Первая помощь при ожогах при воздействии низких температур отравлении

Обновлено: 23.04.2024

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Men's Health. Советы экспертов", медицинский блог (декабрь 2016г.)

"Доброе утро", ТВ-программа, Первый канал (сентябрь 2014г.)

Ожоги и обморожения - достаточно распространенные повреждения кожи. К сожалению, часто их лечат неправильно, смазывая ожоги маслом или прикладывая лед к обмороженным местам.

Следует помнить, что человеку, получившему поражения кожи, необходимо как можно быстрее оказать первую помощь. От этого порой зависит не только его здоровье, но и жизнь. Главное в лечении ожогов и обморожений - не только уменьшить боль, но и спасти пострадавшие ткани от дальнейшего разрушения.

Первая помощь при ожоге

Ожоги

Ожог - повреждение тканей под действием высоких температур. Характер лечения ожогов зависит от размера пораженной площади, вида и степени ожога.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от ожогов 265 тысяч человек.

Классификация ожогов:

По способу получения повреждения различают следующие виды ожогов:

термические (поражение тканей под воздействием высоких температур), чаще всего встречаются солнечные ожоги;
электрические (возникают под действием электротока или электрической дуги);
химические ожоги (поражение в результате попадания на кожу щелочей, кислот и едких солей);
лучевые.

В некоторых случаях кожа может пострадать даже от безобидных, на первый взгляд, сорняков. При попадании на кожу сока борщевика и последующем пребывании на солнце возможен сильный ожог с образованием волдырей. Даже при ожоге от борщевика недельной давности необходимо прикрывать кожу при нахождении на солнце.

Ожоги по площади поражения

Площадь ожога можно выявить с помощью правила "ладони" (поверхность составляет около 1% от общей поверхности кожного покрова).

Также используют измерение по правилу "девяток": от общей площади поверхности тела поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, нижней - 18%, передней поверхности туловища - 18%, задней - 18%, промежности и половых органов - 1%.

Если площадь ожогов занимает свыше 15%, развивается ожоговая болезнь.

Первая помощь при ожоге

Степени ожогов

В международной практике выделяют 4 степени ожогов:

ожог 1 степени: поверхностное покраснение кожи, сопровождающееся болью и отеком, через 3-5 дней симптомы проходят, на коже остается небольшое шелушение.
ожог 2 степени: боль, сильное покраснение кожи, водянисто-серозные пузыри. Возможно нагноение тканей. Заживление происходит медленнее, чем при ожогах 1 степени.
ожог 3 степени: происходит омертвение всех слоев кожи, на поверхности ожогов появляются струпья (грубая пленка серо-коричневого цвета). Рана инфицируется, нагнаивается, может возникнуть отторжение тканей, после ожогов образуются рубцы.
ожог 4 степени - самые сильные повреждения вне зависимости от площади поражения. Под действие высоких температур попадают не только сухожилия и кожа, но даже кости.

При глубоких или обширных поражениях тканей возможно развитие ожоговой болезни, при которой показана госпитализация.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего и не затруднить работу врача, очень важно знать правила первой помощи при ожогах.

Ни в коем случае нельзя заливать маслом или жиром пострадавшую от ожога кожу, прокалывать на ней пузыри, стараться снять с человека расплавленную одежду. Это можешь привести к еще большему инфицированию ран и повреждению тканей.

Только врач может выбрать оптимальные методы лечения ожогов с учетом тяжести поражения и состояния больного.

Первая помощь при ожоге

Первая помощь при ожогах заключается в устранении негативного фактора: нужно отодвинуть источник электрического тока, смыть химическое вещество, прикрыть тело от солнца и т.д.

Уменьшить боль от ожога можно с помощью холодной воды или пузыря со льдом, это поможет снизить степень повреждения. На пораженную поверхность необходимо наложить сухую стерильную повязку, например, бинт или чистую хлопчатобумажную ткань.

Лечение ожогов

Врач-травматолог проведет обработку пораженного места.

Например, рана, полученная при химическом ожоге, обрабатывается нейтрализующим веществом (если ожог произведен известью, то применяется глюкоза).

Далее доктор удаляет из раны часть нежизнеспособной кожи и прилипшие фрагменты одежды, устраняет пузыри, накладывает на рану сухую стерильную повязку или мазевую сетчатую повязку. При лечении ожогов назначаются обезболивающие средства, курс антибиотиков, прививка от столбняка.

Обморожения

Обморожения - повреждение кожных покровов под воздействием низких температур, как от местного замерзания, так и от общего переохлаждения организма. Низкие температуры ухудшают обмен в клетках и приводят их к гибели.

Есть четыре степени ожогов. Однако чтобы оказать первую помощь, проще разделить ожоги на поверхностные и глубокие.

Признаки поверхностного ожога – покраснение и отек кожи в месте воздействия поражающего агента, появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью.

Глубокие ожоги можно отличить по пузырям, заполненным кровянистым содержимым. Причем они могут быть частично разрушены. Кожа может обугливаться и становиться нечувствительной к боли. Часто при ожогах сочетаются глубокие и поверхностные поражения.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит не только от глубины повреждения, но и площади ожоговой поверхности. Площадь ожога можно определить одним из двух способов. Также можно их комбинировать.

· голова и шея – 9%;

· правая и левая рука – по 9%;

· правая и левая нога – по 18%;

Оставшийся 1% – область промежности.

Наиболее опасные для жизни пострадавшего – поверхностные ожоги площадью более 15% и глубокие ожоги площадью более 5% площади тела.

Первая помощь при ожогах заключается в том, чтобы:

1. прекратить действие повреждающего агента – потушить;

2. охладить обожженную часть тела под струей холодной воды. Если ее нет, то можно приложить холод;

3. закрыть ожоговую поверхность нетугой повязкой;

4. дать пострадавшему теплое питье.

Когда оказываете первую помощь, нельзя:

· вскрывать ожоговые пузыри;

· убирать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды;

· наносить на пораженные участки мази, жиры.

Перегревание

Перегревание (тепловой удар, гипертермия) обычно развивается, если нарушена теплоотдача из организма. Это может произойти из-за того, что люди длительное время находятся в условиях повышенной температуры окружающего воздуха. Риск особенно велик, если она сочетается с высокой влажностью. Это возможно в автомобиле или помещении, при работе в защитном снаряжении, который затрудняет теплоотдачу.

· повышенная температура тела;

· влажная бледная кожа;

· тошнота и рвота;

· учащенное поверхностное дыхание.

В тяжелых случаях перегревание может вызвать сердечный приступ, остановку дыхания и кровообращения.

Если есть признаки перегревания, то:

· переместите пострадавшего в прохладное место. При этом не допускайте резкого охлаждения тела пострадавшего. Например, не надо помещать его в ванну с ледяной водой;

· если пострадавший в сознании, то дайте ему выпить охлажденной воды;

· расстегните или снимите одежду;

· если пострадавший без сознания, то придайте ему устойчивое боковое поло

· контролируйте состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи. Будьте готовы к началу сердечно-легочной реанимации.

Холодовая травма

Среди холодовых травм можно выделить отморожение и переохлаждение (общее охлаждение, гипотермию).

Наиболее часто встречается отморожение. Это местное повреждение тканей от длительного воздействия низкой температуры.

Первая помощь при отморожении:

2. обездвижьте поврежденный участок тела;

3. переместите пострадавшего в теплое помещение;

4. дайте теплое питье.

Пораженные участки нельзя активно согревать (опускать в горячую воду), растирать, массировать, смазывать чем-либо.

Переохлаждение – расстройство функций организма в результате понижения температуры тела под действием холода. Как правило, развивается на фоне нарушений теплорегуляции. Причиной может быть длительное нахождение на холоде:

· в одежде, которая не соответствует температурному режиму;

· в результате травмы, физического переутомления, голодания, алкогольного или наркотического опьянения;

· в детском или старческом возрасте.

· в начальной стадии – жалобы на ощущение холода, дрожь, озноб;

· в дальнейшем – заторможенность, утрата воли к спасению, урежение пульса и дыхания.

· при продолжающемся переохлаждении – потеря сознания, замедление пульса до 30–40 в минуту, числа дыханий – до 6–3 в минуту.

Переохлаждение может сочетаться с отморожениями. Учитывайте это, когда оказываете первую помощь.

Чтобы оказать первую помощь при переохлаждении:

1. поменяйте одежду пострадавшего на теплую и сухую и укутайте его;

3. дайте теплое питье, если пострадавший находится в сознании;

4. при выраженном переохлаждении контролируйте состояние, будьте готовы к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и вдохов.

Отравления

Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями.

1. Через пищеварительный тракт. Отравление чаще всего происходит, когда токсические вещества попадают в организм через рот. Это могут быть антифриз, топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы и растения.

2. Через дыхательные пути. Газообразные или вдыхаемые токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например:

· угарный газ, который выходит из выхлопной трубы автомобиля или который попадает в помещение из-за плохой вытяжки в печи или обогревательном устройстве;

· различные виды клея, красителей и растворителей-очистителей.

3. Через кожу и слизистые оболочки. Токсические вещества могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых.

4. В результате инъекции. Токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также, когда вводят лекарства или наркотики шприцем.

Основные проявления отравлений:

· особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т. д.;

· общее болезненное состояние или вид пострадавшего, признаки и симптомы внезапного приступа заболевания;

· внезапно развившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе;

· затруднение дыхания, потливость, слюнотечение;

· потеря сознания, мышечные подергивания и судороги;

· ожоги вокруг губ, на языке или на коже;

· неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней;

· странная манера поведения человека;

· необычный запах изо рта.

Чтобы избежать отравлений:

· при работе с ядами пользуйтесь рекомендованными средствами индивидуальной защиты (респираторы, перчатки, защитная одежда);

· держите все лекарства, хозяйственные средства, ядовитые растения и прочие опасные вещества вне доступности от детей, используйте шкафы с замком;

· относитесь ко всем хозяйственным и лекарственным веществам как к потенциально опасным;

· храните все продукты и химические вещества в их фабричных упаковках с соответствующим названием;

· используйте специальные символы для ядовитых веществ и объясните детям, что они обозначают;

· не употребляйте в пищу просроченные продукты или продукты, качество которых вызывает сомнения, удостоверьтесь, чтобы они не попали к детям;

· соблюдайте все предупреждения, которые указаны на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следуйте описанным там мерам предосторожности.

Чтобы оказать первую помощь при отравлении:

1. сделайте так, чтобы яд больше не поступал в организм пострадавшего (например, удалите его из загазованной зоны);

2. опросите пострадавшего и попытайтесь выяснить, какой вид отравляющего вещества он принял, в каком количестве и как давно. Это облегчит оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, то соберите небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы;

3. попытайтесь удалить яд, попросите пострадавшего спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т. д.;

4. оцените состояние и окажите первую помощь в зависимости от его тяжести.

Первая помощь при отравлении через рот. Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого рекомендуйте пострадавшему вызвать рвоту – выпить большое количество воды (5–6 стаканов) и надавить двумя пальцами на корень языка. Вызовите рвоту как можно скорее после приема вещества, которое могло вызвать отравление.

Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания.

После рвоты посоветуйте пострадавшему выпить еще 5–6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке. Если необходимо, то рекомендуйте вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи контролируйте состояние пострадавшего.

Первая помощь при отравлении через дыхательные пути. Убедитесь, что место происшествия неопасно. Если необходимо, используйте индивидуальные средства защиты. Изолируйте пострадавшего от воздействия газа или паров – выведите пострадавшего на свежий воздух.

Если пострадавший без сознания, придайте ему устойчивое боковое положение. Если нет дыхания, то приступите к сердечно-легочной реанимации в объеме надавливаний на грудину и вдохов. При этом используйте специальные средства защиты: маску с одноходовым клапаном, устройство дыхательной реанимации.

Первая помощь при отравлении через кожный покров. Снимите загрязненную одежду, удалите яд с поверхности кожи – промойте. Если есть повреждения кожи, наложите повязку.

При отравлении метиловым спиртом после приема внутрь обычно наступает заторможенность без типичного опьянения. Спустя несколько часов появляются головокружение, общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе. Типичный признак – нарушение зрения с развитием слепоты.

Получить отравление бензином можно тремя способами:

· длительно контактировать с ним кожными покровами, через которые он и проникнет;

· вдыхать пары бензина при работе в закрытом помещении.

В результате отравления возникают сильная головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, кашель. Больной становится неадекватным.

Отравление этиленгликолем (антифриз, тормозная жидкость) вначале проявляется в виде опьянения легкой степени. Через 5–8 часов возникают боли в области желудка, рвота, понос, жажда, боли в пояснице, судороги, потеря сознания.

Если принять внутрь токсические дозы этилового спирта, то после общеизвестных симптомов опьянения разовьется отравление. Его можно определить по симптомам:

· бледности кожных покровов;

· снижению температуры тела;

· непроизвольному выделению кала и мочи;

· поверхностному и частому пульсу.

Возможны судороги, вдыхание рвотных масс, остановка дыхания и кровообращения.

Порядок первой помощи при различных видах отравления зависит от пути, которым токсическое вещество поступило в организм человека.

Внимание

Первую помощь при повреждениях от химических и термических факторов так же, как и при механических травмах, нужно оказывать своевременно и адекватно. Основная задача – распознать признаки отравления и своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда нужно контролировать пострадавшего, своевременно реагировать на изменение его состояния.

Исходя из этого, ожоги подразделяют на термические, химические, лучевые и электрические. 90-95% процентов по статистике это термические ожоги.

Как и при отморожении различают четыре степени ожогов с различной глубиной поражения тканей. Легкие ожоги (I, II степеней) при сопутствующих условиях и лечении заживают сами. Тяжелые ожоги (III и IV степени) поражают глубокие ткани, зачастую при таких ожогах необходима пересадка кожи.

Как правило, у всех пострадавших от термических ожогов сочетаются несколько степеней поражения. Кроме того, существенную опасность представляет собой, так называемый ожог верхних путей. Он происходит при вдыхании дыма, горячего воздуха и пара. Особо опасен состав дыма, в частности содержание различных сильных кислот. Вдыхание такого дыма с большой долей вероятности может вызвать химический ожог и в дальнейшем отёк лёгких.Очень часто пострадавшие при пожарах получают в первую очередь поражение легочных путей. Наступает гипоксия (нарушение доставки кислорода организму). Проявление гипоксии происходит по-разному у детей и взрослых и является частой причиной гибели при пожарах. Определить её можно заметив существенное беспокойство у взрослых людей и страхом и плачем у детей, возможны спазмы и непроизвольные сокращения мышц переходящие в судороги.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОЖОГАХ.

Первым делом помощь пострадавшему состоит в полном устранении поражающего фактора.

Если это пожар, то нужно загасить пламя и немедленно вынести пострадавшего.
Если имеет место ожог жидкостью или металлом необходимо быстро удалить одежду из области ожога.
Чтобы избежать осложнений при лечении, первым делом нужно быстро охладить обожженный участок кожи. Сделать это можно погрузив конечность в холодную воду.

Ожоги, как правило, сопровождаются серьёзными болями. Для устранения боли рекомендуется дать пострадавшему обезболивающее, анальгин или его аналог.

При ожогах с большой зоной поражения необходимо дать пострадавшему 3 таблетки аспирина и таблетку димедрола. Дать пострадавшему пить горячий чай, либо минеральную воду с щелочью в количестве до двух литров. Заменить воду можно пищевой содой ½ чайной ложки, одну ложку поваренной соли (чайную ложку на литр воды). Обожженную поверхность нужно обработать 70%-ным этиловым спиртом. После этого необходимо наложить асептическую повязку. Если площадь ожога очень велика, то пострадавшего необходимо закутать в чистую простынь, и немедленно транспортировать в больницу. Если вы затрудняетесь и не можете оказать первую помощь пострадавшему, то ждите приезда скорой помощи. Напоминаю! Вызвать скорую помощь необходимо перед оказанием первой помощи. Нельзя мазать ожоги рыбьим жиром и мазями, так как они могут загрязнить ожог и затруднят дальнейшую обработку.

Помочь в лечении ожогов могут настой травы зверобоя и аэрозоли (олазоль, левиан и пантенол).

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

- оставлять пострадавшего одного;

- наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

- снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

- при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
Убедиться в отсутствии пульса.
При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
Приступить к ингаляции кислородом.
Приложить к голове холод.
Приподнять ноги.
Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
Продолжить реанимацию.
Вызвать скорую помощь.
При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты - обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Читайте также: