Пищевые отравления документация при диагностике
Обновлено: 17.04.2024
195. Правила оформления документации при диагностике пищевых отравлений.
Расследование пищевых отравлений
Лечащий врач должен:
Провести тщательный сбор анамнеза.
Организовать сбор материалов на лабораторное исследование рвотные и каловые массы, промывные воды желудка, кровь, мочу;
сбор в чистую посуду для сохранения и последующего исследования остатков пищи.
На первом этапе расследования вспышки пищевого отравления проводятся:
выставления предварительного диагноза;
выяснение характера пищевого отравления.
При этом в обязанности специалиста санэпидслужбы, а до его подключении к расследованию пищевого отравления - лечащего врача, входит обязанность составить:
подробное описание началу заболевания: дату и время появления первых симптомов, подробную картину заболевания, тяжесть заболевании; подробное описание обстоятельств, связанных с возникновением пищевого отравления (меню за последние 48 часов до появления симптомов отравления);
мнение больного о продукте, вызвавшем пищевое отравление
оценка заболевшим органолептических свойств пищевого продукта;
информацию о членах семьи, коллегах по работе, друзьях и других людях, которые попадают в число потенциально пострадавших лиц.
На втором этапе расследования пищевого отравления подключается специалист ЦГЭ:
проводится обследование объекта общественного питания или торговли продовольствием, с деятельностью которого связана вспышка пищевого отделения;
организуется эпидемическое обследование пострадавшего. В процессе санитарно-эпидемиологического обследования:
собираются соскобы и смывы с инвентаря, оборудования, тары, рук персонала для микробиологического анализа;
помимо ниши в бактериологическую лабораторию направляется питьевая вода графинов, резервуаров;
анализируются результаты лабораторного исследования подозреваемой пиши н материалов, полученных от пострадавшего;
производится забор крови пострадавшего для постанови серологических реакций;
на бактериологическое исследование направляются содержимое желудка, кишечника, паренхиматозные органы.
На третьем этапе расследования проводится расшифровка механизма приобретения пищей патогенных и токсических свойств:
в случае отравления микробной природы устанавливаются:
пути и факторы передачи микроорганизма;
условия, способствовавшие размножению микроорганизмов
причины токсинообразования в продукте;
причины, обеспечившие сохранность микроорганизмов и их токсинное в продуктах в процессе обработки.
В случае отравления немикробной природы устанавливается этиологическая связь продукта с возникшим заболеванием.
На четвёртом этапе проводится разработка мероприятий по ликвидации и предупреждению пищевого отравления. Мероприятия по ликвидации пищевого отравления:
обезвреживание опасных в эпидемиологическом отношении продуктов (снятие с реализации, утилизация или переработка);
изоляция источника инфекции (отстранение от работы, перевод на другую работу);
прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений (временное или постоянное запрещение эксплуатации объекта, генеральная уборка, дезинфекция, ремонт объекта).
Пищевые отравления – острые (реже хронические) заболевания, возникающие в результате употребления пищи, значительно обсемененной условно-патогенными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной и немикробной природы.
Инфекционные микроорганизмы или их токсины могут загрязнять пищу в любой момент переработки или производства, в случае нарушений санитарных норм и правил.Загрязнение может также произойти дома, если пища неправильно обработана, приготовлена или неправильно хранилась.
Причиной развития пищевых отравлений часто становится нарушение правил личной гигиены.
Какие бывают пищевые отравления?
Выделяют 3 группы пищевых отравлений:
- микробные (вызванные бактериями, их токсинами, грибами)
- немикробные (ядовитыми грибами и растениями, ядовитыми продуктами животного происхождения, химическими соединениями)
- неустановленной этиологии (связь с питанием доказана, но что конкретно вызвало отравление - неизвестно).
Причинами пищевых отравлений могут быть химические соединения, накопившиеся в продукте в результате неблагоприятной экологической ситуации, нарушения технологии производства.
Любые пищевые отравления всегда связаны с употреблением пищи. Как правило, виновником отравления сразу нескольких людей становится один продукт.
Симптомы пищевого отравления, которые могут начаться в течение нескольких часов после употребления загрязненной пищи, часто включают тошноту, рвоту или диарею, боли в животе, лихорадку. Чаще всего пищевое отравление проходит в легкой форме и не требует серьезного лечения. Но некоторым людям медицинская помощь потребуется. В первую очередь это дети младшего возраста (до 5 лет), люди старшего возраста, а также люди с ослабленной иммунной системой.
Что можете сделать Вы, чтобы снизить риск отравления?
Для того чтобы снизить риск пищевого отравления, особенно в жаркую погоду, необходимо соблюдать правила безопасного потребления пищи:
Дата/Мною, студентом ДонНМУ О.Л.П., произведено расследование случая пищевого отравления. При расследовании установлено, что в семье из 5 человек заболело 3. Больные жаловались на тошноту, рвоту, боли в животе, двоение в глазах, нарушение акта глотания, запор. При осмотре отмечается птоз век, сиплый голос, тахикардия. Температура тела нормальная. Заболевание началось через 4 дня после употребления консервированных грибов, приобретенных у частного лица. Заболели только те, кто ел грибы. Учитывая характерную клиническую картину и связь данного заболевания с приемом консервов домашнего изготовления, можно поставить предварительный диагноз – пищевое отравление бактериального происхождения. Для уточнения диагноза в лабораторию на бактериологическое исследование и проведение биологической пробы на животных были направлены остатки консервированных грибов, рвотные массы, промывные воды желудка. Бактериологическое исследование не выявило микроорганизмов, биологическая проба со всеми образцами была положительной. Учитывая характерную клиническую картину поражения бульбарных центров и положительную биологическую пробу на животных, ставится окончательный диагноз – ботулизм.Причина пищевого отравления – употребление консервированных грибов, содержащих ботулотоксин.Условия, способствующие возникновению данного пищевого отравления: 1. Попадание в грибы при их произрастании из почвы ботулинической палочки. 2. Плохая обработка грибов перед закладкой их для консервирования и создание анаэробных условий для накопления токсинов в консервах. 3. Нарушение режима стерилизации при консервировании грибов. Оперативные меры по ликвидации данного пищевого отравления: изъятие остатков грибов, беседа с пострадавшим по профилактике подобных отравлений, направление экстренного извещения в СЭС. В целях профилактики подобных пищевых отравлений необходимо1. Повышать уровень санитарных знаний и санитарную культуру населения по вопросам изготовления консервов в домашних условиях. 2. Исключить реализацию консервов домашнего изготовления.3. Обеспечить соблюдение санитарных правил при изготовлении и реализации консервов заводского изготовления. 4. Строго соблюдать правила обработки пищевых продуктов, предназначенных для консервирования. 5. Не допускать консервирования деформированных, перезревших овощей, фруктов.6. Строго соблюдать режим стерилизации при консервировании.7. Обеспечить хранение консервированных продуктов при низкой температуре, строго соблюдать сроки реализации консервов.Экстренное извещение о пищевом отравлении 1. Населенный пункт.2. Дата пищевого отравления. 3. Место потребления пищи (название предприятия, его номер и форма собственности, в домашних условиях). 4. Количество пострадавших, из них детей до 14 лет. Количество госпитализированных больных.5. Тяжесть заболевания.6. Количество смертных случаев.7. Подозреваемый продукт.8. Предполагаемая причина, обусловившая возникновение отравления.9 Принятые меры. 10. Подпись (с указанием занимаемой должности).
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Профилактика отравлений в детских учреждениях.
В целях профилактики пищевых отравлений и желудочно-кишечных заболеваний на пищеблоке необходимо четко выполнять санитарный режим. В помещениях следует ежедневно проводить тщательную влажную уборку – подметать и мыть полы, удалять пыль с мебели, радиаторов, подоконников, мыть и дезинфицировать раковины. Еженедельно с применением моющих средств моют стены, очищают стекла и осветительную арматуру. Генеральную уборку с применением дезинфицирующих средств осуществляют один раз в месяц.
Инвентарь для уборки обеденного зала, производственных и бытовых помещений должен быть раздельным и иметь маркировку. Моечные ванны для мытья кухонной и столовой посуды должны иметь воздушные разрывы не менее 20 мм в месте присоединения к канализационной сети.
Мытье посуды осуществляется механическим или ручным способом. Щетки и мочалки ежедневно в конце рабочего дня тщательно промывают горячей водой с моющим средством, кипятят 10-15 минут либо дезинфицируют, ополаскивают, просушивают и хранят в промаркированной таре.
Также одно из важнейших направлений профилактических направлений является гигиеническое обучение работников отдельных профессий, производств и организаций, непосредственно связанных с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков. При этом у сотрудников обязательно должны быть в наличии личные медицинские книжки.
Клинико-лабораторные обследования и проведение ограничительных мероприятий среди отдельных групп населения в профилактических целях подразумевают следующее:
- выявление больных (носителей) острыми кишечными инфекциями при поступлении на работу представителей отдельных профессий, производств и организаций (бактериологическое обследование на группу энтеропатогенных бактерий);
- выявление больных острыми кишечными инфекциями (носителей) среди детей дошкольных образовательных учреждений, школ-интернатов, школ, летних оздоровительных учреждений;
- в период формирования детских коллективов в конце лета – начале осени (август-сентябрь) за всеми детьми следует установить медицинское наблюдение с обязательной регистрацией его результатов в специальных журналах наблюдения.
Существует несколько видов отравлений и важно знать о каждом из них для понимания того, какая первая помощь необходима до приезда скорой.
Симптомы пищевого отравления проявляются спустя 2-4 ч.
При пищевом отравлении нужно промывание желудка. Делается слабый раствор марганцовки либо соды (на 1,5–2 л воды 1 ст.л. соды). После можно принять сорбенты (активированный уголь в дозировке: одна таблетка к 10 кг веса).
- Отравление медикаментами и алкоголем
Если произошло отравление медикаментами, вызывается скорая и желудок промывается обычной водой. Но промывание возможно только если человек пребывает в сознании. Человеку без сознания категорически запрещено вливать в рот жидкости. Они могут попасть в дыхательные пути и нарушить дыхание!
Когда приедет скорая, нужно передать врачу упаковку принятых лекарств и по возможности сообщить время их приема и дозу.
Еще одна нередкая причина отравления – алкоголь.
При отравлении алкоголем, как и в вышеописанных случаях, нужно промывать желудок. После промывания отравившемуся необходимо напоить сладким чаем.
Если отравившийся оказался без сознания, нужен вызов скорой помощи. Для приведения отравившегося в сознание ему подносят к носу смоченную нашатырным спиртом вату.
При первой помощь пострадавшему нужно немедленно узнать, какое вещество повлекло отравление, потому что это определит способ оказания помощи.
Если произошло отравление кислотами:
Сода противопоказана для промывания!
Можно давать молоко, масло и иные обволакивающие средства.
В случае отравления карболовой кислотой и производными (фенол, лизол) противопоказано пить молоко, масло и жиры! В виде питья дается растворенная в воде жженая магнезия и известковая вода.
Если произошло отравление щелочами:
Незамедлительно желудок промывается теплой водой либо 1% раствором лимонной/уксусной кислоты. Промывание делают в течение 4 ч после того, как произошло отравление.
Когда промывание невозможно, дают как питье обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной/уксусной кислоты (каждые 5 мин по 1 ст.л.).
Раствор гидрокарбоната натрия принимать противопоказано!
Главное — как можно скорее выполнить доставку пострадавшего в мед. учреждение. Если имеется подозрение на перфорацию желудка или пищевода (резкая боль в животе, нестерпимая боль за грудиной) давать пить отравившемуся и промывать желудок нельзя.
- Отравление угарным и светильным газом
Первой помощью будет перемещение отравившегося на свежий воздух. Остановка дыхания восстанавливается искусственным дыханием. При тяжелом отравлении нужна госпитализация.
В быту люди отравляются фосфорорганическими соединениями через воздух или продукты пищи. Симптомы проявляются спустя 15-60 минут.
Если яд оказался в желудке, делается срочное промывание с адсорбирующим веществом. Кроме того, человеку нужно принять солевое слабительное. Ядохимикаты, которые попали на поверхность кожи, как можно скорее удаляются струей воды.
Читайте также: