План мероприятий по профилактике гельминтозов и протозоозов

Обновлено: 24.04.2024

Система профилактических и противоэпидемических мероприятий является компонентом целенаправленного управления эпидемическим процессом. Факторы природной среды являются составной частью эпидемиологической экосистемы и способны играть роль регуляторов процесса взаимодействия ее компонентов, активизируя или тормозя их. Такие регуляторные функции осуществляются путем воздействия, прежде всего, на ее внеорганизменную часть, обитающую на различных объектах окружающей среды. Изменения состояния факторов природной среды, способные активизировать взаимодействие сочленов паразитарной системы, следует рассматривать как предпосылки осложнения эпидемической обстановки. [1]. Например, перераспределение возбудителей гельминтозов в почве при паводках, стихийных бедствиях создают предпосылки для осложнения эпидемиологических ситуаций.

Профилактические меры – система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение болезней. Меры, связанные с обезвреживанием возможных источников инфекции (инвазии) и пресечением путей возможного распространения (передачи) болезней включают в себя: охрану окружающей природной среды (почвы, водоисточников и пр.) от загрязнения фекалиями людей и животных, сточными водами и их осадками; благоустройство населенных мест (строительство и реконструкция канализации, водопровода и др.); контроль за соответствием объектов окружающей среды нормативным показателям по безопасности для здоровья населения; саннадзор за территорией и водоснабжением населенных мест, за производством, транспортировкой и торговлей пищевыми продуктами; ветсаннадзор на бойнях, мясокомбинатах, рынках и животноводческих хозяйствах; выявление и санацию носителей возбудителей паразитарных болезней, пропаганду знаний по личной профилактике заболеваний среди людей.

Противоэпидемические мероприятия – комплекс санитарно - гигиенических, лечебно – профилактических и организационных (административных) мер, направленных на локализацию и ликвидацию очагов, пресечение путей передачи заразных болезней. Мероприятия включают: активное выявление больных и носителей возбудителей инвазий, учет и лечение, при необходимости госпитализация, диспансерное наблюдение после лечения; обезвреживание или уничтожение (по показаниям) животных – источников инвазии; обезвреживание от инвазионного начала (возбудителей паразитарных болезней) эпидемиологически значимых объектов окружающей природной среды; контроль и надзор за объектами окружающей среды как факторами передачи болезней; широкий круг санитарно – профилактических мер в населенных пунктах.

В системе (комплексе) общих профилактических и противоэпидемических мероприятий при паразитозах помимо анализа пораженности и заболеваемости населения, обследования эпидзначимых объектов, выявления источников инвазий, лечения и диспансерного наблюдения, санитарного просвещения, разработки комплексных планов по профилактике паразитарных болезней имеют значение элементы санитарно – паразитологического характера, представляемые ниже.

При протозоозах.

Противоэпидемические мероприятия:
- эпидемиологическое обследование очага при выявлении случаев кишечных протозоозов;
-санитарно-гигиенические и дезинвазионные мероприятия, воздействие на факторы передачи (обеззараживание фекалий больных и паразитоносителей, дезинвазия навоза и навозных стоков и пр.);

Профилактические мероприятия:
- анализ данных о контаминации объектов окружающей среды возбудителями протозоозов;
- санитарно – паразитологический контроль в помещениях детских учреждений, организаций общественного питания и пр.;
- охрана водоемов от загрязнения сточными водами, поверхностным стоком;
- санитарно – паразитологический контроль за качеством питьевой воды и воды поверхностных водных объектов;
- организация технологии содержания животных, обеспечивающей их защиту от возможного заражения протозоозами;
- оценка эффективности противоэпидемических мероприятий.

При геогельминтозах.

Противоэпидемические мероприятия:
- эпидемиологическое обследование очага (микроочага) при выявлении геогельминтозов;
- санитарно – паразитологический мониторинг эпидзначимых объектов окружающей среды;
- контроль за безопасностью пищевой растительной продукции;
- лабораторный контроль качества почвы;
- дезинвазия почвы, нечистот;
- недопустимость применения фекалий в качестве удобрений;
- снятие с учета микроочага при отрицательных результатах санитарно-гельминтологического контроля почвы.

Профилактические мероприятия:
- анализ результатов санитарно – паразитологических исследований эпидзначимых объектов внешней среды;
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд из них, употребляемых в пищу без термической обработки;
- санитарно – паразитологический контроль за безопасностью растительной продукции;
- санитарно – паразитологический контроль качества воды источников водоснабжения населения;
- санитарно – паразитологический контроль за дезинвазией сточных вод, выпускаемых с очистных сооружений канализации, а также осадков сточных вод, в том числе применяемых для орошения и удобрения;
- оценка эффективности противоэпидемических мероприятий.

При контактных гельминтозах.

Противоэпидемические мероприятия:
- эпидемиологическое обследование очага (микроочага) при выявлении контактных гельминтозов;
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов объектов окружающей среды;
- осуществление дезинвазионных мероприятий;

Профилактические мероприятия:
- анализ результатов санитарно – паразитологических исследований эпидзначимых объектов внешней среды;
- контроль обсемененности возбудителями контактных гельминтозов поверхностей предметов обихода и прочих эпидзначимых объектов;
- оценка эффективности противоэпидемических мероприятий.

При биогельминтозах.

Противоэпидемические мероприятия:
- эпидемиологическое обследование очага при выявлении биогельминтозов;
- предупреждение загрязнения яйцами гельминтов объектов окружающей среды;
- осуществление дезинвазионных мероприятий;
- контроль качества воды поверхностных водных объектов по паразитологическим показателям;
- контроль безопасности пищевой продукции (мясо и мясная продукция, рыба и другие гидробионты);

Профилактические мероприятия:
- анализ результатов санитарно – паразитологических исследований эпидзначимых объектов внешней среды;
- контроль численности гидробионтов, промежуточных хозяев биогельминтов, оценка их пораженности;
- оценка эффективности противоэпидемических мероприятий.

По оценкам ВОЗ, каждый четвертый житель Земли поражен кишечными паразитами. К сожалению, официальные данные не позволяют четко судить о размере проблемы в Российской Федерации. По экспертным оценкам истинное число больных паразитарными болезнями в стране превышает 20 млн. человек.

Особенность большинства паразитарных болезней - длительное, многолетнее присутствие возбудителя в организме больного (при отсутствии специфического лечения), что определяется продолжительностью жизни многих гельминтов или частыми повторными заражениями. Многолетнее хроническое течение многих паразитарных болезней вызывает задержку физического и психического развития детей, ухудшение успеваемости школьников, снижает трудоспособность и социальную активность взрослого населения. Для паразитарных болезней характерна высокая частота различных специфических клинических проявлений, часто не ассоциированных с присутствием паразитов и недостаточно известных врачам в качестве симптомов паразитарного заболевания. В результате гематогенного заноса яиц кишечных трематод развиваются миокардит и хроническая сердечная недостаточность. Кроме прямого патологического воздействия широкая пораженность населения паразитозами ведет к более частому возникновению более тяжелому течению у инвазированных другими заболеваниями.

У больных описторхозом значительно чаще формируется хроническое брюшнотифозное носительство, увеличивается риск возникновения рака печени, поджелудочной железы и желчных протоков.

Наиболее общим патологическим воздействием практически всех возбудителей паразитарных болезней человека являются аллергизация и подавление иммунологической реактивности организма. Аллергизация при лямбиозе и кишечных гельминтозах поддерживает или инициирует хронические аллергические дерматозы (нейродермиты, экземы), атопическую бронхиальную астму.

Распространенные кишечные паразитозы даже без выраженных клинических проявлений могут приводить к развитию вторичных иммунодефицитных состояний, усугубляя неблагополучную ситуацию по кишечным бактериозам и вирусным респираторным заболеваниям. Многочисленные научные наблюдения свидетельствуют, что на фоне кишечных паразитозов в 2-5 раз чаще возникают острые кишечные заболевания.

Причины болезни

Возбудитель у каждого конкретного протозооза свой. Однако у них схожие жизненные циклы и способы заражения человека. Все простейшие попадают в организм человека несколькими путями:

Алиментарный путь (через продукты питания, зараженные тем или иным простейшим)
Половой путь (через инфицированного полового партнера)
При помощи членистоногих, которые являются переносчиками заболеваний (вши, комары, мухи и пр.)

После достижения определенной концентрации в организме возникают характерные клинические проявления.

Классификация протозоозов

По месту паразитирования простейшие делятся на группы:

Полостные
Тонкокишечные
Толстокишечные
Легочные
Из ротовой полости

Симптомы протозоозов

Симптоматика каждого из протозоозов различная, однако, можно выделить и общие моменты, наиболее часто встречаемые:

Повышение температуры тела
Общая слабость
Головная боль
Разжижение стула с различными примесями (слизь, кровь)
Боли в мышцах и суставах
Нарушение сознания, вплоть до комы
Выделения из половых органов
Желтуха
Боли в области правого подреберья
Кашель различного характера
Боли в области живота спастического, колющего, ноющего характера
Боли в области сердца

Диагностика протозоозов

Для подтверждения любого из протозоозов применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

Общий анализ крови
Анализ крови и других физиологических жидкостей методом толстой капли
Микроскопия кала
Биопсия с последующей микроскопией
Биохимические анализы крови
Экспресс тесты для определения антигенов

Профилактика протозоозов

Для профилактики протозоозов необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить беспорядочные половые связи и применять индивидуальные средства защиты от насекомых, пить чистую воду. Также, выезжая в очаги инфекции применять дополнительные средства профилактики. Например, перед выездом в некоторые страны для профилактики малярии врач инфекционист выдает определенные препараты.

Для профилактики образования серьезных протозойных болезней нужно обязательно следить за личной гигиеной и уделять ей намного больше внимания, чем было до этого. Незащищенные половые процессы с не проверенными партнерами могут закончиться не только неплановой беременностью или инфекционными заболевания половых органов, половым путем еще передаются такие паразиты, как протоозозы и гельминтозы.

Если вы выезжаете на природу, ночуете в необычных местах, различные насекомые (комары, мухи) имеют свободный доступ к телу, нужно обязательно позаботиться о наличии прививок, защитных кремов и мазей, которые окажут хотя бы минимальную защиту и не спровоцируют заражение. Протозоозы – это паразиты, которые быстро и стремительно попадают в незащищенный организм человека, могут активно там развиваться, ухудшают состояние организма и его работы. Чтобы не спровоцировать появление серьезных функциональных нарушений, обязательна профилактика и здоровый образ жизни. В случае поражения важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью и побороть микробы на начальной стадии их развития. Только после осмотра, сбора анамнеза и всех анализов специалист может определить характер поражения и подобрать действенное индивидуальное лечение.

Ознакомление сотрудников учреждения с нормативными документами:

-Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ;

По мере необходимости

Проведение учебы с сотрудниками по выполнению противоэпидемиологических мероприятий

1 раз в полугодие

Организация профилактических обследований на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы обучающихся, воспитанников:

- 1 раз в год в рамках медицинского осмотра перед началом учебного года;

- по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях, социально неблагополучных семьях);

Организация плановых профилактических обследований на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы сотрудников:

- 1 раз в год в рамках медицинского профилактического осмотра согласно графика;

Осуществления мероприятий в ОО по контролю за соблюдением личной гигиены обучающимися

Организация обеспечения ОО необходимым количеством дезинфицирующих и моющих средств, разовых бумажных полотенец и салфеток;

Заместитель директора по АХР

Контроль качеством за поступающих на пищеблок продуктов питания и продовольственным сырья, наличия документов подтверждающих доброкачественность;

Ответственный за питание

Контроль за соблюдением выполнений санитарных правил обработки сырых овощей и фруктов, приготовлении пищи, технологических процессов тепловой обработки продуктов;

Ответственный за питание

Контроль за организацией питьевого режима в учреждении;

Ответственный за питание

Проведения в учреждении профилактической дератизации и дезинсекции;

Заместитель директора по АХР

Организация разъяснительной работы среди родителей (законных представителей), обучающихся, педагогического состава о мерах по профилактике паразитарных заболеваний.

Оформление стендов, газет по профилактике острых кишечных инфекций и паразитарных заболеваний.

Беседы с учащимися, классные часы:

о личной гигиене, о правильном питании, о здоровом образе жизни

Проведение родительского собрания с целью ознакомления родителей с мерами по предупреждению заражения детей энтеробиозом, выполнению санитарно-гигиенических мероприятий

Протозоозы или протозойные заболевания – это группа болезней, которые вызываются простейшими. Эти заболевания достаточно широко распространены и поражают людей любого пола и возраста. Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д. Возбудители передаются человеку алиментарным путём (через пищу), членистоногих переносчиков, половым путём. Простейшие некоторых видов способны инцистироваться, т.е. покрываться плотной оболочкой. Цисты более устойчивы к воздействию неблагоприятных факторов, чем вегетативные формы. При попадании в благоприятные условия простейшие выходят из цисты и начинают размножаться. Среди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют лямблиоз и другие кишечные протозоозы, а также малярия, лейшманиозы и трипаносомозы.

Лямблиоз является наиболее распространенной протозойной инвазией кишечника. В России выявляется во всех климатогеографических зонах, особенно часто в организованных детских коллективах у детей младшего возраста, а также у больных (детей и взрослых) гастроэнтерологических стационаров. Возбудитель – лямблия, в организме человека и животных существует в вегетативной форме и форме цисты. Источником инвазии являются люди – больные и носители лямблий. Заболевание характеризуется нарушением функции тонкого кишечника, а чаще бессимптомным носительством возбудителя. Механизм передачи возбудителя фекально-оральный; заражение происходит преимущественно через загрязненные руки, воду, пищу, предметы обихода. Водные вспышки лямблиоза возникают в результате употребления некипяченой водопроводной воды и воды из источников в природе.

Токсоплазмоз - заболевание из группы протозойных зоонозов, вызываемое внутриклеточным паразитом Токсоплазмой, протекающее с поражением различных органов. Источником для людей являются кошки, рассеивающие фекалии, содержащие ооцисты, в окружающей среде, загрязняющие ими помещения, руки соприкасающихся с кошками людей, особенно детей, а также зараженные токсоплазмами млекопитающие и птицы, мясо которых (реже молоко или яйца) употребляется в пищу сырым или недостаточно термически обработанным.

Криптоспоридиоз - протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями, протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тракта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-оральному механизму (при употреблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомосексуальном половом контакте.

Профилактика кишечных протозоозов проводится наряду с комплексом мер по предупреждению кишечных инфекций и включает:

- выявление и лечение больных протозоозами;

- обследование на зараженность кишечными простейшими (с последующей санацией выявленных носителей) работников питания, водоснабжения, детских учреждений одновременно с обследованием на гельминтозы;

- обследование на зараженность кишечными простейшими лиц, страдающих хроническими болезнями органов пищеварения, и последующее специфическое лечение выявленных носителей.

Личная профилактика:

- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после посещения туалета, после контакта с животными, после работы с сырым мясом, фаршем);

- питьевую воду в целях уничтожения простейших необходимо кипятить (цисты малочувствительны к действию хлора);

- пищевые продукты, употребляемые без термической обработки (фрукты, овощи, корнеплоды и т. п.), необходимо тщательно обмывать и разделывать на отдельных столах, отдельными ножами;

- проводить обезвреживание мяса прожариванием (провариванием) или замораживанием при температуре минус 20°С;

- нельзя проводить дегустацию сырого мясного фарша; кормить домашних кошек сырым мясом;

- соблюдение правил хранения пищевых продуктов;

- недопущение загрязнения продуктов мухами и другими бытовыми насекомыми.

Соблюдение данных правил позволит снизить риск заражения не только протозоозами, но и другими инфекционными и паразитарными болезнями.

Категории МКБ: Амебиаз (A06), Анкилостомоз (B76.0), Аскаридоз (B77), Дикроцелиоз (B66.2), Дифиллоботриоз (B70.0), Другие инвазии, вызванные цестодами (B71), Инвазия, вызванная taenia saginata (B68.1), Инвазия, вызванная taenia solium (B68.0), Некатороз (B76.1), Описторхоз (B66.0), Стронгилоидоз неуточненный (B78.9), Токсоплазмоз (B58), Трихинеллез (B75), Трихуроз (B79), Фасциолез (B66.3), Цистицеркоз (B69), Энтеробиоз (B80)

Общая информация

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Б.Н.ЕЛЬЦИНА

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клинические протоколы

Клинические протоколы (КП) по диагностике, профилактике и лечению паразитарных заболеваний приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов от 15.12.2017 г. и утверждены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР) № 42 от 18 января 2017 г.

Клиническая проблема
Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы

Название документа
Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний

Этапы оказания помощи
1-3 уровни медицинской помощи

Клинические протоколы применимы
к пациентам с кишечными гельминтозами, протозоозами и тканевыми паразитозами.

Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.

Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней.

В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.

Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста.

Введение
Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д. 1 .

После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.

Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска 1

Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами 1
ВОЗ рекомендует проводить ПЛ раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20% и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.

Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов.

Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.

Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) 2 или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах 3 .

Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.

Читайте также: