Пилинг при фолликулярном гиперкератозе

Обновлено: 01.05.2024

Фолликулярный гиперкератоз представляет собой заболевание эпидермиса, которое ошибочно сравнивают с воспалительным процессом кожного покрова. Он является серьезной эстетической проблемой, способной испортить жизнь не только молодым девушкам, но и людям старшего возраста. Причиной возникновения гиперкератоза является усиленное ороговение верхнего слоя эпидермиса, не успевающего вовремя отделяться. В результате этого волосяная фолликула перекрывается роговыми чешуйками, под которыми скапливаются выделения сальных желез. Разлагаясь, кожные выделения склеивают чешуйки, кожа под ними воспаляется, краснеет и огрубевает.

Поверхностный пилинг Easy Phytic Peel (ЕРР), используемый для коррекции проявлений гиперкератоза, содержит АНА, а также фитиновую кислоту и обладает следующими уникальными свойствами:

имеет низкий рН (между 0 и 1), содержит большое количество свободных активных кислот, обладающих синергетическим действием;
дает эффект медленного высвобождения, что обеспечивает постепенную и последовательную активацию кислот. При проведении процедуры у пациента нет характерного чувства жжения, присущего пилингам на основе 70% гликолевой кислоты, он ощущает лишь пощипывание продолжительностью не более 15-20 минут;
время контакта кожи с кислотой совпадает с процессом естественной нейтрализации препарата компонентами водно-липидной мантии кожи;
отсутствует необходимость проведения дополнительной нейтрализации;
может быть рекомендован пациентам, которые хотят скрыть от окружающих факт проведения косметической процедуры;
применение ЕРР дает возможность врачам минимизировать риски побочных эффектов, характерные при применении других пилингов.

Фитиновая кислота, входящая в состав пилинга, не принадлежит к альфа гидрокислотам, она обладает антиоксидантным и антитирозиназным эффектом, а также способствует связыванию свободного железа. Фитиновая кислота проникает в кожу последней и вызывает снижение активности свободных радикалов (СР), которые образуются в период формирования воспалительной реакции, вызванной пилингом.

Easy Phytic Peel – первый поверхностный пилинг, имеющий многокомпонентный состав, низкий рН, высокое содержание активных кислот, обеспечивающий пролонгированное действие и эффект аутонейтрализации в коже. Активность гликолевой, молочной и миндальной кислот сочетается с антиоксидантным, антитирозиназным и хелатирующим эффектом фитиновой кислоты.

Easy Phytic Peel не только эффективен и безопасен, но и прост в применении, обеспечивает комфортное течение постпроцедурного периода. Результат проведения пилинга наиболее выражен при сочетанном применении с соответствующими показанию кремами постпилингового ухода Skin Tech.

Процедура: коррекция проявлений фолликулярного гиперкератоза в области спины с помощью препарата Easy Phytic Peel (Skin Tech).

Цель: улучшить состояние кожи, повысить качество жизни пациента.

фолликулярный гиперкератоз;
акне и постакне, сопровождающееся снижением качества кожи;
пигментация различного генеза.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам пилинга, инфекционные процессы на коже, беременность, лактация, прием гормональных контрацептивов, эпизоды дисхромии во время беременности, невротические состояния (патомимия), склонность к образованию келоидов, проведенное менее 6 месяцев назад лечение изотретиноином, применение аппаратных процедур светового воздействия (лазер, IPL), тяжелая степень акне и фурункулез, хирургические операции на предполагаемой зоне пилинга, невротические состояния.

Продолжительность процедуры: 20-30 минут.

Рекомендуемый курс: в среднем 6-8 процедур с периодичностью 1 раз в неделю. Для поддержания эффекта пилинг можно проводить раз в две-четыре недели.

Протокол процедуры Easy Phytic Peel

Этап 1. Подготовка и очищение кожи

Перед процедурой не следует наносить какие-либо препараты, поскольку они могут повлиять на глубину проникновения раствора пилинга.

ЕРР предназначен для применения без какой-либо предпилинговой подготовки кожи. Если препараты, содержащие кислоты, наносились на кожу ранее, следует отложить процедуру на 2 недели.

Очищение кожи проводится двукратно, специально разработанной Очищающей пенкой Skin Tech (рис. 1), имеющей pH=5,0-5,5 и не содержащей парабенов.

Нанесите пенку на поверхность кожи, смойте теплой водой и высушите кожу бумажными салфетками. Не допускайте применения любых других средств для очищения кожи, например спирта или ацетона.

Этап 2. Разметка зоны обработки

Перед нанесением пилингового состава проведите разметку зоны, где будет выполняться процедура: разделите всю поверхность спины на 6 одинаковых участков (рис. 2).

Этап 3. Нанесение поверхностного пилинга

Для проведения одной процедуры достаточно 5,0-7,5 мл раствора ЕРР (рис. 3).

Увлажните (но не смачивайте) ватный диск (тампон) (рис. 4) и равномерно нанесите препарат на кожу (рис. 5), не втирая его. Для получения эффекта достаточно двух слоев, нанесенных один поверх другого. При этом фроста быть не должно.

Помассируйте обрабатываемую зону для равномерного распределения раствора, пока чувство легкого жжения не уменьшится. Хотя ощущение практически незаметно, оно может сохраняться до получаса. Проводить нейтрализацию не требуется.

Этап 4. Нанесение крема

Крем из линии Skin Tech подбирается, исходя из проблемы, с которой обратился пациент: при акне и фолликулярном гиперкератозе используется Очищающий крем (рис. 6), при гиперпигментации – Осветляющий/отбеливающий крем (рис. 6).

Через 10-15 минут после пилинга тонким слоем нанесите крем, а сверху него – окклюзионную пленку (рис. 7), которая способствует лучшему и более глубокому проникновению активных компонентов крема.

Через 15-20 минут снимите пленку, остатки крема мягкими массажными движениями распределите по коже (рис. 8).

Домашний уход

Уход после пилинга

После проведения процедуры пилинга кожа отшелушивается малозаметно, но пациенту следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, пользоваться солнцезащитным кремом. В домашних условиях следует применять крем, используемый в процессе процедуры под окклюзией. Космецевтические кремы наносят дважды в день: при акне и гиперкератозе – Очищающий крем, при гиперпигментации – Осветляющий отбеливающий крем (первый раз – на всю поверхность спины, второй – на зону поражения). Для усиления и закрепления полученного эффекта кремы линии Skin Tech следует продолжать применять в течение 4-6 месяцев после окончания курса процедур.

Что такое кератоз?

Начнем с того, что кератоз кожи - это собирательный термин, под которым понимают целую группу заболеваний невоспалительного характера, связанных с нарушением ороговения кожи. Клинически процесс может проявляться как незначительным шелушением, так и формированием утолщенных роговых наслоений. Различают фолликулярный, себорейный, актинический кератозы.

Фолликулярный кератоз характеризуется формированием роговых пробок в устьях волосяных фолликул.

Себорейный кератоз представляет собой бляшковидные или узловатые образования с бородавчатой поверхностью, покрытые сухими роговыми массами телесного, коричневого или черного цвета у людей старше 50 лет.

Актинический кератоз появляется на открытых участках кожи, изначально выглядит как неровности, шероховатости кожи, которые со временем преобразуются в грубые, чешуйчатые пятна, варьирующиеся по цвету от нормального тона кожи до красновато-коричневого. Они часто носят ограниченный характер, размер варьируется.

По каким причинам возникают приобретенные кератозы?

Основной причиной почти всех кератозов называют хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей. В литературе все изменения, связанные с воздействием солнца, часто сгруппированы под термином dermatoheliosis. Так, повреждающее действие может затрагивать эпидермис (сенильный, актинический кератоз), дерму (солнечный эластоз) кровеносные сосуды (телеангиэктазии), сальные железы (порокератоз) и меланоциты (дисхромии).

Последствия солнечного повреждения кожи постепенно накапливаются, поскольку общее количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолета, увеличивается из года в год. Это приводит к тому, что пик заболеваемости данной нозологией приходится на возраст 50 лет и старше.

Тем не менее, в настоящее время, актинический кератоз стал гораздо чаще встречаться у людей молодого возраста. Как правило, это люди первого и второго фототипа (со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, и голубыми, зелеными или серыми глазами). Высокая вероятность развития кератоза у молодых людей, пребывающих под воздействием солнечных лучей в течение длительного времени.

Заболеваемость у мужчин несколько выше, потому что они, как правило, практически не используют защиту от солнца. Клиническими исследованиями подсчитано, что около 60 процентов предрасположенных лиц к сорока годам имеют, по крайней мере, один элемент актинического кератоза. Некоторые эксперты полагают, что почти каждый в возрасте старше 80 лет страдает той или иной формой кератоза.

Кроме того, лица, чья иммунная защита ослаблена химиотерапией, обширным воздействием рентгеновских лучей или ряда промышленных химикатов, больные СПИДом, пациенты, перенесшие трансплантацию органов, больные с нарушениями нервной и эндокринной систем и т.п. в меньшей степени способны бороться с последствиями излучения и, следовательно, более склонны к развитию кератозов.

Каковы симптомы этого заболевания? На каких участках они проявляются чаще всего?

Начало заболевания пациент, как правило, может пропустить и не обратить внимания на мелкие неровности, шероховатости, порой невидимые глазом, на коже щек, переносицы, ушей, предплечий, верхней части рук и предплечий, тыла кистей, задней части шеи, верхней части груди, даже на волосистой части головы. Тем более, что актинический кератоз может развиваться и на закрытых участках тела, которые не единожды подвергались солнечному воздействию.

Развившийся актинический кератоз представлен новообразованиями от 0,1 см до 2 см и более. Со временем пятна приобретают красный или коричневатый цвет и шелушатся, могут приподниматься над кожей в виде наростов. Таких пациентов чаще всего мы видим на приеме в клинике. Актинический кератоз развивается, как правило, очень медленно и обычно не вызывает никаких неудобств, кроме эстетических. Зуд или жжение в пораженной области обычно возникает в местах длительно существующего и выраженного ороговения. Чаще всего, элементы кератоза кожи развиваются медленно, но могут исчезать и появляться вновь при повторных воздействиях, повреждающих кожу. Они могут воспаляться, а в редких случаях, даже кровоточить.

Как часто встречается это кератоз кожи?

Себорейный (не вызванный инсоляцией, и не являющийся предраковым заболеванием) и актинический (солнечный, сенильный, предраковый) кератозы являются одними из самых часто встречающихся видов доброкачественных новообразований кожи. Но, преимущественно, как мы упоминали, у людей старшей возрастной группы. Чаще это множественные новообразования, чем единичные.

Возможно ли лечение кератоза кожи с помощью косметических средств, лечебной косметики? Как они действуют? Способствуют ли излечению от кератоза косметические процедуры? Если да, то какие именно?

Часть пациентов с актиническим кератозом обращаются в клинику с косметической целью, часть - облегчить сопутствующие симптомы зуда, жжения, инфицирования, травмирования. Специалисты же, в первую очередь, считают, что необходимость лечения кератозов прежде всего заключается в предотвращении риска развития плоскоклеточного рака. Лечение может быть терапевтическим и деструктивным.

Цель терапевтического воздействия - уменьшить количество элементов кератоза до применения деструктивных методов лечения.

Лечение кератоза с помощью средств лечебной косметики, как правило, может облегчить течение себорейного кератоза, уменьшить симптомы зуда, но не способно вылечить.

Обычно для смягчения и отшелушивания кератотических участков используют аппликации кератолитических средств, содержащих разный процент мочевины (12-30%), (уреатоп, кератозан, уреадерм, акерат), витамины А и Е, препараты на основе альфа-, гидрокси-, салициловой молочной кислот.

На сегодняшний день доступно несколько актуальных препаратов и составов для терапевтического лечения кератозов, это:

фторурацил (крем 5% (эфудекс), 1% (Флюороплекс) и 0,5% (Carac). Является признанным стандартом лечения кератозов. Используется дважды в день в течение двух-четырех недель
имиквимод (алдара). Применяется один раз в день, два или три дня в неделю, в течение 16 недель
диклофенак 3% гель

А есть ли на мировом рынке какие-нибудь новые разработки в этом направлении?

Ну, например, с 1998 года по настоящее время Австралийская биофармацевтическая компания Peplin изучает местное лечение актинического кератоза с помощью препарата Ingenol Mebutate, который является первым в новом классе составов и получен из сока молочая. Этот ингредиент имеет долгую историю традиционного использования для множества кожных заболеваний, включая актуальное лечение рака кожи и предзлокачественных повреждений кожи. Компания в ближайшее время собирается перейти в третью фазу испытания.

А каковы деструктивные (абляционные) методы?

Все новообразования на коже перед удалением обязательно требуют осмотра дерматолога из-за риска возникновения рака кожи. Лечение, выполненное своевременно, позволит избежать развития базально-клеточного (БКР) или плоскоклеточного рака кожи (ПКР).

Можно ли при кератозе пользоваться отшелушивающими средствами, скрабами, делать на пораженных участках кожи пилинг? Какие косметические процедуры противопоказаны/показаны при кератозе? Насколько опасно самолечение кератоза кожи?

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что не все кератомы способны превратиться в рак, к сожалению, нет ни одного способа, чтобы заранее выявить из множества те единичные, которые могут являться предшественниками плоскоклеточного рака.

Последние молекулярные исследования показывают тесную связь между кератозами и развитием плоскоклеточного рака. Так, старческий или актинический кератоз может быть первым шагом, ведущим к развитию плоскоклеточного рака. Несмотря на то, что подавляющее большинство кератозов остаются доброкачественными, некоторые исследования показывают, что до десяти процентов может перейти в плоскоклеточный рак. Этот процент не звучит высоким и пугающим, но имеет большое влияние, когда дело доходит до плоскоклеточного рака. По данным исследований зарубежных авторов, около 40-60 процентов нелеченого кератоза кожи может трансформироваться в ПКР. От 2-х до 10 процентов плоскоклеточного рака распространяются на внутренние органы и представляют опасность для жизни.

Очень важно помнить, что чем больше элементов кератоза у вас есть, тем больше шансов, что один или более может превратиться в рак кожи.

Помните, что лечение кератоза кожи на ранней стадии помогает предотвратить такую возможность! А самым верным способом предотвращения развития кератоза является защита от солнца.

Еще сто лет назад, считалось вульгарным иметь темный цвет кожи. Кожные покровы закрывали от солнца с помощью зонтов, перчаток, носили головные уборы, чтобы не допустить попадания солнечных лучей на кожу. Единственные люди, которые подвергались воздействию солнца, были работники физического труда.

Химик-исследователь, кандидат химических наук, разработчик в области фармацевтических препаратов. Химик-консультант в международных косметических компаний.

Специалист по инъекционной косметологии (мезотерапия, биоревитализация, ботулинотерапия), уходу за лицом и аппаратной косметологии (ультразвуковой пилинг, микротоковый лифтинг), RF терапии, а также лазерной и фото- терапии. Специалист международного уровня по программе Терапевтического совета (ITEC), Diploma for Beauty Specialists (Level 2, ITEC).

Кожа – один из самых больших органов человеческого организма, который выполняет множество различных функций: защищает от вредного воздействия внешних факторов, обеспечивает терморегуляцию, обменные процессы, поддерживает водный баланс.

Кроме того, состояние кожи, ее внешний вид имеют важную эстетическую функцию, являются неотъемлемой частью имиджа человека и существенно влияют на качество жизни. Ухоженная красивая кожа транслирует информацию о здоровье и молодости.

К сожалению, немногие обладают идеальной кожей.

В молодом возрасте гормональные нарушения приводят к проблемам жирной кожи, появлению акне и постакне.

Со временем, под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов, запускается процесс старения кожи.

Основными причинами являются изменения в эпидермисе и дерме, нарушения в коллагено-эластиновом каркасе дермы, дисфункции антиоксидантной системы, приводящие к увеличению активных форм кислорода и образованию свободных радикалов, снижению иммунной защиты. Процесс старения сопровождается уменьшением в дерме количества коллагена, эластина, гликозаминогликанов и др. компонентов, изменяется структура этих молекул. Недостаток коллагена в межклеточном пространстве ослабляет связь дермы с эпидермисом, что приводит к образованию морщин. Происходит замедление восстановления эпидермиса и удлинение клеточного цикла. Если в молодом возрасте, в норме, цикл обновления кератиноцитов составляет 3–4 недели, то в более зрелом он заметно увеличивается, процесс десквамации становится менее эффективным. В результате начинают проявляться внешние признаки старения: кожа становится дряблой, появляются морщины, гиперпигментация, тусклый цвет лица.

Химический пилинг успешно справляется с коррекцией неудовлетворительного состояния кожи, эффективно стимулирует работу клеток, запускает естественный процесс синтеза необходимых компонентов для регенерации кожи. Это широко используемая, научно обоснованная косметическая процедура.

В основе метода лежит контролируемое повреждение определенных слоев эпидермиса и в ряде случаев – верхних слоев дермы. В момент повреждения кожи срабатывают защитные механизмы, и клетки выбрасывают множество самых разных сигнальных молекул, что приводит к запуску целого каскада различных процессов, приводящих к самовосстановлению кожи. Активация ферментов матриксных металлопротеиназ приводит к разрушению поврежденных молекул межклеточного матрикса. Вместо разрушенных молекул фибробласты синтезируют новые молекулы коллагена, эластина и гликозаминогликана правильного, регулярного строения. Эти три молекулы являются основными структурными компонентами кожи. Синтез молекул правильной структуры приводит к ремоделированию межклеточного матрикса и всех структур кожи в целом. Каркас, созданный из новых волокон, облегчает передвижение кератиноцитов, которые восстанавливают эпидермис. Увеличение количества сигнальных пептидов – факторов роста – стимулирует процесс образования фибробластов, эпителиальных клеток, кровеносных сосудов. Вновь образовавшиеся кровеносные сосуды обеспечивают доставку клеточных элементов, необходимых для восстановления кожи.

Таким образом, происходит активация всех механизмов восстановления кожи, и в результате роговой слой становится более ровным и однородным, эпидермис уплотняется, дерма становится более упругой и эластичной, восстанавливается эпидермальный барьер.

С помощью процедуры пилинга можно решить широкий спектр эстетических проблем:

Еще одно существенное преимущество процедуры химического пилинга заключается в том, что она не требует дорогостоящего оборудования, доступна и легко осуществима в условиях косметического кабинета.

Пилинги применимы для любого возраста и типа кожи.

В чем уникальность пилингов от корейского бренда профессиональной косметики V45?

Линия профессиональных пилингов V45, включающих в себя многокомпонентные составы, которые содержат различные виды кислот, а также пептиды, биотехнологические комплексы, растительные экстракты. Их задача – запустить регенерирующие процессы, не приводящие к массивному разрушению глубоких слоев кожи. Такие пилинги дают возможность простимулировать клетки без риска возникновения побочных эффектов.

Линия пилингов V45 представлена пятью основными программами:

Лечение акне

До

После

Acless spot peel

Водно-спиртовая форма пилинга. Оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект, подавляет рост бактерий P. acne, обеспечивает детоксикацию, себорегуляцию, отшелушивание, сужение пор, увлажнение.

Активные компоненты: АНА кислоты – молочная, гликолевая, тартаровая, миндальная кислоты. ВНА кислота – салициловая кислота, антиоксидантный комплекс (экстракты софоры японской, байкальского шлемника, пиона, портулака), аргинин, трипептид меди, полиглутаминовая кислота, экстракты розмарина, клюквы, мангустина.

Лечение гиперпигментации

До

После

Melaless spot peel

Водно-спиртовая форма пилинга. Осветляет пигментные пятна, предупреждает их повторное появление, выравнивает тон кожи, уменьшает глубину морщин, оказывает антиоксидантное действие.

Активные компоненты: АHA кислоты – молочная, гликолевая, тартаровая, миндальная кислоты и ВНА кислота – салициловая кислота, транексамовая кислота, арбутин, аскорбил глюкозид, ниацинамид, полиглутаминовая кислота, комплекс экстрактов черники, опунции, асаи, ботулиноподобный пептид, трипептид меди.

Лифтинг

До

После

Миндальный пилинг Spot peel Sali 40+

В форме геля. Всесезонный пилинг (применение солнцезащитных средств SPF 50+ обязательно), не вызывает фотосенсибилизирующего действия, оказывает кератолитический, себорегулирующий, антибактериальный, лифтинговый, антиоксидантный, депигментирующий, комедонолитический эффекты.

Активные компоненты: Миндальная кислота, салициловая кислота, полиглутаминовая кислота, аденозин, ботулиноподобный пептид, трипептид меди.

Пилинг с витамином С

До

После

Snow Powder Vita 30+ Oxygen Enhancer

Стимулирует микроциркуляцию, синтез коллагена, осветление, регенерацию и детоксикацию кожи, устраняет признаки усталости, выравнивает тон кожи, уменьшает проявление купероза.

Благодаря использованию трех различных форм витамина С обеспечивается максимальный омолаживающий, антиоксидантный и ревитализирующий эффект.

Активные компоненты: Комплекс фруктовых кислот, стабилизированная L-форма витамина С, ниацинамид, полиглутаминовая кислота, аллантоин, ботулиноподобный пептид.

Продолжительность рекомендуемого курса четырех вышеописанных пилингов зависит от поставленных целей и варьируется от 4–5 профилактических процедур до 8–10 терапевтических. Частота сеансов составляет 1 раз в неделю. Уже после первой процедуры наблюдается значительный положительный эффект. Кожа выглядит свежей, посветлевшей, гладкой, увлажненной, устраняется воспаление, проявления гиперкератоза.

Особенными уникальными свойствами обладает препарат для процедуры пилинга Triple acid skin peel. Он содержит в своем составе трихлоруксусную кислоту (33 %), перекись водорода, койевую кислоту и комплекс вспомогательных активных компонентов.

Вспомогательные активные компоненты проникают глубоко внутрь эпидермиса, достигают верхнего слоя дермы и участвуют в процессе регенерации кожи в промежутке между процедурами. Эффективность Triple Acid Skin Peel увеличивается за счет синергетического действия вспомогательных активных компонентов.

В результате мы получаем мощное ревитализирующее действие, без побочных негативных эффектов, при этом отсутствует период реабилитации.

Многокомпонентный всесезонный пилинг

До

После

Triple acid skin peel

Жидкая форма на водной основе. Оказывает мощный ревитализирующий эффект, стимулирует регенераторный потенциал фибробластов.

Создает эффект лифтинга за счет повышения синтеза коллагена I, III типа и эластина; сокращает выраженность глубоких морщин; выравнивает тон кожи; повышает гидратацию кожи; осветляет пигментные пятна; усиливает защитные функции кожи. Можно применять для комплексной терапии стрий и рубцов постакне, осветления интимных зон.

Активные компоненты: трихлоруксусная кислота, пероксид водорода, койевая кислота, глюконолактон, пантенол, полиглутаминовая кислота, аденозин, трипептид меди-1, ацетил гексапептид-8 (аргирелин).

Продолжительность курса: 4–6 процедур с интервалом 1 раз в неделю.

Преимущества пилингов V45

предлагаемые пилинги можно применять в любое время года;
рекомендованы для всех типов кожи, в том числе и для чувствительной;
отсутствие периода реабилитации;
простой и безопасный протокол;
можно сочетать все 5 программ в одном курсе для решения разных эстетических проблем;
возможность сочетания с другими косметологическими процедурами: лазерная, фотодинамическая терапия, RF-лифтинг, FCR, инъекционные методы.

Результат

качественное улучшение текстуры кожи, сужение пор;
выраженный эффект лифтинга, повышение упругости и эластичности кожи;
глубокое увлажнение кожи;
устранение застойных пятен, следов постакне;
осветление и выравнивание тона кожи;
нормализация работы сальных желез, уменьшение воспаления;
разглаживание морщин, выравнивание рельефа кожи;
запуск выработки собственного коллагена и эластина.

Таким образом, правильная диагностика и выбор соответствующего препарата для процедуры пилинга помогают решить широкий спектр эстетических задач и сохранить красоту и молодость на долгие годы.

Общие сведения

Причины фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз возникает вследствие закупорки роговыми чешуйками протока фолликула и его воспаления. В возникновении заболевания большую роль играют наследственная предрасположенность, гиповитаминоз А и С.

Недостаток витамина А приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза I типа. Шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки. Кожа в области ягодиц, локтей и коленей, разгибательных поверхностей рук и ног становится сухой, шероховатой, обезжиренной, грубой. При прикосновении к ней напоминает наждачную бумагу.
Дефицит витамина С вызывает фолликулярный гиперкератоз II типа. Протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью. Поражаются зона живота и разгибательные поверхности бедер. Геморрагический характер сыпи наблюдается при недостаточности витаминов С и К.

Фолликулярный гиперкератоз часто встречается в детском и подростковом и возрасте на фоне аллергизации организма. Больных может беспокоить легкий зуд, но чаще они обращаются за медицинской помощью по причине косметических неудобств. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время.

Симптомы фолликулярного гиперкератоза

Высыпные элементы при фолликулярном гиперкератозе - мелкие, плотные, шиповидные узелки в самом основании волосяного фолликула. Вокруг элемента формируется красный ободок. Обычная локализация высыпаний: на руках - по боковой и задней поверхностям, на бедрах – по боковой и передней поверхностям, на ягодицах. При генерализованной форме фолликулярного гиперкератоза наблюдаются обширное поражение туловища и разгибательных поверхностей конечностей.

Диагностика фолликулярного гиперкератоза

Диагноз фолликулярного гиперкератоза ставится дерматологом, как правило, на основании тщательного осмотра кожных покровов, без специальной лабораторной диагностики. На лице элементы фолликулярного гиперкератоза следует отличать от акне: в первом случае они сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Лечение фолликулярного гиперкератоза

Фолликулярный гиперкератоз является хроническим заболеванием, и полностью вылечить его на сегодняшний день, к сожалению, невозможно. Правда, в ряде случаев проявление фолликулярного гиперкератоза служит симптомом патологии внутренних органов. Поэтому перед лечением необходима предварительная консультация терапевта, эндокринолога и дерматолога.

Основным мотивом обращения за медицинской помощью у пациентов с истинным фолликулярным гиперкератозом является косметический дискомфорт, т.к. субъективное самочувствие, как правило, не нарушено. Проявления фолликулярного кератоза могут самостоятельно регрессировать к зрелому возрасту. Любое механическое воздействие (трение от тесной одежды, расчесы) и попытки самостоятельного лечения с помощью скрабов и пилингов для тела только вызывают ухудшение состояния.

Применение аналогов витамина А оказывает лишь временный эффект и часто ведет к раздражению кожи. Ежедневное применение крема или лосьона, содержащего молочную кислоту, увлажняет и смягчает кожу, улучшают ее внешнее состояние. Топические (местные) стероидные средства применяются небольшими курсами для снятия воспаления и уменьшения покраснения элементов фолликулярного гиперкератоза. Применение косметических средств с эмолентами (жировыми компонентами) смягчает кожу, уменьшает раздражение и улучшает ее внешний вид, особенно в зимний период.

Локализуясь на открытых участках тела (руки, бедра), фолликулярный гиперкератоз представляет видимый косметический недостаток. Его проявление может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Не являясь потенциальной угрозой для здоровья пациента, фолликулярный гиперкератоз, тем не менее, передается по наследству.

Гиперкератоз – это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. Понятие гиперкератоз происходит от двух греческих слов hyper – много и keratosis – образование кератина. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Различают фолликулярный, лентикулярный и дессеминированный гиперкератоз. В основе заболевания лежит нарушение процесса слущивания поверхностного эпителия кожи, которое может возникнуть при избыточном сдавливании участка кожи, например, тесной одеждой или обувью.

Общие сведения

Причины гиперкератозов

Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения наблюдаются при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях.

Экзогенные причины гиперкератозов, то есть причины, возникающие извне – это длительное и избыточное давление на кожу стоп, иногда на кожу тела из-за тесной или грубой одежды. Давление, как и любая внешняя агрессия, провоцирует защитные механизмы организма, в данном случае – усиленное деление клеток. Нарушается естественный процесс слущивания клеток: когда поверхностные клетки отшелушиваются, а вновь образующиеся клетки приходят на их место. И, как результат, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.

Поскольку большая часть нагрузки приходится на ступни, то именно они подвержены образованию гиперкератоза. Узкая, тесная и наоборот обувь большего, чем нужно, размера вызывают утолщение кожи стопы. Избыточная масса тела, особенно при высоком росте так же многократно увеличивают нагрузку на стопу. У людей с патологиями стопы, например при плоскостопии, из-за нарушений амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще. Приобретенные патологии стопы, а так же хромота приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.

К эндогенным причинам гиперкератозов относятся различные системные заболевания, протекающие хронически. Наиболее часто эндогенной причиной гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ развивается целый комплекс причин ведущих к нарушению чувствительности. Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.

Более редкими причинами гиперкератозов являются наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи. У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи. После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.

Клинически фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде мелких красных прыщиков-бугорков на месте фолликулов, кожа становится похожей на гусиную. Поражаются участки тела склонные к сухости кожи. Это область локтевых и коленных суставов, ягодицы и наружная поверхность бедер. При длительном воздействии неблагоприятных факторов гиперкератоз фолликулов приобретает распространенный характер, поражается кожа рук и нижних конечностей. Вокруг узелков формируется красный, иногда воспаленный, ободок. Если же наряду с симптомами гиперкератоза имеется постоянное механическое воздействие, например грубой одеждой, то кожа становится шершавой и напоминает жабью кожу. Узелки фолликулярного гиперкератоза инфицируются при самостоятельном выдавливании или же при непроизвольной травматизации, что может привести к пиодермиям вторичного характера.

Фолликулярный гиперкератоз не является опасным для жизни состоянием, но между тем требует лечения, так как косметические дефекты могут послужить причиной психологических травм. Диагноз ставится на основании клинических проявлений. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли решить проблему пациентов с фолликулярным гиперкератозом. В том случае, если этот симптом является одним из проявлений заболеваний внутренних органов, то их лечение или коррекция способны полностью устранить проявления фолликулярного гиперкератоза. А потому пациентам с фолликулярным гиперкератозом, который имеет длительное течение, необходимо обследование, как у дерматолога, так и у эндокринолога и терапевта.

Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики.

Витамины А и С, принимаемые как внутрь, так и наружно в виде мазей способны скорректировать процесс слущивания эпителия и процесс образования новых клеток. Лечением фолликулярного гиперкератоза занимаются косметологи и дерматокосметологи, но с возрастом симптоматика гиперкератоза фолликулов обычно снижается или исчезает полностью. Это связано со снижением салообразования и снижением скорости деления клеток эпидермиса.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Причины этих гиперкератозов не изучены, в основе патогенеза лежит нарушение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти виды гиперкератозов диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но нередко симптомы начинают проявляться в юности.

Заболевание протекает хронически, без тенденций к регрессу, после инсоляции отмечаются обострения. В местах фолликулов появляются роговые папулы размером от 1 до 5 мм красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Поражается тыльная поверхность стоп, голени и бедра, реже поражаются фолликулы рук, туловища и ушных раковин. В единичных случаях лентикулярный гиперкератоз диагностируют на слизистой оболочке рта. При удалении роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Папулы носят рассеянный характер, не склонны к слиянию, болезненных ощущений не вызывают. Незначительная часть пациентов отмечает небольшой зуд на пораженных лентикулярным гиперкератозом участках.

При диссеминированном гиперкератозе на коже появляются полиморфные элементы, напоминающие короткие и толстые волосы, которые располагаются изолированно без тенденции к слиянию на коже туловища и конечностей. Иногда имеются скопления группами в виде кисточки из 3-6 пораженных фолликулов. Для дифференциации диссеминированного и лентикулярного гиперкератозов от папиллом, ихтиоза и бородавок прибегают к гистологическому исследованию.

Лечение заключается в применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Опасности для жизни гиперкератозы не несут, однако являются косметическим дефектом. Химические пилинги, проводимые дерматокосметологами и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи при регулярном применении способны решить проблему. Следует помнить, что механическое воздействие, применение скрабов и пемзы являются крайне нежелательными, так как ведут к обострениям и к присоединению вторичных пиодермий.

Гиперкератоз стоп

Подошвенный гиперкератоз чаще всего является косметическим дефектом, хотя состояние кожи стопы часто свидетельствует о состоянии организма в целом. Поскольку гиперкератоз стопы может достигать нескольких сантиметров, то сухая кожа из-за давления тела склонна к образованию болезненных и кровоточащих трещин, что ведет к болям при ходьбе и к инфицированию.

Около 40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя клинические проявления подошвенного гиперкератоза, который помимо утолщения кожи клинически проявляется трещинами, болью и жжением при ходьбе и чувством скованности стоп.

Основными причинами гиперкератоза стоп является тесная и неудобная обувь, нерегулярный уход за ногами, наследственные и приобретенные патологии стопы, избыточная масса тела и заболевания внутренних органов при которых нарушается образование кератина.

Если подошвенный гиперкератоз и появление омозолелостей наблюдается по всей поверхности пяток, то наиболее вероятной причиной является грибковое заболевание стоп или же эндокринные нарушения. Гиперкератоз по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки вовнутрь вовремя ходьбы. И, чем отчетливее клинические проявления, тем больше изменен двигательный стереотип; основной причиной является врожденная или приобретенная косолапость и травмы двигательного аппарата.

Гиперкератоз внутреннего края стопы появляется при неправильном положении пятки, слабых связках голеностопного сустава и мышц голени. Избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав, как правило, являются основными причинами появления подошвенного гиперкератоза этой зоны. У пациентов с подобными проблемами быстро изнашивается внутренняя часть каблука, и обувь приходит в негодность. При гиперкератозе заднего края пятки достаточно изменить обувь на более удобную, чтобы состояние кожи стопы нормализовалось, так как обувь, при ношении которой единственной точкой опоры является пятка или основание пальцев является непригодной для постоянного ношения. Продольное плоскостопие ведет к огрубению средней части стопы.

Лечение подошвенного гиперкератоза проводится в кабинете врача-подолога. Это является симптоматической терапией, а потому необходимо устранить основную причину гиперкератоза стопы. Если это связано только с неудобной обувью, то необходимо выбирать для ежедневного ношения обувь, при которой нагрузка на стопу распределяется равномерно. Если имеются ортопедические заболевания, то их коррекцией должен заниматься врач-ортопед. Так же необходимо лечение или коррекция эндокринных нарушения, противогрибковая терапия, в том случае если причиной гиперкератоза является микотические поражения стоп.

При появлении трещин используют аппликации с синтомициновой мазью и смазывание пораженных участков раствором ретинола. После заживления трещин необходимо удалить избыток кожных масс. Лечение в домашних условиях несколько длительное и требует терпения. Применяются солевые ножные ванночки с прохладной водой, пемза и механическая шлифовка. Увлажнение кожи стоп и применение кератолитических мазей так же входят в схему лечения.

При устранении симптомов гиперкератоза в условиях кабинета подолога применяются более агрессивные размягчители, что позволяет за несколько процедур полностью избавиться от проявлений подошвенного гиперкератоза. Однако без должного ухода и профилактических процедур гиперкератоз стоп может вернуться вновь. Следует помнить, что с возрастом огрубение кожи стоп проявляется более отчетливо, а профилактикой гиперкератоза стоп является должный уход за ногами и ношение удобной обуви. Коррекция избыточной массы тела и профилактика грибковых заболеваний тоже помогают сохранить красоту и здоровье ног.

Читайте также: