Полиомиелит и пневмо 23

Обновлено: 19.04.2024

Вакцина Пневмовакс 23 для профилактики пневмококковых инфекций, поливалентная.

Производитель: Мерк Шарп и Доум (США)

В состав вакцины Пневмовакс 23 входит смесь высокоочищенных капсульных полисахаридов из 23 серотипов Streptococcus pneumoniae. Вакцина защищает от пневмококковой инфекции, вызывающей смертельно опасные заболевания, такие как, пневмония, менингит, отит, бактериемия.

Фармакологические свойства

Пневмовакс 23 предназначен для активной иммунизации против заболеваний, вызванных 23 серотипами пневмококковой инфекции Streptococcus pneumonia.

После прививки уровень специфических антител повышается почти в 2 раза, что указывает на формирование устойчивого иммунитета. У детей в возрасте до 2-х лет после Пневмовакс 23 выявлены антитела почти ко всем или всем 23-м серотипам пневмококков, входящих в состав вакцины (иммунизация у 85-90% испытуемых).

В целом, клинически значимое количество антител в крови выявляется на третьей неделе после вакцинации, но на протяжение 3-5 лет их уровень постепенно снижается. По некоторым данным, однократное введение препарата способно поддерживать защиту от пневмококковых инфекций на протяжении 9-ти лет.

Вместе с этим отмечается, что у детей и пожилых пациентов (старше 60-ти лет) может наблюдаться более высокая скорость снижения уровня антител.

Это позволяет рассматривать ревакцинацию у этих категорий пациентов как целесообразную. При этом, при слишком большом интервале между введением первой и повторной дозы (свыше 10-ти лет), а также у лиц преклонного возраста (старше 85-ти лет), уровень антител, образованных при повторной вакцинации, может быть существенно ниже.

Результаты исследований продемонстрировали следующие показатели у отдельных категорий:

у лиц, страдающих от сахарного диабета, хроническими заболеваниями внутренних органов (в том числе, сердца и легких) эффективность вакцины составила 50-70%;
у привитых пациентов с серповидно-клеточной анемией, патологиями селезенки, уровень заболеваний, вызванных пневмококковыми инфекциями, был ниже, чем у невакцинированных лиц с такими же показателями здоровья;

Результаты получены при исследовании группы пациентов (мужчины, возраст 16- 58 лет), которые входят в группу повышенного риска по развитию пневмококковых заболеваний.

Возраст вакцинации

Вакцина назначается лицам в возрасте от 50 лет и старше, а также детям старше 2 лет с высоким риском развития пневмококковых инфекций, т.е. с 2 лет и старше.

Стоимость иммунизации

Иммунопрофилактика	Против инфекций	Цена
Пневмовакс 23 (США)	профилактика пневмококковых инфекций	2 900 руб.

Кто подлежит вакцинации?

лица в возрасте 50 лет и старше для плановой вакцинации;
лица старше 2 лет, страдающие хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями легких, сахарным диабетом, аспленией, заболеваниями печени, а также проживающим в условиях Крайнего Севера;
дети старше 2 лет и взрослые пациенты особой группы, т.е. страдающие ВИЧ-инфекцией, лейкозом, лимфомой, болезнью Ходжкина, злокачественными заболеваниям, после трансплантации органов.

Кому проводится ревакцинация?

лицам от 2 лет и старше, которые подвергаются наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций (в виде однократной ревакцинации вакциной Пневмовакс 23);
лицам с неизвестным предшествующим статусом в отношении вакцинации. В таком случае проводится ревакцинация пациентам из группы высокого риска развития пневмококковых инфекций пневмококковой вакциной.
все лица 65 лет и старше, которые не прививались в течение 5 лет (и находились в возрастной группе младше 65 лет на момент вакцинации), должны получить еще одну дозу вакцины Пневмовакс 23.
Лицам от 2 лет и старше, подвергающимся наибольшему риску серьезных пневмококковых инфекций и ранее привитым конъюгированной пневмококковой вакциной, рекомендуется ревакцинация вакциной Пневмовакс 23.
дети 10 лет и младше, относящиеся к группе риска тяжелых пневмококковых инфекций (аспления, серповидно-клеточная анемия, состояния, связанные с быстрым снижением уровня антител после первичной вакцинации, после трансплантации почек). Ревакцинация проводится через 3 года после введения предыдущей дозы Пневмовакс 23.

Какой минимальный интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины и введением вакцины Пневмовакс 23?

Интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины (Превенар 13 или Синфлорикс) и введением вакцины Пневмовакс 23 составляет не менее 8 недель.

Противопоказания

гиперчувствительность, т.е. аллергическая реакция к любому компоненту вакцины;
дети до 2 лет;
выраженная реакция или осложнение на предыдущее введение;
острые заболевания и состояния, обострение хронических заболеваний;
любое лихорадочное респираторное;

Плановые прививки проводятся через 2-4 недели после выздоровления

Когда проявляют осторожность при назначении вакцины?

Проявляют осторожность при введении вакцины лицам, получающим иммуносупрессивную терапию при различных заболеваниях (ВИЧ-инфекция, лейкоз, лимфома, болезнь Ходжкина, злокачественные заболевания, после трансплантации органов).

Вакцинация во время беременности и лактации

Способ применения и дозы

Пневмовакс 23 вводят в объеме 0,5 мл подкожно или внутримышечно (предпочтительно в дельтовидную мышцу или боковую поверхность средней части бедра).

Побочные эффекты

Возможны реакции в месте инъекции в течение 3-5 дней после вакцинации.

Возможно появление усталости, болей в мышцах, головная боль в течение нескольких дней.

В редких случаях возможны аллергические реакции, лимфаденит, лейкоцитоз, иногда уплотнение в месте вакцинации, болезненность, чувствительность, отек, прилив тепла.

С какими вакцинами можно совмещать Пневмовакс 23?

Можно вводить одновременно (в один день) с другими вакцинами (за исключением вакцин от туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев.

Особые указания

При некоторых заболеваниях пневмококковая вакцина должна быть введена не менее чем за две недели до плановой спленэктомии (удаление селезенки).

При планировании химиотерапии рака интервал между вакцинацией и началом иммуносупрессивной терапии должен составлять не менее двух недель.

Лица с ВИЧ-инфекцией должны быть привиты как можно скорее после установления указанного диагноза.

Профилактика инфекций пневмококковой этиологии(в частности, пневмонии), у лиц старше 2-х лет.

Вакцинация особенно показана лицам из числа групп риска: старше 65 лет (в первую очередь - постоянно находящимся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми); ослабленным или часто госпитализируемым (больным диабетом, хроническими бронхитами, дыхательной и сердечной недостаточностью); лицам, имеющим алкогольную или табачную зависимость; лицам с ослабленной иммунной системой (перенесшим спленэктомию, страдающим серповидно-клеточной анемией, имеющим нефротический синдром); лицам с подтеканием спинномозговой жидкости.

Противопоказания вакцинации Пневмо 23

Данный препарат не должен использоваться в следующих случаях:

повышенная температура тела
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.

В этом случае вакцинацию следует отложить.

аллергическая реакция на предшествовавшую прививку пневмоккоковой вакциной;
первые два триместра беременности (за исключением тех случаев, когда врач считает, что вакцинация показана).

Использование данной вакцины не рекомендуется у лиц, проходивших противопневмоккоковую вакцинацию в течение предыдущих 3 лет (за исключением случаев особых показаний).

Перенесенная пневмоккоковая инфекция (независимо от достоверности диагноза) не является противопоказанием к вакцинации, которая назначается при риске инфицирования.

В сомнительных случаях проконсультируйтесь с врачом.

Стоимость иммунизации

Иммунопрофилактика	Против инфекций	Цена
Пневмо-23 (Франция)	пневмококковая инфекция	2 900 руб.

*Предварительный осмотр оплачивается отдельно.

Заказать звонок

Запись на вакцинацию

Лекарственные взаимодействия Пневмо 23

Не установлены какие-либо взаимодействия с другими медицинскими препаратами. Для того, чтобы избежать возможных взаимодействий между различными медицинскими препаратами, сообщайте врачу о любом лечении, совпадающем по времени с вакцинацией.

Беременность и грудное вскармливание
Использование данного препарата возможно только в последнем триместре беременности и только по рекомендации врача.

Прививка может быть сделана в период грудного вскармливания. Перед вакцинацией в период беременности или грудного вскармливания рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Способ применения Пневмо 23

Внутримышечные или подкожные инъекции.

Побочные реакции Пневмо 23

Как и любой биологически активный препарат, данная вакцина Пневмо 23 может вызывать у некоторых пациентов побочные реакции различной степени выраженности:

Болезненность, покраснение, уплотнение или припухлость в месте инъекции. Данные реакции носят умеренный характер и быстро проходят.
Умеренное повышение температуры тела (редко превышающее 39 градусов). Как правило, температура возникает в день прививки и сохраняется не более 24 часов после вакцинации.

Пневмо 23 возможно совмещать со любыми другими вакцинами, кроме вакцин против туберкулеза (см. реакция Манту).

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК полиовирусами (I, II, III серовары), характеризуется поражением центральной нервной системы, лимфатической системы, желудочно-кишечного тракта.

Основной задачей прививки от полиомиелита является ликвидация полиовируса. В современных условиях происходит переход на иммунизацию инактивированной (не живой) вакциной Имовакс Полио (ИПВ). Однако, не стоит забывать об отечественной оральной живой вакцине от полиомиелита (ОПВ). При условиях возврата дикого вируса полиомиелита, например, в результате биотерроризма, основной мерой борьбы будет массовая вакцинация оральной вакциной отечественного производства. Учитывая эти факты, педиатры рекомендуют до 1 года применять инактивированную вакцину ИПВ, чтобы избежать осложнений на незрелый кишечник ребёнка на фоне дисбактериоза, а после 1 года уже можно применить оральную вакцину ОПВ в каплях. В многодетных семьях и детских коллективах раннего возраста, где пребывают непривитые дети, приоритет остаётся за вакциной ИПВ во избежание случаев вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАП).

Источник инфекции: больной (особенно опасен в течение последних 3-5 дней инкубационного периода и З-5 дней после начала заболевания) и вирусоноситель. Больной может выделять вирус со стулом в течение нескольких недель или месяцев. Пути передачи: фекально-оральный, воздушно-капельный. Болеют преимущественно дети до 7 лет. Иммунитет стойкий.

Иммунопрофилактика	Против инфекций	Цена
Полиорикс (Бельгия)	полиомиелит	900 руб.
Полимилекс (Нанолек ООО (Россия), Bilthoven Вiologicals B V (Нидерланды)	полиомиелит	2 000 руб.
Пентаксим (Франция)	дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция	3 550 руб.
БиВак полио (Россия)	полиомиелит	200 руб.
Тетраксим (Франция)	дифтерия + коклюш + столбняк + полиомиелит	1 700 руб.
Инфанрикс Гекса (Бельгия)	дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В	5200 руб.

Заказать звонок

Запись на вакцинацию

Причины возникновения Полиомиелита

Полиомиелит вызывают РНК полиовирусы (I, И, III серовары). Ворота инфекции - носоглотка, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. Вирус размножается в кишечнике и регионарных лимфатических узлах (энтеральная фаза). Затем попадает в кровь (гематогенная фаза - вирусемия), гематогенным путем переносится в передние рога спинного мозга и другие отделы ЦНС.

Полиомиелит разделяют по форме: атипичная - без поражения ЦНС (вирусоносительство, малая болезнь) и типичная - с поражением ЦНС (непаралитическая и паралитическая формы). По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая формы. По течению: гладкое и осложненное вторичной бактериальной инфекцией.

Признаки Полиомиелита

Примерно в 90-95% случаев полиомиелит развивается бессимптомно. Периоды заболевания при типичной форме: инкубационный от 2 до 21 дня (обычно 5-14 дней), предпаралитический (от 1 до 6 дней), паралитический, восстановительный, остаточных явлений. Клиническая картина может быть представлена следующими синдромами. Синдром общей интоксикации имеет двухфазный характер температурной кривой (первый подъем в предпаралитическом периоде, второй в паралитическом). Катаральный синдром представлен ринитом, трахеитом, бронхитом. Диспептический синдром - в виде рвот, жидкого стула, запоров, которые сопровождаются болями в животе. Синдром неврологических нарушений проявляется адинамией, гиперестезией кожи, менингеальиыми симптомами, периферическими парезами и параличами, тремором, нистагмом, судорогами, нарушениями мимики. Полиомиелит у привитых детей протекает в виде легких парезов, заканчивающихся полным выздоровлением. Однако у некоторых детей могут сохраняться значимые изменения ЦНС.

Диагностика Полиомиелита

Консультация инфекциониста. Вирусологическое исследование: выделение вируса из кала - обязательно! Серологическое исследование с интервалом в 2-3 нед: определение в сыворотке крови нарастания титра антител к вирусу полиомиелита в 4 раза.

Лечение и профилактика Полиомиелита

Все больные с подозрением на полиомиелит подлежат срочной госпитализации. Лечение проводят в условиях боксированного отделения инфекционного стационара в течении 3-4 недель. Основными критериями перехода болезни в восстановительный период являются исчезновение симптомов интоксикации, болевых признаков, нормализация ликвора (спинно-мозговой жидкости).

Противоэпидемические мероприятия. Изоляция больного в течении 40 дней после начала заболевания. Всем контактным непривитым проводят экстренную иммунизацию живой ослабленной поливалентной вакциной против полиомиелита (ОПВ, Имовакс полио) однократно. Если вакцинация противопоказана, то рекомендуют в/м введение донорского иммуноглооулина. Детей, которым не проведена вакцинация, изолируют на 21 день и проводят клиническое наблюдение с термометрией.

Прививка от Полиомиелита

Диспансерное наблюдение. Проводят постоянно в течение всего восстановительного периода (6-12 мес). Ребенка наблюдают невропатолог, ортопед, врач ЛФК в условиях специализированного санатория.

Пневмококковые вакцины можно вводить одновременно с любыми вакцинами из национального календаря, кроме БЦЖ, но в разные участки тела.

Вакцинация против пневмококковой инфекции вызывает наименьшее количество отказов и споров среди родителей, так как многие наслышаны о широком распространении пневмококка.

Его носительство достигает 70% в популяции. Пневмококковая инфекция вызывает не только ОРЗ, пневмонии, отиты, но и такие тяжелые заболевания как менингит, артрит, миокардит, сепсис, тяжело поддающиеся терапии.

Самоизлечение от пневмококковой инфекции встречается достаточно редко и чаще возникает необходимость в проведении длительных курсов антибиотикотерапии. Трудности в лечении объяснятся устойчивостью данного микроба к антибиотикам, в связи с широким применением данной группы препаратов в последние годы.

Эта причина является основной, определяющей необходимость вакцинации. Обращаю внимание, вакцинация пневмококковыми вакцинами не защищает от всех ОРЗ, иммунитет формируется только к конкретному виду возбудителя, который входит в состав вакцины. Соответственно, если возбудителем заболевания является вирус, либо другой бактериальный агент, списывать заболевание на неэффективность данной прививки неверно.

Какая вакцина лучше Превенар 13 или Пневмо 23?

Известны 96 серотипов пневмококков, из них только 20 вызывают тяжелые заболевания, остальные в большинстве не представляют опасности для здоровья человека. Вакцинация пневмококковыми вакцинами защищает только от тех пневмококков, серотипы которых входят в данную вакцину.

коньюгированная (Превенар13, Россия, США, Нидерланды)
полисахаридная (Пневмовакс 23, Нидерланды и Пневмо 23, Франция)

В составе конъюгированных вакцин содержится 13 серотипов, а в полисахаридных - 23 серотипа. Разработана также вакцина Синфлорикс, куда помимо 10 серотипов пневмококка входит АДС + гемофильная палочка. Возникает закономерный вопрос какую вакцину лучше выбрать.

Конъюгированная вакцина включает 13 наиболее распространённых серотипов, данный тип вакцин вызывает стойкий иммунитет в отличие от полисахаридных, разрешена в применении с 2х-месячного возраста.

Длительность иммунного ответа при введении полисахаридных вакцин не более 5 лет, в связи с чем требуется ревакцинация данной вакциной каждые 5 лет.

Но полисахаридные вакцины содержат большее количество серотипов, поэтому часто болеющим детям, пациентам с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, пожилым можно рекомендовать после вакцинации Превенар 13 введение дополнительно дозы Пневмо 23!

При сочетании 2х типов пневмококковых вакцин иммунитет против пневмококка будет стойким и защитит практически от всех основных патогенных серотипов пневмококка.

Можно ли заболеть пневмококковой инфекцией после вакцинации?

Нет. Пневмококковые вакцины неживые, они содержат только антигены бактерий, поэтому не вызывают заболеваний.

Когда лучше прививаться?

Схема вакцинации против пневмококковой инфекции имеет четкую тенденцию к снижению количества прививок с возрастом ребенка. Так, при начале вакцинации в 2 месяца для создания достаточного иммунитета, проведения полного курса вакцинации потребуется 3 введения данной вакцины, а детям старше 2х лет - всего одно, согласно национальному календарю РФ.

Касаемо полисахаридных вакцин, - их применение разрешено только с 2 лет.

Как правильно вакцинироваться при нарушении сроков введения?

Ниже будут представлены схемы вакцинации пневмококковыми вакцинами согласно Приказу МЗ РФ №125н от 21.03.2014 в рамках календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям. Обращаю внимание, индивидуальные схемы вакцинации имеют отличия.

Вакцинация конъюгированными вакцинами:

Основная схема вакцинации: 2 мес, 4,5 мес + ревакцинация в 15 мес.
Начало вакцинации после 6 месяцев: двукратно с ревакцинацией на 2ом году жизни. Ревакцинация проводится не ранее чем через 6 мес от последнего введения.
Начало вакцинации в возрасте 12 – 23 мес: двукратно с интервалом не менее 8 недель.
Старше 2х лет без ограничения возраста: однократно.
Недоношенные дети вакцинируются с 6 недель по схеме: 3 дозы с интервалом в месяц и ревакцинация в 12-15 мес.

Пропущенные вакцинации конъюгированными вакцинами не требуют повторения, схема определяется исходя их возраста ребенка. Примеры нарушенных сроков вакцинации:

- 1 доза до года. При возрасте ребенка от 12-23 месяцев вводится 2 дозы с интервалом 8 недель, старше 2 лет вводится одна доза однократно.

- 1 доза в возрасте 12-23 месяцев, тогда в любом случае требуется всего одна доза.

Дальнейшие ревакцинации при получении полного курса Превенар 13 не требуются. Сформированный иммунитет является стойким.

Полисахаридные вакцины рекомендовано включать в схему последовательной вакцинации. На первом этапе проводится полный курс вакцинации конъюгированной вакциной, на втором – полисахаридной.

Оптимальный интервал между введениями составляет 12 месяцев, но детям в возрасте 12 - 18 лет, взрослым в особых ситуациях возможно укорочение интервала до 8 недель.

Ревакцинация полисахаридными вакцинами при наличии показаний проводится с интервалом между введениями не менее 5 лет.

Можно ли сочетать пневмококковую вакцину с другими прививками?

Да. Пневмококковые вакцины можно вводить одновременно с любыми вакцинами из национального календаря, кроме БЦЖ, но в разные участки тела.

Противопоказания к вакцинации пневмококковыми вакцинами:

Ребёнку 3,5, частые отиты. Лор посоветовала сделать прививки от пневмококковой инфекции и гемофильной палочки. Можно ли делать эти прививки одновременно, одним шприцом?