Почему при туберкулезе нельзя ставить имплантанты

Обновлено: 24.04.2024

Реалии жизни приучают нас не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов, а своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Благо, успешное применение имплантации, распространение о ней правдивой информации, делает ее все более популярной. Однако бывают случаи, при которых пациент мечтает о красивой и здоровой улыбке, но получает отказ со стороны имплантологов. Неужели тогда остается только один выход – носить съемные протезы?

Согласно исследованиям, в России среднестатистический житель теряет более 18 зубов в период от 35 до 65 лет. Людей, страдающих адентией по стране – 14%. Около 60% пациентов пользуются съемными конструкциями. Самая распространенная причина потери зубов в любом возрасте – пародонтит 1 .

Случаи, при которых имплантация зубов затруднена

Пожилой возраст

Имплантация зубов у пожилых людей затруднена из-за проблем, связанных со слабостью иммунной системы, с плохой регенерацией тканей, с тяжелым и долгим процессом восстановления после операции, с необходимостью более частого посещения лечащего врача, строгим соблюдением гигиены полости рта и диеты, невозможностью приема определенных медицинских препаратов.

Сахарный диабет

Как делается имплантация пациентам при данном диагнозе? Совершенно стандартно, но после лечения для диабетиков предусмотрена длительная антибиотикотерапия и тщательное наблюдение за состоянием здоровья со стороны стоматолога и эндокринолога. В целом имплантация при диабете запрещена не всем больным, она возможна при соблюдении следующих основных условий:

Согласно статистике, в 92,2% случаев у пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, приживление имплантатов происходит успешно 2 .

Пародонтит и пародонтоз

Находки антропологов говорят о том, что древние люди не страдали ни кариесом, ни воспалением тканей пародонта. И хотя их зубы и были к концу жизни значительно истерты, но сохранялись в полном объеме. Постепенное изменение вкусовых привычек, большое употребление сахара, замена грубой и сырой пищи на измельченную и термически обработанную привели к тому, что человечество все чаще сталкивается с потерей зубов 3 .

Пародонтит и пародонтоз опасны воспалением тканей и нарушением питания клеток, что приводит к ослаблению связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке корня, а также к рассасыванию костной ткани. Вследствие чего зубы становятся подвижными и выпадают. Имплантация при воспалении тканей пародонта имеет ряд сложностей: разрыхление кости и постоянный воспалительный процесс приводит к затруднению наращивания костного материала, а также к плохой фиксации и к возможному отторжению имплантатов.

Атрофия костной ткани

Пациенты, которые обращаются к врачу спустя длительный период времени после потери зубов, сталкиваются с истончением костной ткани, ее уменьшением по высоте и объему. Тогда классическая имплантация становится возможной только после того, как будет проведена процедура костной пластики.

И если провести наращивание кости в области одного отсутствующего зуба не составит особого труда, то при полной адентии, когда в ряду не осталось зубов, костная пластика – слишком дорогостоящая и сложная процедура. Именно поэтому пациентам с полностью беззубой челюстью часто отказывают в проведении классической имплантации зубов, либо они занимаются самостоятельным поиском альтернатив, которые позволят восстановить зубы без предварительного наращивания кости.

раньше

Сейчас

Что делать, если в имплантации вам отказали?

Итак, какие бывают вариант решения подобных проблем? Первый вариант – согласиться на установку съемных протезов. Но многие пациенты, кто рассматривает имплантацию в качестве основного метода протезирования, как правило, ранее уже носили съемные конструкции и знают, насколько они не удобные и как часто требуется их корректировка, ремонт или замена.

Второй вариант, альтернативный съемному протезирование – это выбор методов имплантации, которые при соблюдении всех требований безопасности допустимы при наличии перечисленных выше проблем со здоровьем.

Съемное протезирование: Съемные протезы применяются для восстановления любого количества зубов, в том числе при наличии атрофии кости и воспалительных процессах тканей пародонта. Это самый недорогой вид протезирования.

Одноэтапная имплантация: При одноэтапной имплантации используются импланты, которые фиксируются в глубоких отделах костной ткани – они не подвергаются сокращению и воспалительным процессам. А значит данный протокол можно использовать и при пародонтите, и при пародонтозе, и при атрофии челюстной ткани. Прибегнув к одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой можно решить сразу комплекс проблем – сэкономить деньги и время, избежать наращивания костной ткани, мгновенно восстановить эстетику и функциональность зубов, поскольку зубной протез крепится сразу.

1 Стоматологическая заболеваемость населения России. Результаты второго эпидемиологического стоматологического обследования населения России.
2 Матюта М.А., Трегубов А.Н., Саркисов А.Я. Дентальная имплантация при сахарном диабете II типа.
3 Вейнберг Р. Л. Новейшие успехи в области антропологии костной системы.

Имплантация зубов — операция по восстановлению утраченных зубных единиц. Вместо утраченного зуба в челюстную кость внедряется имплантат (искусственный корень), сверху фиксируется коронка. Как любое хирургическое вмешательство, имплантация имеет противопоказания и ограничения. Они бывают абсолютные и относительные. Учитывая их, врач снижает вероятность осложнений после процедуры, что ускоряет приживление имплантата.

Показания и противопоказания к дентальной имплантации

Когда показана установка имплантов

• Отсутствие одного или нескольких зубов подряд. При одиночном дефекте и отсутствии 2 зубов подряд внедряются имплантаты на место каждого зуба с отдельными коронками. Если нет 3 и более зубов, не обязательно восстанавливать каждый зуб отдельным имплантом — возможна установка меньшего количества с фиксацией моста.
• Отсутствие конечных зубов. Имплантаты заменяют утраченные единицы, служат опорой для протезов. (отсутствие всех зубов). Ситуация диагностируется у пожилых людей, вовремя не обратившихся за медицинской помощью. Стоматолог может предложить установку протезов на 4 или 6 опорных имплантах.
• Непереносимость традиционных протезов. Съемные конструкции вызывают ощущение дискомфорта во рту, раздражают слизистую оболочку. Конструкции при обширном дефекте не удерживаются на своем месте. Если использование протезов невозможно, стоматологи советуют имплантацию.
• Нарушение прикуса. При некоторых врожденных или приобретенных дефектах строения челюсти нарушается прикус, зубы занимают неправильное положение. Если нельзя провести лечение иным способом, устанавливаются импланты.

Общие ограничения к операции

• Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (лекарств для разжижения крови);
• плохая гигиена ротовой полости;
• бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами);
• заболевания, ухудшающие регенерацию кости и мягких тканей;
• инфекционные заболевания полости рта (гингивит, периодонтит, стоматит);
• нарушения обмена веществ, замедляющие заживление ран и восстановление кости;
• недостаточная окклюзия;
• терапия, направленная на подавление иммунной системы (лучевая, химиотерапия);
• недостаточное количество костной или мягких тканей.

Статьи по теме:

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютными называются противопоказания, которые делают невозможной процедуру. К ним относятся:

• психические расстройства, характеризующиеся неадекватным поведением пациента;
• болезни крови, органов кроветворения;
• туберкулез в острой стадии;
• патологии соединительной ткани;
• злокачественные опухоли на голове, шее;
• замедление свертываемости крови, осложняющее остановку кровотечения, заживление ран;
• хронический алкоголизм, наркомания;
• заболевания иммунной, центральной нервной системы;
• невозможность анестезии из-за аллергических реакций;
• врожденные аномалии челюсти, препятствующие внедрению имплантата;
• возраст до 18 лет;
• почечная недостаточность.

К относительным относятся заболевания, состояния, которые можно устранить, а затем провести имплантацию:

• нерациональное питание;
• венерические заболевания;
• эндокринные патологии;
• болезни височно-нижнечелюстного сустава, мешающие раскрытию рта;
• анемия;
• вирусные инфекции;
• курение;
• регулярные стрессы, истощение;
• заболевания, устраняемые стоматологическим лечением;
• недостаточность костной ткани.

К относительным противопоказаниям относят хронические болезни, требующие регулярного контроля со стороны врачей (компенсированный сахарный диабет, ВИЧ, гепатит).

Препятствия к имплантации на верхней и нижней челюсти

Главное препятствие к имплантации — атрофия кости верхней или нижней челюсти. После удаления корня природного зуба альвеолярный отросток истончается со временем. Если установить имплантат в атрофированную костную ткань, со временем она еще больше разрушится, а металлическая часть искусственного зуба оголится. Для предотвращения осложнений после имплантации проводится наращивание кости челюсти.

Проблемы при установке имплантата на верхней челюсти доставляет гайморит — воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе носа. Инфекция, провоцирующая заболевание, ослабляет иммунитет, осложняет операцию. Поскольку имплантаты располагаются вблизи пазух, болезнетворные бактерии могут перейти на ткани челюсти. Развивающийся при этом воспалительный процесс приводит к отторжению металлической части имплантов.

Все необходимые врачи в нашем Центре — вам ненужно ходить в другие медучреждения

Чтобы провести имплантацию, пациенту нужно сначала пройти лечение у ЛОРа. В нашем Центре ведет прием штатный ЛОР-врач, который обследует пациента, проводит корректирующее лечение перед имплантацией.

Чем объясняются ограничения при заболеваниях

Сахарный диабет

Для заболевания характерно нарушение усвоения глюкозы в организме, что приводит к ряду необратимых изменений. При сахарном диабете повреждаются кровеносные сосуды, осложняется заживление ран, замедляется процесс приживления имплантата. Костная ткань становится разреженной, истончается. Этот факт еще больше затрудняет ход операции.

Но диабет не абсолютное противопоказание к имплантации. Процедура проводится, если пациент получает лечение, а показатели сахара в крови не превышают 6 ммоль последние 2-3 месяца. В этом случае при достаточном объеме костной ткани стоматологи выбирают метод одноэтапной имплантации, не требующей массивных разрезов тканей челюсти. Но если диабет привел к поражению внутренних органов, избыточному весу, высокому АД, установка имплантов не проводится из-за риска обильных кровотечений.

Заболевания щитовидной железы

Болезни щитовидки приводят к гормональному дисбалансу, влияют на структуру костной ткани. При гипертиреозе (избытке гормона) угнетается минерализация, клетки не получают достаточно питательных веществ. При гипотиреозе (недостатке гормонов) замедляется процесс перестройки костной ткани.

Оба состояния влияют на степень приживаемости имплантов, создают риск отторжения металлической части. Но если пациент проходит лечение, операция возможна с учетом состояния больного.

Онкология

При злокачественных опухолях операция проводится после выздоровления пациента. Риски развития осложнений при онкологии слишком велики. Хирургическое вмешательство запрещено, если:

• есть метастазы;
• новообразования располагаются в области лица, шеи, головы (повреждение опухоли в ходе операции приводит к дальнейшим метастазам);
• проводится химиотерапия, лечение радиотерапией (процедуры замедляет регенерацию клеток, препятствует заживлению).

Гепатит

Заболевание вызывается вирусами, самыми опасными из которых являются возбудители гепатита В и С. Болезнь не считается противопоказанием к имплантации, но диктует ограничения. Они связаны с возможными осложнениями после внедрения имплантата:

• трудности с остановкой кровотечения (повышенная кровоточивость развивается на фоне поражения клеток печени, ведет к снижению концентрации факторов свертывания);
• риски развития воспалительного процесса на фоне ослабленной иммунной системы;
• дополнительная нагрузка на организм больного.

Имплантация возможна после проведения терапии, направленной на устранение воспаления. Пациенту выдается расширенный список анализов, которые ему нужно сдать перед процедурой.

ВИЧ-инфекция и СПИД

ВИЧ называют вирус иммунодефицита, поражающий клетки иммунной системы. В результате организм становится неустойчив к инфекциям, смертельно опасной бывает даже простуда.

Имплантация при ВИЧ-заболеваниях возможна только на начальных стадиях, если иммунитет пациента еще силен. На поздних стадиях патологии велик риск заражения по время операции, что может привести к смерти больного. Даже обычные бактерии, обитающие во рту, часто провоцируют развитие воспаления.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунное заболевание, вызывающее ряд патологических состояний в ротовой полости:

• образование кист и зазоров между зубами;
• нарушения в работе околоушных желез;
• появление дизокклюзии зубных рядов;
• воспаление тройничного нерва;
• разрушение ткани кости;
• деформация головки височно-нижнего соединения.

Ревматоидный артрит — не противопоказание к имплантации, но пациенту придется сдать ряд анализов. На основании полученных результатов врач определяет размер костных структур, состояние тканей челюсти, делает вывод о возможности внедрения имплантатов. После операции процесс приживления искусственных корней продолжается от 3 месяцев до года. В это время больной регулярно сдает анализы, получает консультации стоматолога.

Анемия

Анемией называют состояние, при котором снижается количество эритроцитов (красных кровяных клеток). Следствием становится низкий уровень гемоглобина, отвечающего за доставку кислородам к тканям и органам. Поскольку транспортная функция крови нарушена, при операции могут возникнуть осложнения.

Оценивая состояние больного с анемией, врач обращает внимание на скорость развития болезни. Если снижение уровня гемоглобина происходит медленно, организм приспосабливается и не испытывает недостаток кислорода. В этом случае хирургическое вмешательство возможно, если уровень гемоглобина составляет не менее 90 г/л. При стремительном развитии анемии импланты внедряют только после выздоровления пациента.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Если человек страдает сердечно-сосудистыми патологиями, имплантация противопоказана:

• при использовании общей анестезии или местного наркоза с эпинифрином;
• при установленном кардиостимуляторе;
• при риске остановки сердца, инфаркта.

Если больной страдает гипертонией, перед операцией он посещает кардиолога, проходит курс лечения с целью снижения давления. Для таких пациентов мы рекомендуем имплантацию во сне под седацией — человек не испытывает стресс, спокоен. Одновременно с седативным препаратом вводятся препараты, снижающие давление и корректирующие работу сердца. Эти меры помогают свести к минимуму скачки артериального давления.

Пародонтоз и пародонтит

Пародонтит — воспалительный процесс в мягких тканях, окружающих зуб. При этом заболевании разрушается альвеолярный отросток, в котором зафиксирован зубной корень. На поздней стадии болезни зуб расшатывается и выпадает. Имплантация при пародонтите проводится после лечения и устранения причины болезни.

Пародонтоз — патология, при которой костная ткань челюсти медленно разрушается, но воспаление отсутствует. На ранней стадии зуб остается зафиксированным, не шатается, поэтому внедрять импланты нецелесообразно. На поздних стадиях корень постепенно оголяется, зуб расшатывается и выпадает. В этом случае единственным способом восстановления утраченных зубных единиц является имплантация.

Какие еще состояния влияют на возможность установки имплантов

Особенности имплантации у женщин

Для женского организма характерен ряд состояний, которые нельзя назвать патологическими, но они становятся временными препятствиями к внедрению имплантатов:

• Менструация. Врачи рекомендуют воздержаться от хирургического вмешательства во время месячных кровотечений. Главная опасность — обильная потеря крови и возможность неконтролируемого кровотечения. Операция осложняется высоким риском закупоривания сосудов, поскольку в период менструации кровь в женском организме обладает повышенной свертываемостью. Во время месячных пациентки подвержены нервным срывам: процедура может навредить моральному состоянию женщины.
• Беременность. Анестетики и другие медикаменты, рентгеновские лучи отрицательно влияют на будущего ребенка. Также при беременности иммунная система ослаблена, не может полноценно противостоять болезнетворным микроорганизмам, что создает риск развития воспаления.
• Грудное вскармливание. При кормлении грудью вводимые пациентке медикаменты попадают в молоко. Токсичные вещества вызывают у младенца аллергию и другие нежелательные последствия.

Женщине нужно дождаться, когда указанные состояния пройдут. Тогда можно будет установить импланты.

Есть ли ограничения для пожилых людей

Возрастные пациенты обязательно направляются на обследование состояния здоровья организма. Если у пожилых людей нет общих препятствий к проведению процедуры, имплантация не противопоказана, но период восстановления занимает больше времени. Это связано с замедлением процессов регенерации в пожилом возрасте. Чтобы снизить риск осложнений, стоматологи тщательно подготавливают ротовую полость пациента и выбирают миниинвазивные методы операции.

Проводят ли имплантацию детям

Можно ли устанавливать импланты курильщикам

Курение повышает риск отторжения имплантов. Одна выкуренная сигарета после операции сокращает восстановление тканей на 30%. Но это не единственная опасность. При курении происходит ожог слизистой, раны медленно заживают. Вредная привычка приводит к нарушению выработки слюны. Во рту постоянно ощущается сухость, слизистая не очищается от патогенных бактерий, повышается риск инфицирования.

Правильная диагностика и планирование — залог успеха

Чтобы процедура прошла успешно, пациенту нужно тщательно к ней подготовиться. Важную роль в процессе играет обследование для выявления противопоказаний, возможных ограничений.

Диагностика проводится в 3 этапа:

Первичное обследование пациента

Оно включает беседу стоматолога с больным для сбора анамнеза, обследование ротовой полости. Врач информирует пациента о препятствиях к процедуре, рассказывает о методах лечения диагностированных заболеваний, особенностях установки имплантов, возможных осложнениях.

Анализы

После осмотра стоматолог назначает ряд анализов пациентам с заболеваниями в анамнезе, которые могут стать препятствиями к имплантации. Они необходимы для оценки состояния здоровья пациента, выявления заболеваний внутренних органов. Перед установкой имплантов рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, мочи, анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ. Женщины делают тест на беременность.

Компьютерную томографию назначают перед операцией для детального изучения строения зубов, выявления остатков корня разрушенного зуба и т.д. После внедрения искусственного корня исследование необходимо для контроля процесса приживления, предупреждения осложнений.

Если состояние пациента удовлетворительно, составляется план лечения. На подготовительном этапе больному нужно серьезно отнестись к будущему хирургическому вмешательству. Не скрывайте от доктора состояния, которые могут привести к осложнениям. Честность в отношениях с лечащим врачом обеспечивает быстрый восстановительный период.

Вопрос-ответ:

Была на приеме у имплантолога, рекомендовал базальную имплантацию. Какие противопоказания к такому способу?

Противопоказания для базальной имплантации не отличаются от других видов хирургических вмешательств. Отличие этого способа от классического — импланты устанавливаются во внешний слой костной ткани, кортикальную пластину. Мы этот способ не приветствуем, но некоторые клиники отмечают преимущество технологии в том, что она позволяет избежать наращивания нижнего губчатого слоя, задействованного при классической имплантации.
Такую фиксацию нельзя назвать надежной, хотя базальная кость менее подвержена процессам атрофии. В мировой стоматологии эта технология называется Temporary Implantation (Временная Имплантация) и не подходит для установки долговечных имплантов. Метод применяется, если у пациента отсутствуют 3 и более зубных единиц (искусственные корни внедряются под углом и возможно повреждение соседних корней).

При одномоментной имплантации удаление зуба совмещается с установкой имплантата в ходе одной операции. Процедура планируется заранее, чтобы пациент успел пройти обследование. При общих противопоказаниях операция не проводится. Если на корне зуба обнаружены гнойные образования, внедрение имплантатов откладывается до устранения инфекции и восстановления костной ткани. Ограничением для манипуляций является и повреждение альвеолярного отростка при удалении природного зуба.

Как избежать осложнений после имплантации зубов и что делать, если они появились.

Записаться на приём

Дентальная имплантация ― восстановление утраченных зубов, основанное на внедрении имплантатов в челюстную кость для фиксации на них коронок или протезов. Имплантация ― хирургическое вмешательство, при котором повреждаются мягкие ткани, нервные окончания, сосуды, появляются неприятные симптомы. Осложнения возникают у 1-2% пациентов, проявляются в раннем или позднем периоде. Избежать последствий можно, заручившись поддержкой добросовестного имплантолога.

Риски при имплантации зубов

Пациент не эксперт в данной области, он доверяет здоровье врачу. Начитавшись Интернета, в сознании человека остается элемент неопределенности и случайности. Внимательное чтение договоров некоторых клиник иногда отбивает всякое желание делать имплантацию зубов в Москве.

Пациенты, не ограниченные в средствах, уезжают для проведения имплантации в Германию или Израиль. Это приятно и модно, однако, главное условие таких зарубежных пакетов лечения — не оглядываться назад. Осадок после такого лечения, будоражит память даже самых крепких и финансово подготовленных пациентов. Время, перелеты, гостиницы, языковые барьеры, вечная привязка только к одной клинике и врачу из-за отказов получения подробных выписок о проведенном ранее лечении, десятикратное удорожание стоимости при одинаковых с Россией технологиях. Эти эмоциональные перегрузки люди забывают. По этой же причине Вы не найдете никаких отзывов о лечении зубов, проведенном за границей.

Если пациент попадет в нечестную клинику, велик риск столкнуться с осложнениями в процессе вмешательства, а также после него. Некоторые проявляются спустя 2-3 года. Важно найти клинику, а также имплантолога, которым можно полностью доверять. Безопасность процедуры зависит от навыков врача, готовности пациента следовать рекомендациям.

Статьи по теме:

Осложнения во время установки имплантов

Установка имплантата подразумевает внедрение в кость титанового корня. Классический протокол процедуры следующий:

1. Врач делает разрез, аккуратно отслаивает десну для доступа к кости.
2. Создает в костной ткани лунку нужного диаметра, вкручивает имплантат.
3. Устанавливает на него титановую заглушку до полного заживления тканей.
4. Накладывает швы. Ткани срастаются за 1-2 недели.

Во время операции может возникнуть кровотечение. Причиной могут быть неумелые действия имплантолога (что встречается очень редко), гипертензия или нарушения свертываемости крови у пациента, который не предупредил врача о заболевании. Умеренное выделение крови из области вмешательства на протяжении 2-3 часов — вариант нормы. Обильное кровотечение дольше 3 часов сразу после вмешательства говорит об осложнении. Незначительная экссудация возможна до 7 дней.

В нашем Центре установка имплантов — безопасная и полностью безболезненная

Осложнением при установке можно считать болезненные ощущения. Но предварительно проводится анестезия, пациент ничего не должен чувствовать. Усиление боли возможно, однако дискомфорт проходит после введения дополнительной дозы анестетика. Пациент не должен терпеть боль, если она усиливается, нужно срочно сообщить об этом врачу. Мы предлагаем имплантацию в медикаментозном сне под седацией, когда пациент находится в расслабленном комфортном состоянии полусна и совершенно не ощущает боли.

Чем опасна имплантация верхних зубов

При имплантации зубов верхней челюсти иногда повреждают дно гайморовой пазухи. Осложнение возникает из-за неправильного определения высоты альвеолярного отростка или чрезмерного давления на инструмент. Это осложнение встречается крайне редко, так как предварительно проводится компьютерная томография (КТ), позволяющая определить высоту челюстной кости и правильно подобрать имплант. Если размеров кости недостаточно, чтобы установить имплант нужных размеров, проводится наращивание костной ткани — синус-лифтинг.

Риски при установке имплантов нижних зубов

При установке имплантов на нижнюю челюсть есть вероятность повреждения нижнечелюстного нерва.

Искажение вертикального размера нижней челюсти на ортопантомограмме (ОПТГ) увеличивает риск неправильного определения размера имплантата. В результате травмируются стенки нижнечелюстного канала, образуются внутриканальная гематома, ущемление нерва. Происходит снижение чувствительности зоны иннервации на 2-3 недели, пока кровяные массы не рассосутся. Поэтому важно проводить расчеты размеров имплантата не по ОПТГ, а по трехмерной КТ.

У пациентов с остеопорозом стенка альвеолярного отростка может быть с дефектами или вовсе отсутствовать.Тогда нерв сдавливается из-за кровоизлияния в костномозговое пространство и отека тканей. Частичная потеря ощущений проявляется на следующий день, сохраняется около недели. Если парестезия продолжается, необходимо удалить имплантат и провести терапию.

Осложнения в послеоперационный период

Последствия дентальной имплантации наблюдаются почти у всех пациентов. Это результат неизбежного повреждения тканей и внедрения в них инородного тела. По яркости реакций можно судить о приживлении имплантатов или о развитии осложнений.

Симптом	Норма	Осложнение
Боли в челюсти	Появляются после отхождения анестезии. Постепенно ослабевают, исчезают за неделю	Усиливаются с каждым днем и не купируются анальгетиками
Кровотечения	Умеренное выделение крови 2-3 часа после вмешательства	Обильное кровотечение дольше 3 часов после операции или через несколько дней
Отеки	Появляются на 2-3 день, припухлость умеренная, безболезненная, проходит в течение недели	Лицо или щека сильно опухают, отек увеличивается, при надавливании возникает острая боль
Повышение температуры	Температура проходит за 2 дня, показатели не выше 38, общее состояние в норме	Показатели выше 38, держится дольше 3 дней, дополнительно слабость, сонливость, снижение аппетита
Трудно открыть рот	Спровоцировано отеком и проходит за 2-3 дня	Дольше недели, возникает боль, кровоточивость
Кровоизлияния и гематомы	Минимальные	Обширные, болезненные
Потеря чувствительности	Проходит вскоре после установки и активизации жевательной нагрузки	Сохраняется дольше месяца
Расхождение швов	Скудные выделения	Кровотечение

Последствия в период остеоинтеграции

При приживлении имплантатов на протяжении 2-4 месяцев иногда возникают осложнения в виде:

― воспаление мягких тканей в окружающей области, которое приводит к разрушению костных тканей, сопровождается болью, нагноением; ― последствия периимплантита, воспаление и омертвение костной ткани распространяется за пределы зоны установки титанового корня.

Причина осложнений:

• нарушение пациентом правил гигиены ротовой полости, курение;
• состояние организма — слабость костной ткани, тяжелые хронические заболевания;
• нарушение техники установки импланта — на практике встречается очень редко.

Проблемы во время второго хирургического этапа

Второй этап дентальной имплантации подразумевает:

• раскрытие импланта (для этого врач разрезает десну над ним);
• удаление заглушки;
• установку формирователя десны.

Из-за нарушений регенерации кости выкручивается внутрикостный элемент, а при имплантации зубов верхней челюсти ― проталкивается в гайморову пазуху. Это осложнение предупреждается на этапе формирования костной ткани вокруг импланта — в период остеоинтеграции периодически проводится КТ для наблюдения за образованием костных структур.

Бывают противоположные ситуации, когда верхушка импланта чрезмерно обрастает костной тканью. Такой процесс не считается осложнением, не оказывает особого влияния на процесс имплантации. Врач разрезает надкостницу, устраняет излишки с помощью пилы, чтобы правильно установить формирователь десны.

При протезировании

Завершающий этап дентальной имплантации подразумевает установку протезов. Для этого врач:

• снимает формирователь десны;
• устанавливает абатмент (играет роль переходника от внутрикостного элемента к коронке);
• прикрепляет коронку или ортопедическую конструкцию, созданную по снятым ранее слепкам челюсти пациента.

Ортопедическая конструкция должна подойти пациенту с учетом положения имплантов. Ошибки могут привести к неполному сцеплению креплений протеза и абатментов, что приведет к расшатыванию имплантатов. Несостыковки между ними приводят к неправильному распределению нагрузки при эксплуатации, что также ведет к повреждению конструкции, чревато отторжением.

Крайне важна слаженная работа ортопеда и имплантолога еще во время подготовки.

В период эксплуатации

Поздние осложнения возникают спустя 6 месяцев после имплантации и более. Причины:

• нарушения пациентом правил ухода за ротовой полостью;
• обострение хронических заболеваний;
• ошибки имплантолога в подборе протокола имплантации, нарушение техники протезирования;
• установка некачественных имплантатов;
• гормональные изменения у женщин в первые полгода после установки имплантов (климакс, беременность).

Наиболее частые осложнения:

• Мукозит — проявляется покраснением, синюшностью или кровоточивостью десны в области установки внутрикостного элемента.
• Периимплантит — характеризуется воспалением по границе между имплантом и костной тканью, резорбцией (разрушением) последней.
• Синусит — может быть риногенного происхождения, тогда область искусственного корня становится вторичным очагом инфекции.
• Воспаление гайморовой пазухи — может развиться на фоне периимплантита.
• Повреждение ортопедической конструкции — при жевании регулярно возникают нагрузки на протезы и сами имплантаты.

Похожие статьи:

Какие противопоказания к имплантации могут привести к возможным осложнениям

Ограничения бывают абсолютные и относительные. Первые говорят о том, что имплантацию провести невозможно. Игнорирование приведет пациента к осложнениям. К абсолютным противопоказаниям относят:

• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• серьезные нарушения свертываемости крови;
• психические нарушения.

При относительных ограничениях имплантацию проводят после лечения и улучшения состояния пациента. К таковым относят:

• ОРВИ;
• хронические инфекции;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• период беременности и грудного вскармливания;
• риск бактериемии (на фоне ревматизма, эндокардита, а также у пациентов с протезами сердечных клапанов);
• обострение хронических болезней;
• медикаментозное лечение, снижающее регенераторную способность тканей.

Что делать, чтобы установка имплантов не принесла вред

Чтобы избежать осложнений при дентальном имплантировании, нужно сотрудничать с имплантологом и четко придерживаться рекомендаций. Важно ознакомиться с некоторыми нюансами процедуры, чтобы распознать опасность.

Соблюдайте рекомендации врача

Советы специалиста направлены на то, чтобы ускорить процесс приживления имплантов. Но главная задача ― обезопасить человека от осложнений. Рекомендации специалистов, которых нужно придерживаться неукоснительно:

1. Принимать назначенные препараты (строго по времени, в указанных дозах, на протяжении назначенного периода).
2. Орошать ротовую полость растворами антисептиков (делать это регулярно, нужный срок, чтобы предотвратить инфицирование тканей).
3. Контролировать (по визуальному состоянию десен или ощущениям самого пациента) процесс интеграции имплантов, обращаться к врачу при возникновении тревожной симптоматики.
4. Ухаживать за ротовой полостью по назначенной схеме (не пропускать гигиенические обработки, выполнять добросовестно).
5. Бросить курение минимум на 2 недели до и после операции (вредная привычка замедляет приживление).

Выбирайте качественные импланты

Дешевые искусственные корни не проходят клинические испытания в достаточной мере, прогнозировать безопасность и устойчивость при эксплуатации невозможно. На поверхности материала могут быть вкрапления мельчайших сторонних частиц, которые становятся помехой для остеоинтеграции, что повышает риск осложнений.

В нашем Центре для дентальной имплантации используются импланты компании Nobel Biocare, которые разработаны по результатам клинических исследований на протяжении 50 лет.

• Показатель приживаемости 99,3%.
• Микроструктура поверхности импланта TI-Unite имитирует дентин корня, искусственный корень приживается за 2 недели.
• Защита от подделок благодаря собственной нумерации имплантов Nobel Biocare.
• Пожизненная гарантия.

Узнавайте стоимость

Цена имплантации включает стоимость материалов, подготовки и эксплуатации дорогого оборудования, услуг сразу нескольких специалистов, от которых зависит результат. С учетом допустимых затрат, дентальная имплантация не может стоить 10-20 тысяч рублей.

Цены в нашем Центре — естественны и окончательны

Стоимость хирургического этапа установки имплантата Nobel — от 60 000 руб. Включает стоимость импланта, его установку, анестезию, реконструкцию кости, установку формирователей, а также обследование до и после операции.

Обращайтесь к опытным врачам

На уровень квалификации специалиста указывает:

• практический опыт работы с имплантами;
• портфолио работ и отзывы клиентов;
• свидетельства регулярного прохождения курсов повышения квалификации;
• репутация и популярность клиники.

В нашем Центре работают высококлассные врачи, сотрудники московских ВУЗов. Они стажируются в США и Германии, регулярно проходят курсы повышения квалификации. Наши имплантологи владеют нюансами всех проверенных временем протоколов имплантации и последних новшеств. Мы постараемся помочь и не разочаровать вас.

Вопрос-ответ:

Базальная имплантация ― ответвление хирургической стоматологии, которое подразумевает восстановление зубного ряда без восполнения дефицита костной ткани. Импланты устанавливают даже при недостатке губчатого вещества кости. Это уменьшает количество необходимых хирургических манипуляций и сокращает сроки лечения, но метод не подтвержден положительными результатами отдаленных данных и имеет массу недостатков: травматизм — применяются удлиненные титановые стержни, которые устанавливаются в глубокие слои челюстной кости; тяжелая реабилитация — длительная, сопровождается отеками и болью; применяется при утрате 3 и более зубов — имплантаты устанавливаются под углом и могут повредить корни соседних зубов; не подтверждены сроки эксплуатации имплантов; показатель отторжения за 2 года около 40%; отторжение происходит с отслаиванием костной ткани; низкий эстетический результат — невозможно сделать протезы, которые будут похожи на натуральные зубы; ограничивает возможности протезирования по другим методикам.

Кому запрещают устанавливать имплантанты на зубы фото до и после

Иплантация и протезирование зубов: металлокерамикой в жевательном отделе и диоксидом циркония в переднем

Иплантация и протезирование зубов: металлокерамикой в жевательном отделе и диоксидом циркония в переднем

На любые виды операций и вмешательств в тело человека существуют свои группы противопоказаний. Какие противопоказания бывают у имплантации зубов? Рассмотрим подробнее этот вопрос.

В случае сильных травм зубов в первую очередь врачи предлагают пациентам процедуру имплантации. Данная процедура подразумевает полную замену поврежденного зуба с предварительным его 100%-ым удалением. Но, т.к. имплантация является процедурой хирургического вмешательства, она по своему определению обладает рядом противопоказаний. В некоторых случаях врачи категорически отказывают проводить данную процедуру. Далее мы рассмотрим основные пункты противопоказаний при имплантации зубов пациентам.

Противопоказания

Все противопоказания, которые выявляют у пациентов, делятся на несколько категорий: временные, местные, общие, относительные и абсолютные. В данном случае они перечислены в последовательности по мере тяжести, которой обладают.

К временным противопоказаниям относят:

• беременность;
  
• наркотическую зависимость;
  
• острые заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.);
  
• реабилитацию после серьезных операций или восстановление после продолжительного заболевания.
  

Данные заболевания относятся к временным, т.к. со временем их воздействие на организм пациента уменьшается и даже исчезает полностью. Время у каждого пункта свое (иногда достигающее нескольких лет), но в любом случае имплантация зубов после восстановления и иногда даже во время (в несерьезных случаях) возможна.

Местными противопоказаниями, которые препятствуют установке имплант, являются:

• отсутствие у пациента привычки соблюдения гигиены полости рта и заботы о здоровье зубов;
• слишком маленькое расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух;
• слишком тонкая костная ткань зубов.

Группа общих противопоказаний включает:

• общее состояние истощения организма;
  
• психические расстройства (этот пункт обусловлен тем, что при психических расстройствах человек может повредить имплант и тем самым навредить своему здоровью);
  
• сердечные, ревматические и другие общесоматические состояния пациента (процедура имплантации может повлиять на его состояние и ухудшить его);
  
• лечение препаратами, которые могут влиять на процесс заживления после имплантации и усугубить течение самой операции;
  
• непереносимость анестезии.
  

Есть категория относительных противопоказаний. К ним относят:

• злоупотребление алкоголем и курение;
  
• нарушение прикуса;
  
• воспаление десен;
  
• артрозоартриты (воспаление височно-челюстного состава);
  
• плохая гигиена ротовой полости;
  
• наличие кариеса на зубах и другие признаки отсутствия санации полости рта;
  
• нерегулярное питание;
  
• импланты в других частях тела (преимущественно, металлические);
  
• авитаминоз
  

Данные противопоказания можно отнести как к местным, так и к временным. Поэтому их называют относительными. Каждое из них препятствует нормальному проведению имплантации и либо исправляется со временем, либо в дальнейшем пациент сам отказывается от процедуры имплантации.

Последняя категория противопоказаний - абсолютная, т.к. весь список является основанием для полного отказа от имплантации. В списке содержатся следующие пункты:

• нарушение свертываемости крови;
  
• венерические заболевания и, в частности, СПИД;
  
• непереносимость или аллергия на металлы;
  
• опухоли (злокачественные);
  
• патологии костной ткани, которые препятствуют нормальному заживлению;
  
• заболевания сердечно-сосудистой системы (в тяжелой форме);
  
• резкие аллергические реакции на препараты местного обезболивания;
  
• сахарный диабет и другие тяжелые заболевания эндокринной системы;
  
• возраст от 16 до 22 лет (в зависимости от периода полного завершения формирования костной ткани зубов);
  
• ночное скрежетание зубов и бруксизм;
  
• туберкулез (открытый или туберкулез кости);
  
• заболевания щитовидной железы
  

Данные противопоказания являются непреодолимыми и препятствуют установке имплантов зубов. В подобных случаях либо ищут альтернативу процедуры имплантации новых зубов, либо полностью отказываются от проведения подобной имплантации.

Выявление противопоказаний

Прежде, чем утверждать и проводить операцию имплантации, стоматолог должен провести диагностику пациента, которая включает осмотр полости рта, оценку состояния зубов и слизистой оболочки. Также во время диагностики врач должен сделать пациенту рентген костей лицевого скелета, чтобы исключить внутренние патологии строения, которые тоже относятся к абсолютным противопоказаниям. Не менее важным шагом перед имплантацией является консультация пациента с другими специалистами: терапевтом, аллергологом, неврологом, эндокринологом и другими врачами, по необходимости.

Выявленные противопоказания рассматриваются стоматологом, и принимается решение о возможности или невозможности проведения имплантации зубов. В большинстве случаев у пациента выявляются либо временные, либо относительные противопоказания, при которых установка имплант возможна, пусть и спустя некоторое время после лечения зубов или с подбором специального способа имплантации.

Осложнения

Помимо противопоказаний, процедура имплантации обладает другими негативными аспектами, сказывающимися на состоянии здоровья пациента. Во время имплантации зубов возможно появление некоторых осложнений. Некоторые из них возникают либо по неосторожности стоматолога во время проведения операции, либо по недосмотру во время обследования пациента. Среди них воспаление десны и костной ткани, окружающих имплант, повреждение крупных нервных стволов и сосудов, перелом винта или тела импланта и нарушение слизистой верхнечелюстной пазухи или носовой полости.

В данных случаях требуется немедленная помощь пациенту и остановка хода имплантации. Дальнейшее её проведение невозможно в течение некоторого времени после устранения всех причиненных повреждений. Данные повреждения могут спровоцировать появление новых противопоказаний, поэтому при следующей попытке проведения операции имплантации требуется новая диагностика.

Установка импланта - процесс сложный и необратимый. Прежде, чем прибегать к данному методу замены зубов, пациенту стоит пройти внимательное обследование у всех необходимых специалистов, чтобы понять подходит вам данная процедура или же стоит поискать альтернативу. Чаще всего выявленные противопоказания не препятствуют установке имплантов и проведению процедуры имплантации. В более значительных случаях рисковать пациенту не стоит и лучше всего отказаться от этой затеи.

Как и у любой другой операции, есть у имплантации зубов показания и противопоказания: с ними стоит ознакомиться всем, кто задумывается об этом способе восстановления зубного ряда. Нельзя забывать, что установка имплантатов — это разновидность хирургического вмешательства, поэтому она имеет строгие ограничения и подходит не всем. Startsmile рассмотрит основные показания и противопоказания к имплантации зубов.

Содержание статьи

• Показания к дентальной имплантации
• Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные
• Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов
• Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?
• Какие бывают противопоказания после имплантации?
• Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти. Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов. Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Абсолютные противопоказания к дентальной имплантации

Когда установка имплантатов невозможна? Специалисты выделяют перечень заболеваний, которые считаются абсолютными противопоказаниями к имплантации и любым другим операциям. Это в первую очередь тяжелые нарушения работы основных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной (как центральной, так и периферической), эндокринной, кровеносной.

Приведем примеры из списка противопоказаний для установки зубных имплантов:

• сахарный диабет в декомпенсированной стадии
• злокачественные новообразования (имплантация может ускорить рост опухоли и распространение метастазов)
• аутоиммунные заболевания
• хроническая почечная или печеночная недостаточность
• заболевания соединительной ткани
• остеопороз
• бруксизм и гипертонус жевательных мышц
• нарушения гемокоагуляции (свертываемости крови)
• туберкулез
• психические расстройства
• хронический алкоголизм и наркомания

Также противопоказанием к имплантации является состояние, когда нарушено восстановление тканей. Оно может возникать после курса химиотерапии, пересадки органов, а также при иммунодефиците. Если пациент принимает антикоагулянты или цитостатики, замедляющие развитие и деление клеток, риск отторжения имплантата очень высок.

Наконец, нельзя не упомянуть аллергическую реакцию на местную и общую анестезию, которая делает невозможной любое хирургическое вмешательство. Она также входит в перечень абсолютных противопоказаний для зубных имплантов.

Относительные (временные) противопоказания к имплантации

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания к имплантации зубов допускают проведение процедуры при некоторых условиях. Например, после изменения образа жизни, устранения воспалительных процессов, выхода из состояний, несовместимых с хирургическим вмешательством, и тому подобного.

Какие противопоказания для установки зубных имплантов считаются относительными? Вот основные из них:

• недостаточный объем костной ткани
• неправильный прикус
• воспалительные процессы и новообразования в полости рта (кисты, гранулемы)
• кариес
• пародонтит и другие заболевания десен
• плохая гигиена ротовой полости, зубной камень
• беременность и кормление грудью
• вирусные инфекции
• истощение организма, неполноценное питание и сильные стрессы
• курение больше одной пачки сигарет в день
• занятие экстремальными видами спорта, повышающими вероятность травмы

Среди относительных противопоказаний для установки имплантов зубов выделяют ряд заболеваний, которые требуют повышенного контроля со стороны врачей, например, компенсированный сахарный диабет.

Возраст как противопоказание к установке зубных имплантов

Одно из ключевых противопоказаний к имплантации зубов — возраст. До того момента, когда формирование зубочелюстной системы и костной ткани полностью не закончится, операция остается под запретом. Обычно это происходит к 17 — 22 годам. Зато верхнего возрастного порога для имплантации нет: все зависит от общего состояния пациента.

Является ли гепатит противопоказанием к имплантации зубов?

Нужно отметить, что в современных клиниках производится тщательная и многоступенчатая стерилизация инструментов, поэтому заражение гепатитом других пациентов исключено.

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Многих пациентов интересует, как вживление искусственных корней повлияет на их дальнейшую жизнь и столкнутся ли они с противопоказаниями после имплантации зубов.

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля. Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии. Современное оборудование позволяет менять настройки, частично устраняющие погрешность. На результаты обследования других частей тела имплантаты никак не влияют.

Стоит ли доверять отзывам о вреде и противопоказаниях имплантов зубов?

Конечно, всегда стоит иметь в виду, что пишут о процедуре другие пациенты: это поможет понять тонкости и избежать каких-то ошибок. Однако гораздо важнее ответственно подойти к выбору стоматологической клиники и врача-имплантолога, а затем четко следовать его рекомендациям. Грамотный специалист, работающий с передовыми системами имплантатов, не допустит возникновения осложнений. Помните о том, что отзывы о противопоказаниях к имплантам зубов субъективны! На сегодняшний день статистика приживаемости искусственных корней составляет 97%, а это очень высокий показатель.

Мы разобрали основные показания и противопоказания к дентальной имплантации. Подробнее о них расскажет ваш врач: он ответит на все вопросы и составит список ограничений, актуальных именно для вас.

Читайте также:

  
• Инфекция у собаки симптомы хламидии
  
• Как девушка заразила меня вич
  
• Бешенство у кошек некрасовка
  
• Туберкулез шишка под мышкой
  
• Паразиты в человеке инфекционная больница