Перечень эндемичных территорий по туляремии
Обновлено: 24.04.2024
Туляремия – зооантропоноз с природной очаговостью. Это острая инфекционная болезнь, протекающая как септицемия с выраженной лихорадкой, реакцией со стороны лимфатической системы, очаговыми поражениями внутренних органов и явным аллергическим компонентом.
На основании Постановления № 196 от 29.04.2013г. Главного государственного санитарного врача по Волгоградской области, на территории подведомственных ТО районов (г. Волжский, Ленинский, Среднеахтубинский, Николаевский Быковский районы) сформировался стойкий природный очаг туляремии, который продолжает существовать, проявляя себя эпизоотиями среди грызунов (что подтверждается результатами мониторинга циркуляции возбудителя во внешней среде), обсеменением объектов внешней среды и широкой распространённостью возбудителя в популяциях кровососущих членистоногих.
Значительная резистентность возбудителя к воздействию факторов внешней среды обуславливает стойкость природных очагов и потенциальную опасность ландшафтов, к которым они приурочены, всё это ставит туляремию в положение особо опасной инфекции, требующей проведения обширного комплекса мероприятий.
У человека имеется 100% восприимчивость к возбудителю туляремии. Множественность механизмов передачи возбудителя и конкретных путей заражения человека, обуславливает значительное разнообразие клинических проявлений туляремии. Принято различать следующие клинико - патогенические формы этой инфекции: бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную – при заражении через кожу и слизистые глаза; ангинозно-бубонную и абдоминальную, или кишечную – при заражении через рот; легочную – при заражении через дыхательные пути; генерализованную или септическую – у ослабленных лиц при различных путях заражения.
Система мероприятий в очагах туляремии, включает истребление грызунов и кровососущих членистоногих с целью оздоровления очаговых территорий, данные мероприятия обязаны проводить органы местного самоуправления, юридические лица, индивидуальные предприниматели, а также руководители организаций и учреждений всех видов собственности.
К настоящему времени заболеваемость туляремией на эндемичных территориях сведена к спорадическим случаям, это является результатом прочного коллективного иммунитета (иммунная прослойка – 90%), созданного и постоянно поддерживаемого путём прививок противотуляремийной вакциной. Для контроля за уровнем коллективного иммунитета ежегодно должны проводится туляриновые пробы.
Среди населения эндемичных районов должна широко проводится санитарно-просветительная работа сотрудниками ЛПО.
На основании изложенного Роспотребнадзор настоятельно рекомендует защитить себя и своих детей от заболевания туляремией с помощью прививки!
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 февраля 2021 г. N 02/3025-2021-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г."
Обзор документа
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17 февраля 2021 г. N 02/3025-2021-32 "О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г."
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г. для использования в работе и планирования противоэпидемических мероприятий в 2021 г.
Приложение: на 8 л. в 1 экз.
| Руководитель | А.Ю. Попова |
Приложение
к письму Роспотребнадзора
от 17.02.2021 N 02/3025-2021-32
Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г.
Центральный федеральный округ
Северо-Западный федеральный округ
| Архангельская область | Из 25 административных территорий 20 являются эндемичными: Вельский, Верхнетоемский, Вилегодский, Виноградовский, Каргопольский, Коношский, Котласский, Красноборский, Ленский, Няндомский, Онежский, Пинежский, Плесецкий, Приморский, Устьянский, Холмогорский, Шенкурский районы, г. Коряжма, г. Котлас, г. Мирный |
|---|---|
| Вологодская область | Все 30 административных территорий области |
| Калининградская область | Все 22 административные территории области |
| Республика Карелия | Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Беломорский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Сегежский, Сортовальский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности |
| Республика Коми | Из 20 административных территорий 8 являются эндемичными: Сыктывдинский, Сысольский, Усть-Вымский, Усть-Куломский Койгородский, Корткеросский, Прилузский районы, г. Сыктывкар |
| Ленинградская область | Все 17 административных территорий области |
| Мурманская область | нет |
| Ненецкий автономный округ | нет |
| Новгородская область | Все 24 административные территории области |
| Псковская область | Все 26 административных территорий области |
| г. Санкт-Петербург | Из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы |
Южный и Северо-Кавказский федеральные округа
| Республика Адыгея | нет |
|---|---|
| Астраханская область | нет |
| Волгоградская область | нет |
| Республика Дагестан | нет |
| Республика Ингушетия | нет |
| Кабардино-Балкарская Республика | нет |
| Республика Калмыкия | нет |
| Карачаево-Черкесская Республика | нет |
| Краснодарский край | нет |
| Ростовская область | нет |
| Республика Северная Осетия - Алания | нет |
| Ставропольский край | нет |
| Чеченская Республика | нет |
| Республика Крым | Из 25 административных территорий 9 являются эндемичными: Белогорский, Бахчисарайский, Кировский, Симферопольский районы, г. Алушта, г. Судак, г. Симферополь, г. Феодосия, Б. Ялта (Алупка, Гурзуф) |
| г. Севастополь | Вся территория |
Приволжский федеральный округ
| Кировская область | Все 40 административных территорий области |
|---|---|
| Нижегородская область | Из 50 административных территорий 31 являются эндемичными: Ардатовский, Арзамасский, Балахнинский, Богородский, Борский, Варнавинский, Вачский, Ветлужский, Воротынский, Воскресенский, Городецкий, Дивеевский, Д. Константиновский, Ковернинский, Краснобаковский, Кстовский, Кулебакский, Навашинский, Павловский, Починковский, Семеновский, Сосновский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Чкаловский, Шарангский, Шатковский, Шахунский районы, г. Дзержинск, г. Н. Новгород |
| Оренбургская область | Из 47 административных территорий 7 являются эндемичными: Абдулинский, Бугурусланский, Оренбургский, Пономаревский, Сакмарский, Северный, Шарлыкский районы |
| Пензенская область | нет |
| Пермский край | Все 47 административных территорий |
| Республика Башкортостан | Из 68 административных территорий 42 являются эндемичными: Абзелиловский, Альшеевский, Аскинский, Бакалинский, Белебеевский, Белокатайский, Белорецкий, Бирский, Благовещенский, Буздякский, Бураевский, Бурзянский, Гафурийский, Давлекановский, Дуванский, Ермикеевский, Зилаирский, Иглинский, Ишимбайский, Калтасинский, Караидельский, Кигинский, Краснокамский, Кугарчинский, Куюргазинский, Мелеузовский, Мечетлинский, Мишкинский, Миякинский, Нуримановский, Салаватский, Стерлибашевский, Стерлитамакский, Татышлинский, Туймазинский, Уфимский, Учалинский, Федоровский, Чекмагушевский, Чишминский, Шаранский, Янаульский районы |
| Республика Марий Эл | Из 17 административных территорий 11 являются эндемичными: Волжский, Звениговский, Килемарский, Мари-Турекский, Медведевский, Моркинский, Новоторьяльский, Оршанский, Сернурский районы г. Йошкар-Ола, г. Волжск |
| Республика Мордовия | нет |
| Республика Татарстан | Из 45 административных территорий 30 являются эндемичными: Агрызский, Азнакаевский, Аксубаевский, Актанышский, Алькеевский, Алексеевский, Альметьевский, Бавлинский, Бугульминский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Елабужский, Заинский, Лаишевский, Лениногорский, Менделеевский, Мензелинский, Муслюмовский, Нижнекамский, Новошешминский, Нурлатский, Сабинский, Спасский, Тукаевский, Тюлячинский, Чистопольский, Черемшанский, Ютазинский районы, г. Набережные Челны, г. Казань |
| Самарская область | Из 35 административных территорий 26 являются эндемичными: Безенчукский, Богатовский, Больше-Глущицкий, Борский, Волжский, Елховский, Камышлинский, Кинельский, Кинель-Черкасский, Клявлинский, Кошкинский, Красноармейский, Красноярский, Похвистневский, Приволжский, Сергиевский, Ставропольский, Сызранский, Челно-Вершинский, Шенталинский, Шигонский районы, г. Самара, г. Жигулевский, г. Сызрань г. Тольятти, г. Новокуйбышевск. |
| Саратовская область | нет |
| Удмуртская Республика | Все 29 административных территорий республики |
| Ульяновская область | Из 24 административных территорий 5 являются эндемичными: Мелекесский, Майнский, Старо-Майнский, Сенгилевский, Ульяновский районы |
| Чувашская Республика | нет |
Уральский федеральный округ
| Курганская область | Из 26 административных территорий 19 являются эндемичными: Белозерский, Варгашинский, Далматовский, Каргапольский, Катайский, Кетовский, Куртамышский, Лебяжьевский, Макушинский, Мишкинский, Мокроусовский, Частоозерский, Шадринский, Шатровский, Шумихинский, Щучанский, Юргамышский районы, г. Курган, г. Шадринск |
|---|---|
| Свердловская область | Все 94 административные территории области |
| Тюменская область | Все 23 административные территории области |
| Ханты-Мансийский автономный округ - Югpa | Из 22 административных территорий 19 являются эндемичными: Нефтеюганский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Сургутский, Кондинский, Нижневартовский, Советский р-ны, г. Ханты-Мансийск, г. Урай, г. Сургут, г. Нефтеюганск, г. Нижневартовск, г. Мегион, г. Нагань, г. Когалым, г. Лангепас, г. Покачи, г. Пыть-Ях, г. Югорск |
| Челябинская область | Все 39 административных территорий области |
| Ямало-Ненецкий автономный округ | нет |
Сибирский федеральный округ
| Республика Алтай | Все 11 административных территорий |
|---|---|
| Алтайский край | Все 68 административных территорий являются эндемичными |
| Иркутская область | Из 36 административных территорий 30 являются эндемичными: Ангарский, Братский, Балаганский, Жигаловский, Заларинский, Зиминский, Иркутский, Казачинский, Качугский, Куйтунский, Нижнеудинский, Ольхонский, Слюдянский, Тайшетский, Тулунский, Усть-Илимский, Усть-Удинский, Усольский, Черемховский, Чунский, Шелеховский районы, г. Братск, г. Иркутск, г. Саянск, Аларский, Баяндаевский, Боханский, Нукутский, Осинский, Эхирит-Булагатский районы. |
| Кемеровская область | Все 34 административные территории области |
| Красноярский край | Из 61 административных территорий 57 являются эндемичными: Абанский, Ачинский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Боготольский, Богучанский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Емельяновский, Ермаковский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Казачинский, Канский, Каратузский, Кежемский, Козульский, Краснотуранский, Курагинский, Манский, Минусинский, Мотыгинский, Назаровский, Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский, Пировский, Рыбинский, Саянский, Сухобузимский, Тасеевский, Туруханский, Тюхтетский, Ужурский, Уярский, Шарыповский, Шушенский районы, г. Ачинск, г. Боготол, г. Бородино, г. Дивногорск, г. Енисейск, г. Канск, г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Минусинск, г. Назарово, г. Сосновоборск, г. Шарыпово, п. Кедровый, Зеленогорск, Железногорск, Солнечный |
| Новосибирская область | Из 33 административных территорий 23 являются эндемичными: Барабинский, Болотнинский, Венгеровский, Искитимский, Каргатский, Колыванский, Коченевский, Краснозерский, Кыштовский, Маслянинский, Мошковский, Новосибирский, Ордынский, Северный, Сузунский, Тогучинский, Усть-Тарский, Чановский, Черепановский, Чулымский районы, г. Бердск, г. Новосибирск, г. Обь |
| Омская область | Из 33 административных территорий 16 являются эндемичными: Большереченский, Большеуковский, Горьковский, Знаменский, Колосовский, Крутинский, Муромцевский, Нижнеомский, Омский, Саргатский, Седельниковский, Тарский, Тевризский, Тюкалинский, Усть-Ишимский районы, г. Омск |
| Томская область | Все 20 административных территорий области |
| Республика Тыва | Из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Каа-Хемский, Кызылский, Пий-Хемский, Сут-Хольский, Тандынский, Тес-Хемский, Тоджинский, Улуг-Хемский, Чаа-Хольский, Чеди-Хольский, Тере-Хольский, Дзун-Хемчикский районы, г. Кызыл |
| Республика Хакасия | Из 13 административных территорий 10 являются эндемичными: Аскизский, Бейский, Боградский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, Орджоникидзевский районы, г. Абаза, г. Саяногорск и окрестности, г. Сорск |
Дальневосточный федеральный округ
| Амурская область | Из 28 административных территорий 16 являются эндемичными: Архаринский, Бурейский, Зейский, Магдагачинский, Мазановский, Ромненский, Свободненский, Селемджинский, Сковородинский, Тындинский, Шимановский районы, г. Зея, г. Свободный, г. Тында, г. Шимановск, ЗАТО п. Углегорск |
|---|---|
| Республика Бурятия | Все 22 административные района (+4) |
| Забайкальский край | Из 32 административных территорий 24 являются эндемичными: Акшинский, Александрово-Заводский, Балейский, Борзинский, Газимуро-Заводский, Калганский, Карымский, Красночикойский, Могочинский, Нерчинский, Оловяннинский, Петровск-Забайкальский, Сретенский, Тунгокоченский, Улетовский, Хилокский, Чернышевский, Читинский, Шелопугинский, Шилкинский, Агинский, Дульгургинский, Моготуйский районы, г. Чита |
| Еврейская автономная область | Все 6 административных территорий области |
| Камчатский край | нет |
| Магаданская область | нет |
| Приморский край | Все 32 административные территории области |
| Республика Саха (Якутия) | нет |
| Сахалинская область | Из 18 административных территорий 15 являются эндемичными: Александровск-Сахалинский, Анивский, Долинский, Корсаковский, Макаровский, Невельский, Поронайский, Ногликский, Смирныховский, Томаринский, Тымовский, Углегорский, Холмский, Курильский районы, г. Южно-Сахалинск |
| Хабаровский край | Из 19 административных территорий 16 являются эндемичными: Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Советско-Гаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский районы, г. Хабаровск г. Комсомольск-на-Амуре |
| Чукотский автономный округ | нет |
Обзор документа
Роспотребнадзор привел перечень административных территорий регионов, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 г. Эта информация поможет в планировании противоэпидемических мероприятий в 2021 г.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
2. Dryselius R., Hjertqvist M., Mäkitalo S., Lindblom A., Lilja T., Eklöf D., Lindström A. Large outbreak of tularaemia, central Sweden, July to September 2019. Euro Surveill. 2019; 24(42):pii=1900603. DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.42.1900603.
3. Rossow H., Ollgren J., Hytönen J., Rissanen H., Huitu O., Henttonen H., Kuusi M., Vapalahti O. Incidence and seroprevalence of tularaemia in Finland, 1995 to 2013: regional epidemics with cyclic pattern. Euro Surveill. 2015; 20(33):pii=21209. DOI: 10.2807/1560- 7917.es2015.20.33.21209.
4. Rossow H., Ollgren J., Klemets P., Pietarinen I., Saikku J., Pekkanen E., Nikkari S., Syrjälä H., Kuusi M., Nuorti J.P. Risk factors for pneumonic and ulceroglandular tularaemia in Finland: a population-based case-control study. Epidemiol. Infect. 2014; 142(10):2207–16. DOI: 10.1017/S0950268813002999.
5. Larssen KW, Afset JE, Heier BT, Krogh T, Handeland K, Vikøren T, Bergh K. Outbreak of tularaemia in central Norway, January to March 2011. Euro Surveill. 2011;16(13):pii=19828
6. Afset J.E., Larssen K.W., Bergh K., Lärkeryd A., Sjödin A., Johansson A., Forsman M. Phylogeographical pattern of Francisella tularensis in a nationwide outbreak of tularaemia in Norway, 2011. Euro Surveill. 2015; 20(19):pii=21125. DOI: 10.2807/1560-7917. ES2015.20.19.21125.
7. Wójcik-Fatla A., Zajac V., Sawczyn A., Cisak E., Sroka J., Dutkiewicz, J. Occurrence of Francisella spp. in Dermacentor retic- ulatus and Ixodes ricinus ticks collected in eastern Poland. Ticks Tick Borne Dis. 2015; 6(3):253–7. DOI: 10.1016/j.ttbdis.2015.01.005.
8. Formińska K., Zasada A.A., Rastawicki W., Śmietańska K., Bander D., Wawrzynowicz-Syczewska M., Yanushevych M., Niścigórska-Olsen J., Wawszczak M. Increasing role of arthropod bites in tularaemia transmission in Poland – case reports and diagnostic methods. Ann. Agric. Environ. Med. 2015; 22(3):443–6. DOI: 10.5604/12321966.1167711.
13. Hightower J., Kracalik I.T., Vydayko N., Goodin D, Glass G., Blackburn J.K. Historical distribution and host–vector diversity of Francisella tularensis, the causative agent of tularemia, in Ukraine. Parasit. Vectors. 2014; 7:453. DOI: 10.1186/s13071-014-0453-2.
14. Небогаткин И., Новохатний Ю., Выдайко Н., Билоник О., Свита В. Туляремия в Украине, современное ландшафтно-географичесское деление очагов, трансграничный аспект. Ветеринарная медицина. 2017; 103:56–7.
15. Прилуцкий А.С., Роговая Ю.Д., Зубко В.Г. Туляремия, этиология, эпидемиология, вакцинопрофилактика. Университетская клиника. 2017; 13(2):231–40.
16. Elashvili E., Kracalik I., Burjanadze I., Datukishvili S., Chanturia G., Tsertsvadze N., Beridze L., Shavishvili M., Dzneladze А., Grdzelidze M., Imnadze P., Pearson A., Blackburn J.K. Environmental monitoring and surveillance of rodents and vectors for Francisella tularensis following outbreaks of human tularemia in Georgia. Vector Borne Zoonotic Dis. 2015; 15(10):633–6. DOI: 10.1089/vbz.2015.1781.
17. Chanturia G., Birdsell D.N., Kekelidze M., Zhgenti E., Babuadze G., Tsertsvadze N., Tsanava S., Imnadze P., BeckstromSternberg S.M., Beckstrom-Sternberg J.S., Champion M.D., Sinari S., Gyuranecz M., Farlow J., Pettus A.H., Kaufman E.L., Busch J.D., Pearson T., Foster J.T., Vogler A.J., Wagner D.M., Keim P. Phylogeography of Francisella tularensis subspecies holarctica from the country of Georgia. BMC Microbiol. 2011; 11:139. DOI: 10.1186/1471-2180-11-139.
18. Akhvlediani N., Burjanadze I., Baliashvili D., Tushishvili T., Broladze M., Navdarashvili A., Dolbadze S., Chitadze N., Topuridze M., Imnadze P., Kazakhashvili N., Tsertsvadze T., Kuchuloria T., Akhvlediani T., McNutt L.A., Chanturia G. Tularemia transmission to humans: a multifaceted surveillance approach. Epidemiol. Infect. 2018; 146(16):2139–45. DOI: 10.1017/S0950268818002492.
19. Clark D.V., Ismailov A., Seyidova E., Hajiyeva A., Bakhishova S., Hajiyev H., Nuriyev T., Piraliyev S., Bagirov S., Aslanova A., Debes A.K,, Qasimov M., Hepburn M.J. Seroprevalence of tularemia in rural Azerbaijan. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012; 12(7):558–63. DOI: 10.1089/vbz.2010.0081.
20. Hajiyev H., Aydinov B., Jafarov A. Yersinia pestis and Francisella tularensis in vectors and rodents in northern Azerbaijan. In: Program Agenda and Abstract Book of 8th International Conference on Tularemia (September 28 – October 1, 2015, Opatija, Croatia). 2015. P. 139.
21. Малецкая О.В., Беляева А.И., Таран Т.В., Агапитов Д.С., Куличенко А.Н. Эпидемиологическая обстановка по опасным инфекционным болезням на территории Республики Абхазия. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2013; 5:43–7.
22. Куница Т.Н., Садовская В.П., Избанова У.А. Современное состояние эпидемиологического мониторинга за туляремией в природных очагах Казахстана. В кн.: Акимбаев А.М., Аубакиров С.А., Сансызбаев Б.Б., Бекенов Ж.Е., Избанова У.А., Байтанаев О.А., Темиралиева Г.А., редакторы. Сборник трудов по туляремии, посвященных 100-летию доктора медицинских наук, профессора Масгута Айкимбаевича Айкимбаева. Алматы: ИП Волкова Е.В.; 2016. С. 190–211.
23. Попов В.П., Мезенцев В.М., Бирковская Ю.А., Безсмертиый В.Е., Таджидинов В.О., Тараканов Т.А., Фольмер А.Я., Юрченко Ю.А., Мищенко A.И., Лопатин А.А. Трансграничные природные очаги туляремии Российской Федерации и Республики Казахстан. Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. 2019; 1:95–105.
24. Куница Т.Н., Избанова У.А., Ерубаев Т.К., Аязбаев Т.З., Мека-Меченко В.Г., Абдел З.Ж., Мека-Меченко Т.В., Садовская В.П. Природная очаговость туляремии в Казахстане. Алматы: КНЦКЗИ; 2019. 97 с.
25. Мещерякова И.С., Коренберг Э.И., Tserennorov D., Михайлова Т.В., Кормилицына М.И., Batjav D., Dagvadorj Y., Демидова Т.Н., Otgonbaatar D., Enkhbold N., Mendamar L. Выявление природных очагов туляремии на территории Монголии. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011; 5:31–6.
26. Данчинова Г.А., Хаснатинов М.А., Злобин В.И., Козлова И.В., Верхозина М.М., Сунцова О.В., Шулунов С.С., Абмэд Д., Батаа Ж., Бат-Очир Д., Цэнд Н., Бадуева Л.Б., Лисак О.В., Горина М.О. Иксодовые клещи юга Восточной Сибири и Монголии и их спонтанная зараженность возбудителями природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Бюллетень сибирской медицины. 2006; 5(S1):137–43.
27. Kang C., Wang Z., Han W. An epidemiological investigation on the first epidemic of human tularemia in China. Chin. J. Epidemiol. 1980; 1:248–51.
28. Pang Z.C. Investigation of the first outbreak of tularemia in Shandong Peninsula. Chin. J. Epidemiol. 1987, 5:261–3. PMID: 3449210.
29. Du W., Gao Y. Isolation of Francisella tularensis from the blood of children with eye conjunctivitis and angina. J. Med. Theory Pract. 1994; 7:44.
30. Wang Y.H., Qiao F.Yu., Cao J., Peng Y., Li H., Xia L.X., Hai R. A case of Francisella tularensis subspecies holarctica in China. Ticks Tick Borne Dis. 2015; 6(6):802–4. DOI: 10.1016/j. ttbdis.2015.07.007.
31. Wang Y., Peng Y., Hai R., Xia L., Li H., Zhang Z., Cai H., Liang Y., Shen X., Yu D., Birdsell D., Wagner D.M., Keim P. Diversity of Francisella tularensis subsp. holarctica lineages, China. Emerg. Infect. Dis. 2014; 20(7):1191–4. DOI: 10.3201/eid2007.130931.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
23 декабря 2003 г.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В СТУДЕНЧЕСКИХ СТРОИТЕЛЬНЫХ ОТРЯДАХ
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и совершенствования санитарно-эпидемиологического обеспечения студентов, выезжающих на сезонные работы в составе студенческих строительных отрядов, необходимо:
1. Руководителям штабов строительных студенческих отрядов:
1.1. Организовать проживание, питание, обеспечение питьевой водой в соответствии с действующими Санитарными правилами.
1.2. При планировании маршрутов пребывания отрядов в летний период в течение декабря-января учебного года уточнить в центрах госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации состояние эпидемической обстановки в районах дислокации.
1.3. Организовать заблаговременно проведение прививок в медицинских учреждениях всем членам отрядов при выезде в территории эндемичные по клещевому энцефалиту (приложение 1), туляремии (приложение 2). Лица, не получившие в течение последних 5 лет вакцинацию против столбняка подлежат прививке против этой раневой инфекции.
Все профилактические прививки должны быть проведены в местах формирования отрядов не позднее, чем за 2 недели до выезда в природные очаги инфекционных заболеваний.
Одновременно напоминаю, что вакцинация против клещевого энцефалита состоит из двух аппликаций с перерывом между ними 1-2 месяца.
1.4. Обеспечить стройотряды доступной медицинской помощью для ранней диагностики инфекционных заболеваний.
2. Главным государственным санитарным врачам по субъектам Российской Федерации:
2.1. Оказывать консультационно-методическую помощь при формировании строительных студенческих отрядов и подготовке к работе.
2.2. Не допускать открытия строительных студенческих отрядов без согласования с территориальными центрами госсанэпиднадзора.
2.3. Не разрешать выезд на эндемичные территории лиц не иммунных к перечисленным природно-очаговым инфекциям.
2.4. Организовать разъяснительную работу членам стройотрядов о мерах личной и общественной профилактики инфекционных заболеваний, в т.ч. природно-очаговых инфекций.
к письму Минздрава России
от 22.12.2003 г. N 1100/3406-03-114
АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ СУБЪЕКТОВ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО КЛЕЩЕВОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ
Субъекты Российской
Федерации
Территории, эндемичные по клещевому
энцефалиту
Кондопожский, Лахденпохский,
Медвежьегорский, Олонецкий,
Питкярантский, Прионежский,
Пряжинский, Пудожский, Суоярвский
районы, окрестности городов
Сортавала и Петрозаводска.
Прилузский, Койгородский районы.
Вельский, Вилегодский,
Каргопольский, Коношский,
Котласский, Красноборский,
Онежский, районы города Котлас,
Коряжма.
Туляремия – острая бактериальная инфекция, протекающая с лихорадочным синдромом, специфическим лимфаденитом и полиморфными проявлениями, обусловленными входными воротами.
Характеристика возбудителя.
Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.) Наибольший вклад в распространение инфекции вносят грызуны (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен. Наиболее распространен трансмиссивный механизм передачи. Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Для туляремии характерно заражение животных при укусе иксодовым клещом.
Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор грызунов) или при употреблении в пищу продуктов и воды, инфицированных животными.
Респираторный путь передачи инфекции реализуется при вдыхании пыли от зараженных бактериями зерна или соломы, на сельскохозяйственных производствах (переработка растительного сырья, мясокомбинаты, забой крупного рогатого скота и др.). Несмотря на малую вероятность заражения туляремией вне природного очага распространения возбудителя, возможно заболеть при контакте с завезенными из эпидемиологически неблагополучных районов продуктами и сырьем.
Восприимчивость и иммунитет.
Восприимчивость человека к туляремии крайне высока, заболевание развивается практически у 100% инфицированных. Перенесённое заболевание оставляет после себя напряжённый и продолжительный иммунитет.
Симптомы туляремии.
Клиническая классификация туляремии производится в зависимости от локализации инфекции (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангиозо-бубонная, абдоминальная и генерализованная туляремия), продолжительности (острая, затяжная и рецидивирующая) и степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая).
При осмотре отмечается гиперемия лица, конъюнктивы и слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки, пастозность, инъекцию склер. В некоторых случаях обнаруживают экзантему (сыпь на коже) различного типа. Брадикардия, артериальное давление понижено. Спустя несколько дней после начала лихорадки проявляется гепатоспленомегалия.
Разнообразие клинических форм туляремии связано со способом заражения. В случае, если входными воротами инфекции служат кожные покровы, развивается бубонная форма, представляющая собой регионарный лимфаденит. Поражаться могут подмышечные, паховые, бедренные лимфатические узлы, при дальнейшем распространении могут отмечаться вторичные бубоны.
Пораженные лимфатические узлы увеличены в размере (иногда достигая величины куриного яйца), с отчетливыми контурами, первоначально болезненны, затем боль уменьшается и стихает. Постепенно бубоны рассасываются (зачастую в течение нескольких месяцев), склерозируются либо нагнаиваются, формируя абсцессы, которые затем вскрываются на кожу с образованием свища.
Язвенно-бубонная форма обычно развивается при трансмиссивном заражении. В месте внедрения микроорганизмов формируется язва (минуя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и пустулы) с приподнятыми краями и покрытым темной корочкой дном, небольшой глубины, напоминающая кокарду. Язва заживает крайне медленно. Параллельно развивается регионарный лимфаденит.
При проникновении возбудителя через конъюнктиву туляремия проявляется в виде глазобубонной формы: сочетания язвенно-гнойного конъюнктивита с регионарным лимфаденитом. Конъюнктивит проявляется в виде воспаления (покраснение, отек, болезненность, ощущение песка в глазах), затем появляются папулезные образования, прогрессирующие в эрозии и язвочки с гнойным отделяемым. Роговица обычно не поражается. Такая форма туляремии часто протекает весьма тяжело и длительно.
Ангинозно-бубонная форма возникает, если воротами инфекции служит слизистая глотки, заражение происходит посредством употребления зараженных пищевых продуктов и воды. Клинически проявляется болью в горле, дисфагией (затруднение глотания), при осмотре отмечают гиперемию и отечность миндалин. На поверхности увеличенных, спаянных с окружающей тканью, миндалин зачастую виден сероватый, с трудом удаляемый некротический налет. С прогрессированием заболевания миндалины некротизируются, образуя с трудом заживающие язвы и, позднее, рубцы. Лимфаденит при этой форме туляремии возникает в околоушных, шейных и подчелюстных узлах со стороны пораженной миндалины.
При поражении инфекцией лимфатических сосудов брыжейки кишечника туляремия проявляется в виде абдоминальной клинической формы, сильные боли в животе, тошнота (иногда рвота), анорексия. Может отмечаться диарея. Пальпаторно болезненность локализуется в области пупка, отмечается гепатоспленомегалия.
Легочная форма туляремии (развивающаяся при вдыхании пыли, содержащей бактерии) встречается в двух клинических вариантах: бронхитическом и пневмоническом. Бронхитическй вариант (при поражении бронхиальных, паратрахеальных средостенных лимфатических узлов) характеризуется сухим кашлем, умеренно выраженной болью за грудиной и общей интоксикацией, протекает довольно легко, выздоровление обычно наступает через 10-12 дней. Пневмоническая форма протекает длительно, начало постепенное, течение - изнуряющее с признаками очаговой пневмонии. Пневмоническая туляремия часто осложняется бронхоэктазами, плевритом, формированием абсцессов, каверн, вплоть до легочной гангрены.
Генерализованная форма протекает по типу тифозных и паратифозных инфекций или сепсиса. Лихорадка неправильно ремитирующая, длительно сохраняющаяся, интоксикация выражена, интенсивные мышечные боли, прогрессирующая слабость, головная боль, головокружение, бред, галлюцинации, спутанность сознания.
Осложнения туляремии.
Осложнения при туляремии характерны для ее генерализованной формы, одним из самых распространенных осложнений является вторичная пневмония. При генерализации инфекции возможно развитие инфекционно-токсического шока. Иногда туляремия может осложняться менингитом и менингоэнцефалитом, воспалением сердечной сумки, артритами.
Диагностика туляремии
Диагноз заболевания ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологического анамнеза и лабораторных методов исследований.
Лечение туляремии
Туляремию лечат только в условиях стационара инфекционного профиля, выписка производится после полного выздоровления. Переболевшие туляремией подлежат диспансерному наблюдению в течение одного месяца после выписки из стационара.
Профилактика туляремии
Профилактика туляремии включает меры по обеззараживанию источников распространения, пресечения путей передачи. Особое значение в профилактических мероприятиях имеет санитарно-гигиеническое состояние предприятии питания и сельского хозяйства в эндемичных по данному возбудителю районах, дератизация и дезинсекция.
Индивидуальные меры защиты от заражения необходимы при охоте на диких животных (снятии шкуры, разделывании), дератизации (при сборе потравленных грызунов). Руки желательно защищать перчатками, либо тщательно дезинфицировать после контакта с животными. В качестве пресечения алиментарного пути передачи желательно избегать употребления воды из ненадежного источника без специальной обработки.
Специфическая профилактика туляремии представляет собой вакцинацию населения в эндемичных районах живой туляремической вакциной. Иммунитет формируется на 5 и более (до семи) лет. Ревакцинация через 5 лет. Охват вакцинацией 80-90% населения приводит в течение двух недель к полному прекращению заболеваний туляремией людей, независимо от эпизоотической ситуации.
Читайте также: