Полость тела человеческой аскариды и бычьего цепня

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гельминтозы - болезни человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями (гельминтами).

Причины появления гельминтозов

В настоящее время в России встречается более 70 видов из известных 250 гельминтов, паразитирующих в организме человека. Наиболее распространены круглые черви (аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав), ленточные черви (свиной, бычий и карликовый цепни, широкий лентец, эхинококки), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки).

Заражение гельминтами чаще всего происходит после попадания в организм их яиц и/или личинок. В зависимости от механизма заражения и путей передачи гельминтозы подразделяются на: геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев, биогельминты - с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев, контактные гельминты передаются контактным путем.

Свиной цепень, бычий цепень, эхинококк и другие виды червей развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев. Промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Человек заражается этими гельминтами, употребляя в пищу продукты, не прошедшие полноценную термическую обработку:

• мясо говядины, инфицированную финнами (личинками) бычьего цепня;
• свинину, пораженную финнами свиного цепня;
• малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца;
• сырую воду или обработанные этой водой овощи, фрукты.

Контактным путем - то есть при личном контакте здорового человека с зараженным, при пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, при вдыхании пыли в помещении, где находится зараженный человек - передаются энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). В случае энтеробиоза часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах, вызывая различные гельминтозы:

• в толстой кишке - свиной, бычий, карликовый цепни, нематоды (анкилостомы, аскариды, стронгилоиды), острицы, власоглав. Из просвета кишки личинки свиного цепня могут попадать в кровоток и распространяться по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге;
• в печени и желчных путях - трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола). В печени первично располагаются эхинококковые кисты, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• в органах дыхания - эхинококки, альвеококки, легочные сосальщики, вызывающие парагонимоз;
• в нервной системе - шистосомозы, парагонимоз, эхинококкоз и альвеококкоз;
• в органах зрения - онкоцеркоз, лоаоз, осложненные формы тениоза;
• в органах кровообращения - некатороз, шистосомозы, дифиллоботриоз;
• в лимфатической системе - филяриатозы, трихинеллез;
• в коже и подкожной клетчатке - анкилостомидоз, онкоцеркоз, лоаоз, личиночная стадия шистосомозов;
• в костной системе - эхинококкоз;
• в скелетной мускулатуре - трихинеллез, цистицеркоз мышечной ткани.

Срок жизни гельминтов в организме окончательного хозяина может быть различным, зависит от вида паразита и колеблется от нескольких недель (острицы) до нескольких лет (цепни) и десятилетий (фасциолы).

Классификация заболевания

У человека паразитируют черви двух видов:

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя классы
  • Cestoidea – ленточных червей,
  • Trematoda – класс сосальщиков.
  • биогельминтозы;
  • геогельминтозы;
  • контактные гельминтозы.

  На организм человека гельминты оказывают различное воздействие:

  • антигенное воздействие, когда развиваются местные и общие аллергические реакции;
  • токсическое действие (продукты жизнедеятельности гельминтов вызывают недомогание, слабость, диспепсические явления);
  • травмирующее действие (при фиксации паразитов к стенке кишечника происходит нарушение кровоснабжения с некрозом и последующей атрофией слизистой оболочки; могут нарушаться процессы всасывания; механическое сдавление тканей гельминтами);
  • вторичное воспаление в результате проникновение бактерий вслед за мигрирующими личинками гельминтов;
  • нарушение обменных процессов;
  • в результате поглощения крови некоторыми гельминтами возникает анемия;
  • нервно-рефлекторное влияние - раздражение гельминтами нервных окончаний провоцирует бронхоспазм, дисфункцию кишечника и т.д.;
  • психогенное действие, проявляющееся невротическими состояниями, нарушением сна;
  • иммуносупрессивное действие.

  Для гельминтозов характерна стадийность развития. Каждая стадия характеризуется своими клиническими симптомами.

  Жалобы пациентов в острой стадии:

  • повышение температуры от нескольких дней до двух месяцев (субфебрильная или выше 38ºС, сопровождающаяся ознобом, резкой слабостью и потливостью);
  • зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
  • локальные или генерализованные отеки;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • боли в мышцах и суставах;
  • кашель, приступы удушья, боль в грудной клетке, длительные катаральные явления, бронхит, трахеит, симптомы, симулирующие пневмонию, астматический синдром, кровохарканье;
  • боль в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.

  Для кишечных гельминтозов характерны следующие синдромы:

  • диспепсический (дискомфорт в животе, чувство переполнения после еды, раннее насыщение, вздутие живота, тошнота);
  • болевой;
  • астеноневротический (чувство сильной усталости, повышенная нервная возбудимость и раздражительность).

  Кишечные цестодозы (тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие) протекают бессимптомно или с малым количеством симптомов (с явлениями диспепсии, болевым синдромом, анемией).

  Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) вызывают:

  • хронический панкреатит;
  • гепатит;
  • холецистохолангит;
  • неврологические нарушения.

  Мочеполовой шистомоз проявляется появлением в самом конце мочеиспускания крови, частыми позывами к мочеиспусканию, болью во время мочеиспускания.

  Альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз могут длительное время протекать бессимптомно. На позднем этапе нагноение или разрыв кист, содержащих паразитов, приводит к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям.

  Для заболеваний, обусловленных паразитированием мигрирующих личинок зоогельминтов, когда человек не является естественным хозяином, различают кожную и висцеральную формы. Кожная форма обусловлена проникновением под кожу человека некоторых гельминтов животных: шистосоматид водоплавающих птиц (трематоды), анкилостоматид собак и кошек, стронгилид (нематоды). При контакте человека с почвой или водой личинки гельминтов проникают в кожу. Возникает чувство жжения, покалывания или зуда в месте внедрения гельминта. Может наблюдаться кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания. Через 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает выздоровление.

  Висцеральная форма развивается в результате заглатывания яиц гельминтов с водой и пищевыми продуктами. В начале заболевания может быть недомогание, аллергическая экзантема (кожная сыпь). В кишечнике человека из яиц гельминтов выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровь, достигают внутренних органов, где растут и достигают 5-10 см в диаметре, сдавливают ткани и нарушают функцию органов. При расположении личинок цепней (цистицерки, ценура) в оболочках и веществе головного мозга наблюдается головная боль, признаки церебральной гипертензии, парезы и параличи, эпилептиформные судороги. Личинки также могут располагаться в спинном мозге, глазном яблоке, серозных оболочках, межмышечной соединительной ткани и др.

  Исходом гельминтозов может быть полное выздоровление с ликвидацией гельминтов или развитие необратимых изменений в организме хозяина.

  Диагностика гельминтоза
  
  Диагноз гельминтоза устанавливается на основании совокупности жалоб, полученных от пациента сведений о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

  В острой фазе гельминтозов имеется реакция крови на присутствие гельминта в организме, поэтому рекомендованы следующие исследования:

  клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  

  Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

  Задание 1. Заполните таблицу.

  Характеристика типа Круглые черви
  Представители типа	Общие черты строения	Специфические черты строения	Местообитание и образ жизни
  свайник острица аскарида скребни	тело веретенообразное, сужено к переднему и заднему концам. На переднем конце расположен рот, на заднем - анальное отверстие. На брюшной стороне находится выделительное отверстие	имеют вытянутое, нечленистое, вытянутое в поперечном разрезе тело	паразиты обитают в тонком кишечнике человека, питаются содержимым кишечника

  Задание 2. Заполните пропуски в тексте.

  Человеческие аскариды раздельнополы. Органы размножения самки - парные яичники, самца - нитевидный семенник. Ежедневно самка откладывает около 100-200 тыс.яиц. Большая аскарида обеспечивает сохранение яиц в природе, так как большинство из них не попадает в организм и гибнет. Яйца покрыты прочной и плотной оболочкой. Из кишечника челоевека они попадают в кровеносное русло, легкие. Через две -три недели развивается личинка. Обязательным условием развития из яиц аскариды являтся наличие сырой среды. Если яйца с личинками попадут в организм человека, то произойдет заражение аскаридозом.

  Задание 3. Заполните таблицу.

  Сравнительная характеристика бычьего цепня и человеческой аскариды
  Сравниваемый признак	Вид
  	Человеческая аскарида	Бычий цепень
  Тип	круглые черви	плоские черви
  Покровы тела	плотная и упругая кутикула	плотная кутикула и эпителий
  Полость тела	первичая полость тела	первичная полость тела
  Питание и пищеварение	имеется рот, пищевод, желудок и анальное отверстие	отсутствуют органы питания, пища всасывается через все покровы тела
  Дыхание	через все покровы тела	не используют кислород для дыхания
  Выделение	через выделительное отверстие	остатки пищи выводятся через рот
  Нервная система	продольные нервные стволы	развита слабо, органы чувств отсутствуют
  Размножение и развитие	раздельнополое размножение	гермафродиты

  Задание 4. Выпишите номера признаков, характерных для человеческой аскариды.

  Признаки животных.

  1. Свободноживущий червь.

  2. Тело с двусторонней симметрией.

  4. Личинка развивается в промежуточном хозяине.

  5. Кишка заканчивается анальным отверстием.

  6. Личинка развивается в легких, но с кровью попадает в сердце и печень.

  7. Имеет кровеносную систему.

  8. Раздельнополое животное.

  9. Размножается в кишечнике человека.

  10. Промежуточный хозяин - рогатый скот.

  11. Тело покрыто плотной кутикулой, защищающей червя от пищеварительных соков хозяина.

  12. Тело лентовидное, членистое.

  13. Самка больше самца.

  14. Ротового отверстия нет, пища всасывается всем телом.

  15. Есть пищевариельная и нервная система.

  Признаки аскариды: 4, 3, 8, 9, 13, 15.

  
  

  Сегодня мы приступаем с вами к изучению классов червей. Эта информация вам понадобится ка при подготовке к ЕГЭ по биологии самостоятельно, так и при занятиях с преподавателем онлайн-школы. Информация дана нами как всегда в удобной для восприятия и запоминания форме, что позволит эффективно подготовиться к ЕГЭ по биологии в короткое время.

  Тип Плоские черви

  Включает несколько классов:

  1. Ресничные (турбеллярии);
  2. Класс Сосальщики (Трематоды);
  3. Ленточные (цестоды);

  Общая характеристика

  1. Тело имеет три слоя: эктодерма, энтодерма и мезодерма (характерно для всех последующих животных);
  2. Двусторонняя симметрия;
  3. Дифференциация на брюшную и спинную сторону, задний и головной концы тела.
  4. Есть кожно-мускульный мешок, образованный эпидермисом и тремя слоями мышц.
  5. Пищеварительная система замкнутая
  6. Нервная система гангренозного типа. Имеются органы чувств
  7. Гермафродиты
  8. Полость тела первичная (не имеет собственной мезодермальной выстелки). Заполнена соединительной тканью – паренхимой.
  9. Органы выделения – протенефридии
  10. Кровеносной и дыхательной системы нет.

  Белая планария (класс Турбелярий)

  
  

  Белая планария относится к классу ресничных свободноживущих червей. В отличие от паразитов имеет более совершенное строение мышечной и нервной системы.

  Белая или молочная планария в длину достигает двух-трех сантиметров, а в толщину не более полусантиметра. Основное место обитания — чистые водоемы. Поверхность тела покрыта множеством ресничек, обеспечивающим движение особи в воде. Также в эпителии расположены железы, выделяющие клейкий секрет. За счет него к телу червя приклеиваются беспозвоночные, мальки, служащие питанием планарии. Передвижение животного обеспечивается также за счет сокращения мышц. На конце тела расположены осязательные лопасти. Мышцы подразделяются на продольные, кольцевые и спинно-брюшные (дорзо-вентральные).

  Пищеварительная система

  Ротовая полость червя находится с нижней стороны тела и переходит в мускульную глотку. Мускульная глотка выворачивается наружу при ловле добычи. Что увеличивает шансы на успех. После захвата добычи она попадает в двуветвистый кишечник, где происходит ее переваривание. Непереваренные остатки удаляются через глотку. Распределение веществ по организму также отводится кишечнику.

  Выделительная система

  Как было написано выше функцию выделения выполняют протонефридии – система каналов, расположенных вдоль тела червя.

  Половая система

  Планария – животное гермафродит, то есть имеет как женские так и мужские половые органы и клетки. Размножение происходит половым путем. Некоторые виды способны к фрагментации.

  Мужские половые органы включают семенники, в которых происходит созревание сперматозоидов. Семенники имеют множество отходящих канальцев, впадающих в семяпроводы, которые сливаются в семенной пузырь.

  Женские половые органы представлены парой яичников, отходящими от них яйцеводами. Яйцеводы вместе с семяпроводами выходят из бурсы.

  Нервная система

  Нервная система стволового типа. Представлена мозговыми ганглиями (головные нервные узлы), от которых исходят продольные нервные стволы имеющие ганглии. Соединенные между собой перемычками.

  Трематоды

  Трематоды – класс сосальщики. К ним относятся плоские черви-паразиты, особенностью данного класса червей является наличие двух присосок, расположенных на брюшной полости и вокруг рта.

  К основным представителям класса относят печеночного сосальщика. Стоит отметить, что сосальщики – это паразиты, имеющие несколько промежуточных и основного хозяина.

  Печеночный сосальщик

  
  

  Обладает листовидным телом размером от четырех до семи сантиметров. Паразит протоков печени – гематофаг.

  Цикл развития.

  Окончательный хозяин – организм, в котором живет взрослый паразит, а промежуточный, где живет личиночный. Хотя на стадии личинки могут размножаться (педогенез).

  Из организма основного хозяина (человека или крупнорогатого скота) яйца вместе с экскрементами попадают во внешнюю среду. Ля продолжения цикла развития яйца должны оказаться в воде. Далее из яйца выходит личинка – мирацидий. Личинка должна попасть в организм улитки – малого прудовика, он является промежуточным хозяином, в теле которого и происходит размножение сосальщика. Сразу образуется несколько поколений печеночного сосальщика. Личинка превращается в спороцисту, в результате дробления которой образуются редии, а из редии появляется церкария (личинка, снабженная хвостом). Попав в воду церкария перемещается к стеблям и листьям растений, растущих по берегам водоема. Личинка крепится к растениям, теряет хвост и покрывается плотной оболочкой – инцистируется. После чего с травой попадает в организм основного хозяина, где развивается во взрослую особь.

  Класс Цестоды

  Цестоды, они же ленточные черви, паразитическая форма червей, обитающих в кишечнике хозяина (взрослые особи) и в организмах позвоночных и беспозвоночных организмов (личинки).

  Характерная черта класса – отсутствие пищеварительной системы. Всасывание питательных веществ происходит всей поверхностью тела. В теле хозяина крепятся за счет различных органов крепления:

  — присасывательные щели – ботридии;

  — присасывательные ямки – ботридии.

  Вышеперечисленные способы характерны для невооруженных червей. Другие особи крепятся за счет крючьев на голове или при помощи хоботков.

  Рассмотрим представителей ленточных червей.

  Бычий цепень

  Размножение

  Размножение происходит половым путем между члениками. После максимального увеличения члеников в конечном отделе цепня, они отрываются и вместе с экскрементами выходят во внешнюю среду. Проглоттиды во внешней среде перемещаются по почве, оставляя яйца с личинками на траве и земле. Вместе с травой они попадают в организм крупнорогатого скота. Попав в кишечник из яйца выходит личинка, которая дальше сквозь стенки кишечника попадает в кровь и вместе с ее током распространяется по организму, оседая во внутренних органах, но преимущественно в мышцах. В мышцах онкосфера преобразуется в финну – личинку в форме пузыря с одной либо несколькими головками червя внутри. Скот – промежуточный хозяин. С плохо обработанным мясом зараженного животного финны попадают в организм человека – окончательного хозяина. Достигнут просвета кишечника, сколекс выворачивается из финны и крепится к стенке кишечника.

  В длину тело лентеца может достигать 30 метров и включает порядка четырех тысяч члеников. Головка (сколекс) сплющен и имеет присасывательные щели, что дает возможность ему присасываться к стенкам кишечника и удерживаться там. В сутки лентец выбрасывает до миллиона яиц.

  Цикл развития.

  Зрелая особь в организме основного хозяина (человека или рыбоядного хищника) размножается половым путем. Яйца вместе с экскрементами попадают в водоемы, где их яйца появляется личинка. Она поглощается первым промежуточным хозяином – циклопом или дафнией. Через несколько недель развития в теле рачков превращается в процеркоида. Рачки заглатываются рыбами (вторым промежуточным хозяином). Тут личинки разносятся по организму, попадая в мышцы и внутренние органы, превращаясь в плецеркоидов. Употребив в пищу сырую или плохо обработанную рыбу человек становится основным хозяином. Плецеркоиды попадают в кишечник, где превращаются во взрослую особь.

  Эхинококк.

  Эхинококк относится к вооруженным червям (сколекс в виде венчиков с крючьями и присосками). В длину составляет 3-5 миллиметров. Это очень опасный паразит для человека, так как использует его в качестве промежуточного хозяина.

  Взрослая особь паразитирует в кишечнике животного (семейство псовых, иногда кошачьих). Членики самостоятельно покидают организм через анальное отверстие хозяина, способны перемещаться по шерсти животного, а также во внешней среде. Яйца эхинококка с травой попадают в организм травоядных животных, либо к человеку через немытые руки, немытые фрукты и овощи. В кишечнике промежуточных хозяев яйцо преобразуется в онкосферу, которая пробуравливает стенки кишечника и с током крови попадает в печень, легкие, мышцы образуя сложные финны, размножающихся за счет почкования. В итоге финны разрастаются, сдавливая внутренние органы. Вес одной финны может достигать нескольких килограмм. В организм конечного хозяина финны попадают при поедании мяса больного или павшего животного, где развиваются многочисленные взрослые особи червя.

  Тип круглые черви (нематоды)

  Круглые черви эволюционировали от плоских червей.

  1. Трехслойные.
  2. Имеется кожно-мускульный мешок, мускулатура только продольная, имеются мускульные валики.
  3. Гиподерма клетки эпидермиса сливаются в общую массу на ранних этапах онтогенеза.
  4. Полость тела первичная, заполнена жидкостью играет роль гидроскелета и ускоряет обмен веществ.
  5. Пищеварительная система сквозная.
  6. Выделение через видоизмененные кожные железы.
  7. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
  8. Нервная система: окологлоточное нервное кольцо и два продольных нервных ствола.
  9. Раздельнополые: выражен половой деморфизм.
  10. Нет органов прикрепления. Развитие происходит без участия промежуточных хозяев.
  11. Много паразитических форм.

  Рассмотрим основных представителей типа и начнем с аскариды.

  Аскарида человеческая (Ascaridis lumbrecodes)

  
  

  Есть женские и мужкие особи. Длина мужской особи составляет от 15 до 20 сантиметров, а длина женской – от 25 до 30 сантиметров. Тело самки прямое, а тело самца заканчивается с одной стороны крючком для захвата самки в момент размножения.

  Опорно-двигательная система.

  Аскариды двигаются навстречу пищевым массам, сбиваются в клубки или становятся как распорка. Двигательный аппарат в сравнении с ленточными и плоскими червями весьма сложный. Имеет

  Пищеварительная система

  Имеется ротовая полость, переходящая в пищевод, который в свою очередь, переходит в переднюю, среднюю и заднюю кишку с анальным отверстием. Пищеварительная система – сквозная.

  Выделительная система.

  Есть органы выделения – протонефридии, также есть боковые экскреторные каналы, соединяющиеся в общий выводной проток.

  Половая система

  Как уже мы писали выше – круглые черви раздельнополые животные. Женская особь имеет яичники, яйцевод. Мужская особь – семенники с семяпроводами, семяизвергательный канал.

  Цикл развития

  Основной хозяин человек. Из организма хозяина яйца аскариды с экскрементами попадают во внешнюю среду. Созревают на поверхности почвы в течении двух-трех недель при температуре 23-25 градусов. Инвазионное яйцо с личинкой имеет 5 защитных оболочек. Далее оно попадает с почвой, немытыми овощами и так далее в организм человека, где личинка током крови переносится в альвеолы легких, а далее с мокротой при кашле в рот. Где со слюной проглатывается и попадает в кишечник. Продолжительность жизни около года.

  Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

  Определение
  
  Аскаридоз – это заболевание из группы гельминтозов, которое вызывают нематоды (круглые черви) – аскариды. Аскаридоз характеризуется паразитированием половозрелых гельминтов в желудочно-кишечном тракте человека, сопровождается поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями.

  Аскариды встречаются повсеместно. Наиболее часто аскаридозом заражаются дети 3–8 лет, что связано с низким уровнем гигиены у детей этого возраста.

  Причины появления аскаридоза

  Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей. Гельминт имеет веретенообразную форму и достигает до 40 см в длину. Продолжительность жизни аскариды около одного года. В своем развитии аскарида проходит несколько стадий.

  В возрасте 7–8 месяцев половозрелая самка откладывает яйца, которые попадают в почву, где происходит их созревание.

  При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Яйца с пищей, водой или через грязные руки попадают в тонкий кишечник человека. Здесь из яиц выходят личинки аскарид. Они внедряются в стенку кишечника и проникают в кровеносное русло, оттуда мигрируют в легкие. Здесь личинки растут и через 14 дней доходят по дыхательным путям до ротоглотки, где со слюной вновь заглатываются и попадают обратно в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит второй этап роста личинки и формирование взрослой особи (самца или самки)

  • типичный аскаридоз, при котором ярко выражена клиническая картина;
  • атипичный (или бессимптомный) аскаридоз, когда заболевание выявляется только лабораторными исследованиями.
  • раннюю фазу, которая характеризуется процессом миграции личинок и их влиянием на организм человека;
  • позднюю фазу, связанную с воздействием зрелой особи на желудочно-кишечный тракт.
  • легкую форму аскаридоза;
  • среднетяжелую форму аскаридоза;
  • тяжелую форму аскаридоза.
  • без осложнений;
  • с кишечными осложнениями (непроходимостью кишечника, перитонитом, аппендицитом, холангитом, гепатитом, механической желтухой, панкреатитом);
  • с внекишечными осложнениями (гнойным холангитом, абсцессом печени и брюшной полости, гнойным плевритом, сепсисом, асфиксией).

  Для ранней фазы аскаридоза характерны слабость, подъем температуры (до 38 градусов), боли в области живота, возможна тошнота, диарея. В связи с большой нагрузкой чужеродным белком возникают аллергические реакции – от крапивницы (аллергической сыпи на коже) до отека Квинке (ангионевротического отека, проявляющегося отеком кожи, слизистых оболочек, подкожно-жировой клетчатки; может быть очень опасен, если при наблюдается перекрытие дыхательных путей).

  При миграции личинок по дыхательным путям появляется кашель – сухой или с небольшим количеством мокроты, возможны приступы удушья. При присоединении бактериальной инфекции может развиться пневмония.

  Для поздней фазы аскаридоза характерны тошнота, диарея, боли в области живота.

  Часто заболевание никак себя не проявляет или возникают неспецифические симптомы: головная боль, повышенная утомляемость, головокружения, быстрая смена настроения, нарушения сна, у детей – беспокойство, недостаточная прибавка массы тела.

  В некоторых случаях снижается артериальное давление.

  При поражении центральной нервной системы возможно появление головной боли, утомляемости, судорог, симптомов менингизма (определяется врачом, говорит о воспалительном поражении оболочек головного и/или спинного мозга).

  В последние месяцы жизни аскариды теряют способность прочно фиксироваться в кишечнике и могут выходить с каловыми массами.

  Диагностика аскаридоза

  Диагностика аскаридоза заключается в выявлении специфических и неспецифических маркеров заболевания, а также осложнений. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

  К неспецифическим лабораторным исследованиям относятся:

  • Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов); для аскаридоза характерно повышение эозинофилов, лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ.

  Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

  Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, паразитолога со стажем в 14 лет.

  Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

  
  

  Определение болезни. Причины заболевания

  Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.

  
  

  Возбудитель

  • домен — эукариоты;
  • царство — животные;
  • тип — плоские черви;
  • класс — ленточные черви;
  • отряд — циклофиллиды;
  • семейство — тенииды;
  • род — Taenia;
  • вид — свиной цепень (Taenia solium).

  Свиной цепень (устаревшее название "cолитёр") — это плоский (ленточный) паразитический червь, длина которого в кишечнике человека достигает 3 метров, а по данным Ц ентра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) его длина может достигать 7 метров. Как правило, паразитирует только 1 червь. Паразит имеет головку, шейку и тело. Тело червя (стробила) состоит из члеников (п роглоттидов), их число может достигать 1000 . Головка (сколекс) размерами до 2 мм в диаметре имеет хоботок и 4 мышечные присоски (органы прикрепления), расположенные крестообразно. На хоботке есть крючья в количестве от 22 до 32, из-за этого есть второе название паразита — вооружённый цепень.

  
  

  Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.

  
  

  Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.

  Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит "экологический тупик" — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.

  Яйца выживают в окружающей среде в течение нескольких месяцев в зависимости от условий. Высыхание могут выдерживать в течение 10 месяцев, способны зимовать под снегом, в воде живут до 4 месяцев. При кипячении погибают практически мгновенно, при 65 °С сохраняют жизнеспособность в течение 3 минут, при 20-25 °С под воздействием прямых солнечных лучей сохраняются до 2 дней, если они закрыты травой — до полутора месяцев. Раствор хлорной извести 10-20 % убивает яйца за 5-6 часов. Цистицерки в мясе погибают при его замораживании при температуре -12 °С и поддержании в толще мяса температуры не ниже -10 °С в течение 10 дней [1] [2] [9] [10] .

  Эпидемиология

  Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых ("пренебрегаемых") болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.

  Распространение повсеместное, но наиболее поражены отдельные регионы: Индия, Африка, Южная Америка, Азия, Северный Китай, Восточная Европа, Белоруссия, Украина. Это регионы, где уровень дохода низкий или ниже среднего, где люди едят много плохо приготовленной свинины и недостаточно соблюдается гигиена. Здесь цистицеркоз является причиной эпилепсии в 30 % случаев, а в некоторых областях, где свиньи и люди живут вместе — до 70 %, по данным ВОЗ [3] . В РФ в среднем выявляется до 500 случаев в год [11] . Есть тенденция к повышенной заболеваемости сельских жителей и работников свиноводческих хозяйств.

  Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.

  Факторы передачи:

  • При тениозе — недостаточно термически обработанное мясо свиней или диких кабанов. Наиболее опасно мясо, не прошедшее ветеринарный контроль. В этом случае человек заражается, поедая финны, т. е. зародыши червя, с инфицированным мясом.

  
  

  • При цистицеркозе — загрязнённые яйцами пища и объекты внешней среды при несоблюдении людьми правил гигиены. Фактором передачи также может быть аутоинвазия, когда у человека с паразитом в кишечнике из-за нарушения перистальтики ЖКТ яйца из кишечника попадают в желудок. Т. е. яйца свиного цепня заразны и опасны для человека сразу, как только покидают организм с каловыми массами. Поэтому риск заражения цистицеркозом есть для любого человека, особенно если пренебрегать правилами гигиены и правилами обработки пищевых продуктов (тщательное мытьё) [1][3][5][7][11] .

  При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

  Симптомы тениоза

  Множество случаев заражения и болезни проходит бессимптомно или малосимптомно. Жалобы таких больных обычно незначительны и связаны в основном с расстройствами пищеварения. Примерно через 1-1,5 месяца от момента заражения (а может и раньше) может наблюдаться лёгкое недомогание, головокружение, слабость, нарушения сна, умеренные головные боли, раздражительность, сниженный или повышенный аппетит, тошнота, дискомфорт и несильные боли в разных отделах живота. Развиваются запоры, чередующиеся с диареей, возможен анальный зуд, больной может умеренно худеть.

  Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.

  
  

  Тениоз у беременных

  У беременных заболевание может протекать более тяжело, что обусловлено характерными физиологическими процессами в организме женщины этого периода. Наиболее часто наблюдаются расстройства пищеварения (запоры, диарея), тошнота, рвота, снижение гемоглобина, зуд кожи, перианальный зуд. Может быть плохой набор веса у плода. Вследствие более частого нарушения желудочно-кишечной перистальтики (моторики) повышается риск заброса яиц паразита в желудок и развития цистицеркоза [1] [4] [6] [10] .

  Патогенез тениоза

  Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.

  При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.

  При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.

  С течением времени (до 5 лет) цистицерк претерпевает дегенеративные изменения — происходит его набухание и разложение (расплавление), что сопровождается усилением токсического и местного воспалительного воздействия. Исходом гибели личиночной формы паразита является кальцификация и местное рубцевание. Специфичных симптомов при этом процессе нет, после полной гибели цистицерков болезнь заканчивается, если, они не находятся в жизненно важных органах [1] [5] [6] [9] .

  Классификация и стадии развития тениоза

  По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):

  1. Тениоз:
  2. B68.0 Инвазия, вызванная Taenia solium.
  3. B68.9 Тениоз неуточнённый (при подозрении на болезнь, но отсутствии лабораторного подтверждения).
  4. Цистицеркоз:
  5. B69.0 Цистицеркоз центральной нервной системы (судороги, эпилепсия, необъяснимая рвота).
  6. B69.1 Цистицеркоз глаза (нарушения зрения, слепота).
  7. B69.8 Цистицеркоз других локализаций.
  8. B69.9 Цистицеркоз неуточнённый [1][2] .

  Осложнения тениоза

  Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.

  
  

  Панкреатит ( воспаление поджелудочной железы) . Характеризуется тошнотой, рвотой, опоясывающими болями в животе.

  Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.

  Холангит ( воспаление жёлчных протоков) . Субфебрильная или фебрильная лихорадка, выраженные боли в правом подреберье, озноб, повышенная потливость, тошнота и рвота, желтуха и кожный зуд.

  
  

  Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.

  Цистицеркоз. Может быть осложнением тениоза, а может быть отдельным заболеванием. В основном симптоматика проявляется при поражении центральной нервной системы (ЦНС) — головного и спинного мозга и глаз. В зависимости от локализации возникают головные боли различной интенсивности, рвота, эпилептические припадки, нарушения речи, расстройства личности, бред и галлюцинации, деменция. При поражении глаз могут наблюдаться воспалительно-дистрофические процессы в различных отделах глаз — рецидивирующие конъюнктивиты, увеиты, отслоение сетчатки, атрофия глазного яблока, что может привести к слепоте. При поражении сердца могут возникать нарушения ритма. При поражении мышц и подкожной клетчатки иногда может наблюдаться некоторая болезненность при ощупывании и приподнятость этого участка в виде подкожного плотного опухолевидного бугорка [1] [5] [5] [8] .

  Диагностика тениоза

  Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:

  • эпиданамнез — проживание на территории развитого свиноводства, употребление плохо приготовленной свинины, низкий социально-экономический уровень страны или региона;
  • расстройства пищеварения;
  • астено-невротические проявления — слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, повышенная потливость;
  • выход с калом неподвижных члеников паразита;
  • развитие неврологической симптоматики (эпилепсия), патологии органов зрения.

  Дифференциальная диагностика

  Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.

  Лабораторная диагностика

  Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).

  Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.

  Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:

  • При холангитах — повышение маркеров нарушения выработки или оттока желчи: АСТ, ГГТ, ЩФ, общего билирубина.
  • При панкреатитах — повышение амилазы.
  • При поражении сердца — повышение ЛГД и КФК-МВ.

  Серологические специфические исследования:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) антител IgG — в основном применяются с целью диагностики внекишечного поражения — цистицеркоза, результаты могут быть ложноположительными;
  • Иммунный блоттинг — более точный метод лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител , который применяют для подтверждения результатов ИФА. Этот метод позволяет снизить число ложных результатов, но в РФ он недоступен.

  ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.

  Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.

  Инструментальная диагностика

  Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.

  
  

  Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).

  Биопсия — морфологическое исследование биоптатов при оперативном вмешательстве [1] [3] [6] [10] .

  Лечение тениоза

  Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.

  В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.

  При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.

  При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).

  В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).

  При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.

  Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).

  Контроль излеченности тениоза:

  • визуальный — осмотры кала (о выздоровлении говорит отсутствие периодического отделения члеников червя);
  • 4 отрицательных анализа кала на яйца гельминтов с интервалом в 1 месяц [2][4][5][8] .

  Прогноз. Профилактика

  При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.

  Читайте также:

    
  • Инфекция после удаления ногтя
    
  • Организация диагностики и профилактики вич
    
  • Помогает ли аллохол от отравления
    
  • Тест-система иммунохроматографическая для выявления вич
    
  • Заразилась вич в клубе