Показывает ли обычный мазок трихомониаз
Обновлено: 22.04.2024
Одним из самых распространенных заболеваний мочеполовых органов с преимущественной передачей половым путем является трихомониаз (иначе урогенитальный трихомониаз).
Вызывает инфекцию влагалищная (урогенитальная) трихомонада Trichomonas vaginalis, которая представляет собой простейший жгутиковый микроорганизм-паразит.
Инфекция может протекать в разных формах в зависимости от того, какой орган поражен: трихомонадного вагинита, уретрита, вульвовагинита, простатита и др.
У мужчин болезнь в 80% случаев характеризуется асимптомным течением, что обусловило распространение мифа об отсутствии болезни у мужчин.
У женщин наиболее частым проявлением инфекции является трихомонадный вагинит.
Что такое трихомонадный вагинит?
Вагинитом, или кольпитом, называют воспалительное поражение слизистой влагалища.
Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, обусловленное трихомонадной инфекцией.
Паразитирующие у человека трихомонады бывают кишечными, ротовыми и урогенитальными.
Именно к последней группе и относится вагинальная трихомонада.
Микроорганизм приспособлен к проживанию в мочеполовой системе человека.
Быстро погибает на свету, при температуре, превышающей 40 градусов, высушивании, в дистиллированной воде, при действии антисептических препаратов.
У 85% больных трихомониазом выявляется также иная сопутствующая половая инфекция (бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, гонорея, мико- или уреаплазмоз, кандидоз).
Инфицирование трихомонадами облегчает заражение женщин ВИЧ, вирусом папилломы человека онкогенных групп (т.е. имеется связь между трихомониазом и раком шейки матки) и пр.
Также достоверно установлено, что трихомонадный вагинит у женщин при ВИЧ способствует передаче последней инфекции и здоровому половому партнеру.
Различают трихомониаз:
- свежий, с длительностью менее 2-х месяцев
- хронический
- трихомонадоносительство (как правило, такой вариант встречается у мужчин, когда на фоне отсутствия проявлений болезни микроб обнаруживается в анализах)
Как передается трихомонадный вагинит?
Причины, по которым может развиться трихомонадный вагинит, связаны с заражением вагинальной трихомонадой при половом контакте с инфицированным человеком.
Орально-генитальная передача трихомониаза на сегодняшний день не доказана, тогда как случаи заболевания в результате анального секса описаны.
Контактно-бытовое заражение встречается исключительно редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.
Так, описаны единичные эпизоды болезни у маленьких девочек после контакта с предметами, загрязненными выделениями больного человека, такими как мочалки, полотенца и пр.
После контакта с источником инфекции возбудитель попадает на слизистые урогенитальных органов.
Фиксируется на клетках эпителия, распространяясь в железы и лакуны с развитием воспалительного процесса.
Инкубационный период при таком состоянии, как трихомонадный вагинит, варьируется от 5-ти до 15-ти суток.
Каковы симптомы трихомонадного вагинита?
Первыми признаками трихомонадного вагинита являются острое начало с выраженным дискомфортом, сильный зуд и характерные выделения.
Могут также появляться боли при половом акте, мочеиспускании, болезненность и тяжесть внизу живота (хотя у четверти женщин симптомы вовсе отсутствуют).
Характеристика выделений при трихомонадном вагините:
Объективно выявляется покраснение и отечность слизистой влагалища, появление склонных к кровоточивости язв и эрозий.
Специфическим проявлением трихомониаза у женщин является так называемый земляничный (клубничный, макулярный) цервикс – появление мелкоточечных кровоизлияний на шейке матки.
Подобный симптом выявляется у 10% заболевших с трихомонадным вагинитом, а при проведении кольпоскопии – у 45%.
Предполагается, что причина этого признака – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя.
При беременности трихомониаз обычно проявляется как многоочаговая инфекция.
Поэтому основные признаки у беременных трихомонадного вагинита могут дополняться симптомами поражения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (цистит), вульвы (вульвовагинит), прямой кишки.
Риск поражения внутренних органов зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование женщины.
Это объясняется тем, что, с одной стороны, процессы в организме направлены на защиту плода от восходящей инфекции.
С 16-й недели закрывается маточный зев цервикального канала плодными оболочками.
Тогда как, с другой стороны, ослабевают собственные защитные механизмы организма, что особенно заметно к концу беременности.
Распространение инфекции может приводить к образованию язвенно-эрозивных поражений на внутренней стороне бедер, развитию вестибулита, скинеита, бартолинита.
При хроническом течении заболевания выраженные проявления зачастую отсутствуют.
Каковы осложнения трихомонадного вагинита?
Относительно редкими осложнениями трихомониаза являются воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит), цистит.
Основные же проблемы связаны с неблагоприятными исходами беременности у инфицированных женщин.
Такими как преждевременный разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, маловесность плода.
Существует опасность заражения при родах у женщин с трихомонадным вагинитом новорожденных девочек, развития у последних вульвитов, а также пневмоний у новорожденных обоих полов.
Как диагностируется трихомонадный вагинит?
Проведение диагностики трихомониаза рекомендуется:
Лабораторные анализы при подозрении на трихомонадный вагинит проводятся методами, включающими:
- микроскопическое исследование мазка
- культуральный посев на трихомонады
- анализ на иммуноглобулины, ПЦР анализ выделений и/или соскоба из влагалища (используются реже)
Для исследований с помощью аппликатора с ватным наконечником берется образец выделений из нижнего свода влагалища или соскоб с влагалищных стенок (в отсутствие менструации!).
У не вступавших в сексуальные отношения женщин и девочек взятие материала производится с задней ямки преддверия влагалища.
Некоторые исследователи указывают, что при заборе материала у женщин репродуктивного возраста в середине цикла вероятность выявления патогенного микроорганизма выше.
Что касается такого популярного в прошлом веке метода увеличения эффективности исследований, как пищевые, биологические, химические и иные провокации, то на сегодняшний день признана нецелесообразность их применения.
Важным условием является изучение препарата непосредственно после взятия биообразца (желательно в течение первых 10-ти минут).
Исследование эффективно при наличии симптоматики, в такой ситуации специфичность методики достигает 100%, а чувствительность – 70%.
Иногда проводится дополнительное окрашивание мазка простыми и сложными красителями (например, окраска метиленовым синим, по Грамму) с последующим сравнением результатов обоих исследований.
При таком анализе, как мазок на флору, показатели при трихомонадном вагините демонстрируют отсутствие или наличие, иногда и количество, трихомонад в поле зрения.
Культуральное исследование представляет собой самый оптимальный вариант диагностики заболевания.
При 100%-ной специфичности чувствительность достигает 98%.
Но он требует много времени и сложен в исполнении.
Существенным плюсом анализа оказывается возможность его применения при минимальном количестве трихомонад в биообразце, асимптомном течении и атипичных формах заболевания.
Также метод позволяет оценивать устойчивость микроорганизмов к действию лекарственных препаратов.
Полимеразная цепная реакция используется в Европе и России как альтернатива посеву, при этом не превосходя его по специфичности и чувствительности.
Положительным качеством анализа является его оперативность, недостатком – стоимость.
Это, в принципе, не имеет особого значения при назначении схемы лечения.
Иммунодиагностический метод, а именно реакция иммунофлюоресценции, также характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью.
Но применяется редко из-за цены и зависимости оценки результата от квалификации персонала.
Антитела класса IgG при трихомонадном вагините могут обнаруживаться в крови уже через пару недель от момента заражения.
Важно понимать, что при данном заболевании не формируется выраженного иммунитета, поэтому после излечения вполне вероятно повторное инфицирование.
Выявление трихомонадного вагинита у детей требует осмотра на предмет исключения сексуального насилия.
Как лечить вагинит трихомонадный?
При такой патологии, как трихомонадный вагинит, лечение предполагает полное избавление от проявлений болезни, устранение патогенных микроорганизмов, предотвращение развития осложнений и заражения иных лиц.
Лечение партнера является обязательным.
В ходе терапии также следует воздерживаться от сексуальных отношений или использовать барьерные контрацептивные средства.
К какому врачу обратиться при трихомонадном вагините?
Помочь в борьбе с болезнью могут такие специалисты, как:
- дерматовенеролог
- инфекционист
- акушер-гинеколог
На сегодняшний день единственной эффективной группой лекарственных препаратов оказываются 5-нитроимидазолы.
Наиболее известен антибиотик этого ряда метронидазол.
Относительно недавно были синтезированы препараты с улучшенными фармакокинетическими параметрами: тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол и др.
Показано, что эти лекарства обладают лучшей переносимостью и удобством приема.
Какие таблетки выпить при трихомонадном вагините
Это определяет врач с учетом ряда факторов (наличие беременности, склонности к аллергическим реакциям, острой или хронической формы инфекции и т.д.).
Существуют разные схемы назначения препаратов.
Так, установлено, что даже однократный прием метронидазола приводит к излечению в 95% случаев.
Существенным моментом при лечении нитроимидазолами является требование полного отказа от употребления алкоголя в этот период, а также в течение 72-х часов (минимум 24-х часов) после завершения курса.
Нарушение этого правила чревато неприятными последствиями, симптомами так называемой дисульфирамподобной реакции: тошнотой, рвотой, головными болями, приливами, судорогами.
Также метронидазол может вызывать лейкопению, кандидозную суперинфекцию.
Все эти негативные проявления обуславливают отказ от применения препарата в период ранней беременности. Тинидазол во время беременности не назначается.
Если у пациента ранее обнаруживалась непереносимость таблеток с метронидазолом, то ему противопоказано применение и свечей с тем же активным компонентом.
Схемы лечения
Общие:
- метронидазол 0,25 г внутрь дважды в сутки неделю
- орнидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
- тинидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
Альтернативные:
- метронидазол 1 г однократно
- орнидазол 1 г однократно
- тинидазол 1 г однократно
Для рецидивирующих и осложненных форм:
- метронидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки неделю или по 1.5 г раз в день 4 суток
- орнидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки 5 дней
- тинидазол 1 г раз в сутки 3 дня
Лечение у беременных трихомонадного вагинита проводится со II триместра однократным приемом 2 г метронидазола.
Лечение детей осуществляется метронидазолом из расчета 10 мг/кг массы тела внутрь трижды в сутки 5 дней или орнидазолом из расчета 25 мг/кг массы тела внутрь раз в сутки 5 дней.
Возможности исключительно местного лечения трихомонадного вагинита, например, с помощью метронидазол геля, вызывают определенные сомнения.
Использование препаратов местного действия не позволяет достичь терапевтического уровня концентрации действующего вещества.
Поэтому и эффективность такого лечения значительно ниже, чем при приеме системных препаратов.
В то же время сочетанное лечение с использованием средств местного и системного действия бывает эффективнее терапии монопрепаратами.
Так, при лечении осложненных форм могут применяться дополнительно к таблеткам протистоцидные местнодействующие препараты метронидазола:
- в виде вагинальных таблеток (0,5 г раз в сутки 6 дней)
- в виде 0,75%-ного геля (во влагалище вводится 5г раз в сутки 5 дней)
Трихомониаз часто сочетается с иными половыми инфекциями.
Поэтому врач может назначить дополнительно прием иных лекарственных средств, в том числе комбинированных местного действия.
Именно специалист после проведенных исследований сможет посоветовать, какие свечи применять при трихомонадном вагините.
Часто рекомендуемым средством являются свечи Тержинан, в состав которых входит тернидазол, сульфат неомицина (антибиотик, активный в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий), нистатин (препарат противогрибкового действия), преднизолон (глюкокортикостероидный гормон, ослабляет воспалительный процесс).
В редких случаях при трихомонадном вагините тяжелого течения врачом назначаются капельницы Метрогила.
Проводимые исследования в отношении лечения и профилактики трихомониаза посредством вакцины Солкотриховак показали ограниченные возможности этого метода.
Отмечалось, что ее некоторая эффективность проявляется в случае продолжительных рецидивах инфекции и только в комбинации с протистоцидными препаратами.
Вакцину вводят в дозе 0,5 мл, тремя инъекциями с двухнедельными интервалами, а затем спустя год однократно.
Когда берутся контрольные анализы при лечении трихомонадного вагинита?
При проведении контрольной диагностики методами бактериологического посева, микроскопического исследования неокрашенного мазка необходимо выждать 2 недели после завершения терапевтического курса.
При анализе методом ПЦР – месяц.
Каковы причины рецидивов и тактика лечения в таких случаях?
Особый интерес представляет изучение причин рецидивирования инфекции. Возможно возобновление проявлений заболевания после лечения в связи с:
- повторным заражением от половых партнеров
- снижением эффективности препаратов имидазольного ряда некоторыми микроорганизмами, населяющими влагалище (например, b-гемолитическими стрептококками, способными захватывать активную нитрогруппу действующего вещества)
- развитием устойчивости трихомонад к имидазолам
В первом случае проводят повторный курс одновременно с лечением партнера.
Обращают внимание пациента на необходимость применяемых мер предосторожности (в том числе воздержание от незащищенных половых контактов).
В случае развития второй ситуации перед повторным применением метронидазола проводят лечение амоксициллином или эритромицином для снижения уровня кокковой флоры (устранение относительной резистентности к терапии).
При развитии проблемы по третьему варианту эффективного лечения не существует.
Как предупредить заболевание?
Использование презервативов снижает риск инфицирования трихомониазом.
Однако, поскольку трихомонада может поражать области вне покрытия материалом презерватива, полной защиты достигнуть не удается.
При подозрении на трихомонадный вагинит обращайтесь к опытному гинекологу нашего медицинского центра в Москве.
Трихомониазом считают заболевание МПС, вызываемое одноклеточным простейшим трихомонадой.
Трихомонада отличается нестойкостью в окружающей среде.
Окружающая сухая среда для нее на сто процентов губительна.
Если белье влажное, она сохраняет жизнеспособность не более трёх часов.
От действия водопроводной воды она умирает за пару минут.
Значит, бытовой путь заражения исключен.
Трихомониаз – это только ИППП.
У половины женщин трихомониаз бессимптомен.
Болезненностью и дискомфортом отмечают женщины в нижней трети живота симптомы трихомониаза.
Эта болезненность усиливается во время коитуса и мочеиспускания.
Из вагины появляются желтоватые выделения.
Зачастую они пенистые и с неприятным запахом.
Трихомониаз диагностируется при лабораторном исследовании четырьмя методами: микроскопическим, культуральным, молекулярно-генетическим и серологическим.
Нужно, чтобы результаты минимум трёх анализов совпали, тогда можно говорить об их достоверности.
Позже, мы поговорим о каждом из этих методов.
Как сдавать анализы на трихомониаз?
Существуют определенные правила сдачи биоматериала на исследование.
Кровь для анализа сдается только натощак, с утра.
Не менее двенадцати часов после трапезы.
Последний ужин должен отличаться лёгкостью и ранним приёмом.
Если сдается моча на анализ, то обязательно нужно, чтобы наружные половые органы были в чистоте.
При сдаче крови или исследовании мочи необходимо, чтобы врач знал заранее о приеме лекарственных средств.
Особенно антибиотиков, которые оказывают большое влияние на результаты анализов.
Чтобы сделать анализ на ИППП, обычно, женщины делают мазок из канала шейки матки.
При сдаче мазков на анализ существуют определенные советы:
- диагностировать необходимо заболевания в острой стадии;
- спустя только три недели после незащищенного коитуса, можно делать мазок;
- антибиотики принимать не позже трёх недель, перед сдачей мазка на ИППП;
- не допускать половых актов за полтора суток до сдачи мазка;
- во время месячных мазки не информативны.
Когда нужно сдавать мазки на ИППП:
- половые органы женщины не моют и не применяют средства интимной гигиены;
- от опорожнения мочевого пузыря до взятия мазка, должно миновать минимум три часа;
- не должно быть спринцеваний;
- не ставить вагинальные свечи.
Если соблюдать все эти условия, то результаты будут достоверными.
Какой врач назначает анализ на трихомониаз?
Анализ на ИППП, к которому относится трихомониаз, у женщин назначает дерматовенеролог или гинеколог, в зависимости от того, к какому врачу женщина обратилась за консультацией.
На этом консультативном приёме врачом обязательно берется мазок для исследования.
Необходимо задавать любые интересующие женщин вопросы о заболевании и давать правдивые ответы на вопросы врачей.
Где сдаются анализы на трихомониаз?
Биоматериал (кровь или моча) сдаются в диагностической лаборатории.
Мазок для исследования берется лечащим врачом.
Они сдаются в том лечебном учреждении, где укажет лечащий дерматовенеролог или гинеколог.
Обычно в том же самом, где принимает лечащий врач.
Расшифровка анализов на трихомониаз
При микроскопии нативного мазка минут через десять, максимум через час, готов результат анализа на содержание трихомонад.
В течение этого времени подвижность и форма возбудителя сохраняется.
Если ДНК трихомонад обнаружат в исследуемом материале, значит ПЦР с положительным результатом.
Если нет, то с отрицательным.
ПЦР проводится в течение одного двух рабочих дней.
Культуральный метод исследования самый длительный, около семи дней и даже больше.
Если нет роста при посеве, значит, и нет живых трихомонад.
Если исследуется кровь, то на исследование тратится один-два дня.
Если в крови уже есть антитела, то это говорит о положительном результате анализа.
Трихомониаз в самом разгаре или антитела остались после лечения.
Если антител нет, то нет и трихомонады или заболевание в первом периоде развития и нужно сделать другие анализы, чтобы получить правильную диагностику.
Анализы на трихомониаз у женщин: когда их назначают
Чаще всего анализы на трихомониаз проводятся, когда возникнут осложнения в виде различных патологических состояний.
Трихомониаз грозит бесплодием, невынашиванием беременности, сальпингоофоритом и эндометритом.
При трихомониазе увеличиваются возможности заражения ВИЧ и заработать онкологические заболевания матки.
Диагностика трихомониаза необходима, если:
- у женщины воспалительные и гинекологические заболевания;
- обследуются партнёры перед запланированной беременностью;
- беременность уже наступила;
- предстоят урологические или гинекологические операции;
- наблюдается женское бесплодие;
- был незащищенный половой акт.
Трихомониаз характеризуется микроскопическими кровоизлияниями в влагалище и мочеиспускательном канале.
Нарушается естественная защита и женский организм становится намного более восприимчив к другим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.
Посев на трихомониаз
Культуральный метод исследования посев является очень точным методом исследования.
Чтобы получить рост трихомонад в исследуемой культуре, нужно чтобы их было триста – пятьсот особей.
С помощью культурального метода исследования диагностируется симптоматический трихомониаз или его бессимптомные формы.
Для бессимптомного или малосимптомного трихомониаза метод особенно эффективный.
ПЦР на трихомониаз
К молекулярно-генетическим методам диагностики трихомониаза относят ПЦР и другие реакции определения участков ДНК или РНК трихомонады в исследуемом образце.
У ПЦР меньшая чувствительность, чем у культурального метода исследования, порядка пятидесяти пяти – девяноста семи процентов.
Поэтому для повышения точности результата их нужно проводить один за другим, практически, в одно и то же время.
И все равно, при всех своих недостатках, ПЦР метод очень перспективный и эффективный для диагностики, в том числе и трихомониаза.
У него большое будущее.
Микроскопия на трихомониаз
Для проведения микроскопии мы исследуем биоматериал (мазок) под увеличением микроскопа, выявляем в нем трихомонад.
При таком исследовании в мазке можно найти живых трихомонад.
Во время острой фазы трихомониаза, когда много симптомов, метод обладает высокой чувствительностью - порядка семидесяти процентов, а специфичность вообще сто процентов.
Когда от момента взятия биоматериала на анализ прошло более часа или трихомониаз бессимптомный, то подвижных трихомонад очень мало.
Помимо влажных мазков, исследуют и окрашенные.
Исследуют наличие определенным образом окрашенных трихомонад, с характерной только им формой.
Мазок на флору при трихомониазе
При взятии мазка на флору исследуется наличие всех микроорганизмов в мазке, помимо трихомонад, грибов, лактобактерий, возбудителей других ЗППП.
Такое исследование позволяет получить полную микробиологическую картину содержимого в области цервикального канала.
Анализ крови на иммуноглобулины при трихомониазе
Этот анализ делается с целью определения специфических иммуноглобулинов G класса, которые определяются в крови в ответ на внедрение в организм трихомонады.
Показаниями для назначения такого анализа выступают:
- выраженная симптоматика трихомониаза;
- при планировании вынашивания плода, чтобы не допустить осложнения;
- ситуации, когда диагностируется трихомониаз у половых партнеров, женщины с трихомониазом.
Венозную кровь берут материалом для исследования.
Иммуноглобулины выявляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
Для проведения анализа необходимо два дня.
Но оценка такого серологического обследования производится только в сочетании с другими методами.
Даже спустя год после инфицирования в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины.
Когда сдавать анализы после заражения трихомонадой
При проведении серологических реакций нужно время, чтобы в крови появились специфические иммуноглобулины.
При постановке других анализов, наоборот, диагностируем не наличие или отсутствие антител, а наличие или отсутствие самого возбудителя трихомониаза.
Когда проходит минимум пять дней после инфицирования, в крови появляются иммуноглобулины класса М.
Их пик приходится на период одна-две недели после инфицирования.
Спустя два-три месяца их уже нет в крови.
Даже если инфицированного не лечить.
В крови появляются иммуноглобулины класса G.
IGM появляются теперь, если трихомониаз обострится.
Только в сочетании с, например, ПЦР методом, серологический метод будет правдивым и информативным.
Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза
Влияние антибиотикотерапии на достоверность анализов на выявление трихомонады, да и других ИППП тоже, очень велико.
Для любого вида биоматериала (мочи, мокроты, гинекологических или урологических мазков) существуют такие правила, что анализы проводятся до антибиотикотерапии.
Или спустя десять-четырнадцать дней после проведения курса антибиотикотерапии.
Иногда бывает, что анализ надо сделать срочно, в таком случае лечащий врач должен знать о проводимом лечении антибиотиками.
Если это правило не соблюдать, то мы получим ложноотрицательный результат.
Если антибиотикотерапия проводилась по поводу другого воспалительного инфекционного заболевания, то это отразится на диагностике трихомониаза и эффективном его лечении.
После лечения необходимо сделать контрольные анализы, чтобы убедиться в том, что проведенный курс терапии был эффективным, и трихомонады больше нет в организме.
Для этого применяют чаще всего ПЦР метод, поскольку он позволяет выявить ДНК трихомонады, если она осталась в организме.
Этот метод лучше всего сочетать с бактериологическим методом посева, чтобы проверить, не растут ли трихомонады на питательной среде.
Но нужно помнить, что лечение может снизить количество живых трихомонад, и они не смогут расти на питательной среде.
А после курса полного излечения не будет.
В нативном мазке тоже количество возбудителя маленькое, поэтому будет не диагностировано при микроскопии.
Многие врачи рекомендуют проводить ПЦР диагностику на протяжении 3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии (единожды, каждый месяц), чтобы не упустить трихомонаду.
Сравнение методов диагностики трихомониаза
Урогенитальный трихомониаз диагностируется различными методами.
В основном, они основаны на выявлении трихомонад в исследуемом образце биоматериала или фрагмента ДНК возбудителя заболевания при диагностике методом ПЦР.
Но это при исследовании мазков.
При серологических реакциях в крови мы обнаруживаем специфические антитела.
Когда отсутствует чёткая клиническая картина, есть хронические и стертые формы, диагностируются только лабораторными методами.
Однозначная интерпретация результатов исследований биоматериала бывает только при острых формах трихомониаза.
Тогда с помощью микробиологического исследования чётко видны в микроскоп живые активные трихомонады.
Хронический трихомониаз диагностируется значительно сложнее.
Трихомонады при этой форме заболевания округлые и неподвижные.
Для получения достоверного лабораторного результата необходимо пройти комплексное лабораторное обследование различными методами.
Конечно, ПЦР метод диагностики очень хорош.
Но для контроля его результатов необходимо использовать и культуральный метод диагностики.
В некоторых случаях не забывать и о серологических методах обследования.
Лечащий врач, с учётом клинической картины и других факторов, решит, какой комплекс анализов нужно сделать при данной клинической картине заболевания.
Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Целесообразность профилактических осмотров давно и безоговорочно принята специалистами и даже признается большим числом пациентов.
Штатная проверка здоровья помогает избегать длительного и дорогостоящего лечения хронических патологий.
Снижает число обращений к врачу, поводом для которых становятся уже тяжелые часто некоррегируемые осложнения банальных инфекций.
В гинекологический профосмотр для женщин в обязательном порядке включается взятие мазков на гонорею и трихомониаз.
Эти возбудители наиболее часто поражают репродуктивные органы, не давая при этом длительной яркой клинической картины.
Бессимптомное же течение данных патологий - высокие риски для заражения половых партнеров.
Оно также становится причиной вторичного бесплодия или невынашивания беременности.
Мазок на гонорею и трихомониаз
Материал для микроскопического исследования забирается во время осмотра на кресле.
При этом используется гинекологическое зеркало и тампон.
Забирается отделяемое влагалища, шейки матки и уретры.
Затем материал помещается на предметные стекла, которые микроскопируются.
Если мазок показал трихомониаз или гонорею, пациентке предлагается курс антибактериальной терапии с последующим контрольным обследованием.
Может помочь заподозрить мазок трихомониаз у женщин в положении.
Однако, диагноз стоит подтверждать методами ПЦР или бактериального посева.
Помимо обнаружения возбудителя (диплококка, гонококка, трихомонад) в мазках нередко описывают измененные эпителиальные клетки.
Например, выполнен мазок, что значит: “Трихомониаз. Разрушенные клетки эпителия”?
Так описывают последствия воспаления, результатом которого становится появление эпителиальных клеток различной величины, с двумя ядрами.
А также сгруппировавшихся на поверхности плоского эпителия лейкоцитов.
Если же женщина обращается с жалобами:
- на гнойные выделения из влагалища
- дизурию
- дискомфорт в области наружных половых органов
- гнойные выделения из глаз или прямой кишки
- боли в горле
- указывает на половой контакт с больной гонореей
Тогда микроскопии могут подвергаться отделяемое уретры, цервикального канала, боковых сводов влагалища, прямой кишки, ротоглотки, больших вестибулярных и паруретральных желез.
Может ли выявить трихомониаз мазок у мужчин
Обследование мужчины проводится на приеме у уролога или венеролога.
При наличии жалоб у пациента или указания им на факт полового контакта с заведомо больным партнером.
Мазок на трихомониаз у мужчин забирается зондом или тампоном, который на 3 сантиметра вводят в мочеиспускательный канал.
Микроскопия не является абсолютно достоверным методом выявления трихомониаза у мужчин.
Поэтому обязательно выполняется либо культуральный посев, либо ПЦР соскоба эндотелия урогенитального тракта.
Трихомониаз – одна из самых распространенных в России половых инфекций.
Возбудителем ее являются трихомонады - простейшие одноклеточные организмы паразитического происхождения.
Заражение трихомонадами происходит чаще всего при половом контакте с инфицированным партнером.
Течение трихомониаза может быть:
- острым, с явно выраженными клиническими признаками,
- хроническим,
- скрытым – в этом случае симптомы инфекции практически не проявляются.
Чаще всего это заболевание у мужчин протекает бессимптомно.
Как выявляется трихомонада у мужчин?
Диагностика трихомониаза у мужчин осуществляется комплексно и включает в себя следующие методы:
- Сбор анамнеза .
С этого начинается диагностика любой болезни, и трихомониаз – не исключение.
Венеролог выслушивает жалобы пациента, соотнося их с тем, насколько упорядочена его сексуальная жизнь (есть ли в ней место беспорядочным половым связям, незащищенным половым контактам и т.д.). - Учет клинических признаков .
Симптомы трихомониаза у мужчин проявляются редко, но иногда для течения заболевания могут быть характерны симптомы уретрита:- Боль и жжение при мочеиспускании
- Незначительное количество гнойных (иногда пенистых) выделений белого цвета из уретры
- Тупая тянущая боль, чувство тяжести в области промежности и таза
- Возможна примесь крови в моче или в сперме
- Лабораторные исследования .
Именно на их основе, главным образом, верифицируется диагноз на трихомониаз.
Однако и здесь существуют некоторые трудности.
Дело в том, что трихомонады у мужчин обнаружить несколько сложнее, чем у женщин.
Это связано с их обычно незначительным количеством и пребыванием преимущественно в малоподвижной форме.
Ситуация осложняется еще и тем, что трихомонады из организма мужчин зачастую спонтанно исчезают.
Повышая при этом потенциальный риск получения ложноотрицательных результатов при диагностике.
По этой причине анализы на трихомонады у мужчин проводят лишь высокочувствительными методами и неоднократно.
Как делается точный анализ на трихомонады у мужчин?
Соскоб из уретрального канала у мужчин берут с помощью одноразового стерильного зонда, который вводят в уретру на глубину 3-4 см, а затем извлекают наружу.
Полученный соскоб помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию, или на предметное стекло и исследуют без окрашивания сразу под световым микроскопом.
Преимуществами такого метода диагностики трихомониаза являются его невысокая стоимость, точность, достоверность, быстрота и простота выполнения – результат анализа может быть известен в течение 20 минут после забора соскоба.
Для бактериоскопического исследования на трихомоноз может использоваться и окрашенный мазок, в таком случае возбудитель обнаружить еще легче, однако стоимость анализа при этом возрастает за счет необходимости в подготовке материала.
Какой должна быть подготовка перед анализом на трихомонаду у мужчин?
- За два дня до исследования не заниматься сексом.
- За две недели исключить прием каких-либо противомикробных препаратов. При несоблюдении этого условия возможно получение недостоверных результатов.
- За три часа до забора материала не мочиться, так как струя мочи может смыть из уретрального канала значительную массу микроорганизмов, в том числе, и возбудителя, и сделать его обнаружение затруднительным или невозможным при его низкой концентрации.
- Утром в день обращения в клинику не обрабатывать половые органы антисептическими средствами и не подмываться.
- Кровь следует сдавать утром натощак.
- За день до забора анализов не употреблять спиртного, жареной, жирной и острой пищи.
Пройти комплексную диагностику трихомонады
Пройти комплексную диагностику трихомонады и курс эффективного лечения инфекции вы сможете, обратившись в наш платный КВД.
Помните, что ранняя диагностика заболевания и вовремя начатое его лечение помогут вам сохранить свое здоровье и избежать развития более тяжелых осложнений.
При необходимости сдать анализ на трихомонаду обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Читайте также: