Поджелудочная железа при пироплазмозе

Обновлено: 19.04.2024

Опасность пироплазмоза (бабезиоза) у собак заключается в последствиях. Животное, оставшееся без лечения, погибает. Для предупреждения летального исхода и других опасных состояний питомца нужно госпитализировать в ветеринарную клинику вскоре после заражения.

Характеристика заболевания и его опасность

Через 3-6 дней после появления первых признаков и симптомов пироплазмоза у собак лечение малоэффективно. Это кровепаразитарное заболевание вызывают бабезии (пироплазмы) – внутриклеточные паразиты, поражающие красные кровяные тельца (эритроциты). Их продукты жизнедеятельности отравляют организм, а постоянный рост разрушает клетки.

Эритроциты – клетки-курьеры. Они ответственны за доставку кислорода и поглощение диоксида углерода. При их массовом уничтожении возникает гипоксия (недостаток кислорода), чреватая гибелью мозга.

Пытаясь компенсировать переизбыток диоксида углерода и недостаток кислорода, органы дыхательной и сердечно-сосудистой системы начинают работать на износ. Животное может погибнуть из-за кислородной недостаточности.

Из-за интоксикации под удар попадают печень, селезенка и почки, ответственные за обмен веществ. Разрушенные клетки забивают почечные канальцы, образуя тромбы.

Цикл развития – от укуса до проявления

Вспышки заболевания чаще регистрируются в весенний и осенний сезон. В это время пробуждаются клещи – основные переносчики бабезий у собак.

Как происходит заражение

Промежуточные хозяева пироплазм – иксодовые клещи. Они цепляются на животных в высокой траве и питаются их кровью. Во время укуса паразит делает аккуратный разрез своим хоботком, проникая в кровеносный канал. Для снятия боли он выделяет специальный анестетик. После насыщения часть выпитой крови вместе с зараженной бабезиями слюной впрыскивается обратно. Этот процесс занимает от 1 до 2 суток.

Не все клещи заражены внутриклеточными паразитами, но безопаснее считать каждого из них потенциально опасным. При обнаружении клеща на теле пса рекомендуется пройти полную лабораторную диагностику.

Этапы развития болезни

Пироплазмы опасны лишь для семейства псовых. Их жизненный цикл состоит из нескольких стадий-превращений:

спорозоиты, передаваемые вместе со слюной паразитов;

трофозоиты, развивающиеся внутри эритроцитов и питающиеся гемоглобином;

мерозоиты, образующиеся при делении трофозоитов и разрушающие эритроциты.

После разрушения одного из эритроцитов паразит покидает клетку и отправляется в кровяное русло на поиски новых. За вывод уничтоженных клеток отвечают макрофаги, но со временем они перестают справляться со своей задачей. Это приводит к серьезной интоксикации организма.

Продолжительность инкубационного периода

В среднем инкубационный период пироплазмоза у собак составляет 7-10 суток. Иногда первые симптомы проявляются только на 3 неделе после заражения, а иногда – уже на 3 сутки или спустя пару часов после укуса клещом. На продолжительность инкубационного периода влияют:

количество укусивших клещей и проникших спорозоитов;

наличие прививки от заболевания;

возраст и состояние иммунной системы животного.

Симптоматика развивается после появления достаточного количества трофозоитов и мерозоитов. Они активно разрушают красные кровяные тельца, ухудшая общее состояние больного четвероногого.

Может ли животное заболеть повторно

Переболевшие питомцы все еще уязвимы. Полученный после болезни иммунитет длится не более полугода. После повторного заражения наблюдается менее выраженная симптоматика. Патология протекает в хронической форме.

Группы риска

В группу риска входят псы с короткой шерстью (ротвейлеры, чихуахуа) и тонким подшерстком (йорки), а также охотничьи и служебные породы. Вскарабкаться по длинным волосам или проскользнуть через густой подшерсток гораздо сложнее.

Пироплазмоз у щенков и пожилых псов протекает тяжелее всего. Это связано с их иммунитетом, ослабленным в силу возраста. Более легкое течение характерно для животных от 4 до 8 лет.

Может ли бабезиоз передаваться от собаки другим животным и человеку?

Кровепаразиты передаются только через клещей. Иная форма передачи возможна путем переливания крови больного животного. Для человека бабезии не опасны, поэтому уход за питомцем проводят без специальной защиты.

Если дома живут другие собаки, стоит изолировать зараженного питомца – но скорее для его же блага, чтобы оградить от лишней суеты. Источником болезни для сородичей он не выступает.

Признаки и проявления при разных формах

Тяжесть течения зависит от формы заболевания. Легче всего определить симптомы острой патологии, сопровождающейся яркой симптоматикой. При постановке диагноза на ранней стадии удается избежать осложнений.

При хронической форме

Хронический пироплазмоз развивается у переболевших собак и взрослых животных с крепким иммунитетом. Его симптомы смазаны, поэтому хроническую форму сложно отличить от других заболеваний. После заражения отмечается:

подъем температуры с последующей нормализацией в течение 2 суток;

чередование привычного состояния с вялостью и апатией;

ослабевание мышц задних лап и побледнение слизистых, характерное для малокровия (анемии);

периодическая потеря аппетита;

Такое состояние сохраняется до 2 месяцев, поэтому не стоит проверять питомца на прочность. При подозрении на анемию, расстройство ЖКТ и при любых поведенческих изменениях сразу же обращайтесь в ветклинику.

При острой форме

Острое течение характерно для непривитых питомцев малого или пожилого возраста. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

вялость, апатия, быстрая утомляемость, отказ от еды и прогулок;

подъем температуры до 40-42 °С;

покраснение, а затем и потемнение урины вплоть до черного цвета из-за массовой гибели эритроцитов;

учащение пульса и дыхания из-за нехватки кислорода;

рвота и понос (зеленоватый или ярко-желтый), обезвоживающие организм.

При отсутствии помощи в течение первых 3 дней состояние ухудшается. Слизистые становятся бледными или желтыми. Сердце бьется все чаще, но его удары постепенно слабеют. Больной сильно теряет в весе и прекращает совершать двигательную активность. Развивается частичный или полный паралич конечностей, сопровождающийся судорогами. Вскоре после этого животное погибает.

Диагностика в ветклинике

Лечение пироплазмоза у собак препаратами начинают только после диагностики. Обе формы болезни излечимы при своевременном обнаружении, поэтому от хозяина требуется бдительность и хорошая реакция.

Симптоматика патологии схожа с лептоспирозом и чумкой, поэтому самостоятельное лечение не допускается. Для постановки диагноза ветеринар осматривает четвероногого пациента, проверяет замеченные хозяином симптомы и проводит лабораторные исследования.

Анализ мочи

Разрушенные эритроциты выводятся из организма через мочевыделительную систему. При заражении кровепаразитами в моче больного обнаруживают гемоглобин.

Анализ крови

Более точный метод диагностики – исследование крови. Оно включает в себя 3 анализа:

клинический, определяющий уровень гемоглобина, уровень лейкоцитов и эритроцитов;

биохимический, выявляющие наличие воспалений и состояние внутренних органов;

микроскопический анализ окрашенного мазка, позволяющий установить наличие пироплазм.

При инкубационном периоде анализы нередко бывают ложноотрицательными. Если хозяин самостоятельно обнаружил клеща, а его питомец страдает от клинических признаков – диагностику проводят повторно через пару суток.

Схема лечения

Схема лечения пироплазмоза у собак направлена на уничтожение возбудителя, снятие симптомов и нормализацию состояния. При тяжелой форме заболевания, сопровождающейся обильной потерей красных кровяных телец, псу фильтруют или переливают кровь.

Уничтожение возбудителя

Для уничтожения пироплазм используют особые лекарства, для которых очень сложно рассчитать дозировку. Многие из них высокотоксичны, поэтому самостоятельное лечение исключено.

Все антипротозойные препараты выпускаются в виде инъекционных растворов. Чтобы поставить собаке укол, ее возят в ветклинику или вызывают ветеринарную медсестру на дом.

Перед использованием антипротозойных препаратов нужно подавить аутоиммунную реакцию и снять аллергические признаки. С этой задачей справляются глюкокортикостероиды, которые также назначает врач.

Вспомогательная терапия

При сильной интоксикации и обезвоживании четвероногому пациенту ставят капельницы с раствором Рингера, глюкозой и хлоридом натрия. Они нормализуют мочевыделительную функцию, облегчая отток урины и вывод токсичных веществ.

Для восстановления пораженных органов назначают:

гепатопротекторы (Карсил, Силибор), улучшающие состояние клеток печени;

иммуномодуляторы (Гамавит, Риботан), стимулирующие работу иммунных клеток;

витамины группы B и С, возвращающие естественное количество эритроцитов;

инъекционные растворы (Кордиамин, Лауритин), нормализующие питание сердечной мышцы и легких.

Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью проводят плазмаферез – очищение крови через фильтр. Эта процедура позволяет удалить осевшие токсины и предупредить развитие осложнений.

Уход за больным

На время лечения псу ограничивают физические нагрузки и назначают щадящую диету. Продолжительность прогулок сокращают до 10 минут, но их частоту увеличивают до 4-6 раз в сутки.

Вскоре после приема медикаментов к псу возвращается привычная активность. Такое улучшение обманчиво. Терапия занимает до полугода, поэтому не прекращайте использовать препараты до получения разрешения от ветеринара.

Особенности кормления

Рекомендуемая диета направлена на снижение нагрузки на пораженные органы и регенерацию поврежденных тканей. Ее принципы включают:

Дробное питание. Уменьшите привычные порции и увеличьте частоту кормлений до 5-6 раз.

Увеличение количества мясных продуктов. Основная задача – поднятие гемоглобина.

Подогревание еды до комнатной температуры. Не давайте продукты из холодильника или сразу после варки.

Перетирание пищи. Предлагайте питомцу жидкие каши и мясо, перетертое с овощами. Исключите из рациона капусту, вызывающую повышенное газообразование.

Для восстановления кишечной микрофлоры врач может порекомендовать курс антибиотиков или остановиться на использовании кисломолочной продукции. При серьезном повреждении почек белковые продукты сокращают или полностью исключают из рациона. Для отслеживания результатов и возможной корректировки рациона нужно ежемесячно сдавать анализы.

Прогнозы и последствия

При своевременном обращении выживаемость составляет 95 %, а при позднем – резко сокращается до 5 %. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов и систем. Животное без осложнений удается спасти даже на поздней стадии.

Возможные негативные последствия вызывает не только сама патология, но и токсичные лекарства, используемые при терапии. У четвероногих пациентов нередко развивается:

почечная или сердечная недостаточность;

воспаление поджелудочной железы.

Чаще всего страдают почки, так как, в отличие от печени, они не способны к регенерации. При длительной гипоксии повреждаются клетки мозги.

Патология опасна для кормящих и беременных самок. На время лечения рекомендуется прервать кормление и сделать аборт. Щенки от зараженной матери часто рождаются мертвыми или с серьезными отклонениями.

Профилактика бабезиоза

Профилактика заболевания заключается в вакцинировании и противопаразитарной обработке. После каждой прогулки в периоды повышенной активности клещей тщательно осматривайте питомца. Уделяйте внимание труднодоступным местам: хвосту, ушам, подмышкам, паховой зоне и лапам.

Прививки

Вакцинацию проводят только здоровым животным. При беременности, лактации или недавно перенесенном заболевании прививки противопоказаны.

Вакцина не дает стопроцентной защиты, но позволяет ослабить течение болезни и предотвратить развитие осложнений. Иммунный ответ формируется после второй прививки и длится от полугода до года.

Недостаток этого вида профилактики представлен его преимуществом. Слабая симптоматика у привитого животного после заражения мешает своевременному определению патологии. В качестве дополнительных мер защиты используют антиклещевые препараты.

Антиклещевые препараты

Спорозоиты, то есть заразная стадия кровепаразитов, формируются в слюнных железах клеща, и до начала его питания они не активны. На обработанной поверхности кровосос умирает еще до того, как впрыснет бабезий. Это уберегает пса от заражения.

К антиклещевым препаратам относятся:

Капли на холку (Адвантикс). Средство наносят на шерсть и кожу вдоль линии позвоночника. Оно не проникает в кровоток, а остается в волосяных луковицах и сальных железах. Эффект сохраняется до 1,5 месяцев, но снижается после мытья.

Спреи (Барс, Рольф). Подходят в качестве дополнительной меры защиты после нанесения капель. Действуют не более месяца и полностью вымываются после купания.

Акарицидные ошейники (Форесто, Больфо, Хартц). Самый долгоиграющий метод профилактики, не теряющий эффекта до 7 месяцев. Единственный минус – частая аллергия на входящие в состав компоненты, выражающаяся местным облысением.

Жевательные таблетки (Бравекто, Фронтлайн). Эффект после применения длится 3 месяца. После приема активное вещество попадает в кровоток и парализует пироплазмы.

Все перечисленные антиклещевые препараты токсичны. Полностью безопасны лишь спреи на растительных компонентах, но их эффективность гораздо ниже.

Для здоровья любимого питомца проявляйте бдительность в период клещевой активности. Не ленитесь приподнимать его шерсть во время осмотров после прогулки и используйте противопаразитарные препараты. В случае обнаружения тревожных признаков не ждите самоизлечения и пройдите диагностику в ветеринарной клинике.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Развитие панкреатита не зависит от возраста, но напрямую связано с образом жизни. Отчасти по этой причине недавно не стало известного шведского диджея и музыкального продюсера Авичи. Парень ушел из жизни в 28 лет. О том, как отличить заболевание от других и с помощью чего бороться с ним, рассказывает врач-гастроэнтеролог и диетолог Лилия Косникович.

Что такое хронический панкреатит, и как разобраться в симптомах

— Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы. Со временем оно может приводить к повреждению структуры органа по типу фиброза — замещения нефункционирующей тканью. Иногда также образовываются микрокамни в протоках, кальцинаты и кисты в железе. Недуг характеризуется наличием болевого синдрома и постепенным развитием ферментативной недостаточности.

По словам врача, болеют, в основном, мужчины от 30-40 лет. В нашей стране панкреатит напрямую связан с употреблением алкоголя.

Многие пациенты сегодня прежде, чем обратиться к врачу, читают информацию в интернете. Они думают, что панкреатит проявляется эпигастральной опоясывающей болью (боль вверху живота). Если дискомфорт носит другой характер, значит, и болезнь иная.

— Это не всегда так. Основные клинические проявления зависят от фазы, в которой находится болезнь. Первый этап развития заболевания (условно первые 5 лет течения болезни) характеризуется отсутствием боли. Здесь речь может идти о расстройствах пищеварения — диспепсии. Она проявляется вздутием живота, отрыжкой, тяжестью в верхних отделах живота. Часто первые симптомы хронического панкреатита тяжело отличить от функциональной диспепсии — одного из самых частых функциональных заболеваний желудка. Оно возникает из-за повышения кислотности в организме и нарушения сокращения пищеварительного органа. Подобные недуги могут быть проявлениями психосоматики и возникать на фоне депрессии, тревожных расстройств.

О стадиях панкреатита

Панкреатит развивается постепенно. На первой стадии у человека может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, отрыжка, вздутие живота… Это так называемые доклинические проявления. Желательно обратиться к врачу уже на этом этапе. Первая фаза хронического панкреатита плохо диагностируется. На ультразвуковом исследовании и магнитно-резонансной томографии изменения структуры органа еще не видны. Вот почему поставить диагноз вначале сложно. Однако при раннем течении болезни ее легче лечить и можно избежать осложнений.

— Вторая фаза характеризуется клиническими проявлениями (у 5% населения эта стадия может быть безболезненной). Распространенность боли зависит от локализации воспалительного процесса (головка, тело или хвост органа). Боли могут быть только в верху живота (в эпигастральной области), распространяться по всей верхней половине живота и иметь опоясывающий характер. Важно понимать: просто так сильнейший дискомфорт не возникает. Не бывает, что сегодня ничего нет, а завтра есть. Болезнь прогрессирует постепенно и не заметить ее нельзя.

Врач объясняет, что в Беларуси около 90% случаев панкреатита связаны с чрезмерным употреблением алкоголя. Остальные 10% — это наследственные факторы и наличие желчекаменной болезни. Ожирение редко становится причиной развития хронического воспаления в поджелудочной железе.

Затем наступает третья фаза, которая характеризуется наличием ферментативной недостаточности поджелудочной железы и проявляется диареей.

Как предотвратить заболевание

К факторам риска в развитии хронического панкреатита относятся также: генетическая предрасположенность к воспалительным процессам поджелудочной железы, курение, злоупотребление алкоголем.

— Поэтому, чтобы быть здоровым, нужно ограничить употребление алкоголя и отказаться от курения. Из-за того, что панкреатит может развиться вследствие наличия желчекаменной болезни, пациентам часто удаляют желчный вместе с камнями. Это делается в профилактических целях, чтобы не допустить развитие панкреатита.

О правильной диагностике

— Диагностика имеет большое значение. В мире сегодня проводится исследование панкреагенной ферментативной недостаточности. Для этого проверяется анализ кала на эластазу. Этот фермент выделяется поджелудочной железой и участвует в переваривании пищи. У нас такие исследования пока не проводятся.

Для выявления структурных изменений в железе я рекомендую пациентам не только УЗИ органов брюшной полости, но и магнитно-резонансную томографию поджелудочной железы. Важно также максимальное сотрудничество с врачом, оценка всех клинических проявлений и обследований.

Если случился приступ острого панкреатита, что делать?

Врач объясняет: если случился приступ боли в верхних отделах живота, первым делом нужно принять спазмолитик (2 таблетки но-шпы). Если не помогает, вызывать скорую помощь и далее действовать по рекомендации доктора.

— Именно врач решит, какие анализы необходимо сдать. Как правило, это общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови на ферменты поджелудочной железы. Доктор изучит результаты и отличит острый панкреатит от язвы двенадцатиперстной кишки или функциональной диспепсии, назначит грамотное лечение.

Поджелудочная железа — это продолговатый орган, который находится позади желудка, как бы прикрывается им. Она лежит на очень крупных сосудах — нижней полой вене и аорте, а рядом идут сосуды, которые снабжают ее кровью. Из-за такой сложной локализации заболевания поджелудочной железы могут вызывать тяжелые осложнения.

Этот орган выполняет 2 основные функции:

ферментативную: выделяет в желудочно-кишечный тракт ферменты, которые помогают переваривать пищу — это примерно 1-1,5 л сока в сутки;
эндокринную: вырабатывает инсулин, который регулирует уровень глюкозы в нашем организме.

Заболевания поджелудочной и их причины

Есть 2 группы заболеваний поджелудочной железы:

доброкачественные;
злокачественные — рак.

Самое распространенное доброкачественное заболевание — панкреатит, то есть воспаление железы. Его вызывают:

- калькулезный холецистит — камни в желчном пузыре;

- неправильное питание: много жирного, копченого, соленого, жареного, кислого — из-за такой еды усиливается выделение желчи и сока поджелудочной железы;

- употребление алкоголя — он и сам по себе вызывает отек слизистой, но если мы пьем спиртное и обильно закусываем вредной пищей, воспаление усугубляется.

Другие доброкачественные заболевания поджелудочной — это часто последствия панкреатита:

хронический кальцифицирующий панкреатит — когда часть поджелудочной железы заменяется кальцинатами, которые образуются и в протоках железы;
псевдотуморозный панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы с ее увеличением в размере, похожее по виду на опухоль;
кисты: врожденные и приобретенные;
доброкачественная опухоль — перестройка клеток;
сахарный диабет — нарушение выработки инсулина островковыми клетками.

В отличие от других патологий поджелудочной железы, опухоль нередко возникает даже при здоровом образе жизни, хоть это и снижает риск новообразований.

Рак поджелудочной железы могут вызвать:

наследственность;
работа с вредными веществами;
посещение радиационных зон и т.д.

Как лечат патологию поджелудочной железы?

Панкреатит проходит 3 стадии:

1. ферментативную — выброс ферментов;

3. осложнения: гнойник, некроз или еще более серьезное — кровотечение и т.п.

В зависимости от стадии у панкреатита бывают разные формы:

Во всех случаях лечение острого панкреатита начинается с консервативной медикаментозной терапии. В зависимости от состояния пациента при госпитализации, оно проводится либо в условиях стационара, либо в реанимации.

В отделении реанимации проходят лечение пациенты с тяжелыми формами острого панкреатита или его осложнениями, которые угрожают жизни.

На фоне тяжелого панкреатита могут появляться проблемы с гемодинамикой, острая почечная недостаточность, которая потребует замещения почечной функции и выведения лишней жидкости.

Достаточно сложное и лечение панкреонекроза, когда фермент амилаза выходит за пределы железы и разъедает все на своем пути: и жировую клетчатку, и сосуды. Он скапливается в сальниковой сумке за желудком, инфицируется, нагнаивается.

Если происходит инфицирование и нагноение, приходится применять дренирующие операции. Ведение и лечение осложненного инфицированного панкреатита достаточно сложное и долгое. Такие процессы могут приводить к образованию кишечных, желудочных свищей и к сепсису.

На этом этапе случаются еще более фатальные последствия — поражаются сосуды. Кровотечение часто заканчивается летальным исходом. Но здесь могут помочь рентгенэндоваскулярные хирурги. Они находят сосуд, который кровит, и могут его эмболизировать, то есть закрыть изнутри.

При лечении панкреатита важно предугадывать течение болезни. Если удастся с самого начала опередить процесс, а не догонять его, высок шанс выздоровления.

После выздоровления от панкреатита обязательны диета и отказ от алкоголя.

Если есть жидкостные скопления, кисты, то применяют малоинвазивные аспирационные или дренирующие манипуляции под УЗ-контролем: ставится тонкая трубочка или дренаж, чтобы вывести все ненужное.

Если это неэффективно, при доброкачественной патологии выполняют внутреннюю дренирующую операцию, когда киста соединяется с просветом желудка или тонкой кишки. После этого сок, который не может поступать в двенадцатиперстную кишку, напрямую идет в желудок или кишку.

Опухоли: злокачественные и доброкачественные

При опухоли чаще всего используется резекционная хирургия: удаляется часть железы. Образование может не беспокоить и быть маленьким, но оказаться злокачественным. Чем раньше его удалить, тем лучше будет прогноз.

Образования поджелудочной железы не всегда злокачественные. Имеют место и доброкачественные. Если такие появляются, нужно проводить дифференциальную диагностику по результатам:

УЗИ;
КТ органов брюшной полости;
МРТ органов брюшной полости;
эндосонографического исследования;
биопсий.

Некоторые доброкачественные образования тоже подлежат оперативному лечению, решение о проведении операции принимает лечащий врач.

Эти операции бывают:

- открытые: классические, когда делается большой разрез — лапаротомия;

- малоинвазивные: лапароскопические либо роботические, когда выполняется тот же объем операции, только за счет малых доступов: несколько разрезов 1-1,5 см на брюшной стенке.

При этом видимость зоны во втором случае в разы лучше, что значительно повышает безопасность. Сегодня практически 90% онкологических операций в ведущих центрах выполняют лапароскопически или роботически.

После лапароскопии пациент быстро встает на ноги, метод позволяет избежать многих осложнений.

Бывает, из-за размеров опухоли, поражения прилежащих сосудов и других структур оперативное лечение выполнить невозможно. Тогда пациенту назначают химио-лучевую терапию, а уже на фоне ее проведения оценивается возможность операции.

Опухоль головки поджелудочной железы

Самая сложная для хирургии — опухоль головки поджелудочной железы. Здесь прилежат достаточно крупные сосуды, двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный проток.

При раке головки поджелудочной железы показана достаточно сложная операция — гастропанкреатодуоденальная резекция. В этом случае удаляется часть желудка, желчный пузырь вместе с желчным протоком, вся двенадцатиперстная кишка и головка железы с самой опухолью.

В большом проценте случаев, когда пациент первый раз обращается к врачу и у него находят опухоль головки поджелудочной железы, уже есть прорастание (инвазия) опухоли в крупные сосуды. Такая ситуация требует сложной реконструктивной операции – удаления опухоли с частью сосуда и восстановлением кровотока по нему.

Кистозные образования

Если в железе появляются кистозные образования, то при большом росте, изменении структуры также ставится вопрос о хирургическом лечении. Объем операции зависит от того, доброкачественная это патология или злокачественная.

После операций

После сложных оперативных вмешательств на поджелудочной железе организм восстанавливается долго. Если есть признаки ферментной недостаточности, назначают ферменты.

Иногда после удаления достаточно большой части железы появляется сахарный диабет. Поэтому врачи помогают следить за профилем глюкозы и назначают пациенту необходимые препараты.

Как обнаружить проблемы с поджелудочной?

Обычно патология поджелудочной железы проявляет себя после еды. Вы можете чувствовать боль в верхних отделах живота, вздутие, тошноту, сильную слабость или, наоборот, возбуждение. Бывают боли, которые отдают в поясницу. В стуле можно заметить непереваренные части пищи. Также сигналом бывает повышение глюкозы, но чаще после перенесенного панкреатита.

Если у вас болит живот, ни в коем случае не кладите на него теплые и горячие грелки. При воспалениях это противопоказано. Даже в народе говорят, что лечение панкреатита — это голод, холод и покой.

При таких симптомах нужно обращаться к гастроэнтерологу или терапевту. А при острых болях в животе — к хирургу.

Сначала врач назначит обычное обследование:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
УЗИ брюшной полости;
фиброгастроскопию.

Дальше, если нашли патологию этой зоны — желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, назначают КТ, МРТ, эндосонографию. Это нужно, чтобы определить характер поражения поджелудочной железы и степень распространения патологического процесса. Если образование есть, эти методы диагностики показывают, доброкачественное оно или злокачественное.

Важно знать, что опухоли поджелудочной железы начинают болеть, как правило, в запущенных формах, когда выходят за пределы поджелудочной железы, прорастают и давят на соседние структуры. Поэтому людям после 45 лет важно периодически делать УЗИ брюшной полости, даже если ничего не беспокоит. Как правило, опухоли поджелудочной железы мы обнаруживаем после 50-ти.

А вот панкреатиту подвержены и молодые люди, так как они часто нарушают режим питания, особенно мужчины.

Общая характеристика

фосфолипидов;
эфиров холестерола;
триглицеролов;
свободного холестерина.

Основные функции липопротеидов высокой плотности:

выведение не переработанного холестерина из кровеносных сосудов, его транспортировка в печень для переработки;
перенос жиров в органы репродуктивной системы для корректной выработки гормонов;
прекращение окислительных процессов;
снижение воспалительных процессов;
положительное воздействие на работу головного мозга, а также на память и концентрацию внимания.

Показания к проведению анализа на содержание ЛПВП

Биохимический анализ крови на содержание липопротеидов высокой плотности назначают при:

риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы при наличии таких воздействующих факторов, как курение, наличие артериальной гипертензии, генетическая предрасположенность к повышению холестерина;
избыточном весе;
сахарном диабете (анализ проводится ежегодно);
ишемии, инфаркте или инсульте в анамнезе;
диагностике нарушений жирового обмена;
заболеваниях печени и поджелудочной железы;
повышенном тромбообразовании.

Анализ на липопротеиды высокой плотности входит в стандартный комплекс исследований при беременности.

Нормы липопротеидов высокой плотности

Показатели нормы ЛПВП для мужчин и женщин отличаются в зависимости от возраста.

Нормы для женщин:

Нормы для мужчин:

Подготовка к сдаче крови на анализ липопротеидов высокой плотности

Содержание холестерола в крови определяют с помощью биохимического анализа — липидограммы. Для получения достоверных результатов нужно правильно подготовиться к сдаче биоматериала. Забор крови осуществляется утром, с 8 до 10 часов.

Основные рекомендации по подготовке:

На достоверность результатов анализа на ЛПВП влияют повышенные физические нагрузки, стресс, бессонница. Под действием этих факторов уровень липопротеидов может повышаться на 10-40%.

Биохимический анализ крови на определение уровня холестерола проводят с использованием колориметрического метода. Он основан на взаимодействии световой энергии с исследуемым веществом.

При анализе крови на ЛПВП определяют степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Она может быть:

Причины повышения уровня ЛПВП

Липопротеиды высокой плотности часто повышаются у беременных женщин. Это является вариантом нормы, но требует периодического контроля. Резкое повышение показателей холестерола может привести к:

нарушению кровообращения в плаценте;
гипоксии плода;
задержке внутриутробного развития плода;
повышенному тромбообразованию;
прерыванию беременности.

Также повышение уровня липопротеидов высокой плотности наблюдается при:

хронических заболеваниях печени;
метаболическом синдроме (ожирении);
наследственных нарушениях жирового обмена;
эндокринных патологиях (сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга);
болезнях почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
патологиях поджелудочной железы.

Почему снижается уровень ЛПВП?

Если показатели липопротеидов высокой плотности ниже нормы, это может быть связано с:

атеросклеротическим поражением кровеносных сосудов;
хроническими болезнями почек;
застоем желчи;
острым инфарктом миокарда;
декомпенсированным сахарным диабетом;
ишемической болезнью сердца;
тяжелыми анемиями;
хроническими миелопролиферативными болезнями.

Как изменить соотношение между плохим и хорошим холестерином?

Если уровень липопротеинов низкой плотности превышает уровень липопротеинов высокой плотности, то такой дисбаланс плохо отражается на здоровье человека и создает повышенный риск закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками.

Для снижения плохого холестерина в крови важно правильно питаться. Основные принципы диеты:

уменьшение в рационе насыщенных жиров, особенно — животного происхождения (мясо жирных сортов, субпродукты, молочные продукты с высоким процентом жирности, сливочное масло);
ограниченное потребление молочных продуктов с низким содержанием жира, нежирного мяса (птица, постная говядина), нежирного сыра;
употребление яиц только в вареном виде;
приготовление еды методом варки, тушения, запекания;
обогащение рациона растительным белком (бобовые);
регулярное употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в крови и ускоряющих его выведение (овсяные хлопья, яблоки, ягоды);
включение в рацион больше рыбы, желательно — морской;
сокращение потребления картофеля.

При повышенном содержании плохого холестерина нельзя полностью отказываться от жиров, так как без них организм не сможет полноценно выполнять свои функции. Жир в рационе должен составлять 20-25% от всех калорий, употребленных в течение суток. Предпочтение нужно отдать ненасыщенным жирам, которые содержатся в растительных маслах.

Кроме рациона, нужно скорректировать и образ жизни в целом. Необходимо больше двигаться: хотя бы 30 минут физической активности ежедневно сокращают риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Общие сведения

Панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают повреждение ее тканей и могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. В отличие от печени, обладающей способностью к регенерации, повреждения тканей поджелудочной железы необратимы и приводят к постепенной утрате ее функций.

Поджелудочная железа один из жизненно важных органов нашего организма, который выполняет две отличные друг от друга функции - внутри и внешнесекреторную. Благодаря этим функциям она участвует как в механизмах усвоения глюкозы клетками организма и поддержания уровня сахара в крови, так и в процессе пищеварения. Выработка гормонов инсулина и глюкагона относится внутрисекреторной (эндокринной) функции. Внешнесекреторная функция связана с выделением пищеварительного секрета необходимого для переваривания белков, жиров и углеводов.

Несмотря на небольшие размеры, вес поджелудочной железы всего 80-100 г, она выделяет до 2-3 л пищеварительного секрета в сутки. Кроме воды и вспомогательных веществ – бикарбонатов, пищеварительный секрет содержит более 25 проферментов в неактивном виде, которые активизируются, уже попадая в кишечник. Самые известные из них – амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов на более мелкие составляющие. Ферменты вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме для того, чтобы избежать ее повреждения. Активация ферментов внутри поджелудочной железы в силу различных причин вызывает ее повреждение, запускающее воспалительный процесс, называемый панкреатитом.

Острый панкреатит и его особенности

Острый панкреатит характеризуется резким началом и требует срочного обращения в стационар. По частоте обращения за медицинской помощью среди острых заболеваний брюшной полости находится на третьем месте после аппендицита и острого холецистита.

Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:

употребление алкоголя в дозах превышающих нормативы ВОЗ – 55%;
заброс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
травма поджелудочной железы – 2-4%
аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, другие болезни ЖКТ - 6-8%.

Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.

Предотвратить развитие острого панкреатита помогут ограничение употребления алкоголя или отказ от него и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Сбалансированное питание снижает риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно.

Как протекает хронический панкреатит?

В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.

Выделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:

Доклиническая – симптомы хронического панкреатита практически отсутствуют, но можно обнаружить изменения в поджелудочной железе с помощью инструментальных исследований.
Начальных проявлений – появление непродолжительных болевых приступов чередующихся с длительными без болевыми периодами.
Постоянно присутствующих симптомов – учащение болевых приступов и повышение их интенсивности, присоединение жалоб, связанных с внутри и внешнесекреторной недостаточностью.
Выраженной внутри и внешнесекреторной недостаточности – боли в животе стихают, но усиливаются симптомы нарушения пищеварения и повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятся

Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций - 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.

Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком, поэтому некоторые люди могут предположить, что боль в этой части живота можно будет связать как с гастритом, так и панкреатитом. Но это совершенно не соответствует действительности.

Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды. О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:

В отличие от гастрита боль при панкреатите является основным симптомом и имеет высокую интенсивность и зачастую плохо поддается коррекции. Характер боли - опоясывающий или отдающий в спину.

Поэтому главное отличие панкреатита от гастрита заключается в высокой интенсивности болевых приступов и в их локализации.

Причины развития хронического воспаления поджелудочной железы

Существует целый ряд различных причин развития хронического панкреатита, которые могут объединяться и усугублять действие друг друга. Кроме того в 10-30% процентах случаев причину развития заболевания найти не удается, такой панкреатит называют идиопатическим.

Одни из самых распространенных причин развития хронического воспаления поджелудочной железы - длительное злоупотребление алкоголем и курение. Курение может быть как самостоятельным фактором риска, так и усугубляющим хроническое злоупотребление алкоголем.

Кроме алкоголя и курения панкреатит, связанный с токсическим поражением поджелудочной железы, могут вызывать употребление ряда лекарственных средств, повышенный уровень в крови триглицеридов (жиров), вызванный метаболическими нарушениями, и повышенный уровень кальция в крови при заболевании паращитовидных желез.

Достаточно часто хронический панкреатит развивается у людей страдающих желчнокаменной болезнью и имеющих другие патологии желчевыводящих путей, его называют билиарнозависимым.

Также выделяют хронический панкреатит с наследственной предрасположенностью и аутоиммунный панкреатит.

Наличие инфекционных заболеваний, например хронических гепатитов В и С может также вызывать воспаление поджелудочной железы.

Травмы поджелудочной железы, аномалии ее строения, образование в ней кальцификатов, камней и новообразований могут вызывать нарушение проходимости панкреатических протоков и оттока панкреатического секрета, приводящие к старту воспалительных процессов, вызванных активацией ферментов внутри органа.

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Первый самый простой и доступный метод проверки здоровья поджелудочной железы - УЗИ, выполненное на современном ультразвуковом аппарате опытным специалистом с оценкой структуры и размеров железы и исключением наличия в ней кист, псевдокист и других новообразований.

Также для обследования поджелудочной железы применяются:

анализы крови, мочи и кала;
эластрография сдвиговой волной
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография с 3D реконструкцией изображения;
магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
эндосонография или эндо-УЗИ.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Пока не создано лекарство для того, чтобы можно было остановить и обратить вспять процессы, происходящие в поджелудочной железе при хроническом воспалении. Поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение обострений. На более поздних стадиях, когда происходит значительное снижение функций поджелудочной железы, терапия дополняется средствами для нормализации пищеварения и уровня сахара в крови. Для достижения ремиссии хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор индивидуальный и зависит от клинической картины заболевания.

Важным направлением профилактики является своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию хронического панкреатита.

Алкоголь и курение при хроническом панкреатите

Употребление алкоголя и курение негативно воздействуют на поджелудочную железу и способствуют ускорению развития хронического панкреатита. Даже небольшое количество алкоголя может привести к обострению уже имеющегося заболевания и развитию болевого приступа. Кроме того употребления алкоголя снижает эффективность противоболевой терапии.

Поэтому при выявлении рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения для снижения частоты обострений и уменьшения болевого синдрома, а также для предотвращения обострений.

Как питаться при хроническом панкреатите?

Соблюдение лечебной диеты – это эффективное, доказанное научными исследованиями средство для предотвращения обострений. Существуют несколько модификаций лечебных диет для стадии обострения и ремиссии. В основе используемых диет исключение продуктов стимулирующих повышение секреции желудка и поджелудочной железы. Покой для поджелудочной железы очень важен для снижения активности воспаления. В стадии обострения используется протертый вариант диеты, а при переходе в ремиссию не протертый вариант.

При хроническом панкреатите важно обеспечивать организм достаточным количеством белка, в рацион включают 110-120 г белка в сутки, что немного превышает физиологическую норму. При этом 60% от этого количества должны составлять животные белки. В меню включают блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, творога и яичных белков. А вот жиры и простые углеводы напротив ограничивают.

Рацион с недостаточным количеством белков и излишком жиров может негативно влиять на состояние поджелудочной железы, вызывая ее повышенную нагрузку и вынуждая избыточно вырабатывать ферменты. А излишек сахара приводит к появлению изжоги, обострению болей, вздутию кишечника. Кроме того несбалансированное питание с избытком жиров и простых углеводов часто сочетается с повышенным уровнем триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира в поджелудочной железе.

Тем не менее, на сегодняшний день считается, что при хроническом панкреатите следует избегать применения низкожировой диеты, так как она усугубляет дефицит жирорастворимых витаминов (витамина Д, А, Е и К), а также снижает активность ферментов (липазы) в тонкой кишке, необходимых для нормального переваривания пищи. Поэтому, содержание животных жиров должно составлять не менее 30% калорийности пищи или возможна их замена на растительные жиры.

Питание при хроническом панкреатите должно быть регулярным и дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Подробнее о питании при панкреатите

Что надо знать о раке поджелудочной железы?

Люди с хроническим панкреатитом находятся в зоне риска по развитию рака поджелудочной железы. Это опасное заболевание, плохо поддающееся лечению, но выявление его на ранних стадиях может продлить жизнь.

Во многих случаях рак поджелудочной железы сложно выявить на ранних стадиях заболевания, когда его лечение может быть более успешным. Поэтому модификация той части факторов риска, которые подлежат управлению, может существенно повысить эффективность профилактики этого заболевания.

Кроме хронического панкреатита к факторам риска относятся:

курение – повышает риск на 75% и связано с 20% выявленных случаев;
сахарный диабет;
ожирение – повышает риск на 47%;
возраст более 60 лет;
наследственная предрасположенность.

Среди возможных симптомов:

Подобно печени поджелудочная железа может накапливать избыточное количество жира, которое происходит двумя путями. Первый - это накопление жира в клетках поджелудочной железы при ожирении и метаболических нарушениях, второй – замещение ее клеток жировыми клетками при вирусных инфекциях, токсическом поражении, связанном с накоплением железа вследствие гемохроматоза, редких наследственных болезнях и нарушении проходимости панкреатических протоков. При накоплении жира в клетках процесс обратим, а при замещении ткани железы жировой тканью нет. В медицине в качестве универсального термина, характеризующего оба этих состояния, используется стеатоз, также могут быть использованы липоматоз или жировая инфильтрация поджелудочной железы.

Для диагностики стеатоза поджелудочной железы используются инструментальные исследований – УЗИ, КТ или МРТ. При ультразвуковом исследовании он может проявляться диффузным повышением эхогенности органа, изменением его контуров органа (нечеткость, неровность) и небольшим превышением размеров, а также наличием кальцификатов, кист и псведокист.

Заболевания поджелудочной железы – одно из важных направлений в гастроэнтерологии. В настоящее время продолжаются исследования по поиску новых способов раннего обнаружения таких заболеваний и маркеров для выявления предрасположенности к ним, а также лекарственных препаратов для лечения хронического панкреатита.

Важным условием сохранения здоровья поджелудочной железы является профилактика хронического панкреатита, а также выявление его на ранних стадиях. Для этого достаточно раз в год проходить УЗИ брюшной полости и посещать гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.

Также вы можете узнать подробнее о профилактике хронического панкреатита в нашей статье.

Читайте также: