение не только отоларинголога, но и при необходимости других профильных специалистов: стоматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и пр.
Другие возможные проблемы
Помимо цвета, на языке могут присутствовать другие признаки, указывающие на возможные неполадки со здоровьем:
- налет;
- трещины;
- тремор (дрожь);
- новообразования;
- язвы;
- сухость.
Все вышеперечисленные симптомы могут появляться как в комплексе, так и независимо друг от друга. В любом случае родителям нельзя оставлять ситуацию без внимания. Необходимо обратиться к отоларингологу для выяснения причины.
Диагностика и лечение
Поскольку малиновый язык является не заболеванием, а симптомом, все методы диагностики будут направлены на выявление скрытого за ним заболевания. При изучении симптомов и сборе анамнеза врач задает наводящие вопросы, которые помогут выявить характер изменений. В этой связи родителям будут заданы вопросы:
- имела ли место травма языка?
- какие лекарства принимает ребенок?
- имеются ли хронические заболевания? И т.д.
Для выяснения причин проводятся:
- визуальный осмотр ЛОР-органов;
- лабораторные исследования крови;
- соскоб для изучения состава микрофлоры.
Если в процессе диагностики выявлены ЛОР-заболевания, то терапия будет направлена на решение выявленной патологии. Лечебные мероприятия включают в себя:
- прием антибактериальных, противогрибковых и противовоспалительных препаратов, а также иммуномодуляторов и витаминов;
- полоскание полости рта антисептическими растворами;
- корректировка питания и соблюдение диеты.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
О наличии того или иного заболевания часто свидетельствует изменение нормального цвета языка, и малиновый язык (красно-пурпурный или розово-красный) также является важным диагностическим признаком.
Код по МКБ-10
Причины малинового языка
Отчего язык может приобрести такой цвет, то есть, малиновый язык симптом какого заболевания?
. Если диффузно покрасневший и опухший малиновый язык у ребенка (зарубежные педиатры называют его клубничным) наблюдается через несколько дней после лихорадки, боли в горле и появления шершавой сыпи (сначала на шее и груди, а затем и на всем теле), то это скарлатина, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). При этом, в первые три дня болезни язык покрывается густым белым налетом, который вскоре исчезает, а на языке малинового цвета отчетливо видны гипертрофированные рецепторные сосочки. Какие еще симптомы наблюдаются при данном заболевании, читайте в публикации – Скарлатина у детей.
Стрептококковое воспаление глотки (фарингит) и ангина (тонзиллит) проявляются не только болью в горле. Наблюдаются такие симптомы, как диффузное покраснение всех структур в глотке и слизистой ее задней стенки – пылающий зев, малиновый язык при этом может быть покрыт налетом (грязно-белого цвета). [1]
Пульмонологи нередко наблюдают малиновый язык при пневмонии (стафило- или стрептококковой).
Во многом схожи проявления болезни Кавасаки – поражающего маленьких детей идиопатического слизисто-кожного лимфонодулярного синдрома, а также мультисистемного воспалительного синдрома у детей.
Пернициозная анемия, которая развивается при дефиците в организме цианокобаламина (витамина В12) проявляется отсутствием аппетита, неприятными ощущениями в эпигастральной области и увеличением размеров селезенки; ее классическим симптомом считается малиновый лакированный язык (с атрофией сосочков на его дорсальной поверхности), а также малиновый язык и жжение (глоссодиния) с парестезией языка (глоссалгией).
Малиновые губы и лакированный малиновый язык при циррозе – хроническом поражении печени с трансформацией большей части ее паренхимы в рубцовую и соединительную ткань – специалисты относят к специфическим симптомам, которые появляются по мере прогрессирования болезни. При этом малиновый печеночный язык сочетается с такими симптомами, как ладонная и подошвенная эритема (выраженное покраснение ладоней и стоп), телеангиоэктазия – просвечивание сквозь кожу небольших скоплений мелких кровеносных сосудов, а также пожелтение кожи и слизистых оболочек (из-за накопления билирубина).
Также атрофия сосочков языка при его малиновом цвете может быть одним из симптомов воспаления толстой кишки – неспецифического язвенного колита, рака желудка, глюкагономы поджелудочной железы.
Малиновый язык у взрослого часто бывает при заболеваниях желудка. Так, малиновый язык с белым налетом на его спинке – признак вызванного Helicobacter pylori гастрита или язвенной болезни желудка. Если при этом малиновый язык с трещинами, то гастрит гиперацидный – с повышенной кислотностью желудочного сока. Также при гастрите может быть только кончик языка малинового цвета.
А малиновое пятно на языке появляется не только вследствие поражения верхней части желудочно-кишечного тракта, но может быть признаком эритроплакии полости рта.
Среди симптомов тяжелых отравлений (грибами, солями тяжелых металлов), синдрома токсического шока при некоторых бактериальных инфекциях, хронической почечной недостаточности медики отмечают темно-малиновый язык.
Малиновый язык у пожилых людей связывают с несколькими причинами. Во-первых, это недостаток в рационе белков и витаминов группы В (тиамина, рибофлавина, пиридоксина); во-вторых, это вызываемый ношением зубных протезов глоссит; в-третьих, идиопатическое варикозное расширение на нижней поверхности языка. При этом малиновый язык и сухость во рту (ксеростомия) с ощущением жжения во рту и снижением чувствительности вкусовых рецепторов могут быть обусловлены обструкцией слюнных протоков при воспалении слюнных желез (сиаладените). [2]
Наконец, изменение цвета языка и слизистой оболочки полости рта – в виде развитии красного плоского лишая – возможно в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Например, малиновый язык после антибиотиков (особенно группы тетрациклина) – одно из их возможных побочных действий.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Скарлатина (лат. scarlatina) - острая антропонозная инфекция с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которой свойственны острое начало, лихорадка, интоксикация, тонзиллит и мелкоточечная сыпь. Скарлатина сегодня встречается не часто.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также здоровые носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен для окружающих до 3-й нед болезни. Носительство стрептококков группы А широко распространено в популяции (15-20% здорового населения); многие из носителей выделяют возбудитель на протяжении длительного времени (месяцы и годы).
Механизмы передачи скарлатины - аэрозольный (воздушно-капельный путь) и контактный (пищевой и контактно-бытовой). Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или носителем.
Естественная восприимчивость к скарлатине людей высока. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными штаммами стрептококка, продуцирующими эритрогенные токсины типов А, В и С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании стрептококками А другого серовара возможно повторное заболевание.
Скарлатина распространено повсеместно, но чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. С 1994 по 2002 гг. основное число заболевших составляли дети (96.4%). Распространённость скарлатины среди населения городов значительно выше, чем среди сельских жителей. Общий уровень и динамику многолетней и ежемесячной заболеваемости скарлатиной в основном определяет заболеваемость детей дошкольного возраста в организованных коллективах. Ежегодно дети, посещающие детские учреждения, заболевают в 3-4 раза чаще детей, воспитываемых дома. Наиболее резко эта разница выражена в группе детей первых двух лет жизни (в 6-15 раз), в то время как среди детей 3-6 лет она менее заметна. Среди этих же групп отмечают наибольшие показатели здорового бактерионосительства. Удельный вес очагов скарлатины с одним случаем заболевания в детских дошкольных учреждениях составил 85,6%.
К особенностям эпидемиологии скарлатины относят наличие периодических подъёмов и спадов заболеваемости. Наряду с 2-4-летними интервалами отмечают более крупные временные промежутки (40-45 лет) с последующим существенным увеличением числа заболевших. Как правило, в столетнем интервале регистрируют три больших цикла подъёма и спада заболеваемости. За последние годы достигнут минимальный уровень заболеваемости, характерный для межэпидемического периода (50-60 на 100 тыс. населения).
По мнению Н.И. Нисевич (2001), существенное влияние на характер течения и исход скарлатины в середине XX в. оказали открытие антибиотиков и широкое их применение.
Эволюция течения скарлатины в XX в. в зависимости от проводимого лечения
Пенициллинотерапия при тяжёлых формах
Пенициллинотерапия всем больным
Обязательная пенициллинотерапия всем больным и одномоментная закладка палат
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Причины скарлатины
Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A (S. pyogenes).
[20], [21], [22], [23], [24]
Патогенез
Возбудитель проникает в организм человека через слизистую оболочку зева и носоглотки; в редких случаях возможно заражение через слизистую оболочку половых органов или повреждённую кожу (экстрабуккальная скарлатина). В месте адгезии бактерий формируется воспалительно-некротический очаг. Развитие инфекционно-токсического синдрома обусловлено поступлением в кровоток эритрогенного токсина (токсина Дика), а также действием пептидогликана клеточной стенки стрептококков. Вследствие токсинемии происходит генерализованное расширение мелких сосудов во всех органах, в том числе в кожных покровах и слизистых оболочках, и возникает характерная сыпь. В результате выработки, накопления антитоксических антител при развитии инфекционного процесса и связывания ими токсинов ослабевают симптомы интоксикации и постепенно исчезает сыпь. Одновременно возникают умеренные признаки периваскулярной инфильтрации и отёка дермы. Эпидермис пропитывается экссудатом, и клетки эпидермиса ороговевают, что приводит к шелушению кожи после угасания скарлатинозной сыпи. Крупнопластинчатый характер шелушения в толстых слоях эпидермиса на ладонях и подошвах можно объяснить сохранением прочной связи между ороговевшими клетками в этих местах.
Компоненты клеточной стенки стрептококка (групповой А-полисахарид, пептидогликан, белок М) и внеклеточные продукты (стрептолизины, гиалуронидаза, ДНК-аза и др.) обусловливают развитие реакций ГЗТ. аутоиммунных реакций. формирование и фиксацию иммунных комплексов, нарушения системы гемостаза. Во многих случаях их можно считать причиной развития миокардита, гломерулонефрита, артериитов, эндокардита и других осложнений иммунопатологического характера. Из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки возбудители по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы. где происходит их накопление, сопровождающееся воспалительными реакциями с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации. Последующая бактериемия может вызвать попадание микроорганизмов в различные органы и системы и формирование гнойно-некротических процессов в них (гнойный лимфаденит. отит, поражения костной ткани височной области, твёрдой мозговой оболочки. височных синусов и др.).
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Симптомы скарлатины
Инкубационный период скарлатины 1-10 (чаще 2-4) сут. Скарлатину классифицируют по типу и тяжести течения. Типичной считают скарлатину, протекающую с лихорадочно-интоксикационным синдромом, ангиной и сыпью. Атипичная скарлатина - стёртые, экстрафарингеальные (ожоговая, раневая, послеродовая), а также самые тяжёлые формы - геморрагическую и гипертоксическую. По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. Типичные симптомы скарлатины это прежде всего острое начало. В некоторых случаях уже в первые часы болезни температура повышается до высоких цифр, возникают озноб, слабость, недомогание, головная боль, тахикардия, иногда - боли в животе и рвота. При высокой лихорадке в первые дни заболевания больные возбуждены, эйфоричны, подвижны или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы. Следует подчеркнуть, что при современном течении скарлатины температура тела может быть невысокой.
Наряду с типичной скарлатинозной сыпью можно отметить мелкие везикулы и макулопапулёзные элементы. Сыпь может возникать поздно, лишь на 3-4-й день болезни, или отсутствовать. К 3-5-м суткам самочувствие больного улучшается, температура начинает постепенно снижаться, сыпь бледнеет, постепенно исчезает и к концу 1-2-й недели сменяется мелкочешуйчатым (на ладонях и подошвах - крупнопластинчатым) шелушением кожи.
Интенсивность экзантемы и сроки её исчезновения различны. Иногда при лёгком течении скарлатины скудная сыпь исчезает через несколько часов после возникновения. Выраженность и длительность шелушения кожи прямо пропорциональны обилию предшествующей сыпи.
Токсико-септическую форму относят к типичным формам скарлатины. Симптомы скарлатины у взрослых такого типа обнаруживают редко. Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), геморрагии на коже. В последующие дни возникают осложнения инфекционно-аллергического (поражения сердца, суставов, почек) или септического (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.) типа.
Экстрафарингеальная (экстрабуккальная) скарлатина
Ворота инфекции - места поражения кожи (ожоги, ранения, родовые пути, очаги стрептодермии и др.). Сыпь имеет тенденцию к распространению от места внедрения возбудителя. При этой редкой форме заболевания воспалительные изменения со стороны ротоглотки и шейных лимфатических узлов отсутствуют. Лимфаденит возникает вблизи входных ворот инфекции.
Стёртые формы скарлатины. Часто обнаруживают у взрослых. Характерны слабая интоксикация, катаральное воспаление в ротоглотке, скудная, бледная, быстро исчезающая сыпь. У взрослых возможно тяжёлое течение заболевания - токсико-септическая форма.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Читайте также: