Почему в прошлые времена господствовали инфекционные болезни

Обновлено: 18.04.2024

§ 1. Влияние природно-экологических факторов на здоровье человека

Изначально Ношо $ар1еп5 жил в окружающей среде, как и все консументы экосистемы, и был практически не защищен от действия ее лимитирующих экологических факторов. Пер­вобытный человек был подвержен тем же факторам регуля­ции и саморегуляции экосистемы, что и весь животный мир, продолжительность его жизни была небольшой, и весьма низ­кой была плотность популяции. Главными из ограничиваю­щих факторов были гипердинамия и недоедание. Среди при­чин смертности на первом месте стояли патогенные (вызы­вающие болезни) воздействия природного характера. Особое значение среди них имели инфекционные болезни, отличаю­щиеся, как правило, природной очаговостью.

Все эти животные входят в состав биоценоза экосистемы, связанного с определенным биотопом. Поэтому природные очаговые болезни тесно связаны с определенной территори­ей, с тем или иным типом ландшафта, а значит, с климатиче­скими его особенностями, например отличаются сезонностью проявления. Е. П. Павловский (1938), впервые предложив­ший понятие природного очага, относил к природно-очаговым болезням чуму, туляремию, клещевой энцефалит, некоторые гельминтозы и др. Исследования показали, что в одном очаге могут содержаться несколько болезней.

Природно-очаговые болезни являлись основной причиной гибели людей вплоть до начала XX в. Наиболее страшной из таких болезней была чума, смертность от которой во много раз превосходила гибель людей в бесконечных войнах Сред­невековья и более позднего времени.

Заболевания, связанные с окружающей человека природ­ной средой, существуют и в настоящее время, хотя с ними ведется постоянная борьба. Их существование объясняется, в частности, причинами сугубо экологической природы, напри­мер резистентностью (выработкой сопротивления к различ­ным факторам воздействия) носителей возбудителей и самих возбудителей болезней. Характерным примером этих процес­сов является борьба с малярией.

Малярия — заболевание, вызываемое заражением парази­тами рода Р1а$то(1еит, передаваемое укусом зараженного ма­лярийного комара. Это заболевание — экологическая и соци­ально-экономическая проблема.

В 1955 г., по данным ЮНЕП (1979), число заболевших малярией составляло от 200 до 255 млн человек из 2,65 млрд, проживавших в то время в малярийных районах, и умирало ежегодно примерно 2 млн человек. Против комаров в 1943 г. начали применять ДДТ, особенно интенсивно — с 1956 г. ДДТ и другие пестициды — мощные и стойкие, но уже к 70-м гг. число популяций комаров, стойких к ДДТ, возросло настоль­ко, что число заболеваний, например, только в Индии возрос­ло до 6 млн уже в 1976 г., в то время как в 1966 г. их было всего 40 тыс. (Состояние окружающей среды, 1978 (выбран­ные темы), 1979). К 1976 г. 43 вида комаров стали резистент­ны к различным инсектицидам. Другой фактор, препятствую­щий ликвидации малярии, — у ее паразита появилась устой­чивость к лекарствам от малярии (хлохину и др.).

Чума и другие инфекционные болезни (холера, малярия, сибирская язва, туляремия, дизентерия, дифтерия, скарлатина и др.) уничтожали людей различного возраста, в том числе и репродуктивного. Это обусловило достаточно медленный рост населения — первый миллиард жителей на Земле появился в 1860 г. Но открытия Пастера и других в конце XIX в., давшие мощный толчок развитию профилактической медицины XX в. в лечении весьма тяжелых заболеваний, резкое улучшение са- ннтарно-гигиенических условий жизни, повышение культурного уровня и образованности человечества в целом привели к рез­кому снижению заболеваемости природно-очаговыми болезня­ми, а некоторые из них практически исчезли в XX в.

К природно-очаговому характеру можно отнести воздей­ствия на биоту и человека аномальных участков геофизических полей, т. е. участки на поверхности Земли, отличающиеся ко­личественными характеристиками от естественного фона, ко­торые могут стать источником возникновения болезней биоты и человека. Такое явление называют геопатогенезом, а сами участки —геопатогенными зонами. Например, геопатогенные зоны радиоактивных полей воздействуют на организмы повы­шенным выделением радона или увеличением содержания дру­гих радионуклидов. С действием возмущений электромагнит­ного поля, создаваемых вспышками на Солнце, связывают бо­лезни у людей, например, при ослабленной сосудистой систе­ме это повышение артериального давления, головные боли, а в особо тяжелых случаях — вплоть до инсульта или инфаркта.

Для борьбы с действием естественных факторов регуля­ции экосистемы человеку пришлось использовать природные ресурсы, в том числе и невосполнимые, и создать искусст­венную среду для своего выживания.

§ 2. Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека

Природная среда сейчас сохранилась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизиро­ванная или городская среда — это искусственный мир, соз­данный человеком, не имеющий аналогов в природе и спо­собный существовать только при постоянном обновлении.

Эта множественность факторов заставляет более осторож­но.относиться к оценке качества среды жизни человека по со­стоянию его здоровья. Необходимо тщательно подходить к выбору объектов и показателей, диагностирующих среду. Ими могут быть короткоживущие изменения в организме, по ко­торым можно судить о разных средах — дом, производство, транспорт, и доягоживущие в данной конкретной городской среде, — некоторые адаптации акклиматизационного плана и др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркива­ется определенными тенденциями современного состояния здоровья человека.

Биологические ритмы — важнейший механизм регуля­ции функций биологических систем, сформировавшийся, как правило, под воздействием абиотических факторов. В усло­виях городской жизни они могут нарушаться. Это прежде всего относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электроосвещения, продлив­шего световой день. На это накладывается десинхроноз, во­зникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит пе­реход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает бо­лезни у человека и у всех представителей биоты города, у ко­торых нарушается фотопериод.

Аллергизация населения — одна из основных новых черт в измененной структуре патологии людей в городской среде. Аллергия — извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому ал­лергену (простые и сложные минеральные и органические ве­щества). Аллергены по отношению к организму бывают внеш­ние — экзоаллергены и внутренние — аутоаллергены. Экзо- аллергены могут быть инфекционными — болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др. и неинфекционны­ми — домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества — бен­зин, хлорамин и т. п., а также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены — это кусочки тканей повреж­денных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежден­ные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении и т. п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная аст­ма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчан­ка красная, и др.) — в нарушении иммунной системы челове­ка, которая в результате эволюции находилась в равновесии с природной средой. Городская же среда характеризуется рез­кой сменой доминирующих факторов и появлением совершен­но новых веществ — загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллер­гия может возникнуть без особого тому сопротивления орга­низма, и трудно ожидать, что он вообще станет к ней рези­стентным.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание ра­ком, может возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами: рак легких — у рудокопов ура­новых рудников, рак кожи — у трубочистов, и т. п. Это забо­левание вызывается определенными веществами, называемы­ми канцерогенными.

Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений — ультрафиолетового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и расте­ния. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вируса­ми, насекомыми, действием низких температур. Они образу­ются на всех частях и органах растений. Рак корневой систе­мы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака сто­ит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встреча­ются в одном и том же районе. Известна приуроченность от­дельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультра­фиолетового излучения. Но заболеваемость раком определен­ной локализации у человека может изменяться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в гакую местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно данной формой рака и, соот­ветственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между ра­ковыми заболеваниями и экологической обстановкой, т. е. ка­чеством окружающей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что первопричиной рака в большинстве случаев являются про­цессы и приспособления обмена веществ к воздействию но­вых факторов, отличных от природных, и в частности канце­рогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как ре- зультатразбалансирования организма, и поэтому его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, спо­собные привести организм в разбалансированное состояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой кон- центрации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регуляция функций организма становится невозможной (рис. 11.1).

Рождение на свет большого количества недоношен­ных детей, а значит, физически незрелых, — показатель край­не неблагоприятного состояния среды обитания человека. Оно связано с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологиче­ская незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется (Го­родская среда. 1990) и может иметь далеко идущие послед­ствия, в том числе привести к акселерации и другим измене­ниям в росте человека.

Современное состояние человека как биологического вида характеризуется еще целым рядом медико-биологических тен­денций, связанных с изменениями в городской среде: рост близорукости и кариеса зубов у школьников, возрастание доли хронических заболеваний, появление ранее неизвестных бо­лезней — производных научно-технического прогресса: радиа­ционная, авиационная, автомобильная, лекарственная, мно- I ие профессиональные заболевания и т. д. В большинстве сво­ем эти болезни есть результат воздействия антропогенно-эко- погических факторов, которые рассматриваются во второй час- : и учебника.

Абиологические тенденции, под которыми понимают­ся такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, ку­рение, наркомания и другие, тоже являются причиной многих заболеваний — ожирение, рак, кардиологические болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды — фронталь­ная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вместе с вредными уничтожаются и полезные формы живого окруже­ния человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недопонимание важной роли в патологии надорга- низменных форм живого, т. е. человеческой популяции. По­этому большим шагом вперед является развиваемое эколо­гией представление о здоровье как о состоянии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособи­тельные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от воспринятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этническая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, экономическая определенность — дело лишь в степени и времени воздействия.

Здоровье людей и особенности демографической си­туации в России. В России за последние более чем 10 лет де­мографическая ситуация стала критической: смертность стала превышать рождаемость в среднем по стране в 1,7 раза, а в 2000 г. ее превышение достигло двух раз. Сейчас население России убывает ежегодно на 0,7-0,8 млн человек. По прогнозу Госкомстата России, к 2050 году оно сократится на 51 млн че­ловек, или на 35,6% по сравнению с 2000 г., и составит 94 млн человек (В. Ф. Протасов, 2001).

§ 3. Гигиена и здоровье человека

Сохранение здоровья или возникновение болезни — это результат сложных взаимодействий внутренних биосистем ор­ганизма и внешних факторов окружающей среды. Познание этих сложных взаимодействий явилось основой для возник­новения профилактической медицины и ее научной дисцип­лины — гигиены.

Гигиена — наука о здоровом образе жизни. Интенсивно начала развиваться более 100 лет назад благодаря работам Л. Пастера, Р. Коха, И. И. Мечникова и др. Гигиенисты пер­выми увидели связь между средой и здоровьем человека и за последние десятилетия эта наука получила мощное развитие, заложив основы современной науки об охране окружающей среды. Однако у гигиены как отрасли медицинской науки есть и свои специфические задачи.

Гигиена изучает влияние разнообразных факторов среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжитель­ность жизни. К ним относятся природные факторы, бытовые условия и общественно-производственные отношения. В ее ос­новные задачи входит разработка научных основ санитарного надзора, обоснование санитарных мероприятий по оздоровле­нию населенных пунктов и мест отдыха, охрана здоровья де­тей и подростков, разработка санитарного законодательства, са­нитарная экспертиза качества пищевых продуктов и предметов бытового обихода. Важнейшая задача этой науки — разработка гигиенических нормативов для воздуха населенных мест и промпредприятий, воды, продуктов питания и материалов для одежды и обуви человека с целью сохранения его здоровья и предупреждения заболеваний.

Главным стратегическим направлением в научно-практической деятельности гигиенистов является научное обоснова­ние того экологического оптимума, которому обязана соот­ветствовать среда обитания человека. Этот оптимум должен обеспечить человеку нормальное развитие, хорошее здоровье, высокую трудоспособность и долголетие.

1. Каким основным ограничивающим факторам был под­вержен первобытный человек?

2. Почему в прошлые времена господствовали инфекци­онные болезни?

3. На какие тенденции оказывают наибольшее влияние экологические факторы городской среды?

Билет 17

гигиена и здоровье человека

Контрольные вопросы. Каким основным ограничивающим факторам был подвержен первобытный человек? Почему в прошлые времена господствовали инфекционные болезни? На какие тенденции оказывают наибольшее влияние экологические факторы городской среды?. Какие экологические факторы приводят к акселерации, нарушению биоритмов и аллергизации населения?Как называются вещества, вызывающие онкологические заболевания?. В чем суть абиологических тенденций?Что такое гигиена и гигиенические нормативы? экологический оптимум среды обитания человека?

В настоящее время по важнейшим показателям здоровья населения Россия значительно уступает многим странам. И демографическая ситуация продолжает прогрессивно ухудшаться. Это в большой степени связано с уменьшением эффективности работы самой системы здравоохранения. Ведь если ещё 30 лет назад ведущие специалисты в нашей стране и за рубежом отводили медицинской отрасли лишь 8% - 10% всех причин, влияющих на показатели здоровья населения, то в последние годы эта цифра оценивается уже в 35% - 40% (В.Филатов, 2006). До недавнего времени негативные изменения наиболее быстрыми темпами нарастали в сфере первичного медицинского и профилактического обслуживания населения. Этому способствовали крайне низкое ресурсное обеспечение поликлиник, рост лечебной нагрузки на участковых врачей из-за сокращения стационарной помощи, а также прекращение массовых профилактических осмотров и диспансеризации населения. Нельзя не отметить, что особое внимание к данной проблеме со стороны высшего руководства страны позволило в 2006 году значительно увеличить зарплату врачам и медсестрам в первичном звене, стимулировало переток специалистов из высокотехнологичных видов медицинской деятельности и оживило диспансеризацию. Однако ясно и то, что эти экстренные меры позволили спасти первичную сеть от дальнейшей деструкции, но не стали достаточной основой для принципиальных улучшений во всей системе здравоохранения. Пока ещё рано говорить о радикальном изменении ситуации. Многие накопившиеся за годы реформ проблемы требуют нестандартных подходов и незамедлительных решений. Ведь в современной России сформировалась особая структура факторов риска, влияющих на состояние здоровья людей, которая существенно отличается от западных стран. Неблагоприятные демографические процессы тесно переплетаются как с прошедшими изменениями в системе охраны здоровья нации, так и с общими негативными проявлениями социально-экономической жизни россиян, начиная с высоких уровней младенческой смертности, простудных заболеваний и дорожного травматизма и заканчивая качеством коммунальных услуг и крайне низкой степенью занятости населения в среднем и малом бизнесе.Поскольку анализ сложившейся медико-демографической ситуации в РФ сам по себе не является темой, прямо связанной с особенностями новых концептуальных подходов в развитии здравоохранения, в данном разделе мы ограничимся лишь представлением наиболее значимых и показательных на наш взгляд фактов*: При жизни 1 женщины умирает 2,7 мужчин в возрасте от 15 до 60 лет;Среднестатистический мужчина не доживает до пенсионного возраста;До 70% трудоспособного населения России имеют серьезную патологию уже за 10 лет до пенсионного возраста;Россия становится одной из немногих стран мира, где преобладает тенденция к преимущественному распространению однодетных семей;Смертность населения в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза, а среди всего населения России - в 2,5 раза; На каждые 10 родившихся умирает 16 человек;Ежегодно количество смертей почти на миллион опережает рождаемость;Разрыв продолжительности жизни между мужчинами и женщинами (58,9 и 72,3 года соответственно) в России один из самых высоких в мире и составляет более 13 лет;В среднем из-за болезней теряется до 10 рабочих дней на одного работающего, что в год составляет потери в размере около 1,4% ВВП; Ежегодные выплаты по оплате временной нетрудоспособности работающих – около 47 млрд. рублей.В РФ среди отраслей народного хозяйства первое место по распространенности бытовой коррупции и теневых платежей населения занимает здравоохранение.

Экосисте́ма, или экологи́ческая систе́ма (от др.-греч. οἶκος — жилище, местопребывание и σύστημα — система) — биологическая система, состоящая из сообщества живых организмов (биоценоз), среды их обитания (биотоп), системы связей, осуществляющей обмен веществом и энергией между ними. Одно из основных понятий экологии. Пример экосистемы — пруд с обитающими в нём растениями, рыбами, беспозвоночными животными, микроорганизмами, составляющими живую компоненту системы, биоценоз. Для пруда как экосистемы характерны донные отложения определенного состава, химический состав (ионный состав, концентрация растворенных газов) и физические параметры (прозрачность воды, тренд годичных изменений температуры), а также определённые показатели биологической продуктивности, трофический статус водоёма и специфические условия данного водоёма. Другой пример экологической системы — лиственный лес в средней полосе России с определённым составом лесной подстилки, характерной для этого типа лесов почвой и устойчивым растительным сообществом, и, как следствие, со строго определёнными показателями микроклимата (температуры, влажности, освещённости) и соответствующим таким условиям среды комплексом животных организмов. Немаловажным аспектом, позволяющим определять типы и границы экосистем, является трофическая структура сообщества и соотношение производителей биомассы, её потребителей и разрушающих биомассу организмов, а также показатели продуктивности и обмена вещества и энергии

1) микроэкосистемы (подушка лишайника, капля воды из озера, капля крови с клетками и т. д., рис. 53);

2) мезоэкосистемы (пруд, озеро, степь и др.);

3) макроэкосистемы (континент, океан);

4) глобальная экосистема (биосфера Земли), или экосфера, – интеграция всех экосистем мира.

Рис. 53. Микроэкосистема на теле птицы: паразиты,

симбионты адаптированы к условиям существования

(по Георгиевскому, 1987)

Таким образом, природные экосистемы – это открытые системы: они должны получать и отдавать вещества и энергию.Запасы веществ, усвояемые организмами, и прежде всего продуцентами, в природе небезграничны. Если бы эти вещества не были бы вовлечены в вечный круговорот, то жизнь на Земле была бы вообще невозможна.

Ø Трофическая структура экосистемы состоит из двух ярусов:

Ø Состав экосистемы:

1) неорганические вещества (С, N, СО2, Н2О, Р, О и др.), участвующие в круговоротах;

2) органические соединения (белки, углеводы, липиды, гумусовые вещества и др.), связывающие биотическую и абиотическую части;

3) воздушная, водная и субстратная среды, включающие абиотические факторы;

4) продуценты – автотрофные организмы, в основном зеленые растения;

5) консументы, или фаготрофы – гетеротрофы, в основном животные, питающиеся другими организмами или частицами органического вещества;

6) редуценты – гетеротрофные организмы, в основном бактерии и грибы, получающие энергию путем разложения отмершей или поглощения растворенной органики.

Ø Свойства экосистемы

1. Целостность. Потоки вещества и энергии обеспечивают целостность экосистемы – взаимосвязь ее организмов друг с другом и с природной средой.2. Самовоспроизводимость. Основными условиями самовоспроизводства экосистемы являются: наличие в среде пищи и энергии (для автотрофов – солнечной, для хемотрофов – химической);способность организмов к размножению;способность организмов воспроизводить химический состав и физические свойства природной среды (структуру почвы, прозрачность воды).3. Устойчивость экосистем. Природные экосистемы способны к длительному существованию. Даже при значительных колебаниях внешних факторов внутренние параметры сохраняют стабильность. Устойчивость экосистем падает с обеднением видового состава. Самые устойчивые – богатые жизнью тропические леса (свыше 8000 видов растений), достаточно устойчивы леса умеренной полосы (2000 видов), менее устойчивы тундровые биоценозы (500 видов), мало устойчивы экосистемы океанических островов. Еще менее устойчивы фруктовые сады, а посевные поля без поддержки человека вообще не могут существовать, они быстро зарастают сорняками и уничтожаются вредителями.4. Саморегуляция экосистем. Эффективность саморегуляции определяется разнообразием видов и пищевых взаимоотношений между ними. Если снижается численность одного из первичных консументов, то при разнообразии видов хищники переходят к питанию более многочисленными животными, которые раньше были для них второстепенными.5. Эмерджентные свойства (англ. emergent неожиданно появляющийся) – новые, уникальные свойства экосистемы, возникающие в результате синергичного взаимодействия ее компонентов. Например, некоторые водоросли и кишечнополостные животные, эволюционируя совместно, образуют систему коралловых рифов, в результате чего возникает эффективный механизм круговорота элементов питания, позволяющий такой комбинированной системе поддерживать высокую продуктивность в водах с очень низким содержанием питательных элементов. Следовательно, огромная продуктивность и разнообразие коралловых рифов являются эмерджентными свойствами характерными только для уровня рифового сообщества.

Всем ученым казалось, что вопрос о причине возникновения и распространения инфекционных болезней был решен, поэтому большинство практиков на заре открытия основных возбудителей инфекционных болезней были склонны видеть причиной инфекционных болезней микробов.

Инфекция – эволюционно сложившееся взаимодействие паразита и хозяина, проявляющееся в форме заболевания или заразоносительства (персистенции) в конкретных условиях окружающей среды. Инфекция - частный случай паразитизма, широко распространенный в мире растений, животных, микроорганизмов.

Инфекционные болезни имеют следующие отличительные особенности:

1) причина – живой возбудитель;

2) наличие инкубационного периода, который зависит от вида микроба, вирулентности, дозы, чувствительности макроорганизма. Это период времени от проникновения возбудителя в организм хозяина, его размножение и накопление до предела, обуславливающего болезнетворное действие на его организм (длится от нескольких часов до нескольких месяцев);

3) заразительность, т. е. способность возбудителя передаваться от больного животного здоровому (есть и исключения – столбняк, злокачественный отек);

4) специфические реакции организма, т. е. образование антител или толерантность (отсутствие иммунного ответа);

5) невосприимчивость после переболевания.

Эти особенности наблюдаются при многих болезнях: сибирской язве, эмфизематозном карбункуле, столбняке, туберкулезе, роже и др. Учитывая изложенное, следует заметить, что инфекция явление сложное не только в частном случае с одним макроорганизмом, но и в эволюционном плане. Проблемы инфекции давно привлекают ученых. Французский ученый Николля рассматривал инфекцию как биологическое явление – взаимодействие паразита и хозяина. Он считал, что каждая инфекционная болезнь эволюционирует от опасной в безвредную за счет взаимного приспособления организмов. Каждая болезнь, по его мнению, в перспективе разрешается симбиозом.

Джилл различает три периода эволюции инфекционных болезней, связанных с эволюцией жизни на Земле:

- приобретение микроорганизмами паразитических свойств в млекопитающем-хозяине;

- возникновение воздушных инфекций при окончании ледникового периода;

- появление трансмиссивных заболеваний, связанное с потеплением климата.

Н. Н. Сиротин считает, что эволюция инфекций связана с развитием реактивности организма и шла по линии от простого паразитизма и вульгарного сепсиса к эндотоксическим инфекциям с образованием гранулем, а так же к токсическим и аллергическим болезням.

Он доказывает следующее:

1) филогенетически у низших беспозвоночных животных инфекция протекает в виде простого паразитизма, не оставляя патогистологических следов;

2) у высших беспозвоночных инфекция протекает по типу вульгарного сепсиса и инфицированных гранулем;

3) у низших животных (рыбы, рептилии) нет реакции на токсины и нет аллергических заболеваний (есть вульгарный сепсис и гранулема);

4) низшие теплокровные (птицы) уже чувствительны к бактериальным токсинам, и у них выражена аллергическая защита;

5) у млекопитающих хорошо сформирована иммунная система и выражены гуморальные факторы защиты, клеточная реакция организма посредством нервной регуляции.

Таким образом, степень развития инфекции находится в прямой зависимости от уровня эволюционного развития хозяина. А. А. Сохин считает, что паразитизм возбудителей развивался и распространялся параллельно эволюции животного мира.

В наше время проблемой стали болезни, этиологически обусловленные не патогенной микрофлорой, а сочетанием бактерий, микоплазм и вирусов, многие из которых ранее не считались болезнетворными или вообще не были известны.

Появление новых нозологических форм обусловлено рядом причин: концентрацией животных, снижением общей резистентности организмов, бесконтрольным применением антибиотиков.

Огромное количество видов микроорганизмов населяют тело животного. Абсолютное их большинство относится к не болезнетворным (сапрофитам). В результате длительного совместного эволюционного развития они стали нормальной микрофлорой, играющей полезную, в том числе и защитную роль в жизни животного, и поэтому заслуживают внимания при изучении инфекционного процесса.

На коже, конъюнктиве, половых органах, в пищеварительном тракте и органах дыхания постоянно обитают микроорганизмы. Так, например, к постоянной нормальной флоре кожи относят стафилококки (белый, золотистый, лимонно-желтый). Нормальная микрофлора играет барьерную, а нередко антагонистическую роль в защите хозяина от болезнетворных микробов. Отсутствие нормальной микрофлоры приводит к свободному их проникновению к чувствительным органам.

И все микробы-паразиты, очевидно, происходят от свободно живущих сапрофитов, которые используют для питания мертвые органические остатки, населяя тело животного. Возникновение паразитических видов относят к пермскому периоду палеозойской эры; их эволюцию представляют следующей схемой: автотрофы>сапрофиты>паразиты.

Однако не всегда можно провести четкую границу между сапрофитами и паразитами (например, возбудители клостридиозов). В мире микробов выделяют группы факультативных и облигатных паразитов.

Факультативные паразиты живут и размножаются как в организме хозяина, так и во внешней среде. Облигатные паразиты (вирусы, риккетсии, хламидии, некоторые микоплазмы и простейшие) утратили способность к сапрофитическому образу существования из-за отсутствия у них ряда ферментных систем.

Существуют переходные формы микроорганизмов - условнопатогенные виды. Предполагается, что все известные виды облигатных паразитов прошли эволюционный этап факультативного паразитизма. Взаимоотношения хозяина и паразита, прошедшие длительный путь эволюции, продолжают непрерывно изменяться. Популяции микробов и животных находятся в сложной зависимости.

Животные окружены микроорганизмами, в том числе болезнетворными. Почему болезнетворные микроорганизмы не приводят к гибели чувствительные виды животных? Патогенные микроорганизмы используют особи животных для увеличения численности своего вида. Гибель животного приводит к гибели заселяющей его микропопуляции возбудителя.

Изменчивость микробов позволяет им сохранить свой вид при совершенствовании механизма иммунологической реактивности животных, распространении в их популяции устойчивых и невосприимчивых особей. Такое соотношение называют эволюционной мудростью, что означает сохранение популяции хозяина ради сохранения популяции паразита.

Создание такого равновесия в системе "хозяин - паразит" зависит от давности их совместной эволюции.

Паразитирование микробов в организме хозяина становится возможным при соответствии питательных структур хозяина пищевым потребностям паразита.

Николля С. Эволюция инфекций. – М., 1937. – С. 112 – 134.

Джилл Д. К. Развитие инфекционных болезней. – М., 1943. – С. 87- 103.

Бернет С. М. Основы иммунологии. – М., Наука, 1968. – С. 98 – 115.

Сиротин М. Н. Эволюция реактивности животных организмов. Автореф. дис.. д-ра биол. наук. – М., 1978.

Сохин А. А. Методологические проблемы инфекционной патологии и иммунологии. – Киев. Здоровье. 1979. – С. 79 - 96.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

По данным Н.А. Богоявленского, подавляющее большинство эпидемий в эпоху Средневековья географически локализовались на северо-западе с центром в Новгороде и Пскове с дальнейшим распространением на соседние города: Старая Руса, Торжок и Тверь.

Гибель десятков тысяч жителей Смоленска во время эпидемии 1230 года, свидетельствует, что болезнь была чрезвычайно заразной и сопровождалась высокой смертностью.

Иллюстрация из Лицевого свода Ивана Грозного, к рассказу об эпидемии в Новгороде.

Однако вплоть до XIV – XV веков хоронить умерших от заразных болезней продолжали по религиозным обрядам на кладбищах при церквях, что только способствовало распространению заразы. Так, в 1353 году во время мора в Пскове указывали:

Только в XVI веке умерших во время мора начали хоронить на поражённой территории или за пределами населённых мест.

Как и в Западной Европе, в Древней Руси эпидемии считались наказанием Божьим за неправедную жизнь. В этом случае, по мнению древнерусских книжников, для максимального воздействия Бог наказывал не отдельных людей, а всё население городов или целых земель.

Церковь Ильи Обыденного в Москве, каменный храм был возведён на месте деревянного, возведённого за один день во исполнение обета для избавления от засухи.

Хотя летописцы относились к эпидемиям как к стихийным бедствиям, они не забывали подробно описывать симптомы болезни. Можно предположить, что такие описания носили сугубо практический характер: человек, знакомый с летописными описаниями, мог предсказать течение эпидемии болезни с похожими симптомами. О том, что летописи могли служить для опознания той или иной болезни, говорит фраза из Псковской летописи, которая сообщает, что в 1506 году псковичи встретились с доселе неизвестной им эпидемией, и летописец сам не знал, к чему приведёт её развитие:

Обычно упоминания скудельниц относятся к периодам повальных заболеваний, но они существовали и в более спокойное время. Так, например, согласно сведениям, приведенным в так называемом независимом летописном своде, в XV веке в Москве имелась скудельница, предназначавшаяся для погребения умерших нищих и бродяг. Каждый четверг седьмой недели Великого поста горожане ходили к этому кладбищу засыпа̀ть старую яму и одновременно раскапывать новую. Этот ритуал сопровождался постановкой свечей и общей панихидой. В этой процедуре, судя по её описанию, принимало участие большое количество людей:

То есть существовала общественная обязанность по предупреждению эпидемий. Вероятнее всего, основа этих действий была связана, скорее, с религиозными установками, нежели с практическими соображениями – не допустить, чтобы незахороненное тело христианина лежало на улице в небрежении. Стоит заметить, что сама процедура захоронений в московской скудельнице не исключала возможности распространения эпидемии, так как мёртвые тела, помещённые в общую могилу, могли лежать не засыпанными землёй несколько недель и становиться источником болезней.

Раскопки на месте скудельницы

Однако не всегда Божий гнев является причиной эпидемий. Иногда в летописях можно обнаружить описание естественных причин для распространения заразных болезней. Чаще всего такими причинами являются недород и голод.

Отношение обывателей к эпидемиям было довольно безразличным, более того, население проявляло откровенную беспечность во время эпидемий. Так, в 1571 году царём были отданы распоряжения об организации противочумных кордонов в Костроме. Из царского послания видно, что в Кострому для организации кордонов послан стольник Гвоздев-Ростовский, а после него (когда выяснилось, что стольник ничего не делал) – братья Салтыковы. Царь попенял Гвоздеву-Ростовскому:

Со временем взгляды простых людей и государственных сановников на причины возникновения повальных болезней сместились с мистических на материальные. Так, в одном из своих писем царю Алексею Михайловичу от 24 декабря 1664 года врач А.Энгельгард довольно подробно остановился на вопросе о возникновении чумы. Главной (метафизической) причиной Энгельгард считал:

К факторам, облегчающим начало эпидемии, он относил и комету, которая в этот год довольно долго находилась в небе и вызывала серьёзные опасения не только в России.

Эффективной борьбой с инфекцией считался только огонь. Костры всегда горели на засеках, в огне уничтожали скарб погибших от болезни, а иногда и целиком дома с имуществом.

Впервые это отметил Павел Алеппский, описав процесс получения царём Алексеем Михайловичем донесения от гонцов:

Но самым любопытным является народная персонификация повальных болезней. Справедливости ради стоит сказать, что различного рода персонификации болезней появились в человеческом обществе ещё на заре цивилизации. Таковы, например, демоны болезней древних шумеров, египтян и индийцев или моровые девы Западной Европы. Но на территории Руси эти представления начали формироваться (или просто всплыли из коллективного бессознательного) уже в период развитого феодального общества. Что это: пережиток древних верований индоевропейских народов, самобытное явление древнерусской жизни или реакция на тяжёлые условия существования? Судить сложно, но даже сейчас, в эпоху высокоскоростного интернета и космических полётов, отголоски этих верований можно встретить практически во всех деревнях и сёлах России.

Лубок XVII века с изображением сестёр-лихорадок

Согласно другой версии, лихорадка посылается на людей сатаною, имеющим в своем распоряжении двенадцать лихорадок, дочерей Ирода:

Чтобы избавиться от лихорадок, старались задобрить, угостить их. Например, пекли двенадцать пирожков, шли с ними на перекрёсток или в лес и клали там пирожки в салфетки с различными приговорами.

Другой способ прекращения повальной болезни – это зарывание живого человека в могилу. В некоторых местах России такие поверья охранялись до 40-х годов XIX века.

Прежде чем завершить данный очерк, стоит рассказать о развитии хирургии в допетровской России.

С хирургической практикой на Руси ситуация весьма неоднозначная. Хирургии (резанию) в ряде лечебников отводилась значительная часть. Хирургов, если опираться на данные тех же лечебников, делили по специальностям. Среди них были костоправы (травматологи), кровопуски или рудомёты (мастера кровопускания) и зубоволоки (стоматологи). В лечебниках приведены методики трепанации черепа, операций на брюшной полости (чревосечения) и ампутаций. Обезболивание проводилось с помощью растительных препаратов: мандрагоры, опийного мака и их винных настоев. Инструменты (пилы, ножницы, долота, топоры и зонды) обеззараживали, проводя их через огонь. Раны рекомендовалось обрабатывать берёзовым соком, вином, золой, а зашивать волокнами льна, конопли или тонкими нитями из кишок животных. Для извлечения металлических предметов (например, наконечников стрел) применялся магнитный железняк. Приведены оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Но это теоретические знания, сохранившиеся в рукописных сводах. Как же дело обстояло на практике?

Д.Н. Анучин, проводивший исследования черепа со следами трепанации, датирует эту находку, исходя лишь из его сохранности. Остальной костный материал на городище был сильно перемешан и фрагментирован;

трепанация на черепе из Княжьей горы, вероятнее всего, проводилась на мёртвом человеке. Возможно также, что пациент скончался непосредственно после или вследствие операции, поскольку на черепе отсутствовали следы заживления;

совершенно неясна этническая принадлежность трепанированного черепа из Саркела, так как на этом могильнике встречаются погребения разных культурных и этнических принадлежностей, поэтому достоверно идентифицировать найденный череп с представителем древнерусской народности весьма затруднительно, особенно если учитывать распространённость ритуальных трепанаций в ареале Хазарского каганата.

На обследованных древнерусских некрополях случаи трепанации встречаются крайне редко. Один из ярчайших примеров связан с некрополем средневекового Ярославля (исследован М.В. Добровольской). Однако и в данном случае речь идёт об индивиде с очевидными тюркскими корнями.

Другой известный пример – останки человека из Дмитрова (индивид возрастом 45 – 50 лет) со следами трепанации. Достоверно неизвестно, удачной ли была эта операция, но сомнений в том, что она проводилась в лечебных целях, у исследователей нет.

Картина начала меняться к середине XVII века. Из документов Аптекарского приказа явствует, что в этот период хирургические операции стали выполняться в массовом порядке докторами в составе военных отрядов, и связаны они были, в основном, с лечением раненных на поле битвы солдат. К более позднему времени относятся упоминания о первых хирургических методах лечения глазных болезней, однако никаких письменных инструкций для проведения подобных манипуляций на русском языке не обнаружено.

Причина отставания в хирургических знаниях на Руси заключалась в малом объёме анатомических знаний, что явилось следствием запрета на анатомирование человеческих трупов. Некоторые иностранные авторы упоминают о таком запрете вплоть до XVII века. Корни причин этого запрета нужно искать в религиозных представлениях жителей Древней Руси, согласно которым человек не может воскреснуть во время Страшного суда, если его тело после смерти подверглось расчленению.

Что ж, очерк явно затянулся, пришла пора довести итог.

Присущий русским людям фатализм, явившийся следствием тяжёлых бытовых и социально-экономических причин, практически не оставлял шансов для накопления эмпирического знания в вопросах медицинской практики, а сложное экономическое и политическое состояние Древней Руси не давало возможности появиться людям, занимавшимся сбором, систематизацией и накоплением фундаментальных знаний.

Такой шанс появится у России только в начале XVIII века, в царствование Петра I, когда благодаря масштабным преобразованиям Россия и её научная школа быстро вырвутся в первую пятёрку мировых лидеров. Но это случится значительно позже.

А нас ожидает великолепное Средневековье Западной Европы.

P.S. Вполне возможно в комментариях снова кто-нибудь голословно крикнет, что пахнет злым коммунизмом и в очередной раз не заслуженно и демагогически сровняет все советские книги под жёлтую прессу. Кто-то снова возможно понизит карму, и проголосует в минус по "не тематике", но такова жизнь и таковы люди. Мы морально уже готовы. Тем не менее автор статьи врач Артемий Липилин аргументированно ответит и на голословные нападки, и на вежливую аргументированную критику здесь и в научном сообществе Фанерозой. Спасибо, что читаете нас! С уважением к Вам, администратор, вдохновитель научного сообщества Фанерозой, биолог Ефимов С.Т.

Список использованной литературы:

Читайте также:

  
• Отравление кадмием у животных
  
• Коронавирусный гастроэнтерит что это такое
  
• Ромашка при мочеполовой инфекции у детей
  
• Вытяжные шкафы для туберкулеза
  
• Элиминация кори и краснухи что это