Первичный анализ крови на вич
Обновлено: 18.04.2024
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.
Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology.
Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ. Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.
Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения.
С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2
Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки.
Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2
В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.
Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.
Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.
А также исследования показателей крови уже зараженных людей.
Виды анализов
По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.
Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.
Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.
Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.
За счет этого и возникает иммунодефицит.
Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.
В этом и заключается главная опасность инфекции.
Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.
В клинической практике они применяются по разным направлениям:
- первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
- иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
- вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
- общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
- биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее
Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.
Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.
Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.
Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:
Кровь на ВИЧ
Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)
Повторный анализ
Положительный ответ первого исследования.
Клинический анализ крови
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Биохимический анализ крови
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Кровь на CD-4 клетки
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно
Вирусная нагрузка
Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев
Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.
Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.
Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.
Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).
Показатели общего анализа крови при ВИЧ
На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.
Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.
В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:
- Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.
- Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
- Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).
Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.
Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.
Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.
Показатель СОЭ
Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.
Норма – 4-10 мм в час.
Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.
К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.
Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.
А человек чувствует себя более-менее нормально.
Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.
В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.
Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.
Показатели биохимии крови
Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.
С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.
ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.
Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.
Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.
Биохимия – важнейший комплекс анализов.
Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.
В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является возбудителем хронического инфекционного заболевания.
В этой статье мы разберем подробно, какие анализы сдают на ВИЧ, как лучше обследоваться и в какие сроки.
Вы узнаете, какие виды тестирования можно выполнять на ВИЧ, сколько по времени выполняются анализы, в зависимости от их вида.
Сравним основные цены на обследование в московских клиниках и объясним порядок действий, если вдруг пришел положительный тест на ВИЧ.
Помните! Однократный положительный анализ не является окончательным диагнозом.
Он вполне может быть недостоверным и диагноз выставляет врач на приеме.
Один из путей передачи возбудителя от зараженного человека здоровому реализуется при непосредственном контакте слизистых оболочек половых органов во время незащищенного секса.
Данный вирус в первую очередь поражает клетки иммунной системы лимфоциты.
Это приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
С момента инфицирования до появления первых клинических проходит значительное количество времени (до 10 лет).
Раннее начало лечения данной патологии при помощи специальных современных противовирусных средств (антиретровирусная терапия) дает хороший терапевтический эффект.
Чем позже начата антиретровирусная терапия, тем хуже последующий прогноз.
Лабораторная диагностика является единственным методом своевременного выявления вируса.
Для ее проведения сдается анализ на ВИЧ.
Анализ крови на СПИД, как сдавать
Все анализы крови рекомендуется сдавать в утреннее время и на голодный желудок.
Забор крови обычно производится из вены.
Что делать если я боюсь сдать анализ из вены на СПИД?
Опытная медсестра достаточно быстро производят забор крови.
Многое зависит и от качества сосудов.
Перед выполнением любого анализа крови рекомендуется выпить немного жидкости.
Это поможет Вам расслабиться и обеспечит лучшее наполнение вен.
Когда нужен анализ на ВИЧ
Давайте разберем, когда нужен врачу анализ на ВИЧ.
Такое исследование наиболее часто проводится в профилактических целях.
Например, перед госпитализацией или перед зачатием ребенка.
В обязательном порядке обследуются все беременные женщины.
Иногда доктор назначает данный анализ, когда есть подозрительные симптомы.
Разберем подробно показания к этому анализу.
Показания к исследованию на ВИЧ
Выделяют несколько основных показаний к проведению диагностического исследования на ВИЧ, к ним относятся:
- Исследование после контакта человека с кровью (обычно проводится для медицинских работников). А так же другими биологическими средами (сперма, отделяемое влагалища), которые могут содержать вирус.
- Профилактическое исследование после незащищенного секса с новым половым партнером.
- Выявление венерических заболеваний, парентеральных вирусных гепатитов (вирусный гепатит В, С, D). При которых значительно повышается риск инфицирования ВИЧ (развитие смешанной микст-инфекции).
- Комплексное исследование супружеской пары во время планирования беременности или на ранних сроках ее течения.
- Появление симптоматики иммунодефицита. Она заключается в длительном повышении температуры до субфебрильных цифр (до +37,5° С). Выраженном снижении веса. Развитии оппортунистических инфекций (данные заболевания являются маркером снижения активности иммунитета), к которым относится герпес, кандидоз (молочница), пневмоцистная пневмония.
Поводом для проведения анализа на ВИЧ может стать поступление человека в стационар медицинского учреждения перед выполнением плановых хирургических вмешательств.
Можно ли заразить при отрицательном анализе на ВИЧ, в инкубационном периоде?
К сожалению, ответ на этот вопрос положительный.
Несмотря на то, что при инкубации невозможно определить вирус в крови, человек остается заразным.
Поэтому, следует очень внимательно относиться к профилактике инфекционных заболеваний.
Это один из причинных факторов того, что в России запрещено прямое переливание крови.
Донорскую кровь очень часто проверяют и тестируют на вирусы.
Было много случаев, когда вирус определялся уже после того, как донор сдал порцию крови.
Если эту кровь не выдерживать некоторое время в хранилище, есть большая опасность заразить пациентов.
Обязательно применение мер профилактики ВИЧ.
Инфекция не передается бытовым путем и при рукопожатии.
Тем не менее, легко заразиться при неразборчивых сексуальных связях и употреблении инъекционных наркотиков.
Были случаи, хотя они очень редкие, когда человек укололся зараженной иглой.
Какие анализы сдают на ВИЧ?
Если вы хотите знать, Какие типы исследований можно сдавать на эту инфекцию, мы расскажем.
О том, как проходят
анализы на ВИЧ рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| ВИЧ (антитела и антигены) | 1 д. | 450.00 руб. |
Как исследуются анализы на ВИЧ?
Диагностическое лабораторное исследование на ВИЧ включает проведение 2-х методик, а именно:
- выявление и идентификация вируса в исследуемом материале при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция, дающая возможность выявлять генетический материал вируса)
- определение специфических антител при помощи ИФА (иммуноферментный анализ) крови, которые образуются в ответ на попадание вируса в организм.
Каждая из этих методик имеет свои особенности.
Достоверные результаты ИФА можно получить только после периода времени не менее 3-х недель после заражения.
Это время, необходимое для развития ответа иммунной системы с образованием специфических антител.
ПЦР дает возможность выявлять вирус в биологических средах уже в течение первых суток после инфицирования.
Если вы не можете выбрать вид анализа в лаборатории, который достоверно покажет результат, проконсультируйтесь с врачом.
Что такое общий анализ при ВИЧ
Под этим термином обычно подразумевают контрольное тестирование, которые проводятся для выяснения активности заболевания.
Обычно пациенты, которые инфицированы, сдают общий анализ крови, биохимию, и, тест на уровень клеток cd4.
Анализ на ВИЧ: ДНК или РНК
Когда выполняется ПЦР тестирование, основная методика, это выявление ДНК в биологической жидкости пациента.
Для исследования может быть использован любой тип биологической среды.
Это может быть моча, слюна спермы или кровь.
Однако, в случае тесты на ВИЧ а, у вируса есть только РНК.
Расшифровывается этот термин как рибонуклеиновая кислота и является основой вируса.
Если такой элемент выделили в крови в слюне или моче, это значит ПЦР тест положительный на ВИЧ.
В этом случае обязательно проконсультироваться с врачом венерологом или инфекционистом.
Помните! Вовремя начатая терапия вируса сохранит полноценные годы жизни.
Анализ на ВИЧ: концентрация вируса
Разберем, для чего нужны такие исследования, как нагрузка или концентрация вируса в крови.
Подобный тест врачи обычно назначают для того чтобы проследить, как протекает заболевание.
По современным стандартам, от этого будет зависеть тактика лечения.
Анализ на ВИЧ: сдать антитела
Один из распространённых тестов который подтвердит инфицирование это антитела или ИФА метод.
В этом случае в крови определяется наличие антител к вирусу.
Наиболее часто определяются именно суммарные антитела.
Если анализ положительный, это подтверждает первичные скрининговые тесты.
Анализ на ВИЧ: сдать иммуноблотинг
Когда мы говорим иммуноблотинг или просто иммуноблот, чаще всего мы имеем в виду именно анализ на ВИЧ.
Где можно сдать анализ на ВИЧ?
Для исследования нужна лаборатория, оснащенная специальным оборудованием и реактивами, позволяющим проводить анализ на ВИЧ.
Анализы на ВИЧ: сдать в Москве
Где можно сдать быстро и недорого в Москве анализ на ВИЧ и другие инфекции, спросите вы.
Здесь есть несколько вариантов.
Если нужно пройти отдельно тестирование на ВИЧ, анонимно эту процедуру можно выполнить абсолютно бесплатно в СПИД центре.
Иногда проводятся разовые акции при больницах, поликлиниках и у метро.
Способ имеет некоторые неудобства.
Центр один на всю Москву и расположен не очень удобно, а бесплатные акции проводятся достаточно редко.
Отметим, что ранее можно было всегда выполнить анализ на инфекции, в том числе ВИЧ в обычной поликлинике, по направлению терапевта.
Сейчас эта процедура может занять достаточно много времени.
Вам придется подождать доступного времени для записи к врачу, прийти с утра на анализ и потом ещё ждать результатов.
Результаты обычно выдаются на приеме врача, на который тоже нужно записываться.
Некоторые поликлиники не выполняют самостоятельно это исследование, а отправляют анализы в центральные лаборатории.
Ждать таких анализов Можно до 7-10 дней.
Часто - это может быть неудобно и долго.
Экспресс тестирование на ВИЧ
Провериться на этот опасный вирус можно и в домашних условиях.
Для этого вам нужно купить специальный набор в аптеке или заказать по интернету.
Метод достаточно удобный, но часто дает ложные результаты и требует перепроверки в лабораторных условиях.
При выполнении такого теста в первый раз многие часто портят полоску и получают только выброшенные на ветер деньги.
Если вам нужно выполнить быстро тестирование на ВИЧ или другие инфекции, советуем обращаться в частную клинику.
Предпочтение следует отдавать специализированным клиникам, которые имеют собственную лабораторию.
В такой клинике Вы можете сдать анонимно анализы на ВИЧ.
Через сколько времени после инфицирования сдавать анализы
После предполагаемого заражения, анализ можно выполнять через месяц.
Именно в этот срок в крови накапливается достаточно копий вируса для того чтобы можно было его определить современными методиками.
Если вы сдали анализ ранее, результат может быть ложноотрицательным.
Важно проверять кровь на ВИЧ, и на другие инфекции у людей, которые являются донорами крови.
Эти тесты выполняются регулярно и на бесплатной основе.
Через сколько времени сдавать повторные анализы на СПИД
Следует понимать что ВИЧ и такое понятие, как СПИД, Это совершенно разные вещи.
Так называемый синдром развивается у инфицированного человека спустя много лет после проникновения инфекции.
Период может быть различным в зависимости от уровня иммунитета, образа жизни и проводимого лечения.
Современные препараты способны достаточно долго продлевать качественный образ жизни у инфицированных людей.
Анализ на ВИЧ: сроки
Если вам нужен срочный анализ, наиболее оптимально сдать ПЦР тест на ВИЧ.
Этот анализ выполняется максимально быстро.
Другие типы анализов могут выполняться чуть дольше.
Когда интересует сроки выполнения исследования, всегда интересуйтесь в медицинском учреждении, где расположена лаборатория.
Помните! Самое большое время ожидания вашего анализа, это время транспортировки материала в лабораторию и результатов обратно.
Мы советуем выбирать клиники, которые располагают собственными лабораториями.
Там вы получите точный и быстрый анализ.
Анализ на ВИЧ: стоимость
Цена диагностики данного заболевания зависит от методики исследования (ПЦР дороже).
А также его достоверности (специальные тест полоски для экспресс исследования крови методом ИФА имеют относительно невысокую стоимость, однако результат может быть ложноположительным).
Направление для исследования на ВИЧ дает врач гинеколог, уролог, венеролог, инфекционист на приеме.
Также он дает рекомендации в отношении правильной подготовки к исследованию.
При необходимости сдать анализ на ВИЧ в Москве, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу с 15 летним опытом работы.
Основная задача врачей состоит в том, чтобы выявить ВИЧ как можно раньше.
Проблема заключается в том, что заболевание долгое время не имеет симптомов.
В начальной острой фазе оно протекает как под маской гриппа.
В дальнейшем наступает латентный период, который может продолжаться 10 лет и более.
На протяжении этого времени нет никаких симптомов.
И даже в фазе преСПИДа не всегда удается заподозрить патологию.
Поэтому в России больше половины больных получают диагноз, когда количество CD4 лимфоцитов ниже 200 в мкл.
В этот период уже развиваются выраженные нарушения клеточного иммунитета.
Присоединяются оппортунистические инфекции.
Даже в развитых странах с современной медициной, таких как США и Германия, до 30% пациентов получают диагноз лишь на стадии СПИДа.
В этот период уже прогрессируют инфекционные поражения легких у больных и других органов.
Массовое обследование всех людей на ВИЧ не проводится ни в одной стране.
Есть лишь определенные категории пациентов, для которых проведение диагностики является обязательным.
Также некоторым людям оно рекомендовано, но не обязательно.
В первую очередь на ВИЧ обследуют:
- пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство
- тем, кто контактировал с носителем ВИЧ тем или иным способом
- людей, имеющих клинические и лабораторные признаки дефицита клеточного иммунитета
- у детей, рожденных от серопозитивных матерей
- доноров крови или любого другого биоматериала
Рекомендовано обследование:
- при госпитализации в стационар
- при наступлении беременности
- инъекционным наркоманам
- в случае выявления любых ИППП в кожно-венерологическом диспансере (сифилис, вирусные гепатиты, гонорея и другие)
- при высокой половой активности и частой смене партнеров
В перечисленных ситуациях анализ на ВИЧ берут далеко не всегда.
Только если пациент сам считает, что это необходимо.
Алгоритм диагностики ВИЧ следующий:
- пациенту проводят скрининговое исследование
- в случае положительного результата назначается подтверждающий тест
Любые диагностические тесты имеют определенную чувствительность и специфичность.
Для скрининговых тестов основным требованием является чувствительность.
Это означает, что риск ложноотрицательных результатов минимальный.
Очень важно не пропустить инфекцию, если она присутствует в организме.
При этом специфичность играет меньшую роль.
Специфичность – это показатель, отражающий вероятность ложноположительного результата.
Ложнореактивный тест в процессе скринингового обследования не страшен.
Потому что после скрининга в любом случае требуется подтверждение диагноза.
Для подтверждающего теста на первом месте уже стоит специфичность.
Потому что нельзя допустить, чтобы человек, не страдающий ВИЧ, ошибочно получил этот диагноз.
Скрининговые тесты обычно предполагают одновременное выполнение анализа на:
Преимущества этих методов состоят в том, что вместе они обладают высокой чувствительностью.
Данные способы полностью автоматизированы, проводятся быстро и недорого стоят.
Для окончательной диагностики применяют иммуноблоттинг.
Этот тест тоже серологический.
То есть, он основан на определении антител.
Но, в отличие от ИФА, имеет более высокую специфичность.
Суть метода состоит в том, что антигены вируса разделяются по молекулярной массе при помощи электрофореза.
Затем они переносятся на мембрану.
Она используется как индикатор.
Также существует ещё один метод – ПЦР.
Он редко используется как подтверждающий.
Но в некоторых ситуациях ПЦР необходима.
Она позволяет оценить вирусную нагрузку.
Это дает возможность вовремя определить, что антиретровирусная терапия стала неэффективной.
ПЦР позволяет подобрать оптимальное лечение и дать прогноз дальнейшему развитию заболевания.
Также ПЦР применяется в случае перинатального пути заражения.
У новорожденных серологическая диагностика малоинформативна.
Потому что у них в крови циркулируют материнские антитела к ВИЧ.
Они не имеют защитного значения.
Но способны проникать в кровь ребенка уже с 32 недели гестации.
Эти антитела определяются в крови в течение 1-1,5 лет после рождения.
Соответственно, все серологические тесты (анализы на антитела) всегда будут положительными.
И не важно, страдает ли реально ребенок этой инфекцией, или же это материнские иммуноглобулины, и малыш полностью здоров.
В этом случае методом выбора остается ПЦР.
Он определяет не антитела, а РНК вируса иммунодефицита.
Лабораторная диагностика
Ранняя диагностика возможна только при проведении скринингового обследования.
То есть, до возникновения каких-либо специфических симптомов дефицита клеточного иммунитета.
Скрининговые исследования имеют чувствительность до 100%, если проводится комботест.
То есть, одновременное проведение ИФА и выявления антигена р24.
При этом специфичность стандартного исследования составляет 99,5%.
Это означает, что у одного человека из 200 результат будет ложноположительным.
В последующем он будет опровергнут в ходе подтверждающего теста.
Для подтверждения используется иммуноблоттинг.
Некоторые клиники используют также ПЦР.
Но этот метод менее эффективен.
Он имеет меньшую чувствительность, чем серологические исследования.
Поэтому ПЦР не используется как основной способ подтверждения диагноза.
Иммуноблоттинг тоже может выдавать ложноотрицательные результаты.
Но только в случаях, когда диагностика проводится слишком рано.
Бывают ситуации, когда скрининговый тест положительный за счет выявления антигена р24.
Он начинает определяться раньше, чем вырабатываются антитела.
В этом случае иммуноблоттинг может быть отрицательным.
Потому что он не определяет антиген р24.
В такой ситуации (положительный скрининговый тест при отрицательном подтверждающем) рекомендовано повторное обследование.
Его нужно пройти через 3 недели.
Если же наблюдаются клинико-иммунологические признаки острой фазы ВИЧ, показано проведение ПЦР.
В нашей клинике вы можете пройти диагностику инфекции без очередей, по предварительной записи.
О том какие анализы
на ВИЧ сдать
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Клиника
Симптомы заболевания имеют определенное диагностическое значение.
В данной статье не будет обсуждаться этиология, патогенез, эпидемиология, профилактика ВИЧ – это темы отдельных публикаций.
А вот клинические симптомы стоит упомянуть.
Они возникают:
- 1. В период первичного заражения
- 2. В терминальной стадии
То есть, клинические признаки появляются в самом начале и в самом конце заболевания.
В начальный период симптомы неспецифичны.
Это повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов, ломота в теле.
У человека может снижаться масса тела.
Во рту появляются язвы.
Обычно человек получает диагноз грипп или инфекционный мононуклеоз.
Редко его направляют на лабораторную диагностику с целью определения ВИЧ.
В дальнейшем симптомы появляются уже на стадии нарушения клеточного иммунитета.
Эти клинические признаки связаны с возникновением кандидоза, опоясывающего герпеса.
В дальнейшем могут присоединяться пневмоцистная пневмония, сепсис, появляются онкологические образования.
В 50% случаев ВИЧ обнаруживают уже на стадии клинических признаков дефицита клеточного иммунитета.
Методы диагностики
Скрининговым методом диагностики является ИФА.
Также проводится определение антигена р24.
Альтернативой являются экспресс-тесты на ВИЧ.
Большинство из них используют в качестве клинического материала капиллярную кровь.
Её берут либо из пальца, либо из мочки уха.
Такая кровь не требует центрифугирования.
Поэтому экспресс-тесты проводятся быстро, без специального оборудования.
Преимущества таких тестов:
- возможность проведения на дому или в клинике, где не оборудована клинико-диагностическая лаборатория
- быстрые результаты (через 15 минут)
- возможность сразу же обследовать потенциального носителя инфекции в случае контакта с ним (например, при травме иглой)
- возможность быстрой диагностики перед экстренными операциями
Недостатки таких тестов:
- стоят дороже, чем ИФА
- менее достоверны (тесты старых поколений не определяют антиген р24, а оценивают только уровень антител)
- недостаточно информативны в острой фазе ВИЧ (реактивность теста ниже, чем ИФА)
Экспресс тесты дают ориентировочные результаты.
В дальнейшем они должны быть подтверждены с помощью других методов (иммуноблоттинга или РИФ).
Существуют также домашние тесты.
Но они дают большое количество ложноотрицательных результатов.
Во-первых, по причине меньшей чувствительности.
Во-вторых, из-за частых ошибок пациентов, которые проводят тестирование без участия медицинского персонала.
Еще один метод, достойный обсуждения, называется полимеразная цепная реакция.
С помощью ПЦР редко осуществляется подтверждение диагноза.
Метод имеет недостаточно высокую чувствительность.
Основные причины:
- 1. Тест проверяет наличие РНК ВИЧ 1 типа. В подавляющем большинстве случаев именно этот вирус вызывает заболевание в России. Тем не менее, 0,5% клинических случаев приходится на ВИЧ-2. Данный тип вируса обнаруживается с помощью серологических методов. Но он не определяется при ПЦР. Потому что для этого требуется проведение отдельного исследования на ВИЧ-2. Но оно удваивает стоимость диагностики, а потому большинству пациентов не назначается.
- 2. ВИЧ постоянно мутирует. В связи с этим появляются новые фрагменты РНК. Их изменение приводит к тому, что ПЦР может дать ложноотрицательный результат. Данный недостаток компенсируется, если проводится ПЦР с двойной мишенью. То есть, в процессе диагностики ведется поиск не одного, а двух специфичных фрагментов РНК. В этом случае вероятность отрицательного результата у ВИЧ-инфицированного пациента стремится к нулю.
- 3. Организм некоторых людей сдерживает ВИЧ-инфекцию. Их называют элитные контроллеры. Даже без антиретровирусной терапии репликация вируса подавляется. В результате его количество может снижаться ниже определяемого уровня. Кроме того, контроль ВИЧ-инфекции иммунитетом может быть временным. Он встречается гораздо чаще, чем постоянный. Тогда результат будет ложноотрицательным лишь в определенный период. А при повторном тестировании через несколько месяцев он может выдать положительный результат.
- 4. Успешная антиретровирусная терапия. Целью лечения является подавление репликации ВИЧ и снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня. В случае успеха, ПЦР становится отрицательной. Хотя в реальности вирус в организме присутствует.
Таким образом, для первичной диагностики инфекции у взрослых пациентов молекулярный метод применяется редко.
Для ПЦР существует 5 основных показаний:
- 1. Оценка вирусологической нагрузки. Потому что ПЦР определяет не только сам факт наличия вируса в организме. Оценивается также количество копий РНК в мл. По этому показателю можно судить об эффективности лечения и стадии патологического процесса.
- 2. Первичная диагностика ВИЧ у новорожденных. У младенцев в крови циркулируют антитела матери. Поэтому ИФА будет всегда положительным. У новорожденных предпочтительным методом, позволяющим установить диагноз, остается ПЦР.
- 3. Диагностика на ранних сроках. Как уже говорилось, РНК вируса – это наиболее ранний маркер ВИЧ. ПЦР становится положительной за 2 недели и более до того, как начнут определяться антитела в крови.
- 4. Уточнение спорных результатов серологических тестов.
- 5. Проверка донорской крови.
Иногда требуется дифференциальная диагностика между ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Для этой цели тоже можно использовать ПЦР.
Но следует заметить, что иммуноблотинг тоже дает возможность диф диагностики.
И даже экспресс-тесты последних поколений различают два типа вируса.
Сроки
Существуют сроки, через какое время становятся положительными разные исследования на ВИЧ.
Слишком рано после контакта с больным сдавать анализы нет смысла.
Потому что они будут отрицательными.
Период, когда можно выявить вирус и подтвердить ВИЧ, называют серологическим окном.
Через такой промежуток времени только начинается выработка антител.
Они определяются через 1 месяц только у 60% больных.
Через 6 недель – у 80%.
Через 8 недель – у 90%, а через 12 недель – у 95% людей, заразившихся ВИЧ.
Именно через 3 месяца рекомендуют проходить обследование большинству людей.
Потому что тогда результат теста будет с большой вероятностью правильным.
Антиген р24 начинает определяться немного раньше, чем антитела к ВИЧ (приблизительно на 5 дней).
На ранних стадиях для диагностики может применяться только ПЦР.
В среднем РНК вируса начинает определяться за 2 недели до появления антител.
Бывают случаи, когда ПЦР дает положительный результат через 14 дней после инфицирования.
При этом следует понимать, что отрицательный ПЦР на 2-3 неделе не исключает заражения.
При таком результате теста следует провести диагностику повторно через некоторое время.
Обычно диагностика не проводится раньше 3 недель после вероятного заражения.
Но бывают исключения из этого правила.
Например, если имел место контакт с потенциальным вирусоносителем.
Тогда его можно проверить на ВИЧ.
Это позволяет убедиться в отсутствии вируса на момент контакта.
Высокая достоверность исследования возможна только через 3 месяца.
При отрицательном результате теста человек считается здоровым.
Проведение повторного исследования через 6 месяцев после возможного заражения возможно лишь в исключительных случаях.
Например, если появились признаки острой фазы инфекции.
Следует также учесть, что результаты диагностики через 12 недель после контакта достоверны только тогда, когда на протяжении данного периода не было других контактов с ВИЧ-инфицированным.
При сдаче анализов ответ центра диагностики человек получает достаточно быстро.
Он может узнать результаты через сутки.
Исключение – проведение ПЦР.
В этом случае приходится ожидать итогов 1-2 недели.
Все диагностические тесты на ВИЧ вы можете сделать в нашей клинике.
Вы получите высокоточную диагностику и быстрые результаты.
Читайте также: