Полиомиелит в нижегородской области
Обновлено: 24.04.2024
В Нижегородской области наблюдается дефицит вакцины от полиомиелита.
Фото: Евгения ГУСЕВА
Нижегородские мамочки не на шутку обеспокоены: они не могут привить детей от полиомиелита - вакцин в поликлиниках днем с огнем не найдешь. Причем препараты отсутствуют как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. Дефицит полиомиелитной вакцины в Нижегородской области наблюдается с августа.
О том, что с инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ) в регионе всё плохо, признают и в минздраве.
На эту вакцину могли рассчитывать только дети с иммунодефицитом, дети с онкогематологическими заболеваниями или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; малыши, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; а также находящиеся в домах ребенка, недоношенные и маловесные.
Всем остальным же предлагается подождать. Сделать прививку от полиомиелита малышам до 6 месяцев не получится даже платно. Мы обзвонили пять самых популярных частных детских клиник Нижнего Новгорода, но везде нам ответили, что такой вакцины сейчас нет, и когда она будет – неизвестно.
- Скорее всего, препарат поступит уже после нового года, - лишь в одном детском центре озвучили хоть какие-то сроки.
В минздраве говорят, что в государственные поликлиники вакцина поступит в ближайший месяц.
- До конца 2017 года (ориентировочно до 15 декабря) будет поставлена еще одна партия ИПВ. При поступлении вакцины дети, подлежащие вакцинации, будут приглашены в поликлиники, - заверили нас в региональном минздраве.
Что же делать, если нигде нет вакцины от полиомиелита? Этим вопросом озадачены сейчас многие нижегородские родители. Однако специалисты считают, что паниковать по этому поводу не стоит.
- Поскольку в настоящий период времени на территории России полиомиелит не регистрируется, то период ожидания до появления вакцины в поликлинике абсолютно допустим, - прокомментировал заведующий кафедрой детских инфекций НижГМА, доктор медицинских наук, профессор Виктор Краснов.
КСТАТИ
Полиомиелит - острое заразное заболевание, сопровождающееся поражением двигательных нервных клеток спинного мозга. Проявлением заболевания являются необратимые параличи различных групп мышц, приводящие к инвалидности.
- Главная проблема заключается в том, что до момента развития параличей нет симптомов, которые бы указывали на полиомиелит, а если бы таковые и были, до настоящего времени не существует лекарственных препаратов, предотвращающих поражение вирусом нервной системы. Полиомиелит является неизлечимым заболеванием, и вакцинация остается единственным методом, предупреждающим калечащие последствия болезни, - рассказал заведующий кафедрой детских инфекций НижГМА, доктор медицинских наук, профессор Виктор Краснов.
Возбудитель полиомиелита – вирус, преимущественно находится в кишечнике и может передаваться через грязные руки, игрушки, переноситься мухами. Описаны случаи передачи через молоко и другие пищевые продукты. Также имеет место и воздушно-капельный путь передачи.
На днях министр здравоохранения Михаил Мурашко предупредил о возможности новой волны COVID-19 уже в мае. Скорее всего, ее вызовет кто-нибудь из представителей семейства "Омикрон", которое продолжает пополняться новыми подвидами.
По данным Роспотребнадзора, сейчас абсолютное большинство (90%) случаев инфицирования вызвано "Омикроном" BA.2, также известного как "Стелс-Омикрон". И хотя считается, что при всей его высокой заразности особой "злости" в нем нет, опыт других стран показывает, что это не совсем верно. К тому же появилась научная работа, доказывающая, что в непривитой популяции "Стелс-Омикрон" вызывает не меньшую смертность, чем предыдущие варианты коронавируса.
В последние дни ежесуточный прирост количества заболевших в стране составляет 9-11 тысяч человек (по данным на 18 апреля — 9,4 тысячи). Самая высокая заболеваемость на сегодня — в Санкт-Петербурге (вчера там официально заболело 629 человек); Москва — на втором месте (497 человек).
По данным Роспотребнадзора, сегодня 90% заболеваемости коронавирусом в стране вызвано вариантом "Стелс-Омикрон". Считается, что он протекает легче, однако это не совсем так. Недавно появилась научная работа, которая показала, что в непривитой популяции этот вариант коронавируса убивает пожилых так же, как ранние варианты.
Еще одна серьезная проблема связана с тем, что даже после очень легкого и бессимптомного течения "Омикрон" возникает серьезный постковидный синдром. Чаще всего он проявляется в виде тромбозов, астении, упадка сил вплоть до полной нетрудоспособности и инвалидности, что встречается у молодых и прежде полных сил людей. Что делать с этой армией пациентов, врачи до конца не знают: никаких протоколов лечения до сих пор не разработано, и четкого понимания, как облегчать симптомы и помогать людям, нет. По данным медиков, каждый пятый (!) столкнувшийся с постковидом теряет работоспособность.
Профессор кафедры госпитальной терапии №21 Сеченовского университета Сергей Яковлев недавно заявил, что применение моноклональных антител и стероидных гормонов при ковид вызывает серьезное угнетение иммунитета: "Считаю, что надо брать у пациента согласие, от чего он хочет умереть: от цитокинового шторма или поздней бактериальной суперинфекции".
Тем временем еще один подвариант "Омикрона" – "Омикрон-ХЕ" - начинает шествие по миру. Его количество в Великобритании начало резко расти. Пока известно лишь то, что он представляет собой гибрид вариантов BA.1 и BA.2, и может быть наиболее заразной из ранее обнаруженных версий COVID-19. ВОЗ заявила, что XE примерно на 10% более заразен, чем BA.2, но эти данные требуют дополнительных исследований.
Сможет ли новый вариант вызвать очередную волну (по экспертным оценкам, волны будут накатывать каждые 7-8 месяцев), пока сказать сложно. Однако многие эксперты называют именно май наиболее подходящим временем для нового подъема в России. К сожалению, практика показывает, что иммунитет у переболевших "Омикроном" сохраняется ненадолго, к тому же другие варианты вируса к нему вообще нечувствительны. Поэтому специалисты советуют вести себя предельно аккуратно и соблюдать защитные меры, которые нам уже очень хорошо знакомы.
Единственное уголовное дело по последствиям вакцинации в России вот уже три года расследует Следственный комитет.
Фото: Из личного архива
Уполномоченная по правам ребенка Анна Кузнецова выступила с громким заявлением о том, что в ближайшее время старта вакцинации от коронавируса детей и подростков не будет. По крайней мере, до того момента, пока не пройдут все положенные клинические испытания.
И это действительно правда.
Двухлетний Артем Нуфер из Тольятти заболел полиомиелитом после плановой вакцинации.
Это произошло в 2016-м.
Ему категорически не ставили диагноз, так как такой болезни, оказывается, в нашей стране давно уже нет. Она полностью побеждена иммунопрофилактикой. Тем не менее мама мальчика добилась возбуждения уголовного дела и готова идти дальше, вплоть до ЕСПЧ.
Всего таких случаев, по данным Генеральной прокуратуры РФ, было 12. Все — в Тольятти Самарской области, везде фигурируют дети в возрасте около двух лет.
Полностью здоровый ребенок. 8/9 баллов по шкале Апгар при рождении. Таким появился на свет маленький Артем Нуфер. Ему всегда ставили первую группу здоровья, он наблюдался в хорошей частной поликлинике и осенью 2016-го уже должен был пойти в детский сад. Все шло хорошо, пока в августе того же года он не был привит живой полиомиелитной вакциной по месту жительства.
Никаких противопоказаний к вакцинации у мальчика не было. Мама со спокойным сердцем согласилась на эту манипуляцию.
— Вы сразу поняли, что это может быть полиомиелит?
— Поначалу нет. До этого мы наблюдались в хорошей частной клинике, но наш доктор в тот день дежурил в обычной многопрофильной, и мы поехали туда.
— Прививку вы тоже делали в частной клинике?
— В обычной. Только представьте себе иронию судьбы: нам нужно было выходить в садик, требовали пройти медкомиссию, и, получается, это был наш единственный поход в государственную поликлинику. Там нам подтвердили первую группу здоровья и сказали, что у нас не хватает одной ревакцинации полиомиелита. Естественно, я согласилась ее сделать, все трое моих детей были привиты по календарю прививок, как и положено.
— Но ведь до этого вы делали инактивированные вакцины, то есть с полностью убитым вирусом, — зачем же вдруг решились на живую?
Сначала мы лежали в изоляторе, но Артему на глазах становилось все хуже и хуже. Его выкручивало и знобило, он перестал ходить в туалет, нас срочно перевели в отделение, как мне показалось, для того чтобы быть поближе, если все станет совсем плохо.
— То есть они не понимали, что ваш мальчик может быть заразен?
— Я не знаю. Потому что, получается, себя-то они как раз оберегали, раз приходили в таком облачении, — себя, но не тех детей, которые лежали в психоневрологическом отделении в общей палате на 13 человек вместе с моим сыном.
— Вас разве не отправили в инфекционку?
— Нет. И что произошло потом с остальными детьми из палаты, я не знаю, но вся наша семья в итоге переболела полиомиелитом, что доказывает огромный титр антител к этому заболеванию. Но это было потом.
Сперва я находилась в шоке от происходящего… Вдруг в одну секунду наша прежняя счастливая жизнь была полностью разрушена… Я чувствовала: душа сына уходит, я умоляла, чтобы он только остался жив.
…Через несколько дней маму с Артемом выписали домой. Улучшений не было. Диагноза тоже. Сказали, по словам Елены, что в таком состоянии мальчик может провести до полугода. В первой выписке было написано, что у Артема — невропатия лицевого нерва слева и миозит.
«Я трижды приезжала в больницу, доказывала, что в документы необходимо внести, в каком состоянии находится Артем, что он ведь не шею потянул. У меня есть три эпикриза от разных дат, и там написано все что угодно, кроме того, что происходило на самом деле.
Елена каждый вечер думала, что утром они проснутся здоровыми. Их отправили на реабилитацию, но там стало только хуже. Теперь-то она понимает, что реабилитировать организм в состоянии острой формы полиомиелита никак нельзя. Никаких токов, массажей, физиотерапии. В подобном состоянии больной должен быть срочно изолирован в отдельный бокс инфекционного отделения и находиться строго на постельном режиме, в самом плохом варианте предусмотрена вентиляция легких. А Артема отпустили домой.
— Диагноз у домашних был подтвержден?
— У моей мамы, ей 72 года, проверили титры антител к полиомиелиту. Сейчас у нее 1/68. При норме 1/8. При условии, что она тоже была привита от полиомиелита шестьдесят лет назад. У нее вообще не должно быть никаких антител, — поясняет Елена Нуфер. — У меня показатели 1/128. Когда нам всем стало хуже, я начала прозревать, стала писать во все инстанции — в наше областное здравоохранение, в Минздрав, прикладывала выписки и анализы, но все спускалось вниз.
Потом уже через знакомых нашли невролога, главного внештатного специалиста по Самарской области — когда она увидела сына в коридоре, как мы несем его на руках, несколько минут потрясенно молчала. Видимо, она все поняла…
Для изменения ситуации нужно, чтобы Министерство здравоохранения РФ подало о происходящем документы в Роспотребнадзор, чтобы там их рассмотрели, вынесли свое решение и передали его снова в Минтруд для внесения изменения в Приказ о возвращении туда этого заболевания. И только тогда мы сможем получить инвалидность.
— Подождите, как же так: от чего прививают детей, если такой болезни давно нет?
— Я и сама хотела бы это понять. Вскоре я узнала, что примерно в то же время, как заболел мой Артем, от ревакцинации живой вакциной умерла совсем маленькая шестимесячная девочка. У меня есть контакты ее мамы. Она тоже из Самарской области.
— Это была случайность?
— Никакой случайности. Всего от постынъекционных осложнений после введения вакцины пострадали 12 детей. Все из нашего города. Об этом сообщила Генпрокуратура РФ.
Как позже объяснили, наша партия вакцины была экспериментальная. В Москве в клинических испытаниях тоже участвовали маленькие дети. У меня есть даже презентация по этому поводу. Но мы не были участниками этих испытаний. Эта партия вакцины попала в наш город, по всей видимости, случайно. Иначе я не могу это объяснить.
— Как — в испытаниях? Я не поняла. Это же старая, проверенная вакцина.
— Нет, в нашем случае это как раз была новая, двухвалентная вакцина. А до этого была трехвалентная вакцина. Это было ноу-хау, из предыдущей вакцины убрали один из штаммов полиомиелита, оставили только два. Вероятно, хотели как лучше, не загружать организм тремя серотипами, как было до этого, но вот что получилось.
В Тольятти эта партия поступила 26 июля, а 3 августа Артему сделали укол. Я не знаю, каким образом это произошло, так как согласия на участие моего сына в испытаниях я никогда не давала.
Итак, во всем виновата случайность, которая привела к трагедии? Увы, но не только это, вероятно, стало причиной развития полиомиелита у Артема Нуфера.
— В августе 2020-го мы прошли обследование, и выяснилось, что антитела моего ребенка ко всем трем штаммам полиомиелита продолжают расти. Несмотря на то что прошло уже пять лет. Могу сказать только, что при норме 1/8 у него соотношение антител 1/1024. Выше просто не бывает.
Фото: Из личного архива
— То есть он болеет до сих пор?
— Я не знаю. Как правило, при введении любых противовирусных препаратов в течение нескольких месяцев должен сформироваться иммунный ответ. То есть вырасти антитела. В связи с вакцинацией от коронавируса это все сейчас знают. Но если проверить антитела через полгода, то они, как правило, падают. И это нормально. Они и должны падать. Они поднялись до определенного уровня, остановились на той норме, которую организм принял. Все, иммунный ответ сформировался. А у моего Артема получилось непонятно что: его титры все время растут, то есть с организмом что-то не так.
— Это как-то лечится?
— Параличи не лечатся. Если он перестает реабилитироваться, он перестает ходить. Он заболел слишком маленьким, а мышечная память коротка.
В 2017 году мы прошли обследование в Израиле, там нам четко поставили диагноз: последствия перенесенного полиомиелита, объясняющегося вакцинацией. При этом указали, что была манифестация заболевания, а не просто вирусоносительство.
Сегодня, спустя столько лет, узнать истину, почему экспериментальная вакцина оказалась в Тольятти или это партия такая бракованная, будет довольно сложно. Если вообще возможно.
Возможно, на качестве препарата сказалось то обстоятельство, что деньги, выделенные на проведение опытов с животными, ушли на сторону, и полноценных исследований, доказывающих безопасность и эффективность нового препарата, просто не было?
Срок давности — 10 лет
Это дело до сих пор остается уникальным. Больше уголовных расследований по качеству осложненных вакцинаций в России на сегодняшний день нет. Но даже если оно будет доведено до суда, наказание грозит не такое уж большое, максимальное — до шести лет лишения свободы, а чаще всего и вовсе штраф, хотя срок давности 10 лет.
«Где мы только ни проходили экспертизы за это время! Сейчас проходим у Леонида Рошаля. Через уполномоченную Анну Кузнецову выходим на светил медицины. Многие по-прежнему настаивают на невропатии и миозите лицевых мышц.
Я спрашиваю: почему тогда растут титры антител к полиомиелиту? Они не знают. Почему у нас на шее нет мышц, они не знают тоже.
Нам отказали в инвалидности по полиомиелиту. Предлагали получить по ДЦП — это гораздо проще, но я не хочу и не буду добиваться постановки неверного диагноза. Я оцениваю это как предательство по отношению к сыну. Если ребенок после вакцинации перенес полиомиелит, то, значит, он должен получить инвалидность именно по полиомиелиту.
Десять лет в нашей стране не было этой болезни. В 2000 году Россия даже получила статус страны, полностью свободной от полиомиелита. Но сегодня эта страшная болезнь нам снова угрожает. Дикий вирус полиомиелита завезен уже в семь регионов страны.
Справка "МК"
Полиомиелит – острая вирусная инфекция, которая может поражать нервную систему (серое вещество спинного мозга) с развитием периферических параличей.
Нижегородские специалисты бьют тревогу, что в любой день он может оказаться в нашем городе. В зоне риска сейчас 1973 ребенка.Инвалидами становятся ночью
На прошлой неделе детские врачи, чиновники от здравоохранения, специалисты Роспотребнадзора и иммунологи собрались за круглым столом. Тема разговора – “Как защитить детей от опасного вируса и парализации”.
– Спасение только в вакцинации. Другой альтернативы нет, – уверен главный детский инфекционист города, заведующий кафедрой детских инфекций Нижегородской медицинской академии Виктор Краснов. – Никакое лечение не даст гарантии, что не разовьется паралич.
По словам главного детского инфекциониста, болезнь опасна тем, что распознать ее на начальных стадиях не сможет даже самый опытный доктор. Небольшое повышение температуры, недомогание – 99 процентов педиатров напишут в карточке ребенка ОРВИ.
– А на четвертый день болезни ребенка может парализовать, – констатирует Виктор Валентинович. – Этот паралич еще называют ночным. Страшная картина: вечером мамочка уложила спать вроде бы только слегка прихворнувшего ребенка, а утром достает из кроватки инвалида. Паралич конечностей остается на всю жизнь.
Полиомиелит – болезнь с большой историей. Когда-то она пугала человечество наравне с оспой, чумой и холерой. Теодор Рузвельт перенес ее в 39 лет и остался до конца дней в инвалидной коляске. Только в середине прошлого века медики нашли и начали активно использовать вакцину против этого опасного вируса.
Мигранты развозят вирус по стране
– В Нижегородской области в зоне риска 1973 непривитых ребенка в возрасте до 15 лет, – констатирует Ирина Окунь. – Хотя могут заразиться и взрослые.
По словам специалистов, самыми слабыми местами в инфекционном плане являются нижегородские мекки: Дивеево, Ардатов – там много детей, которых родители не привили по религиозным соображениям. И если в общество этих ребятишек попадет вирус – есть опасность не единичных случаев, а вспышки заболевания.
Что страшнее: прививка или болезнь?
Разговоры о том, прививать или не прививать детей, не окажется ли прививка и последствия от нее опасней самой инфекции, от которой защищают ребенка, всегда волнуют родителей. По российскому законодательству родители имеют право отказаться от любого лечения или профилактики заболевания, если они считают, что так будет лучше для их ребенка.
– Но я даже не допускаю никаких дискуссий в трех случаях: дифтерия, столбняк и полиомиелит, – категоричен главный детский инфекционист города Виктор Краснов. – Я хорошо помню эпидемию дифтерита в 1993-1998 годах. За первые три года мы похоронили 21 ребенка. Ни одна другая инфекция столько жизней не унесет за столь короткое время. Полиомиелит не менее опасен.
По словам участников круглого стола, последствия от вакцинации практически сведены к нулю.
– Существуют инактивированные и живые вакцины, – говорит главный внештатный детский иммунолог министерства здравоохранения Нижегородской области Елена Челогузова. – В последние годы живую вакцину мы используем только для ревакцинации. А на первом году жизни прививаем инактивированной вакциной. Считается, что при ней последствий вообще быть не может.
Кстати, живая вакцина может стать невольным виновником заражения для непривитых детей.
– Заразиться полиомиелитом можно двумя способами: при контакте с больным человеком и при контакте с ребенком, которого привили живой вакциной, – отмечает Ирина Окунь. – У нас даже был прецедент, когда врач одного из детсадов запретила в течение двух месяцев посещать садик непривитому ребенку, так как только что другие дети в группе прошли ревакцинацию живой вакциной. Мама жаловалась, но мы подняли все нормативные документы и доказали ей, что врач была права. Только вот где гарантия, что эта мамочка сможет защитить ребенка в песочнице, если он будет играть там с привитыми ребятишками. Ведь у каждого малыша она не будет интересоваться, не прививали ли его недавно…
Роспотребнадзор бьёт в набат
Ирина ОКУНЬ, начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, рассказала об истории борьбы с полиомиелитом. Свидетельства этой болезни находили ещё при раскопках Древнего Египта: парализованные дети изображались на каменных стелах. В середине прошлого века число людей, ставших инвалидами из-за перенесённой инфекции, составляло 150 тыс. Примерно тогда нашли единственный способ борьбы с болезнью - вакцину. Благодаря ей всего за 10 лет заболеваемость в мире снизилась в 200 раз. Казалось, болезнь будет побеждена навсегда.
К началу нового века угроза распространения болезни оставалась только в Индии, Афганистане, Пакистане, Нигерии. Об инфекции забыли и перестали обращать внимание на прививки.
Когда дискуссии недопустимы
Виктор КРАСНОВ, главный внештатный специалист по детским инфекциям департамента здравоохранения, заведующий кафедрой детских инфекций НижГМА, провёл аналогию с дифтерией. В 90-х годах решили, что болезнь побеждена, от прививок начали отказываться. В результате 21 ребёнок умер от дифтерии. Профессор Краснов назвал дифтерию, столбняк, полиомиелит и бешенство в числе инфекций, где дискуссии о необходимости вакцинации недопустимы. Дело в том, что по сей день медицинская наука не может предложить ни одного эффективного средства лечения этих болезней.
Полиомиелит очень коварен. Вначале он маскируется под банальную ОРВИ. А когда на второе или четвёртое утро болезни ребёнок просыпается парализованным, диагноз ясен, но сделать ничего нельзя…
Впрочем, речь не только о детях. Заболеть может человек любого возраста, не получивший прививки. В Таджикистане болеют те, кому около 20 лет. Те, кто старше, были привиты ещё в Советском Союзе. Они не заболеют. Расплачиваться за безответственность взрослых придётся детям.
Да, не у всех больных полиомиелитом развивается паралитическая форма инфекции. Кто-то думает, что перенёс ОРВИ. И при этом щедро раздаёт свои вирусы окружающим.
Что опаснее: болезнь или прививка?
Как сообщила Наталия ЩЕЛЬЦИНА, начальник отдела организации медицинской помощи матери и ребёнку департамента здравоохранения Нижнего Новгорода, родители могут получить всю информацию об иммунопрофилактике инфекционных болезней у своего врача-педиатра либо в Роспотребнадзоре.
Число медицинских отводов от прививок необходимо уменьшить: слишком велик риск, а абсолютных противопоказаний к вакцинации от полиомиелита не существует.
Читайте также: