Полип матки и туберкулез

Обновлено: 24.04.2024

В МКБ 10 код N84.1 присвоен полипу шейки матки. Это заболевание женских репродуктивных органов, которое занимает 3-5% в структуре гинекологической патологии. Несмотря на внедрение в клиническую практику эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания колеблется от 25,9% до 78%.

Полипы матки – это экзофитное локальное железистое образование, которое исходит из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеет сосудистую ножку. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения. Если выявлен полип на шейке матки, надо ли удалять новообразование? Да, потому что вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается анемия. Малокровие приводит к временной нетрудоспособности женщин, бесплодию. Средний возраст пациенток, страдающих полипами матки, составляет 45 лет.

Причины образования полипа шейки матки

Причины, по которым образуется полип в шейке матки, учёными не установлены. Наиболее вероятными причинами образования полипов шейки матки считают воспаление и гормональные нарушения. Предрасполагающими для возникновения полипов являются следующие факторы:

Большое количество абортов;
Хронические аднекситы и кольпиты;
Отсутствие беременностей в анамнезе.

Виды и симптомы полипов шейки матки

Полипы, расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия. В зависимости от гистологического строения их ткани различают следующие виды полипов матки:

Железистые – полипы, образованные из ткани внутренней оболочки матки (эндометрия), которая содержит железы;
Железисто-фиброзные – состоят из желез эндометрия и стромы (поддерживающей их соединительной ткани);
Фиброзные – образованы плотной фиброзной тканью, в которой содержатся и могут единичные железы, развиваются у женщин после 40 лет;
Аденоматозные – полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак внутренней оболочки матки.

Различают следующие полипы цервикального канала шейки матки: железистые, покрытые однорядным цилиндрическим эпителием, и эпидермизированные, на поверхности которого находится метапластический многослойный эпителий. При наличии полипа цервикального канала у женщины появляются следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла, которые выражаются выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорее);
Кровянистые выделения после полового акта, которые возникают в результате травмирования новообразования;
Межменструальные мажущие выделения.

Методы диагностики полипа матки

Гинекологи для установки диагноза полипа шейки матки и цервикального канала проводят следующие основные диагностические мероприятия:

Осмотр наружных половых органов;
Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах;
Бимануальное (двуручное) исследование;
Ультразвуковое исследование;
Гистероскопию;
Гистологическое исследование.

К дополнительным методам диагностики полипа матки относится кольпоскопия и мазок на онкологическую цитологию. Плановому хирургическому лечению подлежат женщины, которые предъявляют типичные для полипа матки жалобы. При осмотре шейки матки на зеркалах у них обнаруживаются образования, которые имеют чёткие контуры, ярко-розовый цвет, чаще грушевидную форму, гладкую поверхность. Они прикрепляются к слизистой цервикального канала и могут выступать за пределы наружного зева шейки матки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачу увидеть утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), наличие полипов (выростов в полости матки). Во время гистероскопии в полости матки определяются разрастания различной величины и формы. Фиброзные полипы эндометрия имеют вид бледных единичных образований округлой или овальной формы, размер которых варьирует от 0,5×1 до 0,5×1,5 см, расположенные на ножке.

Они имеют плотную структуру, гладкую поверхность, мало сосудов. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, плотно прилегающего к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипозного образования его необходимо обследовать со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, а также величину ножки. Фиброзные полипы во время гистероскопии напоминают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаще бывают единичными, большими. Их размеры – от 0,5×1 до 5×6 см. Иногда у пациенток встречается несколько полипов. Они имеют продолговатую, конусовидную, неправильную форму, могут быть разделены перемычками. Поверхность гладкая, ровная, иногда над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым. Цвет полипов может быть бледно-розовым, бледно-жёлтым, серовато-розовым. Нередко верхушка полипа тёмно-багровая или синюшно-багровая. На поверхности полипа видна капиллярная сосудистая сеть.

Аденоматозные полипы эндометрия чаще располагаются ближе к устьям маточных труб. Их размеры небольшие, от 0,5×1 до 0,5×1,5 см. Они выглядят серыми, тусклыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения определяются и в ткани некоторых железисто-кистозных полипов. В этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удаётся. Полипы внутреннего слоя матки изменяют форму при изменении скорости подачи газа или жидкости в полость матки. Они при этом сплющиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении расправляются.

Лечение полипов матки

При наличии симптомов полипа шейки консервативная и немедикаментозная терапия не применяется. Лечение состоит из следующих мероприятий:

Удаление полипа эндометрия матки и цервикального канала;
Профилактика рака эндометрия;
Купирование клинических симптомов.

Если выявлен большой полип на шейке матки, как его лечить? Любой полип подлежит удалению. Полноценное удаление полипа эндометрия и цервикального канала производят с помощью гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляют щипцами или ножницами, которые вводят через операционный канал гистероскопа.

После удаления полипа выполняют контрольную гистероскопию, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Оперирующие гинекологи весь полученный операционный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Удаление полипа шейки матки

Надо ли удалять полип на шейке матки? Удаление полипов матки хирургическим методом называется полипэктомия. Крупные полипы (размером 1-3см) удаляют путём откручивания. После этого основание ножки полипа прижигают электрическим током.

Удалённую ткань направляют на гистологическое исследование для определения строения полипа. Это необходимо для того чтобы исключить злокачественный характер новообразования. Последующее лечение в значительной степени зависит от результатов гистологии.

Через 4-5дней после удаления полипа матки гинекологи Юсуповской больницы проводят повторное обследование. Оно необходимо для контроля состояния места локализации образования и профилактики эндометрита. После полипэктомии в течение 7-10 дней проводят антибактериальную терапию. Если повысилась температура после удаления полипа шейки матки, следует немедленно обратиться к гинекологу. Гипертермия может быть проявлением осложнения операции. В этом случае врач назначит антибиотики последнего поколения.

Если у пациентки полипы образовались на фоне дисфункции яичников, проводят соответствующую гормональную терапию. В некоторых случаях необходимо длительное гормональное лечение. Его длительность может варьировать от трёх до шести месяцев. В течение этого времени результаты лечения контролируют с помощью гистероскопии и биопсии эндометрия.

Сургитрон

Отсутствие контактного воздействия;
Минимальное повреждение тканей, расположенных около полипозного образования;
Исключение кровопотери при воздействии радиоволн;
Безболезненность при проведении процедуры;
Чёткий визуальный контроль всех этапов операции;
Минимальный послеоперационный период и быстрое выздоровление.

Радиохирургическое удаление полипов шейки матки и цервикального канала сургитроном проводят при наличии следующих показаний:

Размер полипов больше 10мм;
Возраст пациентки старше 45 лет;
Проблемы с зачатием и вынашиванием плода;
Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения;
Наличие аденоматозных полипов.

Отзывы женщин, которым удаляли полип шейки матки радиоволновым методом, положительные.

Лазерное удаление полипа в шейке матки

Наиболее благоприятные последствия после удаления шейки матки лазером. Лазерная технология полипэктомии обладает следующими преимуществами:

Проводится быстро, без травм и необходимости нахождения в стационаре;
Не приводит к утрате трудоспособности, пациентки после процедуры могут продолжать вести привычную жизнь, восстановление происходит очень быстро;
После воздействия лазерными лучами не образуются рубцы на шейке матки, кровопотеря минимальная;
Патологические новообразования удаляются послойно, здоровые ткани не травмируются.

После удаления полипа шейки матки биологический материал отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. Проводится определение наличия вируса папилломы человека, который является провоцирующим фактором возникновения множества новообразований.

Инновационные методы лечения полипов матки

В настоящее время гинекологи при выборе метода лечения и тактики ведения пациентки учитывают следующие факторы:

Размеры образования:
Его структуру;
Возраст женщины;
Состояние эндометрия;
Причины развития патологии;
Наличие обменно-эндокринных нарушений.

В настоящее время полипы удаляют с помощью лазера. Данный вид хирургического вмешательства не оставляет рубцов и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. К инновационным методам лечения полипов матки относится минигистероскопия. Операция отличается отсутствием травматизации шейки и необходимостью в наркозе.

Врач выбирает способ лечения совместно с пациенткой. При этом минигистероскопия позволяет избавиться не только от полипов, но и от миомы матки, гиперплазии эндометрия, внутриматочных синехий. Это щадящий оперативный метод.

Врач имеет возможность послойно контролировать глубину проникновения лазера, тем самым предотвращает травмирование, сокращает кровопотерю и восстановительный период. Лазер запаивает сосуды. Соединительной ткани не остаётся, что благоприятно сказывается на будущей беременности. После обработки лазером реабилитационный период составляет от 6 до 8 месяцев.

Тактика ведения пациенток в послеоперационном периоде

Если врачи удалили полип под наркозом в шейке матки, женщину оставляют под наблюдением до следующего дня. Дальнейшая тактика ведения зависит от результата гистологического исследования. При наличии фиброзных и железисто-кистозных полипах эндометрия 1 раз в год выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Эти образования не требуют лечения и дополнительного обследования.

Полип на шейке матки при беременности негативно отражается на вынашивании плода. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, они требуют обязательного наблюдения у врача и лечения. Опасность патологии заключается в том, что при разрастании полипов возможен выкидыш. По этой причине лечение полипов следует проводить на этапе планирования беременности.

После гистероскопии на протяжении некоторого времени пациентку могут беспокоить спазматические боли. На протяжении двух-трёх недель могут наблюдаться незначительные выделения. Спустя неделю после операции пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр. Врач, руководствуясь возрастом пациентки, причиной образования полипа и его характером, назначает восстановительную терапию.

При повышении температуры, появлении обильных кровянистых выделений, темной слизи с неприятным цветом, сильных и острых болях необходимо обращаться к врачу. В данном случае можно предполагать наличие осложнения – воспаления матки, её перфорацию или гематометр (скопление крови в матке). Воспаление после удаления полипа шейки матки возникает очень редко. Оно обычно спровоцировано тем, что операция проводилась на фоне скрытой инфекции, воспалительного процесса или в процессе хирургического вмешательства нарушены правила антисептики и антисептики.

Перфорация образуется в результате прокола стенки органа из-за рыхлости его структуры или плохого расширения шейки. Мелкие перфорации зарастают самостоятельно, а крупные врачи ушивают.

Для того чтобы восстановительный период протекал быстрее и без осложнений, пациентке после операции рекомендуют строго соблюдать правила личной гигиены. В это время ей не рекомендуется принимать ванны, посещать сауны и бани, купаться в открытых водоёмах. Рекомендуется принимать тёплый душ.

На протяжении месяца противопоказан приём аспирина, чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей. Следует исключить спринцевания и половые контакты. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа матки современными методами, звоните в контакт цент Юсуповской больницы.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возникающее по причине проникновения в организм микобактерий. Генитальный туберкулез в подавляющем большинстве является вторичным и развивается в связи с тем, что патогенная микрофлора попадает в мочеполовой тракт либо из легких, либо из кишечника.

Пути заражения генитальным туберкулезом

Среди путей переноса инфекции преобладает гематогенный, иными словами, палочки Коха переносятся с кровью. Происходит это обычно в детском или подростковом возрасте при первичном распространении mycobacterium из первичного очага заражения по другим органам и системам организма. В том случае, если поражена брюшина, микроорганизмы могут достичь фаллопиевых труб либо с током лимфы, либо контактным путем. При генитальном туберкулезе практически во всех случаях выявляется поражение фаллопиевых труб, а примерно у каждой третьей пациентки с этим диагнозом – поражение эндометрия.

Формы генитального туберкулеза

Данная классификация основана на степени выраженности клинических проявлений, а также наличии морфологических изменений, происходящих в пораженных органах:

Продуктивная (чаще всего в этом случае выявляется сальпингит, то есть патологический процесс в маточных трубах, на которых обнаруживаются люпозные бугорки)
Экссудативно-продуктивная (у пациенток с этой формой заболевания выявляется аднекстумор – единое тубоовариальное образование, развивающееся вследствие гнойного процесса в маточной трубе и яичнике. Также может быть выявлен эндометрит)
Казеозная форма с инкапсуляцией
Казеозная форма без инкапсуляции (наиболее тяжелая форма генитального туберкулеза )

Имеет место также классификация, в основе которой лежит активность инфекции. Выделяют:

Активный генитальный туберкулез
Затихающий
Неактивный

В зависимости от того, какой отдел мочеполового тракта оказался поражен микобактериями, выделяют туберкулезный аднексит, туберкулезный сальпингит, туберкулезный эндометрит, туберкулезный оофорит, туберкулезный цервицит.

Симптомы генитального туберкулеза

Как правило, клинические проявления заболевания впервые появляются у пациенток в репродуктивном возрасте (преимущественно от двадцати до тридцати лет). Реже это происходит в подростковом возрасте или после наступления менопаузы. Совершенно не обязательно присутствуют все признаки, которые будут перечислены ниже. Более того, во многих случаях единственной жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу-репродуктологу, является бесплодие. Тем не менее, могут присутствовать и другие симптомы, к которым относятся:

Различные нарушения менструального цикла. У больных генитальным туберкулезом могут наблюдаться сокращение длительности менструации (олигоменорея) или полное их прекращение (аменорея), болезненность менструаций (альгодисменорея), увеличение объема выделений (меноррагия) и появление дисфункциональных кровотечений, не связанных с менструацией (метроррагия).
Боли в нижней части живота, которые, как правило, имеют ноющий или тянущий характер
Туберкулезная интоксикация (субфебрильная температура тела, ухудшение аппетита, потеря веса, потливость в ночное время)
Острые боли в животе

Диагностика

УЗИ органов малого таза
Диагностическая лапароскопия
Гистеросальпингография
Туберкулиновая проба, которая вызывает как общую, так и местную реакцию. В частности, при гениальном туберкулезе после введения туберкулина отмечается усиление болевых ощущений и отечность органа при пальпаторном исследовании яичников, появление более интенсивных болей в нижней части живота.
Исследование методом ПЦР (в качестве предмета исследования могут выступать выделяемое из влагалища, менструальная кровь, соскобы слизистой оболочки матки и т.д.)

Лечение генитального туберкулеза

Лечение заболевания осуществляется в специализированных медицинских учреждениях. Рекомендована химиотерапия, которая включает в себя прием трех и более лекарственных препаратов и продолжается от полугода до двух лет.

В некоторых случаях (например, при выраженном спаечном процессе в малом тазу) может потребоваться оперативное вмешательство.

В дальнейшем пациенткам потребуется нормализовать свой режим дня таким образом, чтобы они могли достаточно времени посвящать отдыху. Полноценный сон, прием витаминов и правильное питание также являются важной составляющей при лечении генитального туберкулеза. Пациенткам рекомендовано санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Беременность при генитальном туберкулезе

Как мы уже писали выше, нарушения менструального цикла и бесплодие являются одним из самых частых симптомов генитального туберкулеза. После проведения лечения, согласно статистическим данным, восстановление фертильности происходит примерно в 6% случаев. Каковы шансы на наступление беременности при генитальном туберкулезе, сможет ответить лечащий врач на очной консультации поле проведения тщательного обследования.

Полипоз эндометрия – внутриматочная патология, характеризующаяся локальным разрастанием внутренней оболочки с образованием на ней наростов, которые называют полипами. Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения.

Виды полипов

Полип – это доброкачественное образование, имеющее округлую форму и размеры от 2-х мм до нескольких сантиметров. При помощи ножки тело полипа прикреплено к основанию, расположенному под поверхностью слизистой оболочки. Полипы представляют собой разросшийся эндометрий и так же, как слизистая оболочка матки, состоят из желез и соединительной ткани. В зависимости от преобладания одного из этих элементов выделяют:

Железистые полипы эндометрия, которые состоят из клеток стромы (структура строма яичника) и желез. Чаще всего выявляются у женщин репродуктивного возраста.
Фиброзные полипы эндометрия, которые состоят преимущественно из соединительной ткани, желез же, напротив, очень мало. Этот вид полипов выявляется редко, как правило, у женщин в периоде постменопаузы.
Железисто-фиброзные полипы эндометрия, соответственно, состоят из желез и соединительной ткани. Могут появляться в любом возрасте.
Аденоматозные полипы эндометрия состоят их железистой ткани, в которой обнаруживаются признаки изменения структуры. Этот вид полипов имеет высокую вероятность озлокачествления. Обычно выявляется у пациенток в постменопаузе.

О полипозе говорят в том случае, если имеет место повторное формирование одиночного полипа, либо обнаружено несколько наростов.

Причины возникновения полипов эндометрия

К основным причинам полипоза эндометрия относят следующие:

Дисфункция яичников, обусловленная повышением уровня эстрогенов или снижением продукции прогестерона
Эндокринопатии
Оперативное вмешательство в полости матки
Эндометрит

К негативным предрасполагающим факторам можно отнести плохую экологическую обстановку в регионе проживания, использование ВМС, ожирение, снижение иммунитета.

Несмотря на то, что полипы эндометрия могут образовываться в любом возрасте, вероятность их появления возрастает у женщин, достигших 35-ти летнего возраста.

Симптомы полипа эндометрия в матке

Для патологии характерны:

Нарушение менструального цикла по типу гиперменореи
Межменструальные кровотечения
Маточные кровотечения в периоде постменопаузы
Диспареуния
Боли при мочеиспускании
Схваткообразные боли в нижней части живота

В ряде случаев выраженные признаки полипоза эндометрия отсутствуют. Характерно, что интенсивность клинических проявлений полипоза эндометрия нарастает пропорционально увеличению возраста женщины.

Диагностика

Гинекологический осмотр, в ходе которого может быть обнаружен полип, выступающий из цервикального канала
УЗИ органов малого таза, в ходе которого выявляется утолщение слоя эндометрия локального характера. с гистологическим исследованием эндометрия, в ходе которой можно не только обнаружить полипы, но и удалить их.

Лечение полипов эндометрия

К такой процедуре, как удаление полипа в матке, прибегают в большинстве случаев после подтверждения соответствующего диагноза. Консервативная терапия в большинстве случаев не дает никакого эффекта, то есть гиперпластическое образование в полости матки остается.

Лечение предполагает элиминацию полипа как инородного тела матки и цервикального канала, а также последующее проведение гистологического исследования удаленной ткани. Это необходимо для профилактики развития онкологической патологии на фоне гиперпластических процессов шейки матки и эндометрия.

Показания и противопоказания

Удаление полипа шейки матки осуществляется исключительно при наличии определенных показаний. К ним можно отнести:

большие размеры полипа (свыше 10 миллиметров в диаметре);
стремительное прогрессирование патологии по данным контрольного ультразвукового исследования;
наличие межменструальных кровотечений;
бесплодие. Проблемы с зачатием и наличие в анамнезе самопроизвольного прерывания беременности на фоне полипа эндометрия – это показание к хирургическому лечению;
наличие аденоматозного полипа (предраковое состояние);
злокачественный рост образования.

Процедура полипэктомии (удаления полипа) противопоказана при следующих состояниях:

при патологии шейки матки (рубцовая деформация, отсутствие проходимости канала шейки матки, злокачественный процесс);
острая стадия или обострение хронического воспалительного процесса шейки матки (экзоцервицита, эндоцервицита);
наличие маточного кровотечения;
кольпиты (воспалительные процессы во влагалище различной этиологии).

Подготовка к оперативному вмешательству

Если в матке обнаружен полип эндометрия, лечение необходимо начинать как можно раньше. Процедура по удалению такого новообразования полости или шейки матки требует подготовки.

Перед выполнением полипэктомии женщина проходит обследование, включающее:

анализы крови: клинический, биохимический, коагулограмму (исследование свертываемости крови), на ВИЧ, сифилис, а также маркеры гепатитов;
анализ мочи;
мазок из влагалища на флору и на атипичные клетки;
кольпоскопию;
электрокардиографию;
флюорографическое исследование.

Так как манипуляции выполняются под наркозом, пациентка в обязательном порядке должна получить заключение таких специалистов, как терапевт, анестезиолог, кардиолог. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания для проведения хирургического удаления полипа.

Кроме обязательных обследований женщина при подготовке к удалению полипа должна придерживаться некоторых правил:

за семь дней до предполагаемой даты операции следует отказаться от приема алкогольных напитков;
за три дня до вмешательства стоит исключить из рациона пищу, способствующую газообразованию;
принять пищу можно не позднее, чем за 10 часов до начала операции;
в день операции нельзя есть и пить;

Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, то эту информацию необходимо сообщить лечащему врачу/

Полипы в матке: методы хирургического лечения

В современной гинекологической практике существует несколько способов удаления полипов шейки и полости матки.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия – это современная методика, которая представляет собой введение в полость матки эндоскопа, оснащенного видеокамерой.

При выполнении данной процедуры врач имеет возможность оценить состояние полости матки, визуализировать сам полип, а также при помощи механического, электрохирургического или лазерного инструментария удалить его. Затем проводится гистологическое исследование образования.

удаление происходит под визуальным контролем, а не вслепую;
полип удаляют вместе с его ножкой, что исключает его повторное образование именно на этом месте;
не происходит негативного и грубого воздействия на слизистую матки, что крайне важно для женщин, планирующих беременность;
риски травматизации матки и присоединения инфекционного процесса сведены к минимуму;
после операции женщина быстро восстанавливается и может в ближайшее время выписаться из стационара;
болевые ощущения отсутствуют;
это малоинвазивное вмешательство позволяет минимизировать риски для пациенток, имеющих соматическую патологию.

Фракционно-диагностическое выскабливание

Данное оперативное вмешательство представляет собой удаление полипа матки вслепую путем кюретажа полости матки и цервикального канала.

Проводя данное исследование, врач не имеет возможности осуществлять визуальный контроль над происходящим в полости матки.

После раздельного выскабливания канала и полости шейки матки полученный материал также отправляется на гистологическое исследование.

Терапия после удаления полипа

После удаления полипа полости или шейки матки и проведения гистологического исследования гинеколог в обязательном порядке назначает дальнейшую терапию.

Консервативное лечение предполагает применение гормональных препаратов.

При рецидивах показано оперативное лечение. При рецидиве аденоматозного полипа рекомендовано удаление матки.

Беременность при полипозе эндометрия

У пациенток с полипозом эндометрия может развиваться бесплодие. Связано это и с изменением гормонального фона, и с трудностями, возникающими при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Согласно статистическим данным, удаление полипов заметно повышает шансы как на наступление естественной беременности, так и на успех ЭКО.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с полипозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Полип влагалища чаще всего диагностируется у женщин старше 40 лет, которые хотя бы раз рожали. В настоящее время заболевание выявляют и у более молодых женщин. В 99% случаев полипы влагалища являются доброкачественными новообразованиями. Они часто протекают бессимптомно. Врачи Юсуповской больницы диагностируют вагинальный полип во время гинекологического обследования. С помощью лабораторных исследований убеждаются в доброкачественности новообразования.

Разрастаясь, полипозные образования доставляют дискомфорт и нарушают качество половой жизни пациентки. В 1% случаев полип влагалища может переродиться в злокачественную опухоль. По этой причине онкологи рекомендуют незамедлительно удалить новообразование. Врачи Юсуповской больницы выполняют удаление полипов во влагалище с помощью малоинвазивных методик, которые не травмируют ткани и не представляют опасности для пациентки.

Причины образования

Рост полипов во влагалище провоцируют несколько факторов:

Вирус папилломы человека. Слизистую оболочку вагины поражают остроконечные кондиломы. Они красно-розового цвета, внешне напоминают цветную капусту. Папилломавирус вызывает образование множества полипов, большинство из которых располагается ближе к выходу из влагалища;
Механические повреждения слизистой оболочки вагины часто возникают во время медицинских манипуляций, родов, при введении во влагалище инородных тел. Заживление разрывов слизистой часто происходит с образованием рубцов. На участках вагины, покрытых грубой соединительной тканью, образуется грануляционный полип влагалища. Лактационная аменорея усугубляет течение патологического процесса;
Нарушения гормонального равновесия вследствие возрастных изменений в организме или эндокринных заболеваний способствуют возникновению полипов во влагалище. Иногда полип образуется в цервикальном канале, затем новообразование выпадает в просвет вагины, где и диагностируется во время визуального осмотра гинекологом;
Хламидиоз и другие инфекционные заболевания, которые передаются во время полового акта, вызывают изменения слизистой оболочки влагалища и на её отдельных участках вырастают полипозные образования;
Эссенциальная гипертензия;
Ожирение.

Гинекологи Юсуповской больницы устанавливают причину полипа влагалища с помощью современных диагностических методов и проводят терапию, направленную на ликвидацию провоцирующего фактора.

Симптомы

Долгое время полипы во влагалище не проявляют себя. Полипозные образования выявляет гинеколог во время профилактического осмотра. Иногда у пациенток, страдающих полипами влагалища, возникают следующие симптомы:

Кровянистые выделения;
Болезненные ощущения во время полового акта;
Дискомфорт в области влагалища.

Эти признаки могут быть проявлением многих заболеваний женской репродуктивной системы. При их появлении немедленно записывайтесь на приём к гинекологу Юсуповской больницы. Полипы могут располагаться в разных отделах влагалища. Их количество увеличивается во время беременности.

При увеличении размеров полипа во влагалище может увеличиваться объём кровопотери во время месячных и длительность менструации. Появляются выделения независимо от периода цикла. Они иногда носят характер белей, при инфицировании приобретают неприятный запах.

Диагностика

В Юсуповской больнице проводят осмотр женских половых органов с помощью современного эндоскопического прибора. Он позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку всего влагалища, шейку матки. Поскольку полипы кроме влагалища могут располагаться на слизистой оболочке других женских репродуктивных органов, для их диагностики используют ультразвуковое исследование малого таза.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования, из влагалища берут мазок на цитологию и выполняют биопсию. Во время операции проводят гистологическую экспресс-диагностику и, если морфологи не выявляют в препарате атипичных клеток, производят удаление полипов во влагалище. В Москве процедуру по доступным ценам выполняют врачи Юсуповской больницы.

Для того чтобы вывить вирус папилломы человека, идентифицировать тип вируса простого герпеса, который может вызывать образование полипов во влагалище, проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Исследование уровня онкомаркеров косвенно позволяет исключить злокачественный характер заболевания.

Полип культи влагалища может образоваться после операций в области влагалища и лапаротомий. Часто гинекологи выявляют слегка кровоточащие грануляционные полипы влагалища. Они имеют воспалённую поверхность. Гинекологи выполняют гистологическое исследование в том случае, когда грануляционный полип не исчезает или даже увеличивается после нескольких прижиганий ляписом. Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют полипозным образованиям в культе влагалища после операций по поводу предракового заболевания или рака.

Лечение

Для удаления полипа из влагалища используют эндоскоп. Отделение новообразования от стенки влагалища производят с помощью следующих методов:

В Юсуповской больнице гинекологи выполняют удаление полипов влагалища с помощью лазерного луча. Воздействие лазером позволяет быстро и эффективно избавить женщину от заболевания, способствует быстрому восстановлению слизистой оболочки вагины. После процедуры лазерного удаления полипа влагалища пациентка на следующий день может приступить к выполнению своих обязанностей. Риск рецидива болезни минимальный. Для того чтобы записаться на приём к онкологу-гинекологу, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Полипы матки – очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Общие сведения

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация полипов матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы, формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта, родов, самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности. Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия, фиброма матки, аденомиоз, мастопатия, поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит, оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС. К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии, кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие, у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза, миомы матки, угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза, гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При гинекологическом осмотре в зеркалах можно обнаружить полипы шейки матки, в то время как полипы эндометрия обычно недоступны визуализации и пальпации. При проведении УЗИ малого таза обращает внимание наличие расширенной полости матки, утолщенного эндометрия с четкими разрастаниями слизистой однородной структуры.

Стандартом обследования при полипах матки является проведение гистероскопии – осмотра полости матки гибким прибором с видеокамерой, введенным через цервикальный канал. При этом визуально в полости матки определяются одиночные или множественные, округлые или продолговатые образования, цвет которых может быть бледно-розовым, желтоватым или темно-багровым. С помощью гистероскопии определяется количество, размеры, месторасположение полипов, а также производится их одномоментное удаление под визуальным контролем с последующей морфологической верификации диагноза.

Для получения образцов тканей также проводится диагностическое выскабливание эндометрия. В процессе метрографии – рентгенографии полости матки с контрастным веществом выявляются неровные очертания полости матки и наличие в них полиповидных выростов. Перед планированием трансцервикального удаления полипов матки требуется обследование женщины на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, кандидоз), бактериологическое, онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков из половых путей.

Лечение полипов матки

После гистерорезектоскопии полипов матки в течение 10 дней могут отмечаться кровянистые мажущие выделения из половых путей, спазматические боли. Для профилактики инфекции на этот период ограничивается сексуальная активность. Дальнейшая лечебная тактика определяется гистотипом полипа матки, возрастом пациентки и имеющимися нарушениями менструального цикла.

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия. При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией.

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности.

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

Читайте также: