Плазмаферез при вич отзывы

Обновлено: 28.03.2024

Плазмаферез – метод эфферентной терапии, с помощью которого врачи осуществляют воздействие на внутреннюю среду человеческого организма. Он быстро, эффективно очищает кровь от экзогенных и эндогенных токсических веществ. Даная процедура успешно применяется в Юсуповской больнице для лечения целого ряда заболеваний различных систем и органов.

Принцип плазмафереза

Плазмаферез – гравитационный метод экстракорпоральной детоксикации (очищения крови вне организма человека). При центрифугировании на кровь воздействуют центробежные силы. Форменные элементы располагаются слоями вокруг оси вращения. Наиболее плотные клетки (эритроциты) перемещаются на периферию. Ближе к центру располагаются форменные элементы крови, плотность которых меньше (лейкоциты и тромбоциты).

В центре делительной камеры остаётся чистая плазма. Её в случае проведения терапевтического плазмафереза удаляют целиком, со всеми содержащимися в ней физиологическими и токсическими компонентами, и замещают свежезамороженной донорской плазмой или кровезаменителями.

Плазмаферез расценивается как универсальный эфферентный метод, который позволяет воздействовать на токсины любой природы, электрохимического заряда, молекулярной массы. За последние годы широкое распространение получили плазменные мембранные фильтры. Они позволяют отделять жидкую часть крови от форменных элементов.

Плазмаферез используют в качестве самостоятельного метода экстракорпорального очищения крови или в составе детоксикационных мероприятий, если плазма, которая получена путём плазмафереза, подвергается воздействию сорбентов, фильтрации, преципитации (взаимодействия с агентом, в результате которого выпадает осадок). При проведении плазмообмена удаляется определённый объём жидкой части крови. Затем не менее 70% от удалённого объёма замещается свежезамороженной донорской плазмой или 5 % раствором альбумина.

В настоящее время врачи всё шире используют методы селективного плазмафереза. Они основаны на криогепариновой преципитации. Методики селективного плазмафереза позволяют повысить эффективность процедуры и сократить количество необходимых плазмозамещающих сред. Метод криоафереза основан на свойстве белка плазмы фибронектина образовывать полимеры в присутствии гепарина на холоде и выпадать в осадок. С помощью этой методики из организма пациента удаляется от 30% до 50% иммуноглобулинов М, А и G, фибриногена, СЗ-компонента комплемента, перекисно-модифицированных липопротеидов при сохранении до 85-90 %.


Как проводится плазмаферез?

Методика плазмафереза заключается в центрифугировании крови внутри плазмофильтра, где она разделяется на плазму и эритроцитарную массу. Процесс плазмафереза происходит таким образом:

  • сначала пациент размещается в кресле. В одну из его периферических вен вводится стерильный катетер, соединённый с трубкой плазмофильтра;
  • на аппарате начинается запуск программы, которая определяет необходимый объем изымаемой жидкости. Происходит автоматический забор крови из вены в аппарат, где кровь разделяется на фракции;
  • по окончанию процедуры (время проведения плазмафереза зависит от преследуемой лечебной цели) кровь, плазма которой была замещена на плазмозамещающее вещество или донорскую плазму, возвращается обратно.

Плазмаферез считается самым безопасным способом очистки крови среди других подобных методов. Более того, явным его преимуществом является безболезненность, так как сама манипуляция очистки крови проводится экстракорпорально. За проведением плазмафереза всегда следит врач или медицинская сестра, которые способны вовремя оказать помощь пациенту, если это будет необходимо.

Виды процедуры

Плазмаферез бывает двух видов:

Кроме того, в зависимости от метода, применяемого для получения плазмы, плазмаферез бывает:

  • Аппаратным;
  • Центрифужным;
  • Мембранным;
  • Седиментационным;
  • Каскадным.

Плазмаферез по своей сути схож со многими другими методами очищения крови от токсических элементов.

После забора крови из венозного русла она по специальной трубке отправляется в аппарат. Затем, в зависимости от вида плазмафереза, возможны различные варианты процедуры:

  • В ходе центрифужного плазмафереза отделение плазмы от форменных элементов происходит в специальном устройстве, вращающемся с высокой скоростью. Затем форменные элементы возвращают обратно в кровоток, а плазму удаляют из аппарата и утилизируют;
  • При мембранном плазмаферезе отделение плазмы производится с помощью специальной фильтрационной системы. Благодаря использованию одноразовых фильтров, которые удаляют после применения, вероятность заражения вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекцией, гепатитом С) сводится к нулю;
  • Принцип каскадного плазмафереза не похож на другие вышеописанные методики. При его проведении полученную плазму дополнительно фильтруют. Подобный метод позволяет вывести из организма высокомолекулярные соединения. При достижении высокой степени очистки плазму возвращают обратно.

Показания к проведению

Процедура показана при множестве заболеваний и патологических процессов, которые приводят к образованию и накоплению патологических элементов в крови. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят при наличии у пациентов следующих заболеваний и состояний:

  • Сепсиса – для снижения количества бактерий в крови;
  • Синдрома длительного сдавливания – для выведения образовавшихся токсических веществ;
  • ВИЧ-инфекции;
  • Аутоиммунных патологий – для удаления агрессивных аутоантител;
  • Атеросклероза;
  • Заболеваний печени, сопровождаемых повышенным содержанием печеночных ферментов;
  • Отравлений (ядовитых веществ, медикаментов);
  • Тяжелых интоксикаций алкоголем, наркомании.

Плазмаферез также назначают лицам, страдающим:

Процедура очищения крови показана лицам, имеющим проблемы с кожей (аллергические высыпания, псориаз), суставами, органом зрения, органами мочевыделительной системы. Сеансы плазмафереза стабилизируют состояние больных рассеянным склерозом, тромбоэмболией, алкоголизмом, наркоманией. Их выполняют при наличии резус-конфликта в период беременности.

Американской академией неврологии установлены следующие показания для выполнения плазмафереза в неврологии:

  • Тяжёлая форма синдрома Гийена-Барре;
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • Полинейропатия с моноклональной гаммапатией с возможной ролью IGG/LGA;
  • Криз или подготовка к операции пациентов, страдающих миастенией гравис;
  • Рассеянный склероз.

Плазмаферез успешно используют для лечения около двух сотен заболеваний. Процедура, сочетаемая с медикаментозной терапией, позволяет значительно улучшить состояние пациентов и устранить имеющиеся симптомы заболеваний. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице успешно применяется для лечения онкологических заболеваний. Высокие результаты процедуры обеспечиваются новейшим оборудованием и большим опытом работы врачей.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Как и любая другая процедура, плазмаферез имеет некоторые ограничения: абсолютные и относительные противопоказания. Необходимость её применения определяется лечащим врачом после комплексного обследования пациента. Плазмаферез абсолютно противопоказан при серьезных повреждениях жизненно важных органов (к ним относят головной мозг, сердце, легкие, почки и печень), а также при массивных кровотечениях. В связи с высоким риском развития осложнений, в том числе летального исхода, плазмаферез не делают при наличии у пациента следующих абсолютных противопоказаний:

  • Сердечно-сосудистых заболеваний (особенно правых отделов сердечной мышцы);
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Артериальной гипертензии (чрезмерно повышенного артериального давления);
  • Анемии;
  • Высокой свёртываемости крови;
  • Слишком густой крови;
  • Острых и хронических дисфункций печени;
  • Наркологической зависимости и нервно-психических расстройств.

С осторожностью очищение крови назначают при следующих состояниях:

  • Склонности к кровотечениям;
  • Язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
  • Аритмии, пониженном артериальном давлении;
  • Недостаточном уровне белка в крови;
  • Инфекционных процессах в острой стадии;
  • Менструации (женщинам).

Мнение эксперта

Положительные эффекты

Плазмаферез позволяет очистить кровь от вредных веществ:

  • Продуктов метаболизма – мочевой кислоты, мочевины, креатинина;
  • Медиаторов воспаления;
  • Гормонов;
  • Антигенов;
  • Антител;
  • Высокомолекулярных липидов;
  • Токсинов.

Процедура позволяет добиться существенных физиологических изменений. Благодаря созданию искусственной гиповолемии активизируются защитные свойства организма. Уменьшаются отеки, в крови снижается концентрация вредных веществ.

Для лечения каких заболеваний используется

Плазмаферез – незаменимый метод детоксикации при отравлениях алкоголем, внешними и внутренними токсинами, ядами. Процедура применяется с целью профилактики инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Курс плазмафереза способствует постепенному очищению сосудов от наслоений холестерина, они становятся крепкими и эластичными.

Обеспечивая хорошее кровоснабжение организма, плазмаферез улучшает работу сердца, сосудов, почек. Снижается риск развития осложнений диабета. После процедур быстро заживают трофические язвы. Плазмаферез позволяет преодолеть инсулинорезистентность.

Плазмаферез позволяет быстро стабилизировать состояние пациента, улучшить работу печени при гепатитах В и С. Успех применения медикаментозной терапии при гепатите напрямую зависит от количества вирусных компонентов в организме. Вирус изменяет и деформирует клетки организма, дезориентирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. К гепатитам добавляются системные заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит). В этом случае терапия гепатита становится опасной, ведь препараты интерферона усиливают аутоиммунную агрессию организма.

Обследование перед процедурой

Чтобы выявить показания и противопоказания к плазмаферезу, исключить вероятные осложнения процедуры, пациенты Юсуповской больницы накануне процедуры проходят комплексное обследование:

  • Осмотр терапевтом, который включает в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
  • Клинический анализ крови, позволяющий диагностировать острый или хронический воспалительный процесс, другие заболевания;
  • Определение уровня глюкозы в крови (позволяет выявить сахарный диабет, а у лиц с подтверждённым диагнозом – контролировать уровень глюкозы в крови);
  • Коагулограмму (с целью оценки показателей свёртывающей системы крови, выявления склонности к повышенной кровоточивости или образованию тромбов);
  • Анализ крови на реакцию Вассермана (позволяет обнаружить сифилис);
  • Определение антигенов к ВИЧ и гепатитам;
  • Биохимический анализ крови с определением уровня белковых фракций – позволяет выявить пониженное содержание протеинов в крови, которое является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза.

Для того чтобы оценить работу сердца, с помощью современных аппаратов регистрируют электрокардиограмму. По своему усмотрению врач может назначить другие методы обследования, которые подтверждают необходимость проведения плазмафереза или исключают этот метод внекорпоральной детоксикации для конкретного пациента.

Возможные осложнения

Осложнения могут развиться в случае несоблюдения медперсоналом, который проводит процедуру, должным образом всех предписаний. Плазмаферез может сопровождаться следующими осложнениями:

  1. Образованием тромбов и гемолизом в аппарате. Тромбообразование можно предупредить применением адекватных доз гепарина;
  2. Аллергическими реакциями на материалы аппарата для проведения плазмафереза. Ультрасовременная аппаратура Юсуповской больницы исключает данные явления;
  3. Флебитом – участок вены, который пунктируют для забора крови может воспалиться;
  4. Эмболией;
  5. Кровотечениями – возникают при передозировке лекарственных средств, которые уменьшают показатели свертываемости. Вероятность развития кровотечений повышена у лиц, страдающих язвенными заболеваниями органов пищеварения;
  6. Сепсисом, заражением ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). В Юсуповской больнице плазмаферез проводится только стерильными одноразовыми иглами и инструментами, благодаря чему вероятность инфицирования сведена к нулю, клиника имеет лицензию на осуществление трансфузиологии.

В наше время плазмаферез – наиболее действенный вспомогательный метод, используемый для лечения большинства заболеваний. Вопреки распространенному мнению, данная процедура не обладает общеукрепляющим и омолаживающим эффектом.

Польза плазмафереза в следующем:

Перед проведением плазмафереза в клинике онкологии Юсуповской больнице пациентам назначается комплексное обследование, позволяющее выявить заболевания, при которых проведение данной процедуры противопоказано.

Что делать после плазмафереза?

Плазмаферез является безопасной процедурой, однако после его проведения человек может чувствовать себя несколько вялым и уставшим. Для быстрого восстановления жизненных сил необходимо придерживаться следующих правил:

  • плазмаферез может перенестись легко одним человеком, и тяжело другим. Это зависит как от качества проведения процедуры, так и от индивидуальных характеристик самого пациента. Важно даже при плохом самочувствии не впадать в панику, а просто отдохнуть, не перегружая себя в этот день. В случае если в течение нескольких часов после плазмафереза симптомы (головная боль, повышенное АД или температура) не прошли, следует обратиться к врачу. Медицинский персонал Юсуповской больницы позаботится о том, чтобы восстановление пациента после процедуры плазмафереза прошло своевременно и без осложнений;
  • не следует в день процедуры перегреваться или загорать на пляже, принимать горячие ванны, ходить в сауну или баню, так как повышенная температура может вызвать расширение сосудов, и, как следствие, головную боль и головокружения;
  • несколько часов после процедуры следует избегать горячих блюд и напитков;
  • белковая диета после плазмафереза является важным фактором восстановления, так как вместе с плазмой из организма вымываются белки – главные составляющие клеток, поддерживающие деятельность всего организма;
  • если пациент после процедуры чувствует себя хорошо, он может спокойно возвращаться к повседневной деятельности.

Плазмаферез обладает прекрасным временным эффектом, способным задержать развитие аутоантител или токсинов, провоцирующих появление множества заболеваний. Улучшение состояния следует ожидать в пределах недели, в зависимости от тяжести изначального заболевания и общего состояния человека.


Диета после плазмафереза

Диета после проведения плазмафереза должна быть богата белковыми продуктами, так как именно продукты с высоким содержание белка, аминокислот и полезных жиров оказывают положительное действие на работу всего организма. Алкоголь после плазмафереза принимать можно лишь спустя неделю и в небольших количествах. Из возможных напитков следует отдать предпочтение красному сухому вину.

Даже в обычной жизни умеренное употребление (до 100 гр. в день) красного вина нормализирует деятельность сердечной мышцы, помогает синтезу жирных кислот, улучшает состояние кровеносных сосудов, а также приводит в порядок соединительные ткани. В остальных случаях плазмаферез и алкоголь сочетать не желательно, особенно не следует пить в чрезмерном количестве. После плазмафереза в свой рацион необходимо ввести следующие продукты, богатые белком:

  • мясо: крольчатину, баранину, говядину, курицу (особенно филейную часть);
  • яйца;
  • бобовые: фасоль, горох, чечевицу, нут и другие;
  • ржаной и белый хлеб с отрубями;
  • соевую спаржу;
  • творог, кефир, ряженку, сыр твердый, простоквашу и другие кисломолочные продукты;
  • орехи и семечки: фундук, миндаль, кешью, бразильские и кедровые орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, лен и семена чиа;
  • сушеные грибы;
  • сою и соевые продукты;
  • рыбу и морепродукты: треску, тунец, форель, осетра, тилапию, кефаль, сардину, кальмары, анчоусы, мидии, креветки;
  • авокадо;
  • арахисовое масло.

Плазмаферез является наиболее эффективной и результативной методикой очищения крови, способной на длительный срок откорректировать общее состояние пациента и задержать развитие микроорганизмов, способствующих развитию недугов.

Преимущества проведения процедуры в Юсуповской больнице

Плазмаферез в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты, которые в ходе процедуры контролируют появление любых изменений в состоянии пациентов и при необходимости вносят коррективы. Для выполнения плазмафереза в Юсуповской больнице имеется новейшее оборудование, обеспечивающее самое высокое качество её выполнения. Пациенты размещены в комфортабельных, уютных, чистых палатах, оборудование которых соответствует последнему слову техники.

Четыре заблуждения о плазмаферезе

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

- Что же такое плазмаферез?

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

- Их можно увидеть?

Заблуждение 2. Плазмаферез простейшая процедура, которую можно делать даже в обеденный перерыв

- Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

- Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

- Катетер поставлен – что дальше?

- Вся?

- Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

- Плазмаферез можно делать амбулаторно?

- Прямо в обеденный перерыв?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи - и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

Заблуждение 3. Плазмаферез опасен

- Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

- Да!

- То есть синдром Турчинского…

- И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление - кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

- При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

- У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание - язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

Да, по этой причине.

Заблуждение 4. Плазмаферез универсален, он помогает от всех болезней

- Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

- В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

  • Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

- Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

  • Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

Рассеянный склероз – это аутоиммунное заболевания хронического характера, при котором клетки иммунной системы разрушают миелиновую оболочку нервных клеток спинного и головного мозга. Как правило, болезнь поражает лишь определенный отдел нервной системы, однако нередки случаи одновременного поражения сразу нескольких участков. Рассеянному склерозу наиболее подвержены люди от 18 до 40 лет, пожилые люди после 70 и дети до года.

Провести диагностику на рассеянный склероз можно в Юсуповской больнице. Наша клиника оснащена оборудованием высочайшего класса, которое гарантирует максимально точные результаты.

Плазмаферез при рассеянном склерозе: методик проведения, диета, результаты

Причины возникновения рассеянного склероза

Рассеянный склероз относится к мультифакторным аутоиммунным заболеваниям, при которых иммунная система сама разрушает нервные волокна, отвечающие за деятельность головного и спинного мозга, воспринимая их как чужеродные. Нарушается передача нервных импульсов, вследствие чего возникает ряд ярко выраженных симптомов. К факторам развития рассеянного склероза относят:

  • интоксикации. Интоксикации могут быть различного происхождения – отравление тяжелыми металлами, ртутью, бензином и продуктами нефтепроизводства, проживание в местности с загрязненной экологией, работа на химических предприятиях;
  • вирусы и инфекции. Не существует вируса или инфекции, которые напрямую бы влияли на возникновение рассеянного склероза. Однако они могут стать факторами, поддерживающими нейродегенеративные процессы в организме, развивая аутоиммунный и воспалительный процесс на второстепенном уровне. К таким возбудителям относятся эндогенные ретровирусы, вирус кори и краснухи, мононуклеоз, стрептококковые и стафилококковые бактериальные инфекции;
  • рацион питания. Люди, страдающие ожирением подвержены риску заболевания РС больше, чем люди со сбалансированным весом и питанием. Чрезмерное употребление животных жиров, соли и сахара приводит к иммунодефициту и развитию патологической активности иммунной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки. Непосильные тренировки в спортзалах, тяжелая работа с применением физического труда также могут негативно повлиять на возникновение рассеянного склероза;
  • прием оральных контрацептивов;
  • повышенный уровень сахара и глюкозы в крови;
  • генетическая предрасположенность. В семьях, где рассеянным склерозом страдают несколько поколений людей, риск заболевания кровных родственников составляет от 5 до 10 %;
  • частые сильные стрессы, эмоциональные перенапряжения;
  • травматизация головы и спинного отдела, сотрясение мозга;
  • рассеянному склерозу больше подвержены женщины, однако у мужчин данный недуг проявляется в более серьезной форме;
  • принадлежность к европейской расе и проживание на материках США и Евразии;
  • частая смена климата.

Своевременная диагностика и лечение поможет предупредить развитие заболевания и исключит возможность возникновения побочных патологий.

Симптоматика рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза определяются областью локализации нейродегенеративного процесса, поэтому клиническая картина у каждого пациента проявляется по-разному. К основным проявлениям рассеянного склероза относят:

  • нарушенную остроту зрения. К возможным патологиям относятся: неврит зрительного нерва, острое снижение зрения и нарушение цветовосприятия. К ощутимым изменениям также причисляют нарушение содружественной работы глаз при отводе в сторону, частые помутнения и раздвоение картинки в глазах;
  • головные боли и головокружения. Данный фактор обусловлен мышечным расстройством и депрессией, которая возникает на фоне рассеянного склероза. Ученые считают, что именно сильная и часто возникающая головная боль может стать признаком появления заболевания, так как никакое другое неврологическое заболевание не вызывает мигрени с такой частотой, как рассеянный склероз;
  • нарушенную чувствительность кожных покровов. Часто у пациента наблюдается беспричинный зуд, покалывания, онемение или жжение кожи, возникает повышенная восприимчивость к теплу и холоду. Начало изменения чувствительности кожных покровов идет от пальцев рук и ног, постепенно переходя дальше по конечностям;
  • общую сонливость, слабость и усталость как физическую, так и эмоциональную. Часто данный симптом люди списывают на банальное переутомление, однако если состояние усталости является хроническим, следует обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом;
  • тремор. Возникает данный симптом на фоне неконтролируемых мышечных сокращений вследствие нарушенной передачи нервных импульсов. Тремор конечностей может серьезно ухудшить качество жизни человека, так как он может возникать с разной силой в непредвиденный момент;
  • дислексию и другие нарушения речи и глотания. Пациенту становится трудно глотать, речь получается скованная, с запинками, порой человек не в состоянии произнести то или иное слово по необъяснимым причинам;
  • нарушение хода мыслительного процесса, умственной деятельности. У больного наблюдается снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, притупление сознания, несвязные мысли и неспособность их внятно выразить. Человеку ставится трудно переключиться с одного процесса на другой, а также усваивать новую информацию в прежнем режиме. Возникают проблемы со сном, частые пробуждения и бессонница, больного могут тревожить ночные кошмары;
  • депрессивные состояния, панические атаки и повышенная тревожность;
  • нарушенная функция кишечника процесса мочеиспускания.

Лечение рассеянного склероза с помощью плазмафереза

Плазмаферез – это методика механического очищения крови от токсических веществ, вредоносных микроорганизмов и антител. Плазмаферез является наиболее безопасным и безболезненным методом очистки крови среди других, так как проводится он с минимальной травматизацией.

Суть метода заключается в заборе крови, разделении ее в специальном аппарате - плазмофильтре, на плазму и эритроцитарную массу. Плазма, в которой содержаться жиры, аутоантитела и шлаки, полностью выводится из организма, замещаясь плазмозаменителем или донорской плазмой. Процедура плазмафереза является абсолютно безопасной и безболезненной манипуляцией, так как в работе используются стерильные одноразовые приборы, а риск возможных осложнений минимален. Плазмаферез в Юсуповской больнице проводится лучшими врачами столицы. Наш медицинский персонал всегда готов оказать помощь в нужный момент, а современное оборудование даст максимально эффективный результат.

К преимуществам плазмафереза также можно отнести:

  • иммуномодулирующее действие. Во время многократной очистки крови, клетки иммунной системы активизируются, предоставляя на определенный срок повышенную защиту всего организма;
  • общее улучшение состояния здоровья, повышение работоспособности и улучшение сна. Поскольку большинство проблем со здоровьем кроются именно в накоплении токсических отходов в крови, благодаря плазмаферезу от них можно избавиться, значительно улучшив качественные показатели крови;
  • благотворное влияние на желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему;
  • улучшение качества и тягучести крови. Благодаря фильтрации и замещению старой плазмы на новую, происходит разжижение крови, что способствует лучшем поступлению кислорода в капилляры;
  • ликвидация специфических антител, которые, разрушая миелиновую оболочку нервных волокон, провоцируют развитие РС.

Плазмаферез при рассеянном склерозе, отзывы положительного характера о котором можно прочесть на многих медицинских форумах, является действенным и результативным способом лечения данной патологии. Благодаря своей простоте и высокой эффективности данный метод заслужил признание у многих врачей, включая докторов Юсуповской больницы. Наша клиника сотрудничает с самым крупным банком крови России, что позволяет нам предоставлять пациентам медицинские услуги наилучшего качества. Для записи на консультацию к неврологу и диагностику рассеянного склероза, проведение плазмафереза можно позвонить по телефону. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Плазмаферез - клиника Угодие

Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики

Особенности процедуры

Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.

Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.

В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:

Показания

Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.

К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:

  • эритромиелоз;
  • посттрансфузионная пурпура;
  • повышение числа лейкоцитов и тромбоцитов при гемобластозах (неопластических процессах);
  • миастения Гравис (тяжелое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся разрушением собственных рецепторов в поперечнополосатых мышцах);
  • серповидно-клеточные нарушения строения гемоглобина;
  • генетически обусловленный сбой обмена железа;
  • нарушения пигментного обмена;
  • наследственное увеличение содержания холестерина;
  • отравление химикатами и ядами;
  • синдром Гийена-Барре (полирадикулоневрит);
  • массивный распад эритроцитов в кровотоке;
  • хронические множественные поражения периферических нервов, приводящие к параличам и парезам;
  • болезненная реакция на холод;
  • повышение вязкости крови, как одно из проявлений миеломной болезни (злокачественной опухоли появляющейся из плазматических клеток);
  • синдром Гудпасчера (аутоиммунное заболевание, разрушающее альвеолы легких и почечные клубочки);
  • ДВС-синдром (одно из нарушений свертываемости);
  • ускоренное образование тромбов и закупорка мелких сосудов;
  • тромбоцитопеническая пурпура (одна из разновидностей недостатка тромбоцитов);
  • миоглобинемия.

Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:

Острый панкреатит - клиника Угодие

  • тяжелые формы аллергии и псевдоаллергических реакций;
  • аутоимунное поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга;
  • псориаз;
  • ревматоидный артрит;
  • пузырные дерматозы;
  • системные воспаления и разрушения сосудистых стенок (васкулиты);
  • экстракапилярный гломерулонефрит;
  • острый панкреатит;
  • бронхиальная астма;
  • красная волчанка;
  • тяжелая форма сепсиса.

Плазмаферез: польза и вред

Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:

  1. Количественное выведение различных биомолекул: парапротеинов, антител, продуктов распада, экзотоксинов, неспецифических эндогенных молекул и др.
  2. Полное или частичное возмещение недостающих компонентов донорскими.
  3. Воздействие на структуры форменных элементов крови мембраны плазмофильтра (деплазмирование эритроцитов, уменьшение вязкости фильтруемой жидкости).
  4. Допустимый плацебо – эффект, наиболее ожидаемый в терапии хронических заболеваний.

Процедура плазмафереза - клиника Угодие

В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.

Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)

Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.

Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:

  • неаппаратный – осуществляющийся посредством естественного осаждения клеточных структур;
  • центрифужный, когда разделение крови обеспечивается с помощью центрифугирования определенного ее объема.

Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:

Дискретный плазмаферез - клиника Угодие

  1. Дискретный. Осуществляется забор крови у пациента в специальную пластиковую тару объемом 400-450 мл м последующее центрифугирование полученного материала, после этого функциональные клетки крови разводят в стерильном растворе для инфузий и возвращают пациенту.
  2. Непрерывно – поточный. Эта методика предусматривает использование специального аппарата для плазмафереза (сепаратора), благодаря которому производится одномоментные забор крови, разделение и возвращение пациенту неудаляемых компонентов.

Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.

Противопоказания

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.

К ним относятся:

Противопоказания к очищению крови - клиника Угодие

  • критические и некомпенсируемые состояния у пациента;
  • хирургические кровотечения и потенциальные источники неконтролируемых кровотечений (эрозии, опухоли, язвы);
  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции в анамнезе на один из компонентов процедуры;
  • инфекционные и гнойные процессы в стадии обострения;
  • гипертермии неясного генеза;
  • первичные или вторичные патологические нарушения гемостаза;
  • анемии различной этиологии;
  • гипопротеинемия;
  • отсутствие возможности обеспечения периферического или центрального венозного доступа;
  • период беременности, менструационных кровотечений у женщин.

Преимущества плазмафереза крови

Благодаря гемосорбции удается достичь:

  1. Полного или частичного исчезновения клинически значимых симптомов многих заболевания.
  2. Повышения эффективности базисной специальной медикаментозной терапии или снижение дозировок медикаментов.
  3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:

Побочные эффекты плазмафереза - клиника Угодие

  • эмболические поражения мелких и крупных сосудов;
  • острая гиповолемия, проявляющаяся резким снижением показателей артериального давления;
  • острая гиперволемия, характеризующаяся левожелудочковой острой недостаточностью (одышка, дыхательная недостаточность, отек легких);
  • геморрагический синдром;
  • аллергические реакции различной интенсивностивплоть до анафилактического шока;
  • пирогенные реакции;
  • гипокальциемия (ощущения онемения конечностей, языка, губ).

При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.

Изображение 1 - Плазмаферез - клиника Угодие

Плазмаферез – это принудительная автоматическая фильтрация крови, при которой выделяют её естественные компоненты (плазму, эритроциты, лейкоциты и т.д.).

Когда необходимо лечение плазмаферезом

Показанием к чистке крови могут стать такие заболевания, как:

Изображение 2 - Плазмаферез - клиника Угодие

  • наркомания;
  • токсикомания;
  • алкоголизм;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • тромбоцитоз и лейкоцитоз;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дерматологические заболевания;
  • наследственная гиперхолестеринемия;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • повышенная вязкость крови;
  • миастения;
  • системные васкулиты;
  • миоглобинемия;
  • патологии эритроцитов;
  • патологическая реакция на холод.

Лечебный плазмаферез помогает удалить из крови токсины и продукты обмена веществ во время болезней, связанных с иммунитетом и различными воспалениями:

Без него не обойтись, когда нужно очень-очень долго выдерживать постоянство в составе крови:

Почему терапия и плазмаферез в этих случаях близнецы-братья? Потому что получаемый эффект обусловлен уничтожением одного из звеньев болезненного состояния человека, что позволяет мощно увеличить результативность проводимого лекарственного лечения. По индивидуальным показаниям плазмаферез используется для увеличения запаса времени при проведении хирургических операций, невыполнимых при прежнем составе крови.

Виды плазмафереза

В нашей клинике вы можете пройти:

Чем полезна процедура

Важно: плазмаферез всегда был, есть и будет только вспомогательной терапией!
Но его воздействие очень благотворно для организма. Процедура обеспечивает:

Изображение 5 - Лечение плазмаферезом - клиника Угодие

Основной принцип всего процесса – разделение крови при помощи плазмафильтра. Плазмаферез – процедура не сложная, длится около 2 часов. Проводится в специальных кабинетах или в палате больного. Пациент ложится на кушетку, ему в вену вводят специальный катетер. Аппарат берет часть крови очищает ее, а затем возвращает пациенту. Во время процедуры врач непосредственно находится рядом, он следит за пульсом, за давлением, проверяет частоту дыхания и кислородное снабжение тканей.

Противопоказания к автоматическому плазмаферезу

Конечно, есть ряд болезней, при которых проводить такое лечение нельзя.
Не делают чистку, если у пациента обнаружены:

  • серьезные, необратимые поражения органов;
  • нарушение свертываемости крови;
  • анемии с уровнем гемоглобина менее 80 г/л, так как это чревато усилением недостатка кислорода в тканях при обязательном в этом случае уменьшении объёма жидкости;
  • низкий уровень белка в крови (меньше 60 г/л). Данный показатель важен для уровня проницаемости сосудов и количества жидкости в самой крови (больше белка – значит, меньше плазмы);
  • слишком высоком давлении (сама процедура может повысить давление);
  • заболевания, вызванные недостаточным кровообращением (болезни сердца и сосудов, язва, восстановление после инфаркта, атеросклероз);
  • кровотечения.

Плазмаферез при лечении алкоголизма и наркомании

Эта процедура помогает врачам ускорить очищение крови при:

Изображение 6 - Лечение плазмаферезом - клиника Угодие

  • передозировке;
  • длительном запое, сопровождающемся сильной интоксикацией;
  • отравлениях суррогатным спиртным.
  • абстинентном синдроме при наркомании;
  • сильном увеличении уровня lgM-антител и ЦИК у опийных наркоманов;
  • наличии реакции (угнетения сознания. Понижение давление, брадикардия, брадипноэ), возникающих на прием налтрексона и его аналогов у больных с метадоновой зависимостью.

У лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Уменьшается выраженность абстинентного синдрома, нормализуются метаболические процессы, психоэмоциональное состояние, снижается риск появления сопутствующих заболеваний, улучшается самочувствие.

Читайте также: