План работы по инфекционной службе

Обновлено: 24.04.2024

Инфекционная больница специализированный стационар для приема,
изоляции инфекционных больных и оказания
им лечебно-диагностической помощи
Выделяют инфекционные
больницы:
1) централизованного (корпус или несколько
многоэтажных зданий, соединенных
закрытыми переходами) типа.
2) децентрализованного (из нескольких
отдельных одноэтажных строений - более
предпочтительна) типа.

В структуре инфекционного стационара –
3 службы:
1) лечебно-диагностическая
приемное отделение боксового типа
лечебные отделения боксового
палатного типов
отделение интенсивной терапии и
реанимации и т.д
2) административно-хозяйственная служба
3) организационно-методическая служба.

Принцип работы инфекционной больницы —
поточно-пропускной
обеспечивает разобщение больных при их
поступлении
размещении в стационаре в зависимости от
вида возбудителя.
С момента поступления и до выписки
пациенты не должны контактировать с
иными инфекционными больными
каждого больного направляют в
соответствующие отделения

Приемно - смотровой бокс - является основным
помещением приемных отделений детских и
инфекционных больниц
предназначается для индивидуального приема больных и
выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов
многопрофильных больниц.
В состав помещений приемно - смотрового бокса
должны входить:
входной (наружный) тамбур
смотровое помещение
уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа
персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно - смотрового
бокса определяется в 16 кв. м для
инфекционных больниц и 22 кв. м для
детских больниц.
Приемно - смотровой бокс детских больниц
в отличие от инфекционных должен иметь
увеличенный набор оборудования для приема
больных детей разного возраста (от 0 до 14
лет) с заболеваниями любого медицинского
профиля.

Санитарный пропускник предназначается для
гигиенической обработки госпитализируемых
больных
сдачи личных вещей
выдачи больничной одежды
Размеры комнаты, где установлена ванна, должны
позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно
приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу
вокруг ванны.
Размещать санитарные пропускники следует
раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на
пути основных потоков движения больных в
палатное отделение.

Заболевшего при его поступлении доставляют в
приемный покой, который размещается в отдельном
павильоне и имеет боксовую систему
отдельный вход с предбоксом для медперсонала
смотровая бокса
санитарный узел
вход для больного
Врач попадает в предбокс через специальный вход из
коридора приемного отделения. Проверив, плотно ли
закрыта дверь в коридор, врач надевает на халат
второй халат, шапочку и заходит в смотровую бокса.

Доставленный пациент попадает в смотровую
бокса через специальный вход с улицы.
В боксе должно быть все необходимое для
осмотра больного
все поверхности должны быть доступны
легкой санитарной обработке
специализированные боксы (дли приема
больных с кишечными инфекциями, для
приема больных с ОРЗ и т.д.).
После осмотра больного, заполнения
медицинской документации проводится
дезинфекция бокса.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием
душа или ванны
для тяжелых больных — обтирание кожи
дезинсекцию в случае выявления педикулеза.
Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в
стационар.
Медсестра приемного отделения внимательно осматривает
одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего
больного.
Личную одежду пациента отправляют на обработку в
дезинфекционную камеру.
Свою одежду пациент получает только после выписки из
больницы.
В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное
отделение медсестра
дезинфицирует задействованный бокс приемного
отделения.
Из приемного отделения пациент поступает в
соответствующее отделение больницы, не
контактируя с другими больными.
При диагностике воздушно-капельной инфекции
пациента помещают в боксовое отделение, которое
находится на самых верхних этажах.
Отделения для воздушно-капельных инфекций
располагаются на последнем этаже для того, чтобы
возбудители восходящим потоком воздуха с нижних
этажей не заносились на верхние.

12. Основные структурные элементы инфекционных отделений

1) . Бокс (рис. 1) состоит из четырех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
наружный тамбур.
Планировка бокса должна обеспечивать
просматриваемость палаты из коридора отделения и
шлюза;
передачу пищи и медикаментов из шлюза в палату через
специальный шкаф.
Умывальники должны быть размещены в санитарном
узле и в шлюзе.
В санитарном узле устанавливаются ванна с душем,
унитаз.

13. Рис. 1. "План бокса" 1 тамбур; 2 – санитарный узел; 3 – палата; 4 – шлюз; 5- шкаф для передачи пищи и медикаментов; 6 – вход с улицы; 7 – вход из кори

2) . Полубокс (рис. 2) состоит из трех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
Планировка полубокса должна обеспечивать
просматриваемость палаты из коридора отделения и
шлюза.
Устройство шлюза должно обеспечивать
возможность провоза каталки из коридора в полубокс
и наоборот.
Санитарно-гигиенические требования к устройству
полубоксов аналогичны требованиям,
предъявляемым к боксам.

15. Рис. 2. "План полубокса" 1 – палата; 2 – санитарный узел; 3 – шлюз; 4 – шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 – вход из коридора отделения

3) Палата со шлюзом (рис. 3.) состоит из трех
элементов
палата
шлюз
уборная
Палата и уборная оборудуются
умывальниками.
Палаты для детей в возрасте до 7 лет должны
иметь остекленные проемы в перегородках
между палатами, а также в стенах,
отделяющих палаты от коридоров.

17. Рис. 3. "Палата со шлюзом" 1 – палата; 2 – шлюз; 3 – уборная; 4 – вход из коридора отделения

При использовании боксов
предусматривается
возможность полной
изоляции больных (боксы
предусматриваются на 1-2
койки).
Больной не выходит из бокса
до выписки, покидая его
через наружный выход с
тамбуром.
Через наружный выход
бокса больного перевозят
также на исследования и
лечение в
специализированные
кабинеты или боксы, также
имеющие наружные входы.

Устройство бокса исключает встречу
одного больного с другим.
В боксе должны быть халаты для
персонала, кушетка, письменный стол,
стулья, набор медикаментов для
неотложной помощи, шприцы с иглами,
стерилизатор, стерильные пробирки с
тампонами для взятия мазков из зева на
дифтерию, консервирующая смесь в
пробирках для взятия испражнений на
кишечную группу возбудителей.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют
наружного выхода
Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки.
Режим полубоксированного отделения отличается от
боксированного тем, что больные поступают в
полубоксы из общего коридора отделения, через
санитарный пропускник.
Боксированные палаты отличаются от полубоксов
отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
В боксированных отделениях 25% коек
рекомендуется располагать в боксах на 1 койку,
остальные - в боксах на 2 койки.
В палатном инфекционном отделении основное
количество коек рекомендуется располагать в
боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и
санузлом.
В каждой палатной секции следует предусматривать
два полубокса на 1-2 койки.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок и
хозяйственные постройки размещают на достаточном
удалении от лечебных корпусов.
Инфекционные отделения могут размещаться в
отдельных самостоятельных строениях (павильонная
система) или в двух- и многоэтажных корпусах.
Инфекционная больница должна иметь не менее 3
изолированных отделений, предназначенных для
различных инфекций.
В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции
больных с невыясненным диагнозом или со
смешанными инфекциями.
Для инфекционных больниц на 100 коек и более
положено иметь специальное диагностическое
отделение.

Для каждого отделения следует
предусматривать непосредственно с улицы
изолированные от других отделений входы и
лестнично-лифтовые узлы:
а) для "грязных" маршрутов
-доставка больных в отделение,
транспортировка из отделения грязного
белья, пищевых отходов, использованных
перевязочных материалов и загрязненных
предметов, трупов, материала,
предназначенного для лабораторных
анализов;
а также - доставка больных из отделения в
реанимационный бокс с палатой интенсивной

б) для "чистых" и "условно чистых" маршрутов

для персонала, не выполняющего при
прохождении по данному маршруту виды работ,
перечисленные в пункте "а";
студентов,
транспортировки в отделение чистого белья,
лекарств и перевязочных материалов;
пищи для больных и персонала,
передач или больных,
посетителей для беседы с врачом ("чистые"
маршруты);
для выписывающихся из отделений через
санпропускники больных, в том числе и
бактерионосителей ("условно чистые"
маршруты).

Выписка больных возможна не ранее
обязательных сроков изоляции, при
исчезновении клинических симптомов
заболевания и при отрицательных
результатах бактериологического
исследования.
Кратность последнего зависит от
специальности и места работы
больного.
Пациент покидает отделение в своей
одежде, предварительно обработанной в

26. Литература:

Инфекционная больница специализированный стационар для приема,
изоляции инфекционных больных и оказания
им лечебно-диагностической помощи
Выделяют инфекционные
больницы:
1) централизованного (корпус или несколько
многоэтажных зданий, соединенных
закрытыми переходами) типа.
2) децентрализованного (из нескольких
отдельных одноэтажных строений - более
предпочтительна) типа.

В структуре инфекционного стационара –
3 службы:
1) лечебно-диагностическая
приемное отделение боксового типа
лечебные отделения боксового
палатного типов
отделение интенсивной терапии и
реанимации и т.д
2) административно-хозяйственная служба
3) организационно-методическая служба.

Принцип работы инфекционной больницы —
поточно-пропускной
обеспечивает разобщение больных при их
поступлении
размещении в стационаре в зависимости от
вида возбудителя.
С момента поступления и до выписки
пациенты не должны контактировать с
иными инфекционными больными
каждого больного направляют в
соответствующие отделения

Приемно - смотровой бокс - является основным
помещением приемных отделений детских и
инфекционных больниц
предназначается для индивидуального приема больных и
выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов
многопрофильных больниц.
В состав помещений приемно - смотрового бокса
должны входить:
входной (наружный) тамбур
смотровое помещение
уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа
персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно - смотрового
бокса определяется в 16 кв. м для
инфекционных больниц и 22 кв. м для
детских больниц.
Приемно - смотровой бокс детских больниц
в отличие от инфекционных должен иметь
увеличенный набор оборудования для приема
больных детей разного возраста (от 0 до 14
лет) с заболеваниями любого медицинского
профиля.

Санитарный пропускник предназначается для
гигиенической обработки госпитализируемых
больных
сдачи личных вещей
выдачи больничной одежды
Размеры комнаты, где установлена ванна, должны
позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно
приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу
вокруг ванны.
Размещать санитарные пропускники следует
раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на
пути основных потоков движения больных в
палатное отделение.

Заболевшего при его поступлении доставляют в
приемный покой, который размещается в отдельном
павильоне и имеет боксовую систему
отдельный вход с предбоксом для медперсонала
смотровая бокса
санитарный узел
вход для больного
Врач попадает в предбокс через специальный вход из
коридора приемного отделения. Проверив, плотно ли
закрыта дверь в коридор, врач надевает на халат
второй халат, шапочку и заходит в смотровую бокса.

Доставленный пациент попадает в смотровую
бокса через специальный вход с улицы.
В боксе должно быть все необходимое для
осмотра больного
все поверхности должны быть доступны
легкой санитарной обработке
специализированные боксы (дли приема
больных с кишечными инфекциями, для
приема больных с ОРЗ и т.д.).
После осмотра больного, заполнения
медицинской документации проводится
дезинфекция бокса.

Санитарная обработка поступивших пациентов включает прием
душа или ванны
для тяжелых больных — обтирание кожи
дезинсекцию в случае выявления педикулеза.
Осмотр на педикулез обязателен для всех поступающих в
стационар.
Медсестра приемного отделения внимательно осматривает
одежду, волосы на голове и кожные покровы поступающего
больного.
Личную одежду пациента отправляют на обработку в
дезинфекционную камеру.
Свою одежду пациент получает только после выписки из
больницы.
В стационаре он находится в больничной одежде.

После осмотра больного и перевода его в лечебное
отделение медсестра
дезинфицирует задействованный бокс приемного
отделения.
Из приемного отделения пациент поступает в
соответствующее отделение больницы, не
контактируя с другими больными.
При диагностике воздушно-капельной инфекции
пациента помещают в боксовое отделение, которое
находится на самых верхних этажах.
Отделения для воздушно-капельных инфекций
располагаются на последнем этаже для того, чтобы
возбудители восходящим потоком воздуха с нижних
этажей не заносились на верхние.

12. Основные структурные элементы инфекционных отделений

1) . Бокс (рис. 1) состоит из четырех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
наружный тамбур.
Планировка бокса должна обеспечивать
просматриваемость палаты из коридора отделения и
шлюза;
передачу пищи и медикаментов из шлюза в палату через
специальный шкаф.
Умывальники должны быть размещены в санитарном
узле и в шлюзе.
В санитарном узле устанавливаются ванна с душем,
унитаз.

13. Рис. 1. "План бокса" 1 тамбур; 2 – санитарный узел; 3 – палата; 4 – шлюз; 5- шкаф для передачи пищи и медикаментов; 6 – вход с улицы; 7 – вход из кори

2) . Полубокс (рис. 2) состоит из трех элементов
шлюз
палата
санитарный узел
Планировка полубокса должна обеспечивать
просматриваемость палаты из коридора отделения и
шлюза.
Устройство шлюза должно обеспечивать
возможность провоза каталки из коридора в полубокс
и наоборот.
Санитарно-гигиенические требования к устройству
полубоксов аналогичны требованиям,
предъявляемым к боксам.

15. Рис. 2. "План полубокса" 1 – палата; 2 – санитарный узел; 3 – шлюз; 4 – шкаф для передачи пищи и медикаментов; 5 – вход из коридора отделения

3) Палата со шлюзом (рис. 3.) состоит из трех
элементов
палата
шлюз
уборная
Палата и уборная оборудуются
умывальниками.
Палаты для детей в возрасте до 7 лет должны
иметь остекленные проемы в перегородках
между палатами, а также в стенах,
отделяющих палаты от коридоров.

17. Рис. 3. "Палата со шлюзом" 1 – палата; 2 – шлюз; 3 – уборная; 4 – вход из коридора отделения

При использовании боксов
предусматривается
возможность полной
изоляции больных (боксы
предусматриваются на 1-2
койки).
Больной не выходит из бокса
до выписки, покидая его
через наружный выход с
тамбуром.
Через наружный выход
бокса больного перевозят
также на исследования и
лечение в
специализированные
кабинеты или боксы, также
имеющие наружные входы.

Устройство бокса исключает встречу
одного больного с другим.
В боксе должны быть халаты для
персонала, кушетка, письменный стол,
стулья, набор медикаментов для
неотложной помощи, шприцы с иглами,
стерилизатор, стерильные пробирки с
тампонами для взятия мазков из зева на
дифтерию, консервирующая смесь в
пробирках для взятия испражнений на
кишечную группу возбудителей.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют
наружного выхода
Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки.
Режим полубоксированного отделения отличается от
боксированного тем, что больные поступают в
полубоксы из общего коридора отделения, через
санитарный пропускник.
Боксированные палаты отличаются от полубоксов
отсутствием ванной и входом в уборную из шлюза.
В боксированных отделениях 25% коек
рекомендуется располагать в боксах на 1 койку,
остальные - в боксах на 2 койки.
В палатном инфекционном отделении основное
количество коек рекомендуется располагать в
боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и
санузлом.
В каждой палатной секции следует предусматривать
два полубокса на 1-2 койки.

Санитарно-технические устройства, пищевой блок и
хозяйственные постройки размещают на достаточном
удалении от лечебных корпусов.
Инфекционные отделения могут размещаться в
отдельных самостоятельных строениях (павильонная
система) или в двух- и многоэтажных корпусах.
Инфекционная больница должна иметь не менее 3
изолированных отделений, предназначенных для
различных инфекций.
В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции
больных с невыясненным диагнозом или со
смешанными инфекциями.
Для инфекционных больниц на 100 коек и более
положено иметь специальное диагностическое
отделение.

Для каждого отделения следует
предусматривать непосредственно с улицы
изолированные от других отделений входы и
лестнично-лифтовые узлы:
а) для "грязных" маршрутов
-доставка больных в отделение,
транспортировка из отделения грязного
белья, пищевых отходов, использованных
перевязочных материалов и загрязненных
предметов, трупов, материала,
предназначенного для лабораторных
анализов;
а также - доставка больных из отделения в
реанимационный бокс с палатой интенсивной

б) для "чистых" и "условно чистых" маршрутов

для персонала, не выполняющего при
прохождении по данному маршруту виды работ,
перечисленные в пункте "а";
студентов,
транспортировки в отделение чистого белья,
лекарств и перевязочных материалов;
пищи для больных и персонала,
передач или больных,
посетителей для беседы с врачом ("чистые"
маршруты);
для выписывающихся из отделений через
санпропускники больных, в том числе и
бактерионосителей ("условно чистые"
маршруты).

Выписка больных возможна не ранее
обязательных сроков изоляции, при
исчезновении клинических симптомов
заболевания и при отрицательных
результатах бактериологического
исследования.
Кратность последнего зависит от
специальности и места работы
больного.
Пациент покидает отделение в своей
одежде, предварительно обработанной в

26. Литература:

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.

Годовой план работы детского инфекционного отделения

работы детского – инфекционного отделения ……… ЦРБ на 2008 год.

I. Организационная работа

Провести анализ работы отделения за предыдущий год с подготовкой для обсуждения на итоговом медсовете

Проводить анализ лечебно-диагностичес-кой работы в отделении с оценкой преемственности между стационаром и детской поликлиникой, СВА, ФАПами

Проводить контроль целенаправленного и качественного обследования пациентов (больных) согласно программы государ-ственных гарантий и норматива объемов медицинской помощи.

Контролировать эксплуатацию больнич-ной койки согласно норматива и затрат, согласно запланированных финансовых средств.

Унифицировать систему качества меди-цинской помощи внедрением стандартов сестринских технологий (алгоритмов лечения и оказания НМП).

Соблюдение медицинским персоналом отделения принципов медицинской деонтологии.

II. Лечебно-профилактическая работа

Обеспечить выполнение плановых показателей работы койки на год

постоянно в течении года

В обеспечении санэпидрежима в отделе-нии руководствоваться положениями приказов №№ 288,351, 66, 179, 165, 71, 477

постоянно в течении года

Зав. отделением, ст. медсестра

Обеспечить в отделении соблюдение охранительного режима в соответствии с правилами внутреннего распорядка

Зав. отделением, ст. медсестра, врачи-ординаторы

Для улучшения лечебно-диагностического процесса обеспечить:

- осмотр зав. отделением всех поступаю- щих больных в первые сутки;

- контроль за лечебно-диагностической работой путем экспертной оценки историй болезни (не менее 40% законченных случаев);

- добиться качественных направлений на госпитализацию

Обеспечить рациональное использование медикаментов, избегая полипрогмазии

Зав. отделением, ст. медсестра

Осуществлять постоянный контроль за режимом питания и полноценностью меню

Зав. отделением, ст. медсестра

Внедрять новые технологии для обеспече-ния интенсивности лечебно-диагностичес-кого процесса при определенных заболеваниях

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности

Внедрять в лечение новые лекарственные препараты, поступающие в аптечную сеть

Зав. отделением, врачи-ординаторы

Контролировать лечебное питание согласно финансовым затратам и полноцен ного обеспечения Б.Ж.У. и другими пищевыми ингредиентами, витаминами и микроэлементами Fe, Zn, J, K, Mg, Ca и др.

Организовывать и проводить флюорогра-фическое обследование пациентов (больных) согласно приказа № 106 от 04.07.2002г. МЗ РБ угрожающие контингенты

III. Работа с кадрами

Проводить учебные занятия с медперсо-налом согласно утвержденного плана

Зав. отделением, ст. медсестра

Пройти усовершенствование на базе медучилищ 4 медицинским сестрам

Нач.отд. кадров, ст. медсестра

Подготовить для сдачи на категорию:

Зав. отделением, ст. медсестра

- 1 категорию – 3 медсестры

- высшую – 2 медсестры

Подготовить на курсах младших медсестер по уходу за больными – 4-х санитарок

Гл. медсестра ЦРБ ст. медсестра отд.

Систематически проводить занятия по трудовому законодательству, укреплению трудовой дисциплины в коллективе.

Зав. отделением, ст. медсестра

Проводить инструктаж по выполнению должностных инструкций и функциональ-ных обязанностей в отделении.

Зав. отделением, ст. медсестра

Своевременно доводить до сведения меди-цинских работников отделения информации о приказах, инструкциях по мере их поступления в ЛПО. Изучение директивных и нормативных документов по основным вопросам системы здравоохранения.

IV. Работа по формированию здорового образа жизни

Выступать с лекциями по вопросам педиатрии

Зав. отделением, врачи-ординаторы

3.4. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ

Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Дата введения 2009-11-01

1. РАЗРАБОТАНЫ Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б.Ежлова, Н.Д.Пакскина); ФГУЗ "Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб"" (В.В.Кутырев, А.В.Топорков, В.П.Топорков, Л.Н.Дмитриева, С.А.Бугоркова); ФГУЗ "Противочумный центр Роспотребнадзора" (В.Е.Безсмертный, Ю.М.Федоров, С.М.Иванова, К.С.Фонарева); ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" (Ю.М.Ломов, Э.А.Москвитина, В.И.Прометной, Ю.М.Пухов, Н.Л.Пичурина, И.В.Рыжко, Р.И.Цураева); ФГУЗ "Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока" (Т.И.Инокентьева, Е.И.Андаев, А.С.Марамович, С.А.Косилко, Г.А.Воронова); ФГУЗ "Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт" (А.Н.Куличенко, О.В.Малецкая, А.П.Бейер, С.М.Кальной, Т.В.Харченко, Г.М.Грижебовский, Г.К.Исмаилова).

2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

3. УТВЕРЖДЕНЫ Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.Онищенко 17 сентября 2009 г.

4. ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ с 1 ноября 2009 г.

КВГЛ - контагиозные вирусные геморрагические лихорадки

ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром

КГЛ - Крымская геморрагическая лихорадка

ОКИ - острые кишечные инфекции

ООИ - особо опасные инфекции

Болезнь - инфекционная (паразитарная) болезнь, вызывающая чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

СПК - санитарно-противоэпидемическая комиссия

ПЧУ - противочумные учреждения

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СП - санитарно-эпидемиологические правила

СПЭБ - специализированная противоэпидемическая бригада

ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФП - фельдшерский пункт

ФГУЗ - Федеральное государственное учреждение здравоохранения

ЦГиЭ - Центр гигиены и эпидемиологии

Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Роспотребнадзор - Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Минздравсоцразвития России

ПАО - патолого-анатомическое отделение

БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы

СКП - санитарно-карантинный пункт

ПСКП - пограничный санитарно-карантинный пункт

1. Область применения

1.1. В методических указаниях приведены материалы по инфекционным болезням, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации: клинико-эпидемиологическая характеристика отдельных нозологических форм, действия медицинского персонала при выявлении больного (трупа), схемы информации и оповещения, лечения и экстренной профилактики, комплектование укладок, правила забора и транспортирования материала, применение средств индивидуальной защиты, режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами.

1.2. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации, специалистов противочумных учреждений, органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений.

1.3. Методические указания обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации территориальными органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и рекомендованы к исполнению лечебно-профилактическими учреждениями.

2. Нормативные ссылки:

2.1. Федеральный закон от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2007, N 1, ст.29).

2.4. СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".

2.5. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации".

2.6. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости".

2.7. СанПиН 3.5.2.1376-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих".

2.8. Международные медико-санитарные правила (2005 г.).

2.9. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр, Женева, 1995 г. (МКБ-10, Женева, 1995).

2.10. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".

2.11. СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортировки микроорганизмов I-IV групп патогенности".

* На территории Российской Федерации действуют СП 3.1.7.2492-09. - Примечание изготовителя базы данных.

2.13. СП 3.1.084-96, ВП 13.34.1100-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных".

2.14. СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарной заболеваемости на территории Российской Федерации".

2.15. СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний".

2.16. СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита".

2.17. СП 3.1.2.2156-06* "Профилактика менингококковой инфекции".

* Действуют СП 3.1.2.2512-09. - Примечание изготовителя базы данных.

2.18. СП 3.1.2260-07 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким полиовирусом".

2.19. МУ 1.3.1877-04 "Порядок сбора, упаковки, хранения, транспортирования и проведения лабораторного анализа биологического материала от больных (и умерших) пациентов с подозрением на тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)".

2.20. МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности учреждений на случай возникновения очага холеры".

2.22. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1992.

2.23. Руководство по клинике, диагностике и лечению опасных инфекционных болезней. Москва, 1994.

3. Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории

Кроме того, имеет значение также выявление неэндемичных для данной местности инфекций невыясненной этиологии с необычно высокими показателями заболеваемости и летальности.

На указанный перечень инфекционных болезней распространяется организация и проведение первичных мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание.

Общие сведения об инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения представлены в прилож.1.

4. Порядок планирования мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации, в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Комплексные планы должны быть согласованы со всеми заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены (1 раз в каждые 5 лет) главой администрации (правительства) соответствующей территории, коррективы вносятся ежегодно. Планы разрабатывают по разделам: 1) организационные мероприятия; 2) подготовка кадров; 3) профилактические мероприятия; 4) противоэпидемические мероприятия.

В комплексных планах должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:

определение персонального состава межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) и медицинского противоэпидемического штаба;

порядок информации о выявленном больном вышестоящих органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органов управления здравоохранением, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (прилож.2);

определение учреждения, осуществляющего транспортирование больных в стационар;

выделение консультантов (инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога или вирусолога) из числа наиболее квалифицированных специалистов;

выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для специализированной и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае введения карантина;

ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (УМЕРШЕГО) С СИМПТОМАМИ, ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМИ НА ОСОБО ОПАСНОЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ТРЕБУЮЩЕЕ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ, НА 2020 - 2025 ГОДЫ

1. Организационные мероприятия, проводимые во внеэпидемический период

1.1. Проводить корректировку схем и планов перепрофилирования помещений под госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, обсерватор

2. Мероприятия при выявлении больного (умершего) с симптомами, подозрительными на особо опасное заболевание

2.1. Ввести в действие план оперативных мероприятий на территории города с проведением санитарно-противоэпидемических и ограничительных мероприятий (согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5 к оперативному плану)

при выявлении больного

ТО У Роспотребнадзора;

управление по делам ГО и ЧС

2.2. Обеспечить предоставление информации о выявлении больного (умершего) с симптомами, подозрительными на особо опасное заболевание согласно оперативному плану (согласно приложениям 6, 7, 8 к оперативному плану)

в течение двух часов

ТО У Роспотребнадзора;

управление по делам ГО и ЧС;

2.3. Провести заседание санитарно-противоэпидемического координационного совета при комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности города Сургута с целью оперативного проведения противоэпидемических мероприятий

санитарно-противоэпидемический координационный совет при комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности города Сургута

(далее - СПЭКС при КЧС ОПБ города);

управление по делам ГО и ЧС

2.4. Осуществить сбор и обобщение информации о чрезвычайной ситуации (далее ЧС), оценку обстановки, определить размер ущерба, а также прогнозирование обстановки. Участие в управлении работами в районе ЧС и контроле за привлечением необходимых сил и средств для ликвидации последствий ЧС

в случае возникновения чрезвычайной ситуации

ТО У Роспотребнадзора;

управление по делам ГО и ЧС

2.5. Решением СПЭКС при КЧС ОПБ города на территории очага ввести систему временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, санитарно-эпидемиологических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий - карантин

при выявлении больного

СПЭКС при КЧС ОПБ города

2.6. Обеспечить вызов консультантов (эпидемиолога, инфекциониста, бактериолога), для подтверждения диагноза по месту выявления или госпитализации больного (приложение 9 к оперативному плану)

при выявлении больного

2.7. По решению СПЭКС при КЧС ОПБ города поэтапно разворачивать в противоэпидемическом режиме специализированные учреждения (провизорный госпиталь, специализированный госпиталь, изолятор, лаборатории, патологоанатомическое отделение, дезинфекционные бригады, обсерватор) (приложения 10, 11, 12, 13, 14, 15 к оперативному плану)

при выявлении больного

управление по делам ГО и ЧС;

2.8. По решению СПЭКС при КЧС ОПБ города обеспечивать вооруженную охрану (оцепление) карантинизированной территории

Управление Министерства внутренних дел России по городу Сургуту (по согласованию) (далее - УМВД России по г. Сургуту)

2.9. Ввести круглосуточное медицинское наблюдение за населением, находящимся в зоне карантина с обеспечением экстренной профилактики

2.10. Больных с подозрением на особо опасное или другое заболевание, требующее проведения мероприятий по санитарной охране территории госпитализировать в провизорный госпиталь или отделение, расположенное в отдельном здании или изолированном помещении специализированного госпиталя с отдельными входами для больных и обслуживающего персонала

2.11. Выявление лиц с симптомами, подозрительными на особо опасную инфекцию и другими заболеваниями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране осуществлять в обсерваторе

2.12. Госпитализацию контактных осуществлять в изолятор

(приложение 12 к оперативному плану)

2.13. Производить паталогоанатомическое вскрытие трупов людей, умерших от заболеваний, вызываемых микроорганизмами 1 - 4 групп (кроме вирусов 1 группы) в присутствии эпидемиолога (приложение 15 к оперативному плану)

БУ ХМАО - Югры "СОКБ"

2.14. Усилить контроль за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием объектов массового скопления людей: в аэропортах, вокзалах, торгово-развлекательных комплексах

в течение всего периода

ТО У Роспотребнадзора;

2.15. Усилить контроль за обеспечением, населения доброкачествен-ными продуктами питания, питьевой водой. Запретить работу рынков. Приостановить работу объектов торговли и общественного питания, не обеспечивающих выполнение санитарно-противоэпидемических требований

на период чрезвычайной ситуации

ТО У Роспотребнадзора;

2.16. Организовать при въезде и выезде из санитарно-карантинной зоны осмотр пассажиров, водителей автотранспорта на возможное наличие среди них больных, подозрительных на холеру и другие особо опасные инфекции (далее - ООИ)

до особого распоряжения

УМВД России по г. Сургуту;

2.17. Осуществлять информирование населения города (района) через средства массовой информации о распространении ООИ, мерах профилактики

весь период чрезвычайной ситуации

ТО У Роспотребнадзора;

управление по делам ГО и ЧС;

управление документационного и информационного обеспечения Администрации города

2.18. Организовать проведение экстренной и специфической профилактики среди медицинских работников, населения и привлеченных сил для ликвидации массовых инфекционных заболеваний

2.19. В очаге заболевания группой эпидемиологической разведки, провести подворные обходы. На границе очага обеспечить присутствие эвакуационных и дезинфекционных бригад

3. Мероприятия, проводимые после ликвидации эпидемиологического очага

3.1. Выписку переболевших из стационаров госпитальной базы проводить:

- при холере - после клинического выздоровления и трехкратного контрольного бактериологического исследования испражнений, а у лиц из числа декретированных контингентов также порций "В" и "С" желчи - однократно;

- при бубонной форме чумы - не ранее четырех недель после нормализации температуры и трех кратного бактериологического исследования пунктата из бубона на 2 - 4 - 6 дни после окончания лечения;

- при септической и легочной формах чумы - не ранее 6 недель со дня клинического выздоровления и 3-кратного исследования мокроты и крови, взятых на 2 - 4 - 6 дни после окончания лечения;

- при вирусных геморрагических лихорадках - после клинического выздоровления

по выздоровлению больных

БУ ХМАО - Югры "СОКБ"

3.2. Диспансерное наблюдение с лабораторным обследованием лиц, перенесших карантинные инфекции, осуществлять в сроки, установленные действующими инструкциями:

- при холере - 3 месяца с ежедекадным бактериологическим исследованием испражнений в первый месяц и в дальнейшем 1 раз в месяц.

Первый забор испражнений проводится после дачи слабительного;

- при чуме - 3 месяца;

- при вирусных геморрагических лихорадках - не менее 1 года

по выздоровлению больных

3.3. Снятие с учета осуществлять решением врачебной комиссии

по окончании срока наблюдения

3.4. Подготовить заключительный отчет о проведенных мероприятиях по локализации и ликвидации очага карантинной инфекции

по прекращению заболеваемости

ТО У Роспотребнадзора;

управление по делам ГО и ЧС

4. Мероприятия спасательной службы охраны общественного порядка

4.1. Провести расчет сил и средств для организации охраны учреждений госпитальной базы, выставления постов на основных транспортных магистралях, вокзалах и аэропортах, на контрольно-пропускных пунктах по границам очага инфекции

УМВД России по г. Сургуту

4.2. Провести целенаправленные занятия и инструктажи по правилам работы личного состава УМВД России по г. Сургуту в очагах карантинных инфекций

в угрожаемый период

УМВД России по г. Сургуту

4.3. Обеспечить лиц, несущих охрану очагов опасных и ООИ средствами индивидуальной защиты I типа

Читайте также: