Пихтовое масло при стафилококке
Обновлено: 24.04.2024
Острый наружный отит могут вызывать инфекционные, аллергические и дерматологические заболевания, но самой частой его причиной является острая бактериальная инфекция.
Острый наружный отит может возникнуть в любом возрасте, но пик болезни приходится на детский и подростковый (5-14 лет).
Заболеваемость чаще отмечается в летний период и, по всей видимости, связана с повышенной влажностью окружающей среды, жарой и купанием.
Сера является одним из основных защитных механизмов, предупреждающих развитие острого наружного отита (ОНО)
При ее уменьшении среда в наружном слуховом проходе (НСП) вместо кислой становится щелочной, в ухе накапливается влага и, как следствие, ушной канал становится идеальной почвой для размножения микроорганизмов, что приводит к воспалительному процессу.
Факторы риска
- Плавание или другое воздействие воды. Избыток влаги приводит к раздражению кожи и разрушению кожно-серного барьера защиты.
- Травма. В том числе чрезмерная или агрессивная чистка уха. Не только ведет к уменьшению серы, но и может приводить к травмированию кожи, позволяя микроорганизмам получить доступ к более глубоким ее слоям.
- Обструкция НСП. Серная пробка, инородное тело, реже — устройства, которые закрывают ушной канал: слуховые аппараты, наушники-вкладыши.
- Аллергический контактный дерматит. Воздействие шампуня, косметических средств, аллергическая реакция на металл серег.
- Дерматологические заболевания. Псориаз, атопический дерматит.
- Лучевая терапия. Может приводить к ишемии (местному снижению кровоснабжения) НСП, изменять выработку серы и ее нормальное выведение.
В норме НСП заселен аэробными и анаэробными бактериями. Стафилококки являются наиболее распространенными бактериями (63%), обитающими в ушном канале, чаще всего это Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis.
Наиболее распространенными патогенными организмами, вызывающими воспаление наружного уха, являются Pseudomonas aeruginosa (38%). Реже -Staphylococcus epidermidis (9%) и Staphylococcus aureus (8%). Анаэробные бактерии выявляются в 4-25% случаев. На долю грибковой инфекции приходится 2-10% случаев ОНО.
Диагностика
Распространенными симптомами ОНО являются оталгия (боль в ушах), которая может возникать или усиливаться при прикосновении к ушной раковине; зуд; выделения из уха и снижение слуха (в том числе из-за отека НСП).
Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, когда симптомы варьируются от легкого дискомфорта и зуда в ухе, оталгии, до лимфаденопатии и лихорадки.
При отоскопии (осмотре уха) отмечается отек и гиперемия (покраснение) НСП, отделяемое в просвете — желтого, коричневого, белого или серого цвета, барабанная перепонка может быть обозрима только частично, иногда гиперемирована.
При отомикозе отоскопическая картина может различаться в зависимости от вида грибка — темный, черный точечный налет при аспергиллезе (Aspergillus niger); белый, творожистый при кандидозе (Candida albicans).
Диагноз ОНО должен всегда ставиться под сомнение, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, в этом случае воспаление наружного уха может быть вторично.
Для постановки диагноза и назначения лечения в подавляющем большинстве случаев достаточно оценки симптомов, сбора анамнеза и результатов отоскопии.
Посев из уха выполняется в случаях тяжелого течения заболевания, при частых рецидивах, неэффективности эмпирической терапии. Также микробиологическое исследование показано пациентам с хроническим наружным отитом, после хирургических операций на ухе, при иммунодефицитных состояниях (после трансплантации, пациентам с ВИЧ, пациентам, проходящим химио- или лучевую терапию).
Дифференциальная диагностика
- Контактный дерматит — может быть вызван лекарственными препаратами (в том числе ушными каплями), косметикой или шампунями. Зуд в данном случае является доминирующим симптомом. — симптомы включают выделения из уха, возможно, оталгию, снижение слуха, звон в ушах или головокружение.
- Карцинома — рак НСП. Встречается редко, но на ранних стадиях часто неотличим от ОНО. Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии пораженного участка.
- Псориаз — отмечается покраснение и шелушение кожи НСП, процесс часто распространяется на ушную раковину.
Осложнения ОНО
- Периаурикулярный целлюлит проявляется гиперемией, отеком, локальной гипертермией кожи вокруг ушной раковины. Боль, как правило, слабая, системные проявления обычно отсутствуют, что помогает отличить целлюлит от злокачественного наружного отита.
- Злокачественный наружный отит (некротический) является тяжелым, потенциально смертельным осложнением бактериального ОНО. Наиболее часто встречается у пожилых пациентов с диабетом или людей с ослабленным иммунитетом. Инфекция в этом случае распространяется на основание черепа и окружающие мягкие ткани. Присутствует сильная оталгия, выделения из уха. В НСП — грануляции, отек, эритема, некроз (отмирание) НСП.
Лечение острого наружного отита
Для уменьшения болевого синдрома, в том числе до осмотра врачом, рекомендовано использовать системные обезболивающие препараты, например, ибупрофен или парацетамол.
При целостности барабанной перепонки допускается использование капель, в состав которых входят обезболивающие средства (например, лидокаин). Однако преимущество все равно остается за системным обезболиванием, а вопрос применения капель с анестетиками до сих пор остается спорным.
- При легком течении ОНО показаны местные средства, содержащие уксусную кислоту и/или глюкокортикоид. Лечение направлено на изменение среды в НСП на более кислую, а также уменьшение воспаления.
- При среднетяжелом течении назначаются местные средства, в составе которых присутствует антибиотик или антибиотик в комбинации с глюкокортикоидом. Антибиотик должен иметь активность в отношении наиболее частых возбудителей ОНО — препаратами выбора являются ципрофлоксацин, неомицин, полимиксин B. При подозрении на перфорацию барабанной перепонки следует избегать использования капель, содержащих аминогликозиды.
- При тяжелом течении, помимо местной терапии, рассматривается вариант дополнительной системной антибактериальной терапии — чаще пероральные формы хинолонов (ципрофлоксацин или офлоксацин).
Препараты для местного применения остаются терапией выбора при ОНО, так как позволяют создать высокую концентрацию лекарства в очаге воспаления.
Рандомизированных исследований, сравнивающих местную и пероральную антибиотикотерапию, нет. Но по имеющимся данным, добавление перорального антибиотика к местной антибактериальной терапии при неосложненном ОНО не оказывает выраженного влияния на течение заболевания и сроки выздоровления.
Основой терапии отомикоза является туалет НСП и местная противогрибковая терапия — препаратами выбора являются клотримазол и миконазол. Системные противогрибковые препараты предназначены для пациентов с подозрением на инвазивный грибковый процесс.
Общие рекомендации
- Во время лечения ОНО ухо следует беречь от воды — во время купания в НСП следует устанавливать ватный тампон, пропитанный вазелином или глицерином.
- Необходимо воздержаться от водных видов спорта на 7-10 дней.
- Следует максимально ограничить ношение слуховых аппаратов, наушников до полного стихания боли и отсутствия выделений из уха.
Как происходит лечение острого наружного отита в клинике Рассвет?
При ОНО мы отдаем предпочтение местной эмпирической терапии. Важным этапом лечения является туалет НСП, выполняемый оториноларингологом. В клинике мы выполняем его под микроскопом, что делает процедуру менее травматичной и более эффективной. Во время процедуры удаляется патологическое отделяемое, грануляции из ушного канала, что в свою очередь повышает эффективность местного лечения.
Препараты для местного лечения наши оториноларингологи подбирают с учетом отоскопии и анамнеза. Учитывается не только эффективность антибиотика в отношении наиболее частых возбудителей, но и их побочные эффекты, возможная лекарственная устойчивость.
Системные антибиотики мы назначаем только по показаниям. Во-первых, по сравнению с местной терапией системные антибиотики могут увеличивать вероятность лекарственной устойчивости. Во-вторых, применение только пероральных средств без местной антибактериальной терапии может приводить к рецидиву заболевания, что, вероятно, связано с более низкими концентрациями антимикробных препаратов в очаге воспаления.
Острый наружный отит проходит в течение 7-14 дней. При более длительном течении или неоднократной смене тактики в период лечения, частых рецидивах мы всегда исключаем другие заболевания — в том числе иммунодефицитные состояния и онкологию.
Профилактика
Профилактика ОНО проводится при часто повторяющихся эпизодах заболевания, сопутствующих дерматологических заболеваниях, а также при регулярном контакте с водой — у спортсменов.
При занятиях водными видами спорта, частом посещении бассейна, рекомендуется использовать шапочки для плавания или специальные беруши, а также высушивать ухо после купания. Наружное ухо можно аккуратно протереть полотенцем. Для удаления остатков воды — энергично потрясти головой в разные стороны.
Мазь для наружного применения однородная, от светло-желтого до коричневого цвета.
| 100 г | |
| живица сосновая | 20 г |
Вспомогательные вещества: воск пчелиный или вощина - 8 г, мел химически осажденный - 10 г, масло индустриальное - до 100 г.
Расфасована по 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 100, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 200, 250, 300, 350, 400, 450, 500, 550, 600, 700, 800, 900 г и 1 кг в стеклянные банки с навинчиваемыми крышками или в банки полимерные, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, или по 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 130, 140, 150, 160, 170, 180, 200 г в тубы полимерные. Каждая упаковка снабжена инструкцией по применению.
Фармакологические (биологические) свойства и эффекты
Препарат для лечения заболеваний кожи. Пихтоин ® оказывает комплексное противовоспалительное, противомикробное и регенерирующее действие.
Живица сосновая, входящая в состав препарата, за счет наличия флавоноидов и фитонцидов обеспечивает антисептические свойства препарата.
При нанесении на кожу Пихтоин ® проникает через сальные железы и частично межклеточные ходы. В железах и межклеточных ходах биологически активные компоненты живицы переходят в растворимое состояние и постепенно всасываются, способствуя расширению сосудов, улучшению кровоснабжения и ускорению рассасывания продуктов воспаления.
Пихтоин ® по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
Показания к применению препарата ПИХТОИН ®
- лечение ран, ожогов, травматических повреждений тканей, ушибов;
- лечение экзем, дерматитов, язв;
- лечение бурситов;
- лечение маститов;
- лечение папиллом.
Порядок применения
Пихтоин ® применяют местно, нанося тонким ровным слоем на чистую белую ткань или марлевую салфетку, которой покрывают пораженный участок тела, затем салфетку с мазью укрепляют бинтом или специальным клеем. Обработку проводят 1-2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Пихтоин ® можно наносить непосредственно на пораженный участок, слегка втирая его в окружающие этот участок ткани.
При ушибах и маститах Пихтоин ® накладывают в форме согревающих повязок. При повторной обработке препаратом Пихтоин ® ранее нанесенную мазь следует удалить с поверхности обрабатываемого участка стерильной марлей.
Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и при его отмене не установлено.
При пропуске одной или нескольких обработок препаратом Пихтоин ® применение его следует продолжить согласно инструкции.
Побочные эффекты
Побочных явлений и осложнений при применении препарата Пихтоин ® в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдалось. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам препарата и появлении признаков раздражения кожи обработку прекращают, мазь снимают тампоном и смывают водой. Дополнительного лечения не требуется.
Симптомов передозировки препарата не установлено.
Противопоказания к применению препарата ПИХТОИН ®
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата.
Особые указания и меры личной профилактики
Пихтоин ® не назначают одновременно с другими лекарственными препаратами для наружного применения.
Продукты животноводства во время и после применения препарата Пихтоин ® используют без ограничения.
Меры личной профилактики
При работе с препаратом Пихтоин ® следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.
Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Пихтоин ® .
При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаза, их необходимо промыть большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Пустые банки из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Условия хранения ПИХТОИН ®
Препарат следует хранить в закрытой упаковке, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0°С до 30°С.
Срок годности ПИХТОИН ®
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии требованиями законодательства.
Условия отпуска
Контакты для обращений
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пихтовое масло
| Масло для наружного применения | 1 упаковка |
| масло пихты | 100 % |
15 мл - флакон-капельницы (1) - пачки картонные.
25 мл - флакон-капельницы (1) - пачки картонные.
25 мл - флаконы (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Пихтовое масло при наружном применении оказывает противовоспалительное, обезболивающее и местнораздражающее действие.
Показания препарата Пихтовое масло
В качестве местного обезболивающего средства у взрослых при:
- болевом синдроме, обусловленном заболеваниями нервной системы (радикулит, неврит, плексалгии, невралгии);
- заболеваниях опорно-двигательного аппарата (в т.ч. артралгии, артрит, миозит, синовиит);
- в период обострений и в целях профилактики обострений.
В спортивной медицине в качестве согревающего массажного средства
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| M15 | Полиартроз |
| M25.5 | Боль в суставе |
| M42 | Остеохондроз позвоночника |
| M54.1 | Радикулопатия |
| M54.3 | Ишиас |
| M54.4 | Люмбаго с ишиасом |
| M60 | Миозит |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M70 | Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением |
| M71 | Другие бурсопатии |
| M79.2 | Невралгия и неврит неуточненные |
| T14.3 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела |
Режим дозирования
Пихтовое масло наносят на кожу в области болевых ощущений и втирают легкими круговыми движениями в течение 2-3 мин. Затем накладывают компрессную бумагу и закрывают теплой шерстяной тканью на насколько часов, лучше на ночь. Лечебный эффект усиливается, если перед нанесением местно используют сухое тепло. Применяют ежедневно, в течение 2-10 дней, курс лечения повторяют через 1-2 недели.
Побочное действие
Противопоказания к применению
- острые инфекционные заболевания;
- опухоли периферической нервной системы;
- кожные заболевания (в т. ч. дерматиты бактериальной, грибковой и вирусной этиологии);
- нарушение целостности кожных покровов;
- беременность, период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности и в период лактации
Особые указания
Избегать попадания на слизистую оболочку глаз. При попадании следует промыть глаза 2 % раствором питьевой соды или водой. Препарат не следует применять на поврежденную кожу (ссадины, раны и др.).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не влияет на способность к управлению транспортными средствами и занятию потанциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации вшивания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
При обильном нанесении на кожу пихтовое масло может вызвать повышенную сердечную деятельность, так как глубоко проникает внутрь организма через кожу, а также возможны аллергические реакции.
Условия хранения препарата Пихтовое масло
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном дня детей месте!
Срок годности препарата Пихтовое масло
Условия реализации
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Изучено влияние эфирных масел полыни на рост и персистентные свойства стафилококков. Отобраны эфирные масла, обладающие бактерицидной активностью в отношении золотистых и эпидермальных стафилококков: Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-07), Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-70), Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess. (LTS-06-26), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-44), Artemisia sieversiana Willd. (LTS-11-54). Установлено разнонаправленное действие эфирных масел полыни на персистентные свойства стафилококков, при этом максимальной способностью ингибировать факторы персистенции стафилококков обладали эфирные масла Artemisia glauca Pall. ex Willd., способностью подавлять био-пленкообразование у эпидермальных стафилококков – масло Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess. (LTS-01-02). Полученные результаты могут служить экспериментальным обоснованием для дальнейшего изучения свойств эфирных масел полыни с целью их использования в клинической практике в качестве вспомогательного антимикробного средства.
1. Абрамзон О. М., Елагина Н. Н., Карташова О. Л. и др. Характеристика микрофлоры, выделенной при острых воспалительных заболеваниях легких и плевры // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. – 2004. – №4. – С.44-47.
2. Биргер М. О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. – М.: Медицина, 1982. – 464 с.
3. Бондаренко А. С., Омельчук Т. Я., Скоробогатько Т. Н. Антимикробная активность растений сем. Лилейных, лютиковых, губоцветных и сложноцветных // Фитонциды, их биологическая роль и значение для медицины и народного хозяйства. – Киев, 1967. – С. 85-88.
5. Глазева С. А., Тарасенко В. С. Клинические варианты течения рожи и характеристики возбудителей осложненных и неосложненных ее форм // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2006. – № 13 (63). – С. 121–122.
6. Долгов В. А., Шульга И.А. Некоторые аспекты патогенеза острого и хронического среднего отита в эксперименте // Российская оториноларингология. – 2003. – № 4 (7). – С.6-7.
7. Кириллов Д. А. Лекарственная регуляция персистентных свойств микроорганизмов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Оренбург, 2004. – 22 с.
8. Курлаев П. П., Чернова О. Л., Киргизова С. Б. Воздействие окситоцина, лазерного и электромагнитного излучения на персистентные свойства Staphylococcus aureus // Журнал микробиологии, эпидемиологии иммунобиологии. – 2000. – №4. – С.62-64.
9. Малицкая Е. В. Особенности течения хирургической инфекции мягких тканей второго уровня в зависимости от вида возбудителя и его биологических свойств: Автореф. дис… канд. мед. наук. – Оренбург, 2007. – 21 с.
10. Муравьев И. А., Ткачева И. И., Кравченко Э. К. Исследование стабильности эфирных масел в мазях физико-химическими методами анализа // Фармация. – 1989. – №4. – С. 54 - 55.
11. Панкрушева Т. А., Кобзарева Е. В. Разработка многокомпонентных мазей для лечения местных гнойно-воспалительных процессов // Актуальные проблемы медицины и фармации: сб. науч. тр. – Курск, 2001. – С. 264-265.
14. Kalemba D., Kunicka A. Antibacterial and antifungal-properties of essential oils // Curr Med Chem. – 2003. – Vol. 10. – P. 813-829.
15. Merrit J. H., Kadouri D. E., O`Toole G.A., Growing and analyzing static biofilms // Curr. Protoc. Microbiol. – 2005. – Vol.1. – P. 135-139.
Одним из направлений в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний и язв является местное применение эфирных масел растений [10], которые используются в монотерапии или в составе сложных мазей при инфицированных ожогах и ранах [11]. Установлено, что, наряду с противовоспалительным и репаративным эффектом, они оказывают влияние и на микроорганизмы [14; 13; 16]. Для ряда хирургических инфекций в настоящее время показана роль персистентного потенциала бактериальных патогенов в возникновении осложнений и определении затяжного характера гнойно-воспалительного процесса [6; 10; 5]. Исследователи, занимающиеся проблемами местной антимикробной терапии гнойных заболеваний [9; 1], отмечают разнонаправленный характер воздействия различных лекарственных средств и физиотерапевтических процедур на биологические свойства микроорганизмов и значительный клинический эффект только при снижении персистентного потенциала выделяемой микрофлоры. В связи с этим актуальным является отбор наиболее эффективно подавляющих рост и снижающих персистентные свойства эфирных масел, среди которых интерес представляют масла полыней, обладающие антимикробной, противовоспалительной и анфунгальной активностью [3]. Целью работы явилось изучение влияния эфирных масел полыни на рост и персистентные свойства стафилококков.
Материалы и методы
Материалом для исследования послужили:
- эфирные масла полыней: Artemisia absinthium L., Artemisia dracunculus L., Artemisia frigida Willd., Artemisia glauca Pall. ex Willd., Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess., Artemisia nitrosa Web. ex Stechm., Artemisia obtusiloba Ledeb., Artemisia pontica L., Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess., Artemisia scoparia Waldst. et Kit., Artemisia sieversiana Willd., Artemisia tanacetifolia L., полученные из свежесобранного растительного сырья методом пародистилляции в ходе экспедиционных исследований в различных регионах Южной Сибири (зав. лаб. д.х.н., профессор Ткачев А.В., Новосибирский институт органической химии им. Н.Н.Ворожцова СО РАН) и предоставленные нам под лабораторными шифрами, каждый из которых является уникальным идентификатором образца, связывающим все характеристики и спектрально-аналитические данные с видовой принадлежностью, точными географическими координатами сбора и экологической приуроченностью исследуемого вида растения;
Антибактериальную активность эфирных масел определяли по М. О. Биргеру (1982) [2]. Антилизоцимную (АЛА) и антикарнозиновую (АКрА) активности определяли по О. В. Бухарину с соавт. (1999) фотометрическим методом [4]. Образование биоплёнок (БО) оценивали по степени связывания ими кристаллического фиолетового в стерильных 96-луночных полистироловых планшетах [15]. Изучение регуляции факторов персистенции исследуемыми эфирными маслами осуществляли по Д. А. Кириллову (2004) [7].
Результаты
При изучении влияния эфирных масел полыни на рост стафилококков было установлено, что бактерицидной активностью как в отношении S.epidermidis, так и S.aureus, обладали эфирные масла Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-07), Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-70), Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess. (LTS-06-26), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-44), Artemisia sieversiana Willd. (LTS-11-54); S.epidermidis - Artemisia nitrosa Web. ex Stechm. (LTS-00-25), Artemisia absinthium L. (LTS-05-03), Artemisia pontica (LTS-05-27) и Artemisia santolinifolia (LTS-11-60); S.aureus - Artemisia tanacetifolia L. (LTS-05-05), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-05-38) (таблица 1). Количество стафилококков в контроле составляло 5*10 5 КОЕ/мл.
Антистафилококковая активность эфирных масел полыни
Эфирные масла
Рост стафилококков
(КОЕ/мл)
S.aureus
S.epidermidis
LTS-00-01 Artemisia abrotanum
LTS-00-02 Artemisia glauca Pall. ex Willd.
LTS-00-25 Artemisia nitrosa Web. ex Stechm.
LTS-00-42 Artemisia dracunculus L.
LTS-01-02 Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess.
LTS-02-07 Artemisia obtusiloba Ledeb.
LTS-02-70 Artemisia obtusiloba Ledeb.
LTS-04-05Artemisia tanacetifolia L.
LTS-05-03 Artemisia absinthium L.
LTS-05-27 Artemisia pontica L.
Продолжение таблицы 1
LTS-05-38 Artemisia glauca Pall. ex Willd.
LTS-06-02 Artemisia glauca Pall. ex Willd.
LTS-06-24 Artemisia dracunculus L.
LTS-06-26 Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess.
LTS-06-44 Artemisia glauca Pall. ex Willd.
LTS-11-09 Artemisia glauca Pall. ex Willd.
LTS-11-50 Artemisia scoparia Waldst. et Kit.
LTS-11-54 Artemisia sieversiana Willd.
LTS-11-59 Artemisia frigida Willd.
LTS-11-60 Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess.
Кроме того, ряд изученных эфирных масел полыни обладал бактериостатическим действием, как в отношении золотистых стафилококков, - Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess. (LTS-01-02), Artemisia pontica L. (LTS-05-27), Artemisia dracunculu L. (LTS-06-24), Artemisia frigida Willd. (LTS-11-59) и Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess. (LTS-11-60), так и эпидермальных, - Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess. (LTS-01-02), Artemisia tanacetifolia L. (LTS-04-05), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-02), Artemisia dracunculus L. (LTS-06-24), Artemisia scoparia Waldst. et Kit. (LTS-11-50) и Artemisia frigida Willd. (LTS-11-59).
Также необходимо отметить, что индифферентное действие в отношении золотистого стафилококка было установлено у масел Artemisia absinthium L. (LTS-05-03), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-02), а у масел Artemisia obrotanum (LTS-00-01), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-00-02), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-05-38), Artemisia scoparia Waldst. et Kit. (LTS-06-44), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-11-09) - в отношении эпидермального стафилококка.
На следующем этапе работы было изучено влияние эфирных масел полыни, не оказывающих бактерицидное действие на стафилококки, на их персистентные свойства, в частности, антилизоцимную, антикарнозиновую активности и способность к образованию биопленок (таблица 2).
Изменение персистентных свойств стафилококков под действием эфирных масел полыни
Эфирные масла
Свойства S.aureus
Свойства S.epidermidis
Artemisia glauca Pall. ex Willd.
Artemisia nitrosa Web. ex Stechm.
Artemisia dracunculus L.
Artemisia tanacetifolia L.
Artemisia absinthium L.
Artemisia pontica L.
Artemisia glauca Pall. ex Willd.
Artemisia glauca Pall. ex Willd.
Artemisia dracunculus L.
Продолжение таблицы 2
Artemisia scoparia Waldst. et Kit.
Artemisia glauca Pall. ex Willd.
Artemisia scoparia Waldst. et Kit.
Artemisia frigida Willd.
Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess.
Таким образом, в результате проведенных исследований установлены эфирные масла, обладающие бактерицидной активностью в отношении золотистых и эпидермальных стафилококков: Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-07), Artemisia obtusiloba Ledeb. (LTS-02-70), Artemisia santolinifolia Turcz. ex Bess. (LTS-06-26), Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-44), Artemisia sieversiana Willd.(LTS-11-54). Показано, что максимальной способностью ингибировать факторы персистенции стафилококков (АЛА и АКрА) характеризуются эфирные масла Artemisia glauca Pall. ex Willd., причем эфирное масло Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-06-02) наиболее эффективно подавляло АЛА, а эфирное масло Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-00-02) - АКрА эпидермальных стафилококков; тогда как Artemisia glauca Pall. ex Willd. (LTS-11-09) - АЛА и АКрА золотистых стафилококков. Среди изученных эфирных масел полыни, масел, способных подавлять биопленкообразование S.aureus, выявлено не было, тогда как масло Artemisia macrocephala Jacq. ex Bess. (LTS-01-02) характеризовалось способностью эффективно (на 60 % и более) подавлять биопленкообразование эпидермальных стафилококков.
Полученные результаты могут служить экспериментальным обоснованием для дальнейшего изучения свойств у эфирных масел полыни, обладающих не только бактерицидным действием, но и эффективно ингибирующим персистентный потенциал микроорганизмов, с целью их использования в клинической практике в качестве вспомогательного антимикробного средства.
Рецензенты:
Гриценко Виктор Александрович, д.м.н., профессор, зав. лабораторией клеточного симбиоза Федерального государственного бюджетного учреждения науки Института клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения Российской Академии наук, г. Оренбург.
Воспалительные процессы в разных отделах уха приводят к раздражению нервов, отеку и сильной боли. Лечение отита нужно начать как можно быстрее, в противном случае могут быть серьезные последствия.
Острая боль в ухе – одно из самых мучительных ощущений. Многие пациенты сравнивают ее силу с зубной болью и тяжелыми травмами, а женщины – с процессом родов. Чаще всего ухо болит из-за отита.
Что нужно знать об отите у взрослых
Что такое отит
Отит – это общее название для воспалительных процессов в области уха. Воспаление может быть острым либо хроническим, затрагивая различные отделы уха.
Если воспаление локализовано в ушное раковине и слуховом проходе до границы барабанной перепонки – это наружный отит, воспаление в барабанной полости – средний отит, если затрагивается область улитки, внутренняя часть уха – это внутренний отит или лабиринтит.
Эти патологии крайне болезненны, сопровождаются лихорадкой, нарушениями слуха, выделениями из наружного прохода. Кроме того, без лечения отиты могут угрожать тяжелыми осложнениями – тугоухостью или полной глухотой, парезом в области лицевого нерва, поражением костей или мозга.
Причины отита у взрослых
Наиболее частой причиной наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей в области слухового прохода. Возможна и химическая травма уха, раздражение и воспаление из-за серных пробок, попадания в ухо воды, образования фурункулов.
Средний отит – самая частая форма болезни. Он обычно провоцируется бактериальными инфекциями, реже – вирусами, патогенными грибками, а также микст-инфекцией. Наиболее частые возбудители:
- пневмококк;
- гемофильная палочка;
- вирус гриппа;
- различные возбудители ОРВИ.
Факторами риска, повышающими вероятность отита, является шмыганье носом, избыток слизи в носоглотке. перепад давления при нырянии, погружении на глубину. Нередко средний отит становится осложнением простуды, ЛОР-патологий (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с имунодефицитами.
Симптомы отита у взрослых
При наружном отите самыми частыми жалобами будут:
- пульсация в ухе, резкая болезненность, отдающая в шею, глаз или зубы;
- усиление боли при жевании пищи, разговоре, смыкании челюсти;
- краснота слухового прохода и ушной раковины;
- нарушение слуха, если есть выделение гноя в область слухового прохода.
При хронической форме может возникать мезотимпанит – воспаление локализуется в зоне евстахиевой трубы и нижней, средней части барабанной полости. В перепонке формируется отверстие, но сама перепонка натянута.
- понижение слуха;
- периодическое появление гноя из уха;
- шум в ухе;
- головокружение;
- в период обострения – боль и температура.
Лечение отита у взрослых
Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его тяжесть и возможные осложнения. Для этого нужно обращение к ЛОР-врачу.
Диагностика
Диагноз можно заподозрить на основании типичных жалоб, но врач подробно будет расспрашивать – где и как болит ухо, нажмет на козелок, потянет мочку уха вниз, чтоб определить, есть ли боль. Кроме того, оториноларинголог проведет осмотр уха с использованием приборов и подсветки, чтобы прицельно осмотреть слуховой проход, барабанную перепонку, понять, есть ли в ней гной и перфорация. Чтобы определить чувствительность к антибиотикам, выполняется посев на флору. Также врач может назначить:
- анализы крови (общий, биохимию), чтобы определить характер воспаления;
- рентген придаточных пазух, если подозревает связь с синуситом;
- рентгенография височной кости при хроническом отите.
Современные методы лечения
Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:
- капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
- в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% - для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
- при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
- жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
- антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
- антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.
- процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
- физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.
При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.
Какие антибиотики эффективны при отите?
– Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях среднетяжелого и тяжелого течения острого среднего отита, – говорит врач-оториноларинголог Светлана Ковалева, – а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствии выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 °С) от назначения антибиотиков можно воздержаться. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует прибегнуть к антибиотикотерапии.
При отите назначаются антибиотики широкого спектра действия, эффективные в отношении типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препаратом выбора является Амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на β-лактамы являются современные макролиды (Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин). При неэффективности, а также пациентам получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет целесообразно назначать комплекс – амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II - III поколения (Цефуроксима аксетил, Цефтибутен) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
При легком и среднетяжелом течении показано пероральное применение антибиотиков. При тяжелом и осложненном течении отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а далее продолжают лечение перорально.
Длительность антибактериальной терапии составляет 7 - 10 дней. При осложненном отите – 14 дней и более.
Самостоятельно применять антибиотики не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в данном случае может усугубить течение заболевания.
Профилактика отита у взрослых в домашних условиях
Для профилактики отита необходимо избегать переохлаждений, мыть руки после улицы, орошать слизистую носа морской водой после посещения мест с большим скоплением народа, заниматься закаливанием организма, спортом, ежедневно употреблять свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
Если так случилось, что вы заболели и стал беспокоить насморк, то сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождать только одну ноздрю, иначе выделения из носа могут попасть через слуховую трубу в ухо и спровоцировать отит.
Необходимо соблюдать правильную гигиену ушей. Не рекомендуется использовать ватные палочки – ими в ухо можно занести бактериальную или грибковую инфекцию. Для гигиены ушей применяйте капли, состоящие из комбинации поверхностно-активных веществ (Аллантоин, Бензетоина хлорид) очищающих, увлажняющих и защищающих кожу наружного слухового прохода.
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили риски осложнений отитов и возможности их лечения при помощи народных методов терапии с ЛОР-врачом Светланой Ковалевой.
Какие могут быть осложнения при отите?
Нерациональное лечение среднего отита может привести к формированию рубцовой ткани в полости среднего уха и к стойкому снижению слуха.
При наружном отите может встречаться поражение черепных нервов в виде парезов и параличей.
Могут развиваться осложнения, которые представляют опасность для жизни. К ним относятся:
- мастоидит – гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости;
- лабиринтит – воспаление внутреннего уха, при котором поражаются рецепторы равновесия и слуха;
- гнойный менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга;
- абсцесс мозга – ограниченное гнойное расплавление вещества мозга;
- синус-тромбоз и сепсис.
Незамедлительно обратится к врачу нужно при наличии следующих симптомов:
- быстрое ухудшение общего самочувствия;
- повышение температуры тела выше 39 °С;
- нарастающая боль в ухе;
- головная боль;
- припухлость и покраснение кожи заушной области;
- обильное гноетечение из уха;
- учащенное сердцебиение.
Народная медицина не используется в официальной клинической практике, так как не имеет доказательной базы. Фитотерапией можно поддерживать основное лечение при легком течении отита.
В качестве антибактериальных и противовоспалительных средств рекомендуется закладывать в ушную раковину тампоны, смоченные готовой аптечной настойкой календулы.
При болях в ухе помогут компрессы с ароматическими маслами – необходимо намочить марлевую турунду (жгут) в теплой воде, нанести на нее 2 - 3 капли эфирного масла шалфея или герани, вложить в слуховой проход и сделать теплый компресс на область уха на 2 часа.
Читайте также: