Передается ли бешенство от животного к животному через кровь

Обновлено: 24.04.2024

За про­шед­шие 3 года в Рос­сии было зафик­си­ро­ва­но 60 слу­ча­ев зара­же­ния бешен­ством чело­ве­ка. Наи­боль­шее чис­ло подоб­ных слу­ча­ев реги­стри­ру­ет­ся в Цен­траль­ном, При­волж­ском , Севе­ро-Кав­каз­ском и Южном феде­раль­ных окру­гах, а так­же в Рес­пуб­ли­ке Татар­стан и Челя­бин­ской обла­сти. В Ниже­го­род­ской обла­сти сего­дня в 50 насе­лен­ных пунк­тах объ­яв­лен каран­тин. Эти муни­ци­паль­ные окру­ги при­зна­ны небла­го­по­луч­ны­ми в плане рас­про­стра­не­ния бешен­ства, при­чем сре­ди забо­лев­ших есть как дикие, так и домаш­ние животные.

В сен­тяб­ре 2015 года в 6 мос­ков­ских вете­ри­нар­ных кли­ни­ках был объ­яв­лен каран­тин в свя­зи с воз­ник­но­ве­ни­ем бешен­ства у домаш­них живот­ных. Если бешен­ство было най­де­но у домаш­них живот­ных, это наи­бо­лее опас­но, так как веро­я­тен их кон­такт с человеком.

Бешенство — смертельная ли это болезнь?

Вирус бешен­ства пора­жа­ет цен­траль­ную нерв­ную систе­му живот­но­го и чело­ве­ка. Под­ни­ма­ясь по нерв­ным путям, он дости­га­ет голов­но­го моз­га и вызы­ва­ет его вос­па­ле­ние (спе­ци­фи­че­ский энце­фа­лит). До 2005 года бешен­ство счи­та­лось смер­тель­ной инфек­ци­ей для чело­ве­ка. Извест­но лишь несколь­ко слу­ча­ев изле­че­ния людей от этой страш­ной инфек­ци­он­ной болез­ни. Одна­ко, вовре­мя сде­лан­ная при­вив­ка или опре­де­лен­ные меры, о кото­рых пой­дет речь даль­ше, могут сохра­нить боль­но­му жизнь.

Основ­ные пере­нос­чи­ки виру­са бешен­ства (Rabies virus):

1. Дикие живот­ные (вол­ки, лисы, дикие кош­ки, рыси, лету­чие мыши, ежи, грызуны)
2. Cель­ско­хо­зяй­ствен­ные животные
3. Домаш­ние животные

Ста­ти­сти­ка забо­ле­ва­е­мо­сти бешен­ством в Рос­сии по видам живот­ных-пере­нос­чи­ков за 1997 — 2007 г

Из диа­грамм вид­но, что основ­ны­ми источ­ни­ка­ми бешен­ства явля­ют­ся дикие живот­ные. В послед­нее вре­мя из-за рас­про­стра­не­ния бешен­ства сре­ди диких живот­ных, вирус про­ни­ка­ет одно­вре­мен­но в несколь­кие био­ло­ги­че­ские виды. Напри­мер, от вол­ка пере­да­ет­ся к лисе или куни­це. Поэто­му в лесу нуж­но быть осо­бо осто­рож­ны­ми и вни­ма­тель­ны­ми. Ранее мы уже писа­ли о пра­ви­лах без­опас­но­сти в лесу.

При­мер­ная поло­ви­на всех слу­ча­ев зара­же­ния бешен­ством – это домаш­ние и сель­хоз­хо­зяй­ствен­ные живот­ные, кон­так­ти­ру­е­мые с дики­ми. Самые опас­ные дикие живот­ные в плане зара­же­ния бешен­ством это лисы (пер­вая диа­грам­ма). При­чем, встре­тить беше­ных лис мож­но как в лес­ном мас­си­ве, так и в горо­де. При зара­же­нии бешен­ством лисы могут про­яв­лять себя дво­я­ко. Одни могут вести себя агрес­сив­но и напа­дать на людей. Дру­гие, наобо­рот, тянут­ся к людям и про­яв­ля­ют лас­ку, подоб­но домаш­ним кош­кам. Такое пове­де­ние для здо­ро­вой лисы нехарактерно.

Если вы повстре­ча­е­те такую лису, нуж­но немед­лен­но поки­нуть лес или зону, в кото­рой она нахо­дит­ся. Нель­зя ни в коем слу­чае брать их на руки.

Как может заразиться бешенством человек?

Чело­век зара­жа­ет­ся бешен­ством при напа­де­нии живот­ны­ми на него и даль­ней­шем уку­се. При ана­ли­зе бюл­ле­те­ня по бешен­ству выяв­ле­но, что на тер­ри­то­рии нашей стра­ны име­ет место имен­но улич­ный тип бешен­ства. 99% людей, кото­рые умер­ли от бешен­ства (ВОЗ) зара­зи­лись от улич­ных бро­дя­чих собак. Воз­мож­но так­же зара­же­ние бешен­ством при попа­да­нии на повре­жден­ную кожу чело­ве­ка слю­ны животного.

Вто­рым источ­ни­ком по зара­же­нию людей явля­ют­ся лес­ные лисы. Если слю­на зара­жен­но­го живот­но­го попа­ла на лес­ную съе­доб­ную тра­ву (напри­мер, сныть, кис­ли­ца) или яго­ды, то упо­треб­ле­ние их в немы­том виде может при­ве­сти к зара­же­нию. В целях про­фи­лак­ти­ки необ­хо­ди­мо тща­тель­но мыть любые дары леса.

Зара­зить­ся бешен­ством мож­но в слу­чае, если авто­мо­би­лист сбил зара­жён­ное лес­ное живот­ное и при­ка­сал­ся неза­щи­щён­ны­ми рука­ми к испач­кан­ным дета­лям маши­ны или само­му живот­но­му. В иде­а­ле необ­хо­ди­мо сооб­щить о про­ис­ше­ствии спе­ци­а­ли­стам стан­ций по борь­бе с забо­ле­ва­ни­я­ми живот­ных, кото­рые долж­ны обра­бо­тать место дез­ин­фи­ци­ру­ю­щи­ми рас­тво­ра­ми и назна­чить каран­тин. Если кровь, к при­ме­ру, сби­той лиси­цы попа­ла на кожу чело­ве­ка, необ­хо­ди­мо сроч­но обра­тить­ся в бли­жай­ший травмпункт.

Кро­ме того, чело­ве­ка могут зара­зить домаш­ние питом­цы, поку­сан­ные беше­ны­ми дики­ми животными.

Симптомы бешенства у животных

После зара­же­ния собак или кошек бешен­ством, как пра­ви­ло, про­хо­дит око­ло 15 дней, преж­де чем живот­ное нач­нет себя агрес­сив­но вести.

Наи­бо­лее часто у собак про­яв­ля­ют­ся сле­ду­ю­щие симптомы:

1. Начи­на­ет грызть место уку­са или лизать его.
2. У соба­ки рас­ши­ря­ют­ся зрач­ки, при этом начи­на­ет вести себя агрес­сив­но и даже убе­га­ет из дома.
3. Сохра­няя аппе­тит, соба­ка может про­гла­ты­вать несъе­доб­ные вещи.
4. У живот­но­го может быть силь­ное слю­но­от­де­ле­ние с пеной и рво­та (вра­чи отно­сят это к основ­но­му симп­то­му бешенства).
5. Водо­бо­язнь (может не проявляться).

После про­яв­ле­ния этих при­зна­ков, как пра­ви­ло на тре­тий день насту­па­ет пара­лич всех мышц и смерть животного.

У кошек наи­бо­лее часто наблю­да­ет­ся слю­но­от­де­ле­ние и силь­ное возбуждение.

У коров пара­ли­зу­ет­ся конеч­но­сти и насту­па­ет смерть.

Симптомы бешенства у человека

При бешен­стве инку­ба­ци­он­ный пери­од состав­ля­ет от 8 дней до 1 года. Чаще все­го болезнь никак себя не про­яв­ля­ет в тече­ние 40 дней.

Про­дол­жи­тель­ность инку­ба­ци­он­но­го пери­о­да и тече­ние болез­ни напря­мую зави­сит от места уку­са на теле, воз­рас­та постра­дав­ше­го, глу­би­ны раны и про­ник­но­ве­ния виру­са, быст­ро­го при­ме­не­ния вакцины.

Счи­та­ет­ся, что наи­мень­ший инку­ба­ци­он­ный пери­од у чело­ве­ка при уку­се вол­ком. Что каса­ет­ся места уку­са, то самы­ми опас­ны­ми явля­ют­ся пора­же­ние голо­вы, лица и руки во вре­мя напа­де­ния живот­но­го, посколь­ку вирус бешен­ства пора­жа­ет нерв­ные волок­на и клет­ки чело­ве­ка, про­дви­га­ясь потом по спин­но­му моз­гу к головному.

Гибель чело­ве­ка насту­па­ет вслед­ствие уду­ше­ния и оста­нов­ки сердца.

Симп­то­мы бешен­ства у людей:

Что делать если вас покусала бешеное животное или бездомная собака?

1. При пер­вых симп­то­мах бешен­ства спа­сти чело­ве­ка прак­ти­че­ски невоз­мож­но. Поэто­му если вас поку­са­ло лес­ное или без­дом­ное живот­ное, а так­же не вак­ци­ни­ро­ван­ное домаш­нее живот­ное, нуж­но немед­лен­но обра­тить­ся за медпомощью.
2. Если беше­ное живот­ное — домаш­нее, то нуж­но при­вя­зать и изо­ли­ро­вать его.
3. До при­бы­тия бри­га­ды ско­рой помо­щи про­мыть рану водой с хозяй­ствен­ным мылом и вызвать обиль­ное кро­во­те­че­ние из раны, так есть веро­ят­ность, что вирус из нее вый­дет с кро­вью (про­ник­но­ве­ние виру­са 3 мм в час)
4. Нель­зя заши­вать рану, обра­ба­ты­вать ее спир­том, йодом иди дру­гим антисептиком.
5. Нель­зя упо­треб­лять алко­голь после укуса.
6. Поку­сав­шие людей живот­ные долж­ны быть осмот­ре­ны вете­ри­нар­ным врачом.
7. Если живот­ное агрес­сив­но и нет воз­мож­но­сти его свя­зать, то необ­хо­ди­мо, не тро­гая его, вызвать сани­тар­ную служ­бу через теле­фон спа­се­ния 112.

Профилактика бешенства

В про­фи­лак­ти­ке бешен­ства очень важ­ную роль игра­ет соблю­де­ние хозя­и­ном пра­вил содер­жа­ния домаш­них живот­ных. Самое пер­вое, что необ­хо­ди­мо сде­лать, когда вы реша­е­те взять живот­ное к себе в дом — это узнать, вак­ци­ни­ро­ван­ное ли оно про­тив бешен­ства. Про­фи­лак­ти­че­ская вак­ци­на­ция с исполь­зо­ва­ни­ем анти­ра­би­че­ских вак­цин питом­цев явля­ет­ся обя­за­тель­ной в нашей стране и в любом даже неболь­шом горо­де или посел­ке обя­за­ны сде­лать ее бес­плат­но в госу­дар­ствен­ных вете­ри­нар­ных кли­ни­ках. При­вив­ка от бешен­ства дела­ет­ся в ран­нем воз­расте. Повтор­ные вак­ци­на­ции необ­хо­ди­мо про­во­дить каж­дый год.

Если вы подо­зре­ва­е­те у домаш­не­го живот­но­го бешен­ство, то нуж­но немед­лен­но доста­вить его в вете­ри­нар­ное учре­жде­ние для осмот­ра и иссле­до­ва­ний. Если живот­ное не при­ви­то, то нель­зя допус­кать его для уча­стия в выстав­ках и на живот­но­вод­че­ские фер­мы, а так­же ходить с ним на охо­ту в лес.

Если вы хоти­те про­дать, купить или пере­вез­ти собак необ­хо­ди­мо офор­мить вете­ри­нар­ное сви­де­тель­ство с отмет­кой о том, что живот­ное вак­ци­ни­ро­ва­ли про­тив бешен­ства не боль­ше чем за 11 меся­цев и не мень­ше чем за 30 дней до поездки.

Если ваше­го домаш­не­го питом­ца поку­са­ли дикие живот­ные или бро­дя­чие соба­ки, то необ­хо­ди­мо немед­лен­но сооб­щать об этом в вет­служ­бы для осмот­ра его врачом.

Мате­ри­ал под­го­тов­лен при уча­стии вете­ри­нар­но­го фельдшера

Текст: Мария Плетнёва

Обнов­ле­ние ста­тьи 27.09.2019 г.

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Без прямого контакта риска нет. В данном случае никакой опасности нет, живите спокойно.

Павел, добрый день! Таким образом, только укус может привести к заражению? Никаким другим способом заразиться нельзя? Например, через еду, у нас есть мыши и они могут погрызть еду. а через фекалии мышиные можно заразиться, если они в еду попадут случайно? Заранее спасибо !

Здравствуйте. Причин для беспокойства нет. Заразиться можно лишь при укусе. Про мышей это казуистика. Не волнуйтесь. Здоровья вам.

Здравствуйте! Бешенством можно заразиться только при попадании биологической жидкости больного животного непосредственно в кровь.Во внешней среде ( в Вашем случае это - засохшая слюна) возбудитель данного заболевания не жизнеспособен.Так что ,не переживайте ! Всего Вам доброго и берегите себя!

Здравствуйте!Бешенством можно заразиться при попадании слюны инфицированного животного в кровь.Вирус бешенства погибает при воздействии солнечных лучей,но длительно сохраняется при низкой температуре и высыхании.
Наврят ли собака была больна.Поговорите с хозяевами.От бешенства все домашние животные должны быть привиты.

Нина, собака была бездомная. то есть риск есть? Я не понимаю, почему Вы говорите про то, что вирус живет долго и в высохшей слюне, а Ваши коллеги говорят обратное. я же правильно Вас понимаю, что заразиться можно через предметы, вещи?

Здравствуйте! Вирус сохранятся при низких температурах и при высыхании.Он погибает при воздействии ультрафиолета.Для развития заболевания вирус должен попасть в кровь.Теоретически такие варианты заражения возможны.

Нина, а такие случаи бывали? Заражение через сухую слюнную? Мне в травмпункте сказали, что вакцинация не положена, тк не было укуса, при этом я нашла Ваш ответ на подобный вопрос , там Вы говорите, что только укус и никак больше.

Алиса,работая на сайте,я стала встречаться с такими вопросами.с которыми практически не встречалась в инфекционном стационаре,и представление о бешенстве у меня было такое же,как у коллег,но множество вопросов по возможности заражения бешенством заставили меня обратиться к литературе,и там я прочитала,что вирус бешенства достаточно устойчив во внещней среде,особенно хорошо он сохраняется при высыхании и при низких температурах,еще в разложившихся трупах животных,где он может сохраняться годами,описаны случаи заражения животных от трупов животных.умерших от бешенства.Таким образом.если вирус есть,то и заражение возможно при попадании его в кровь.

Здравствуйте. Заразиться можно, если собака больна, через слюну, тем более Вы пораненной рукой возможно дотронулись до слюны. Если собака Вам известна, то за ней надо наблюдать. Если собака неизвестна - тем более надо начать проведение курса прививок. Если есть сомнения, а у Вас они как я понял есть, то все сомнения надо решать в свою пользу, т.е. прививаться. Даже если хозяин собаки говорит, что собака привита от бешенства, но не может подтвердить это документально, то прививаться также надо. Но это моя точка зрения. Здоровья Вам.

Водобоязнь (устаревшее название по одному из симптомов) или бешенство – это вирусная инфекция, которая передается через укусы и слюну плотоядных животных, характеризующаяся разрушением нервных клеток головного и спинного мозга. Бешенство вызывает глубокие расстройства нервной системы, включая агрессивность, возбуждение, снижение когнитивных функций – все эти нарушения приводят к параличу и смерти.

Причины бешенства

Заболевание вызывает вирус бешенства. Он относится к РНК-содержащим нейротропным вирусам семейства рабдовирусов. В организме вирус образует специфические тельца в клетках спинного и головного мозга (мозжечок и продолговатый отдел).

Виды вируса бешенства:

• уличный (дикий) вирус – распространен в природе среди животных;
• фиксированный вирус – используется для изготовления вакцин от бешенства.

Эти вирусы имеют близкое антигенное строение. Поэтому, иммунизация фиксированным штаммом формирует невосприимчивость к дикому вирусу.

Вирус бешенства устойчив к воздействию низких температур. Но достаточно быстро погибает при воздействии температуры выше 50 градусов по Цельсию. А также, при высыхании, кипячении, под действием ультрафиолета и антисептических растворов (лизол, сулема, хлорамин).

Как передается бешенство?

Основной механизм передачи бешенства – контактный.

Заражение человека, чаще всего, происходит при укусах, реже – при ослюнении животным, которое инфицировано бешенством.

Также, у бешенства пути передачи могут быть аэрогенными (при нахождении в местах, населенных летучими мышами, в биологических лабораториях), алиментарными (с продуктами, водой) и трансплацентарными (от матери – плоду).

Какова вероятность заразиться бешенством?

Естественная восприимчивость людей к бешенству высокая, но не абсолютная. Все зависит от тяжести нанесенных повреждений и местонахождения укуса. Наиболее часто заражение происходит, если животное укусило человека в лицо и шею. Вероятность заболеть бешенством уменьшается, если укусы пришлись на кисти рук, еще реже – на стопы ног.

Больной человек в естественной обстановке для окружающих опасности не представляет. Заражение может произойти при пересадке органов от больного человека здоровому.

Патогенез

Возбудитель вируса бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Вирус распространяется по нервной системе, лимфатическим или кровеносным сосудам. В сером веществе мозга возбудитель фиксируется и усиленно размножается, вызывая развитие вирусного энцефалита.

В головном мозге образуется отек, происходит кровоизлияние, дегенеративные и некротические изменения. Патологический процесс затрагивает кору мозга, зрительный бугор и подбугорную область, мозжечок, ядра черепных нервов.

Изменения в ЦНС вызывают судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, повышение выделения слюны и пота, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Из нервной системы вирус распространяется по разным органам и системам, попадает в мышцы, сердце, печень, легкие, почки и надпочечники.

Клинические проявления и последствия бешенства у людей

Первые признаки бешенства начинают проявляться по истечению от 2 недель до 1 месяца после укуса и попадания вируса в организм. Иногда, инкубационный период бешенства у человека бывает более длинным и составляет от 1-3 месяцев до 1 года.

В симптоматике бешенства выделяют такие периоды как:

• начальный (или, как его еще называют, период депрессии);
• период возбуждения (соответствует стадии разгара заболевания);
• паралитический период.

Заболевание начинается медленно, часто больные не связывают появление у себя негативных проявлений с предшествующим укусом или ослюнением животным. Иногда в месте укуса появляются жжение, тянущие болевые ощущения, зуд, отечность и гиперемия. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышена.

Для начального периода более характерными симптомами бешенства являются изменения психики больного. Он становится замкнутым, подавленным, раздражительным, появляются угнетенность, апатия, чувство тревоги, страх, боязнь смерти. Больной жалуется на бессонницу и "сны-ужасы", отсутствие аппетита, головную боль и общее недомогание. Иногда, наблюдается чувство сдавливания в груди, диспепсические расстройства (чаще всего, при бешенстве формируется склонность к запорам).

Стадия разгара болезни начинается через 2-3 суток и может продолжаться до 6 дней.

Для заболевания характерно развитие разных фобий:

• гидрофобия – это боязнь воды, болезненный спазм мускулатуры глотки и гортани, тяжелое прерывистое дыхание при попытке выпить воды;
• аэрофобия (раздражающий фактор – движение воздуха);
• акустикофобия (шумобоязнь);
• фотофобии (раздражающий фактор – яркий свет).

Приступы (пароксизмы) непродолжительны и длятся до нескольких секунд.

Основные симптомы бешенства:

• субфебрильная температура;
• общее возбуждение;
• усиленное потоотделение;
• спутанность сознания;
• "пароксизм бешенства" (приступы, которые с течением заболевания учащаются);
• галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные);
• резкое похудение.

Пароксизмы сопровождаются мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расширением зрачков. Во время приступа больной откидывается назад, его руки дрожат, дыхание учащается, становится прерывистым, неровным и свистящим, сопровождается глубокими шумными вдохами. В груди появляется чувство стеснения. Больной становится агрессивным, возбужденным, кричит и мечется, может укусить, ударить, плюнуть. Наблюдается обильное слюноотделение.

Симптомы бешенства в паралитический период:

• возбуждение сменяется апатией, наступает "зловещее успокоение";
• снижаются двигательные и чувствительные функции;
• пароксизмы могут полностью прекратиться;
• повышенная температура тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90-100 ударов в минуту;
• происходит падение АД;
• параличи конечностей.

Заключительный период длится от 1 до 3 дней.

Последствия бешенства у людей крайне негативные, ведущие к прогрессирующему поражению центральной нервной системы (энцефаломиелиту) и последующему летальному исходу. Смерть человека наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Первая помощь

При царапинах, укусах и ослюнении животными необходимо сразу обильно промыть рану водой с мылом, края раны обработать спиртом или йодом, наложить стерильную повязку. После этого важно оказать неотложную помощь в виде проведения курса прививок от бешенства.

Диагностика бешенства

Первоначально диагноз "бешенство" врач-инфекционист ставит, исходя из клинической картины и анамнеза (был ли укус или ослюнение животным и когда). При анализе симптомов особое внимание врач уделяет наличию у больного гидрофобии, аэрофобии, акустикофобии и фотофобии.

Подтвердить наличие возбудителя в организме может только лабораторная диагностика – анализ на бешенство.

Лабораторная диагностика:

• выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости;
• анализ крови на антитела к бешенству – биопсия кожи с флюоресцентным исследованием антител.

Возможно проведение дополнительной консультации с врачом-неврологом. Дифференциальная диагностика бешенства проводится с полиомиелитом, парезами и параличами, имеющими место при других заболеваниях, со столбняком, энцефалитом, истерией, ботулизмом и "белой горячкой".

Лечение бешенства

Этиотропная терапия при лечении бешенства еще не разработана.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного.

Профилактика бешенства

Профилактические мероприятия против бешенства включают плановую борьбу с бешенством среди животных, включая массовую профилактическую иммунизацию, правильное содержание домашних животных, контроль за перевозками животных и др.

Меры профилактики бешенства:

• избегать контактов с дикими и бродячими животными;
• иммунизация групп риска (сотрудники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и др.);
• иммунизация домашних животных.

Вакцинация против бешенства

Введение прививочного препарата против бешенства осуществляется внутримышечно.

Курс иммунизации составляет 3 прививки.

Если человек пребывает в зоне высокого риска, то показана повторная однократная иммунизация через 1 год и каждые последующие 3 года.

Вакцинация, проводимая после укуса, должна начаться не менее, чем через 14 дней после укуса.

Антирабические прививки могут проводиться по безусловным и условным показаниям. Безусловными показаниями являются укусы явно больными животными или при отсутствии сведений о животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусах животными без признаков бешенства, по возможности за животным необходимо наблюдать в течение 10 дней.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Инкубационный период бешенства у людей

В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Как можно инфицироваться?

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Можно ли заразиться бешенством без укуса

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Признаки бешенства у человека

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

• развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
• резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
• тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.

Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования - тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 - Лесное бешенство.
A82.1 - Городское бешенство.
A82.9 - Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

• бульбарная;
• менингоэнцефалитическая;
• мозжечковая;
• паралитическая.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи - повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Кроме того, к основным диагностическим мероприятиям относится определение вирусных антигенов в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител, а также ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Дополнительно может потребоваться биохимическое исследование крови:

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. .

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога - при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.
При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.
Показания для экстренной госпитализации:

• множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
• инфицирование полученных ран;
• отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
• беременность.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

• если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
• если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
• если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
• если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

1. Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. - М.: АСТ, Астрель, 2006. - 1104 с.
2. Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2019, с. 44.
3. Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 22 (126). — С. 104-111 .

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Читайте также:

  
• Кому помогло кокосовое масло от вич
  
• Каков характер сыпи при кори тест
  
• Определение паразитов по методу фолля отзывы
  
• В уретре палочка кишечная инфекция
  
• Кому нужно ли сообщать что у ребенка вши