Почему черные вши и от чего она

Обновлено: 25.04.2024

Заразиться этой болезнью могут не только маленькие дети, но и взрослые. Не все знают, каким образом заводятся вши, кто-то думает, что чистоплотный человек не заразится педикулезом, поэтому удивляются, когда это происходит. Вот почему лучше разобрать, с чем связано на самом деле появление паразитов у человека.

Почему появляются вши и как передается педикулез?

Причины возникновения педикулеза

Основные мифы

Вши появляются на грязной голове - миф. Для паразитов не имеет значения с какой головы пить кровь.
Вши возникают на почве сильного стресса - миф. Психологическое состояние не влияет на шанс заражения.
Заразиться можно от домашних животных - миф. Вши передаются только от человека к человеку; нельзя заразиться педикулезом от домашних или бездомных животных.
Вшей не бывает без зуда - миф. Данный симптом может не возникнуть. Для обнаружения вшей нужно осматривать голову.
Вши могут перепрыгнуть или перелететь с чужой головы - миф. Эти насекомые не умеет прыгать и летать, но быстро передвигается.
Можно получить осложнение в виде сыпного тифа - миф. Данное заболевание сейчас практически не встречается.

Подробнее про мифы связанные с педикулезом можно почитать в статье - Мифы о педикулёзе.

Основные причины педикулеза:

несоблюдение правил личной гигиены;
тесный контакт здорового человека с заразившимся педикулезом;
жизнь в условиях полной антисанитарии, а это просто идеальная среда для быстрого размножения паразитов;
использование общих шапок и прочих головных уборов, а также расчесок, заколок и так далее с заразившимся;
использование в общественных саунах, банях полотенец и прочих предметов, которые не были тщательно обработаны.

Факторы, которые повысят риск заражения:

посещение салонов красоты и парикмахерских, в которых мастера не соблюдают правила гигиены и не дезинфицируют свои инструменты;
проживание в общежитии, гостиницах (без регулярной обработки);
постоянное пользование переполненным общественным транспортом;
использование гардеробов в публичных местах;
купание в общественных бассейнах и водоемах со стоячей водой без шапочки для плавания.

Самка вши откладывает в день до десяти яиц в сутки, и прикрепляются они к волосам с помощью выделяемого насекомым секрета, который застывает быстро, что позволяет, в свою очередь, яйцам зафиксироваться на волосах. Именно поэтому их тяжело стряхнуть в отличие от перхоти.

Гниды крепятся ближе к коже головы на расстоянии до одного сантиметра, где достаточно тепло. На созревание гнидам требуется от семи до десяти дней, а потом молодая вошь вылупляется. Она похожа на взрослую особь, только меньше, а примерно за неделю паразиты становятся уже взрослыми половозрелыми насекомыми.

Как происходит заражение педикулезом

Далеко не все люди знают, как вши переходят от одного человека к другому, а потому считают, что паразиты летают или прыгают, хотя в действительности они всего лишь быстро бегают. По этой причине заражение обыкновенно происходит при тесном контакте между здоровым человеком и больным. Головные вши могут передвигаться по волосам людей и таким образом переходить на другого человека, поэтому у людей с длинными и густыми волосами вероятность заразиться педикулезом выше.

Симптомы педикулеза проявляются не сразу после заражения, а через неделю или несколько, потому что паразитам нужно привыкнуть к новым хозяину и условиям. Вши питаются кровью человека, прокалывая кожу головы хоботком. У вшей также сильно развиты слюнные железы; их слюна препятствует свертыванию крови, что позволяет насекомому насытиться, и вызывает зуд у носителя. Укусы выглядят как небольшие красные пятнышки, по которым тоже можно определить наличие вшей.

Вши питаются несколько раз в день, живут около месяца. Самка откладывает яйца и прикрепляет их к волосам так, чтобы смыть водой было нельзя, а спустя неделю из гнид вылупляются новые насекомые. На срок созревания яиц влияет не вода, как предполагают, а температура окружающей среды.

Способы передачи вшей

через посещение общественных мест, которые являются едва ли не самыми опасными в данных обстоятельствах. Школы, детские сады и прочие учреждения не раз становились источниками вспышек педикулеза;
через воду – вши на самом деле какое-то время способы выживать в этой среде, так что заразиться в бассейне или водоемах со стоячей водой вполне возможно;
близкие контакты – это едва ли не самый распространенный способ заражения педикулезом. Объятия, занятия сексом, игры – именно так можно подхватить вшей;
использование вещей заразившихся – человек может не знать, что, например, одолженная расческа принадлежит тому, кто уже стал носителем паразитов, из-за чего на ней могли остаться гниды или взрослые особи.

Некоторые полагают, что также подцепить этих насекомых возможно и от животных, но это не так. Человеческие вши не приживаются на наших питомцах, а вши животных не опасны для людей. Заражение в принципе возможно только при близком контакте людей, чтобы паразиты могли переползти от одного человека к другому, так как прыгать и летать они не в состоянии.

Могут ли вши появиться сами по себе?

Все еще существуют так называемые мифы о том, как могут завестись эти паразиты. Так кто-то до сих пор считает, что вши появиться могут тогда, когда человек много нервничает, или что они передаются по наследству. Это абсурд, потому что педикулез – не какое-то генетическое заболевание, а болезнь, вызванная паразитами, живущими на человеке. Также и стресс никак не влияет на насекомых, поэтому, если человек часто переживает, вши у него не заведутся.

Некоторые еще считают, что на появление паразитов влияет уровень чистоплотности человека. В принципе это верно лишь отчасти, так как головные вши, например, предпочтут грязным волосам чистые, потому что в таком случае им проще прикреплять гниды и питаться.

Благоприятные условия для распространения вшей

Как уже говорилось, вшей можно подцепить в разных местах: от детского сада до бассейна и парикмахерской. Конечно, чаще заражение педикулезом происходит в детских садах, школах, спортивных секциях и различных кружках, даже в детских больницах. Впрочем, больше всех страдают от этой напасти именно детские сады и школы. Не стоит также забывать и про места, где педикулезом могут заразиться взрослые люди, а именно в общежитиях, казармах, дома от своих детей и так далее.

Для того, чтобы совершенно здоровый человек подцепил вшей, надо совсем немного – чаще всего контакта с больным достаточно. В зоне риска находятся:

маленькие дети, так как они часто играют вместе, не соблюдая дистанцию, что является идеальным условием для распространения паразитов;
призванные на военную службу лица, проживающие в казармах;
проживающие в гостиницах и общежитиях, так как далеко не во всех этих заведениях проводится правильная дезинфекция постельного белья, полотенец и прочих предметов.

Еще больше риск заражения педикулезом повышается в холодное время года, когда люди много времени проводят в помещениях на минимальном расстоянии друг от друга.

В свете этого благоприятными условиями для распространения паразитов являются антисанитария, теснота и нахождение большого количества народа в небольших пространствах.

Если произошло заражение всего несколькими вшами, то человек этого может даже не почувствовать первое время, пока не вылупятся новые паразиты. Когда же их станет слишком много, больной начнет испытывать сильный зуд и расчесывать кожу головы до появления ранок, что может привести к занесению инфекции.

Помните, если вы вылечились от педикулеза, это не значит, что вы не можете подхватить его снова, если личные вещи больного не были продезинфицированы, а другие носители не были изолированы и вылечены.

Черные вши представляют собой одну из разновидностей кровососущих эктопаразитов, появление которых обусловлено инфицированием здорового человека зараженным. В зависимости от видовой принадлежности паразитов и специфики их локализации, выделяют несколько разновидностей паразитарных заболеваний – педикулез, фтириаз.

Для выведения черных вшей допустимо применять химические препараты или более безопасные народные средства. Как своевременно выявить заражение педикулезом и фтириазом, избавиться от паразитов, предупредить их появление – рассмотрим далее.

Бывают ли черные вши и гниды

Окраска кожных паразитов, питающихся кровью животных и человека, может варьироваться от светло-коричневого, желтоватого до черного. Получается что черные вши существуют и относятся к видам, паразитирующим на волосяном покрове головы человека. Они обладают крупными размерами – до двух миллиметров, лишены способности к прыжкам.

Для сравнения – так называемые лобковые вши обладают минимальными размерами, светлой окраской. Наиболее распространенным симптомом лобкового педикулеза является появление сильного зуда и красных пятен в паховой зоне. В отличие от головных, лобковые вши могут быть подцеплены только при половых контактах или при примерке чужого нижнего белья.

Бывают ли черные гниды

Так как взрослое насекомое отличается от личинок и яиц наличием способности к быстрым передвижениям, визуально обнаружить появление паразитов сложно. Характерным внешним признаком заражения педикулезом является появление на волосах черных точек, гнид, при этом первые являются продуктами жизнедеятельности насекомых.

Черных гнид не бывает, так как окраска яиц паразитов может варьироваться от белого до серого, темные оттенки исключены.

Причины появления

Появление на волосах черных вшей и гнид является результатом заражения, которое может произойти вследствие влияния ряда факторов.

Откуда берутся черные вши и как ими можно заразиться:

Посещение различных общественных мест, к примеру, бассейна или бани, поездки в общественном транспорте.
При контакте с человеком, зараженным черными вшами, либо вещами инфицированного.
При занятиях в спортивных залах, проходящих на ворсистых поверхностях.
Во время сна, например, в условиях отеля, лагеря, санатория, детского сада или другого казенного учреждения.
Заражение лобковыми вшами происходит после полового контакта или ношения, примерки чужого, нового нижнего белья.

Заражение черными вшами может быть только результатом контакта между инфицированными людьми. Передача паразитов от животного к человеку исключена.

Важно! Эктопаразиты, обитающие на животных, могут жить только на определенном хозяине. При отсутствии необходимого количества пищи они могут нападать на человека, но постоянное их паразитирование на кожных или волосяных покровах исключено.

Видео

Как избавиться от вшей

Признаки наличия

Черная вошь в голове провоцирует появление ряда неприятных симптомов.

Основными признаками, указывающими на заражение педикулезом, являются:

Сильный зуд кожных покровов головы. При большом количестве черных вшей дискомфорт усиливается, появляются расчесы на кожных покровах, ранки, воспаления.
Экскременты паразитов, которые нередко принимают за гниды черного цвета. Охарактеризовать их можно как небольшие черные точки.
Непосредственно яйца вшей или гниды, обладающие белым или серым цветом, которые крепятся к стержню волоса посредством густой слизи.

Черные вши – переносчики ряда опасных заболеваний инфекционной этиологии, гельминтозов. Заражение паразитами может стать причиной развития гепатита, туберкулеза, кишечных инфекций, аскаридоза, ряда иных неприятных, опасных болезней. Для предупреждения опасных последствий лечить педикулез требуется сразу после появления первых признаков инвазии.

Методы избавления

Современный рынок предлагает широкий спектр различных средств, посредством применения которых можно вывести вшей, черные гниды. Для выведения небольшого количества паразитов достаточно применения противопедикулезных шампуней, домашних средств.

При сильной инвазии требуется применение токсичных аптечных препаратов, которые оказывают губительное воздействие на взрослых особей паразитов, личинок, яйца.

Использовать выбранное средство требуется до полного устранения паразитарного заболевания.

Аптечные средства

При выраженных формах паразитарной инвазии избавиться от вшей можно только посредством применения аптечных средств, состав которых содержит токсичные вещества. Использовать такие препараты следует с особенной осторожностью, так как нарушение пунктов инструкции может стать причиной отравления.

Самыми популярными аптечными препаратами являются:

Чемеричная вода. Для уничтожения черных вшей требуется тщательно обработать жидкостью пряди волос, кожные покровы, после чего надеть полиэтиленовую шапочку.
Простое и дешевое средство – борная, серная мази. Оказывают пагубное воздействие на вшей, но не уничтожают гнид. Для избавления от паразитов требуется регулярное применение выбранного средства в течение минимум двух недель.
Медифокс. Эмульсия, обладающая высокой эффективностью против взрослых паразитов, но не оказывающая негативного влияния на яйца паразитов. Обрабатывать волосы, кожные покровы требуется до полного уничтожения паразитов.
Педилин. Высокотоксичный шампунь, который можно применять для уничтожения яиц, взрослых паразитов. Содержит инсектицидные средства, губительные для вшей. Для получения нужного эффекта требуется нанести небольшое количество препарата, тщательно вспенить, выдержать некоторое время, смыть.

Перед выбором эффективного средства против черных вшей рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как токсичные противопедикулезные препараты обладают широким спектром противопоказаний.

Особенности терапии у детей и беременных

Большинство препаратов против вшей содержит в своем составе токсичные вещества, которые могут быть опасными для детей, беременных женщин. При появлении паразитов у лиц приведенных категорий рекомендуется воспользоваться самым простым, но эффективным методом: на кожу и волосы головы обильно нанести любое растительное масло, после чего надеть шапку из полиэтилена.

Это средство помогает избавиться от взрослых паразитов, но не оказывает пагубного влияния на их яйца.

Соответственно, для выведения насекомых требуется периодически повторять процедуру на протяжении минимум двух недель.

Народные методы

Избавиться от черных вшей можно и в домашних условиях посредством использования простых народных средств. Их применение является полностью безопасным, но обладает низким уровнем эффективности. Для уничтожения вшей требуется неоднократное задействование выбранного средства.

Самые популярные рецепты нетрадиционной медицины:

Маска из масла чайного дерева. Для приготовления средства требуется смешать в одинаковых пропорциях указанное масло, качественный медицинский спирт, воду. Нанести средство на голову, надеть шапку из полиэтилена, оставить на полтора – два часа. После завершения процедуры тщательно промыть волосы при помощи шампуня.
Гранатовый сок . Два стакана свежевыжатого сока прокипятить на протяжении трех минут, предварительно добавив в жидкость несколько веток мяты. Полученное домашнее лекарство нанести на волосы, оставить на два часа.
Маска из клюквы. Пару горстей ягод тщательно размять, нанести на волосы, надеть шапку из полиэтилена. Через пару часов смыть, применяя любой шампунь. Сок свежей клюквы содержит природные кислоты, которые разрушают вязкую слизь, приклеивающую гниды к волосам.

После применения любого народного средства требуется обязательно вычесать волосы, применяя для этого редкий гребень. Проведение этой процедуры поможет удалить взрослых черных вшей, гниды. Для упрощения расчесывания можно нанести на гребень небольшое количество эфирного масла герани. После каждого вычесывания важно обрабатывать гребень мыльным раствором и кипятком.

Бывают ли черные вши и гниды

Бывают ли черные гниды

Черных гнид не бывает, так как окраска яиц паразитов может варьироваться от белого до серого, темные оттенки исключены.

Как выглядят гниды: описание

Фото №3. Гнида под микроскопом

В случае с платяной вошью скорость развития личинок также зависит от окружающей температуры и от того, носят ли одежду постоянно или снимают ее. Если белье снимают, личинка выходит через 3-6 недель вместо 7-10 дней.

Зная, как выглядят гниды у человека и какие симптомы указывают на их наличие, вы сможете внимательнее относиться не только к собственным ощущениям, но и поведению домочадцев. Регулярные семейные осмотры – одна из мер профилактики педикулеза в семье с детьми.

Причины появления

Откуда берутся черные вши и как ими можно заразиться:

Посещение различных общественных мест, к примеру, бассейна или бани, поездки в общественном транспорте.
При контакте с человеком, зараженным черными вшами, либо вещами инфицированного.
При занятиях в спортивных залах, проходящих на ворсистых поверхностях.
Во время сна, например, в условиях отеля, лагеря, санатория, детского сада или другого казенного учреждения.
Заражение лобковыми вшами происходит после полового контакта или ношения, примерки чужого, нового нижнего белья.

Важно! Эктопаразиты, обитающие на животных, могут жить только на определенном хозяине. При отсутствии необходимого количества пищи они могут нападать на человека, но постоянное их паразитирование на кожных или волосяных покровах исключено.

Внимание: педикулез!

Основные симптомы и признаки педикулеза

При головном педикулезе больных часто беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Как обнаружить вшей?

Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

Причины заболеваемости педикулезом

Какие меры нужно предпринимать в семьях, где есть больные?

Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Всем совет – обзаводитесь специальным гребнем. Только вычесывание частым гребнем и личное рукопашное истребление даст результат.

Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому необходимо выстирать в горячей воде всю одежду и постельное бельё. А то, что нельзя постирать (меховые шапки, пальто и т.д.) можно обезвредить холодом на веранде или балконе, куда вещи выносятся на ночь. Кроме того моются и обеззараживаются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Делается это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, ни другое не даст результата.

Если в группе или в классе выявлены случаи педикулеза

Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медработником образовательной организации.
В домашнем очаге (откуда больной ребенок) лечится вся семья! Из медикаментов рекомендуется 1% гель перметрина, шампунь с перметрином и другие педикулоцидные средства. Экспозиция для всех препаратов не менее 10 минут. Повторная обработка через 7–10 дней. Кроме лечения проводится обработка постельного и нательного белья (стирка, утюжка) и верхней одежды — холодом (на балконе или веранде в зимнее время шапки, пальто, шубы при минусовой температуре выдерживаются в течение 2-6 часов).
В классе, где выявлен больной (больные) извещаются родители о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей (и других членов семьи) каждый день на вшивость.
В течение 30 дней во всех семьях осматриваются головы всех домочадцев каждый день!

Если в группе или в классе выявлено 3 и более случаев педикулеза — лечатся все дети в классе и их семьи одномоментно! В детском саду или школе медицинский работник осматривает детей в неблагополучных группах или классах 1 раз в неделю. Он же осматривает ребенка, возвратившегося в школу со справкой о лечении…

Информацию подготовила врач-педиатр Альфия Хисматуллина

Признаки наличия

Черная вошь в голове провоцирует появление ряда неприятных симптомов.

Основными признаками, указывающими на заражение педикулезом, являются:

Сильный зуд кожных покровов головы. При большом количестве черных вшей дискомфорт усиливается, появляются расчесы на кожных покровах, ранки, воспаления.
Экскременты паразитов, которые нередко принимают за гниды черного цвета. Охарактеризовать их можно как небольшие черные точки.
Непосредственно яйца вшей или гниды, обладающие белым или серым цветом, которые крепятся к стержню волоса посредством густой слизи.

Как выглядят яйца вшей – гниды на волосах

При активном педикулезе издалека или при плохом освещении волосы могут казаться усыпанными перхотью. Однако ее легко стряхнуть, тогда как гниды на голове крепятся очень прочно.

Фото №2. Гниды на волосах

Самки размещают кладку ближе к основанию волоса, там, где температура выше. На каждом волосе могут располагаться от одного до нескольких яиц. Как выглядят яйца вшей? Они выглядят как небольшие вытянутые капсулы сероватого или бежевого цвета. Если капсула содержит внутри яйцо, на просвет можно определить наличие темного включения. Если личинка уже вышла, капсула выглядит сухой и прозрачной на просвет

Гниды крепятся к волосам очень прочным составом. Именно с этим связана сложность их удаления с волос. Яйца паразитов можно раздавить с тихим щелчком, но счесать их получится только с определенными усилиями. Они могут располагаться не только у основания волоса, но и в середине, если волосы часто собирают в пучок или хвост. Заметить их на темных прядях проще, тогда как на русых самый верный способ – все же воспользоваться гребнем и чистой салфеткой.

Методы избавления

Использовать выбранное средство требуется до полного устранения паразитарного заболевания.

Аптечные средства

Самыми популярными аптечными препаратами являются:

Чемеричная вода. Для уничтожения черных вшей требуется тщательно обработать жидкостью пряди волос, кожные покровы, после чего надеть полиэтиленовую шапочку.
Простое и дешевое средство – борная, серная мази. Оказывают пагубное воздействие на вшей, но не уничтожают гнид. Для избавления от паразитов требуется регулярное применение выбранного средства в течение минимум двух недель.
Медифокс. Эмульсия, обладающая высокой эффективностью против взрослых паразитов, но не оказывающая негативного влияния на яйца паразитов. Обрабатывать волосы, кожные покровы требуется до полного уничтожения паразитов.
Педилин. Высокотоксичный шампунь, который можно применять для уничтожения яиц, взрослых паразитов. Содержит инсектицидные средства, губительные для вшей. Для получения нужного эффекта требуется нанести небольшое количество препарата, тщательно вспенить, выдержать некоторое время, смыть.

Особенности терапии у детей и беременных

Это средство помогает избавиться от взрослых паразитов, но не оказывает пагубного влияния на их яйца.

Соответственно, для выведения насекомых требуется периодически повторять процедуру на протяжении минимум двух недель.

Народные методы

Самые популярные рецепты нетрадиционной медицины:

Маска из масла чайного дерева. Для приготовления средства требуется смешать в одинаковых пропорциях указанное масло, качественный медицинский спирт, воду. Нанести средство на голову, надеть шапку из полиэтилена, оставить на полтора – два часа. После завершения процедуры тщательно промыть волосы при помощи шампуня.
Гранатовый сок. Два стакана свежевыжатого сока прокипятить на протяжении трех минут, предварительно добавив в жидкость несколько веток мяты. Полученное домашнее лекарство нанести на волосы, оставить на два часа.
Маска из клюквы. Пару горстей ягод тщательно размять, нанести на волосы, надеть шапку из полиэтилена. Через пару часов смыть, применяя любой шампунь. Сок свежей клюквы содержит природные кислоты, которые разрушают вязкую слизь, приклеивающую гниды к волосам.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: