План и тематика заседаний комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций

Обновлено: 28.03.2024

Приказ от 22.03.2022 г. № 361 О проведении среди населения города Ливны и Ливенского района серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики в 2022 г.

Приказ от 25.03.2022 г.№ 394 Об организации лабораторной диагностики на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) методом ПЦР и утверждения схема маршрутизации доставки материала для проведения лабораторных исследований

Приказ от 27.04.2020г.№245 О временном порядке маршрутизации пациентов на территории города Ливны и Ливенского района в период реализации мероприятий по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции

Приказ от 06.05.2020г. №253 О выявлении, диагностике и лечении больных туберкулезом в целях повышения эффективности принимаемых мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции на территории Ливенского р-на

Приказ от 19.05.2020г. №263 Об организации обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий жителей города Ливны и Ливенского района

Приказ от 20.05.2020г. №268 Об организации лабораторной диагностики COVID-19 в бюджетных стационарных учреждениях социального обслуживания и образовательных организациях для детей сирот

Приказ от 25.05.2020г. №278 Об утверждении временного порядка обеспечения лекарственными препаратами лиц с легкими формами заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) для лечения на дому

Приказ от 29.05.2020г. №307 О внесении изменений в организацию лабораторной диагностики COVID-19 в бюджетных стационарных учреждениях социального обслуживания и образовательных организация для детей сирот

Приказ от 09.06.2020г. №330 О мониторинге исполнения целевых показателей по реализации национальных проектов Здоровье, Демография и входящих в их состав федеральных проектов

Приказ от 10.06.2020г. №341 Об утверждении инструкции по транспортировке образцов материала в организации, проводящие исследования на COVID-19

Приказ от 10.06.2020г. №336 О внесении изменений в организацию лабораторной диагностики COVID-19 и утверждении схемы маршрутизации доставки материала для проведения лабораторных исследований на COVID-19

Приказ от 29.06.2020г. №381 О временном порядке организации работы БУЗ Орловской области Ливенская ЦРБ в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19

Руководитель медицинской организации

Положение о комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций медицинской организации

1. Общие положения. Состав Комиссии

1.1. С целью контроля за внутрибольничными инфекциями (далее - ВБИ) в медицинской организации создается комиссия по профилактике ВБИ (далее - Комиссия), полномочия которой распространяются на все подразделения и службы медицинской организации. В своей деятельности Комиссия руководствуется настоящим Положением о комиссии по профилактике ВБИ медицинской организации (далее - Положение).

1.2. В состав Комиссии входят: председатель - заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе (при его отсутствии - один из заместителей руководителя лечебной организации по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра, врач-бактериолог (заведующий лабораторией), заведующий аптекой, врач-инфекционист, клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты), другие специалисты. Персональный состав Комиссии утверждается главным врачом медицинской организации.

1.3. Председатель Комиссии:

1.3.1. Организует деятельность Комиссии и несет персональную ответственность за состояние ее работы;

1.3.2. Утверждает план работы Комиссии на квартал/календарный год у главного врача медицинской организации;

1.3.3. Определяет приоритетные задачи по профилактике ВБИ;

1.3.4. Осуществляет руководство и координацию деятельности Комиссии, обеспечивает своевременное проведение заседаний Комиссии;

1.3.5. Определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий по профилактике ВБИ;

1.3.6. Информирует главного врача медицинской организации о проблемных вопросах организации профилактики ВБИ и, незамедлительно, о случаях возникновения ВБИ;

1.3.7. Осуществляет анализ деятельности Комиссии и эффективности проводимых мероприятий;

1.3.8. Информирует органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о случаях ВБИ;

1.3.9. Подписывает протоколы заседаний Комиссии и другие исходящие из Комиссии документы, и утверждает их у главного врача медицинской организации, вносит предложения главному врачу о наказании виновных в нарушении противоэпидемического режима в отделениях медицинской организации.

1.4. Заместитель председателя Комиссии (врач-эпидемиолог):

1.4.1. Подготавливает материалы на заседание Комиссии, планирует ее работу;

1. Организация мероприятий по профилактике

1.1. Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью, вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

1.2. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

1.3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.

1.4. Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее - врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.

1.5. С целью контроля внутрибольничных инфекций в лечебной организации создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации.

1.6. В состав комиссии входят: председатель - заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе (при его отсутствии - один из заместителей руководителя лечебной организации по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра, врач-хирург (заведующий одним из хирургических отделений), врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий реанимационным отделением), врач-бактериолог (заведующий лабораторией), заведующий аптекой, врач-инфекционист, патологоанатом, другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.

1.7. Основными задачами комиссии являются: принятие решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации, координация мероприятий с руководством лечебной организации; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.8. Инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и другие) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.

1.9. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится один раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинские работники проходят следующие обследования:

рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - один раз в год);

исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - один раз в год);

исследование крови на гепатит B непривитых (в дальнейшем - один раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);

исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям);

исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - один раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем - один раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.10. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.11. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.12. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.13. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.14. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.15. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

II. Организация мероприятий по профилактике

2.1. Внутрибольничная инфекция (далее - ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

2.2. В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

2.3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.

2.4. Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее - врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.

2.5. С целью контроля внутрибольничных инфекций в лечебной организации создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации.

2.6. В состав комиссии входят: председатель - заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе (при его отсутствии - один из заместителей руководителя лечебной организации по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра, врач-хирург (заведующий одним из хирургических отделений), врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий реанимационным отделением), врач-бактериолог (заведующий лабораторией), заведующий аптекой, врач-инфекционист, патологоанатом, другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.

2.7. Основными задачами комиссии являются: принятие управленческих решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации, координация мероприятий с руководством лечебной организации; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами и учреждениями Роспотребнадзора.

2.8. Инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и др.) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.

2.9. При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.

Медицинские работники проходят следующие обследования:

рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год);

исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год);

исследование крови на гепатит B непривитых (в дальнейшем - 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;

исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям);

исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям);

исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем - 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

2.10. К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

2.11. Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

2.12. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

2.13. В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

2.14. Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

2.15. Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Январь 2022
пн вт ср чт пт сб вс
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31123456

Утвердили порядок профилактики и регистрации случаев возникновения инфекций при оказании медпомощи

11 января вступает в силу порядок, который медорганизации должны использовать при профилактике, выявлении и регистрации инфекционных заболеваний, связанных с оказанием медпомощи (ИСМП). Речь идет о коронавирусе, острых кишечных инфекциях, вирусных гепатитах В и С, кори и др.

Ответственность за организацию профилактических мероприятий несет руководитель медорганизации. Он до 30 января текущего года издает приказ о создании комиссии для контроля профилактики ИСМП. В ее состав включают эпидемиолога, главную (старшую) медицинскую сестру, заведующих структурными подразделениями и других специалистов. Председателем может быть руководитель или его заместитель. Заседания комиссии проводят по утвержденному плану. Решения комиссии оформляют протоколом.

Решить, относить ли заболевание пациента или медработника к ИСМП, помогут установленные критерии. При определении заболевания как ИСМП учитывают также клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные и эпидемиологические данные, которые получают при эпидемиологическом расследовании.

Медорганизации должны в экстренном порядке извещать территориальный орган Роспотребнадзора о случае ИСМП.

Мероприятия по профилактике ИСМП организуют эпидемиолог, эпидемиологический отдел медорганизации, лицо, уполномоченное руководителем (его заместителем), комиссией по профилактике ИСМП. Среди мероприятий следующие:

- соблюдение технологии инвазивных вмешательств;

- изоляция пациента и оказание ему медпомощи;

- следование правилам гигиены рук, оборудование мест для их мытья и обработки;

- предупреждение ИСМП у медработников.

Документ: Приказ Минздрава России от 29.11.2021 N 1108н

Правительство определило программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2022 год и плановый период

Программа госгарантий на 2022 год и плановый период расширена по сравнению с программой на 2021 год. Выделим некоторые новшества.

Федеральные медорганизации вправе оказывать ВМП по перечню. Речь идет об уникальных методах лечения, которые применяют в сердечно-сосудистой хирургии и при трансплантации органов. Например, одномоментной замене всей аорты, трансплантации комплекса органов в различных сочетаниях.

В список видов ВМП базовой программы ОМС включили:

- коронарные ангиопластику или стентирование в сочетании, в частности, с внутрисосудистой визуализацией;

- эндоваскулярную тромбэкстракцию при остром ишемическом инсульте.

Скорректировали перечень ВМП вне базовой программы. В него добавили установку интенсивной помпы для постоянной инфузии геля после предварительной назоеюнальной титрации, лечение острого лейкоза с использованием биотехнологических методов у детей и др.

Документ: Постановление Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505

Страховые медорганизации проверят, как оказывали медпомощь некоторым пациентам с COVID-19

По случаям оказания больным коронавирусом медпомощи амбулаторно и в круглосуточных стационарах проведут экспертные мероприятия. Такое поручение Минздрав совместно с ФФОМС дал страховым медорганизациям. Они проверят, как оказывали помощь пациентам с тяжелой и крайне тяжелой степенью коронавируса и с неблагоприятным исходом и ухудшением.

В рамках контроля оценят в т.ч.:

- соответствует ли оказанная помощь временным рекомендациям по лечению COVID-19;

- сроки этиотропного лечения (сутки от начала болезни) и применяемые лекарства, начала использования препаратов патогенетической терапии, в т.ч. амбулаторно, до госпитализации;

- случаи лечения без передачи пациенту бесплатных лекарств - для амбулаторного этапа.

Стационары и поликлиники должны будут предоставить экспертам необходимую для контроля информацию, а также меддокументацию.

Документ: Письмо Минздрава России N 30-4/И/2-20059, ФФОМС N 00-10-30-4-04/7196 от 02.12.2021

Читайте также: