Переполнены детские инфекционные больницы
Обновлено: 18.04.2024
С приходом осени в России врачи традиционно ожидают сезонные заболевания гриппом. Вакцинация уже началась, особенно активно прививают маленьких детей и школьников. Никуда не пропал и коронавирус. Пандемия ковида, судя по всему, в очередной раз волной накрывает страну — суточный прирост заболевших растет с пугающей скоростью.
Однако к этим двум вирусным опасностям может добавиться еще одна. Как передает ВВС News, по миру начал распространяться малоизвестный респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Основной удар принимают на себя самые юные пациенты. На сегодняшний день вспышки заболевания зафиксировали уже в США, Японии, Великобритании и Швейцарии.
Больницы в перечисленных странах переполнены — в отделения интенсивной терапии все чаще попадают младенцы и маленькие дети с RSV. Врачи всего мира забили тревогу. Вирус способен вызвать болезни дыхательных путей. Опасность заключается еще и в том, что инфекция на данный момент является малоизученной, поэтому ждать от нее можно все, что угодно.
Как отмечает глава отделения детских инфекционных заболеваний одного из медучреждений Нью-Йорка Рабиа Ага, первые заметные случаи заражения малоизвестным вирусом произошли еще в апреле. Отчасти это произошло из-за пандемии ковида. Так, один сезон респираторно-синцитиального вируса был полностью пропущен из-за мер сдерживания коронавирусной инфекции: социального дистанцирования, удаленки, локдаунов.
Врачи удивляются, почему после ослабления мир по борьбе с ковидом произошел взрывной рост заболеваний RSV, ведь довольно долго оставался сдержанным и грипп. Причем если в одних странах подвергаются инфицированию дети старших возрастных групп, то в других болезнь затрагивает только родившихся малышей.
Вирус по большей части проявляется признаками простуды, среди которых насморк и кашель. Однако тяжелое течение RSV способно привести к бронхиолиту и воспалению нижних отделов легких. По словам заведующего отделением инфекционных болезней и эпидемиологии Университетской детской больницы в Цюрихе Кристофа Бергера, защитить одну из самых незащищенных категорий граждан поможет только ответственность взрослого населения.
.jpg)
Новые корпуса построят в инфекционной клинической больнице № 1, детской городской клинической больнице Святого Владимира и многопрофильной больнице с роддомом в Коммунарке.
Инфекционная служба столицы будет полностью модернизирована. Так, современный лечебный корпус появится в детской инфекционной клинической больнице № 6. Здесь уже идет капитальный ремонт.
Новые корпуса построят для инфекционной клинической больницы № 1, а также для детской городской клинической больницы Святого Владимира и многопрофильной больницы с роддомом в Коммунарке.
Во всех новых корпусах будут созданы современные условия для госпитализации инфекционных больных — боксированные палаты и мельцеровские боксы. Здесь же в корпусах разместят лаборатории, диагностическое оборудование, операционные, чтобы инфекционные больные могли получить все необходимое лечение на месте.
В больнице № 6 также прошло совещание о развитии инфекционной службы.
.jpg)
Больница сейчас
Детская инфекционная клиническая больница № 6 была построена в 1973 году. Сейчас она состоит из четырех лечебных корпусов. Два из них расположены по адресу: З-й Лихачевский переулок, дом 2б, еще два — по адресу: улица Большая Академическая, дом 28. Общая площадь территории — 3,8 гектара, всех зданий — 22,1 тысячи квадратных метров.
В больнице № 6 насчитывается 365 коек круглосуточного пребывания, в том числе 165 неонатальных инфекционных коек. Отделение реанимации и интенсивной терапии может разместить 24 пациентов, в том числе 15 новорожденных и недоношенных малышей.
В больнице работают 438 сотрудников, в том числе 95 врачей и 189 работников среднего медперсонала. Среди них один заслуженный врач России, два почетных работника здравоохранения города Москвы, четыре доктора медицинских наук и восемь кандидатов медицинских наук.
За прошлый год в больнице № 6 прошли лечение около 11 тысяч детей. Учреждение помогает маленьким пациентам при различных инфекционных заболеваниях — от внутриутробных инфекций до тяжелых форм респираторных вирусных инфекций, а также при инфекциях на фоне врожденных пороков сердца.
Центр внутриутробных и постнатальных инфекций
Детская инфекционная клиническая больница № 6 помогает детям при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, пневмонии, менингите и герпесе с осложненным течением, инфекционном мононуклеозе, коклюше, ротовирусных и бактериальных кишечных инфекциях.
В 2016 году в больнице открылся центр внутриутробных и постнатальных инфекций для новорожденных с внутриутробными инфекциями, дерматовенерологической патологией, гнойно-воспалительными заболеваниями, в том числе сепсисом и инфекциями центральной нервной системы. Врачи центра лечат и выхаживают недоношенных малышей с очень низкой и экстремально низкой массой тела — менее одного килограмма. Здесь помогают новорожденным с острой ВИЧ-инфекцией, ранним врожденным сифилисом, детям, которые родились от матерей с туберкулезом, малышам с краснухой, ветряной оспой и другими высокозаразными инфекциями.
Такие дети размещаются в специальных боксах с отдельным входом с улицы. Благодаря этому больные полностью изолированы, что не дает распространиться инфекции. Современные аппараты УЗИ экспертного класса, рентгены, аппараты ЭКГ и электроэнцефалографы помогают проводить полные исследования прямо у постели пациента. Это сильно сокращает сроки постановки диагноза и ускоряет начало лечения.
Одно из направлений центра — лечение новорожденных с инфекцией на фоне врожденных пороков сердца до и после кардиохирургического вмешательства. Кроме этого, врачи клиники впервые в столичной медицине внедрили небулайзерную терапию у новорожденных с бронхолегочной дисплазией. Это заболевание, которое развивается у маловесных детей из-за недоразвития легочной ткани. Медики центра стали пионерами в холтеровском мониторировании ЭКГ и суточном мониторировании артериального давления у новорожденных детей, а также в неонатальном кардиологическом скрининге при критических врожденных пороках сердца с последующим проведением лекарственной терапии у новорожденных.
Родители могут находиться в центре вместе с ребенком, в том числе и в отделении реанимации и интенсивной терапии. С 2016 года центр помог 5753 малышам.
Ремонт и новое оборудование
С 2011 года город реализует программу развития материально-технической базы больницы № 6. За это время стационар получил 619 единиц медоборудования, в том числе один мобильный цифровой рентген, семь аппаратов УЗИ, 47 единиц оборудования для операционных, 113 единиц неантологического оборудования и 363 единицы оборудования для анестезии, замещения, поддержания и контроля функций. Также были капитально отремонтированы лечебный корпус № 2 и пищеблок, благоустроена территория.
В прошлом году капремонт начался в трехэтажном лечебном корпусе № 1. Его площадь — 5,4 тысячи квадратных метров. Корпус построили в 1973 году, и сейчас он не соответствует современным требованиям. Здесь нет боксов, больные размещались в обычных палатах на четыре-пять человек с общим санузлом в коридоре.
После окончания капремонта лечебный корпус № 1 превратится в современный стационар с 57 комфортными боксированными палатами, в которых вместе с ребенком сможет находиться мама. Для маленьких пациентов с тяжелыми инфекциями появятся семь мельцеровских боксов. Каждый бокс будет с отдельным санузлом и входом. Для медперсонала также предусмотрен специальный проход, связанный с общим коридором.
После капремонта в отделении № 1 появится реанимация для новорожденных на 15 коек, в которой родители смогут навещать ребенка.
Как модернизируют инфекционную службу столицы
Сегодня инфекционные заболевания в столице лечат восемь городских стационаров — три профильные инфекционные больницы и пять инфекционных отделений в городских многопрофильных стационарах.
Большая часть оборудования инфекционных больниц и отделений устарела, несмотря на постоянную работу города по модернизации материально-технической базы стационаров. Практически все лечебные корпуса были построены в 1970–1980-е годы. В них нет надежной изоляции больных. А это ключевое требование для прекращения распространения инфекции.
Поэтому было принято решение построить в столице новые корпуса. В них сделают приемные отделения с отдельными кабинетами — смотровые боксы с изолированным входом. Появятся боксированные маломестные палаты и мельцеровские боксы.
Тут же разместятся диагностические службы, операционные и отделения реанимации. Это позволит делать операции на месте, а не пересылать больных в другие учреждения. Собственные лаборатории помогут врачам быстро ставить диагнозы и назначать нужное лечение.
После того как новые корпуса построят, количество мельцеровских боксов в столице вырастет в два с половиной раза — с 348 до 901 для взрослых и с 196 до 480 для детей. Стандартом размещения станет изолированный бокс, а не общая палата, как было раньше.
Новые инфекционные больницы
Старые корпуса инфекционной клинической больницы № 1 снесут, а на их месте построят современный стационар на 546 мельцеровских боксов, в том числе 18 боксов в отделении для особо опасных инфекций и 60 боксов в отделении для беременных женщин. В родовом блоке появятся четыре мельцеровских блока — для приема родов, для больных туберкулезом и особо опасными инфекциями.
В ЛОР-отделении разместятся 17 боксов и собственная мини-операционная. В отделении реанимации и интенсивной терапии появятся 25 боксов, из них пять — для новорожденных. Больницу обеспечат лабораторией, аппаратами МРТ, КТ и другим оборудованием. Для нефрологических больных откроют отделение диализа. Строительство начнется в следующем году.
В новом инфекционном корпусе детской городской клинической больницы Святого Владимира разместятся 350 мельцеровских боксов, а также диагностическая хирургическая реабилитационная служба. Тут появятся приемное и палатное отделения. Больница будет принимать пациентов со всеми видами инфекционных заболеваний, поэтому мельцеровские боксы появятся во всех отделениях — отделении нейроинфекции, кишечной инфекции, инфекции ОРВИ, воздушно-капельной инфекции и других. Также оснастят три бокса для пациентов с особо опасными инфекциями.
Во всех отделениях будут боксы для ВИЧ-инфицированных. 11 боксов приспособят для пациентов, которым требуется гемодиализ или перитонеальный диализ. Строительство начнется в следующем году.
В строящейся многопрофильной больнице с роддомом в Коммунарке будет инфекционное отделение на 100 боксов, в том числе 40 мельцеровских. Первая половина из них для взрослых, вторая — для детей.
Два года без эпидемий
С инфекционными заболеваниями в столице борются не только в стационарах. Большое внимание уделяют профилактике.
В этом сезоне прививки от гриппа сделали 7,5 миллиона человек, в том числе 1,26 миллиона детей. Вакцинацию прошли 60,7 процента жителей города (в предыдущем сезоне — 55,2 процента).
Жители и гости столицы могли пройти вакцинацию в мобильных пунктах возле 29 станций метро, трех станций МЦК и двух железнодорожных станций. Такая возможность предоставляется уже третий год подряд. В этом сезоне ею воспользовались 196 176 человек.
Кроме того, мобильные прививочные пункты по предложению жителей столицы были организованы в девяти торговых центрах. Прививки там сделали 13 887 человек.
Всего в мобильных пунктах прошли вакцинацию 319 033 москвича. Это на 81 571 человека больше, чем в прошлом году. Благодаря этому болеть гриппом в городе стали в два раза меньше, если сравнивать с 2016 годом — 24,8 тысячи человек на 100 тысяч населения тогда и 12,9 тысячи человек на 100 тысяч населения сейчас. Доля пациентов с тяжелым течением болезни снизилась с восьми процентов в 2016/2017 году до четырех процентов в 2018/2019 году. Второй год подряд зимний сезон в столице проходит без эпидемии гриппа и ОРВИ.
Создание качественной инфраструктуры в здравоохранении — один из наших приоритетов. Мы хотим, чтобы пациентам и врачам было комфортно в поликлиниках и больницах, поэтому мы реализуем программу по модернизации медучреждений. Это позволит привести столичную систему охраны здоровья в соответствие с последними мировыми стандартами. В период с 2022 по 2024 год в столице появится 23 новые поликлиники, 15 стационарных корпусов, подстанция скорой медицинской помощи, а также шесть других объектов здравоохранения, в числе которых вертолетные площадки, санитарные шлюзы и другое. Всего в рамках проекта в Москве построят и введут в эксплуатацию около 1 миллиона квадратных метров новых медицинских объектов. За последние три года уже построено 20 новых объектов общей площадью свыше 330 тысяч квадратных метров новых, капитально отремонтировано более 80 объектов общей площадью свыше 310 тысяч квадратных метров
квадратных метров объектов здравоохранения построят в Москве
Одна из самых масштабных строек в сфере здравоохранения, причем не только Москве и России, но и на всем постсоветском пространстве — создание многофункционального медицинского комплекса в Коммунарке. Его площадь превысит 160 тысяч квадратных метров. Помимо семи объектов, которые уже введены в эксплуатацию — это лечебно-диагностический, вспомогательный, патологоанатомический и палатный корпуса, вертолетная площадка, подстанция скорой помощи, а также детский инфекционный корпус, который открылся летом 2021 года, — в ближайшее время в работу будут запущены еще три.
Уже в начале 2022 года планируется открытие амбулаторно-поликлинического корпуса. В семиэтажном здании будут работать консультативно-диагностическое отделение, эндоскопический центр, центр амбулаторной онкологической помощи, отделение гемодиализа, дневной химиотерапевтический стационар на 24 койки, а также бактериологическая лаборатория. Здесь смогут лечиться жители Новой Москвы, но при необходимости в учреждение также будут направлять профильных пациентов со всего города.
Кроме этого, завершается строительство перинатального центра на 130 коек, где будет работать приемное отделение с экстренным операционным блоком, отделения патологии беременности, реанимации новорожденных, родовое отделение с тремя операционными, женская консультация. Кроме этого, в новом здании появится отделение вспомогательных репродуктивных технологий, где будут проводить процедуры по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Маленьких пациентов, в том числе новорожденных, в Коммунарке будет принимать детский стационар, рассчитанный на 180 коек как с общими, так и со специализированными отделениями.
Для повышения оперативности и качества медицинской помощи экстренным пациентам в Москве строят новые скоропомощные стационарные комплексы. Они появятся на территории существующих стационаров в разных частях столицы: в Городской клинической больнице (ГКБ) имени В.В. Вересаева (САО), ГКБ имени С.П. Боткина (САО), ГКБ имени В.М. Буянова (ЮАО), ГКБ № 15 имени О.М. Филатова (ВАО) и НИИ Скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (ЦАО).Расположение объектов выбрано таким образом, чтобы максимально сократить время госпитализации пациентов из любого района города.
скоропомощных стационарных комплексов построят в Москве в 2022 году
В новом лечебно-диагностическом комплексе Московского клинического научно-практического центра имени А.С. Логинова будут оказывать высокотехнологичную помощь онкологическим больным на уровне мировых стандартов и лечить наиболее сложные случаи рака.
Его возводят на месте двух старых корпусов и достроят в 2022 году. Комплекс рассчитан на 570 мест, включая 422 койки круглосуточного стационара, 38 коек реанимации и интенсивной терапии, 20 коек стационара кратковременного пребывания, 60 мест дневного терапевтического стационара и 30 мест дневного химиотерапевтического стационара. С существующими корпусами новое здание соединят крытыми переходами.
В 2023 году примет первых пациентов лечебно-диагностический комплекс инфекционной клинической больницы № 1, который станет крупнейшим в России. В нем разместят 546 одноместных мельцеровских боксов, которые предотвратят перекрестное распространение инфекций.
Комплекс оснастят самым современным диагностическим, лабораторным и операционным оборудованием, в том числе аппаратами КТ, МРТ, УЗИ, дефибрилляторами и другими приборами. Это позволит проводить диагностику и лечение практически любых инфекционных заболеваний, не прибегая к транспортировке пациентов в другие стационары.
Новый многопрофильный лечебный комплекс в Детской городской клинической больнице святого Владимира будет включать отделения операционного, реанимационного, эндоскопических исследований и интенсивной терапии и другие.
Здание комплекса будет сложной конфигурации, с внутренними дворами и большим холлом со стеклянной крышей. Там разместят зоны ожидания, детские игровые зоны, стойки регистрации и кафетерии. В подвале будет центральное стерилизационное отделение, больничная аптека, прачечная и служебные помещения. Также здесь создадут отделения эндоскопических исследований, реанимационное и интенсивной терапии и операционный блок.
Инфекционный корпус, две детско-взрослые поликлиники, две подстанции скорой помощи — какие еще медицинские объекты открылись в этом году
Помимо нового детского инфекционного корпуса ГКБ № 40 в Коммунарке, который запустили в работу в июле, в этом году также открыли для пациентов две детско-взрослые поликлиники на 750 посещений в смену каждая. Одна построена в Щербинке, а другая появилась в районе Нагатинский Затон.
Здесь применяется общий подход к зонированию помещений, оснащенности учреждений медицинским оборудованием и уровню комфорта врачей и пациентов. Детский и взрослый блоки обеих поликлиник имеют отдельные входы, кабинеты врачей расположены с учетом их востребованности, что снижает вероятность возникновения очередей. На каждом этаже в поликлиниках, построенных по новому стандарту, оборудованы зоны комфортного ожидания, в детских блоках созданы специальные игровые зоны.
Также в 2021 году в столице построены две подстанции скорой помощи — в Даниловском районе и в городе Московском в Новой Москве. Общая площадь пяти новых медицинских объектов, открытых в этом году, составила более 41,5 тысячи квадратных метров.
Вместе со строительством новых медицинских объектов в столице ведется обновление существующей инфраструктуры. В ГКБ имени С.П. Боткина после капитального ремонта в этом году открылся хирургический корпус №7. В нем расположилось отделение гнойной травматологии и хирургии со специализированной операционной, отделение реанимации. Теперь количество пациентов, которые за год могут получить специализированное лечение, вырастет с 2025 до 5000, а число операций — с 1355 до 4200. Также в корпусе работает стационар кратковременного пребывания, так называемой хирургии одного дня для пациентов с урологическими, травматологическими, ортопедическими и лор-патологиями. Количество операций, которые позволяют пациентам не оставаться в больнице, а в тот же день возвращаться домой, увеличится в два раза — до 10 тысяч в год. При этом в 90 процентах случаев будет использоваться видеоэндоскопическая техника.
Также в Боткинской больнице после модернизации одного из корпусов появился новый центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Еще один такой же ЦАОП был запущен в работу в составе городской клинической онкологической больницы №1 (ГКОБ №1). В обоих зданиях прошли комплексные работы по обновлению всех систем, установке нового оборудования. Теперь там оказывают помощь на всех этапах лечения, включая диагностику, хирургическое лечение, лекарственную терапию, диспансерное наблюдение. Это позволяет сократить время постановки диагноза, повысить его точность и быстрее начать лечение, что играет ключевую роль в случае онкологических заболеваний.
В ГКБ имени В.М. Буянова и в ГКБ имени С.П. Боткина появились эндоскопические центры. Они нужны для повышения качества онкологической помощи. Злокачественные опухоли здесь теперь выявляют на самых ранних стадиях, причем исследования выполняются под внутривенной седацией.
В числе медицинских центров, которые уже работают в Москве, — уникальные не только для столицы, но и для всей страны
В Морозовской детской больнице на базе одного из исторических корпусов создан городской центр трансфузиологии — первое в России специализированное учреждение для детской донорской крови. Он объединит все педиатрические и акушерские больницы Москвы в единую сеть, которая обеспечит централизованный выбор и распределение компонентов крови для детей, в том числе новорожденных.
Также в 2021 году в Москве открылся крупнейший в России пункт по заготовке плазмы с антителами к COVID-19. Он расположился в филиале городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова. Здесь был выполнен срочный ремонт, в ходе которого в здании были обустроены комфортные донорские залы, современная лаборатория, регистратура, кабинеты врачей. Пропускная способность пункта составляет до 300 донаций в день, что позволяет заготавливать до пяти тонн плазмы ежемесячно.
Среди немедицинских объектов здравоохранения, которые открылись в этом году после капремонта, — Кадровый центр столичного Депздрава. Новая образовательная и аккредитационная площадка в системе здравоохранения столицы помогает проводить подбор, профессиональную оценку и обучение медицинских работников амбулаторного и стационарного звена. Центр располагает самым современным симуляционным оборудованием и аккумулирует лучшие медицинские практики для их внедрения в работу городских больниц и поликлиник. За время работы Кадрового центра более 2220 специалистов прошли первичную специализированную аккредитацию, здесь было проведено более 12 тысяч оценочных процедур и более тысячи тренингов по 12 направлениям.
В столице завершился капремонт по новому московскому стандарту в более 30 поликлиниках. Все здания получили не просто свежий внешний вид, но и принципиально другое наполнение — новые инженерные системы, удобную планировку, современное медицинское оборудование и комфортную мебель для пациентов и медперсонала. В результате отремонтированные поликлиники не отличить от новых, только построенных.
Всего программа модернизации объектов первичного звена здравоохранения затрагивает почти 200 зданий, это около половины от общего поликлинического фонда столицы. Одной из ключевых целей данного проекта, помимо повышения доступности и качества помощи, является создание в учреждении максимально комфортных условий и благоприятной обстановки. Необходимо, чтобы москвичи обращались в медучреждения не только для лечения уже возникших заболеваний, но и для проведения профилактических обследований.
Прийти на прием без предварительной записи к дежурному врачу можно в любую поликлинику — независимо от того, имеется ли у пациента прикрепление. Чтобы все москвичи смогли оперативно получить медицинскую помощь, в поликлиниках увеличено количество дежурных врачей, они работают без выходных с 8 до 20 часов, но по факту принимают до последнего пациента.
Экспресс-диагностика
По ее словам, в первую очередь выделены дополнительные площади для приема пациентов именно с симптомами ОРВИ, они полностью изолированы от других помещений поликлиники, обеспечивая таким образом безопасность для тех, кто пришел на прием к специалисту в связи с другим заболеванием. Все, у кого наблюдаются признаки респираторных заболеваний, проходят в здание через отдельный вход, им делают экспресс-тест и берут мазок для ПЦР-анализа — даже при отрицательном результате экспресс-теста. Затем, в зависимости от результата экспресс-теста, пациенты распределяются на два потока и идут на прием к разным специалистам, не пересекаясь друг с другом. Такое тестирование позволяет, с одной стороны, обеспечить максимальную безопасность посетителей поликлиник, а с другой стороны, уже на старте провести максимально быструю диагностику, чтобы определить тактику лечения пациента и выдать нужные лекарства.
Дальнейший осмотр проводится без пересечения разных групп пациентов.
Помогут всем
Всем пациентам, в зависимости от состояния, назначается специфическое лечение ковида или ОРВИ в соответствии с московским стандартом обеспечения и актуальными методическими рекомендациями Минздрава России. Бесплатно выдаются противовирусные, антибактериальные и жаропонижающие препараты, а также антикоагулянты.
Для помощи на дежурный прием в поликлиниках мобилизованы как врачи поликлинического звена из других отделений, так и приглашенные врачи стационаров, ординаторы и студенты-медики.
И, конечно, самая главная рекомендация — это поскорее пройти вакцинацию, если вы по какой-то причине этого еще не сделали.
У нас обстановка такая же, как и во всех городах. Вызовов очень много, нагрузка большая, из машины почти не вылезаем. Да еще и больные свои права качают, недовольны, что долго едем, что некуда везти больных, так как все больницы переполнены. Фельдшера на грани, многие увольняются, так как сдают нервы. Мало того, что работаем безвылазно, да еще и больные нервы треплют. Платят тоже не так, как должны.
Стало намного тяжелее, чем весной. Больных с ковидом очень много, средств защиты в принципе хватает, но приходится сталкиваться с тем, что очень долго ищем больницы, где есть места. Да, отсеиваем. Если весной мы каждого ковидного больного возили в больницу, то сейчас — только самых тяжелых. На скорой врачей мало на такой поток.
Поддерживаю своих омских коллег, которые к Минздраву приехали на скорой. У больных очень большое поражение легких, они в тяжелом состоянии, их нигде не берут — решить этот вопрос может только министерство. Почему они не решили? Вот они катались с ними с утра по всем больницам, сколько они затратили времени на один вызов? Целый день! Если бы министерство решило этот вопрос, сколько эти бригады могли бы обслужить еще вызовов, скольким больным помочь! А потом удивляются, что вызовы висят по пять часов. А с этими больными еще и родные были. Вы только представьте, что они увидели в медицине. А нам, фельдшерам и врачам, как в глаза им смотреть, если такое творится?
Фото: Anton Vaganov / Reuters
Я сам по весне переболел ковидом. Двухсторонняя пневмония с 15-процентным поражением легких. Это считается легкой формой, но я лежал в ковид-госпитале две недели, потом дома две недели. И прекрасно понимаю всех больных. Им приходится ждать не только скорую помощь, но и пока их примут в больнице. Это очень тяжело.
Те, кто в легкой форме, сами просят их оставить дома. Очень редко кто хочет ехать в больницу. У меня коллег много переболело. Боюсь второй раз заболеть, но что делать — людей спасать надо. Сейчас задействуют всех врачей. Их переучили, как лечить ковид. Поэтому лечат все: и хирурги, и гинекологи, и реаниматологи — все узкие специалисты.
Ситуация напряженная, число заболевших растет, инфекционный госпиталь переполнен. Несмотря на это пациенты поступают постоянно, их размещают в коридорах, используют все свободное пространство. Поликлиника просто захлебывается от роста заболеваний, причем не только ковидных, хронических пациентов не меньше.
Вторая волна намного тяжелее, чем первая, — полный коллапс. Средства индивидуальной защиты у нас есть, всего хватает, а хватает ли врачей — вы сами как думаете? Конечно же, нет. На одну бригаду приходится до 30 вызовов, нагрузка бешеная, новогодние праздники отдыхают по сравнению со второй волной.
Насчет пациентов — конечно, если есть возможность лечиться дома, нет угрозы жизни, мы оставляем дома, даем подробные рекомендации, и убедительно просим соблюдать самоизоляцию, но, увы, наш народ непобедим. Некоторые просят их госпитализировать. Мы в подробной форме объясняем возможные последствия такого путешествия. Необязательно же у всех подряд ковид, иные возбудители тоже не дремлют. А кому хочется собирать заразу? Адекватные люди относятся с пониманием, ну, а к другим гражданам необходим индивидуальный подход, все зависит от ситуации. Где слово доброе, где сарказм.
Народ очень напуган пришествием инфекции, мы стараемся успокоить пациентов в легкой форме. Поддержка и понимание — это очень важно в данном случае. Мы — люди.
Фото: Alexey Malgavko / Reuters
Что касается наших коллег из Омска — возможно, я поступил бы так же. Ну, а куда я должен везти человека с дыхательной недостаточностью, если его никто не принимает? Это и называется коллапс системы! В 60-х годах в Москве за две недели была остановлена черная оспа — страшная болезнь из прошлого, а мы уже шесть месяцев боремся с проклятым вирусом.
Бог с ними, с вакцинами, с лекарствами. Мы упустили момент и время, мы должны были действовать жестко в самом начале. Тогда и проблем не знали бы. Ну, а сейчас вирус пришел и ведет себя как хозяин, и неизвестно, как он проявит себя в будущем. Никто не воспринял угрозу серьезно. Даже мы, помню, в марте смеялись над коронавирусом, но что-то сейчас нам не смешно.
Отпуск вроде как обычно, кто успел — тот ушел и отдыхает, справляемся и без них. Хоть нас 56 фельдшеров, 5 в отпуске и 25 заболевших. У нас ребята, проверенные временем, слабаков не держим, никто не отступил. Да, планка вызовов бешеная, мы практически живем на работе, и я скучаю по семье. Да, у нас куча проблем, но мы не собираемся отступать.
Анна Слотвицкая, фельдшер, Калининград
Ситуация намного хуже, чем была весной. Тогда рост заболеваемости сдерживался карантинными мероприятиями, и худо-бедно, но с ростом ковида справлялись. Теперь все увеличивается в геометрических прогрессиях. Стационары переполнены пневмониями, мест катастрофически не хватает. То, что освобождается с утра, к обеду уже занято.
Руководство скорой пытается выкрутиться и закупить СИЗ, но самостоятельных ресурсов не хватает, и мы балансируем на грани: сегодня — хватит, завтра — не хватит. Мы считаем, что министерство должно заниматься напрямую вопросом об обеспечении СИЗ стационаров, поликлиник и скорой помощи. Респираторы у нас только инфекционные спецбригады получают, и то слава богу. Остальные работают в обычных масках, как и поликлиническое звено, при этом обслуживая и контактных, и группы риска. В связи с этим растет число заболевших сотрудников.
Стационары, куда отвозят пневмонии, работают как в военных условиях — поток беспрерывный. Тех, кто средней тяжести, лечат дома. Кроме всего, ощущается нехватка лекарств в аптеках — участковые терапевты назначают терапию больным с легкой формой вируса, а лечиться возможности нет, так как лекарства купить практически невозможно. Участковых терапевтов не хватает, их ждут по несколько дней. Сама с этим столкнулась напрямую, так как на больничном сейчас с коронавирусом.
Фото: Tatyana Makeyeva / Reuters
Я лечусь дома. Все лекарства — за свой счет. Да и участковый до меня еще не дошел. Моя коллега участкового дождалась на восьмой день, поэтому лечимся по тем схемам, которые знакомые доктора подсказали. Надеемся, хоть страховые получим, не обманут нас, как с выплатами по постановлениям 415 и 484.
Медики тоже заболевают, но какой смысл изолировать всю бригаду? Мы все контактные так или иначе. Если сейчас изолировать всех, кто работал со мной в смене, — работать будет некому. И так уже скорую ждут по полтора-два часа.
У нас раз в неделю берут мазок обязательно. Если плохо чувствуешь себя, можно хоть каждый день сдавать мазок. Как только будет высев — сразу на больничный, или если хоть какие-то признаки ОРВИ.
С силами уже сложно. Мы и так в основном работали на 1,75 — 2 ставки. Приходится перекрывать отсутствующих коллег. Работать очень тяжело. Инфекционную бригаду люди по восемь часов ждут только на подтвержденный ковид, а вся остальная нагрузка — на обычные линейные бригады. У нас из скорой не слышала, чтобы кто-то уволился из-за этого. Ушли несколько человек, но по другим причинам: по семейным обстоятельствам, например.
Вот если бы ввели режим ЧС — тогда другое дело. Во-первых, зарплата при режиме ЧС и оплата дежурства идет в двойном размере. Во-вторых, при режиме ЧС мы должны находиться на работе постоянно, скорая по крайней мере. То есть жить на работе. А нагрузка прибавится в любом случае, только в одном — за адекватную зарплату, а в другом — бесплатно.
То, что произошло в Омской области, — это показатель именно того, что система не справилась. Ребята борются за жизнь пациентов и пытаются, как могут, переломить ситуацию. Все правильно сделали! Надо будет — и мы привезем в мэрию пациентов. Только так можно раскачать эту чиновничью колымагу.
Если говорить о моих претензиях к начальству, то, например, сейчас гололед, а у наших машин резина не просто летняя, а еще и лысая. Кому не нравится — увольняйтесь.
Как только стали доплачивать за ковид, основная зарплата почему-то снизилась.
Работаем сутки через двое, потому что одну бригаду отправляют в Челябинск на сутки, хотя в Челябинске скорая отпуска гуляла, а у нас люди без отпусков. В Челябинске бригада может полдня возить одного больного по различным инстанциям. Мест в стационарах нет вообще, все завалено больными с КТ 3-4, то есть у них поражение более 50 процентов. Часто больных отправляют домой, потому что просто нет мест, и нам стыдно смотреть людям в глаза. Мечемся как бешеные по городу, в основном ездим по ковидным. То есть речь идет о больных с пневмонией, потому что ковидными они считаются с того момента, когда пришел положительный анализ, но часто эти анализы просто не берут или берут только после недели-двух лечения — конечно, потом приходят отрицательные результаты. Вот такая у нас статистика получается.
Костюмы у нас не одноразовые. Мы их обрабатываем под ультрафиолетовой лампой, а потом снова надеваем. На сутки дают один респиратор и пять масок. Но больше всего меня беспокоит отсутствие мест. У нас на базе больницы есть двухэтажное здание бывшей терапии, его можно было подготовить за лето, но наш мэр и главврач решили, что 35 мест хватит на наш город и соседние города, из которых к нам больных возят. Сейчас там лежат 50 человек на две медсестры. Очень хотелось бы, чтобы приехала комиссия и наказала и мэра, и главврача.
Фото: Tatyana Makeyeva / Reuters
А что о врачах говорить? У нас есть и те, кто по второму кругу болеет. И как им помогать? Ну, бьются наши за страховку, но, как говорится.
По советским стандартам на 10 тысяч населения должна быть одна бригада скорой, а у нас три, и добавилась маршрутизация — то есть междугородние перевозки. Бывает, в городе нет ни одной бригады. Сейчас у нас даже заведующая работает ежедневно на выезде.
Кстати, еще не хватает кислорода. А ковид-больные все зависимы от кислорода. Говорят, работать некому, а сами ежедневно отправляют бригаду на помощь Челябинску. Но по местам, я считаю, ситуация как раз критическая. Люди тяжелые пытаются лечиться дома, но им нужен кислород, уколы, капельницы, постоянное наблюдение. Я думаю, у нас можно создать дополнительные койко-места путем переноса ковидария в другой корпус — например, в детское отделение. Он трехэтажный, там много палат, можно привлечь медиков из медпунктов и санаториев на помощь.
В поликлинике толпа народу стоит, для всех общий вход. Врачей не хватает, заведующая в отпуске, хотя могла бы вести прием. Больные передвигаются по городу, по магазинам, маршруткам — разносят заразу. За отсутствие масок никто не штрафует, потому что некому, ментов же тоже посокращали.
В Челябинске скорую ждут по неделе! И это не преувеличение. При этом бывает, что наши приезжают, а их уже никто не ждет, но вызов не отменен. Потому что вызова принимает 112, и, видимо, не записывают контактный номер, по которому можно позвонить и узнать, скорая все еще нужна или нет. Вот и получается, что бригады ездят вхолостую, а на вызова ехать некому. Неорганизованно все.
Тем временем одни задыхаются дома, потому что мест не хватает, другие — в отделении, потому что не хватает кислорода. Страшно и то, и другое.
Читайте также: