Подтипы вич в россии

Обновлено: 25.04.2024

Более 20 лет назад в мире началась эпидемия самого страшного и непонятного вирусного заболевания современности – СПИДа. Его заразность, стремительное распространение и неизлечимость снискали заболеванию славу "чумы ХХ века".

История возникновения

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД, AIDS по-английски), вызываемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является смертельной болезнью, средств для лечения которой в настоящее время не существует.

Некоторые ученые считают, что вирус ВИЧ был передан от обезьян к человеку примерно в 1926 году. Последние исследования показывают, что человек приобрел этот вирус в Западной Африке. До 1930-х годов вирус никак не проявлял себя. В1959 году в Конго умер мужчина.Позднейшие исследования медиков, проанализировавших его историю болезни, показали, что, возможно, это был первый зафиксированный в мире случай смерти от СПИДа. В 1969 году в США среди проституток были зафиксированы первые случаи болезни, протекавшей с симптомами СПИДа. Тогда медики не обратили на них особого внимания, посчитав редкой формой пневмонии. В 1978 году у гомосексуалистов в США и Швеции, а также среди гетеросексуальных мужчин в Танзании и на Гаити были обнаружены симптомы одного и того же заболевания.

И только в 1981 году Центр по контролю и профилактике болезней (CDC) сообщил о выявлении у молодых гомосексуалистов в Лос-Анджелесе и Нью-Йорке новой болезни. В США было выявлено около 440 носителей вируса ВИЧ. Около 200 из этих людей умерли. Так как большинство больных были гомосексуалистами, новая болезнь получила название "Иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами" (Gay Related Immuno Deficiency – GRID) или "Гомосексуальный рак" (A Gay Cancer).

Иммунный дефицит (снижение иммунитета), от которого страдали заболевшие СПИДом, ранее встречался только как врожденный порок недоношенных новорожденных детей. Врачи установили, что у этих больных снижение иммунитета не было врожденным, но было приобретено в зрелом возрасте.

В 1983 году французским ученым Монтанье была установлена вирусная природа болезни. Он обнаружил в удаленном у больного СПИДом лимфатическом узле вирус, назвав его LAV (lymphadenopathy associated virus).

24 апреля 1984 года директор Института вирусологии человека Мэрилендского университета доктор Роберт Галло объявил о том, что он нашел истинную причину СПИДа. Ему удалось выделить вирус из периферической крови больных СПИДом. Он изолировал ретровирус, получивший название HTLV-III (Human T-lymphotropic virus type III). Эти два вируса оказались идентичными.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ передается через жидкие среды тела: кровь, сперму, материнское молоко. В том же году был разработан первый тест на ВИЧ, на основе которого в США и Японии начали проверять на ВИЧ донорскую кровь и ее препараты.
В 1986 году группа Монтанье объявила об открытии нового вируса, который получил название HIV-2 (ВИЧ-2). Сравнительное изучение геномов ВИЧ-1 и ВИЧ-2 показало, что в эволюционном плане ВИЧ-2 далеко отстоит от ВИЧ-1. Авторы высказали предположение, что оба вируса существовали задолго до возникновения современной эпидемии СПИДа. ВИЧ-2 был впервые выделен в 1985 году от больных СПИДом в Гвинее-Бисау и Островах Зеленого Мыса. Исследования показали, что обусловленные ВИЧ-2 и ВИЧ-1 заболевания являются самостоятельными инфекциями, так как имеются различия в особенностях возбудителей, клинике и эпидемиологии.

В 1987 году Всемирная Организация Здравоохранения утвердила название возбудителя СПИД – "вирус иммунодефицита человека" (ВИЧ, или в английской аббревиатуре HIV).

В 1987 году была учреждена Глобальная программа ВОЗ по СПИДу, а Всемирной ассамблеей здравоохранения принята глобальная стратегия борьбы со СПИДом. В этом же году в ряде стран внедряется в лечение больных первый противовирусный препарат – азидотимидин (зидовудин, ретровир).

Необходимо подчеркнуть, что ВИЧ и СПИД не синонимы. СПИД – понятие более широкое и означает дефицит иммунитета. Такое состояние может возникнуть в результате самых различных причин: при хронических истощающих заболеваниях, воздействии лучевой энергии, у детей с дефектами иммунной системы и у больных старческого возраста с инволюцией иммунной защиты, некоторых медикаментозных и гормональных препаратов. В настоящее время название СПИД применяется для обозначения только одной из стадий ВИЧ-инфекции, а именно манифестной ее стадии.

ВИЧ-инфекция - новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ-инфекция - прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ-инфекции является больной СПИДом человек или бессимптомный вирусоноситель. Основной механизм передачи инфекции – кровоконтактный. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и калом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях.

Существует и искусственный путь передачи: при лечебно-диагностических манипуляциях путем проникновения вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки (транс¬фузии крови и ее препаратов, трансплантации органов и тканей, инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т. п.), искусственном оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок.

В группу риска входят: пассивные гомосексуалисты и проститутки, у которых более вероятны повреждения слизистых оболочек в виде микротрещин. Среди женщин основную группу риска составляют наркоманки, вводящие наркотики внутривенно. Среди больных детей 4/5 составляют дети, матери которых больны СПИДом, инфицированы ВИЧ или принадлежат к известным группам риска. Второе по частоте место занимают дети, которым производили гемотрансфузии, третье – больные гемофилией, медицинский персонал, имеющий профессиональный контакт с кровью и другими биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированных пациентов.

Вирус иммунодефицита может существовать в организме человека в течение десяти – двенадцати лет, никак себя не проявляя. А на начальные признаки его проявления многие люди не обращают должного внимания, принимая их за симптомы других, на первый взгляд не опасных заболеваний. Если вовремя не начать процесс лечения, наступает конечная стадия ВИЧ – СПИД. Вирус иммунодефицита может стать базой для развития других болезней, носящих инфекционный характер. Наряду с риском развития СПИДа повышается и риск появления других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Лихорадка более 1 месяца, диарея более 1 месяца, необъяснимая потеря массы тела на 10% и более, пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии, постоянный кашель более 1 месяца, затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис, увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца, подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей.

Последняя стадия – СПИД – протекает в трех клинических формах: онко-СПИД, нейро-СПИД и инфекто-СПИД. Онко-СПИД проявляется саркомой Капоши и лимфомой головного мозга. Нейро-СПИД характеризуется разнообразными поражениями ЦНС и периферических нервов. Что касается инфекто-СПИДа, то он проявляется многочисленными инфекциями.

При переходе ВИЧ в заключающую стадию - СПИД - симптомы заболевания становятся более явными. Человека все чаще и чаще начинают поражать различные заболевания, такие как пневмония, туберкулез легких, вирус герпеса и другие заболевания, получившие название оппортунистические инфекции. Именно они и ведут к самым тяжелым последствиям. В это время вирус иммунодефицита становится тяжелейшим заболеванием. Бывает, что состояние больного настолько тяжелое, что человек даже не в состоянии вставать с постели. Такие люди чаще всего даже не подлежат госпитализации, а находятся дома под присмотром близких им людей.

Диагностика

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа.

Лечение

На современном этапе развития медицины лекарства, способного полностью вылечить это заболевание, не существует. Однако, при своевременном начале лечения ВИЧ можно надолго отодвинуть момент перехода вируса иммунодефицита в развитие СПИДа, а следовательно и продлить более-менее нормальную жизнь больному.

Уже разработаны схемы лечения, которые могут существенно замедлить развитие заболевания, а так как инфекция протекает в большинстве случаев длительно, то можно надеяться на создание за это время эффективных лечебных средств.

Одним из препятствий на пути лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) является его высокая генетическая изменчивость. [1] ВИЧ можно разделить на два основных типа: ВИЧ типа 1 (ВИЧ-1) и ВИЧ типа 2 (ВИЧ-2). ВИЧ-1 связан с вирусами, обнаруженными у шимпанзе и горилл, живущих в Западной Африке, а вирусы ВИЧ-2 связаны с вирусами, обнаруженными в саже мангабе , уязвимом западноафриканском примате. [2] Вирусы ВИЧ-1 можно разделить на группы. Вирусы ВИЧ-1 группы M преобладают и ответственны за пандемию СПИДа. Группа M может быть далее подразделена на подтипы на основе данных генетической последовательности. Известно, что некоторые из подтипов более опасны. или устойчивы к различным лекарствам. Аналогичным образом, вирусы ВИЧ-2 считаются менее вирулентными и передающимися, чем вирусы группы M ВИЧ-1, хотя известно, что ВИЧ-2 также вызывает СПИД.

Содержание

ВИЧ-1 - наиболее распространенный и патогенный штамм вируса. Ученые делят ВИЧ-1 на основную группу (Группа M) и две или более второстепенных группы, а именно группы N, O и, возможно, группу P. Считается, что каждая группа представляет собой независимую передачу SIV человеку (но подтипы внутри группы не). [2] Всего 39 открытых рамок считывания обнаружены во всех шести возможных рамках считывания (RF) полной последовательности генома ВИЧ-1 [3], но только некоторые из них являются функциональными.

Пространственное перемещение этих подтипов перемещалось по железным и водным путям Демократической Республики Конго (ДРК) из Киншасы в эти другие районы. [11] Эти подтипы иногда делятся на подтипы, такие как A1 и A2 или F1 и F2. [ необходима цитата ] В 2015 году было обнаружено, что штамм CRF19 , рекомбинант подтипа A, подтипа D и подтипа G, с протеазой подтипа D , сильно связан с быстрым прогрессированием СПИДа на Кубе . [12] Это не полный или окончательный список, и, вероятно, будут найдены другие типы. [13]

Группа O ("Outlier") заразила около 100 000 человек, проживающих в Западной и Центральной Африке, и обычно не встречается за пределами этой области. [15] Как сообщается, это наиболее распространено в Камеруне, где исследование 1997 года показало, что около 2% ВИЧ-положительных образцов были из группы O. [16] Группа вызвала некоторую озабоченность, поскольку не могла быть обнаружена с помощью ранних версий ВИЧ. -1 тестовый набор. В настоящее время разработаны более совершенные тесты на ВИЧ для выявления как группы O, так и группы N. [17]

ВИЧ-2 не получил широкого распространения за пределами Африки. Первая идентификация ВИЧ-2 произошла в Сенегале микробиологом Сулейманом Мбупом и его сотрудниками. [21] Первый случай заболевания произошел в США в 1987 году. [22] Многие наборы для тестирования на ВИЧ-1 также позволяют обнаруживать ВИЧ-2. [23]

По состоянию на 2010 год известно восемь групп ВИЧ-2 (от A до H). Из них только группы A и B являются пандемическими. Группа А встречается в основном в Западной Африке, но также распространилась по всему миру в Анголу , Мозамбик , Бразилию , Индию , Европу и США. Несмотря на присутствие ВИЧ-2 во всем мире, Группа B в основном ограничена Западной Африкой. [24] [25] Несмотря на относительную ограниченность, ВИЧ-2 следует рассматривать у всех пациентов с симптомами ВИЧ, которые не только происходят из Западной Африки, но также и у всех, кто перенес какой-либо перенос жидкости организма с человеком из Западной Африки (т. Е. совместное использование игл, половой контакт и т. д.). [26]

ВИЧ-2 тесно связан с вирусом обезьяньего иммунодефицита, эндемичным для сажистых мангабеев ( Cercocebus atys atys ) (SIVsmm), вида обезьян, обитающих в лесах прибрежной зоны Западной Африки. Филогенетический анализ показывает, что вирусом, наиболее близким к двум штаммам ВИЧ-2, которые широко распространены среди людей (группы А и В), является вирус SIVsmm, обнаруженный в заросших сажей мангабеях леса Тай на западе Кот-д'Ивуара . [24]

Есть еще шесть известных групп ВИЧ-2, каждая из которых была обнаружена только у одного человека. Похоже, что все они происходят от независимых передач людей от закопченных мангабеев. Группы C и D были обнаружены у двух человек из Либерии , группы E и F были обнаружены у двух человек из Сьерра-Леоне , а группы G и H были обнаружены у двух человек из Кот-д'Ивуара . Каждый из этих штаммов ВИЧ-2, для которых люди, вероятно, являются тупиковыми хозяевами , наиболее тесно связан со штаммами SIVsmm из сажистых мангабей, живущих в той же стране, где была обнаружена человеческая инфекция. [24] [25]

Диагноз ВИЧ-2 может быть поставлен, если у пациента нет симптомов, но положительный результат анализа крови указывает на наличие ВИЧ. Экспресс-тест Multispot HIV-1 / HIV-2 в настоящее время является единственным одобренным FDA методом для такого различия между двумя вирусами. Рекомендации по скринингу и диагностике ВИЧ всегда заключались в использовании иммуноферментных анализов, выявляющих ВИЧ-1, ВИЧ-1 группы О и ВИЧ-2. [26] При скрининге комбинации, если тест дает положительный результат, после чего следует неопределенный вестерн-блоттинг на ВИЧ-1, необходимо провести последующий тест, например аминокислотный тест, чтобы определить, какая инфекция присутствует. [27] Согласно NIH, дифференциальный диагноз ВИЧ-2 должен рассматриваться, когда человек имеет западноафриканское происхождение или имел сексуальный контакт или общие иглы с таким человеком. Западная Африка подвергается наибольшему риску, поскольку она является источником вируса. [ необходима цитата ]

Было обнаружено, что ВИЧ-2 менее патогенен, чем ВИЧ-1. [28] Механизм передачи ВИЧ-2 четко не определен, равно как и отличия от ВИЧ-1, однако скорость передачи ВИЧ-2 намного ниже, чем у ВИЧ-1. Обе инфекции могут привести к СПИДу у пораженных людей, и обе могут мутировать, чтобы развить лекарственную устойчивость. [26] Мониторинг заболевания у пациентов с ВИЧ-2 включает клиническую оценку и подсчет клеток CD4, в то время как лечение включает антиретровирусную терапию (АРТ), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ингибиторы протеазы (ИП) и ненуклеозидную обратную транскриптазу. ингибиторы (ННИОТ) с добавлением антагонистов корецептора CCR5 и ингибиторы слияния . [29]

Выбор начальной и / или второй линии терапии ВИЧ-2 еще не определен. ВИЧ-2, по-видимому, внутренне устойчив к ННИОТ, но может быть чувствителен к НИОТ, хотя механизм этого недостаточно изучен. Ингибиторы протеазы показали переменный эффект, в то время как ингибиторы интегразы также оцениваются. Также изучаются комбинированные схемы перечисленных выше методов лечения, которые также демонстрируют переменный эффект в зависимости от типов комбинированных терапий. Хотя механизмы не совсем понятны для ВИЧ-1 и ВИЧ-2, известно, что они используют разные пути и схемы, что делает алгоритмы, используемые для оценки мутаций, связанных с устойчивостью к ВИЧ-1, несущественными для ВИЧ-2. [26]

Каждый вирус может заразиться индивидуально, или они могут заразиться вместе, что называется коинфекцией. Похоже, что ВИЧ-2 имеет более низкие показатели смертности, менее серьезные симптомы и более медленное прогрессирование до СПИДа, чем только ВИЧ-1 или сопутствующая инфекция. Однако при коинфекции это во многом зависит от того, какой вирус заразился первым. ВИЧ-1 имеет тенденцию конкурировать с ВИЧ-2 за прогрессирование заболевания. Коинфекция, кажется, становится все более серьезной проблемой во всем мире с течением времени, при этом большинство случаев выявляется в странах Западной Африки, а некоторые случаи - в США. [29]

Если заражена беременная мать, обследование проводится в обычном режиме. Если присутствует ВИЧ-2, в качестве профилактического средства можно назначить ряд перинатальных АРТ для снижения риска передачи инфекции от матери ребенку. После рождения ребенка следует начать стандартный шестинедельный режим этих профилактических средств. Грудное молоко также может содержать частицы ВИЧ-2; Таким образом, кормление грудью строго запрещено. [27]

Быстрая эволюция ВИЧ может быть объяснена высокой частотой его мутаций. На ранних стадиях мутации эволюция кажется нейтральной из-за отсутствия эволюционной реакции. Однако при исследовании вируса у нескольких разных людей можно обнаружить конвергентные мутации, появляющиеся в этих вирусных популяциях независимо. [30]

Развитие ВИЧ в организме хозяина влияет на факторы, в том числе на заданную вирусную нагрузку вируса. Если вирус имеет низкую заданную вирусную нагрузку, хозяин будет жить дольше, и существует большая вероятность того, что вирус будет передан другому человеку. Если вирус имеет высокую вирусную нагрузку, хозяин будет жить в течение более короткого промежутка времени, и вероятность передачи вируса другому человеку будет ниже. [31] ВИЧ эволюционировал, чтобы максимизировать число инфекций для других хозяев, и эта тенденция отбора в пользу промежуточных штаммов показывает, что ВИЧ подвергается стабилизирующему отбору.

Вирус также стал более заразным между хозяевами. Есть три различных механизма, которые позволяют ВИЧ развиваться на популяционном уровне. [31] Один из них включает непрерывную борьбу за развитие и преодоление иммунной системы, которая замедляет эволюцию ВИЧ и смещает фокус вируса на популяционный уровень. Другой включает медленное развитие вирусной нагрузки из-за того, что мутации вирусной нагрузки нейтральны в организме хозяина. Последний механизм фокусируется на предпочтении вируса передавать исходные штаммы вируса, хранящиеся на ранних стадиях заражения. Это предпочтение вируса передавать сохраненные копии генома объясняет, почему ВИЧ развивается быстрее внутри хозяина, чем между хозяевами. [31]

Изоляты ВИЧ-1 и ВИЧ-2 с устойчивостью к антиретровирусным препаратам возникают в результате естественного отбора и генетических мутаций, которые отслеживаются и анализируются. Стэнфордская база данных по устойчивости к лекарствам против ВИЧ и Международное общество по СПИДу публикуют списки наиболее важных из них; за первый год перечислено 80 распространенных мутаций, а за последний год - 93 распространенные мутации, и он доступен через Стэнфордскую базу данных последовательностей ВИЧ и протеаз .

Одним из препятствий для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) является его высокая генетическая изменчивость. [1] ВИЧ можно разделить на два основных типа: ВИЧ типа 1 (ВИЧ-1) и ВИЧ типа 2 (ВИЧ-2). ВИЧ-1 связан с вирусами, обнаруженными у шимпанзе и горилл, живущих в Западной Африке, а вирусы ВИЧ-2 связаны с вирусами, обнаруженными в саже мангабе , уязвимом западноафриканском примате. [2] Вирусы ВИЧ-1 можно разделить на группы. Вирусы ВИЧ-1 группы M преобладают и ответственны за пандемию СПИДа. Группа M может быть далее подразделена на подтипы на основе данных генетической последовательности. Известно, что некоторые из подтипов более опасны. или устойчивы к различным лекарствам. Аналогичным образом, вирусы ВИЧ-2 считаются менее вирулентными и передающимися, чем вирусы группы M ВИЧ-1, хотя известно, что ВИЧ-2 также вызывает СПИД.

Содержание

Вирус также стал более заразным между хозяевами. Есть три различных механизма, которые позволяют ВИЧ развиваться на популяционном уровне. [31] Один из них включает постоянную борьбу за развитие и преодоление иммунной системы, которая замедляет эволюцию ВИЧ и смещает фокус вируса на популяционный уровень. Другой включает медленное развитие вирусной нагрузки из-за того, что мутации вирусной нагрузки нейтральны в организме хозяина. Последний механизм фокусируется на предпочтении вируса передавать исходные штаммы вируса, хранящиеся на ранних стадиях заражения. Это предпочтение вируса передавать сохраненные копии генома объясняет, почему ВИЧ быстрее развивается внутри хозяина, чем между хозяевами. [31]

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (HIV-1) характеризуется высокой генетической разнообразностью, высокой скоростью репликации, рекомбинации при репликации и высокой селективностью повреждения иммунной системы. Это приводит к быстрому появлению новых подтипов вируса ВИЧ.

Как правило, новые штаммы вируса ВИЧ 1 типа, более агрессивные и вызывают более стремительное развитие СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита), чем существующие штаммы.

Ученые говорят, что необходимо провести тщательное исследование циркулирующих рекомбинантных форм (CRFs) вируса ВИЧ (HIV-1). Исследователи из Лундского университета (Швеция) сделали первые шаги в этом направлении.

В ходе исследования были проанализировали образцы крови, которые были собраны в Республике Гвинея-Бисау (государство в Западной Африке) при приеме на работу в полицию. При исследовании было обнаружено 225 серопозитивных образцов по ВИЧ. Расчетные данные по сероконверсии были определены как средняя точка между последним серонегативным и первым серопозитивным результатом. После отсева по тем или иным показателям к исследованию был допущен 191 образец.

Вирусная рибонуклеиновая кислота (RNA) была выделена из образцов плазмы и проведена амплификация методом ПЦР с секвестрованием региона C2–V3. Амплификация проводилась при помощи Taq DNA Polymerase High Fidelity, обычных праймеров М13 (-20 и -24), праймеров JA170, JA169 и M13 обратного праймера.

Большинство субтипов или рекомбинантных форм (CRFs) были представлены следующими типами - CRF02 AG (53%), A3 (29%)и A3/02 (13%). Инфицирование вирусом HIV-1 подтипом A3/02 связанно с увеличением 3 кратного риска проявления иммунодефицита и смертности. В настоящее время от сероконверсии до проявления СПИДа (оппортунистической инфекции и смерти) при типе A3/02 составляет от 5 до 8 лет, при типе CRF02 AG – от 6 до 9 лет, а при А3 – от 7 до 11 лет.

Добавить комментарий

2.2. Обработка персональных данных − любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

2.3. Автоматизированная обработка персональных данных − обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники.

2.4. Оператор персональных данных - лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующее и (или) осуществляющее обработку персональных данных, а также определяющее цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

2.5. Представление персональных данных − действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

2.6. Распространение персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц.

2.7. Уничтожение персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным восстановить содержание персональных данных в информационной системе персональных данных, и (или) в результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

2.8. Обезличивание персональных данных − действия, в результате которых становится невозможным без использования дополнительной информации определить принадлежность персональных данных конкретному субъекту персональных данных.

2.9. Субъекты персональных данных − работники Оператора, сотрудники и представители действующих и потенциальных контрагентов Оператора, действующие и потенциальные клиенты Оператора, представители (в силу закона и по доверенности) действующих и потенциальных клиентов Оператора.

3.2. Оператор осуществляет сбор и дальнейшую обработку персональных данных в следующих целях:

- ведение кадрового, бухгалтерского и налогового учета;

- фактическое осуществление предусмотренных учредительным документом Оператора видов деятельности, внешний и внутренний контроль бизнес-процессов;

- взаимодействие с контрагентами, ведение договорной работы в рамках возникновения, изменения и прекращения правоотношений между Оператором и третьими лицами, а также оформление доверенностей на представление интересов Оператора;

- рассмотрение и учет поступающих обращений любого характера, осуществление информационного обслуживания клиентов;

- осуществление дистанционного взаимодействия Оператора с клиентами и иными лицами в рамках сервисно-информационного и иного обслуживания путем использования телефонной связи, электронной почты;

- организация и осуществление комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья клиентов и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

- организация и осуществление Оператором внутреннего контроля качества медицинской помощи;

3.3. Обработка персональных данных Оператором включает в себя сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

3.4. Оператором осуществляется обработка персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации.

3.5. Оператором установлены следующие условия прекращения обработки персональных данных:

- достижение целей обработки персональных данных и максимальных сроков хранения персональных данных, установленных законодательством Российской Федерации;

- утрата необходимости в достижении целей обработки персональных данных;

- представление субъектом персональных данных или его законным представителем (представителем по доверенности) документально подтвержденных сведений о том, что персональные данные являются незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки;

- невозможность обеспечения правомерности обработки персональных данных;

- отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных;

- истечение сроков исковой давности для правоотношений, в рамках которых осуществляется либо осуществлялась обработка персональных данных.

3.6. Оператором осуществляется обработка биометрических персональных данных с согласия субъектов персональных данных.

3.7. Оператором осуществляется обработка специальных категорий персональных данных о состоянии здоровья в соответствии с требованиями законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации.

3.8. С письменного согласия сотрудников Оператора, сотрудников партнеров Оператора и клиентов их персональные данные могут быть размещены на сайте Оператора.

3.9. Меры по надлежащей организации обработки и обеспечению безопасности персональных данных:

3.9.1. Обеспечение безопасности персональных данных у Оператора достигается, в частности, следующими способами:

- назначением ответственного лица за организацию обработки персональных данных, права и обязанности которого определяются локальными актами Оператора;

- ознакомлением сотрудников Оператора, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе с требованиями к защите персональных данных, локальными актами в отношении обработки персональных данных и/или обучением указанных сотрудников;

- определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;

- применением организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных, необходимых для выполнения требований к защите персональных данных;

- оценкой эффективности принимаемых мер по обеспечению безопасности персональных данных до ввода в эксплуатацию информационной системы персональных данных;

- учетом машинных (материальных) носителей персональных данных;

- выявлением фактов несанкционированного доступа к персональным данным и принятием соответствующих мер;

- восстановлением персональных данных, модифицированных или уничтоженных вследствие несанкционированного доступа к ним;

- контролем над соблюдением требований в сфере обеспечения безопасности персональных данных и к уровням защищенности информационных систем персональных данных.

3.10. В случаях, когда для достижения целей обработки персональных данных Оператор передает персональные данные третьим лицам, такая передача осуществляется на основании заключенного договора, содержащего положения о соблюдении конфиденциальности и обеспечении безопасности персональных данных либо договора поручения обработки персональных данных.

3.11. Субъект персональных данных имеет право на получение сведений об обработке его персональных данных Оператором, в том числе содержащих:

- подтверждение факта обработки персональных данных Оператором, указание правовых оснований и установленных целей обработки персональных данных;

- способы обработки персональных данных, применяемые у Оператора;

- перечень обрабатываемых персональных данных, относящихся к конкретному субъекту персональных данных и источник их получения;

- сроки обработки персональных данных, в том числе сроки их хранения;

3.12. Субъект персональных данных вправе требовать уточнения этих персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если они являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не могут быть признаны необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

3.13. Право субъекта персональных данных на доступ к его персональным данным может быть ограничено в соответствии с федеральными законами, в том числе, если доступ субъекта персональных данных к его персональным данным нарушает права и законные интересы третьих лиц.

4.2. При использовании электронных сервисов и предоставлении персональных данных через сайт Оператора информация пользователя не будет использована Оператором для каких-либо иных целей, кроме как в целях улучшения работы сайта и оказания услуг субъектам персональных данных.

4.3. Используя сайт Оператора и/или предоставляя Оператору свои персональные данные, пользователь сайта выражает согласие на обработку своих персональных данных на условиях, предусмотренных Положением.

В случае несогласия с Положением пользователь сайта Оператора не должен использовать данный сайт в полном объеме, для чего пользователю необходимо установить соответствующие настройки приватности в своём браузере, препятствующие сбору персональных данных.

5.2. Назначение лица, ответственного за организацию обработки персональных данных и освобождение от указанных обязанностей осуществляется Генеральным директором Оператора. При назначении лица, ответственного за организацию обработки персональных данных, учитываются полномочия, компетенции и личные качества должностного лица, призванные позволить ему надлежащим образом и в полном объеме реализовать свои права и выполнять обязанности.

5.3. Лицо, ответственное за организацию обработки персональных данных:

- организует осуществление внутреннего контроля над соблюдением Оператором и его работниками законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требований к защите персональных данных;

- доводит до сведения работников Оператора положения законодательства Российской Федерации о персональных данных, требований к защите персональных данных;

- осуществляет контроль над приемом и обработкой обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

6.1. Лица, виновные в нарушении норм, регулирующих обработку и защиту персональных данных, несут дисциплинарную, гражданско-правовую, административную и уголовную ответственность в порядке, установленном федеральными, региональными и муниципальными законами, локальными актами Оператора и договорами, регламентирующими правоотношения с третьими лицами.

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

1.3. Целью обработки персональных данных является исполнение Договора. Персональные данные могут быть использованы с иными целями, если это является обязательным в соответствии с положениями законодательства Российской Федерации.

1.4. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, пол, данные документа удостоверяющего личность, день, месяц и год и место рождения, гражданство, адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания, номер телефона, изображение гражданина, запись его голоса, информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, а также любые иные данные, которые могут быть получены в ходе исполнения Договора.

1.5. Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: все действия с персональными данными необходимые для выполнения условий Договора, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.7. Настоящее согласие действует до дня его отзыва в письменной форме.

1.2. Настоящее согласие является конкретным, информированным и сознательным.

Читайте также:

Подтипы вич в россии

Содержание

Содержание

Добавить комментарий

Комментарии