Подошвенная дерматофития стоп лечение
Обновлено: 24.04.2024
Дерматофитии – инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами - дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) [1,2].
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• несоблюдение правил личной гигиены (ношение чужой обуви).
Физикальное обследование
Дерматофитии волосистой части головы:
• поражение ногтевых пластинок.
• дистальная форма – очаг локализуется в области свободного края ногтя, пластинка теряет прозрачность, становится белесой или желтой, формируется подногтевой гиперкератоз;
• поверхностная форма – поражается только дорсальная поверхность ногтя, появляются пятна и полоски, белого затем желтого цвета, ногтевая пластинка становится шероховатой и рыхлой;
• проксимальная форма – в области полулуния появляются пятна белого цвета, которые постепенно продвигаются к свободному краю, возможен онихолизис;
• тотально - дистрофическая форма - ногтевая пластинка желтовато-серого цвета, поверхность неровная, выраженный подногтевой гиперкератоз.
Лабораторные исследования
Микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи:
Инструментальные исследования
Осмотр под люминесцентной лампой Вуда: наличие люминесцентного свечения.
Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии)
Дифференциальный диагноз
Таблица 2. Дифференциальный диагноз дерматофитии гладкой кожи
Таблица 3. Дифференциальный диагноз дерматофитии ногтей
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение
Режим №1 (общий).
Стол №15 (общий).
Медикаментозное лечение [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12,13, 14]
Этиотропная терапия
Дерматофитии волосистой части головы:
- взрослым и детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
- взрослым по 100-200 мг;
- детям по 3-5 мг на 1 кг массы тела.
- взрослым по 250 мг;
- детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
- взрослым по 150 мг;
- детям по 5 мг на 1 кг массы тела.
• кальция глюконат (уровень доказательности - D), внутривенно, внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней:
- взрослые по 10,0 мл 30% раствора.
• хлоропирамина гидрохлорид (уровень доказательности D) перорально 2-3 раза в сутки, курс 10-15 дней:
- взрослые по 0,1 г.
- взрослым и детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки;
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей – 2-3 месяца; при онихомикозе стоп – 3-4 месяцев.
- 1 пульс: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней с 3-х недельным перерывом.
Кратность пульсов: при онихомикозе кистей 3-4 пульса; при онихомикозе стоп – 4-5 пульсов;
- взрослые по 150 мг 1 раз в неделю;
- дети 3-5 мг на кг массы тела 1 раз в неделю.
Длительность курса лечения: до полного отрастания здоровой пластинки (6-12 месяцев);
- по 400 мг в первый день;
- далее по 200 мг до полного отрастания здоровых ногтей.
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей 4-6 месяцев; при онихомикозе стоп – 12-18 месяцев.
Наружная терапия
Дерматофития волосистой части головы:
Длительность курса местной антимикотической терапии 4-6 недель.
Местная терапия (антисептики):
• йод, спиртовая настойка 2% 2 раза в сутки.
Дерматофития гладкой кожи, кистей и стоп:
Местная терапия комбинированными препаратами (1- 2 недели):
- при наличии мокнутия, эритемы, эксудации, везикуляции:
Длительность курса местной антимикотической терапии 2 - 4 недели.
Местные антисептики:
• йод, спиртовая настойка 2% 2 раза в сутки, 2-4 недели.
- При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3 – ½ пластины:
- бифоназол крем до полного удаления инфицированных участков ногтей 1 раз в сутки в течение 10-20 дней;
- После удаления пораженных участков ногтя (до полного отрастания здорового ногтя):
• циклопирокс (крем, раствор) 2 раза в сутки.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Другие виды лечения: нет.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
Дальнейшее ведение:
При поражении волосистой части головы (трехкратно в течение 3-х месяцев после лечения) [3, 15]:
• микроскопическое исследование соскоба кожи на грибок (двукратно, с интервалом десять – пятнадцать дней) [3,15].
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Бетаметазон (Betamethasone) |
| Бифоназол (Bifonazole) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Дифлукортолон (Diflucortolone) |
| Изоконазол (Isoconazole) |
| Итраконазол (Itraconazole) |
| Ихтаммол (Ihtammol) |
| Йод (Iodine) |
| Кальция глюконат (Calcium gluconate) |
| Кетоконазол (Ketoconazole) |
| Клемастин (Clemastine) |
| Клотримазол (Clotrimazole) |
| Мебгидролин (Mebhydrolin) |
| Миконазол (Miconazole) |
| Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) |
| Нафтифин (Naftifine) |
| Оксиконазол (Oxiconazole) |
| Сертаконазол (Sertaconazole) |
| Тербинафин (Terbinafine) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Циклопирокс (Ciclopirox) |
| Эконазол (Econazole) |
Госпитализация
Показания к госпитализации
Показания к экстренной госпитализации: не проводится.
Показания к плановой госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Грибок стоп у детей (дерматофития стоп)
В некоторых случаях в клинической картине преобладают шелушение и трещины; иногда наблюдаются везикуло-пустулезные очаги, эритема и мацерация. Инфекция начинается и может сохраняться в межпальцевых промежутках и вдоль боковых сторон пальцев стоп. Однако очаги могут распространиться на тыльную сторону стопы и захватить также подошвенную поверхность, особенно область плюсны и подъема свода стопы. Пациенты жалуются на жжение и зуд, который часто бывает сильным.
Хотя высыпания иногда поражают обе стопы и обе кисти, для дерматофитии типично асимметричное поражение, когда одна стопа или одна кисть не затрагиваются инфекцией.
Диагноз подозревается на основании клинической картины и подтверждается исследованием соскобов чешуек в препарате с КОН и анализом на грибковую культуру. Основным методом лечения является местное лечение противогрибковыми кремами или порошками, а также меры по уменьшению влажности стоп. В случае стойкой и распространенной дерматофитии стоп могут потребоваться системное противогрибковое лечение. При распространении дерматофитной инфекции на область ногтей развивается онихомикоз.
Хотя у детей младшего возраста онихомикоз редок, его распространенность с возрастом увеличивается, поэтому онихомикоз следует подозревать у любого ребенка с асимметричной дистрофией ногтей и поражением соседней кожи.
Три месяца ежедневного приема внутрь тербинафина или итраконазола могут излечить 50% пораженных лиц, но такая терапия не разрешена для детей FDA. У многих пациентов состояние улучшается в летние месяцы, когда они носят открытую обувь. В случае тяжелых воспалительных очагов требуются системное противогрибковое лечение, проблемой может стать также вторичная бактериальная инфекция, особенно грамотрицательными микроорганизмами.
Кожная мигрирующая личинка - паразит нематода Ancylostoma braziliense, которым обычно заражаются от собак и котов, вызывает появление узкой серпигинозной эритематозной бляшки, которая на подошве стопы может стать везикулезной или буллезной и покрыться коркой. Такой туннельный очаг следует отличать от асимметричных очагов дерматофитии стоп, а также от симметричных очагов дисгидротической экземы.
Дерматофития стоп:
а - мацерация, эрозия и корки в очагах, распространяющихся от межпальцевых промежутков на подошвенную поверхность пальцев и стоп у 5-летнего мальчика
б - сухие, шелушащиеся красные пятна распространяются от межпальцевых промежутков на подошвенную поверхность пальцев и стоп у 4-летнего мальчика
в - у этой 6-месячной девочки в течение 10 дней распространялась кольцевидная бляшка на подошвенной поверхности правой стопы.
Как минимум у одного родителя всех этих детей имелась хроническая или рецидивирующая дерматофития стоп.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение
Везикулезная дерматофития стоп с пузырями, которые являются следствием воспалительной реакции на дерматофитию Реакция аутосенсибилизации при воспалительной дерматофитии стоп на коже кисти. Для реакции аутосенсибилизации, которая известна также как ID-реакция, характерны везикулы между пальцами
б) Распространенность (эпидемиология):
• Дерматофития стоп считается самым распространеннным в мире дерматофитозом.
• 70% населения в различные периоды жизни инфицируются возбудителем дерматофитии стоп.
• Мужчины болеют чаще, чем женщины.
• До подросткового периода заболевание встречается редко, с возрастом распространенность инфекции увеличивается.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Данную кожную грибковую инфекцию чаще всего вызывает Trichophyton rubrum.
• Следующими по частоте возбудителями являются Trichophyton mentagrophytes и Epiderrnophyton floccosum.
• Большинство случаев дерматофитии стоп и онихомикоза вызвано T. rubrum.
Выделяют три клинических формы дерматофитии стоп:
• Межпальцевая - наиболее распространенная.
• Мокасиновая.
• Воспалительная/везикулезная - наиболее редкая.
Некоторые авторы описывают также язвенную форму.
Дерматофития стоп в промежутке между 4 и 5 пальцами стопы. Это самый распространенный участок локализации дерматофитии на стопах Дерматофития стоп с локализацией по типу мокасин Мокасиновый вид дерматофитии стоп с распространением кверху Язвенная дерматофития стоп с распространяющимися везикулами - результат бактериальной суперинфекции. Пациенту были назначены противогрибковые препараты и антибиотики Микроскопия соскобов со ступни пациента с нераспознанной дерматофитией. После пролиферации гифы хорошо заметны при 40-кратном увеличении и окрашивании по Swartz-Lamkins
г) Клиника грибка стоп:
• Межпальцевая форма: в межпальцевых промежутках наблюдается рост грибов, проявляющийся белым или зеленоватым цветом кожи, эритродермой, мацерацией, мелкими и глубокими трещинами, особенно между 4 и 5 пальцами стоп. При сухом типе заболевания преобладает шелушение, а при влажном - мацерация.
• Мокасиновая форма: чешуйки располагаются на боковых поверхностях и подошвах стоп.
• Везикулезная форма проявляется везикулами и пузырями на стопах.
• Для язвенной дерматофитии стоп характерно быстрое распространение везикулезно-пустулезных очагов, язв и эрозий, в типичных случаях расположенных в межпальцевых промежутках. Заболевание сопровождается вторичной бактериальной инфекцией. Это может привести к целлюлиту или лимфангиту.
• Аутосенцибилизация (или ID-реакция) представляет собой гиперчувствительный ответ па грибковую инфекцию, в результате которого возникают папулы на кистях.
• Необходимо осмотреть ноги на наличие онихомикоза. Грибковая инфекция ногтей может включать подногтевой кератоз, желтую или белую пигментацию и деформацию ногтей.
• Пациента необходимо осмотреть для исключения целлюлита, который может проявляться эритемой, отеком, болезненностью и красными полосами, идущими от стопы вверх по голени.
д) Типичная локализация на теле. Между пальцами ног, на подошвах и боковых поверхностях стоп.
е) Анализы при заболевании. Диагноз часто устанавливается на основании клинической картины, при этом помогает микроскопическое исследование кожных соскобов, обработанных КОН и грибковым красителем.
В случае нераспознанной дерматофитии на стопе и голени пациента врачи были введены в заблуждение признаками системной красной волчанки. Исследование кожных соскобов показало наличие дерматофитии, а не волчанки, и пациент получил необходимое лечение.
Кожные соскобы с культуральным анализом помогают установить окончательный диагноз, но эта процедура дорогостоящая, а для выращивания культуры может потребоваться до двух недель.
Нераспознанная дерматофития на стопе 63-летнего темнокожего пациента с красной волчанкой. Пациент применял местные стероиды, не мешающих дерматофиту расти и распространяться Точечный кератолиз с неприятным запахом на ступне, который иногда принимают за дерматофитию стоп. При внимательном осмотре выявляются мелкие точечные углубления на подъеме свода стопы Контактный дерматит, вызванный теннисными туфлями, с типичной локализацией, переходящей на дорсальную поверхность стопы Климактерическая кератодермия, которая началась у пациентки в менопаузе Дисгидротическая экзема с везикулами на стопе, напоминающими зерна тапиоки, и шелушением кожи на втором пальце. Такие же везикулы наблюдаются у пациента в межпальцевых промежутках Подошвенный псориаз у пациента с очагами псориаза на других участках туловища
ж) Дифференциальный диагноз грибка стоп:
• Точечный кератолиз проявляется четко отграниченными углублениями или эрозиями на подошвах стоп, которые вызываются бактериями.
• Контактный дерматит обычно локализуется на дорсальной стороне и боковых поверхностях стопы.
• Для кератодермии характерно утолщение кожи по дошв, которое может быть вызвано целым рядом причин, включая менопаузу. Эти заболевания похожи на мокасиновую форму дерматофитии стоп.
• Для дисгидротической экземы характерно шелушение и мелкие везикулы по типу шариков тапиоки на кистях и стопах.
• Пузыри от трения возникают па стопах у людей, занимающихся легкоатлетическими видами спорта.
• Псориаз может имитировать дерматофитию стоп, но при этом очаги псориаза могут отмечаться и на других участках тела.
з) Лечение дерматофитии (грибка) стоп:
1. Местное лечение:
• Систематический обзор 70 клинических испытаний местных противогрибковых препаратов показал хо ротную эффективность (в сравнении с плацебо) следующих препаратаов:
- Аллиламинов (нафтифина, тербинафина, бутенафина).
- Азолов (клотримазола, миконазола, эконазола).
- Аллиламины немного эффективнее, чем азолы, но более дорогие.
- Разницы в эффективности между отдельными препаратами внутри группы аллиламинов и группы азолов не выявлено.
2. Системное лечение:
• Систематический обзор 12 клинических испытаний с участием 700 человек: системный тербенафин в течение двух недель излечивал на 52% больше пациентов, чем системный гризеофульвин.
• Тербинафин и итраканазол равны по клинической эффективности.
• Не обнаружено существенной разницы при сравнении ряда системных противогрибковых препаратов.
3. Дозировка при дерматофитии стоп, требующая системной терапии:
• Итраконазол две таблетки по 100 мг ежедневно в течение недели.
• Тербинафин 250 мг перорально ежедневно в течение 1-2 недель.
У пациентов с онихомикозом возможны рецидивы кожной инфекции в связи с грибком, оставшимся в ногтях, поэтому для достижения лучшего результата может потребоваться системная терапия в течение трех месяцев.
Местные препараты мочевины (кармол, кералак) могут помочь в уменьшении шелушения у пациентов с гиперкератозом подошв. Препараты имеются в концентрациях 30% и 40%.
и) Консультирование врачом пациента:
• Не рекомендуется ходить босиком в общественных душевых и раздевалках.
• Следует содержать ноги в чистоте и сухости, носить носки и обувь, которые обеспечивают доступ к ногам свежего воздуха.
• Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется применять местные препараты еще некоторое время после того, как стопы очистятся.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение
а) Пример из истории болезни. Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.
Дерматофития гладкой кожи на плече у 6-летней девочки. Наблюдается очень типичный кольцевидный рисунок, а изображение кота на свитере - напоминание об инфицированном домашнем животном, от которого дерматофит вида Microsporum передался хозяйке. Обратите внимание на концентричные круги с эритемой, шелушением и разрешением в центре
б) Распространенность (эпидемиология):
• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.
• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Дерматофития гладкой кожи - распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.
• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.
Дерматофития гладкой кожи лица у девочки. Здесь отсутствует кольцевидный рисунок с разрешением в центре, однако в данном случае дерматофитная кожная инфекция разрешилась после применения местного противогрибкового препарата Обширные очаги дерматофитии гладкой кожи в подмышечной области у взрослого пациента Нераспознанная дерматофития на грудной клетке у темнокожей женщины. Пока пациентка применяла местный стероид, назначенный ей лечащим врачом, очаг дерматофитии продолжал увеличиваться. Наблюдается значительная поствоспалительная гиперпигментация Нераспознанная дерматофития на руке у пациентки, представленной на предыдущей иллюстрации. Отмечаются концентрические круги, поскольку при применении местных стероидов дерматофитная инфекция продолжает развиваться
г) Клиника. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.
• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.
• Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.
д) Типичная локализация на теле:
• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.
• Нераспознанная дерматофития или tinea incognito - дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.
• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.
е) Анализы при заболевании:
• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.
• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.
• Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.
ж) Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи:
• Кольцевидная гранулема - воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.
• Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на разгибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.
• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.
• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.
• Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.
• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.
Дерматофития гладкой кожи Дерматофития гладкой кожи
з) Лечение дерматофитии кожи:
• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.
• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.
• Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.
• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.
• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.
• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.
• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения^
- Тербинафина в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,
- Итраконазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,
- Итраконазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.
и) Консультирование врачом пациента. Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.
к) Наблюдение пациента врачом. При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.
Дерматофития стоп - поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей.
Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.
Классификация дерматофитий (микозов) стоп
Межпальцевая дерматофития (микоз)
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.
Подошвенная дерматофития (микоз)
Возбудитель, как правило - Trichophyton rubrum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.
Дисгидротическая дерматофития (микоз)
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель — Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии. Мацерация и присоединение бактериальной инфекции приводят к поражению дермы и изъязвлению.
Дерматофитиды (аллергические высыпания при грибковых поражениях)
Везикулярная сыпь на пальцах рук и ладонях, которая появляется при дисгидротической дерматофитии стоп. Дерматофитиды более характерны для инфекций, вызванных Trichophyton mentagrophytes, но бывают и при инфекциях, вызванных Trichophyton rubrum. Возможна суперинфекция Candida spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, стрептококками группы А.
Эпидемиология и этиология
Этиология дерматофитий (микозов) стоп
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.
Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toruloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum.
Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска заражения дерматофитиями (микозами) стоп
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение дерматофитиями (микозами) стоп
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Анамнез при дерматофитиях (микозах) стоп
Течение от нескольких месяцев до многих лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствует дерматофития стоп или онихомикоз.
Жалобы при дерматофитиях (микозах) стоп
Если присоединяется бактериальная инфекция — боль.
Жалоб может и не быть.
Наши специалисты
Широков Илья Игоревич
Душелюбова Анна Анатольевна
Панкова Юлия Леонидовна
Монахова Ольга Афанасьевна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Кейзер Наталья Петровна
Мацияс Дарья Владимировна
Килихевич Наталья Викторовна
Фролова Вероника Львовна
Фролова Екатерина Геннадьевна
Калашникова Юлия Дмитриевна
Ким Марина Владимировна
Ермолаева Валентина Александровна
Дуплинская Инна Викторовна
Исаев Геннадий Михайлович
Эндокринолог, детский эндокринолог
Шкилёв Роман Владимирович
Врач детский уролог, хирург
Ершова Марина Игоревна
Гончаров Александр Валерьевич
Врач хирург, эндоскопист
Воронова Юлия Владимировна
Врач гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог, КМН
Старикова Ольга Павловна
Врач гастроэнтеролог, детский гастроэнтеролог
Катарева Марина Валентиновна
Врач детский иммунолог-аллерголог
Бекасова Анжелика Викторовна
Врач детский гематолог
Жирко Елена Вячеславовна
Врач детский кардиолог
Белоусова Анна Вячеславовна
Григорьева Анна Фёдоровна
Врач детский кардиолог
Панкова Ирина Михайловна
Тишина Светлана Сергеевна
Врач детский ортопед-травматолог
Глотова Анастасия Александровна
Врач УЗД, педиатр
Родионова Оксана Михайловна
Щетинина Светлана Александровна
Врач УЗД, педиатр
Майдурова Галина Михайловна
Врач УЗД, педиатр
Но Наталья Енбоновна
Лукманова Оксана Валерьевна
Врач УЗД, кардиолог, терапевт
Мишанина Анастасия Сергеевна
Грельо Инна Григорьевна
Колушкина Ольга Николаевна
Баранова Светлана Вячеславовна
Бикиняева Юлия Александровна
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог
Мусянович Марина Геннадьевна
Канин Виталий Сергеевич
Щенников Эрнест Леонидович
Маркина Ольга Игоревна
Врач пульмонолог, гематолог
Гончар Сергей Александрович
Кузьминых Ольга Геннадьевна
Данилова Татьяна Александровна
Крылова Ирина Евгеньевна
Врач иммунолог-аллерголог, пульмонолог
Луферова Жанна Ивановна
Врач дерматолог, дерматовенеролог, трихолог
Сорокопуд Ольга Петровна
Пустовит Галина Петровна
Горячкина Татьяна Георгиевна
Косметолог по коррекции фигуры, массажист
Сорокина Евгения Александовна
Врач функциональной диагностики
Галич Юлия Александровна
Милая Наталья Валерьевна
Воронова Лилия Владиславовна
Сартакова Ольга Леонидовна
Волкова Алёна Викторовна
Емешкин Максим Игоревич
Врач ангиохирург- флеболог
Краснова Наталья Александровна
Ромашко Светлана Сергеевна
Еременко Андрей Валентинович
Врач Онколог- Уролог КМН
Одарчук Юлия Владимировна
Заец Екатерина Сергеевна
Врач педиатр, консультант по грудному вскармливанию
Котова Татьяна Владимировна
Врач функциональной диагностики, УЗД
Ковалева Веста Владимировна
Скородумов Владимир Семенович
Носова Яна Ивановна
Прайс-лист
Задать вопрос врачу он-лайн!
Полезная информация
На нашем сайте вы можете найти информацию о болезнях и методах их лечения, а так же статьи с рекомендациями и интересной информацией. Если у вас есть вопросы, вы можете оставить заявку и мы перезвоним вам в ближайшее время.
Советы ортопеда дачникам
С наступлением весны многие начинают ездить на дачу, некоторые хабаровчане переезжают за город на все теплые месяцы. Работы на участке много: уборка территории, посадка овощ…
Сердечно-сосудистые осложнения, вызываемые коронавирусом
Многочисленные медицинские исследования, к сожалению, подтверждают – при попадании в организм человека COVID-19 вызывает изменения, многие из которых затрагивают сердечно-со…
Липидный профиль крови: показания и показатели
Для оценки состояния человеческого организма наряду с клиническим и биохимическим анализом крови нередко также проводят исследование липидного профиля. Липидограмма дает инф…
Аудиологический скрининг новорожденных
Обследованию подлежат абсолютно все новорожденные в родильных домах на 3-4 день после рождения или непосредственно перед выпиской. Противопоказаний к применению данного скр…
Алопеции: виды, диагностика, лечение
Алопеция − аномальное выпадение волос на разных частях тела. Чаще всего ей подвергается кожа головы. В основном с такой проблемой сталкиваются мужчины, однако у женщин она т…
Проведение химиотерапии у онкопациентов в условиях дневного стационара
Практика проведения химиотерапии онкобольным в условиях дневного стационара началась в 90-х годах прошлого века. Такой формат лечения стал применяться после того, как исслед…
Лечение шейного остеохондроза при помощи массажа
Главной задачей специалиста является оказание правильного воздействия на мышцы. Наличие в них спазмов, атрофических процессов негативно сказывается на состоянии суставов. Пр…
Безоперационное лечение грыжи позвоночника
При развитии грыжи позвоночника нередко проводится операция по её удалению. При этом большинство врачей всё же придерживается мнения, что можно обойтись без хирургического в…
Лечение детского сколиоза
Неправильная осанка в подростковом возрасте − первый шаг к возникновению серьёзных проблем с опорно-двигательным аппаратом. При первых признаках искривления позвоночника нео…
Навигация
Контакты
Мы социальных сетях
Расскажите о нас
Взрослое
отделение
Детское
отделение
Мультипрофильная
клиника
Лаборатория
СМП
Ангиохирург в хабаровске, ангиохирург флеболог, сосудистый хирург хабаровск, сосудистая хирургия хабаровск, сердечно сосудистая хирургия, сердечно сосудистая хирургия в хабаровске, урологический отделение, удаление папиллом, удаление папиллом в хабаровске, удаление родинок, удаление родинок хабаровск, удаление бородавок, удаление бородавок хабаровск, гистероскопия хабаровск, сделать гистероскопию, сделать гистероскопию в хабаровске, пластика влагалища, пластика влагалища в хабаровске, операция пластика влагалища, пластика малых половых губ, пластика малых половых губ в хабаровске, пластика половых губ, бартолинит лечение, бартолинит у женщин, бартолинит лечение у женщин, педиатр хабаровск, врач педиатр, педиатры хабаровска отзывы, хороший педиатр, диагностический центр, диагностический центр хабаровск, клинико диагностический центр, клинико диагностический центр хабаровск, хабаровский диагностический центр, узи хабаровск, сделать узи хабаровск, сдать анализы, сдать анализы в хабаровске, где сдать анализы в хабаровске, узи в хабаровске, узи детям, узи детям хабаровск, узи ребенку хабаровск, экг в хабаровске, сделать экг хабаровск, экг с нагрузкой, ктг при беременности, кардиотокография в хабаровске, кардиотокография при беременности, ээг в хабаровске, ээг детям, сделать ээг в хабаровске, рэг хабаровск, рэг головного мозга, где сделать рэг, гинеколог хабаровск, врач гинеколог, гинекологи хабаровска отзывы, гинеколог эндокринолог, хороший гинеколог хабаровск, гинеколог эндокринолог хабаровск, записаться к врачу хабаровск, записаться на прием к врачу, записаться к врачу, платные клиники хабаровска, медцентр хабаровск, частные клиники хабаровска, медицинские центры хабаровск, медицинский центр хабаровск отзывы, эстетическая гинекология, интимная пластика, эстетическая гинекологияхабаровск, интимная пластика хабаровск, интимная пластика отзывы, интимная пластика у женщин, аугментация точки G, аугментация точки G цена, аугментация точки G фото, гинекологический пессарий Arabin, пессарий при пролапсе гениталий, ревматолог хабаровск, внутрисуставные иньекции, косметолог хабаровск, трихолог хабаровск, нитевой лифтинг, карбокситерапия, невролог хабаровск, лор, лор Хабаровск, оториноларинголог, детский лор Хабаровск, взрослый лор Хабаровск, неотложная помощь хабаровск, узи на дом хабаровск, холтер на дом хабаровск, экг на дом хабаровск, вызов врача на дом хабаровск, анализы на дому хабаровск, окулист на дом, офтальмолог на дом, подбор очков, подбор линз.
Читайте также: