V. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. (anamnesis morbi)

Считает себя больным с мая 2012 года, когда впервые при прохождении медицинской комиссии на флюорограмме были выявлены изменения. Обратился к участковому терапевту по месту жительства, им был отправлен в КУЗОО КПТД. Было назначено рентгенологическое обследование, в результате которого были выявлены инфильтративные изменения в верхних отделах обоих легких.30 мая 2012 г на ЦВКК был выставлен диагноз: Инфильтративный туберкулез легких двухсторонний верхнедолевой МБТ (+) IА. Был госпитализирован в туберкулезный диспансер, на лечении находился до 4.09.12 г. Далее лечение продолжал амбулаторно по I режиму до 14.12.12г.

17.12.12 г. Был получен посев мокроты от 23.10.12 г. - умеренный рост колоний МБТ. Анализ на чувствительность (11.01.13г) - выделенная культура МБТ устойчива к HRSK Cap.

Представлен на ВК МЛУ от 15.02.13 г, было принято решение продолжить лечение: IV режим интенсивная фаза 180 доз (этамбутол, пиразинамид, протионамид, пасконат, майзер, ивацин). Направлен на лечение в туберкулезный диспансер дневного стационара.

VI. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился 23.05.1977 в г. Омске. Рос и развивался соответственно возрасту. Закончил 11 классов, получил среднее специальное образование по профессии сварщик. Материально-бытовые условия удовлетворительные: проживает в 3х-комнатной квартире (совместно проживает трое взрослых: сестра, зять, племянник). Они здоровы. Операция по поводу ЗЧМТ в 1996 году. Гемотрансфузий не было. Вредные привычки: курит с 14 лет по 1 пачке в день, алкоголь в умеренном количестве, употребление наркотиков отрицает. Из сопутствующих заболеваний: Хронический вирусный гепатит С, нефроптоз справа. Венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез без особенностей. Наследственный анамнез отягощен: ГБ у матери. В местах лишения свободы не находился. В армии не служил.

VII. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА

Состояние больного удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, температура тела в норме. Телосложение правильное. Рост 170 см, вес 70 кг. Конституционный тип нормостенический.

Окраска кожи и видимых слизистых бледно-розового цвета. Сыпи, расчесов, рубцов, шелушения, телеангиоэктазий нет. Влажность, эластичность кожи нормальная. Тургор сохранен. Ногти обычной формы, гладкие, блестящие, поперечной исчерченности нет.

Подкожно жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Отеков нет.

Лимфатические узлы: видимого увеличения подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов нет. Пальпируются одиночные подчелюстные лимфатические узлы, не увеличены, гладкие, безболезненные, не спаянны с окружающими тканями, мягко-эластичной консистенции.

Мышечная система развита умеренно, тонус мышц сохранен, болезненность при движении и пальпации мышц отсутствует.

Костно-суставная система: деформаций, искривлений костей нет. Болезненность костей при поколачивании и постукивании отсутствует. Суставы обычной конфигурации. Отечности, покраснения, болезненности, флюктуации не выявлено.

Органы дыхания

Дыхание свободное, через нос. Грудная клетка нормостенической формы, западений, выбуханий нет. Надключичные и подключичные ямки выражены умеренно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм. Болезненности при нагрузке на позвоночник нет. Лопатки симметричны, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Втяжения межреберных промежутков нет, вспомогательные мышцы не участвуют. Дыхание брюшного типа ритмичное, средней глубины с частотой ЧДД 18 в минуту. Одышки, удушья нет.

При пальпации грудная клетка безболезненная над всей ее поверхностью, эластичная, голосовое дрожание равномерно проводится на симметричные участки обеих половин грудной клетки. Резистентность в норме. Симптом Поттенджера-Воробьева отрицательный.

При сравнительной перкуссии отмечается притупление легочного звука в области S1-2. При топографической перкуссии верхушки легких спереди находятся: справа на 3 см., слева на 4 см. выше ключиц.

Нижние границы: справа по срединно-ключичной линии - 6 ребро, по средней аксиллярной линии - 8 ребро, по лопаточной - 10 ребро; слева посрединно-ключичной линии - 6 ребро, по средней аксиллярной линии - 8 ребро, по лопаточной - 10 ребро.

Аускультация: в области S1-2 дыхание ослаблено. Хрипов, крепитаций, шума трения плевры нет.

Сердечно-сосудистая система

При осмотре области сердца деформаций грудной клетки нет. Верхушечный толчок локализуется в V межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Патологических пульсаций над областью сердца и крупных сосудов нет.

При пальпации верхушечный пальпируется в V межреберье на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, локализованный, средней силы и высоты. Патологические пульсации, систолическое и диастолическое дрожание отсутствуют.

При перкуссии границы относительной сердечной тупости:

Правая граница на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье, верхняя в 3-м межреберье, левая в 5-межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии

Сосудистый пучок располагается в 1 и 2-ом межреберье, не выходит за края грудины - 6 см.

При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритмичные. Шумов нет.

На лучевых артериях пульс 64 удара в мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, одинаковый на правой и левой руке. АД 120/80, ЧЧС 64 в мин.

Органы пищеварения

Осмотр: Слизистая оболочка полости рта розового цвета, без высыпаний и изъязвления. Губы розового цвета, трещин, высыпаний нет. Язык влажный, налета нет; трещин, язв, припухлостей не отмечено. Зев обычной окраски, влажный, без налета. Миндалины не увеличены, розовые, без налета.

Осмотр живота: живот обычной формы, симметричный с обеих сторон, участвует в акте дыхания. Пупочное кольцо не расширено, пупок умеренно втянут. Перистальтика при осмотре не видна. "Головы медузы" нет. Рубцов нет. Грыж нет.

Пальпация живота: При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При глубокой пальпации (по Образцову-Стражеско):

сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит.

слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; не урчит.

поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 3 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная.

большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 3 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная.

Перкуссия живота: Свободной жидкости (асцита) в брюшной полости не определяется. Симптомы флюктуации, "лягушачьего живота" отрицательны. Печень и желчный пузырь: при осмотре выпячиваний и деформаций в области печени нет. Пальпируется нижний край печени по краю реберной дуги, безболезненный, закруглен. Границы печени по Курлову: 10,9,7 см. При пальпации желчного пузыря симптомы Мюсси, Мерфи, Ортнера отрицательные.

Селезенка не пальпируется. Перкуторно определяются границы селезенки: длинник - 6 см, поперечник-4 см.

Система органов мочевыделения

Поясничная область при осмотре без особенностей. При пальпации безболезненна, почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система

Видимого увеличения щитовидной железы нет. Пальпируется перешеек щитовидной железы шириной 0,5 см, с гладкой поверхностью, эластичный, безболезненный. Доли не пальпируются. Тремор рук отсутствует.

Нервная система

Сознание ясное. Память, интеллект не изменен. Настроение спокойное. Больной не вспыльчив, не раздражителен. Состояние органов чувств: зрение в норме. Слух, обоняние, осязание, вкус сохранены. Сон спокойный.

Туберкулез легких – это инфекционная патология, вызываемая бациллой Коха, характеризующаяся различными в клинико-морфологическом отношении вариантами поражения легочной ткани. Многообразие форм туберкулеза легких обусловливает вариабельность симптоматики. Наиболее типичны для туберкулеза легких респираторные нарушения (кашель, кровохарканье, одышка) и симптомы интоксикации (длительный субфебрилитет, потливость, слабость). Для подтверждения диагноза используются лучевые, лабораторные исследования, туберкулинодиагностика. Химиотерапия туберкулеза легких проводится специальными туберкулостатическими препаратами; при деструктивных формах показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

На сегодняшний день туберкулез легких представляет не только медико-биологическую, но и серьезную социально-экономическую проблему. По данным ВОЗ, туберкулезом инфицирован каждый третий житель планеты, смертность от инфекции превышает 3 млн. человек в год. Легочный туберкулез является самой частой формой туберкулезной инфекции. Удельный вес туберкулеза других локализаций (суставов, костей и позвоночника, гениталий, кишечника, серозных оболочек, ЦНС, глаз, кожи) в структуре заболеваемости значительно ниже.

Причины

Характеристика возбудителя

Отличительной чертой МБТ является их высокая устойчивость к внешним воздействиям (высоким и низким температурам, влажности, воздействию кислот, щелочей, дезинфектантов). Наименьшую стойкость возбудители туберкулеза легких демонстрируют к солнечному свету. Для человека опасность представляют туберкулезные бактерии человеческого и бычьего типа; случаи инфицирования птичьим типом микобактерий крайне редки.

Пути заражения

Основной путь заражения при первичном туберкулезе легких – аэрогенный: от больного открытой формой человека микобактерии распространяются с частичками слизи, выделяемыми в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле; могут высыхать и разноситься с пылью на значительные расстояния. В дыхательные пути здорового человека инфекция чаще попадает воздушно-капельным или пылевым путем.

Меньшую роль в инфицировании играют алиментарный (при употреблении зараженных продуктов), контактный (при использовании общих предметов гигиены и посуды) и трансплацентарный (внутриутробный) пути. Причиной вторичного туберкулеза легких выступает повторная активация ранее перенесенной инфекции либо повторное заражение.

Факторы риска

Однако попадание МБТ в организм не всегда приводит к заболеванию. Факторами, на фоне которых туберкулез легких развивается особенно часто, считаются:

• неблагоприятные социально-бытовые условия
• курение и другие химические зависимости
• недостаточное питание
• иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикоидов, состояние после трансплантации органов)
• онкологические заболевания и др.

В группе риска по развитию туберкулеза легких находятся мигранты, заключенные, лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью. Также имеет значение вирулентность инфекции и длительность контакта с больным человеком.

Патогенез

При снижении местных и общих факторов защиты микобактерии беспрепятственно проникают в бронхиолы, а затем в альвеолы, вызывая специфическое воспаление в виде отдельных или множественных туберкулезных бугорков или очагов творожистого некроза. В этот период появляется положительная реакция на туберкулин - вираж туберкулиновой пробы. Клинические проявления туберкулеза легких на этой стадии часто остаются нераспознанными. Небольшие очажки могут самостоятельно рассасываться, рубцеваться или обызвествляться, однако МБТ в них длительно сохраняются.

Классификация

Первичный туберкулез легких - это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

• первичного туберкулезного комплекса (ПТК)
• туберкулеза внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
• хронически текущего туберкулеза.

Вторичный туберкулез легких развивается при повторном контакте с МБТ или в результате реактивации инфекции в первичном очаге. Основные вторичные клинические формы представлены:

Отдельно различают кониотуберкулез (туберкулез, развивающийся на фоне пневмокониозов), туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов; туберкулезный плеврит. При выделении больным МБТ в окружающую среду с мокротой говорят об открытой форме (ВК+) туберкулеза легких; при отсутствии бацилловыделения – о закрытой форме (ВК–). Также возможно периодическое бацилловыделение (ВК±).

Течение туберкулеза легких характеризуется последовательной сменной фаз развития:

• 1) инфильтративной
• 2) распада и обсеменения
• 3) рассасывания очага
• 4) уплотнения и обызвествления.

Симптомы туберкулеза легких

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс сочетает в себе признаки специфического воспаления в легком и регионарный бронхоаденит. Может протекать бессимптомно или под маской простудных заболеваний, поэтому выявлению первичного туберкулеза легких способствуют массовые скрининги детей (проба Манту) и взрослых (профилактическая флюорография).

Чаще возникает подостро: больного беспокоит сухой кашель, субфебрилитет, утомляемость, потливость. При острой манифестации клиника напоминает неспецифическую пневмонию (высокая лихорадка, кашель, боль в груди, одышка). В результате лечения происходит рассасывание или обызвествление ПТК (очаг Гона). В неблагоприятных случаях может осложняться казеозной пневмонией, образованием каверн, туберкулезным плевритом, милиарным туберкулезом, диссеминацией микобактерий с поражением почек, костей, мозговых оболочек.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

Признаки туберкулезной интоксикации включают отсутствие аппетита, снижение массы тела, утомляемость, бледность кожи, темные круги под глазами. На венозный застой в грудной полости может указывать расширение венозной сети на коже грудной клетки. Данная форма нередко осложняется туберкулезом бронхов, сегментарными или долевыми ателектазами легких, хронической пневмонией, экссудативным плевритом. При прорыве казеозных масс из лимфоузлов через стенку бронхов могут формироваться легочные очаги туберкулеза.

Очаговый туберкулез легких

Клиническая картина очагового туберкулеза малосимптомна. Кашель отсутствует или возникает редко, иногда сопровождается выделением скудной мокроты, болями в боку. В редких случаях отмечается кровохарканье. Чаще больные обращают внимание на симптомы интоксикации: непостоянный субфебрилитет, недомогание, апатию, пониженную работоспособность. В зависимости от давности туберкулезного процесса различают свежий и хронический очаговый туберкулез легких.

Течение очагового туберкулеза легких относительно доброкачественное. У больных с нарушенной иммунной реактивностью заболевание может прогрессировать в деструктивные формы туберкулеза легких.

Инфильтративный туберкулез легких

Клиническая картина инфильтративного туберкулеза легких зависит от величины инфильтрата и может варьировать от нерезко выраженных симптомов до острого лихорадочного состояния, напоминающего грипп или пневмонию. В последнем случае отмечается выраженная высокая температура тела, ознобы, ночная потливость, общая слабость. Со стороны органов дыхания беспокоит кашель с мокротой и прожилками крови.

В воспалительный процесс при инфильтративной форме туберкулеза легких часто вовлекается плевра, что обусловливает появление болей в боку, плеврального выпота, отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Осложнениями инфильтративного туберкулеза легких могут стать казеозная пневмония, ателектаз легкого, легочное кровотечение и др.

Диссеминированный туберкулез легких

Может манифестировать в острой (милиарной), подострой и хронической форме. Тифоидная форма милиарного туберкулеза легких отличается преобладанием интоксикационного синдрома над бронхолегочной симптоматикой. Начинается остро, с нарастания температуры до 39-40 °С, головной боли, диспепсических расстройств, резкой слабости, тахикардии. При усилении токсикоза может возникать нарушение сознания, бред.

При легочной форме милиарного туберкулеза легких с самого начала более выражены дыхательные нарушения, включающие сухой кашель, одышку, цианоз. В тяжелых случаях развивается острая сердечно-легочная недостаточность. Менингеальной форме соответствуют симптомы поражения мозговых оболочек.

Подострое течение диссеминированного туберкулеза легких сопровождается умеренной слабостью, понижением работоспособности, ухудшением аппетита, похуданием. Эпизодически возникают подъемы температуры. Кашель продуктивный, не сильно беспокоит больного. Иногда первым признаком заболевания становится легочное кровотечение.

Хронический диссеминированный туберкулез легких при отсутствии обострения бессимптомен. Во время вспышки процесса клиническая картина близка к подострой форме. Диссеминированный туберкулеза легких опасен развитием внелегочного туберкулеза, спонтанного пневмоторакса, тяжелых легочных кровотечений, амилоидоза внутренних органов.

Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Характер течения кавернозного туберкулезного процесса волнообразный. В фазу распада нарастают интоксикационные симптомы, гипертермия, усиливается кашель и увеличивается количество мокроты, возникает кровохарканье. Часто присоединяется туберкулез бронхов и неспецифический бронхит.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких отличается формированием каверн с выраженным фиброзным слоем и фиброзными изменениями легочной ткани вокруг каверны. Протекает длительно, с периодическими обострениями общеинфекционной симптоматики. При частых вспышках развивается дыхательная недостаточность II-III степени.

Осложнениями, связанными с деструкцией легочной ткани, являются профузное легочное кровотечение, бронхоплевральный свищ, гнойный плеврит. Прогрессирование кавернозного туберкулеза легких сопровождается эндокринными расстройствами, кахексией, амилоидозом почек, туберкулезным менингитом, сердечно-легочной недостаточностью – в этом случае прогноз становится неблагоприятным.

Цирротический туберкулез легких

Является исходом различных форм туберкулеза легких при неполной инволюции специфического процесса и развитии на его месте фиброзно-склеротических изменений. При пневмоциррозе бронхи деформированы, легкое резко уменьшено в размерах, плевра утолщена и нередко обызвествлена.

Изменения, происходящие при цирротическом туберкулезе легких, обусловливают ведущие симптомы: выраженную одышку, тянущую боль в груди, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье. При обострении присоединятся признаки туберкулезной интоксикации и бацилловыделение. Характерным внешним признаком пневмоцирроза служит уплощение грудной клетки на стороне поражения, сужение и втянутость межреберных промежутков. При прогрессирующем течении постепенно развивается легочное сердце. Цирротические изменения в легких необратимы.

Туберкулома легкого

Представляет собой инкапсулированный казеозный очаг, сформировавшийся в исходе инфильтративного, очагового или диссеминированного процесса. При стабильном течении симптомы не возникают, образование выявляется при рентгенографии легких случайно. В случае прогрессирующей туберкуломы легкого нарастает интоксикация, появляется субфебрилитет, боль в груди, кашель с отделением мокроты, возможно кровохарканье. При распаде очага туберкулома может трансформироваться в кавернозный или фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Реже отмечается регрессирующее течение туберкуломы.

Диагностика

Диагноз той или иной формы туберкулеза легких выставляется врачом-фтизиатром на основании совокупности клинических, лучевых, лабораторных и иммунологических данных. Для распознавания вторичного туберкулеза большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза проводится:

• Лучевая диагностика.Рентгенография легких является обязательным диагностической процедурой, позволяющей выявить характер изменений в легочной ткани (инфильтративный, очаговый, кавернозный, диссеминированный и т. д.), определить локализацию и распространенность патологического процесса. Выявление кальцинированных очагов указывает на ранее перенесенный туберкулезный процесс и требует уточнения данных с помощью КТ или МРТ легких.
• Анализы. Обнаружение МБТ достигается неоднократным исследованием мокроты (в т. ч. с помощью ПЦР), промывных вод бронхов, плеврального экссудата. Но сам по себе факт отсутствия бацилловыделения не является основанием для исключения туберкулеза легких. Современные иммунологические тесты позволяют выявить туберкулезную инфекцию почти со 100%-ной вероятностью. К ним относятся QuantiFERON и Т-спот. ТБ.
• Туберкулинодиагностика. К методам туберкулинодиагностики относятся диаскин-тест, пробы Пирке и Манту, однако сами по себе данные методы могут давать ложные результаты. Иногда для подтверждения туберкулеза легких приходится прибегать к пробному лечению противотуберкулезными препаратами с оценкой динамики рентгенологической картины.

По результатам проведенной диагностики туберкулез легких дифференцируют с пневмонией, саркоидозом легких, периферическим раком легкого, доброкачественными и метастатическими опухолями, пневмомикозами, кистами легких, абсцессом, силикозом, аномалиями развития легких и сосудов. Дополнительные методы диагностического поиска могут включать бронхоскопию, плевральную пункцию, биопсию легкого.

Лечение туберкулеза легких

Во фтизиатрической практике сформировался комплексный подход к лечению туберкулеза легких, включающий медикаментозную терапию, при необходимости - хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия. Лечение проводится поэтапно: сначала в тубстационаре, затем в санаториях и, наконец, амбулаторно. Режимные моменты требуют организации лечебного питания, физического и эмоционального покоя.

• Противотуберкулезная терапия. Ведущая роль отводится специфической химиотерапии с помощью препаратов с противотуберкулезной активностью. Для терапии различных форм туберкулеза легких разработаны и применяются 3-х, 4-х и 5-тикомпонентные схемы (в зависимости от количества используемых препаратов). К туберкулостатикам первой линии (обязательным) относятся изониазид и его производные, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, этамбутол; средствами второго ряда (дополнительными) служат аминогликозиды, фторхинолоны, циклосерин, этионамид и др. Способы введения препаратов различны: перорально, внутримышечно, внутривенно, эндобронхиально, внутриплеврально, ингаляторно. Курсы противотуберкулезной терапии проводят длительно (в среднем 1 год и дольше).
• Патогенетическая терапия. При туберкулезе легких включает прием противовоспалительных средств, витаминов, гепатопротекторов, инфузионную терапию и пр. В случае лекарственной резистентности, непереносимости противотуберкулезных средств, при легочных кровотечениях используется коллапсотерапия.
• Хирургическое лечение. При соответствующих показаниях (деструктивных формах туберкулеза легких, эмпиеме, циррозе и ряде др.) применяются различные оперативные вмешательства: кавернотомию, торакопластику, плеврэктомию, резекцию легких.

Профилактика

Профилактика туберкулеза легких является важнейшей социальной проблемой и приоритетной государственной задачей. Первым шагом на этом пути является обязательная вакцинация новорожденных, детей и подростков. При массовых обследованиях в дошкольных и школьных учреждениях используется постановка внутрикожных туберкулиновых проб Манту. Скрининг взрослого населения осуществляется путем проведения профилактической флюорографии.

ВДТБ (11.09.2015) верхних долей обоих легких (диссеминированный) в фазе инфильтрации и распада, Дестр+, МТБ+, М-, К-, Резист0, РезистII 0, ГИСТ +, Кат1 Ког3

• формат doc
• размер 33,91 КБ
• добавлен 07 февраля 2016 г.

Одесса: Одесский национальный медицинский университет, 2015 - 17 с. Паспортная часть Жалобы Анамнез жизни Анамнез болезни Эпидемиологический анамнез Объективный статус План обследования Результаты исследований Предварительный диагноз Дифференциальный диагноз Окончательный диагноз Этиология, патогенез, патологическая анатомия данного заболевания Общие принципы лечения больных с туберкулезом легких Лечение данного больного Дневник Эпикриз Список ис.

ВДТБ (14.12.2010 г.) легких (диссеминированный, фаза инфильтрации); Дестр +; МБТ + (М +, К 0), resist 0; Гист 0; Кат 1; Ког 4 (2010)

• формат doc
• размер 42,44 КБ
• добавлен 22 июля 2013 г.

Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2010. — 29 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз.

ВДТБ (15.04.09.) (инфильтративный верхней и средней долей правого легкого), Дестр -, МБТ + (М +, К 0), resist 0, Гист 0, Кат 1, Ког II (2009)

• формат doc
• размер 36,50 КБ
• добавлен 28 июня 2013 г.

Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2009. — 16 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз.

ВДТБ (II 07) легких (диссеминированный) Дестр. МБТ - М - К - гисто 0 резист 0 кат 1 каг 4 (2007г.), фаза инфильтрации

• формат doc
• размер 36,27 КБ
• добавлен 01 июля 2013 г.

Луганск: Луганский государственный медицинский университет, 2007. — 24 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз.

ВДТБ(15.09.2008г.) верхней части левого лёгкого(инфильтративный), деструкция+, МБТ+, М+, К0, резист 0, гисто 0, кат 1, ког 3. Сахарный диабет, лёгкая степень

• формат doc
• размер 21,25 КБ
• добавлен 02 июля 2013 г.

Выходные данные не приведены. Автор не известен. — 11 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз. Клинический диаг.

Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Микобактерия туберкулёза положительная

• формат doc
• размер 23,19 КБ
• добавлен 14 апреля 2015 г.

Гомельский государственный медицинский университет. Гомель 2012, — 7 стр. Фтизиатрия Клинический диагноз: Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации. Микобактерия туберкулёза положительная. Паспортная часть Жалобы больного Анамнез настоящего заболевания Анамнез жизни больного Эпидемиологический анамнез Данные объективного обследования Лабораторные исследования Диагноз и его обоснование План лечения Организационные мероприятия в проти.

Инфильтративный туберкулез S1-2 левого легкого. IА. МБТ(+). ДН 0

• формат doc
• размер 33,02 КБ
• добавлен 21 февраля 2014 г.

ЮУГМУ Минздрава России. Кафедра фтизиатрии, Челябинск 2014. — 11 стр. Жалобы Анамнез Обследование Данные лабораторного исследования Инструментальные и другие специальные методы исследования Диагноз План лечения Прогноз

Инфильтративный туберкулез S1S2 левого легкого, фаза рассасывания, МБТ (-). IА гр. ДУ. III РХТ

• формат doc
• размер 20,26 КБ
• добавлен 22 ноября 2014 г.

Кафедра фтизиопульмонологии. Москва, 2014г., 15 страниц. Ф.И.О.: Владимиров Владимир Владимирович, 24 года. Клинический диагноз: Инфильтративный туберкулез S1S2 левого легкого, фаза рассасывания, МБТ (-). IА гр. ДУ. III РХТ. Паспортная часть Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Эпидемиологический анамнез Настоящее состояние Предварительный диагноз План лабораторно-инструментального обследования Результаты лабораторно-инструментальных исследо.

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

• формат doc
• размер 34,10 КБ
• добавлен 02 сентября 2012 г.

ИГМУ, Иркутск. Соян Р.Р., 2012 г., 5 курс, 13 стр. Паспортная часть. Жалобы больного. Anamnesis morbi. Эпидемиологический анамнез. Anamnesis vitae. Status praesens objectivus. Общее представление о характере патологического процесса. Результаты обследования. Заключительный диагноз и его обоснование. Дифференциальный диагноз. План лечения. Дневник наблюдений.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ-, ІАМБТ-

• формат doc
• размер 60,14 КБ
• добавлен 17 июля 2013 г.

Выходные данные не приведены. Автор не известен. — 23 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз. Клинический диаг.

История болезни - Туберкулома

• формат doc
• размер 934,24 КБ
• добавлен 05 марта 2014 г.

Луганский гос. медицинский университет, Украина, Луганск 2013. — 12 стр. Диагноз: ВДТБ (22.11.12) НЛТБ (15.03.13) средней доли правого легкого (туберкулома), Дестр. +, МБТ – (ПЦР -), М -, К -, Резист. -, кат. 2. Жалобы Анамнез Осмотр Клинические исследования Биохимические исследования Бактериологические исследования Рентгенография ОГК в прямой и боковой проекциях Функциональная диагностика Лечение

История болезни - Фиброзно-кавернозный туберкулёз левого лёгкого в фазе распада

• формат doc
• размер 120 КБ
• добавлен 22 января 2011 г.

История болезни туберкулезного больного

• формат doc
• размер 12,41 КБ
• добавлен 06 мая 2013 г.

Автор не известен. — М.: ММА им.И.М.Сеченова, 1999. — 7 с. Осмотр органов дыхания. Нижние границы лёгких. Осмотр органов кровообращения. Осмотр органов пищеварения и гепатобилиарной системы. Осмотр органов мочевыделения. Осмотр органов системы кроветворения. Осмотр эндокринной системы. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Общий анализ мочи. Обоснование диагноза. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.

Первичный туберкулезный комплекс, фаза инфильтрации

• формат doc
• размер 40,37 КБ
• добавлен 25 июля 2013 г.

Выходные данные не приведены. Автор не известен. — 15 с. Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi). История жизни (Anamnesis vitaе). Настоящее состояние (Status praesens). Общий осмотр. Система органов дыхания. Сердечно-сосудистая система. Желудочно-кишечный тракт. Мочеполовая система. Предварительный диагноз. План обследования. Данные дополнительных методов исследования. Дифференциальный диагноз. Клинический диаг.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез легких: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туберкулез – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Его возбудителем является бактерия Mycobacterium tuberculosis. Заразиться может каждый, но особенно восприимчивы к туберкулезу дети ввиду недостаточно сформированного иммунитета.

Заболевание излечимо, но лечение занимает длительное время. Огромное значение имеет ранняя диагностика туберкулеза - чем скорее он будет выявлен, тем меньше осложнений вызовет.

Причины появления туберкулеза

Туберкулез передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Микобактерии находятся в мельчайших каплях, которые больной туберкулезом выделяет при разговоре, кашле, чихании и т.д.

Количество людей, инфицированных бактериями туберкулеза, составляет примерно 25–30%. Но заболевает только каждый десятый из них.

Выделяет микобактерии не каждый больной туберкулезом, а только тот, у кого происходит распад легочной ткани и бактериовыделение (в просторечии – открытая форма туберкулеза). Получить дозу микобактерий можно, даже не контактируя непосредственно с больным человеком, так как они способны оседать на частичках пыли и оставаться на ней при благоприятных условиях до 18 дней.

Дети чрезвычайно восприимчивы к инфекциям, а отсутствие прививок приводит к тому, что, встретив туберкулезную палочку, организм не распознает ее как чужеродный агент и не выделяет антитела для борьбы с инфекцией, а вместо этого дает бактериям возможность беспрепятственно проникнуть в легкие.

Среди взрослого населения в группу риска по заражению туберкулезом входят:

• пожилые люди,
• лица, страдающие хроническими заболеваниями (такими, как сахарный диабет, аутоиммунные заболевания),
• люди с онкологическими заболеваниями,
• люди, принимающие иммуносупрессивные препараты,
• пациенты, перенесшие тяжелые операции,
• курильщики.

• Первичный туберкулезный комплекс. Возникает при первичном заражении туберкулезом и встречается, как правило, среди детей. Протекает без выраженных симптомов, рентгенологически напоминает пневмонию, поэтому диагностика затруднена, не заразен. Небольшой очаг в большинстве случаев закрывается капсулой, и болезнь дальше не развивается.
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Характеризуется распространением туберкулезных очагов в обоих легких и поражением лимфоузлов.
• Диссеминированный туберкулез легких. По всей поверхности легких образуются крошечные воспалительные бугорки. Может быть острым или хроническим, протекает тяжело (с лихорадкой, интоксикацией) и волнообразно.
• Очаговый туберкулез легких. В легком образуется от одного до нескольких воспалительных очагов не более 1 см в диаметре. Может протекать бессимптомно или с невысокой температурой, недомоганием.
• Инфильтративный туберкулез легких. Является одним из осложнений очагового туберкулеза. Протекает тяжело, с длительной лихорадкой, потерей веса, кашлем, может наблюдаться кровохарканье.
• Казеозная пневмония. Тяжелая форма легочного туберкулеза, развивается остро, с тяжелой интоксикацией, лихорадкой. Характеризуется массивным воспалением и затем распадом легочной ткани с образованием полостей в легком. Чаще всего возникает у больных с ослабленным иммунитетом.
• Туберкулема легких. В ткани легкого образуется инкапсулированный очаг более 1 см в диаметре, внутри которого происходит распад легочной ткани.
• Кавернозный туберкулез легких. Тяжелая форма туберкулеза, при которой происходит деструкция легочной ткани и образуются большие каверны (полости) в легком. Возникает как осложнение других форм туберкулеза.
• Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Является завершающим этапом кавернозного туберкулеза, когда окончательно формируется полость в легком.
• Цирротический туберкулез легких. Последняя стадия туберкулеза легких, характеризуется замещением легочной ткани на рубцовую. Встречается в 0,1-8% случаев, в основном у нелеченых или неправильно леченых пациентов. Для формирования данной формы требуются годы болезни.
• Туберкулезный плеврит. Воспалительный процесс поражает оболочку легких – плевру. Может развиться как осложнение туберкулеза легких или как самостоятельное заболевание, особенно у молодых людей.
• Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.
• Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких.

• с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+);
• без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ–).

• Выраженная слабость, утомляемость, хроническая усталость.
• Бессонница, ночные кошмары.
• Снижение аппетита и потеря массы тела.
• Ночная потливость (она может быть настолько сильной, что больному приходится менять постельное белье).
• Повышение температуры тела, в основном до субфебрильных значений, то есть не выше 37,5°С. Температура держится постоянно и сопровождается ознобом.
• Кашель. Сначала больных беспокоит сухой кашель, но по мере прогрессирования заболевания появляется мокрота.
• Кровохарканье. Характерно для более поздних стадий туберкулеза.
• Боль в грудной клетке. Возникающая при кашле боль свидетельствует о вовлечении плевры в патологический процесс.
• Сильная одышка.

Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой (с целью выявления воспалительного процесса).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза. Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP. Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра.

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test. Краткое описание опред.

Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц. Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S.

Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ. Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT. Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ .

Синонимы: Анализ крови на ЛДГ; Лактатдегидрогеназа; L-лактат; НАД+Оксидоредуктаза; Дегидрогеназа молочной кислоты. Lactate dehydrogenase, Total; Lactic dehydrogenase; LDH; LD. Краткая характеристика определяемого вещества Лактатдегидрогеназа ЛДГ – цитоплазматический.

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Bl.

Определение ДНК возбудителей туберкулеза: комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроте, смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени. Туберкулёз (от лат. tubercul.

Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов грудной клетки и средостения.

Диагностический тест с постановкой внутрикожной пробы для всех возрастных групп с целью диагностики туберкулезной инфекции.

Туберкулез – инфекционное хроническое заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex). Активный туберкулез развивается приблизительно у 10% людей, инфицированных M. tuberculosis. В остальных случаях благодаря иммунной системе происходит элиминация возбуд.

Лечение туберкулеза легких

Успех лечения во многом зависит от ранней диагностики заболевания. Терапия туберкулеза длительная и составляет от 4 месяцев до нескольких лет.

Самостоятельное прекращение приема лекарств, пропуск или уменьшение дозировки могут вызвать резистентность, то есть устойчивость микобактерий к антибиотикам.

Во время лечения необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

Терапия туберкулеза подразумевает комбинацию нескольких антибактериальных препаратов. В основном все лекарства принимают в таблетированной форме, однако в начале заболевания или при тяжелом течении требуется их внутривенное введение.

Лечение туберкулеза осуществляется как дома, так и в специализированном стационаре. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких.

Во время терапии туберкулеза очень важно полноценно питаться, получая с пищей необходимое количество калорий, витаминов и питательных веществ.

Калорийность пищи должна быть на 10% выше, чем при обычном образе жизни. Молочные продукты, нежирное мясо, рыба, орехи богаты белком, который необходим для укрепления иммунитета. Обязательно нужно включать в меню овощи, зелень, цельнозерновые продукты. Следует избегать фастфуда, жирной, копченой пищи, сахара и сладких газированных напитков.

К неспецифическим осложнениям, характерным для многих легочных заболеваний, врачи относят кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс. Спонтанный пневмоторакс – это попадание воздуха в плевральную полость вследствие повреждения ткани легкого. Наличие воздуха в плевральной полости сдавливает легкие и мешает нормальному процессу дыхания. Описаны случаи, когда к пневмотораксу приводит образование бронхоплевральных свищей.

К редким, но грозным осложнениям относятся: ателектаз (спадение части легкого, которая перестает участвовать в газообмене и процессе дыхания), абсцесс легкого (образование гнойника в ткани легкого), амилоидоз внутренних органов (в результате длительного воспалительного процесса происходит нарушение белкового обмена, в органах начинает откладываться белок-амилоид, вследствие чего нарушается их нормальная работа), хроническая легочная недостаточность.

К специфическим осложнениям, характерным для туберкулеза легких, относятся: туберкулез бронхов, трахеи, гортани, корня языка; туберкулезный плеврит; туберкулезная эмпиема – скопление гноя в плевральной полости.

Профилактика туберкулеза легких

К специфической профилактике относится вакцинация.

Вакцину вводят внутрикожно, после чего формируется местный туберкулезный процесс, неопасный для общего здоровья. Впоследствии организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерий. Это значит, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется, либо переносит инфекцию в легкой форме.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Повторные вакцинации проводят в 7 и 14 лет.

Профилактика туберкулеза у взрослых включает ежегодную диспансеризацию с выполнением флюорографии легких.

1. Карачунский М.А. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких // Пульмонология и аллергология. – Т.1. – 2005. С. 6–9.
2. Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Ассоциация фтизиатров. – 2022.
3. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей. Разраб.: Российское Общество Фтизиатров. – 2020.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Туберкулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией Коха – внутриклеточным паразитом из группы Mycobacterium tuberculosis complex, имеющей вид прямой или немного изогнутой палочки. Палочка Коха отличается высокой устойчивостью к различным изменениям в окружающей среде.

Развитию заболевания способствует ослабленный иммунитет - когда у бактерий есть все условия для размножения, они первоначально поражают легкие, затем попадают в кровь и заражают другие органы и ткани человеческого организма. Заболевание часто протекает в бессимптомной, или скрытой форме, но, как правило, заканчивается переходом в активную.

Причины появления туберкулеза

Путей заражения туберкулезом может быть несколько:

• воздушно-капельный (заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме);
• контактный;
• через продукты питания, воду;
• внутриутробный.

Инфицирование происходит обычно в детском и подростковом возрасте, а клинические проявления манифестируют спустя длительное время.

Туберкулез мочеполовой системы – вторая по распространенности форма внелегочного туберкулеза. Обычно эта форма заболевания представляет собой вторичный процесс. В органы мочеполовой системы возбудитель попадает гематогенным или лимфогенным путем. Как правило, микобактерии размножаются преимущественно в почках, мочевом пузыре и мочеточнике, реже – в простате, уретре, маточных трубах, эндометрии, яичниках, шейке матки и во влагалище.

Туберкулез костей и суставов характеризуется выраженными дистрофическими изменениями в тканях, окружающих туберкулезный очаг. Развиваются характерные для туберкулеза костей и суставов остеопороз и мышечная атрофия. Туберкулезный процесс в костной ткани часто локализуется в теле позвонков, эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, в губчатых костях, и реже - в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. Особенно тяжело протекает туберкулез позвоночника, приводя к переломам позвонков. Инфекционный процесс способен вызывать туберкулезный токсико-аллергический артрит (полиартрит Понсе), воспаление суставов (чаще всего поражаются плечевые, коленные и голеностопные суставы).

Туберкулез глаз – заболевание, которое поражает роговицу, сосудистую и сетчатую оболочки, конъюнктиву, склеру и дополнительные структуры глаза. Клинически различают туберкулезно-аллергический (повышенная чувствительность тканей глаз к возбудителю заболевания) и метастатический (проникновение микобактерий в сосудистую оболочку глаза гематогенным путем) туберкулез глаз. Заболевание характеризуется хроническим, часто рецидивирующим течением, нередко приводящим к снижению зрительной функции. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста. Женщины более предрасположены к развитию данной патологии.

Другие формы внелегочного туберкулеза: туберкулез перикарда, кожи, органов пищеварительной системы, брюшины, печени, селезенки, поджелудочной железы, крупных сосудов возникает крайне редко.

Классификация заболевания

Выделяют три разновидности туберкулеза:

• туберкулезная интоксикация в детском возрасте и у подростков;
• туберкулез органов дыхательной системы;
• туберкулез внелегочной системы (остальных систем организма).

По классификации ВОЗ к внелегочным формам относят туберкулез плевры, бронхов, гортани и внутригрудных бронхолегочных лимфоузлов при условии, если в процесс не вовлечена паренхима легких.

В России и по рекомендациям ВОЗ принято считать туберкулез легких ведущей формой, поэтому, если у пациента диагностируют эту локализацию, всеми прочими локализациями пренебрегают.

Распространенность поражения определяется числом пораженных органов и систем, в соответствии с которым выделяют:

• локальный (ограниченный) туберкулез — наличие одного очага в пораженном органе;
• распространенный процесс — поражение, при котором в одном органе имеется несколько очагов (зон) туберкулезного воспаления;
• множественное поражение системы — поражение туберкулезом нескольких органов одной системы;
• сочетанный туберкулез — поражение двух и более органов, относящихся к разным системам. Частные формы сочетанного туберкулеза: генерализованный (активный туберкулез разных органов и систем) и полиорганный (сочетание в разных органах активного и неактивного процессов).

Туберкулезные микобактерии размножаются медленно, поэтому симптоматика проявляется лишь спустя длительное время.

Выявить внелегочную туберкулезную инфекцию довольно сложно, потому что ее симптоматика является смазанной. Но для всех форм внелегочного туберкулеза характерны общие неспецифические симптомы туберкулезной интоксикации:

• общая слабость, потливость;
• вялость, усталость;
• повышение температуры тела;
• боль в области пораженного участка;
• резкая потеря веса.

При туберкулезном лимфадените:

• покраснение кожи, болезненность и отек в области патологического лимфоузла;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• формирование свищевых ходов.

• слабость или затруднение движения в нижних конечностях, изменение походки;
• боль, отек, ограничение подвижности суставов;
• наличие свища с серозно-гнойным отделяемым и/или туберкулезных абсцессов;
• наличие опухолевидных образований;
• деформация скелета;
• парезы и параличи конечностей.

• боль в пояснице, почечная колика;
• частые, болезненные, малопродуктивные позывы к мочеиспусканию;
• кровь в моче;
• постоянная или схваткообразная боль внизу живота;
• нарушение менструального цикла (у женщин);
• воспаление предстательной железы и придатка яичка (у мужчин).

• снижение аппетита и потеря веса;
• ощущение вздутия живота;
• дисфункция кишечника, диарея;
• боль в области живота;
• кровь в кале;
• кишечные свищи, кишечная непроходимость;
• острый перитонит.

• рвота, не связанная с приемом пищи;
• бессонница;
• сильная головная боль;
• раздражительность, апатия;
• невротические реакции, судороги;
• ригидность затылочных мышц;
• асимметрия лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

• плотные на ощупь подкожные узелковые образования, которые, увеличиваясь, формируют язвы и свищи;
• кожные высыпания.

Основные методы диагностики туберкулеза.

Синонимы: Общий анализ крови (ОАК); Гемограмма; КАК; Развернутый анализ крови. Full blood count; FBC; Complete Blood Count (CBC); Hemogram; CBC with White Blood Cell Differential Count; Peripheral Blood Smear; Blood Film Examination; Complete blood count (CBC) with differential white blood cell coun.

Читайте также:

  
• Лучшие средства от глистов для кошек мильбемакс
  
• Дисбактериоз у ребенка после отравления
  
• У вшей есть лапки
  
• Туберкулез и его профилактика для детей санбюллетень
  
• Биопсия шейки матки вич