Почему анализ на вич при беременности может быть ложноположительным
Обновлено: 24.04.2024
Каждая будущая мамочка в течение 9 месяцев сдает массу самых разных анализов, и анализ на ВИЧ–инфекцию в том числе. Настоящий шок для женщины, получить положительный ВИЧ - результат во время беременности. Попробуем разобраться, почему у беременных может быть положительный ВИЧ результат при отсутствии ВИЧ – инфекции, и что делать, если анализ дал ложные результаты на ВИЧ при беременности.
· Злая шутка, или сомнительный анализ на ВИЧ при беременности
Когда в женской консультации врач сообщает беременной женщине о том, что у нее положительный анализ на ВИЧ-тест – самое то, впасть в истерику. Умом будущая мама понимает, что не может такого быть, но паника неумолимо застилает глаза. А тут еще и врач, в лучшем случае, с сочувствием, а в худшем - с подозрением смотрит на несчастную женщину, выписывая ей направление в СПИД-центр. В голове будущей мамочки роятся мысли о том, что ее жизнь кончена, то и дело, натыкаясь на возмущение по поводу непонятно откуда взявшейся напасти? Вроде не проститутка, не наркоманка, нормальная порядочная женщина,… что будет с малышом, что будет с ней, и как вообще сказать о таком мужу? Хорошо еще, когда будущий папа вполне адекватный, разумный человек, но даже его реакцию предсказать сложно….
Многое в этой ситуации зависит напрямую от деликатности врача и осведомленности женщины. Во-первых, даже действительно положительный анализ ВИЧ во время беременности совершенно не означает, что он есть в крови на самом деле. Любой единичный анализ на ВИЧ, положительный он или отрицательный – сомнительный. Для получения достоверных данных тест на ВИЧ необходимо сдавать несколько раз. И уж конечно, если получен положительный ВИЧ результат во время беременности, нужно сдать анализы дополнительно (если диагноз не подтвердится, то это ложноположительный результат на ВИЧ). А, во-вторых, ложноположительный результат на ВИЧ у беременных бывает довольно часто, в силу вполне объяснимых с медицинской точки зрения причин.
· Почему бывает ложноположительный тест на ВИЧ при беременности
Оказывается, ложные результаты ВИЧ при беременности – это вполне адекватная реакция теста на некоторые процессы, которые могут протекать в организме здоровой беременной женщины. А если конкретнее, то женский организм может вырабатывать в некоторых случаях антитела к развивающемуся плоду. Малыш, который развивается в материнской утробе, - это слияние двух генетических материалов, женщины и мужчины, и иногда женский организм может воспринимать эту вновь образовавшуюся и растущую в нем ДНК, как чужеродную. И тогда защитный механизм организма начинает вырабатывать антитела, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности.
Нередко ложноположительный результат на ВИЧ при беременности получается у женщин, которые имеют в анамнезе какие-то хронические заболевания.
Как уже говорилось, любой тест на ВИЧ, сделанный однократно, вне зависимости о того беременны вы или нет, сомнительный. Именно поэтому анализ на ВИЧ нужно делать несколько раз, особенно при беременности. В любом случае, ложноположительный тест на ВИЧ при беременности, это лучше, чем отрицательный результат, при наличии инфекции. Но не будем о грустном.
· Последствия ложноположительного результата
Безусловно, врачам известно о том, что результат на ВИЧ у беременных женщин часто бывает ложноположительный, но, несмотря на это, они обязаны действовать, согласно рекомендациям Минздрава. На практике, это означает, что беременной нужно повторно сдать анализ.
Вместе с тем, специалисты местного СПИД-центра вряд ли станут разбираться ложноположительный результат на ВИЧ у вас или истинный. Сразу будет выписана медкарта, в которой будет указано, что вас ставят на учет в центр борьбы и профилактики со СПИДом. Спешим успокоить, что все ваши страдания ограничатся обычной сдачей крови на анализ, поэтому не следует реагировать на серьезность выражения лица дамы в регистратуре, смотрящей на вас, как на какую-то прокаженную.
Ничего не поделать, такие мелкие неприятности вполне возможны, если в первой половине вашей беременности пришел ложноположительный результат на ВИЧ-тест. Куда большие проблемы могут возникнуть, если такой диагноз женщине поставят непосредственно перед родами.
· Что делать женщине, если получен ложноположительный результат на ВИЧ
Само собой, всем не объяснишь, что такой тест может дать ложноположительный результат, сами медики говорят о 50%-ой точности такого анализа, а ведут себя подчас, мягко говоря, некорректно. Поэтому молодой маме следует проявить стойкость. Нужно постараться максимально спокойно, насколько это вообще возможно в данной ситуации, пережить следующую неделю, чтобы дождаться повторного результата. Время пройдет, сомнения рассеются, а переживания могут отразиться на вашей крохе. Поэтому, главная ваша задача - сохранять спокойствие, беречь своего малыша!
И еще немного о том, что влияет на положительный анализ на ВИЧ при беременности:
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В настоящее время проводиться уточняющая диагностика. Ваша положительная сыворотка повторно исследуется другими тест системами. Ложно положительные результаты в практике встречаются.
Добрый вечер, Юлия. Вероятнее всего речь идет о ложноположительном результате. Лабораторная ошибка ведь не исключена, качество реактивов. Вот и попросили подождать, чтобы всё тщательно перепроверить. Если муж здоров, возможные пути заражения Вы отрицаете, не нужно себя накручивать и изводить, малыш всё чувствует. Всегда можно пересдать анализ в другой лаборатории. Если результат будет отрицательным - без сомнения, это лабораторная ошибка и повода для беспокойства нет.
Добрый день, Юлия. Нужно дождаться подтверждающего теста, если потребуется ещё заберут кровь на ПЦР. Дискордантные пары, где инфицирован только один партнёр, встречаются. Если других ситуаций для инфицирования не было (вирус передается не только половым путем, но и через кровь), то тем более не паникуйте, подождите результат. Здоровья Вам!
Вероятность заражения очень большая, поэтому муж ваш тоже был бы инфицирован. Это лабораторная ошибка, поэтому они попросили подождать, чтобы перепроверить результат. Если сомневаетесь в достоверности результатов, сдайте анализ в другой лаборатории. Не изводите себя, на таком маленьком сроке ребёнку нужен покой. Дождитесь результатов, они точно будут отрицательными.
Здравствуйте, Юлия. У беременных происходит перестройка иммунной системы, поэтому не так уж редко встречаются ложноположительные результаты. Поэтому ваш анализ сейчас проверяют уточняющим методом. Не волнуйтесь,дождитесь,всё должно быть хорошо.
Удачи вам и лёгкой беременности!
Маргарита, пришел ответ опять положительный,но я перед анализами показала свой до этого положительный ответ,первый ответ был отрицательный,но они начали копаться в моем отрицательном ответе,это означает я больна?
Здравствуйте. Вы и не заразились. Тк вич в вашем случае это сотояние организма( некая аллергия) которая проявилась как вич. Поэтому ничего страшного нет, перездадиье кровь через месяц и в е будет нормально. Еще это бывает проявляеься как аллергия на смегму. Выделения из крайней плоти головки члена. Особенно у брезгливых женщин и при анальном сексе.
Здравствуйте, пока что рано говорить о результатах, ваши анализы перепроверяются, бывают ошибочные результаты
Здравствуйте. Скорее всего у вас ложноположительный результат пожтому ваш анализ на данный момент перепроверяют
Пока не переживайте. Это может быть ложноположительный результат. На результата много всего может влиять и может быть результат ложный
Здравствуйте! У беременных периодически встречаются такие ситуации, когда анализ оказывается ложноположительным. У моей знакомой ложноположительным пришел анализ на сифилис во время беременности. У некоторых мед.работников приходят положительными анализы на гепатиты- то на В, то на С, когда их и в помине нет. Пока нет повторных подтверждений (думаю, что они и не появятся), ни о каком ВИЧ-статусе речь не идет. Не волнуйтесь, не думайте об этом. Все у Вас хорошо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ирина, даже не знаю, анализ брали при поступлении в роддом, все имеющиеся документы прикрепил. Есть ещё один отрицательный результат, который сдавала 14.08, просто его не успели записать в обменной карте и пришлось сдавать повторно
Т. Е. Два анализа на вич до 38 недель отрицательные
14.08 отрицательный
От 26.08 положительный
От 1.09 отрицательный
При беседе с врачом, она сказала, что обнаружен незначительный след?
Прикрепила документ, в котором без подтверждения диагноза назначено лечение, законно ли вообще это
Иммуноблот у вас в работе, диагноз на основании 1 положительного результата не выставляется и лечение соответственно не назначается. ПЦР даст 100% результат, дождитесь его.
Ирина, меня интересует, если ифа стал отрицательным, какова вероятность что и пцр тоже будет отрицательным?
При заборе крови, когда анализ был положительным были допущены ошибки, ведь кровь должна сдаваться натощак, а я его сдавала практически сразу после еды. На сколько я поняла, перед сдачей должна была соблюдаться диета, чего естественно не было
Прием пищи не играет роль, просим натощак чтоб получить сыворотку крови, если поесть то сыворотку можем не получить и тест не получиться провести. Ложные анализы встречаются на практике, либо ждём иммуноблот либо пцр и сразу вся картина прояснится. У беременных встречаю ложные анализы на вич, возможно связь с гормонами есть.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день.
Да, имеют право.
Но ничего страшного в этом нет.
В СПИД центре вас просто дообсдедуют и всё.
Алексей, что значит дообследуют? Это снова кровь на вич методом ифа? Или что-то иное имеется ввиду? Если я не иду на дообследование,что обязан предпринять врач ЖК?
Да, всё верно снова возьмут анализ методом ИФА скорее всего.
Если вы не пойдёте , то скорее всего будете считаться как ВИЧ позитивная как в ЖК так и в роддоме.
Алексей, если я правильно понимаю,то при отсутствии записи о повторном исследовании на вич в обмен.карте в роддоме должны провести самостоятельно экспресс тест. В таком случае речь не идёт о присвоении положительного статуса? И родоразрешение проходит в плановом порядке?
Да, скорее всего в роддоме вам сделают экспресс, но экспрессы ещё более часто ложноположительные.
Поэтому не рекомендую вам оттягивать до этого момента.
Ольга, если я заключаю договор на роды,то мне не нужно направление правильно? Врач ЖК в свою очередь обязан как-то информировать о сомнительном анализе спидцентр? Роддом, если я иду рожать по договору?
Да, в любом случае все инстанции будут проинформированы. Это обязательное условие работы врача. У Вас же есть право на отказ. Но рожать без заключения инфекциониста Вы будете в обсервационном родзале вне зависимости: платно, бесплатно, по договору или с улицы.
Ольга, поясните, пожалуйста, консультация инфекциониста скорее всего будет основана на повторной сдаче анализа? Или инфекционист может провести её без повторной сдачи и выдать заключение, тогда в каком случае так делается?
Все дополнительные обследования и их обоснование должны исходить от врачей-инфекционистов.
Я понимаю, что ситуация неприятная. Но в первую очередь, в ней нужно разобраться ради Вас и ради ребёнка.
Ольга, я понимаю,что вопрос серьёзный. Но если снова придёт аналогичный результат ифа+, иб- то ставят ли на учёт?
Какая разница, какой учёт, если речь идёт о здоровье. Это не приговор, а возможность начать лечение, не заразить ребёнка.
Или убедиться в том, что это случайная ошибка. И быть уверенной, что Вы и ребёнок здоровы.
Ольга, да,Вы правы. Просто я уверена в своём здоровье и анамнеще,а вот в в реактивах нет, и допускаю ложноположительные последующие результаты, которые могут привести меня и ребенка к обсерватории и необоснованно химиотерапии
Можно ведь сдать в независимой лаборатории. В инвитро надёжные реактивы (не реклама). И на основании их обратиться за заключением к инфекционисту. Принести те, что Вы сдали в женской консультации и из независимой лаборатории. И попросить дать заключение.
В первую очередь нужно успокоиться, но не затягивать, т.к. уже идёт 3й триместр и скоро рожать.
Ольга, спасибо большое за рекомендацию. В такой ситуации очень рационально продумать все. Так и сделаю!
Здравствуйте. Сомнительный анализ-не отрицательный. Поэтому дообследование необходимо. При родах Вас в любом случае отпределят в обсервацию, если Вы не получите точный отрицательный результат. В родах никто не откажет ни на общих основаниях, ни по договору. Врач не изменится. Но будут обследования у малыша после родов, Вы будете в обсервации.
Ложноположительным результатом является положительный результат анализа на ВИЧ у человека, не инфицированного вирусом иммунодефицита. Получение такого результата анализа может привести к серьезным последствиям для пациента и ошибочным рекомендациям со стороны врача. Именно поэтому процесс диагностики ВИЧ-инфекции и постановка непосредственно диагноза подчинены очень строгому алгоритму, который не допускает ошибок.
Исследовать кровь на ВИЧ можно исключительно с помощью тестов, сертифицированных для применения в конкретной стране.
Двумя важными характеристиками всех тестов являются специфичность и чувствительность. Чувствительность теста отражает долю положительных результатов, которые определяет тест у пациентов, инфицированных ВИЧ. Специфичность же, наоборот, отражает долю отрицательных результатов теста у здоровых людей. Как правило, тесты на ВИЧ-инфекцию обладают высокой специфичностью – это значит, что может присутствовать очень малое количество ложноположительных результатов, и подавляющее большинство неинфицированных пациентов все же имеет отрицательный результата анализа. К примеру, если провести тестирование 1000 неинфицированных людей и будет получено 4 положительных результата, это говорит о специфичности теста 99,6% (996 достоверно негативных результата на 1000 протестированных человек).
Причиной ложноположительного результата могут быть технические проблемы, связанные с самим тестом или с биологическим материалом.
Технические проблемы включают в себя перепутывание образцов, неправильную маркировку, неправильное обращение и интерпретацию визуально считываемого результата экспресс-тестов.
К биологическим причинам можно отнести участие в исследовании вакцины против ВИЧ и такие медицинские состояния, как:
• инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ);
• беременность;
• получение иммуноглобулина;
• гипербилирубинемия;
• аутоимунные заболевания;
• недавняя вакцинация.
В основе механизма формирования реактивного результата теста при данных состояниях, как правило, лежит неверное распознавание тестами антител, которые не связаны с ВИЧ и появились в нашем организме в ответ на внедрение других антигенов, а распознаются как антитела к вирусу иммунодефицита.
Надлежащей практикой, рекомендованной ВОЗ, является проведение повторного тестирования всех людей с первоначально положительным результатом для исключения каких-либо потенциальных ошибок в тестировании или отчетности.
Когда при скрининге получен положительный результат анализа на ВИЧ (такой результат называют реактивным), необходимо проведение дополнительного обследования для того, чтобы установить, является ли положительный результат истинным или ложным.
Если положительный результат получен при выполнении экспресс-теста, то требуется соблюдение рекомендованного ВОЗ алгоритма исследования–последовательное использование нескольких тест-систем разных производителей.
Если при последовательном проведении разных экспресс-тестов первоначальный результат положительный, а последующий нет, необходимо лабораторное до обследование для исключения ранней инфекции. Прогностическая ценность проведения дополнительно 2-3 тестов подряд стремится к 100%.
После того, как диагноз ВИЧ-инфекции был установлен, и начато лечение, тестирование на антитела повторять не стоит.
При проведении скрининговых исследований следует учитывать, что распространенность ВИЧ-инфекции в отдельных регионах так же может влиять на количество ложноположительных результатов.
Распространенность ВИЧ отображает долю людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ) на конкретной территории, и влияет на количество ложноположительных результатов в зависимости от достоверно положительных.
При высокой распространенности (2%), если протестировать 10000 человек, то 200 образцов будет получено от ЛЖВ (истинно-положительные) и 9800 от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста 99,8%, около 20 образцов будет ложноположительными. В этом случае из 220 положительных результатов 91% людей фактически инфицированы ВИЧ. Количество достоверно положительных результатов значительно превышает количество ложных.
При низкой распространенности (0,1%) только 10 образцов из 10000 будут истинно-положительными, в то время как 9990 образцов будут от неинфицированных людей. Учитывая специфичность теста (99,8%) – 20 образцов будет ложнопозитивными. В этом случае из 30 положительных результатов только 33% людей будут инфицированы и количество ложноположительных результатов превысит количество истинных. При проведении скрининговых программ в популяциях с низкой распространенностью ВИЧ-инфекции следует ожидать, что количество ложнопозитивных результатов будет преобладать над истинно положительными.
Не стоит забывать о методах профилактики инфицирования ВИЧ после получения отрицательного результата. К ним относятся:
- использование презерватива во время сексуальных контактов (избегать использования лубрикантов на масляной основе);
- регулярное тестирование на ВИЧ;
- при употреблении инъекционных наркотиков использовать стерильные шприцы/иглы и отказ от совместного использования их с другими потребителями;
- прием препаратов доконтактной профилактики (ДКП) в группах высокого риска и препаратов постконтактной профилактики (ПКП) после аварийной ситуации (начать прием ПКП необходимо как можно раньше, насколько это возможно, и не позднее 72часов после контакта);
- мужское обрезание (ВОЗ указывает на снижение риска получения ВИЧ при гетеросексуальных контактах до 60%);
- обследование беременных и начало АРТ при получении положительного результата.
Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Читайте также: