Пищевая токсикоинфекция симптомы и лечение комаровский

Обновлено: 19.04.2024

Ротовирус у ребенка - как правильно лечить? Частый понос и рвота у детей

Еще недавно основным сезоном развития инфекции считался период с октября по март месяцы, а сейчас более 25% родителей, отдыхавших на морских курортах вместе с детьми, надолго запоминают летний отдых как неприятный период, когда их ребенок капризничал и плакал из-за болей в животе, сильного поноса и рвоты во время поездки. Размножению вирусов кишечной инфекции способствует массовое скопление людей на пляжах, зараженность микробами морской воды и несоблюдение правил гигиены.

Ротовирус - самая распространенная разновидность острой кишечной инфекции, который был открыт лишь в 1973 году. До этого любое заболевание, сопровождаемое сильным поносом, рвотой, насморком и высокой температурой называли кишечным гриппом. Поэтому некоторые педиатры до сих пор называют ротовирусную инфекцию "кишечный" или "желудочный" грипп, несмотря на то, что вызывается это заболевание совсем другим видом вируса, чем известный всем грипп.

Ротавирус есть везде, не только в жарких странах, но и в холодных. Отличается он высокой заразностью. Стоит заболеть одному ребенку, как в опасности оказывается весь детский сад. Передается ротавирус не только воздушно-капельным путем, как вирусы гриппа, но и через посуду, игрушки и продукты. Он легко переносит горячие температуры, замораживание и хлорирование, поэтому летом заражаются им чаще всего во время купания в бассейнах, несмотря на то, что вода в них подвергалась дезинфекционной обработке. Кстати, устойчив ротовирус и к мылу, поэтому вопреки убеждению многих считать его "болезнью грязных рук" неправильно.

Заболеть ротовирусной инфекцией могут не только дети, но и взрослые. Достаточно выпить или съесть что-то зараженное или пообщаться с инфицированным человеком. Часто вместе с ребенком заболевают и родители, несмотря на уже имеющийся иммунитет. Причём, если для взрослого человека эта болезнь хоть и неприятна, но не опасна, то дети переносят его очень тяжело. Особенно опасно заражение ротовирусом для грудных детей, последствия обезвоживания из-за сильной диареи для них могут быть катастрофическими.

Из-за острой диареи, рвоты и, как следствия, обезвоживания, дети могут потерять более 15% веса, что указывает на то, что лечение ротовирусной инфекции проводилось неправильно. Зачастую педиатры, выслушав жалобы родителей о том, что ребенок ночью поносил, утром встал вялый, отказывался есть и пить, а после того, как он выпил стакан воды, его сразу вырвало, привычно ставят ему диагноз отравление и назначают лечение, которое может быть неэффективным при ротовирусной инфекции.

Ротавирус попадает через желудок в кишечник и поражает его клетки, в результате чего снижается их способность расщеплять и всасывать питательные вещества. Продукты жизнедеятельности микробов, пораженные клетки и токсины, оккупируют желудочно-кишечный тракт и приводят к интоксикации, что и становится причиной многократного поноса в дуэте с частой рвотой, отсутствия аппетита и слабости.

На протяжении 3-8 суток после заражения ротовирус изматывает ребенка приступами рвоты и жидкого поноса до 3-15 раз в сутки, схваткообразными болями в животе, общим недомоганием и слабостью. У детей при ротовирусе часто наблюдается повышение температуры до 39°C и выше, тогда как у взрослых жара обычно не бывает.

Если врач назначил для лечения ротовирусной инфекции антибиотики, то это говорит о его некомпетентности. Антибиотики при вирусных инфекциях не помогут. Ни в коем случае нельзя поить ребенка и слабым раствором марганцовки, как советуют многие бабушки и народные целители. Кристталлы марганцовки разъедают желудок и могут привести к необратимым последствиям. Правильное лечение ротовируса у детей состоит из следующих этапов:

1. Регидратация. Обычно для регидратации используют слабый солевой раствор или препараты типа Регидрона. В домашних условиях готовят этот раствор следующим образом: на 1 литр кипяченной воды добавляют 4 столовых ложки сахара, одну чайную ложку соли и одну чайную ложки соды. При этом детям младше 1 года разрешается пить этот раствор не более полстакана за один раз во избежание усиления рвоты.

2. Прием сорбентов. Сорбенты - препараты, удаляющие из организма возбудителей инфекции и продукты их жизнедеятельности. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель и Смекта. Дозы приема сорбентов для детей должен назначить врач или они указываются на упаковке. Активированный уголь принимают обычно из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека.

3. Применение лекарственных препаратов. Боли в животе и высокую температуру при ротовирусе терпеть не стоит. При слишком сильных болях в животе можно дать ребенку таблетку Но-шпы, а для маленьких малышей её применяют в растворе. Сбивать температуру ниже 38 градусов, если ребенок переносит ее нормально, не следует. Дело в том, что вирусы погибают лучше и хуже размножаются в нагревшем организме. В случае, когда ребенок не может спать и есть из-за высокой температуры, необходимо ему дать привычные жаропонижающие средства. Например, Парацетомол, Панадол, детский сироп Нурофен или свечи Цефекон.

4. Обильное питье. Принимать препараты от поноса при ротовирусной инфекции неправильно. Ведь частые поносы - это жизненно необходимая реакция организма, с помощью которой из организма выводятся продукты интоксикации. Жидкий стул способствует естественному очищению организма, однако он может вызвать обезвоживание. В этом и заключается основная опасность кишечного гриппа. Чтобы не допустить обезвоживания, поить ребенка при ротовирусной инфекции надо часто и понемногу. Большой объем жидкости спровоцирует рвоту. Лучше всего давать ребенку пить крепкий чай, минеральную воду без газа или простую воду. Газированные напитки, соки, молоко и молокосодержащие продукты употреблять при кишечной инфекции не рекомендуется.

5. Прием пробиотиков. Выздоровление при ротовирусе наступает через 5-12 дней. После болезни вырабатывается иммунитет к штампу вируса, но непродолжительный. От повторного заражения ротовирусной инфекцией никто не застрахован, хотя следующее заболевание уже будет переноситься легче. Поэтому очень важно своевременно подготовить организм ребенка к дальнейшим атакам вирусов. Для этого после снижения основных симптомов болезни надо принимать пробиотики, чтобы восстановить микрофлору кишечника. Обычно для этого назначают Линекс, Бифиформ, Аципол и Бактисубтил. Они обладают противомикробным и противовоспалительным действием, и в короткое время восстанавливают полезную микрофлору в кишечнике. Во время болезни принимать пробиотики бесполезно, при частых поносах они выводятся из организма транзитом.

Пищевые отравления возникают тогда, когда яд попадает в организм с продуктами питания.

Природа пищевых отравлений весьма разнообразна, тем не менее можно выделить три группы причин:

• инфекции — простейшие, бактерии, вирусы;
• токсины, содержащиеся в животных или растениях, — ядовитые грибы, заведомо несъедобные или неправильно приготовленные животные (рыба, моллюски) и т. п.;
• яды, которыми обработаны продукты или которые содержатся в продуктах, — пестициды и т. п.

Первые симптомы пищевого отравления в большинстве случаев возникают в течение 48 часов после употребления в пищу непригодных продуктов.

Первые симптомы пищевого отравления — это, как правило, признаки поражения желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, понос, боли в животе.

Пищевое отравление требует обращения за медицинской помощью, если симптомы (тошнота, рвота, понос, боли в животе):

• возникли у ребенка младше 3 лет;
• сочетаются с повышением температуры тела;
• сохраняются более 2 суток;
• имеются у нескольких членов семьи.

Обращение за медицинской помощью должно быть неотложным, если:

• источником отравления являются (или предположительно являются) грибы;
• ребенок не может пить из-за рвоты;
  • двоение в глазах;
  • невнятная речь;
  • трудности с глотанием;
  • мышечная слабость;
  • желтизна кожи или слизистых оболочек;
  • припухлость суставов;
  • сыпь на коже;
  • мочеиспускание отсутствует больше 6 часов или моча имеет насыщенно-темный цвет;
  • кровь в кале или рвотных массах.

  Неотложная помощь:

  • если симптомы появились в течение 30 минут после приема пищи, но рвоты нет — вызовите рвоту:
    • для того чтобы вызвать рвоту, дайте ребенку выпить 1—2 стакана воды или молока, после чего одной рукой крепко держите ребенка, а два пальца второй руки введите как можно глубже в ротоглотку и пошевелите ими;
    • пальцы можно заменить ложкой, которой следует надавить на корень языка;
    • температура напитка ориентировочно должна быть равна температуре тела;
    • возможную рвоту провоцирует растяжение желудка, поэтому давайте пить часто, но объем жидкости, выпитой за одну попытку, должен быть небольшим (несколько глотков);
    • в качестве жидкости для питья оптимально применять растворы для пероральной регидратации; возможно использование минеральной воды, чая, компотов;
    • не добавляйте сахар в растворы, используемые для питья;
    • если ребенок отказывается пить то, что вы предлагаете, давайте то, что он пить согласен, но очень постарайтесь давать прозрачные жидкости, максимально разводите соки и сладкие напитки;

    Профилактика. Пищевые отравления

    • Приучайте детей к элементарным правилам личной гигиены — мытье рук перед едой, после посещения туалета, возвращения с прогулки и т. д.
    • Обеспечьте чистоту посуды, кухонной утвари и рабочих поверхностей, используемых для приготовления пищи. Оптимальное и безопасное средство для мытья — горячий мыльный раствор.
    • Мойте руки перед, во время и после приготовления пищи.
    • Если на руках имеются раны (царапины и т. п.), обязательно заклеивайте их лейкопластырем перед приготовлением пищи. Альтернативный вариант — применение резиновых перчаток.
    • Своевременно меняйте губки, которыми вы пользуетесь для мытья посуды. Помните: моющие губки могут быть источником и накопителем бактерий.
    • Используйте одноразовые кухонные полотенца.
    • Соблюдайте тепловой режим обработки пищевых продуктов. Особенно тщательно проваривайте (прожаривайте) субпродукты, мясо, птицу.
    • Проверяйте температуру в холодильной и морозильной камерах холодильника.
    • Не замораживайте мясо и рыбу повторно (после оттаивания).
    • Храните пищевые продукты исключительно в емкостях, специально для этого предназначенных и соответственно маркированных.
    • Тщательно контролируйте сроки годности продуктов перед приобретением, приготовлением и употреблением.
    • Не употребляйте пищевые продукты, внешний вид или запах которых вызывает у вас малейшие сомнения в их пригодности. Прислушивайтесь к своим инстинктам — особенно тщательно осматривайте и обнюхивайте мясо, рыбу, яйца.
    • Убедитесь в герметичности консервов.
    • Храните мусор вне детской досягаемости и в закрытых емкостях.

    Ежегодно десятки миллионов человек в мире страдают от пищевых отравлений.

    
    

    Причинами этих проблем, которые, как правило, случаются из-за неправильной обработки и хранения пищевых продуктов, являются бактерии, вирусы и паразиты. Многие бактерии, попадая в организм человека в небольших количествах, не представляют угрозы для большинства здоровых взрослых, потому что наш иммунитет имеет множество приспособлений для борьбы с ними.

    Проблемы начинаются тогда, когда некоторые бактерии и другие болезнетворные микроорганизмы активно размножаются и распространяются в пищевых продуктах, которые при этом могут не отличаться от безопасных по вкусу и по запаху.

    Симптомы пищевого отравления могут быть самыми разнообразными и развиваться как за 30 минут, так и через несколько дней после употребления пищи, которая была заражена.

    Согласно информации CDC, есть восемь известных патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы и паразиты), являющихся причиной большинства болезней пищевого происхождения, госпитализаций и смертей, с ними связвнных.

    Сальмонелла

    
    

    Это название группы бактерий, которые вызывают сальмонеллез. Сальмонелла — одна из наиболее распространенных бактериальных причин диареи. Из всех возможных болезней пищевого происхождения именно сальмонеллез чаще всего приводит к госпитализации и смертельным исходам.

    Сальмонеллы наиболее опасны для беременных женщин, пожилых людей, детей младшего возраста и тех, у кого ослаблена иммунная система. Поскольку эти бактерии обитают в кишечнике человека и других животных, они могут легко распространяться при несоблюдении правил личной гигиены и правил пищевой безопасности.

    Источники инфекции: вы можете заразиться сальмонеллезом, употребляя сырые и недоваренные яйца, недоваренное мясо и птицу, загрязненные сырые фрукты и овощи, зелень, а также непастеризованное молоко и другие молочные продукты. Он также может передаваться через контакт с инфицированными животными или людьми, которые занимаются приготовлением пищи и не моют свои руки после посещения туалета.

    Профилактика: тщательно придерживайтесь температурного режима при приготовлении таких продуктов, как яйца, мясо птицы и мясной фарш. Мойте сырые фрукты и овощи перед употреблением, чисткой или нарезкой. Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов и сырого или недоваренного мяса, птицы и морепродуктов. Мойте руки часто, особенно после обработки сырого мяса или птицы. Регулярно очищайте кухонные поверхности и избегайте перекрестного загрязнения.

    Клостридия перфрингенс

    Эта бактерия в мире очень распространена и может быстро размножаться при некоторых условиях. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди наиболее подвержены риску заражения ею.

    Источники инфекции: заражение обычно происходит при употреблении в пищу продуктов, загрязненных большим количеством этих бактерий, которые производят много токсина, способного вызвать спастические боли в животе и диарею. Клостридию иногда называют "фуршетной бактерией", потому что она быстрее всего размножается в больших порциях (запеканки, рагу и подливки), которые какое-то время находятся при комнатной температуре. Если пища первоначально неправильно приготовлена, разогрета или долго находилась в опасном температурном диапазоне, в ней могут начать размножаться эти опасные бактерии.

    Профилактика: тщательно готовить пищу и хранить ее при температуре ниже 4,5ºС. Хранить остатки еды, разделяя их на небольшие порции для более быстрого охлаждения. Разогревать еду до внутренней температуры более 60ºС или выше перед подачей на стол.

    Кампилобактер

    Эта бактерия наиболее часто становится причиной диареи. В большинстве случаев кампилобактериоз (инфекция, вызванная кампилобактером) связан с приемом пищи сырых мяса или птицы, а также может случиться в результате перекрестного загрязнения ими других пищевых продуктов. Замораживание уменьшает количество бактерий в сыром мясе, но не убивает их полностью, поэтому важное значение имеет правильное нагревание пищевых продуктов. Кампилобактериоз встречается чаще в летнее время и в основном регистрируется у младенцев и детей младшего возраста.

    Источники инфекции: включают сырую и недоваренную птицу и другие виды мяса, непастеризованные молочные продукты, некипяченую воду, загрязненные продукты.

    Профилактика: тщательно готовить пищу, предотвращать перекрестное загрязнения путем использования отдельных разделочных досок для сырых и приготовленных продуктов. Не пить непастеризованное молоко или некипяченую воду и часто мыть руки. Мыть сырые фрукты и овощи перед тем, как чистить их, нарезать или есть.

    Золотистый стафилококк

    
    

    Золотистый стафилококк обычно живет на коже, в горле и в носу здоровых людей и животных. Но болезнь он вызывает, как правило, только если попадает в организм с пищевыми продуктами, где может размножаться и вырабатывать вредные токсины. Симптомы стафилококковой инфекции включают в себя тошноту, спазмы желудка, рвоту или понос. Стафилококковые токсины теплостойки и не могут быть уничтожены при приготовлении пищи. У любого человека может возникнуть стафилококковая инфекция, но некоторые группы людей подвержены максимальному риску, в том числе люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, рак, сосудистые заболевания, экзема и болезни легких.

    Источники инфекции: бактерии могут быть обнаружены в непастеризованных молочных продуктах, ветчине. Наиболее опасны продукты, которые приготовлены руками и не требуют дополнительной обработки, например:

    • Закуски и салаты, содержащие, к примеру, ветчину, яйца, тунец, курицу, картофель и макаронные изделия.
    • Кондитерские изделия с кремом или сливками, пироги и шоколадные эклеры.
    • Бутерброды.

    Профилактика: мыть руки с водой и мылом, не готовить и не подавать еду, если у вас есть симптомы инфекций носа или глаз, а также раны или очаги инфекции на коже.

    E. coli O157: H7

    
    

    Кишечная палочка, более известная как E.coli, представляет большую группу бактерий. Хотя большинство штаммов кишечной палочки безвредны, некоторые из них могут вызвать очень серьезную болезнь. Самый известный виновник пищевых отравлений — штамм E. Coli — O157: H7 (STEC). Последствия болезни, которую он вызывает, могут быть очень серьезными.

    Источники: сырое мясо или мясной фарш, непастеризованные напитки или молочные продукты.

    Профилактика: мыть руки с мылом, тщательно проводить термическую обработку при приготовлении мяса (особенно фарша) и птицы; избегать употребления непастеризованных молочных продуктов, соков или сидра; поддерживать чистоту на кухне и предотвращать возможность перекрестного загрязнения при хранении продуктов; не глотать воду во время купания в озерах, прудах, ручьях и других пресных водоемах.

    Listeria monocytogenes

    Употребление в пищу продуктов питания, загрязненных этой бактерией, вызывает листериоз — серьезную инфекцию, которая в первую очередь поражает людей, находящихся в группе высокого риска относительно пищевых отравлений. В нее входят пожилые люди, беременные женщины, маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой. Листерия может размножаться и при температуре, которая поддерживается в холодильнике, в то время как большинство других бактерий не выживает в таких температурных условиях.

    Источники: охлажденные готовые к употреблению продукты, такие как хот-доги, мясные деликатесы, непастеризованное молоко, зелень, проростки злаков, молочные продукты, сырое или недоваренное мясо, птица и морепродукты.

    Профилактика: тщательная термическая обработка всех продуктов при правильной температуре; повторное нагревание уже приготовленных продуктов минимум до 75 ° С; мытье сырых фруктов и овощей перед чисткой, нарезкой и едой; отделение сырого мяса и птицы от других продуктов, которые уже приготовлены или готовы к употреблению без приготовления; тщательное мытье рук; приобретение продуктов в безопасных местах; поддержание в чистоте холодильника и кухонных поверхностей, а также регулярное мытье многоразовых приборов, с которыми контактируют продукты.

    Norovirus

    
    

    Заражение норовирусом признано одной из ведущих причин пищевых отравлений. Оно вызывает симптомы, похожие на кишечный грипп: спазмы в животе, тошноту, рвоту и понос. Норовирусная инфекция легко распространяется при контакте с инфицированным человеком, особенно в местах большого скопления людей. Пищевые продукты, напитки и поверхности также могут быть загрязнены норовирусом. Любой человек может подхватить норовирус, но болезнь особенно опасна для детей младшего возраста и пожилых людей. Вы можете контактировать с Norovirus много раз в течение жизни и столько же раз болеть.

    Источники: сырые продукты, моллюски, мороженое, фрукты и готовые к употреблению продукты, особенно зелень, бутерброды и еда, которая была приготовлена инфицированным человеком.

    Профилактика: не готовить, не разогревать и не подавать пищу или напитки, пока вы больны; часто мыть руки с мылом и обильно споласкивать их водой в течение не менее 20 секунд; содержать продукты и посуду в чистоте; тщательно мыть все фрукты и овощи, разделочные доски, ножи, кухонные поверхности, столовые приборы, часто стирать скатерти и тканевые салфетки, а также многоразовые сумки для бакалеи.

    Toxoplasma gondii

    Toxoplasma — это паразит, который вызывает токсоплазмоз. Данное заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем у некоторых групп людей — это беременные женщины, дети, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой. Симптомы болезни в некоторой степени могут быть похожи на грипп, а также включают опухание лимфатических желез и мышечные боли, которые длятся в течение нескольких месяцев. У некоторых людей заражение токсоплазмой поражает глаза: снижается острота зрения или появляется размытость изображения, боль, покраснение или слезотечение.

    Источники: плохо приготовленное зараженное мясо, использование посуды или разделочных досок, которые соприкасались с сырым мясом; плохо вымытые руки после контакта с фекалиями зараженной кошки во время очистки кошачьего туалета; загрязненная вода; токсоплазма также может передаться ребенку, если мать заразиться ею до или во время беременности.

    Профилактика: готовить пищу с соблюдением температурного режима — специальный термометр поможет проконтролировать, достигли продукты при термической обработке необходимой безопасной температуры или нет; при замораживании и размораживании мяса нужно соблюдать соответствующие правила; мыть фрукты и овощи перед очисткой, нарезкой и приемом в пищу; избегать употребления непастеризованных молочных продуктов; содержать в чистоте разделочные доски; всегда мыть руки с мылом и обильно ополаскивать их водой; надевать одноразовые перчатки при очистке кошачьего туалета или работе в саду с землей, если она загрязнена кошачьими фекалиями, особенно если вы беременны или находитесь в группе риска.

    Самое главное, что вы можете сделать, чтобы уменьшить риск пищевого отравления, — это всегда соблюдать правила безопасного приготовления и обращения с пищей в домашних условиях.

    Также советуем немедленно обратиться к врачу, если вы считаете, что вы или кто-то другой заболел и это похоже на пищевое отравление.

    Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

    Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

    Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

    Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

    Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

    Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

    В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

    Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

    После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос[1]. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

    Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

    Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

    Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

    Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

    Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

    1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели или чем накормили ребенка. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
    2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
    3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
    4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
    5. Температура напитков ориентировочно должна быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
    6. При упорно повторяющейся рвоте помните, чтонадо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов всегда согласовывать с врачом.
    7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что кишечные сорбенты[2] целесообразны и показаны практически всегда.
    8. Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.
    9. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

    10. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

    • наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
    • из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
    • более 6 часов нет мочи;
    • сухой язык,запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
    • в кале имеется примесь крови;
    • понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

    11. При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

    Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

    Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

    Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

    Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии[4].

    В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

    При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

    [2] Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

    [3] Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

    Пищевые токсикоинфекции - острые кишечные инфекции, вызванные употреблением в пищу продуктов, содержащих микроорганизмы и их токсины. Пищевые токсикоинфекции характеризуются внезапным началом, приступами тошноты и многократной рвоты, диареей, схваткообразными болями в животе, повышением температуры и симптомами интоксикации. Диагностика пищевых токсикоинфекций производится путем бактериологического исследования рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, пищевых продуктов. При пищевых токсикоинфекциях необходимо промывание желудка, прием энтеросорбентов, ферментов, пробиотиков, проведение оральной или парентеральной регидратации.

    
    

    Общие сведения

    Пищевые токсикоинфекции (пищевой бактериотоксикоз) – это группа острых инфекционных заболеваний, возникающих в результате отравления человека пищевыми продуктами, содержащими производимые условно-патогенной флорой экзотоксины. Пищевые отравления протекают с явлениями острого гастроэнтерита, интоксикации и дегидратации. Восприимчивость к пищевым токсикоинфекциям всеобщая (80-100%); заболеваемость - повсеместная, по частоте уступающая лишь ОРВИ. Опасность пищевых токсикоинфекций обусловлена частотой возникновения массовых вспышек, сложностью обнаружения источника инфекции, возможностью развития инфекционно-токсического, дегидратационного шока и даже летального исхода, особенно среди детей и лиц пожилого возраста.

    
    

    Причины

    Возбудителем пищевой инфекции могут быть микроорганизмы различных родов: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus и др. Эти бактерии весьма распространены в природе, в подавляющем большинстве они входят в состав нормального биоценоза кишечника человека. Поскольку клиническая картина токсикоинфекции развивается в результате воздействия не самих микроорганизмов, а токсических продуктов их жизнедеятельности, возбудитель как таковой, нередко, не выделяется. Условно-патогенные бактерии способны изменять свои биологические свойства (устойчивость к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, вирулентные характеристики) в результате воздействия факторов окружающей среды.

    Источником и резервуаром инфекции, обычно, являются люди и сельскохозяйственные животные, птица. Чаще всего это лица, страдающие заболеваниями бактериальной природы с активным выделением возбудителя (гнойные заболевания, ангины, фурункулез), молочный скот, больной маститом. Стать источником заражения может и здоровый носитель. Для некоторых родов бактерий, способных вызвать пищевую токсикоинфекцию, резервуаром может служить почва и вода, загрязненные фекалиями животных и человека объекты окружающей среды.

    Токсикоинфекции передаются по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Микроорганизмы попадают в пищевые продукты, где происходит их активное размножение и накопление. Пищевая токсикоинфекция развивается тогда, когда человек употребляет в пищу продукты, в которых образовалась высокая концентрация микроорганизмов. Токсикоинфекции в подавляющем большинстве случаев возникают при употреблении продуктов животного происхождения: мяса, молочных продуктов, кондитерских изделий с жирными кремами, рыбы. Мясо и полуфабрикаты из него (фарш) являются основным источником клостридиальной инфекции. Некоторые способы изготовления полуфабрикатов и блюд, условия хранения и транспортировки способствуют прорастанию спор и размножению бактерий. Для продуктов, пораженных стафилококками, характерно отсутствие видимых и вкусовых отличий от нормальной пищи. В передаче инфекции могут принимать участие различные объекты и предметы, источники воды, почва, пыль. Для заболевания характерна сезонность: в теплое время года частота токсикоинфекций увеличивается, поскольку температура воздуха способствует активному размножению бактерий. Токсикоинфекции могут возникать как в виде отдельных случаев в быту, так и вспышками при организованном питании в коллективах.

    Естественная восприимчивость у людей к данным инфекциям высокая, как правило, все, употреблявшие в пищу пораженные микроорганизмами продукты, заболевают с той или иной степенью тяжести. Лица с ослабленными защитными свойствами организма (дети первых лет жизни, старики, больные после хирургических вмешательств или прошедшие длительный курс антибиотикотерапии) входят в группу особого риска, токсикоинфекции у них могут протекать наиболее тяжело. В патогенезе токсикоинфекций основную роль играют токсины, выделяемые возбудителями. В зависимости от преимущественного типа токсинов различаются и особенности клинического течения.

    Симптомы пищевых токсикоинфекций

    Инкубационный период токсикоинфекции редко превышает несколько часов, но в некоторых случаях может укорачиваться до получаса или удлиняться до суток. Хотя возбудители токсикоинфекции довольно многообразны, клиническая картина при заражении, как правило, сходная. Заболевание обычно начинается остро, с приступов тошноты и многократной рвоты. Характерна энтеритная диарея с частотой дефекаций 10 раз в сутки и более. Могут наблюдаться боли в животе схваткообразного характера, повышение температуры (обычно длится не более суток), признаки интоксикации (озноб, ломота в теле, слабость, головная боль). Быстрая потеря жидкости с рвотой и калом приводит к развитию синдрома дегидратации. Больные, как правило, бледны, кожные покровы сухие, конечности холодные. Отмечается болезненность при пальпации в эпигастрии и около пупка, тахикардия, артериальная гипотензия. Заболевание обычно длится не более 1-3 дней, после чего клиническая симптоматика стихает.

    Существуют некоторые особенности протекания токсикоинфекции в зависимости от характера возбудителя. При поражении стафилококками отмечается быстрое острое начало, преобладает желудочно-кишечная симптоматика, температура может оставаться нормальной или достигать субфебрильных цифр, диарея может отсутствовать. С первых же часов заболевания могут отмечаться судороги и цианотичность кожных покровов, но чаще всего острая клиника продолжается не более 1-2 дней и не вызывает серьезных нарушений водно-электролитного гомеостаза. Клостридиальное поражение похоже на таковое при стафилококковой инфекции, но для него более характерно поражение толстого кишечника с диареей, в кале может присутствовать кровь. Лихорадка обычно не отмечается. Протейная токсикоинфекция отличается зловонными каловыми массами.

    Токсикоинфекции обычно протекают достаточно кратковременно и не оставляют последствий. В редких случаях: при тяжелом течении у лиц с ослабленным организмом, может развиваться дегидратационный шок, сепсис, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

    Диагностика

    При диагностировании пищевых токсикоинфекций производят выделение возбудителя из рвотных масс, испражнений, промывных вод желудка. При выявлении возбудителя производят бакпосев на питательные среды и определяют его токсигенные свойства. Однако во многих случаях выявление невозможно. Кроме того, не всегда выявленные микроорганизмы являются непосредственной причиной токсикоинфекции. Связь возбудителя с заболеванием определяют либо посредством серологических тестов, либо, выделив его из пищевых продуктов и у лиц, употреблявших ту же пищу, что и больной.

    Лечение пищевых токсикоинфекций

    Первостепенным лечебным мероприятием при пищевой токсикоинфекции является максимально быстрое зондирование и промывание желудка (в первые же часы возникновения клинических признаков отравления). Если тошнота и рвота затягиваются, эту процедуру можно провести и позднее. Для освобождения от токсинов кишечника применяют энтеросорбенты и производят сифонную клизму. Для предупреждения дегидратации больному дают дробно небольшими порциями регидратационные растворы, сладкий чай. Количество жидкости, принимаемой больным, должно компенсировать ее потерю с рвотой и калом.

    При развитии тяжелой степени дегидратации производят внутривенное введение регидратационных смесей. Больным с токсикоинфекцией на время острого периода рекомендовано лечебное питание. При тяжелом течении могут назначаться антибактериальные средства. После прекращения рвоты и диареи нередко рекомендуют ферментные препараты (панкреатин, трипсин, липаза, амилаза) для скорейшего восстановления пищеварения и пробиотики или продукты, содержащие необходимые для нормализации кишечного биоценоза бактерии.

    Прогноз и профилактика

    В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление наступает на 2-3 день. Ухудшается прогноз при развитии осложнений, инфекционно-токсического шока. Общая профилактика токсикоинфекций заключается в мерах санитарно-гигиенического контроля на предприятиях и хозяйствах, чья деятельность связана с изготовлением, хранением, транспортировкой продуктов питания, а так же в учреждениях общественного питания, столовых детских и производственных коллективов. Кроме того, осуществляется ветеринарный контроль над состоянием здоровья сельскохозяйственных животных. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, хранения и кулинарной обработки пищевых продуктов. Специфической профилактики, в силу многочисленности видов возбудителя и широкого распространения его в природе, не предусмотрено.

    Читайте также:

      
    • Стафилококковая инфекция и крапивница
      
    • Шишки в подмышках при вич
      
    • Дэг отравляющиеся вещества и температура воспламенения
      
    • Плакат для грибников об опасности отравления ядовитыми грибами
      
    • Тетрациклин при чумке у собак