Пиодермия у кошек сфинксов

Обновлено: 18.04.2024

Стерильный узелковый панникулит собак и кошек является редко встречающимся идиопатическим воспалительным заболеванием подкожной жировой клетчатки. Поражения характеризуются одним или несколькими глубоко расположенными подкожными узелками, которые могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Эти узелки могут быть болезненными и флюктуирующими или твердыми; они могут изьязвляться и могут образовываться свищи с желтоватым, маслянистым экссудатом. Поражения могут находиться в любом участке тела, а у некоторых собак могут прогрессировать и регрессировать. Одновременно могут наблюдаться лихорадка, анорексия и депрессия.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают инфекцию (бактериальную, микобактериальную, грибковую), реакцию на инородное тело, реакцию на лекарственный препарат, постиньекционную реакцию, системную красную волчанку, неоплазию и дефицит витамина Е (стеатит у кошек).

Диагноз

1 Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2 Цитология (аспират): нейтрофилы и пенистые (липидсодержащие ) макрофаги. Микроорганизмы не обнаруживаются.

3 Дерматогистопатология (эксцизионная биопсия): гнойный, пиогранулематозный, гранулематозный, эозинофильный, некротизирующий или фиброзирующий септальный или диффузный панникулит. Специальное окрашивание не выявляется инфекционных агентов.

4 Микробные культуры (ткани), полимеразная цепная реакция и серология: негативная для анаэробных и аэробных бактерий, микобактерий и грибков.

Лечение и прогноз

1 Если поражение единичное, то полное хирургическое удаление обычно приводит к выздоровлению.

2 Для лечения и профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная системная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, которым проводилась антибиотикотерапия в течение индукционной фазы иммуносупрессивной терапии, имели значительно более высокие показатели выживаемости, чем собаки, которые лечились только иммуносупрессивными препаратами. Лечение антибиотиками должно продолжаться до того, как лечение иммуносупрессивными препаратами возьмет аутоиммунное заболевание под контроль.

Стероидная терапия является одним из наиболее надежно прогнозируемых методов лечения аутоиммунного заболевания кожи; однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективна для поддержания ремиссии, дозы, необходимые для этого, могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине использование нестероидных иммуносупрессивных лекарственных препаратов, как в монорежиме, так и в комбинации с глюкокортикоидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения.

4 Прогноз после лечения хороший, хотя после лечения могут оставаться рубцы в местах поражений.

Фото 1. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Множественные узелки на туловище этого молодого лабрадора медленно увеличивались и в итоге появились свищи.

Фото 2. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелки с облысением и свищами на поясничной области у взрослой таксы.

Фото 3. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Множественные узелки и свищи на спине.

Фото 4. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелок с облысением на туловище собаки до его разрыва и появления свища.

Фото 5. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Разорванный узелок со свищом, из которого выделяется серозногеморрагическая жидкость, которая создает корки.

Фото 6. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелковые поражения часто сопровождаются свищами, из которых выделяется прозрачная маслянистая жидкость

Фото 7. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Узелки с облысением на туловище.

Фото 8. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Большой узел в области лопатки со свищеванием (черные стрелки). Белая стрелка указывает на второй подкожный узелок, находящийся между пальцами.

Фото 9. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Большой эритематозный плотный узел.

Фото 10. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Два шприца с геморрагическим аспиратом из стерильного узелкового поражения.

Фото 11. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Три зоны алопеции с рубцеванием, одна из которых гиперпигментирована, а две других гипопигментированы, у таксы, выздоравливающей от панникулита.

Фото 12. Стерильный узловой панникулит собак и кошек. Цитологический образец, демонстрирующий вакуоли, содержащие жир, мононуклеарные клетки, ДНК с дегенерацией и воспалительные клетки.

Фолликулит у кошек, в отличие от других домашних животных - собак, достаточно редкое дерматологическое заболевание, диагностируемое в ветеринарной клинической практике. Патологический процесс относят пиодермиям. Это воспалительные процессы, развивающиеся в фолликулах волоса под действием патогенной микрофлоры.

Характеризуется фолликулит поражением кожного покрова гнойничками. Патология доставляет домашней кошке массу дискомфортных ощущений и сильно портит внешний вид.

Причины и симптомы фолликулита у кошек

В ветеринарной дерматологии фолликулит разделяют на несколько форм, в зависимости от степени повреждений и проявлений заболевания. Существует легкая, средняя и тяжелая формы. Самой сложной по течению является тяжелая форма. Длительность терапии в этом случае намного продолжительней. Кроме того, в запущенных случаях течения фолликулита у кошек на кожном покрове образуются рубцевания, а рост волосков на этом участке прекращается. Возникают участки алопеции.

Фолликулит у кошек или бактериальный поверхностный фолликулит имеет инфекционную природу происхождения. Воспалительный процесс не разлитой, как в случае с флегмоной, а локализованный, ограниченный частью кожного покрова и фолликулами волосков.

В ветеринарии бактериальную форму фолликулита принимают за поверхностную пиодермию. Патогенами, провоцирующими развитие фолликулита у кошек, наиболее часто становятся стафилококки.

Некоторые из них, например S. Pseudintermedius (intermedius) является частью нормальной микрофлоры кожи. Это условно-патогенные микроорганизмы, но при нарушении природных защитных барьеров в следствие проблем с иммунным статусом животного, стафилококки начинают активно размножатся, провоцируя серьезные повреждения слоев эпидермиса, вплоть до дермы. Поражение затрагивает и волосяной фолликул. Патогены начинают свое активное развитие, если есть нарушение целостности кожных покровов.

Основными факторами, которые способны спровоцировать развитие бактериальной пиодермии у кошки или фолликулита, являются:

Механические травмы локального характера;

повреждение целостности кожного покрова различными факторами (во время воздействия на кожу поверхностно-активных веществ, содержащихся в моющих средствах и шампунях);
неправильный подбор процедуры груминга совмещенный с неправильным очищением шерсти и кожи;
проблемы в работе сальных желез, вырабатывающих себум (кожное сало) в следствие чего развивается себорея;
инфекции паразитарного характера (например, микроскопические клещи рода Демодекс); , возникающие на фоне внедрения чужеродных белков, содержащихся в пище, пыли или других веществах;
заболевания эндокринной системы, отражающиеся не только на общем состоянии кожного покрова, но и работе всего организма в целом (например, сниженная работа щитовидной железы).

Также спровоцировать развитие бактерии и вызвать воспалительный процесс в фолликулах волоса, может применение терапии с иммуносупрессивными препаратами – глюкокортикоидами, прогестантами. Стать провоцирующим фактором для развития фолликулита у кошки также может нарушение иммунного статуса.

Не своевременно оказанная терапия при начальных стадиях фолликулита, приводит к тому, что у животного развиваются глубокие формы воспаления, фурункулезы, вплоть до воспаления капсул жировой прослойки.

Фолликулит доставляет в подавляющем большинстве случаев животному дискомфорт в виде сильного зуда. Но некоторые формы бактериальной пиодермии протекают и без появления зудящих ощущений. Помимо бактериальных микроорганизмов, стать причиной развития воспаления в фолликулах, могут вирусные или грибковые инфекции.

Существует также ряд факторов, служащих своеобразным трамплином для развития патологического процесса. К таким факторам принято относить:

сниженная резистентность организма кошки к всевозможным инфекциям;
нарушение правил по уходу за животным со стороны гигиены;
резкий дефицит витаминных и минеральных веществ в рационе кошки;
проблемы обменного характера, возникающие в организме.

Наиболее частой причиной развития фолликулита ветеринарные специалисты считают неправильный уход за кожным покровом и шерстью животного.

Основными симптомами развития воспалительного процесса в фолликулах волоса, являются:

возникновение специфических гнойничков или пустул – это небольшие узелки, наполненные гнойным экссудатом, имеющие небольшие размеры, плотные на ощупь и заполняющиеся (созревающие) в течение 2-3 дней; – общая активность питомца снижается, появляется апатичность; тела на фоне воспалительного процесса;
образование корочек на кожном покрове, в результате разрыва пустул и вытекания гнойного экссудата наружу с дальнейшим подсыханием;
участки склеившейся шерсти (особенно отмечается у питомцев с густой и длинной шерстью).

Диагностика и лечение

Прежде чем разрабатывать лечение, ветеринарный врач должен провести тщательную диагностику. Рекомендуется, чтобы больную кошку осматривал ветеринар-дерматолог. Именно профильный специалист способен осуществить тщательный осмотр и определиться с дальнейшей тактикой терапии.

Для постановки точного диагноза назначаются лабораторные исследования – анализы и пробы. Это позволит выяснить причину спровоцировавшую развитие фолликулита. На основании полученных данных назначается терапия, включающая в себя:

предварительную очистку кожных покровов от лишних волосков, располагающихся в воспаленной области;
аккуратная обработка антисептическими препаратами для дальнейшего проведения хирургической манипуляции;
вскрытие гнойничков и обработка противомикробными препаратами;
нанесение мазей, линиментов или гелей на основе антисептиков.

Важным пунктом в лечении фолликулита, является назначение препаратов, оказывающих регенерирующий эффект на поврежденные тканевые структуры. Также важно назначение антибиотиков широкого спектра действия и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы.

При отсутствии своевременной терапии, такое не опасное на первый взгляд заболеваний, как фолликулит, может дать серьезные осложнения. Среди осложнений, возникающих на фоне запущенных форм фолликулита, значатся:

разлитое гнойно-некротическое воспаление;
фурункулез;
локализованное поверхностное или глубокое гнойное воспаление.

Важно не запускать развитие заболевания и предпринимать своевременные меры в самом начале. Не рекомендуется заниматься самолечением, пытаться в домашних условиях вскрывать гнойнички, а также назначать противомикробные средства для системного использования. Лучше обратиться к специалисту в ветеринарную клинику, где окажут квалифицированную помощь, а также дадут рекомендации по дальнейшему уходу за питомцем.

Профилактика развития фолликулитов заключается в своевременном посещении ветеринарного врача. Также в целях предотвращения патологического процесса, необходимо соблюдать ряд основных правил:

стараться не допускать травматизации своего питомца;
не допускать нагноений при повреждении целостности кожного покрова;
стремиться к тому, чтобы создать максимально подходящие для животного условия содержания.

Немаловажным пунктом профилактики развития фолликулита, является соблюдение правил гигиены по отношению к питомцу. Кошек нужно купать при сильных загрязнениях с применением специальных шампуней, не заменяя их средствами, предназначенными для людей.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Никто не любит, когда болеют домашние животные и им самим это едва ли по душе. Кошки испытывают страдания и боль при возникновении у них такого кожного заболевания, как пиодермия. Даже обычная драка с уличным котом или бытовая травма могут вызвать развитие заболевания. Как же его распознать и можно ли оградить питомца от возникновения этого злого недуга? Ответ на эти и другие вопросы можно найти далее в статье.

Пиодермия у кошек: описание заболевания

Пиодермия – бактериальное заболевание с образованием гнойников, труднозаживающих ранок и язв.

В первую очередь гнойники появляются на животе и мордочке, но если отсутствует лечение, то они быстро распространяются по всему телу.

Благодаря тому, что кошки чистоплотные животные, пиодермия, как самостоятельная болезнь, встречается редко, а причинами развития заболевания, может быть:

несбалансированное питание;
стригущий лишай;
аллергия;
себорея; (блошиный, бактериальный или химческий);
раны и повреждения на коже;
неправильный уход за шерстью;
использование грязных или заражённых предметов ухода.

Паразиты способны развиваться благодаря тому, что во время протекания болезни снижаются защитные функции кожных покровов и меняется естественная микрофлора.

Существует два вида болезни:

поверхностная – развивается в верхних слоях кожи;
глубокая – проникает вглубь эпидермиса и является осложнением лёгкой степени.

Этиология появления

Заболеванию предшествуют механические повреждения кожицы животного. При наличии порезов и царапин на шкурке у питомца, возникает возможность попадания в них инфекции.

Справка!

Болезнетворные микроорганизмы развивают патогенную микрофлору, которая приводит к образованию болезненных, гнойных воспалений.

Подвержены появлению инфекций все коты и кошки, вне зависимости от возраста и породы. Однако, чаще всего болеют именно молодые и старые особи, со слабой иммунной системой.

Симптомы и признаки (с фото)

При развитии болезни у кошек наблюдается резкое облысение. По этой причине можно спутать пиодермию со стригущим лишаём. Часто наблюдается угнетенное состояние, слабость, повышение температуры тела. Животное может отказываться от приёма пищи.

О наличии пиодермии у кошек свидетельствуют:

многочисленные коросты;
папулы и пустулы;
гнойники, которые заполнены мутным содержимым;
выпадение шерсти;
покрытие кожи жёсткими, мелкими чешуйками;
изменение окраса кожи;
сильный зуд, сопровождающийся постоянной чесоткой;
образование очагов алопеции;
нагноение и воспаление участков кожи.

Через некоторое время, на пораженных местах образуются эррозии, что ещё больше усугубляет ситуацию.

Важно!

При наличии каких-либо симптомов болезни обязательно и незамедлительно посетите ветеринарный кабинет!

Лечение

Болезнь конечно же страшная, однако стационар коту не понадобится. Лечиться можно дома, но под постоянным наблюдением ветеринарного врача.

Чтобы обеспечить максимальный доступ лекарственных препаратов к зараженным участкам, рекомендуется провести стрижку животного.

Для лечения, по назначению ветеринара, можно использовать следующие препараты.

Не занимайтесь самолечением и используйте лекарства только по назначению ветеринара. Если подобрать лекарство самостоятельно, то возможно появление осложнений.

Важно!

Если не обеспечить должный уход и лечение, то это может привести к более запущенной стадии – “глубокой” пиодермии, которая может стать причиной сепсиса или даже смерти кота.

Пиодермия ведёт к сильному снижению сопротивляемости организма. Поэтому, во время болезни у животного могут развиться другие заболевания и возникнуть осложнения.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно только по анализам. По внешним признакам распознать заболевание не получится.

Для постановки диагноза необходимо проведение микроскопических и бактериологических исследований. В случаях с “глубокой” пиодермией потребуется проведение биопсии.

Врачи возьмут соскоб и, сделав посевы, выявит возбудителя заболевания. Это требуется для назначения эффективных терапевтических мероприятий.

В случае с поверхностной пиодермией речь идёт о золотистом стафилококке, а при “глубокой” наблюдается наличие других видов – pseudointermedius и schleiferi.

Кроме того, для выявления патогенной микрофлоры и определения спор грибков, возможно проведение:

цитологического исследования экссудата;
просвечения лампой Вуда;
отпечатков кожи.

Внимание!

Лечение пиодермии часто сопровождается приемом антибиотиков. Из-за этого понадобится провести тест на чувствительность к препаратам.

Профилактика

Для профилактики нужно следовать некоторым важным правилам по уходу за животным.

Подбирайте средства по уходу за животными совместно с врачом.
Исключите контактирование животного с бытовой химией.
Используйте ошейники от блох и клещей.
Питание подбирайте сбалансированное, без содержания аллергенов.
Своевременно оказывайте лечение кожным заболеваниям.
Обязательно осматривайте своего любимца после каждой прогулки. Если кот домашний, тоже проводите регулярные осмотры.
Если у питомца появились царапины или раны нужно немедленно обработать их перекисью водорода. Используйте трёх процентный препарат.
При обнаружении негативной симптоматики немедля обратитесь в ветеринарную клинику.

Полезное видео

В видео ниже показано, как правильно использовать ошейник от блох и клещей для кошек.

Лечение пиодермии – процесс длительный. Проявите терпение, заботу по отношению к любимцу и он скорее пойдет на поправку. Не прекращайте использование репаратов без рекомендации врача. Продолжать лечение пиодермии нужно ещё, как минимум неделю, после исчезновения симптомов. Следуйте советам по профилактике и никогда не занимайтесь самолечением. При первых признаках болезни обращайтесь в клинику ведь начальную стадию вылечить намного проще, чем запущенную и с осложнениями.

Поверхностная пиодермия собак и кошек- это поверхностная бактериальная инфекция, поражающая волосяные фолликулы и прилегающий эпидермис. Эта инфекция почти всегда вторична по отношению к основной причине; аллергия и эндокринные заболевания являются наиболее распространенными причинами (табл 1). Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак, но редко встречается у кошек.

Поверхностная пиодермия характеризуется очаговыми, мультифокальными или генерализованными участками папул, пустул, корочек, чешуек и/или эпидермальных воротничков или ограниченными участками эритемы и алопеции, которые могут иметь гиперпигментированные центры. У короткошерстных собак часто наблюдается вида “изъеденная молью” пятнистая алопеция, небольшие стоячие пучки шерсти, или красновато-коричневое изменение цвета белых волос. Эти поражения часто ошибочно принимают за крапивницу.

У длинношерстных собак симптомы могут быть неявными и могут включать в себя тусклую, не имеющую блеска шерсть, чешуйки и чрезмерную линьку. Как у коротко -, так и у длинношерстных пород первичные поражения кожи часто скрыты оставшимися волосами, но их можно легко оценить, если подстричь область поражения кожи. Зуд бывает переменным, варьируя от отсутствия до интенсивного уровня. Бактериальная инфекция, вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям, может вызывать зуд, тем самым имитируя аллергическое кожное заболевание.

S. pseudintermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее распространенной бактерией, выделяемой при поверхностной пиодермии собак и обычно встречается только у собак. S. schleiferi - это бактериальный вид у собак и людей, который появляется как частый собачий изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим воздействием антибиотиков. И у S. pseudintermedius и у S. schleiferi может развиться резистентность к метициллину, особенно если ранее у пациента применялись субтерапевтические дозы антибиотиков или фторхинолоновые антибиотики. Кроме того, метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRS человека) становится все более распространенным среди животных. Все три типа стафилококков могут быть зоонозными, переходя от человека к собаке или от собаки к человеку; наибольшему риску подвергаются люди с подавленным иммунитетом.

Дифференциальные диагнозы

Диагностика

1 . Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (пустула, отпечаток с кожи): нейтрофилы и бактериальные кокки.

3 . Дерматогистопатология: эпидермальные микроабсцессы, неспецифический поверхностный дерматит, перифолликулит и фолликулит. Бактерии внутри поражений может быть трудным обнаружить.

4 . Бактериальная культура: виды стафилококков.

Лечение и прогноз

1. Лежащая в основе пиодермии причина должна быть выявлена и контролироваться.

2 Метициллин – резистентный S. pseudintermedius -это потенциальный зооноз, который быстро становится серьезной медицинской, этической и правовой проблемой в ветеринарии. Инфекции, по-видимому, редки у здоровых людей; однако следует считать, что люди с иммунодефицитом имеют повышенный риск заражения инфекцией, вызываемой метициллин-резистентным стафилококком. Передача метициллин-резистентных стафилококков происходит, в основном, от человека к домашнему животному (обратный зооноз), но эти животные могут затем являться резервуаром потенциального зооноза. Ветеринары должны практиковать эффективные методы инфекционного контроля в каждом случае пиодермии (например, мытье рук, чистка и дезинфекция), причем эти меры усиливаются, когда метициллин - резистентная стафилококковая инфекция была задокументирована у пациента (например, использование перчаток, защитной верхней одежды, отделение пациента с этой инфекцией от остальных пациентов клиники).

Если члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, имеют ослабленный иммунитет, ветеринар должен быть агрессивен в оценке риска зооноза и заражения, получать бактериальную культуру для идентификации метициллин –резистентных стафилококков, обсуждать изоляцию пациента от людей из группы риска, держать закрытыми любые открытые дренирующиеся раны на пораженном домашнем животном, держать собственные раны закрытыми и защищенными, не позволять больному домашнему животному лизать лицо или раны людей, не делить одну кровать с больным домашним животным и не делить полотенца или постельное белье с пораженным домашним животным.

3 Должны быть назначены системные антибиотики (минимум 3-4 недели) и лечение ими должно продолжаться еще в течение 1 недели после полного клинического и цитологического выздоровления (см. таблицу 2).

4. Полезно одновременное купание каждые 2-7 дней с антибактериальным шампунем, содержащим хлоргексидин или бензоилпероксид.

5 . Если поражения рецидивируют в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков, то продолжительность терапии была недостаточной и антибиотики должны быть возобновлены на более длительный период времени; следует предпринять более эффективные попытки выявить и контролировать основное заболевание.

6 Если поражения кожи не полностью исчезают во время антибактериальной терапии или если антибиотики не дают никакого ответа, следует предположить устойчивость к антибиотикам и выполнить бактериальную культуру с определением чувствительности к антибиотикам.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

• Иммуносупрессивная терапия (например, глюкокортикоиды, гестагенные соединения, цитотоксические препараты)

• Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания

• Травма или укушенные рана

• Другие кожные заболевания

Табл. 2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Настоятельно не рекомендуется, поскольку, эти антибиотики являются препаратами последней очереди у людей. Рекомендуется консультация специалиста.

Линезолид
Тейкопланин
Ванкомицин

*A D-тест необходим для определения чувствительности к клиндамицину у стафилококков, устойчивых к эритромицину.

Картина распределения поражений кожи при поверхностном бактериальном фолликулите

Примечание автора

Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак и почти всегда имеет первопричину (аллергия или эндокринное заболевание).
Цефподоксим ,орметоприм –сульфадиметоксин (Primor) и Конвения обеспечивают наиболее последовательное соблюдение рекомендаций; поэтому они, по-видимому, помогают уменьшить развитие резистентности при использовании в высоких дозах.
Наиболее вероятные факторы риска включают предыдущее воздействие фторхинолоновых антибиотиков, субтерапевтическое дозирование антибиотиков и одновременную стероидную терапию.
Ежедневные ванны и местное лечение могут быть очень полезны в борьбе с инфекцией. Увеличьте дозу антибиотиков и рассмотрите возможность использования двух антибиотиков одновременно, чтобы предотвратить развитие дополнительной резистентности.
Рассмотрите скрининг собак, которые посещают пожилых или больных людей, чтобы предотвратить зооноз. Бактериальные культуры образцов с кожи носа, губ, ушей, подмышечных впадин и перианальных областей лучше всего подходят для скрининга пациентов на метициллин - резистентную стафилококковую инфекцию

Фото 1. Буллезное импетиго у собаки с гиперадренокортицизмом.

Фото 2. Эритематозные папулы, пустулы и эпидермальные воротнички у собаки с бактериальным фолликулитом.

Фото 3. Бляшечная алопеция у мастифа с поверхностной пиодермией.

Фото 4. Поверхностная распостраняющаяся пиодермия у кокер спаниеля с первичным дефектом кератинизации.

Фото 5 Импетиго. Многочисленные поверхностные пустулы и корки на животе этого щенка типичны для этого заболевания.

Фото 6 Импетиго. Более хронические поражения, демонстрирующие гиперпигментированные макулы на животе щенка. Обратите внимание на то, что папулезный дерматит все еще очевиден.

Фото 7 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Алопеция, папулы и корки вокруг глаз этого аллергичного ирландского сеттера типичны для бактериального фолликулита.

Фото 8 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь на животе аллергичной собаки, вызванная мультирезистентным к лекарственным препаратам Staphylococcus schleiferi. Папулезная сыпь, типичная для пиодермии, персистирующая, несмотря на высокие дозы антибиотиков, указывает на антибиотикорезистентную природу этого микроорганизма.

Фото 9 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи папулезной сыпи с фото 3-10.

Фото 10 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Этот папулезный дерматит формирует сливающиеся поражения, что продемонстрировано эритематозной бляшкой. Обратите внимание на ранние эпидермальные воротнички, ассоциированные с некоторыми папулами.

Фото 11 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит с большими эпидермальными воротничками, вызванный мультирезистентной инфекцией.

Фото 12 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 11. Эритематозный дерматит с формированием эпидермальных воротничков очевиден.

Фото 13 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Типичные эпидермальные воротнички у собаки с разрешающейся пиодермией.

Фото16 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальные папулы и корки, вызванные пиодермией, могут быть не видны в густой шерсти. Выбривание части шерстного покрова выявило эти поражения.

Фото 17 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие пустулы среди эритематозной папулезной сыпи нечасто встречаются в ассоциации с пиодермой. Пустулы легко разрываются, делая трудным их обнаружение.

Фото 18 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большие, сливающиеся пустулы у собаки с гиперадренокортицизмом, лежащим в основе заболевания. Болезнь Кушинга нарушает нормальное развитие поражений, типичных для пиодермии.

Фото 19 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Большая фокальная зона алопеции, эритемы и гиперпигментации с зоной повторного роста волос в центре, часто неверно диагностируется как дерматофитоз.

Фото 20 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Частичная алопеция и слабо выраженная папулезная сыпь на передней лапе этой собаки были вызваны вторичным бактериальным фолликулитом, ассоциированным с гипотиреозом .

Фото 21 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Это фокальная зона лихенификации с формированием корок на верхней губе собаки отвечала на местное лечение мупироцином.

Фото 22 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Дерматит с алопецией и гнойным экссудатом на губе собаки. Обратите внимание как нормальная гиперпигментация маскирует папулезный дерматит.

Фото 23 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Корковый папулезный дерматит у этой собаки с шерстью средней длины. У собак с длинным шерстным покровом может быть трудным увидеть кожные поражения.

Фото 24. Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезный корковый дерматит с алопецией морды у собаки.

Фото 25 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Мультифокальные поражения на спине являются типичным проявлением фолликулита и фурункулеза после купания.

Фото 27 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Фокальная зона алопеции, вызванная фолликулитом у аллергичной собаки. Необходимо выполнение цитологического исследования с поверхности кожи.

Фото 28 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритема, вызванная вторичной инфекцией у аллергичной собаки. Это поражение неотличимо от демодекоза, дерматофитии или грибковой инфекции.

Фото 29 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Множественные папулы, корки и эпидермальные воротнички у собаки с гипотиреоидизмом.

Фото 30 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Вид вблизи собаки с фото 29. Очевидна папулезная сыпь с корками.

Фото 31 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженная папулезная сыпь с корковым дерматитом у аллергичной собаки.

Фото 32 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Необычное пиодермальное поражение на голове собаки с аллергией.

Фото 33 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженный эритематозный дерматит без типичной папулезной сыпи с корками, которая более типична для пиодерм ии.

Фото 34 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33 . Эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи очевидны.

Фото 35 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Та же собака с фото 33. Очевидны эритематозные макулярные поражения без папулезной сыпи.

Фото 36 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Эритематозные поражения атипичной формы у аллергичной собаки. Цитологическое исследование с поверхности кожи выявило кокки, а пациент отвечал на пероральную дачу антибиотиков, назначенных в течение 3 недель.

Фото 37 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Генерализованный дерматит у аллергичной собаки. Выраженное воспаление схоже с синдромом ошпаренной кожи, вызываемом стафилококками у человека.

Фото 38 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Слабо выраженная эритема и папулы с корочками на животе кобеля. Цитологическое исследование выявило кокки и исключило демодекоз.

Фото 39 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Выраженное воспаление, вызванное вторичной бактериальной инфекцией. Видны комедоны и пустулы.

Фото 40 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь и эпидермальные воротнички являются классическими поражениями, вызванными фолликулитом. Цитологическое исследование с кожи необходимо для того, чтобы установить, вызвано ли поражение бактериями, демодекозными клещами или дерматофитами.

Фото 41 Поверхностная пиодермия собак и кошек. Папулезная сыпь с эпидермальными воротничками типична для фолликулита у аллергичной собаки.

Глубокая пиодермия собак и кошек является поверхностной или фолликулярной бактериальной инфекцией, которая разрушает фолликулы и вызывает фурункулез и целлюлит. Ее развитию часто предшествует история поверхностного заболевания кожи и она почти всегда ассоциирована с какими -то предрасполагающими факторами (см табл 1). Глубокая пиодермия часто встречается у собак и редко у кошек. Staphylococcus pseudointermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее часто выделяемой бактерией при пиодермии собак и его распостранение обычно ограничено собаками. Staphylococcus schleiferi является видом бактерий собак и человека, выявляющийся как частый изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим лечением антибиотиками.

Как Staphylococcus pseudointermedius, так и Staphylococcus schleiferi, могут становиться метициллинрезистентными, особеннно, если у пациента ранее использовались субтерапевтические дозы антибиотиков или антибиотики группы фторхинолонов. Кроме того, метициллинрезистентный Staphylococcus aureus (человеческий MRSA) становится все более частым среди ветеринарных видов. Все три типа Staphylococcus могут быть зоонотичными, передаваясь от человека собаки и от собаки человеку; наиболее выражен этот риск у особей с ослабленной иммунной системой.

Глубокая пиодермия собак и кошек проявляет себя как фокальные, мультифокальные или генерализованные поражения кожи, характеризуемые папулами, пустулами, целлюлитом, изменением цвета кожи, алопецией, геморрагическими буллами, эрозиями, язвами и корками, также как наличием свищей с серозногеморрагическим или гнойным отделяемым. Поражения часто зудящие или болезненные. Они наиболее часто располагаются на туловище и в точках сдавливания, но могут находиться на любом участке тела. Часто имеется лимфоаденомегалия. Если животное также находится в состоянии сепсиса, то наблюдаются лихорадка, анорексия и депрессия.

Фурункулез после груминга - это недавно выявленная глубокая пиодермия с острым началом, которая возникает в течение нескольких дней после погружения в воду или воздействия предметов, применяющихся при груминге (например, шампуни, щетки). Типичны эритематозные макулопапулы, пустулы, фурункулы, геморрагические корочки, крошечные язвы и свищи, дорсально расположенные на шее и туловище. Часто встречаются вялость, лихорадка и боль в области пораженной кожи. Pseudomonas aeruginosa, по-видимому, является наиболее распространенным изолятом, но бактериальная культура и тестирование чувствительности должны быть выполнены, чтобы установить патоген и улучшить эффективность медикаментозного лечения.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают демодекоз ,, грибковую инфекцию, актиномикоз, нокардиоз, микобактериоз, неоплазию и аутоиммунные заболевания кожи.

Диагноз

2 Цитология (мазки -отпечатки, экссудат): гнойное до пиогранулематозного воспаление с кокками или палочками.

3 Дерматогистопатология: глубокий гнойный до пиогранулематозного фолликулит, фурункулез, целлюлит и панникулит. Бактерии внутри поражений иногда трудно найти.

4 Бактериальная культура: первичным патогеном обычно является Staphylococcus, но иногда изолируется Pseudomonas. Часто наблюдаются смешанные грамположительные и грамотрицательные бактериальные инфекции.

Лечение и прогноз

2 Корки и экссудат должны быть удалены при помощи смачивания теплой водой или вихревых ванн, которые содержат раствор хлоргексидина. Если использование ванн невозможно, то терапия шампунями может быть эффективна.

3 Системные антибиотики должны назначаться в течение длительного времени (минимум 6-8 недель) и их использование должно продолжаться еще в течение 2 недель после полного клинического выздоровления (см табл 2). Антибиотики должны выбираться на основе результатов чувствительности in vitro, поскольку резистентность наблюдается часто.

4 Если поражения не полностью исчезают во время антибиотикотерапии, или если антибиотики не вызывают ответа, то должна предполагаться антибиотикорезистентность и должна быть получена бактериальная культура с определением чувствительности.

5 Если антибиотикорезистентность предполагается или подтверждена, частое купание в ванне (до ежедневного) и частое применение местных растворов с хлоргексидином в комбинации с одновременным назначением двух различных классов антибиотиков в высоких дозах, судя по всему, дает наилучшие результаты. Мониторинг инфекции при помощи цитологии и бактериальной культуры с определением антибиотикочувствительности является важным для определения времени прекращения лечения. Преждевременная отмена лечения, неспособность полностью контролировать первичное заболевание и использование антибиотиков группы фторхинолонов, вероятно, будет закреплять резистентную инфекцию.

6 Прогноз хороший, но в тяжелых или хронических случаях фиброз, рубцевание и алопеция могут быть постоянным следствием.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

Pelodera

Гиперчувствительность (напр. атопия, пищевая гиперчувствительность, аллергический блошиный дерматит)
Эндокринопатия (напр. гипотиреоз, гиперадренокортицизм , дисбаланс половых гормонов)
Иммуносупрессивная терапия (напр. глюкокортикоиды, препараты прогестагенов, цитотоксические препараты)
Аутоиммунные и иммунобусловленные заболевания
Травма или укушенная рана
Другие заболевания кожи

Табл.2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Линезолид
Тейкопланин
Ванкомицин

Фото 2 Глубокая пиодермия собак и кошек. Очаговая алопеция с фокальными корковыми поражениями, покрывающими язвы и свищи. Обратите внимание на то, что пиодермия (целлюлит)

захватывает большой регион кожи, больше, чем дискретные папулы или пустулы, типичные для поверхностной пиодермии.

Фото 3 Глубокая пиодермия собак и кошек. Эта фокальная зона алопеции и лихенификации демонстрирует язвы и свиши, типичные для глубокой пиодермии. Обратите внимание, что лихенификация вызвана хроническим характером поражения.

Фото 4 Глубокая пиодермия собак и кошек. Эта агрессивная бактериальная инфекция, вызвавшая некроз большой части кожи, наводит на мысль о некротизирующем фасциите. Многочисленные виды бактерий, включая метициллин- резистентный Staphylococcus aureus, были изолированы из культуры.

Фото 5 Глубокая пиодермия собак и кошек. Диффузный эритематозный дерматит лапы. Медиальный палец ранее был прооперирован; в последующем он был инфицирован . Обратите внимание на то, что дерматит окружающей ткани был вызван оппортунистической инфекцией из области операции.

Фото 6 Глубокая пиодермия собак и кошек. Тяжелый межпальцевый дерматит (алопеция, эритема, лихенификация) с влажным экссудатом и свищами типичен для глубокой пиодермии.

Читайте также: