Пиодермия хвоста что это такое

Обновлено: 28.03.2024

Поверхностная пиодермия собак и кошек- это поверхностная бактериальная инфекция, поражающая волосяные фолликулы и прилегающий эпидермис. Эта инфекция почти всегда вторична по отношению к основной причине; аллергия и эндокринные заболевания являются наиболее распространенными причинами (табл 1). Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак, но редко встречается у кошек.

Поверхностная пиодермия характеризуется очаговыми, мультифокальными или генерализованными участками папул, пустул, корочек, чешуек и/или эпидермальных воротничков или ограниченными участками эритемы и алопеции, которые могут иметь гиперпигментированные центры. У короткошерстных собак часто наблюдается вида “изъеденная молью” пятнистая алопеция, небольшие стоячие пучки шерсти, или красновато-коричневое изменение цвета белых волос. Эти поражения часто ошибочно принимают за крапивницу.

У длинношерстных собак симптомы могут быть неявными и могут включать в себя тусклую, не имеющую блеска шерсть, чешуйки и чрезмерную линьку. Как у коротко -, так и у длинношерстных пород первичные поражения кожи часто скрыты оставшимися волосами, но их можно легко оценить, если подстричь область поражения кожи. Зуд бывает переменным, варьируя от отсутствия до интенсивного уровня. Бактериальная инфекция, вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям, может вызывать зуд, тем самым имитируя аллергическое кожное заболевание.

S. pseudintermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее распространенной бактерией, выделяемой при поверхностной пиодермии собак и обычно встречается только у собак. S. schleiferi - это бактериальный вид у собак и людей, который появляется как частый собачий изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим воздействием антибиотиков. И у S. pseudintermedius и у S. schleiferi может развиться резистентность к метициллину, особенно если ранее у пациента применялись субтерапевтические дозы антибиотиков или фторхинолоновые антибиотики. Кроме того, метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRS человека) становится все более распространенным среди животных. Все три типа стафилококков могут быть зоонозными, переходя от человека к собаке или от собаки к человеку; наибольшему риску подвергаются люди с подавленным иммунитетом.

Дифференциальные диагнозы

Диагностика

1 . Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (пустула, отпечаток с кожи): нейтрофилы и бактериальные кокки.

3 . Дерматогистопатология: эпидермальные микроабсцессы, неспецифический поверхностный дерматит, перифолликулит и фолликулит. Бактерии внутри поражений может быть трудным обнаружить.

4 . Бактериальная культура: виды стафилококков.

Лечение и прогноз

1. Лежащая в основе пиодермии причина должна быть выявлена и контролироваться.

2 Метициллин – резистентный S. pseudintermedius -это потенциальный зооноз, который быстро становится серьезной медицинской, этической и правовой проблемой в ветеринарии. Инфекции, по-видимому, редки у здоровых людей; однако следует считать, что люди с иммунодефицитом имеют повышенный риск заражения инфекцией, вызываемой метициллин-резистентным стафилококком. Передача метициллин-резистентных стафилококков происходит, в основном, от человека к домашнему животному (обратный зооноз), но эти животные могут затем являться резервуаром потенциального зооноза. Ветеринары должны практиковать эффективные методы инфекционного контроля в каждом случае пиодермии (например, мытье рук, чистка и дезинфекция), причем эти меры усиливаются, когда метициллин - резистентная стафилококковая инфекция была задокументирована у пациента (например, использование перчаток, защитной верхней одежды, отделение пациента с этой инфекцией от остальных пациентов клиники).

Если члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, имеют ослабленный иммунитет, ветеринар должен быть агрессивен в оценке риска зооноза и заражения, получать бактериальную культуру для идентификации метициллин –резистентных стафилококков, обсуждать изоляцию пациента от людей из группы риска, держать закрытыми любые открытые дренирующиеся раны на пораженном домашнем животном, держать собственные раны закрытыми и защищенными, не позволять больному домашнему животному лизать лицо или раны людей, не делить одну кровать с больным домашним животным и не делить полотенца или постельное белье с пораженным домашним животным.

3 Должны быть назначены системные антибиотики (минимум 3-4 недели) и лечение ими должно продолжаться еще в течение 1 недели после полного клинического и цитологического выздоровления (см. таблицу 2).

4. Полезно одновременное купание каждые 2-7 дней с антибактериальным шампунем, содержащим хлоргексидин или бензоилпероксид.

5 . Если поражения рецидивируют в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков, то продолжительность терапии была недостаточной и антибиотики должны быть возобновлены на более длительный период времени; следует предпринять более эффективные попытки выявить и контролировать основное заболевание.

6 Если поражения кожи не полностью исчезают во время антибактериальной терапии или если антибиотики не дают никакого ответа, следует предположить устойчивость к антибиотикам и выполнить бактериальную культуру с определением чувствительности к антибиотикам.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

• Иммуносупрессивная терапия (например, глюкокортикоиды, гестагенные соединения, цитотоксические препараты)

• Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания

• Травма или укушенные рана

• Другие кожные заболевания

Табл. 2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

  • Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
  • Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
  • Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
  • Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
  • Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
  • Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
  • Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
  • Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
  • Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
  • Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
  • Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Настоятельно не рекомендуется, поскольку, эти антибиотики являются препаратами последней очереди у людей. Рекомендуется консультация специалиста.

  • Линезолид
  • Тейкопланин
  • Ванкомицин

*A D-тест необходим для определения чувствительности к клиндамицину у стафилококков, устойчивых к эритромицину.

Картина распределения поражений кожи при поверхностном бактериальном фолликулите


Примечание автора

  • Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак и почти всегда имеет первопричину (аллергия или эндокринное заболевание).
  • Цефподоксим ,орметоприм –сульфадиметоксин (Primor) и Конвения обеспечивают наиболее последовательное соблюдение рекомендаций; поэтому они, по-видимому, помогают уменьшить развитие резистентности при использовании в высоких дозах.
  • Наиболее вероятные факторы риска включают предыдущее воздействие фторхинолоновых антибиотиков, субтерапевтическое дозирование антибиотиков и одновременную стероидную терапию.
  • Ежедневные ванны и местное лечение могут быть очень полезны в борьбе с инфекцией. Увеличьте дозу антибиотиков и рассмотрите возможность использования двух антибиотиков одновременно, чтобы предотвратить развитие дополнительной резистентности.
  • Рассмотрите скрининг собак, которые посещают пожилых или больных людей, чтобы предотвратить зооноз. Бактериальные культуры образцов с кожи носа, губ, ушей, подмышечных впадин и перианальных областей лучше всего подходят для скрининга пациентов на метициллин - резистентную стафилококковую инфекцию


Фото 1. Буллезное импетиго у собаки с гиперадренокортицизмом.


Фото 2. Эритематозные папулы, пустулы и эпидермальные воротнички у собаки с бактериальным фолликулитом.


Фото 3. Бляшечная алопеция у мастифа с поверхностной пиодермией.

Фото 4. Поверхностная распостраняющаяся пиодермия у кокер спаниеля с первичным дефектом кератинизации.


Фото 5 Импетиго. Многочисленные поверхностные пустулы и корки на животе этого щенка типичны для этого заболевания.


Фото 6 Импетиго. Более хронические поражения, демонстрирующие гиперпигментированные макулы на животе щенка. Обратите внимание на то, что папулезный дерматит все еще очевиден.


Фото 7 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Алопеция, папулы и корки вокруг глаз этого аллергичного ирландского сеттера типичны для бактериального фолликулита.


Фото 8 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь на животе аллергичной собаки, вызванная мультирезистентным к лекарственным препаратам Staphylococcus schleiferi. Папулезная сыпь, типичная для пиодермии, персистирующая, несмотря на высокие дозы антибиотиков, указывает на антибиотикорезистентную природу этого микроорганизма.


Фото 9 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи папулезной сыпи с фото 3-10.


Фото 10 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Этот папулезный дерматит формирует сливающиеся поражения, что продемонстрировано эритематозной бляшкой. Обратите внимание на ранние эпидермальные воротнички, ассоциированные с некоторыми папулами.


Фото 11 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит с большими эпидермальными воротничками, вызванный мультирезистентной инфекцией.


Фото 12 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 11. Эритематозный дерматит с формированием эпидермальных воротничков очевиден.


Фото 13 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Типичные эпидермальные воротнички у собаки с разрешающейся пиодермией.



Фото16 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальные папулы и корки, вызванные пиодермией, могут быть не видны в густой шерсти. Выбривание части шерстного покрова выявило эти поражения.


Фото 17 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие пустулы среди эритематозной папулезной сыпи нечасто встречаются в ассоциации с пиодермой. Пустулы легко разрываются, делая трудным их обнаружение.


Фото 18 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие, сливающиеся пустулы у собаки с гиперадренокортицизмом, лежащим в основе заболевания. Болезнь Кушинга нарушает нормальное развитие поражений, типичных для пиодермии.



Фото 19 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большая фокальная зона алопеции, эритемы и гиперпигментации с зоной повторного роста волос в центре, часто неверно диагностируется как дерматофитоз.


Фото 20 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Частичная алопеция и слабо выраженная папулезная сыпь на передней лапе этой собаки были вызваны вторичным бактериальным фолликулитом, ассоциированным с гипотиреозом .


Фото 21 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Это фокальная зона лихенификации с формированием корок на верхней губе собаки отвечала на местное лечение мупироцином.


Фото 22 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Дерматит с алопецией и гнойным экссудатом на губе собаки. Обратите внимание как нормальная гиперпигментация маскирует папулезный дерматит.


Фото 23 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Корковый папулезный дерматит у этой собаки с шерстью средней длины. У собак с длинным шерстным покровом может быть трудным увидеть кожные поражения.


Фото 24. Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезный корковый дерматит с алопецией морды у собаки.


Фото 25 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Мультифокальные поражения на спине являются типичным проявлением фолликулита и фурункулеза после купания.


Фото 27 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальная зона алопеции, вызванная фолликулитом у аллергичной собаки. Необходимо выполнение цитологического исследования с поверхности кожи.


Фото 28 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритема, вызванная вторичной инфекцией у аллергичной собаки. Это поражение неотличимо от демодекоза, дерматофитии или грибковой инфекции.


Фото 29 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Множественные папулы, корки и эпидермальные воротнички у собаки с гипотиреоидизмом.


Фото 30 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 29. Очевидна папулезная сыпь с корками.


Фото 31 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженная папулезная сыпь с корковым дерматитом у аллергичной собаки.


Фото 32 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Необычное пиодермальное поражение на голове собаки с аллергией.


Фото 33 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит без типичной папулезной сыпи с корками, которая более типична для пиодерм ии.


Фото 34 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33 . Эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи очевидны.


Фото 35 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33. Очевидны эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи.


Фото 36 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритематозные поражения атипичной формы у аллергичной собаки. Цитологическое исследование с поверхности кожи выявило кокки, а пациент отвечал на пероральную дачу антибиотиков, назначенных в течение 3 недель.


Фото 37 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Генерализованный дерматит у аллергичной собаки. Выраженное воспаление схоже с синдромом ошпаренной кожи, вызываемом стафилококками у человека.


Фото 38 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Слабо выраженная эритема и папулы с корочками на животе кобеля. Цитологическое исследование выявило кокки и исключило демодекоз.


Фото 39 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженное воспаление, вызванное вторичной бактериальной инфекцией. Видны комедоны и пустулы.


Фото 40 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь и эпидермальные воротнички являются классическими поражениями, вызванными фолликулитом. Цитологическое исследование с кожи необходимо для того, чтобы установить, вызвано ли поражение бактериями, демодекозными клещами или дерматофитами.


Фото 41 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь с эпидермальными воротничками типична для фолликулита у аллергичной собаки.

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Если пиодермия протекает с вовлечением глубоких слоев кожи, то после нее остаются стойкие рубцовые и пигментные изменения.

МКБ-10

глубокие поражения пиодермией
пиодермия лица
пиодермия осложненная гангреной

Общие сведения

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность.

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Причины пиодермий

На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.

В патогенезе пиодермий важное место занимают условия труда и особенности кожи человека, возраст и состояние иммунной системы; снижение иммунологической реактивности человека и несоблюдение личной гигиены увеличивает вероятность возникновения пиодермий. В большинстве случаев пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора, а потому пациенты не представляют опасности для окружающих.

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Классификация пиодермий

глубокие поражения пиодермией

Пиодермии классифицируют в зависимости от глубины и тяжести поражения, а так же в зависимости от возбудителя. Поверхностные пиодермии проявляющиеся остиофолликулитами, сикозами кожи – это чаще всего стафилодермии. Поверхностные стрептодермии и смешанные пиодермии клинически проявляются в виде импетиго вульгарного.

Глубокие стафилодермии проявляются в виде глубоких фолликулитов, гидраденитов, фурункулеза и карбункулеза. Глубокие воспаления кожи стрептококковой инфекцией заканчиваются язвенными поражениями кожи, протекающими по типу эктимы вульгарной. Язвенно-вегетатирующие хронические формы глубоких пиодермий чаще всего вызываются смешанной микрофлорой.

Лечение пиодермии

пиодермия осложненная гангреной

Лечением пиодермии занимается дерматолог. При пиодермиях волосы в очаге инфекции и вокруг него состригают, но не бреют, чтобы не допустить обсеменения патогенной микрофлорой участки здоровой кожи; если пиодермия носит генерализованный характер, то запрещаются водные процедуры, в том числе и мытье. Контакт с водой крайне не желателен, особенно в острой фазе заболевания.

Кожу вокруг пораженного участка обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфектантами, хороший эффект оказывает салициловая кислота и раствор перманганата калия. Несмотря на то, что контакт с водой запрещен, ежедневно нужно тщательно мыть руки и обрабатывать ногти 2% раствором йода, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также протирать здоровую кожу влажной губкой.

Питание в период лечения должно быть сбалансированным, лучше перейти на молочно-растительную диету, полностью исключить из меню экстрактивные вещества и алкоголь, ограничить употребление соли и простых углеводов. Если пациент ослаблен, имеет сопутствующие заболевания или пиодермия принимает затяжной или хронический характер течения, при присоединении симптомов интоксикации, медикаментозное лечение пиодермии целесообразно проводить антибактериальными препаратами. Перед назначением антибиотика проводят бакпосев отделяемого или соскоба, определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам. Антибиотики пенициллинового ряда практически не назначают из-за их низкой эффективности, макролиды и тетрациклины дают хороший терапевтический эффект, но эритромицин и тетрациклин нежелательно применять для лечения детей и беременных.

Лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами (цефотаксим и др) назначают при инфицировании смешанной микрофлорой, так как эти препараты обладают широким спектром действия и устойчивы к изменчивости бактерий. Курс и дозировка препаратов назначаются индивидуально, исходя из тяжести течения пиодермий, обычно прием антибиотиков не должен быть меньше недели. Сульфаниламидные препараты менее эффективны при пиодермиях, но если у пациента непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаметоксазол+триметоприм, сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Активная специфическая иммунотерапия в сочетании с антибиотикотерапией и местным лечением дает хорошие результаты, особенно при хронических и вялотекущих процессах. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов, стафилопротектинов два раза в неделю проводят в условиях поликлиники или в стационаре, если пациент находится на госпитальном лечении.

Для стимуляции неспецифического иммунитета прибегают к аутогемотрансфузии, переливанию компонентов крови, ультрафиолетовому облучению крови (УФОК); такие препараты как метилурацил, настойка лимонника и экстракт элеутерококка тоже стимулируют иммунную систему. Если имеются иммунные нарушения, то лечение пиодермий целесообразно проводить с назначением иммуностимуляторов группы препаратов тимуса; препаратов гамма-глобулинов и стимуляторов выработки интерферона. Витаминотерапия показана при всех видах пиодермий.

Профилактика пиодермий

Профилактика как для лиц, у которых нет в анамнезе гнойничковых заболеваний, так и для лиц с рецидивами пиодермий в анамнезе, заключается в соблюдении правил личной гигиены, в организации предупреждающих мер в быту и на производстве. Соблюдение санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм на производстве существенно снижают заболеваемость пиодермиями в отдельно взятом учреждении. Кроме того своевременная обработка травм и микротравм позволяет исключить дальнейшее инфицирование ран и развитие пиодермий.

Регулярные профилактические медицинские осмотры с целью выявления хронических заболеваний пищеварительной системы, ЛОР-органов позволяют назначить лечение и не допустить развитие вторичных пиодермий. Для больных сахарным диабетом профилактика пиодермий заключается в более тщательном уходе за кожей, в своевременном ее увлажнении, чтобы не допускать мацерации и образования микротравм, так как при сахарном диабете даже небольшая царапина зачастую становится причиной обширных и глубоких пиодермий.

У домашнего кота, живущего в чистоте, редко может возникнуть такая бактериальная инфекция кожного покрова, как пиодермия. Если подобное заболевание кожи и развивается, то только как осложнение иных дерматологических проблем или каких-то патологических состояний внутренних органов. Симптомы этой болезни в запущенной стадии очень мучительны для животного, поэтому если кот начал постоянно чесаться, лучше не заниматься его лечением самостоятельно. Необходимо обратиться в клинику как можно раньше, чтобы провести тесты для выявления этиологии недуга.

Кошка лежит на спинке дивана

Причины возникновения

На поверхности кожных покровов у животных, как и у человека, обитают бактерии. При хорошем состоянии иммунитета они не оказывают никакого патогенного влияния. Но в случае нарушения целостности эпидермиса и снижения защитных сил организма баланс микрофлоры нарушается, бактерии начинают усиленно размножаться.

Пиодермия у кошек развивается в 80% случаев из-за занесения в рану бактерий Staphylococcus aureus — золотистого стафилококка или, в остальных случаях, Streptococcus pyogenes — пиогенного стрептококка.

В норме эти бактерии населяют слизистые оболочки. При вылизывании ранок на воспаленной коже они попадают внутрь и провоцируют развитие гнойного процесса.

Снижение защитных свойств кожи и развитие эрозий может провоцировать множество факторов:

  • зудящий дерматит из-за укуса блох;
  • поражение кожи паразитирующим волосяным клещом Demodex. По мнению некоторых ученых это основная причина пиодермы;
  • заражение саркоптозом. Сильнейший зуд при этом вызывает клещ рода Sarcoptes, который перемещается в глубоких слоях кожи;
  • незаживающие долгое время раны;
  • реакции на пищевые или бытовые аллергены;
  • ненадлежащий уход за длинной шерстью или слишком частое купание;
  • нарушения в эндокринной системе — гипертиреоз или сахарный диабет;
  • гиповитаминоз, в частности, недостаток витаминов А и Е.

Пожилые и ослабленные животные наиболее подвержены развитию инфекции. Молодые кошки со скудным, некачественным питанием и другими неблагополучными условиями жизни также находятся в группе риска.

Пушистый кот

Формы болезни и ее проявление

Пиодермия может развиться как поверхностная, так и глубокая. В первом случае наблюдается поражение верхнего слоя эпидермиса. Такое гнойничковое поражение, не проникающее глубоко в кожу, обозначают термином импетиго. При воспалении волосяных фолликулов развивается фолликулит.

Когда поражаются глубокие слои кожи, возникает фурункулез, происходит воспаление подкожной жировой клетчатки.

При поверхностной пиодермии питомцу доставляет мучения постоянный сильный зуд. Возникает облысение пораженных участков тела, даже хвоста. От кожи исходит неприятный запах, она краснеет в местах воспаления и покрывается чешуйками.

В процессе развития заболевания его симптомы усугубляются:

  • множественные гнойные образования и язвы появляются на животе, морде, лапах и других участках с нежной кожей;
  • повышается температура тела;
  • кошка начинает отказываться от еды, становится вялой и апатичной, либо наоборот проявляет агрессию;
  • большие участки кожи покрываются коростой из-за выделяемого гноя;
  • вследствие глубокого поражения кожи возникают коллоидные рубцы;
  • иммунитет значительно снижается, возникают сопутствующие заболевания.

Тяжелым осложнением глубокой пиодермии может стать сепсис, который приведет к гибели животного.

Подтверждение диагноза

Диагностика пиодермии имеет комплексный характер. Важно исключить другие поражения кожи со схожими симптомами:

  • демодекоз, который вызывается паразитирующим клещом;
  • дерматофитоз — лишай, возникающий из-за развития грибковой инфекции;
  • различные аутоиммунные дерматиты у кошек.

По одному визуальному осмотру невозможно поставить точный диагноз. После обращения в клинику ветеринарный врач назначит различные исследования:

  1. С пораженного участка кожи берут цитологический мазок, который изучается под микроскопом. С его помощью выявляется бактериальная флора.
  2. Целесообразно провести осмотр с применением лампы Вуда. Она поможет обнаружить на различных участках кожи кошки проблемные места, невидимые невооруженным глазом, выявить грибковую или иную инфекцию на самой ранней стадии.
  3. В более тяжелых случаях потребуется биопсия.
  4. Чтобы оценить общее состояние работы организма, проводят клинический и биохимический анализы крови, определяют уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников. Иногда при затруднении в постановке диагноза может потребоваться серологическое исследование крови. Оно поможет диагностировать вирус иммунодефицита у животного.
  5. Для того, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат, проводят тест на чувствительность к различным антибактериальным медикаментам.

Кошка лежит под кустом

Методы лечения

При небольших очагах поражения не требуется применение системных антибиотиков, достаточно местного лечения:

При глубокой форме пиодермии основное лечение заключается в назначении высоких доз сильных антибиотиков в форме инъекций:

Введение производят обычно каждые 12 часов, дозировку всех лекарственных средств определяет только специалист.

Антибактериальная терапия может продолжаться до двух месяцев. Завершить ее нужно только спустя неделю после исчезновения последних проявлений болезни.

Профилактический уход

При уходе за кошкой лучше уделять достаточное внимание профилактическим мероприятиям. Это убережет ее от осложнений и необходимости длительного лечения. Основные рекомендации для предотвращения воспаления кожи:

  1. Поддержание чистоты шерсти животного: регулярное вычесывание, использование специализированных шампуней. Средства по уходу лучше подобрать после консультации с ветеринаром.
  2. Проведение регулярной обработки каплями против блох. В летний период, особенно, если кот любит гулять на улице, обязательно надевать на него противоблошиный ошейник.
  3. Кормление кошки качественной пищей: магазинными кормами не ниже класса премиум или натуральными продуктами с добавлением витаминных комплексов.
  4. Отслеживание аллергических реакций и исключение контакта с аллергенами.
  5. Предотвращение расчесов путем применения антигистаминных препаратов, снимающих зуд.
  6. Своевременная обработка прочих повреждений кожи — различных ран или царапин, лечение грибкового поражения.
  7. Проверка гормонального фона для выявления эндокринных заболеваний.

Пиодермия не является заразной для человека или других домашних животных. Она хорошо поддается антибактериальной терапии и при своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Глубокая пиодермия – группа гнойно-воспалительных поражений кожи (преимущественно ее глубоких слоев – дермы), обусловленных инфицированием тканей стафилококками, стрептококками или смешанной микрофлорой. Симптомы заболевания различаются в зависимости от выраженности воспаления и характера возбудителя, но обязательно включают в себя отек, болезненность, покраснение и образование гноя. Диагностика глубокой пиодермии основывается на внешних кожных проявлениях и микробиологических исследованиях для идентификации возбудителя. В лечении широко применяются хирургические приемы для обеспечения оттока гноя, местные и общие антибиотики, противомикробные и антисептические средства.

Глубокая пиодермия

Общие сведения

Глубокая пиодермия – гнойное заболевание кожных покровов, особенностью которого является поражение дермы, подкожной клетчатки, глубоко расположенных волосяных фолликулов, потовых и сальных желез. Это состояние является одной из наиболее распространенных патологий в дерматологии – по разным данным, на нее приходится от 30 до 40% всех дерматологических заболеваний. Практически каждый человек минимум несколько раз в жизни страдал от проявлений различных форм глубокой пиодермии. Это объясняется высокой распространенностью возбудителей (стафилококков и стрептококков), их вирулентностью, огромным разнообразием штаммов. В большинстве случаев глубокая пиодермия не угрожает жизни человека и даже излечивается самостоятельно без специальной терапии, но иногда она может быть причиной интоксикации, источником метастатических гнойных очагов и даже причиной сепсиса.

Глубокая пиодермия

Причины глубокой пиодермии

В широком плане, глубокая пиодермия – поражение кожи, обусловленное гноеродной микрофлорой, к которой относят стафилококков, стрептококков, синегнойную палочку и некоторые другие микроорганизмы. Однако более 95% случаев заболевания вызываются именно кокковой флорой, так как она широко распространена в окружающей среде и отчасти представлена даже на поверхности кожи здорового человека. При проникновении в ткани кожи через микротрещины, повреждения эпидермиса, вдоль волосяных стержней и по протокам кожных желез микроорганизмы начинают бурно размножаться. Выделяемые ими в процессе жизнедеятельности ферменты и различные токсины вызывают деструкцию клеток кожи. В результате этих процессов формируется первичный очаг, расположенный в дерме – симптомов глубокой пиодермии на этом этапе не наблюдается.

Сами микроорганизмы и выделяемые ими ферменты обладают сильными иммуногенными свойствами, поэтому практически сразу после формирования первичного очага происходит незамедлительная реакция иммунной системы. Традиционно первыми на инфицирование реагируют тканевые макрофаги, затем путем хемотаксиса в будущий очаг глубокой пиодермии попадают нейтрофилы, а затем и другие иммунокомпетентные клетки. Выделяемые ими биологически активные вещества приводят к местному отеку, покраснению, появлению болезненных ощущений. Клинически это соответствует первой стадии глубокой пиодермии – образованию воспалительного очага, который может иметь тенденцию к расширению.

Симптомы глубокой пиодермии

Существует несколько клинических разновидностей глубокой пиодермии, которые характеризуется разными возбудителями, выраженностью симптомов и типом поражаемых тканей. Все формы этого заболевания по характеру микрофлоры, вызвавшей воспаление, делят на стафилодермии, стрептодермии и смешанные разновидности, которые иногда называют стрептостафилодермиями. К глубоким пиодермиям, вызванным стафилококками, относят фурункулы, карбункулы, гидрадениты и глубокий фолликулит. Глубокие стрептодермии представлены вульгарной эктимой, а воспаления из-за смешанной микрофлоры – хронической язвенно-вегетирующей пиодермией.

Фурункул – разновидность глубокой пиодермии, особенностью которой является поражение волосяного фолликула гнойно-некротического характера с переходом на окружающие ткани. Его развитию может предшествовать поверхностное гнойное воспаление (фолликулит), однако возможно и первичное развитие глубокого процесса. На участке кожи, окружающей волос, формируется сначала очаг багрового цвета размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, болезненный и плотный, его температура заметно выше окружающих кожных покровов. Затем глубокая пиодермия такого типа сопровождается появлением гноя, в центре которого будет стержень из некротизированной ткани. Гнойно-некротическое содержимое отторгается через 3-10 дней, на месте поражения кожи формируется небольшая язва, которая быстро рубцуется.

Карбункул – более тяжелая разновидность глубокой пиодермии, вызываемая стафилококковой флорой и характеризующаяся поражением глубоких слоев дермы и подкожной жировой клетчатки. В глубине кожи возникает плотный инфильтрат, кожные покровы над ним приобретают синюшно-багровый оттенок, становятся горячими и болезненными. Через несколько дней в очаге глубокой пиодермии начинают формироваться пустулы, происходит выделение гноя и некротических стержней, на месте поражения образуется язва. Все это сопровождается выраженными общими симптомами – интоксикацией, лихорадкой, болями стреляющего характера в месте карбункула. Отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит. После разрешения этой формы глубокой пиодермии на месте поражения остается заметный рубец.

Гидраденит – форма глубокой пиодермии, при которой поражаются апокриновые потовые железы с развитием гнойного воспаления. Из-за этого характерная локализация патологических очагов – подмышечные впадины, околососковая и аногенитальная области. Гидраденит начинается с развития болезненного узла синюшного цвета, который за несколько дней значительно увеличивается в размерах и самопроизвольно вскрываются с выделением обильного количества гноя. Затем происходит постепенное заживление, рубцы образуются в крайне редких случаях. При этой форме глубокой пиодермии также отмечается регионарный лимфаденит и лимфангит, но общие симптомы выражены слабо. Гидрадениты, особенно в области подмышечных впадин, склонны к частым рецидивам.

Глубокий фолликулит – одна из наиболее легких форм глубокой пиодермии, которая отличается от обычного фолликулита более выраженным поражением волосяных луковиц. Симптоматика в целом сходна с фурункулом, однако проявления менее выраженные, общих симптомов практически никогда не наблюдается. Главный диагностический критерий, позволяющий дерматологу отличить фурункул от глубокого фолликулита – отсутствие гнойно-некротического воспаления, так как не образуется характерный некротический стержень.

Вульгарная эктима – форма глубокой пиодермии, вызываемая стрептококковой микрофлорой. Чаще всего поражает кожу голени у ослабленных больных, в крайне редких случаях возникает у здоровых людей. Эктима начинается с образования на поверхности кожных покровов пустулы с мутным содержимым серозного, иногда геморрагического характера. Затем пустула исчезает и на ее месте формируется типичный очаг глубокой пиодермии – болезненная язва с выраженным воспалительным ободком вокруг, дно образования покрыто слоем гноя. Через 2-3 недели после появления язвы начинается ее постепенное рубцевание с развитием заметного шрама.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия – кожное заболевание, возбудителями которого является смешанная микрофлора, наибольшую роль в развитии патологии играет золотистый стафилококк и стрептококки группы А. Глубокая пиодермия такого типа чаще всего развивается у ослабленных больных – истощенных лиц, страдающих алкоголизмом, пожилых людей. Характеризуется образованием на нижних конечностях эрозий неправильной формы с рваными краями, окруженных воспаленной кожей. Дно язвенных образований покрыто гноем, часто возникают выделения с неприятным зловонным запахом. Эрозии длительное время не заживают и склонны к частым рецидивам или поражению других участков кожных покровов.

Осложнениями любой разновидности глубокой пиодермии могут быть метастатические гнойные поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных органов. Особенно опасны в этом отношении глубокие фолликулиты и фурункулы, возникающие в пределах носогубного треугольника – имеющиеся там анастомозы кровеносных сосудов способствуют заносу инфекции в головной мозг и его оболочки. У ослабленных больных на фоне глубокой пиодермии могут возникать флегмоны и сепсис, являющиеся жизнеугрожающими состояниями. В редких случаях возможно развитие токсического шока.

Диагностика глубокой пиодермии

Диагностика различных форм глубокой пиодермии осуществляется посредством осмотра дерматолога (иногда может потребоваться консультация хирурга). Из дополнительных методов исследования наиболее часто применяют посев гноя для определения характера возбудителя и для выяснения его чувствительности к антибактериальным средствам. При развитии общих симптомов также в ряде случаев необходимо проведение общего анализа крови, в самых тяжелых случаях – бакпосев крови для диагностики сепсиса. Результаты осмотра зависят от формы глубокой пиодермии и стадии ее развития – это может быть просто воспалительный очаг, сформировавшийся гнойник, ранка или язва с гнойным отделяемым. При посеве определяются стафилококки или стрептококки, может обнаруживаться смешанная микрофлора. Микробиологические исследования посевов могут определить вид и штамм возбудителя, а также его чувствительность к антибиотикам.

Если имеется повышение температуры, головная боль, слабость то необходимо проведение общего анализа крови. Обычно при глубокой пиодермии определяются легкие неспецифические признаки воспаления – повышение скорости оседания эритроцитов, небольшой лейкоцитоз. В более тяжелых случаях наблюдаются уже выраженные изменения – значительный рост СОЭ, выраженный лейкоцитоз, выявляются изменения в распределении нейтрофилов. В крови появляется множество юных форм этой фракции лейкоцитов, что носит название нейтрофильного сдвига влево. Если есть подозрения, что глубокая пиодермия стала причиной сепсиса, производят посев крови на питательные среды – в норме кровь человека абсолютно стерильна, рост культур говорит о наличии возбудителя в крови. Для диагностики таких осложнений, как метастатические гнойные очаги могут применяться ультразвуковые, рентгенологические и другие методы клинических исследований.

Лечение глубокой пиодермии

При незначительных по выраженности гнойных поражениях без общих проявлений интоксикации рекомендуется ждать самопроизвольного разрешения глубокой пиодермии. Лечебные мероприятия сводятся к недопущению осложнений. При наличии волос вокруг гнойного очага их нужно аккуратно состричь – использование бритвы может привести к распространению инфекции. Мыть участок с очагом глубокой пиодермии не рекомендуется, допустимо только протирать кожу вокруг него дезинфицирующими растворами (хлоргексидином, раствором салициловой кислоты). Строго запрещается без участия дерматолога или хирурга самостоятельно вскрывать гнойник или каким-либо способом ускорять отделение гноя – это может привести к диссеминации возбудителя.

Если глубокая пиодермия характеризуется развитием крупных очагов с появлением общих симптомов (лихорадка, слабость, головные боли), то необходимо назначение антибактериальных средств, таких как эритромицин, тетрациклин, линкомицин – предварительно желательно сделать бактериальный посев и определить препарат, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм. Также при глубокой пиодермии применяют и противомикробные средства из группы сульфаниламидов – например, сульфаметоксазол+триметоприм. В последние годы в тяжелых случаях гнойных поражений кожи используют и иммунологические препараты – стафилококковый анатоксин, антистафилококковую гипериммунную плазму и ряд других.

При глубоком расположении значительного по размерам очага пиодермии прибегают к хирургическому вскрытию полости гнойника для формирования дренажа и оттока гноя. Кроме того, это позволяет доставлять антисептические и антибактериальные препараты непосредственно в область поражения, что ускоряет лечение. Вскрытие очага глубокой пиодермии должно происходить в стерильном помещении и осуществляться квалифицированным гнойным хирургом.

Прогноз и профилактика глубокой пиодермии

В большинстве случаев прогноз при развитии различных форм глубокой пиодермии благоприятный – после отделения гноя происходит заживление очага, довольно часто с образованием рубцов. Однако у ослабленных больных с низким уровнем иммунитета возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут угрожать жизни и требуют лечения в условиях стационара. Для профилактики развития глубокой пиодермии необходимо придерживаться правил личной гигиены, своевременно обрабатывать кожные повреждения (ссадины, порезы) антисептиками. Кроме того, важно устранять возможные источники инфекции в организме – кариозные зубы, хронические инфекции ЛОР-органов.

Читайте также: