Передается ли цитомегаловирус при оральном сексе

Обновлено: 23.04.2024

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) – это обусловленные цитомегаловирусом определенные изменения в организме, возникающие в критические периоды жизни – при беременности, при иммунодефиците, в раннем младенческом возрасте.

Во взрослом возрасте у практически здоровых людей цитомегалия может длительно протекать в скрытой форме, а вирус может длительно находиться в организме, не проявляясь клинически.

Основа диагностики – лабораторное выявление цитомегаловируса или антител к нему в крови.

Обычно используется определение уровня антител класса IgМ и IgG (Anti-CMV-IgM и Anti-CMV-IgG) .

Если в крови выявляются иммуноглобулины класса М (антитела класса IgM положительны), это говорит об активной инфекции и свежем заражении цитомегаловирусом, произошедшем в ближайшие 2-3 недели.
Наличие только иммуноглобулинов G (антитела IgG положительны) в крови говорит о наличии цитомегаловируса в организме в неактивной фазе – это носительство без активации инфекции.
Появление в крови нарастающего количества иммуноглобулина G (антитела класса IgG) говорит об активизации иммунитета и формировании иммунного ответа в организме.
Если в крови есть оба класса иммуноглобулинов IgM и IgG – это инфекция, развившаяся около месяца назад или хроническая активная инфекция (по типу врожденной цитомегалии, инфекции у лиц с иммунодефицитом).

ЦМВ-инфекция у взрослых

Заражение цитомегаловирусом у взрослых может протекать под маской простуды упорного характера, при этом могут быть длительный насморк и недомогание, слабость, головные боли и боли в суставах, увеличение в области слюнных желез и лимфоузлов.

Чаще всего процесс заражения происходит практически незаметно для человека.

В целом тяжесть заболевания будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы – течение может быть от полностью бессимптомного до тяжелой генерализованной инфекции.

Цитомегаловирус у детей

При врожденной ЦМВ-инфекции у новорожденных

может возникать сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний,
может быть либо недоношенность, либо задержка внутриутробного развития малыша,
может проявиться сильная желтуха сразу же после рождения,
развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза),
состояние может быть тяжелым с летальностью до 30%.

У детей с врожденной цитомегалией возникает отставание в умственном развитии или возникают проблемы зрения и слуха.

У недоношенных младенцев приобретенная цитомегаловирусная инфекция дает симптоматику длительной пневмонии, из-за присоединения микробной инфекции. Может отмечаться замедление в физическом развитии, проявления гепатита, сыпи или увеличение лимфатических узлов.

Иногда у более старших детей ЦМВ-инфекция дает проявления, подобные мононуклеозу. Возникают проявления упорной простуды с болью в горле, длительной лихорадкой, ознобом и головными болями, болью в суставах и мышцах, увеличением лимфатических узлов и области слюнных желез. При этом могут быть высыпания на коже, похожие на краснуху. Иногда может возникать желтуха или изменение активности печеночных ферментов. Часто бывают осложнения с развитием пневмонии, но обычно она протекает нетяжело, иногда выявляясь только на рентгене.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Наличие вируса в крови не требует никакого лечения, так как в неактивном состоянии у здоровых людей он опасности не представляет.

Цитомегалия — это довольно широко распространенное вирусное инфекционное заболевание, проявления которого могут варьироваться от бессимптомных форм до тяжелых поражений внутренних органов и центральной нервной системы.

Тогда же было доказано, что цитомегалия передается не только через слюну (хотя вирус действительно часто обнаруживается в слюнных железах, отсюда и одно из названий — вирусная болезнь слюнных желез), но и при половом контакте, трансплацентарно — от беременной женщины к плоду, а также при тесных бытовых контактах. Кроме того, известны случаи заражения цитомегаловирусом при переливании крови и пересадке органов и тканей. Цитомегаловирусная инфекция широко распространена, но многие из носителей вируса даже не подозревают о его существовании. Это в первую очередь относится к тем случаям, когда нет выраженных симптомов цитомегалии. О широком распространении цитомегаловируса говорят цифры медицинской статистики: у 10–15% подростков и у 50% людей старше 35 лет (то есть у половины взрослого населения!) выявлены антитела к цитомегаловирусу. Есть данные, по которым инфицированность цитомегаловирусом женщин детородного возраста достигает 80%.

Разумеется, далеко не каждый человек, являющийся носителем ЦМВ, может считаться больным. Часто цитомегаловирус существует в человеческом организме в течение всей жизни, ни разу ничем не проявив себя, не принося никакого вреда своему носителю. Иногда цитомегаловирус проявляется в форме, сходной с обычной простудой. В этом случае носители цитомегаловируса могут передать его при близких контактах другим людям.

Действительную опасность цитомегаловирус может представлять для людей с заболеваниями, снижающими функции иммунной системы. Особенно остро в современном мире стоит проблема сочетаемости цитомегаловируса и ВИЧ-инфекции. При условиях такого снижения иммунитета, как бывает при СПИДе, цитомегаловирус способен активизироваться настолько, что может поражать практически все органы и системы и, по некоторым данным, способствовать развитию онкологических заболеваний. Этот вывод был сделан учеными из Алабамского университета после того, как они выяснили, что цитомегаловирус нередко присутствует в предраковых полипах и злокачественных опухолях кишечника. Однако вероятность непосредственной связи между цитомегаловирусом и опухолями кишечника еще предстоит доказать.

Разумеется, такая активная форма ЦМВ (цитомегаловирус) является и наиболее заразной, и наиболее опасной. Речь о цитомегалии как болезни идет как раз тогда, когда люди либо заражаются цитомегаловирусом в момент его активности, либо являются носителями активизированного цитомегаловируса.

Особенно опасна цитомегалия при беременности: в этом случае она может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным уродствам ребенка. Поэтому цитомегаловирусная инфекция, наряду с краснухой токсоплазмозом и герпесом, относится к тем инфекциям, на которые женщины должны обследоваться еще до зачатия, припланировании беременности.

Инкубационный период ЦМВ (цитомегаловирус) точно не определен, так как бывает крайне сложно определить начальный момент развития заболевания. Условно инкубационный период цитомегаловирусной инфекции считается равным 20–60 дням.

Существует несколько типов ЦМВ (цитомегаловирус):

Врождённая цитомегаловирусная инфекция (считается наиболее опасной)

Даже если она не приводит к самопроизвольным выкидышам или внутриутробной гибели плода, врожденная цитомегаловирусная инфекция может стать причиной желтухи, увеличенияпечени и селезёнки, кровоизлияний во внутренние органы, различных симптомов поражения нервной системы.

Может возникнуть после заражения половым путем или при переливании крови от больного человека. Обычно острая цитомегаловирусная инфекция протекает в форме, похожей на простуду, и с теми же симптомами.Проявлениями цитомегаловирусной инфекции могут быть слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, головные боли, насморк, часто возникает воспаление и увеличение слюнных желез с обильным отделением слюны и белесоватыми налетами на деснах и языке.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

Проявляется возникновением различных воспалительных процессов в организме больного человека. Может наблюдаться воспаление печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек. Как сопутствующие явления возникают пневмонии, поражение сосудов глаза, стенок кишечника, головного мозга и периферических нервов. В составе крови уменьшается количество тромбоцитов. Эта форма цитомегалии обычно возникает на фоне какого-либо другого заболевания, резко снижающего иммунитет (новообразования, лейкемия). В этих случаях, кроме основного заболевания и цитомегалии, ухудшение состояния больного может вызывать наслаивающаяся септическая бактериальная инфекция. Могут увеличиться околоушные и подчелюстные слюнные железы, возникает воспаление суставов, кожа покрывается сыпью. У женщин генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции может проявляться в виде воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников. У мужчин генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции поражает яички, околоушные железы, вызывает воспаление мочеиспускательного канала и неприятные ощущения при мочеиспускании.

Действительно опасен цитомегаловирус только в двух случаях:

При резком ослаблении иммунитета, вызываемом некоторыми заболеваниями (на первом месте среди них, конечно, СПИД),
При врожденной форме цитомегаловирусной инфекции.

Нужно также сказать и о том, что ЦМВ (цитомегаловирус) нельзя назвать очень заразным. Обычно человек может заразиться цитомегаловирусом только при длительном, тесном общении или многократных физических контактах с носителем цитомегаловируса.

Инфекционные патологии, которые передаются при коитусе, все чаще регистрируются врачами-дерматовенерологами. Причем в числе пациентов — мужчины и женщины разного возраста. Почему ЗППП так распространены? В первую очередь, из-за беспорядочных половых связей, когда малознакомые партнеры занимаются сексом, не применяя при этом презерватив. А ведь многие патологии носят бессимптомный характер, поэтому, являясь носителем бактерий или вирусов, человек об этом не догадывается и заражает своих половых партнеров.

Многие пациенты используют презерватив при традиционном виде коитуса, но пренебрегают им при оральном сексе. Это тоже повышает риск заражения ЗППП бактериальной, вирусной и грибковой природы. Часты случаи диагностирования венерических недугов в ротовой полости.

Какие ЗППП передаются через оральный секс и в чем их коварство?

Важно понимать, что риск заражения ЗППП при оральном сексе очень высок — вероятность составляет 98%. Передаче возбудителей венерических патологий способствуют:

наличие повреждений на слизистой оболочке ротовой полости;
снижение иммунитета;
наличие других заболеваний.

Коварство заключается в том, что симптомы заражения могут отсутствовать. А инкубационный период может затянуться. Через сколько времени проявится недуг — зависит от многих факторов, особенно от иммунитета и приема лекарственных препаратов. Например, при употреблении антибиотиков с целью лечения ранее выявленного инфекционного заболевания сифилис протекает без симптомов несколько месяцев, а то и полгода. Пациент инфицирован, но не догадывается об этом. А болезнь переходит в хроническую форму, которая сложно поддается терапии.

К ЗППП, передающимся орально, относят:

Все эти недуги негативно влияют на здоровье. У мужчин и женщин развиваются разные последствия, от бесплодия до онкологии и летального исхода.

Как проявляются ЗППП, передавшиеся при оральном сексе?

У женщин и представителей сильного пола могут возникать такие признаки:

дискомфорт в ротовой полости в виде боли в горле (постоянной либо возникающей при глотании), интенсивность которой может быть разной;
желтоватый налет на миндалинах, языке, щеках;
сыпь на слизистых оболочках;
увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

ВИЧ и гепатиты после орального секса еще долгое время не проявляют себя, оказывая пагубное воздействие на весь организм. Поэтому важно после незащищенного коитуса с малознакомым партнером обратиться к гинекологу или дерматовенерологу.

Как проводится диагностика ЗППП?

Чтобы выявить венерическое заболевание, передавшееся при генитально-оральном соитии, врач может назначить исследование соскоба со слизистых ротовой полости. Оно может проводиться:

путем бактериологического посева (метод точный, позволяет узнать не только возбудителя, но и его чувствительность к антибиотикам) — стоит 2100 рублей;
с помощью ПЦР (метод на 100% достоверный) — стоит от 300 до 1700 рублей, в зависимости от вида инфекционного агента;
посредством ИФА.

Для диагностики сифилиса применяются специфические серологические реакции, для обнаружения гепатитов определяют антигены в крови пациента. Стоимость анализов колеблется от 600 до 1500 рублей (зависит от возбудителя).

Как лечат ЗППП?

Важно понимать, что терапия нужна обоим половым партнерам. Схема лечения составляется после выявления типа возбудителя. При обнаружении вирусов (герпеса, ВПЧ, ЦМВ, ВИЧ) назначаются противовирусные препараты. Если недуг бактериального характера (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз), то не обойтись без антибиотиков.

Также врач назначит местное применение средств с антисептическим и противовоспалительным эффектом.

От того, как скоро пациент начнет лечиться, неукоснительно выполняя все рекомендации доктора, зависит эффективность терапии и благоприятный прогноз.

В период лечения нужно воздержаться от половых связей — помните об этом!

Автор статьи - Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Симптомы и признаки наличия цитомегаловируса зависят в первую очередь от состояния иммунной системы носителя цитомегаловируса. Если иммунитет у человека нормальный, то ЦМВ чаще всего существует в человеческом организме, ничем не проявляя свое присутствие и, не причиняя никакого вреда вирусоносителю. Единственная неприятность, которая в таком случае может произойти — это передача цитомегаловируса другому человеку. Цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно у 90% носителей цитомегаловируса.

Довольно редкое проявление активности цитомегаловируса у людей с нормальным иммунитетом — так называемый мононуклеозоподобный синдром:

высокая температура
озноб;
утомляемость;
недомогание;
головная боль

Мононуклеозоподобный синдром возникает спустя 20–60 суток после заражения цитомегаловирусом и длится от двух до шести недель. Чаще всего он заканчивается полным выздоровлением больного.

Если же иммунная защита организма по какой-либо причине подорвана, то повышается активность цитомегаловирусных частиц, и ЦМВ может проявляться клиническими симптомами.

Чаще всего цитомегаловирусная инфекция протекает с симптомами, напоминающими ОРЗ. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от обычной простуды в том, что течение цитомегалии обычно более длительно — до 4–6 недель. Симптомы же действительно напоминают ОРВИ:

повышение температуры
насморк
отечность зева
увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени
озноб
слабость
головная боль
боли в мышцах
возможно воспаление суставов, появление кожной сыпи

По тому же типу протекает и острая форма цитомегаловирусной инфекции после заражения половым путём или после переливания крови. В этом случае началу ОРЗ предшествует инкубационный периодпротяженностью примерно 20–60 дней. В это время цитомегаловирус очень активно выделяется во внешнюю среду и может представлять большую, чем обычно, угрозу заражения. Причем активность вируса, а вместе с ней опасность его быстрой передачи, может сохраняться на протяжении 2–3 лет.

При состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммунотерапии цитомегаловирусная инфекция может протекать с такими осложнениями как:

пневмония
плеврит
миокардит
артрит
энцефалит
возможны множественные поражения внутренних органов, вегетативно-сосудистые расстройства

При редко встречающихся генерализованных формах цитомегаловирусной инфекции заболевание распространяется на весь организм. Симптомами такой формы ЦМВ становятся:

воспалительные процессы печеночной ткани, надпочечников, селезенки, поджелудочной железы, почек
поражение глаз, легких, пищеварительной системы
в тяжелых случаях может возникнуть распространяющийся паралич
воспалительные процессы глубоких структур головного мозга (что приводит к летальному исходу болезни)

Поэтому в настоящее время очень остро стоит проблема лечения цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных больных.

Кроме ОРЗ, цитомегаловирусная инфекция может проявляться воспалительными процессами в органах мочеполовой системы:

У мужчин поражается мочеиспускательный канал и ткань яичек, могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании
У женщин цитомегаловирусная инфекция может вызвать воспаление и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников, возможны болевые ощущения и белесовато-голубоватые выделенияиз половых органов. Именно такое течение цитомегаловирусной инфекции чаще всего угрожает вероятностью заражения плода при беременности и родах.

В целом же напомним, что подобное развитие ЦМВ наблюдается редко и только в случаях, когда у носителя цитомегаловируса возникают серьезные проблемы с иммунной системой. Обычно же у человека с нормальным иммунитетом цитомегаловирус не вызывает болезненных симптомов и цитомегаловирусная инфекция протекает незаметно.

Читайте также: