Полиомиелит в средней азии
Обновлено: 18.04.2024
Д етский паралич – полиомиелит, видимо, был распространен в Древнем Египте и Вавилоне. На одной из надгробных плит изображен жрец Рума, приносящий жертву в храме богини Астарты – покровительницы земного плодородия и материнства. Иероглифическая надпись сообщает о том, что Рума с детства был калекой. Подтверждает это и деформация костей ноги, характерная для паралича, вызванного полиомиелитом. О полиомиелите свидетельствуют и многочисленные мумии со следами паралича.
Возбудитель этой страшной болезни, которая вызывала ужас у людей еще 3 тысячелетия назад, был открыт только в 1913 г. К.Левадити, работавшим в течение 60 лет в Пастеровском институте и Институте Фурнье в Париже. Он был одним из первых исследователей, вырастивших вирусы на живых клетках, и первым в мире экспериментатором, которому удалось вырастить вирус полиомиелита в пробирке на клетках спинномозгового ганглия обезьяны. Выяснилось, что полиомиелит (детский инфекционный паралич) – тяжелое вирусное заболевание, вызываемое несколькими типами вирусов. Для профилактики грозного недуга необходимо было срочно создать безопасную вакцину. Однако добиться успеха ученым удалось только после открытия Д. Эндерса и Ф. Роббинса, которые в 1949 г. доказали, что вирус полиомиелита можно культивировать в культуре тканей (клетки почек обезьян).
В 1954 г. американский ученый Д. Солк изготовил вакцину на основе инактивированного формалином вируса, выращенного на клетках обезьяньей почки.
Появление вакцины восторженно встретили во всех странах мира – ведь это страшное заболевание продолжало угрожать человечеству не только из–за своего широкого распространения, но и своими последствиями в виде тяжелых увечий. До исторического 1954 г. в США, например, бывали годы, когда в результате заболевания полиомиелитом 10–15 тыс. детей на всю жизнь оставались калеками. Не отставали в этой печальной статистике и другие страны мира. Поэтому неудивительно, что когда 12 апреля 1954 г. в Мичиганском университете было официально представлено открытие Д. Солка, на улицы высыпали толпы народа.
Д. Солк проверил безопасность вакцины на себе и добровольцах–студентах, пожелавших принять участие в этом важном эксперименте, сделал прививки трем своим сыновьям. Вакцина была проверена и передана в органы здравоохранения США. Массовое производство вакцины Солка было поручено шести крупным фирмам.
На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые А.А. Смородинцев и М.П. Чумаков в 1956–58 гг. изготовили вакцину в виде сиропа или конфет–драже. В Москве в 1955 г. был создан Институт полиомиелита, директором которого стал один из создателей отечественной вакцины М.П.Чумаков. Он организовал производство живой полиомиелитной вакцины, внедрение которой в практику привело к ликвидации вспышек полиомиелита в СССР и ряде других стран.
Но этому предшествовали опыты по проверке данной вакцины в виде конфет–драже, в которых находился ослабленный вирус полиомиелита. М.П. Чумаков и А.А. Смородинцев неоднократно ставили на себе опыты по применению вакцины. Но этого было недостаточно. Ведь вакцина предназначалась главным образом для детей. Какой–то ребенок должен был первым принять живую вакцину против полиомиелита.
До конца 50-х гг. ХХ века полиомиелит был грозной болезнью, эпидемии которой в разных странах уносили многие тысячи жизней. Из числа заболевших около 10% погибали, а еще 40% становились инвалидами. 12 мая 2010 года в России после длительного перерыва был зафиксирован случай заболевания полиомиелитом.
Случай заболевания полиомиелитом был выявлен в России 12 мая 2010 года. 13 мая был госпитализирован еще один человек с подозрением на полиомиелит.
До конца 50-х гг. ХХ века полиомиелит был грозной болезнью, эпидемии которой в разных странах уносили многие тысячи жизней, преимущественно детских. Из числа заболевших около 10% погибали, а еще 40% становились инвалидами.
В середине 1950-х гг. в стране регистрировалось от 10 до 13,5 тысяч случаев заболеваний этой инфекцией. К 1958 г. заболеваемость полиомиелитом в СССР достигла 10,66 случаев на 100 тысяч населения.
После введения массовой иммунизации против полиомиелита (в 1960-1961 гг. было привито более 100 млн человек или около 80% населения) заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем в 200 раз и составила от 560 случаев в 1963 г. до 61 случая в 1967 г.
В последующие годы заболеваемость полиомиелитом также продолжала снижаться и носила спорадический характер. В 1970-е гг. регистрировалось от 18 до 69 случаев полиомиелита.
В 1980-90-е гг. регистрировалась спорадическая заболеваемость, более 80% территорий страны были свободны от этой инфекции.
В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.
В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов. Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.
В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.
12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.
На сегодняшний день эндемичными по полиомиелиту остаются 2 страны -Афганистан и Пакистан.
В результате миграции иностранцев, а именно граждан Таджикистана, на территорию Российской Федерации, был завезен дикий полиовирус (г. Москва, Чеченская Республика, Республика Дагестан, Хабаровский край, Иркутская область, Челябинская область, Свердловская область), в результате чего заболело полиомиелитом 17 человек. Все заболевшие не были привиты или не имели достоверных данных об иммунизации против полиомиелита.
В 1996 году в Чечне, в связи с отсутствием прививок среди населения была эпидемия полиомиелита: 156 детей остались инвалидами, 6 детей умерли.
В условиях прекращения циркуляции диких вирусов полиомиелита, становится актуальнее регистрация случаев заболеваний полиомиелитом, вызванных циркулирующими вирусами полиомиелита вакцинного происхождения. В 2015 году такие случаи регистрировались в 6-ти станах (Мадагаскар, Украина, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Нигерия, Гвинея, Южный Судан), при этом значительная их часть приходится на полиовирус 2 типа.
Полиомиелит - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич.
Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.
Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в конечностях.
Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из числа заболевших 5%-10% умирают. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Восприимчивость людей к инфекции высокая.
Основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляет завоз дикого полиовируса из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий). Учитывая интенсивность миграционных потоков из стран Центральной и Средней Азии в Российскую Федерацию, в т.ч. и на территорию Сахалинской области, наличие активных туристических потоков, не исключена возможность распространения дикого поливируса в регионе в результате его завоза.
Имовакс Полио - безопасная вакцина, которая может применяться даже у ослабленных детей и у детей с иммунодефицитами (введение живых вакцин таким пациентам противопоказано). Имовакс Полио можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).
В апреле 2016 года во всем мире изъята и уничтожена оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), содержащая вирус 2-го типа.
Переход связан с двумя обстоятельствами:
1) в мире с 1999 года не зафиксировано находок дикого вируса полиомиелита 2 типа; 2) именно с компонентом вируса 2-го типа ОПВ связано 90% случаев циркуляции вакциннородственных полиовирусов в глобальном масштабе.
Обращаем внимание, что в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Родители! ПОМНИТЕ!! ПОЛИОМИЕЛИТ НЕИЗЛЕЧИМ.
Вакцинация является единственным способом защиты от инфицирования полиомиелитом. Вакцинируя ребенка, вы предупреждаете не только развитие самого заболевания, но и возникновение тяжелейших осложнений!
Отказываясь от прививок, В ы подвергаете своих детей риску развития тяжелого неизлечимого заболевания и поступаете, по меньшей мере, безответственно.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.
На сегодняшний день эндемичными по полиомиелиту остаются 2 страны -Афганистан и Пакистан.
В результате миграции иностранцев, а именно граждан Таджикистана, на территорию Российской Федерации, был завезен дикий полиовирус (г. Москва, Чеченская Республика, Республика Дагестан, Хабаровский край, Иркутская область, Челябинская область, Свердловская область), в результате чего заболело полиомиелитом 17 человек. Все заболевшие не были привиты или не имели достоверных данных об иммунизации против полиомиелита.
В 1996 году в Чечне, в связи с отсутствием прививок среди населения была эпидемия полиомиелита: 156 детей остались инвалидами, 6 детей умерли.
В условиях прекращения циркуляции диких вирусов полиомиелита, становится актуальнее регистрация случаев заболеваний полиомиелитом, вызванных циркулирующими вирусами полиомиелита вакцинного происхождения. В 2015 году такие случаи регистрировались в 6-ти станах (Мадагаскар, Украина, Лаосская Народно-Демократическая Республика, Нигерия, Гвинея, Южный Судан), при этом значительная их часть приходится на полиовирус 2 типа.
Полиомиелит - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее полный паралич.
Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике. Важное значение имеет и аспирационный механизм с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи.
Первоначальными симптомами являются высокая температура, усталость, головная боль, тошнота, боль в конечностях.
Один из 200 случаев инфицирования приводит к необратимому параличу (обычно ног). Из числа заболевших 5%-10% умирают. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и антибиотиками. Восприимчивость людей к инфекции высокая.
Основную угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию страны представляет завоз дикого полиовируса из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий). Учитывая интенсивность миграционных потоков из стран Центральной и Средней Азии в Российскую Федерацию, в т.ч. и на территорию Сахалинской области, наличие активных туристических потоков, не исключена возможность распространения дикого поливируса в регионе в результате его завоза.
Имовакс Полио - безопасная вакцина, которая может применяться даже у ослабленных детей и у детей с иммунодефицитами (введение живых вакцин таким пациентам противопоказано). Имовакс Полио можно применять для профилактики полиомиелита у беременных женщин (вакцинация рекомендована в случае, если в семье имеется ребенок, получающий живую полиовакцину).
В апреле 2016 года во всем мире изъята и уничтожена оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ), содержащая вирус 2-го типа.
Переход связан с двумя обстоятельствами:
1) в мире с 1999 года не зафиксировано находок дикого вируса полиомиелита 2 типа; 2) именно с компонентом вируса 2-го типа ОПВ связано 90% случаев циркуляции вакциннородственных полиовирусов в глобальном масштабе.
Обращаем внимание, что в медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Родители! ПОМНИТЕ!! ПОЛИОМИЕЛИТ НЕИЗЛЕЧИМ.
Вакцинация является единственным способом защиты от инфицирования полиомиелитом. Вакцинируя ребенка, вы предупреждаете не только развитие самого заболевания, но и возникновение тяжелейших осложнений!
Отказываясь от прививок, В ы подвергаете своих детей риску развития тяжелого неизлечимого заболевания и поступаете, по меньшей мере, безответственно.
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.
Для цитирования: van Niekerk A.B., Vries J.B., Baard J. и др. ВСПЫШКА ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА В НАМИБИИ. РМЖ. 1996;9:3.
Д-pA.B.W. van Niekerk, д-р J.B. Vries, д-р J. Baard, д-р B.D. Schollb, д-р C. Chezzi, д-р N.K. Blackburn, врачи-инфекционисты.
Предыстория
Намибия - страна на юго-западе Африки, ее территория занимает площадь 835 000 км и население составляет около 1,4 млн человек (по данным Намибийской национальной переписи октября 1991 г.).
За исключением плотно заселенных территорий вокруг столицы, Виндхука, и других крупных городов, население редко рассеяно в сельской местности. Наиболее плотно заселенной областью является северозападный регион (рис. 1) . Большая часть территории Намибии представляет собой полупустыню с низким годовым уровнем осадков. После длительной войны, в ходе которой была серьезно нарушена система медицинской помощи на севере страны, Намибия в 1990 г. обрела независимость. За этим последовала интенсификация движения через границу между Намибей и ее северным соседом - Анголой, связанного в основном с войной в Анголе. РПИ начала осуществляться в Намибии с 1990 г.; ответственность за выполнение программы взяло на себя центральное управление Министерства здравоохранения и социальной службы Намибии. Региональные подразделения системы здравоохранения руководили выполнением программы РПИ в подведомственных им территориях (на юге, в центре, на северовостоке и северо-западе страны). Когда в Намибии началась реализация программы РПИ, стратегия вакцинации претерпела изменения: вместо того чтобы вводить трехвалентную оральную полиовакцину (ПВ) в возрасте 3, 4, 5 и 6 мес, как это делалось на юге Африки, было решено вводить трехвалентную ОПВ при рождении и в возрасте 6, 10и 14 нед, а затем в 5 и10 лет. Охват вакцинацией в Намибии расширялся: в 1990 г. доля получивших 3 дозы ОПВ и более составляла 59%, а в 1993 г. - уже 80% (М. G. Alies, неопубликованная работа).
Материалы и методы
Дня изоляции вируса 0,2 мл гомогенизированной фекальной суспензии или неразведенной ЦСЖ инокулировали в однослойный субстрат из клеток почки мартышки. Позитивные культуры были затем пассирова- ны и идентифицированы как полиовирус и специфически типированы посредством нейтрализации. Исходные изоляты были затем подвергнуты молекулярному исследованию. Методика теста нейтрализации была аналогична описанной ранее [8], за исключением то го, что производилось разведение сыворотки от 1/10 до 1/640 перед добавлением соответствующего объема стандартной вакцины штаммов 1, 2 и 3. Смесь инкубировали в течение 4 ч при температуре 37°С и затем оставляли на всю ночь при температуре 4°С. 0,1 мл 1 · 108/мл vero клеток добавляли затем в каждую лунку и инкубировали чашки при температуре 37°С. Реципрокный титр выше 10 считался положительным.
Рисунок 2. Распределение случаев паралитического полиомиелита в зависимости от даты начала заболевания
Дикие и связанные с вакциной изоляты различали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [8].
Дикие изоляты от всех заболевших и здоровых контактеров были затем охарактеризованы посредством определения частичной геномной последовательности. Регион из 290 пар оснований, кодирующий карбокситерминальные радикалы оболочечного белка VPI и аминотерминальные радикалы необолочечного белка 2А, был усилен праймерами 2А [ 10], а праймер, расположенный выше по цепи, имел строение, обеспечивающее связывание с регионом, сохраняемым среди полиовирусов. Продукт, предназначенный для исследования с помощью ПЦР, выделяли из агарозных пробок (набор Geneclean Mermaid, LJSB Biochemicals, CA, США) и определяли последовательность с помощью набора Pharmacia Т7 (Pharmacia, Uppsala, Швеция).
Рисунок 3. Возрастное распределение пациентов с подтвержденным диагнозом
Были проанализированы последовательности региона из 150 пар оснований, входящего в регион-объект ПЦР (90 нуклеотидов из VPI и 60 нуклеотидов из 2А). Последовательности сравнивали, используя базу данных (Dr. О. Kew, Центр по контролю и профилактике заболеваний в Атланте, США), содержащую сведения о нуклеотидных последовательностях диких полиовирусов, изолированных с 1975 г. в Азии, Африке, Европе и обеих Америках. Дендрограмма родственности последовательностей между полиовирусами, изолированными в Намибии и других африканских странах , была построена с помощью метода группового анализа с использованием компьютерной программы NUCLDIFF [10].
Статистический анализ среднего геометрического титров (СГТ) был проведен с использованием t-теста и дисперсионного анализа (ДА) .
Процент расхождения (позиция 3296-3445)
Рисунок 4. Дендрограмма родственности последовательностей (регион V31/2A) среди диких полиовирусов типа 1, выделенных на западе и юге Африки.
Таблица. Распостраненность антител и СГТ у больных и в контрольной группе.
Число пациентов (в%), имеющих антитела к полиовирусу
Тип 1
1. World Health Organization. Global eradication of poliomyelitis by the year 2000. Weekly Epidemiol Rec 1988;63: Jaj 62.
2. World Health Organization. Expanded programme on immunization: poliomyelitis in 1988, 1989 and 1990. Weekly Epidemiol Rec 1992:67:113-7.
3. World Health Organization. Expanded programme on immunization: poliomyelitis 1987, 1988 and 1989 part. Weerly Epidem iol Rec 1991:66:49-54.
4. World Health Organization. Expanded programme on immunization: update eradication of paralytic poliomyelitis in the American. Weekly Epidemiol Rec 1992:67:325-6.
5. Expanded Programme on Immunization. Pan American Health Organization. Update on mop-up operations in Columbia . Newsletter 1991;XIII:5,1.
6. World Health Organization. Expanded programme on immunization: poliomyelitis in 1992. Weekly Epidemiol Rec 1993:68:225-30.
7. EPI/WHO. Manualfor managers of immunization programmes. Geneva: WHO, 1989.
8. Schoub BD, Johnson S, McAnerney JM, et al. Poliomyelitis outbreak Trans R Soc Trop Med Hyg 1992:86:83-5.
9. Yang CF, De L, Holloway BP, et al. Defection and indentification of vaccine-related polioviruses by the polymerase chain reaction. Res 1991:20:159-79.
10. Rico Hesse R, Pallansch MA, Nottay BK, et al. Geographic distribution of wild poliovirus type I genotypes. Virology 1987:160:311-22.
11. Otten Jr MC, Demin g MS. Jaiteh КО, et al. Epidemic poliomyelitis in the Gambia following the control of poliomyelitis as an endemic disease: I, descriptive findings. Am J Epidemiol 1992:135:381-92.
12. Kim-Farley RJ, Rutherford G, Lichfield P, et al. Outbreak of para l ytic poliomyelitis, Taiwan. Lancet 1984;ii:1322-4.
13. Sutter RW, Patricia PA, Brogan S, et al. Outbreak of paralytic poliomyelitis in Oman: evidence of widespread transmission among fully vaccinated children. Lancet 1991:338:715-20.
14. Slater РЕ, Or enstein WA, Morag A, et al. Poliomyelitis outbreak in Israel in 1988:a report with two commentaries. Lancet 1990:335:1192-8.
15. Patriarca PA, Wrighr PF, John TJ. Factors affecting the immunogenicity of oral poliovirus vaccine in developing countries. Rev Infect Dis 1991:13:926-39.
16. Nottay BK, Kew OM, Hatch MN, et al. Molecular variations of type I vaccine-related polioviruses during replication in humans. Virology 1981:108:405-23.
17. Johnson S, Schoub BD, MeAnerney JM, et al. Poliomyelitis outbreak in South Africa, 1982; II, Laboratory and vaccine aspects Trans R Soc Trop MedHyg 1984:78:26-31.
18. Schoub BD, Johnson S, MeAnerney JM, et al. Monovalent neonatal polio immunization a strategy for the developing world. J Infect Dis 1988:157:836-9.
Взято из журнала The Lancet 1994; 344:661-4 с разрешения издателя.
Читайте также: