Передозировка галоперидолом симптомы отравления антидот

Обновлено: 24.04.2024

Отравление галоперидолом и его побочные эффекты

Галоперидол — антипсихотическое лекарственное средство. Продолжительное (по меньшей мере в течение 12 мес) применение приводит к возникновению экстрапирамидных эффектов, включая развитие запоздалой дискинезии примерно у 30 % пациентов. После прекращения приема лекарства поздняя дискинезия остается в форме хронического заболевания у 50 % пациентов. Передозировки сопровождаются тяжелыми экстрапирамидными симптомами, гипотензией и седативным эффектом. Следует учитывать риск "пируэтного" нарушения ритма.

а) Применение. Галоперидол применяется для лечения пациентов с психотическими расстройствами (например, шизофренией), для лечения тиков, эхолалии и копролалии, характерных для синдрома Жиля де ля Туретта, и для лечения сверхвозбудимых детей, заболевание которых не поддается лечению другими средствами.

б) Лекарственные формы. Галоперидол выпускается в виде таблеток (по 0,5; 1; 2; 5; 10 и 20 мг) в виде деканоата для внутримышечных инъекций — по 50 и 10 мг/мл.

в) Терапевтическая доза галоперидола. Рекомендуемая суточная доза для больных с умеренными симптомами — от 1 до 6 мг и для пациентов с тяжелыми симптомами — от 6 до 15 мг.

г) Токсикокинетика галоперидола:

- Всасывание. Галоперидол хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но метаболизм при первом прохождении через печень снижает пероральную биодоступность до 40— 75 %. Пиковые уровни концентрации в плазме достигаются через 0,5—4 ч после приема пероральной дозы.

- Распределение. Кажущийся объем распределения — около 20 л/кг, что согласуется с высокой липофильностью лекарства. Галоперидол, циркулирующий в крови, связывается преимущественно (90—94 %) с белками плазмы.

- Выведение. Клиренс осуществляется почти исключительно посредством метаболизма в печени. Почечная экскреция ничтожно мала. Метаболит, восстановленный галоперидол, обладает минимальной фармакологической активностью по сравнению с исходным лекарством.

Галоперидол близок по структуре к дофаминергическому пронейротоксину 1-метил-4-фенил-1,2,3,4-тетрагидропиридину (МФТП), который, по-видимому, вызывает паркинсонизм у человека. Под воздействием моноаминоксидазы Р450 МФТП окисляется с образованием нейротоксического 1-метил-4-фенилпиридиниевого радикала (МФП+), который обладает избирательностью в отношении дофаминергических нейронов. НФП+ и РНФП+, пиридиниевые метаболиты, обнаруживаются в плазме, крови и моче каждого пациента, принимавшего галоперидол.

Их устойчивые концентрации взаимосвязаны с суточной дозой галоперидола и с соответствующей концентрацией в плазме. Данные о выведении с мочой позволяют предположить, что окисление этих пиридиниевых радикалов представляет собой незначительный путь выведения галоперидола по сравнению с конъюгацией или образованием восстановленного галоперидола.
Период полувыведения галоперидола варьирует от 13 до 35 ч.

д) Клиническая картина отравления галоперидолом. Случайная передозировка галоперидола у 24 детей вызвала нарушение сознания, тремор, гиперрефлексию, акатизию, опистотонус, окулогирныи криз и слюнотечение. Большинство пациентов выздоровели, но у некоторых из них могут остаться побочные экстрапирамидные эффекты.

е) Лабораторные данные отравления галоперидолом:

- Аналитические методы. Чувствительность метода газовой хроматографии — 500 мкг/л. В связи с большим объемом распределения и относительно низкой концентрацией галоперидола в сыворотке для измерений пригодны только высокочувствительные методы анализа, например радиоиммуноанализ, газовая хроматография и жидкостная хроматография высокого разрешения с электрохимическим обнаружением.

- Уровни в крови. Установить определенную взаимосвязь между концентрациями галоперидола в сыворотке и терапевтическим эффектом довольно трудно. Если пациенты реагируют на галоперидол, для обеспечения положительной реакции желательно, чтобы концентрация лекарства в сыворотке составляла по меньшей мере 5 нг/мл. Максимальная концентрация галоперидола в сыворотке, составившая 28 нг/мл, была отмечена при галоперидоловой интоксикации, когда произошло случайное отравление 24 детей галоперидолом.
Частота побочных эффектов увеличивается, если через 12—14 ч после последнего введения галоперидола его уровни в плазме превышают 6 нг/мл.

- Аномалии. Описаны случаи транзиторного тромбоцитоза, повышенных концентраций трансаминазы в сыворотке и электрокардиографические признаки удлиненного интервала Q—T.

- Вспомогательные исследования. Анализ галоперидола в волосах (в дистальных сегментах) может оказаться полезным для оценки режима лечения и соблюдения предписаний врача пациентом.

ж) Лечение отравления галоперидолом:
1. Следует стабилизировать деятельность систем дыхания и кровообращения.
2. В случае угнетения дыхания может потребоваться искусственная вентиляция легких.
3. Гипотензию и циркуляторный коллапс следует лечить с помощью внутривенных вливаний плазмозаменителей.
4. Симпатомиметическая вазоконстрикция под воздействием бета-адренергических агонистов (например, эпинефрина) может усилить гипотензию или аритмии.
5. Если с момента проглатывания лекарства прошло не более 4 ч, следует сделать промывание желудка.

6. Возможно, целесообразно применять активированный уголь, но систематических исследований по оценке его воздействия не проводилось.
7. Антидотов нет.
8. Введенные парентерально антихолинергические препараты и препараты против болезни Паркинсона могут облегчить экстрапирамидные реакции.
9. Для выявления признаков удлинения интервала Q— Т или аритмий необходимо контролировать жизненно важные показатели и электрокардиограмму. Мониторинг должен продолжаться в стационаре до тех пор, пока электрокардиограмма не будет нормальной в течение 24 ч.
10. Тяжелую аритмию следует лечить соответствующими антиаритмическими средствами.
11. Форсированный диурез, гемодиализ и гемоперфу-зия, по всей вероятности, будут неэффективными (высокий объем распределения).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Галоперидол — психотропный препарат, успешно применяемый в отношении острых неврологических и психических расстройств, а также в комплексном лечении химических зависимостей (алкоголизма и наркомании). Несмотря на то, что средство используется в наркологии, некоторые люди применяют его с противоположной целью — для получения психоактивного эффекта при совместном приеме с алкоголем и другими запрещенными веществами. Но является ли Галоперидол наркотиком? Предлагаем рассмотреть этот вопрос подробнее.

Есть ли наркотический эффект у Галоперидола?

Галоперидол оказывает выраженный антипсихотический, умеренный седативный, обезболивающий и противорвотный эффекты за счет блокирования дофаминовых рецепторов и угнетения отдельных участков ЦНС. В наркологии препарат назначается в рамках комплексной коррекции синдрома отмены запрещенных веществ и алкоголя, снятия влечения к имеющимся зависимостям, устранения острого психоза и прочих состояний, вызванных абстинентным и постабстинентным синдромами.

Галоперидол не является наркотиком в прямом смысле этого слова – он не относится к группе опиатов, однако наркозависимые могут употреблять этот препарат с целью достижения психоактивного эффекта.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Что происходит в организме при передозировке психотропными веществами?

Этанол и психотропные вещества в сочетании с Галоперидолом могут вызвать серьезные побочные эффекты, которые зависимые люди ошибочно принимают за наркотическое опьянение. К таким осложнениям относятся чувство эйфории, психомоторное возбуждение, непроизвольная мышечная активность, галлюцинации, повышение либидо, продолжительная эрекция, вегетативные расстройства. При передозировке бутирофенона перечисленные побочки способен дать сам Галоперидол.

Любой психотропный препарат состоит из химических компонентов, способных вызвать в организме следующие реакции:

задержка физиологических процессов в организме
угнетение различных рефлексов и ответных реакций
торможение ЦНС
подавление мозговых центров и нервной деятельности человека, на фоне чего он становится равнодушным к реалиям происходящим вокруг него

Формирование равнодушия и искусственного настроения на фоне изменений мышечного тонуса могут провоцировать не до конца изученные процессы в организме на уровне высшей нервной деятельности. При этом все побочные эффекты объясняются результатом химических процессов в организме.

К сожалению, только перечисленными реакциями истинная передозировка Галоперидолом не ограничивается. Интоксикация организма влияет не только на сознание человека, но и создает реальную угрозу его жизни. Вслед за эйфорией у человека может возникнуть угнетение дыхания, резкое снижение артериального давления, прогрессирующий отек головного мозга переходящий в кому. Если прием нейролептика был дополнен этиловым спиртом или другими психотропными веществами, перечисленные симптомы нарастают стремительно.

Применение в наркологической практике

В наркологии Галоперидол применяется для купирования острых психозов различного происхождения, в том числе галлюциногенных, интоксикационных, вызванных амфетаминами, кокаином и другими психостимуляторами. Препарат эффективен в отношении алкогольного делирия и фармакогенных психозов у лиц, страдающих опийной наркоманией. Рассмотрим основные принципы лечения нейролептиками.

Терапия токсикоманий

Лечение алкоголизма и наркотической зависимости проходит поэтапно. Первоначально проводится детоксикация организма и назначается симптоматическая терапия для купирования синдрома отмены — в ее состав входят тиамин (витамин В1), производные бензодиазепина (транквилизаторы), барбитуратов (снотворные средства) и карбамазепина (стабилизаторы настроения, противосудорожные средства). Если на данной стадии отмечается выраженное психомоторное возбуждение или галлюцинации, Галоперидол добавляют в комплексную схему лечения.

На втором этапе — стадии активной терапии необходимо подавить психическую зависимость пациента. В этом случае Галоперидол назначается в малых дозах, нередко в сочетании с транквилизаторами, для снятия пограничных психопатологических состояний, в том числе повышенной тревожности, возбудимости и пр.

На третьем этапе проводятся реабилитационные мероприятия. Решение о продолжении нейролептической терапии Галоперидолом принимает специалист с учетом клинических показаний. В большинстве случаев на данном этапе препарат медленно отменяют.

Лечение постабстинентного синдрома

При атипичных формах поражения ЦНС у лиц, больных алкоголизмом, Галоперидол рассматривается как препарат первой линии (наряду с другими типичными нейролептиками). Речь идет об острых психозах параноидного спектра и галлюцинозах. После купирования абстинентного синдрома у таких пациентов наблюдаются психопатоподобные, аффективные и астенические нарушения.

В наркологической практике галоперидол применяется для купирования психозов различного происхождения, в том числе интоксикационных психозов, вызванных действием галлюциногенов, каннабиноидов, психостимуляторов амфетаминового ряда и кокаина. Галоперидол эффективен в лечении алкогольного делирия и алкогольных галлюцинозов, а также фармакогенных психозов у больных опийной наркоманией.”

Галоперидол способен избирательно оказывать влияние на перечисленные осложнения, купируя их. При отсутствии эффективности нейролептика, препарат может быть заменен антидепрессантами Леривон или Амитриптилин. В случае преобладания астенических симптомов (брадикардия, артериальная гипотензия, бессилие и пр.) рекомендуется дополнительный прием неспиртовых адаптагенов (Элеутерококк, Женьшень и пр.).

Предупреждение рецидивов

Применение Галоперидола и других типичных нейролептиков в наркологической практике считается клинически обоснованным. Корректное использование препарата позволяет избежать побочных эффектов и осложнений, характерных для длительного или неадекватного приема антипсихотиков.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Профилактика возможных осложнений

При лечении любого неврологического и психосоматического заболевания в случае клинической необходимости назначения нейролептиков специалистам рекомендуется дифференцированно подходить к выбору и назначению лекарственных препаратов. Типичные ошибки при использовании антипсихотиков — частая смена схем нейролептической терапии или продолжительная монотерапия одним препаратом. Эти ошибки чаще всего провоцируют вторичную фармакорезистенцию или изменения восприимчивости лекарственного средства организмом и не способствуют прогредиентности (устранению психических симптомов заболевания).

Меры профилактики при лечении нейролептиками:

Исключение одновременного приема двух и более антипсихотиков ввиду высокого риска развития побочных эффектов.
Оценка терапевтического влияния с периодичностью в 3-4 недели. Рекомендуется отказ от лечения, введение препаратов-корректоров или смена нейролептика при отсутствии ожидаемой динамики.
Выбор конкретного нейролептика должен базироваться на положительных эффектах лечения из анамнеза.

Успешное проведение нейролептической терапии требует новых научных разработок и внедрения в клиническую практику препаратов, не нуждающихся в дополнительном применении средств-корректоров (транквилизаторов, антидепрессантов и и.д.), то есть не вызывающих в ходе лечения побочных реакций и осложнений. Сегодня таким требованиям в высокой степени соответствуют атипичные нейролептики, например, Оланзапин, Рисперидон и др. Но при острых психических расстройствах и неотложных состояниях препаратами первой линии до сих пор остаются типичные нейролептики, такие как Галоперидол.

Заключение

Совокупность фармакологических характеристик и возможность успешного применения в неврологической, психиатрической и наркологической практике подчеркивает универсальность Галоперидола, как типичного нейролептика. Но как и другие психотропные препараты данной группы, он может вызвать осложнения в виде поведенческих, экстрапирамидных и других расстройств в случае случайного или намеренного превышения дозировки, а также при неадекватном сочетании с этиловым спиртом или другими средствами. Существует ошибочное мнение, что Галоперидол - это наркотический препарат, но оно в значительной степени было скомпрометировано масштабным использованием медикамента без учета показаний и переносимости. Особенности химического взаимодействия могут дать некий опьяняющий эффект, но он связан с побочными действиями — подавлением сознания и деятельности ЦНС, а не с наркотическими свойствами нейролептика.

Список литературы:

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Галоперидол — широко известный препарат из группы антипсихотиков. Относится к типичным нейролептикам, хорошо устраняет психомоторное возбуждение, применяется при галлюцинациях. Используется в психиатрии и наркологии при маниях, шизофрении, бреде, эпилептиформных, олигофренических, наркотических и алкогольных психозах. Негативным моментом является синдром отмены галоперидола, возникающий при некорректной схеме терапии, пренебрежении врачебными рекомендациями.

Терапевтические эффекты

Лекарство блокирует дофаминовые рецепторы. Дофамин влияет на когнитивную и эмоциональную сферы. Антипсихотическое действие дополняется успокаивающим. Отмечаются следующие эффекты:

купирование галлюцинаций, бреда, маний;
нормализация и стабилизация эмоциональной сферы;
смягчение абстиненции;
облегчение социальной адаптации.

Галоперидол является известным, но далеко не единственным нейролептиком. Лекарство всегда подбирают индивидуально с учетом вида болезни и имеющихся рисков. Например, при старческой деменции его назначают только в случае неэффективности других медикаментов, учитывая риски.

Синдром отмены

Лекарственная зависимость не развивается. Симптомы синдрома отмены галоперидола и продолжительность изменений существенно варьируются. Причинами считаются злоупотребление, ошибочное назначение или самовольное повышение дозировки. Данная особенность характерна для всех типичных нейролептиков.

Первые признаки появляются через несколько дней или недель после прекращения приема или уменьшения дозы. Вероятность негативных реакций повышается при выраженной тревожности и стрессовых ситуациях. Клиническая картина включает неврологические и психические расстройства, проблемы со стороны внутренних органов.

Формирование психоза гиперчувствительности объясняется прекращением блокировки и повышением чувствительности дофаминовых рецепторов. Наблюдается обострение патологии, для коррекции которой был назначен галоперидол. Люди становятся агрессивными, раздражительными, страдают от повышенной возбудимости. Вероятность осложнения существует в течение нескольких месяцев после прекращения терапии.

Поздняя дискинезия манифестирует спустя 2–3 суток, выявляется при длительном лечении антипсихотиками. Проявляется непроизвольными двигательными актами: тремором, нервными тиками, спазмами мышц. Иногда отмечается многократное повторение причмокиваний, морганий, жевательных движений. Реже больные издают необычные звуки или страдают от спастической кривошеи.

Резкая отмена галоперидола после исчезновения бредового синдрома может повлечь за собой холинергическую отдачу. Симптомокомплекс выявляется как при изолированном использовании лекарства, так и при его сочетании с антихолинергическими средствами, назначаемыми для уменьшения выраженности побочных эффектов.

Патология проявляется экстрапирамидными расстройствами, бессонницей, тревожностью, тошнотой. Предотвратить развитие осложнения помогает постепенное снижение дозы и продолжение приема антихолинергических медикаментов на протяжении 1 или 2 недель.

Еще одним типом является ранняя активация — состояние, сопровождающееся повышением психической и двигательной активности. Пациенты ощущают себя очень энергичными, но агрессивно настроены по отношению к окружающим и страдают от бессонницы.

Это осложнение относительно недавно было обнаружено психиатрами. Ранее такую картину трактовали, как реакцию на другой препарат или признак утяжеления психоза. В настоящее время рекомендуют проводить дифференциальную диагностику для различения перечисленных состояний.

Наряду с перечисленными вариантами, возможно возникновение неспецифических симптомов, обусловленных индивидуальными особенностями организма и реакциями центральной нервной системы. Перечень жалоб включает слабость, потливость, диспепсию, головокружения, цефалгии. Проявления возникают на 4–7 день после завершения лечения, сохраняются не более 1 месяца.

Предупреждение и лечение осложнений

Дозу препарата снижают медленно, постепенно. Это дает возможность избежать нежелательных реакций со стороны рецепторов ЦНС и мягко завершить курс. При возникновении синдрома отмены галоперидола применяют следующие методы:

используют ноотропы, транквилизаторы и антидепрессанты;
заменяют медикамент другим нейролептиком на фоне снижения дозировки предыдущего средства;
в тяжелых случаях осуществляют инфузионную терапию, проводят плазмаферез.

Для устранения проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют бета-блокаторы. При экстрапирамидных симптомах назначают холинолитики. При психоэмоциональных и неврологических проблемах используют бензодиазепины. При неэффективности перечисленных методик рекомендуется увеличение дозы с последующим повторным снижением после исчезновения нежелательной симптоматики.

Последствия

Своевременное обнаружение может быть связано с существенными затруднениями, обусловленными неспецифичностью клинической картины. При поздней диагностике изменения могут стать необратимыми. Перечень возможных отдаленных последствий включает развитие злокачественного нейролептического синдрома, депрессий, психозов, хореи, лекарственного паркинсонизма. У некоторых больных выявляются дрожание конечностей, вегето-сосудистая дистония, анорексия, обмороки.

Профилактика включает тщательную оценку показаний и возможных последствий, детальное изучение противопоказаний, строгое соблюдение правил приема и назначенной дозы, постепенное уменьшение дозировки, использование дополнительных лекарственных средств. Абсолютно исключить нежелательные последствия при приеме данного медикамента невозможно, однако, строгое следование правилам со стороны врача и пациента позволяет уменьшить существующие риски.

Галоперидол обладает выраженным антипсихотическим действием, широко применяется в наркологии и психиатрии. При нарушении схемы приёма и игнорировании рекомендаций возможно возникновение интоксикации. Если не знать, как грамотно купировать опасное состояние и как вывести галоперидол из организма корректно и своевременно, не исключены тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.

Общая информация

Галоперидол — наиболее известный нейролептик. Применяется для симптоматического лечения психических расстройств и алкогольных психозов, сопровождающихся галлюцинациями. Эффективное использование подразумевает строгое соблюдение назначенной врачом дозировки и периодичности употребления. Сознательное или случайное превышение дозы может стать причиной отравления.

Лечебные эффекты

Нарушая естественные функции перечисленных химических соединений, галоперидол обеспечивает устранение симптомов болезни и возникновение следующих положительных изменений:

смягчение проявлений абстинентного синдрома;
исчезновение галлюцинаций, иллюзий, бреда, навязчивых идей;
устранение моторного возбуждения в случае алкогольного делирия, шизофрении и других патологических состояний;
стабилизация эмоционального фона;
облегчение социального взаимодействия.

Препарат реализуется в форме капель, раствора и таблеток. Необходимо строго соблюдать указанную дозировку и кратность приема . Нейролептик назначают с учётом анамнеза, диагноза и сопряжённых рисков, присущих каждому конкретному случаю. Требуется точно выполнять рекомендации лечащего врача, осведомлённого обо всех нюансах протекания болезни на каждой её стадии.

Особенности метаболизма

Скорость поступления в кровь и выведения галоперидола зависит от лекарственной формы. Активные компоненты остаются в организме в течение 72 часов, период потери половины фармакологического действия составляет 21 ч. Существует пролонгированная форма антипсихотика — галоперидол деканоат. Она доступна в виде раствора для инъекций. Эффект от одного укола длится в течение 2–4 недель. Полностью вещество выводится только через 2 месяца.

Признаки передозировки

Степень проявления признаков интоксикации зависит от возраста больного и особенностей его физического состояния, а также от введённого количества препарата. При превышении дозировки уже через 20 минут человек ощущает расторможенность и сонливость. Спустя час после некорректного приёма наблюдаются такие негативные последствия, как:

рвота и тошнота;
артериальная гипотония;
синдром мышечной скованности (характеризуется болезненными спазмами);
тремор, одышка;
ухудшение координации движений;
изменение цвета кожных покровов на лице в области носа и губ (появление синюшного оттенка);
обильное потоотделение;
наступление глубокого сна;
повышение температуры.

Детоксикация

Своевременное оказание помощи спасёт человеку жизнь . Необходимо вызвать врача, а затем самостоятельно промыть желудок больному, отравившемуся галоперидолом. Чтобы вывести из организма излишки вещества и снизить его воздействие, рекомендуется воспользоваться доступными сорбентами. Активированный уголь дают из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса.

Важно до приезда доктора не дать пациенту уснуть, иначе велика вероятность нарушения жизненно важных функций. При падении артериального давления следует уложить пострадавшего так, чтобы ноги оказались выше головы. Это обеспечит приток крови к мозгу. Если человек теряет сознание, нельзя оставлять его в положении лёжа на спине. Нужно перевернуть пациента на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Не существует лекарственного средства, позволяющего моментально нейтрализовать нейролептик. В ситуации, когда антидот отсутствует, требуется вовремя обеспечить транспортировку пострадавшего в реанимацию или токсикологическое отделение, так как быстрее вывести галоперидол из организма поможет только комплекс лечебных процедур с применением клинического оборудования.

Выведению галоперидола сопутствует назначение диуретиков. Мочегонные препараты используют под контролем диуреза. Применяют холинолитики, симптоматические средства. При нарушении дыхательной функции осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Рекомендован дозированный приём ноотропов и витаминов. Показаны медикаменты для коррекции работы сердечно-сосудистой системы с минимальной стадией полураспада, предназначенные только для стационарного использования.

Профессиональная терапия

Если взрослый человек лечится самостоятельно, зачастую увеличение дозы происходит ненамеренно, из-за неспособности адекватно и объективно воспринимать реальность . Нередко зависимые люди принимают галоперидол в сочетании с алкоголем и наркотиками, что приводит к отравлению во время лечения от основного психического заболевания.

Если кто-то из родственников или людей в близком окружении проходит лечение галоперидолом, нужно проявить к нему внимание. Может потребоваться дополнительная забота, особенно, когда речь идёт о представителе старшего поколения. Из-за ухудшения памяти пожилые люди и лица, страдающие некоторыми психическими расстройствами, способны забыть о приёме лекарства и в скором времени принять его вновь.

Назначение нейролептика, контроль лечения и коррекция дозы должны производиться с участием профессионального нарколога или психиатра , обладающего достаточной квалификацией и опытом для составления корректного терапевтического плана. В процессе терапии необходима периодическая оценка состояния организма для предупреждения осложнений. При возникновении передозировки требуется помощь врача-токсиколога.

Бензодиазепины — группа лекарственных препаратов, которые взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты, расположенными в центральной нервной системе. Обладают снотворным и седативными эффектами, снижают уровень тревожности, оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Передозировка бензодиазепинами может становиться причиной отравления. Проявления в некоторой степени определяются видом медикамента.

Передозировка

Общими признаками отравления являются:

падение артериального давления, снижение или повышение частоты сердечных сокращений;
ухудшение координации, неустойчивая походка, повторения движений;
неразборчивая речь;
сонливость, нарушения сознания;
снижение температуры тела.

В тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного центра с развитием респираторных расстройств. Возможно возникновение комы. На ранних стадиях клинические проявления частично зависят от конкретного лекарственного средства. Так, при передозировке диазепама наблюдается эйфория, феназепама — расторможенность и повышенное возбуждение, радедорма — сонливость, заторможенность и расслабление мышц. В последующем на первый план выходят признаки угнетения нервной системы и различных функций организма. Выделяют три стадии передозировки:

Легкая. Отмечается состояние оглушенности, но контакт с пострадавшим возможен. Объективно выявляется снижение рефлексов и тонуса мышц, расстройства моторики, сужение зрачков, нистагм.
Среднетяжелая. Пациент практически недоступен контакту, сознание нарушено. Реакция зрачков на свет сохранена. Формируется поверхностное коматозное состояние.
Тяжелая. Сопровождается выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой и респираторной систем, почечной недостаточностью. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Обнаруживается глубокая кома с утратой рефлексов.

При изолированном приеме тяжелые отравления развиваются нечасто (за исключением случаев, когда пациент сознательно употребляет очень высокую дозу с целью самоубийства или в качестве психоактивного вещества). Вероятность передозировки, возникновения комы и летального исхода возрастает при сочетании с другими лекарственными средствами и химическими веществами, повышающими токсичность бензодиазепинов. Опасен совместный прием с препаратами опиоидного ряда, спиртными напитками, трициклическими антидепрессантами.

Аптечная наркомания

Пациенты, принимающие бензодиазепины по назначению врача, редко специально превышают указанную дозу или употребляют лекарство с целью достижения наркотических эффектов. Симптомы передозировки бензодиазепинами более характерны для здоровых молодых людей, которые стремятся получить необычные ощущения с помощью химических веществ.

Большие дозы лекарств вызывают эйфорию, которая быстро сменяется торможением ЦНС. Как правило, для получения желаемого результата на начальном этапе принимают дозу, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Через 1–1,5 месяца формируется выраженная зависимость, толерантность к препаратам возрастает, требуется дальнейшее увеличение.

Из-за затруднений с поиском нужного лекарства, наркозависимые принимают не один определенный медикамент, а тот, который удалось достать. Для дополнительного усиления наркотических эффектов одновременно употребляют психотропные средства и спиртные напитки.

Перечисленные особенности обуславливают высокий риск передозировки. При этом пациенты нередко находятся в одиночестве или в компании людей, которые также принимают лекарства с нелечебной целью и боятся вызывать врачей из-за возможных проблем.

Первая помощь

При появлении первых признаков нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и очистить пострадавшему желудок путем обильного питья с последующей провокацией рвоты. Остальные лечебные мероприятия проводятся специалистами.

Детоксикация

Вариант детоксикации определяется состоянием человека и временем, прошедшим с момента приема препарата. Промывание желудка обеспечивает наибольший эффект в течение 1 часа. Если больной находится в бессознательном состоянии, желудок промывают через зонд.

При тяжелой передозировке применяют гемосорбцию, гемодиализ, плазмаферез. Осуществляют инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. По показаниям проводят стимуляцию диуреза.

Введение антидота

При передозировке бензодиазепинов вводят антидот — флумазенил. Медикамент используется в форме внутривенных инъекций. От момента поступления в организм до прихода человека в сознание обычно проходит 10–20 минут. При выраженной интоксикации может потребоваться несколько уколов.

Быстрое улучшение состояния на фоне введения флумазенила подтверждает передозировку бензодиазепинами еще до получения результатов токсикологических анализов. Неполное восстановление состояния указывает на возможное сочетание препаратов с антидепрессантами, алкоголем и др.

Симптоматическое лечение

Целью терапии является устранение возникших нарушений, нормализация функций жизненно важных органов и систем. При развитии дыхательной недостаточности осуществляют интубацию трахеи или переводят пациента на ИВЛ. При психомоторном возбуждении применяют седативные средства. При поражении церебральных структур вследствие интоксикации и кислородного голодания назначают ноотропы и нейрометаболиты.

После завершения перечисленных мероприятий необходимо исключение аптечной наркомании. При наличии зависимости от лекарственных препаратов рекомендовано лечение в условиях наркологического стационара.

Читайте также: