Половая инфекция раздражение слизистой

Обновлено: 18.04.2024

Зуд во влагалище возникает в результате раздражения или сухости слизистой на фоне внешних воздействий, изменений микрофлоры, инфекционно-воспалительных процессов, гипоэстрогении различного генеза, эндокринных и соматических заболеваний. Сопровождается ощущением дискомфорта, покалыванием, жжением. Причина симптома устанавливается на основании данных опроса, физикального обследования, гинекологического осмотра, результатов дополнительных исследований. Лечение включает антимикробные средства, гормоны, местные процедуры, мероприятия по восстановлению микрофлоры.

Почему возникает зуд во влагалище

Раздражение

У здоровых женщин зуд влагалища и вульвы чаще всего обусловлен химическим или механическим раздражением. Может провоцироваться следующими обстоятельствами:

неподходящие косметические средства;
стиральные порошки и ополаскиватели с агрессивными химическими компонентами;
синтетическое обтягивающее белье, плотная водонепроницаемая одежда;
несоблюдение правил гигиены;
изменение pH влагалища в период приема антибиотиков;
повышение pH и активное размножение болезнетворных микробов во время менструации.

Лобковый педикулез (фтириаз) и паразитозы (острицы, чесоточные клещи) чаще становятся причиной зуда вульвы. У некоторых женщин неприятные ощущения распространяются на влагалище. Иногда влагалищный зуд развивается на фоне переохлаждения.

Сухость влагалища

Это состояние может быть физиологическим или патологическим. При отсутствии заболеваний наблюдается при следующих обстоятельствах:

использование тампонов при наличии скудных выделений в последние дни менструации;
длительное пребывание в хлорированной воде (во время тренировок или купания в бассейне);
контакт слизистой с латексным презервативом, применение некоторых смазок;
предохранение путем введения спермицидов с хлоридом бензалкония: вагинальных кремов, свечей, таблеток;
отсутствие достаточной предварительной стимуляции при сексуальном контакте.

На фоне гормональных изменений физиологические сухость и зуд влагалища нередко отмечаются в период беременности и кормления грудью. Иногда кратковременно возникают перед менструацией. У некоторых женщин выявляются при приеме оральных контрацептивов.

Сухость влагалища при различных патологических процессах также обусловлена гормональной перестройкой с развитием гипоэстрогении. Наиболее распространенной причиной является атрофический кольпит, возникающий в период менопаузы. Больные жалуются на ощущение натянутости, которое нарастает во время половых контактов. Зуд может быть схож с сексуальным возбуждением, но попытка сношения завершается болью, а не разрядкой. При присоединении инфекции зуд усиливается, появляются обильные белые или желтоватые выделения, дизурия.

Посткастрационный синдром у женщин репродуктивного возраста формируется после удаления яичников с маткой или без нее. Иногда развивается вследствие лучевой терапии. Зуд во влагалище сочетается с вегетативными расстройствами, остеопорозом, пародонтозом, Возможны эндокринные и обменные нарушения, упорные рецидивирующие циститы, крауроз вульвы, лейкоплакия.

Бактериальный вагиноз

Невоспалительное заболевание, сопровождающееся изменением микрофлоры влагалища. Преобладающим симптомом бактериального вагиноза являются неприятно пахнущие жидкие сероватые или белые выделения, которые со временем могут становиться зеленоватыми или желтоватыми, густыми, липкими. Некоторых женщин беспокоят влагалищный зуд, диспареуния, расстройства мочеиспускания, болезненность при сексуальных контактах.

Наиболее распространенным вариантом патологии является гарднереллез. Болезнь проявляется однородными пастообразными сероватыми белями с запахом несвежей рыбы. Жжение, зуд во влагалище появляются преимущественно во время половых сношений. Возможны нерезко выраженные дизурические расстройства, осложнения со стороны внутренних половых органов.

Неспецифические инфекции

Проявляются зудом, распиранием, ощущением давления и раздражением зоны поражения. Отмечаются увеличение количества и изменение характера отделяемого, дизурические расстройства, боли при сексуальных актах. Возможны неинтенсивные контактные кровотечения. Для острого процесса характерна ярко выраженная симптоматика. При хроническом течении боли, как правило, отсутствуют, выделения скудные, зуд периодический.

При вагинитах в процесс вовлекается только влагалище, при вульвовагинитах воспаление охватывает вагину и наружные половые органы. С учетом характера возбудителя различают следующие варианты:

Кандидоз. Вызывается дрожжеподобными грибками, чаще встречается у женщин детородного возраста. Острое воспаление сопровождается сильным зудом и жжением, усиливающимися после нагрузок и водных процедур, резкой болью при половых актах, густыми обильными творожистыми серовато-белыми выделениями. При хроническом процессе бели могут отсутствовать, развивается атрофия.
Бактериальные вагиниты. В острой фазе бели обильные, чаще желтовато-белые. Зуд интенсивный, практически постоянный, дополняется отеком, локальной гиперемией и гипертермией влагалища и области вульвы. При хронизации процесса количество выделений уменьшается, симптомы сглаживаются. Обострения провоцируются переохлаждением, общими инфекциями, употреблением алкоголя.
Вирусные кольпиты. У взрослых чаще вызываются ВПЧ, цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, как правило, передаются половым путем, но возможны и другие варианты заражения. У детей развиваются на фоне гриппа, ОРВИ, кори. Зуд дополняется появлением серозного или серозно-гнойного отделяемого, образованием очагов отека и гиперемии, иногда – эрозий, пузырьков, кондилом и папиллом.

Специфические инфекции

Как правило, специфические вагиниты вызываются возбудителями ИППП. Исключением считаются редкие случаи туберкулезного кольпита. В числе инфекций, которые передаются половым путем и являются причиной зуда во влагалище, выделяют следующие заболевания:

Гонорея. В половине случаев протекает малосимптомно. Чаще всего у женщин развивается гонорейный цервицит. Характерны обильные белые или желтоватые бели, зуд влагалища, промежности и наружных гениталий, тянущие боли внизу живота и в крестце, диспареуния. Возможно присоединение уретрита, бартолинита.
Микоплазмоз и уреаплазмоз. Выделения прозрачные, необильные. Зуд во влагалище умеренный, дополняется болью при половых контактах, жжением при мочеиспускании. Возможно поражение вышележащих отделов мочеиспускательной и половой систем с тянущими болями в пояснице и нижней части живота, гипертермией, выраженной дизурией.
Хламидиоз. Бели скудные, желтоватые, слизистого характера, с неприятным запахом. Отмечаются зуд и дискомфорт во влагалище, нарушения мочеиспускания, тянущие боли над лобком. Иногда выявляется субфебрилитет.
Трихомониаз. Зуд, боли и рези во влагалище и мочеиспускательном канале сочетаются с обильными бело-зелеными или желтоватыми зловонными пенистыми выделениями с примесями крови. Наблюдается ухудшение самочувствия, незначительное повышение температуры тела, иногда – болезненность внизу живота.

Другие причины

Соматические заболевания:хронические гепатиты, цирроз, почечная недостаточность различного генеза.
Эндокринные нарушения:сахарный диабет, поражения щитовидной железы.
Ревматические болезни:синдром Шегрена, подагра.
Онкологические процессы: лимфогранулематоз, лейкозы.
Психические расстройства: депрессия, неврозы, истерия, интенсивный или продолжительный стресс, сексуальная травма в анамнезе.

Диагностика

Характер патологии определяет акушер-гинеколог. В процессе опроса специалист устанавливает момент появления симптома, его изменения с течением времени, наличие других проявлений. По данным физикального обследования выявляют признаки соматических и эндокринных заболеваний. В ходе гинекологического осмотра оценивают состояние влагалища и вульвы, обнаруживают признаки воспаления или атрофии. Диагностическая программа может включать следующие процедуры:

Визуализационные методики. Влагалище изучают путем кольпоскопии. При воспалении определяется отек и гиперемия, при сухости – кровоизлияния, истончение слизистой. Дополнительно производят Шиллер-тест. Для исключения патологий матки и яичников проводят УЗИ малого таза, томографическое исследование. При наличии показаний выполняют гистероскопию, реже – диагностическую лапароскопию.
Микроскопия мазка. Наличие бактериального вагиноза предварительно подтверждают путем теста с КОН. Материал изучают под микроскопом для обнаружения грибков, простейших и бактерий, которые стали причиной развития воспалительного процесса.
Микробиологическое исследование. При проведении посева на питательные среды определяют тип возбудителя, устанавливают чувствительность болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам и противогрибковым препаратам.
Серологические реакции. Позволяют быстро и точно диагностировать ИППП. В качестве материала для исследования используются вагинальные мазки, отделяемое из влагалища. Методика дает возможность обнаруживать любые инфекции, в том числе – вирусные, осуществлять типирование возбудителя.
Другие лабораторные анализы. Для подтверждения гипоэстрогенемии назначают исследование эстрогенов. При подозрении на сопутствующее поражение мочевых путей выполняют анализы мочи. Для оценки состояния организма, выявления соматических заболеваний производят общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Консервативная терапия

При зуде, вызванном физиологическими причинами, специальное лечение не требуется, достаточно устранения провоцирующих факторов. При развитии патологий применяют следующие методики:

Антимикробные средства. Занимают ведущее место в терапии кольпитов. В зависимости от вида возбудителя используются антибиотики, противопротозойные и противогрибковые препараты. При терапии некоторых ИППП требуются специальные схемы, предусматривающие сочетание двух лекарств.
Заместительная гормональная терапия. Показана при атрофических кольпитах и других состояниях, сопровождающихся гипоэстрогенией. Лечение проводят путем назначения эстрогенов или комбинированных эстроген-гестагенных медикаментов. Возможен пероральный прием, применение в виде мазей, колец и свечей.
Местная противовоспалительная терапия. Рекомендована как при воспалительных, так и при атрофических процессах. Может включать спринцевания, ванночки, свечи, кремы, мази и пр. Средства подбирают индивидуально с учетом характера и фазы патологического процесса.
Восстановление микрофлоры. Необходимо при атрофии, бактериальном вагинозе, после лечения антибиотиками. Во влагалище вводят препараты с молочнокислыми бактериями для угнетения роста условно-патогенных микроорганизмов.

Пациенткам с зудом на фоне психических расстройств требуется психотерапия. По показаниям назначаются антидепрессанты, медикаменты с седативным и снотворным действием. Психотерапевтические методики и психотропные средства также эффективны при посткастрационном синдроме, некоторых болезнях, сопровождающихся сухостью влагалища.

Хирургическое лечение

Оперативные методики при отсутствии экстрагенитальных осложнений и распространения патологического процесса на вышележащие отделы половой системы применяются очень редко. При образовании кондилом рекомендовано их удаление путем лазерной вапоризации, радиочастотной абляции или криодеструкции. Цервикальные кондиломы в сочетании с выраженной дисплазией рассматриваются, как показание для конусовидной эксцизии.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. — 2019.

2. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса/ С.В. Рищук, Е.А. Кахиани, Н.А. Татарова, В.Е. Мирский. — 2016.

3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин/ Российское общество акушеров-гинекологов – 2019.

Зуд половых губ — частый и неприятный симптом у многих женщин. Зуд половых губ может быть вызван кожными заболеваниями, болезнями, передающимися половым путем, а также при использовании раздражающих кожу веществ. В редких случаях он может возникнуть из-за эмоционального стресса, рака вульвы или как следствие менопаузы.

Зуд половых губ — причины

Зуд половых губ обычно вызывается воспалением влагалища (вагинитом) и вульвы (вульвитом), называемым вульвовагинитом. Вульва (vulva) — это внешний половой орган женщины, который включает большие и малые половые губы, а также клитор.

Если вызывающее зуд заболевание поражает внутренние половые органы, то этот же симптом поражает и наружные. При этом часто бывает шелушение половых губ. Наиболее распространены атопический дерматит, псориаз и красный плоский лишай.

Зуд может возникнуть при появлении вросших волос после бритья.

Вагинальная инфекция

Раздражающий дерматит половых органов (ирритативный дерматит)

Раздражительный генитальный дерматит — это сыпь на гениталиях, которая возникает после прикосновения к чувствительной коже половых органов определенных химических веществ. У некоторых людей реакция будет в виде зуда и кратковременной сыпи, а у других разовьется длительный дерматит.

Раздражителями могут быть любые препараты, наносимые на кожу половых органов. Наиболее распространенными являются мыло, другие моющие средства и презервативы.

мыло и моющие средства;
кондиционеры для белья;
средства гигиены (например, тампоны, гигиенические прокладки, влажные салфетки);
ванны, гель для душа, масла, духи;
туалетная бумага;
презервативы (латекс);
слишком частое мытье половых органов;
ношение синтетического белья.

Сыпь выглядит как покраснение на вульве, которое вызывает у женщин зуд половых органов, дискомфорт и боль. После покраснения на половых органах появляются волдыри и струпья, которые являются потенциальным местом для развития генитальной инфекции.

Лечение ирритативного дерматита на половых органах основано на распознавании раздражителя и избегании его использования. Для облегчения симптомов рекомендуется использовать крем с кортикостероидами и принимать прохладные ванны.

Грибковая инфекция влагалища

Вагинальная грибковая инфекция — это воспаление влагалища (вагинит). Она характеризуется раздражением, покраснением, зудом и выделениями белого цвета. Эта инфекция вызывается грибком Candida, поэтому называется кандидозом (в народе молочницей).

Кандида обычно имеется во влагалище некоторых женщин и не вызывает заболеваний или симптомов, поскольку присутствует в небольших количествах. Если женщина принимает антибиотики от бактериальной инфекции, они также убивают полезные бактерии во влагалище. Тогда для кандиды появляется больше питательных веществ и мест для размножения, никто не подавляет ее жизнедеятельность. Из-за увеличения количества грибка возникает воспаление. Именно поэтому для поддержания нормальной микрофлоры влагалища полезно одновременно с принятием антибиотиков использовать пробиотики.

Хотя кандидоз может передаваться половым путем, но он не относится к классическим заболеваниям, передающихся половым путем. Молочница может поражать людей, никогда не имевших половых контактов (генитальный грибок у девочек).

Вагинальная грибковая инфекция может поражать влагалище и вульву, наружные половые органы женщины — большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. И возникает воспаление половых губ. Набухшие половые губы и зуд создают заметный дискомфорт.

Симптомами вагинальной грибковой инфекции являются:

зуд влагалища;
опухание и зуд половых губ;
ощущение жжения при мочеиспускании и половом акте;
вагинальная боль;
творожистые белые выделения без запаха.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами. Чаще всего используются вагинальные средства: кремы, таблетки, свечи, которые вводятся во влагалище на ночь.

Крем от грибка половых органов, отпускаемый без рецепта. Рекомендуется, например, использовать вагинальный крем Канестен для наружного применения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это состояние, которое указывает на дисбаланс физиологической микрофлоры влагалища. Во влагалище обычно обитают бактерии, которые поддерживают кислый pH и защищают слизистую оболочку — это так называемые лактобациллы.

Бактерия, которая преобладает при бактериальном вагинозе, — это Gardnerella vaginalis. Подсчитано, что до 50% всех вагинитов имеют эту этиологию.

Бактериальный вагиноз не является классическим заболеванием, передающимся половым путем, но он может передаваться таким способом. Это заболевание также может присутствовать у женщин, не ведущих половую жизнь.

Бактериальный вагиноз может вызвать вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища.

Самый частый симптом — выделения сероватого или молочного цвета с неприятным запахом. Воспаление половых губ проявляется как зуд и раздражение наружных половых органов.

Лечение проводится метронидазолом — препаратом против анаэробных бактерий.

Хламидиоз — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. По оценкам, каждая десятая женщина в возрасте 25 лет инфицирована хламидиозом.

Хламидиоз передается с выделениями организма при вагинальном, анальном или оральном сексе. Передача также возможна через заражение пальцев. Незащищенный секс — один из основных рисков заражения любым заболеванием, передающимся половым путем.

Симптомы хламидиоза у женщин:

болезненный половой акт;
жжение или покалывание при мочеиспускании;
необычные выделения из влагалища с неприятным запахом;
легкий зуд вульвы, жжение в области влагалища, боль внизу живота,
легкие кровянистые выделения.

Лечение проводится антибиотиками, например, однократной дозой 1 г азитромицина (Сумамед). Лечиться одновременно должны оба половых партнера.

Генитальный герпес

Причиной генитального герпеса является вирус простого герпеса 1 типа и вирус простого герпеса 2 типа.

Генитальный герпес сегодня является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, поскольку вирус очень заразен и передается при всех типах половых контактов (оральных, вагинальных, анальных, а также при контакте кожи с кожей).

Симптомы генитального герпеса у женщин:

сыпь на вульве, которая образует пузырьки; они лопаются, и на половых губах образуются язвы, заживающие около 15 дней;
зуд наружных половых органов;
боль;
чувство жжения и покалывания;
возможно повышение температуры тела, головная боль и другие гриппоподобные симптомы при первичном заражении.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание, потому что вирус простого герпеса выживает в ганглиях спинного мозга после заражения и через некоторое время может рецидивировать.

Трихомониаз

Трихомониаз — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроскопическим одноклеточным животным из подцарства Простейшие Trichomonas vaginalis. Этот паразит является третьей по частоте причиной вагинита — воспаления влагалища.

Трихомониаз может возникать самостоятельно или в сочетании с другими заболеваниями, передающимися половым путем.

У многих женщин и мужчин трихомониаз протекает бессимптомно. Но у женщин может проявляться как:

выделения из влагалища с неприятным запахом белого, серого, желтого или зеленого цвета;
зуд наружных половых органов;
жжение и покраснение половых органов;
боль при мочеиспускании;
болезненный половой акт.

Трихомониаз лечится препаратом метронидазолом. Его необходимо принимать также обоим половым партнерам.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы — это изменения, вызванные инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Есть много типов этого вируса, и некоторые из них вызывают рак шейки матки.

ВПЧ — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, и, по оценкам, более 60% сексуально активных людей инфицированы этим вирусом. Не у каждого инфицированного человека разовьются остроконечные кондиломы, поэтому подавить эпидемию сложно. ВПЧ передается при вагинальном, оральном или анальном сексе.

Остроконечные кондиломы (шишки на половых органах у женщин) могут быть красного, розового, коричневого или черного цвета в зависимости от тона кожи пациентки.

Разрастание у входа во влагалище (кондилома у входа во влагалище) может вызвать неприятный зуд наружных половых органов.

Лечение проводится антивирусными препаратами. Доступна вакцинация от ВПЧ.

Одна из самых распространенных причин обращения к гинекологу — кольпит. Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой влагалища и вульвы. Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение и обнаруживается у девочек и женщин в любом возрасте.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Мазок — 350 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Причины кольпита

Если у малышей и подростков главная причина заболевания — факторы неинфекционного характера, то у взрослых женщин пусковой механизм кольпита — патогенные микроорганизмы, попавшие на слизистую оболочку влагалища, например, после незащищённого полового акта.

Но нельзя утверждать, что кольпит бывает только у женщин, вступающих в сексуальные отношения с мужчиной без презерватива, который защищает от вирусов, грибков и инфекций. Основная причина кольпита — это изменение состава влагалищной микрофлоры, где в норме должны преобладать молочнокислые микроорганизмы, защищающие от проникновения болезнетворных бактерий.

Флора может изменить биологический состав под влиянием следующих факторов:

стресс и депрессия (они провоцируют снижение иммунитета);
эндокринные нарушения (проблемы со щитовидкой, надпочечниками);
неправильно подобранные антибиотики (или долгий курс лечения) — антибиотики уничтожают все без разбора;
изменения в рационе питания (во время отдыха в экзотической стране);
инфекции (стафилококки, пневмококки), ЗППП ( ИППП ), генитальный герпес, ВПЧ;
травмы слизистой поверхности влагалища (во время гинекологического осмотра , использования секс-игрушек);
смена климата (поездка зимой в жаркие страны);
несоблюдение норм гигиены;
беспорядочные половые контакты;
менопауза;
дисфункция яичников.

Какими бы ни были причины кольпита, заболевание причиняет массу неудобств женщине и дает серьезные осложнения, поэтому требует обязательного лечения.

Симптомы кольпита

Каждая вторая женщина, пришедшая на приём к гинекологу, сталкивалась хоть раз в жизни с проявлением кольпита. Для него характерны следующие симптомы:

во влагалище ощущается жжение и зуд, жжение может быть и при мочеиспускании;
возникают легкий или нестерпимый зуд; характеризуются гнойными вкраплениями, творожистой консистенцией;
во время полового акта ощущается трение, жжение и боль в половых органах ;
мочеиспускание проходит болезненно; .

Присутствовать могут все признаки кольпита одновременно или 2-3 симптома. Все зависит от степени развития заболевания.

При осмотре в гинекологическом кресле при кольпите врач отмечает следующее:

Иногда кольпит в лёгкой форме проходит сам собой в течение нескольких дней. Многие женщины не придают значения болезненным ощущениям во влагалище, жжению при мочеиспускании. Тем более, для кольпита не характерна высокая температура, даже в острой форме. В этом кроется опасность болезни — она легко перерастает в хроническую форму, создавая благоприятные условия для заражения патогенной микрофлорой и развитием серьёзного воспаления внутренних женских органов.

Виды кольпита

В зависимости от характера проявления и типа возбудителя кольпит делится на виды:

По интенсивности протекания: острый, подострый, хронический. В остром периоде кольпит может дать максимум проявлений — именно в этот период нужно немедленно обратиться к хорошему гинекологу . При хроническом кольпите симптомы смазаны и обостряются на короткое время.

Согласно типу возбудителя:

Специфический . Он вызван патогенными возбудителями, которые не могут находиться на стенках влагалища здоровой женщины. Как раз этот тип кольпита возникает при заражении от полового партнера.
Неспецифический . Его провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, существующие в количестве не более 10% в организме здоровой женщины. Под влиянием неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, стресс) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, провоцируя воспаление стенок влагалища.

Относительно возраста пациентки:

Возбудители кольпита

Специфический кольпит возникает на фоне заражения ИППП, один из симптомов которых — воспаление влагалищной стенки. Основные возбудители — гонококки, трихомонады , хламидии , бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка Коха, микоплазма и уреаплазма . Не редкость, когда обнаруживается сразу несколько видов патогенных бактерий — сложное инфицирование половой системы , гарантированно приводящее к бесплодию.

Условные патогены моментально становятся опасными возбудителями под влиянием следующих факторов:

Несоблюдение норм гигиены (особенно это характерно для девочек, которые из оздоровительных лагерей нередко приезжают с кольпитом);
Ношение синтетического нижнего белья, облегающих брюк и леггинсов, не допускающего воздух к половым органам. Сырость, тепло и отсутствие кислорода — идеальная среда для развития кольпита;
Пользование ежедневными прокладками (они имеют различные ароматизаторы, которые на самом деле агрессивно воздействуют на микрофлору и перекрывают доступ кислорода);
Занесение кокков из анального отверстия во влагалище;
Стресс, которые ослабевает естественные защитные силы организма, длительное лечение антибиотиками, частые простуды и ОРВИ, отравление продуктами питания, поносы, диеты, провоцирующие нехватку витаминов и клетчатки; , ослабляющие всю систему и резко меняющие гормональный фон;
Сахарный диабет — при этом заболевании меняется метаболизм в клетках, снижается иммунитет, изменяется кислотность слизистых.

У зрелых женщин, достигших климакса, нередко встречается атрофический кольпит, вызванный возрастным истончением слизистой поверхности. Во время интимной близости у них не выделяется смазка, вследствие чего половой акт становится болезненным. Помочь ситуации сможет только гормонозамещающая терапия .

Чем опасен кольпит

Сам по себе кольпит не опасен, хотя доставляет массу неприятных ощущений, гораздо опаснее его осложнения, приводящие к серьёзным проблемам со здоровьем. Многие женщины ждут, что болезнь пройдёт сам собой, отказываясь от лечения, в итоге кольпит становится хроническим.

Среди возможных последствий кольпита следует выделить:

Хроническая форма заболевания опасна рецидивами, которые значительно ухудшают качество жизни женщины. Постоянное жжение, боль при половом акте, молочница и другие сюрпризы становятся серьезной помехой в личной жизни.
Кольпит при недостаточном лечении переходит в цистит и уретрит, эрозию шейки матки , эндометрит (воспаление верхнего слоя матки).
Хронические кольпиты специфического характера приводят к женскому бесплодию или внематочной беременности .
У маленьких девочек возникают синехии (сращивание половых губ).
На стенках влагалища появляются ранки, через которые в организм попадает инфекция.
Невозможность проводить операции на половых органах. При инфицировании, если не отложить операцию, возможно даже заражение крови.

Диагностика кольпита

Диагностика заключается в двух видах обследования:

Визуальный осмотр . Врач осматривает наружные половые органы, исследует влагалище, определяет вид выделений. Также с помощью зеркал, расширителя и кольпоскопа исследуется внутренняя поверхность влагалища. Проводится взятие мазков на микрофлору .
Лабораторно-клиническое исследование мазков. Под микроскопом проводится изучение микрофлоры с целью выявления болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Бактериологический посев помогает определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Дополнительно берётся мазок на цитологию .
Если есть подозрение на более серьёзное заболевание, пациент сдаёт анализ крови на RW, ВИЧ, а также посев на гонококк. В случае обнаружения ИППП женщина проходит кольпоскопию .

Как лечится кольпит

Лечение специфического и неспецифического кольпита отличается. При неспецифическом кольпите в первую очередь устраняют причины, провоцирующие болезнь. Женщине рекомендуют носить бельё из натуральных тканей, отказаться от спринцевания, принимать иммуностимуляторы. Когда причина кольпита будет установлена, устраняется сама болезнетворная микрофлора, провоцирующая воспаление. Для этого используются влагалищные антисептики Мирамистин, Диоксидин, Нитрофурал.

Жжение в интимной зоне у женщин в основном встречается при поражении влагалища (молочнице, неспецифическом вагините, венерических инфекциях). Причиной дискомфорта может выступать герпетическая инфекция, генитальная аллергия, инфицирование ВПЧ и патология системы мочевыделения. Для диагностики этиологических факторов жжения назначаются гинекологическое обследование, микроскопический и бактериологический анализ влагалищного секрета, инструментальные методы (кольпоскопия, УЗИ, биопсия). Для купирования симптомов применяют вагинальные суппозитории, ванночки, системные этиотропные препараты.

Причины жжения в интимной зоне у женщин

Физиологические факторы

Ощущение жжения в интимной зоне, как правило, беспокоит женщин в климактерическом периоде. Гормональные изменения приводят к нарушению секреторной активности желез, поэтому вагинальная слизистая пересыхает, что доставляет дискомфорт. Жгучие ощущения и ноющая боль в промежности возникают после грубого или слишком продолжительного полового акта, при недостаточной выработке естественной смазки и отсутствии интимных лубрикантов.

Кратковременные эпизоды жжения в промежности бывают после использования слишком агрессивных средств для интимной гигиены, которые вызывают раздражение нежной кожи и слизистых. Симптом наблюдается в случае применения обычного мыла, не предназначенного для чувствительных мест. Женщина ощущает жжение сразу после мытья, неприятные признаки сохраняются в течение 1-2 часов и дополняются сухостью в интимной зоне.

Молочница

Вагинальный кандидоз — самая частая причина жжения во влагалище и промежности. Дискомфортные ощущения появляются внезапно, беспокоят женщин постоянно, периодически усиливаясь или исчезая. Интенсивная жгучая боль отмечается при мочеиспускании, в момент сексуальной близости. Симптом сопровождается мучительным зудом в зоне вульвы. Для молочницы патогномоничны обильные творожистые выделения с кислым запахом, гиперемия и отечность слизистых.

Симптоматика молочницы усиливается после водных процедур, двигательной активности. Проявления зачастую обостряются за несколько дней до начала менструации. Иногда развивается хронический вагинальный кандидоз, для которого характерен умеренный дискомфорт в интимной зоне и скудные густые выделения. При длительном течении грибкового процесса наблюдается атрофия слизистой, вследствие чего пациентка ощущает постоянное жжение и сухость.

Вагинит

Воспаление влагалища проявляется жжением, зудом и болезненностью в интимной зоне у женщин. Симптомы усиливаются во время мочеиспускания, при гигиенических процедурах. Неприятные ощущения дополняются вагинальными выделениями различного характера: при гонорее — густыми желто-зелеными, при трихомониазе — пенистыми, зеленоватыми и зловонными, при хламидиозе — слизисто-гнойными. Для неспецифического вагинита типичны обильные желтоватые бели с неприятным запахом.

Из-за близкого расположения в процесс обычно вовлекаются мочевыделительные пути, поэтому больная ощущает интенсивное жжение во всей интимной зоне, особенно в области уретры и вульвы. Иногда возможны жгучие боли в конце мочеиспускания. У женщин с вагинитом бывают тупые тянущие ощущения в зоне лобка, нижней части живота, которые усиливаются при физической активности, резких поворотах и наклонах туловища. Половой акт становится резко болезненным (диспареуния).

Генитальный герпес

При заражении герпесвирусом женщина ощущает зуд и жжение в зоне гениталий еще до присоединения других признаков инфекции. Симптомы иногда сочетаются с парестезиями, появлением густых белей и дискомфортом при мочевыделении. Спустя 1-2 дня на слизистой гениталий образуются пузырьки с прозрачным содержимым, быстро превращающиеся в эрозии, и в результате жжение резко усиливается.

Бартолинит

При воспалении железы, расположенной в толще больших половых губ, возникает болезненность со жжением на стороне поражения. Дискомфорт становится более сильным при ношении тесного белья, натирающего кожу, интимной близости. Пораженная зона становится гиперемированной, ткани отекают и перекрывают вход в вагину. При осложнении бартолинита абсцессом железы женщин беспокоят сильные боли и неудобства при ходьбе, нарастают лихорадка и общая слабость.

Генитальная аллергия

Мучительный жжение с зудом в интимной области — частые симптомы аллергической реакции у женщин. Жгучим ощущениям предшествуют покраснение и отечность слизистой гениталий. Постоянный зуд провоцирует расчесывание пораженной зоны, как следствие жжение и болезненность усиливаются. Иногда аллергические проявления в интимной зоне выступают как компонент более широкого симптомокомплекса (при крапивнице, экземе, дерматитах).

Болезни мочеполовой системы

При уретрите и цистите женщины часто испытывают жжение в промежности. Дискомфорт достигает максимальной интенсивности при мочеиспускании, зачастую сопровождается мучительными резями внизу живота. Жгучим ощущениям сопутствует изменение вида мочи: она становится мутной, приобретает зловонный запах, иногда можно увидеть прожилки крови. Слизистые промежности гиперемированы и отечны, при прикосновениях к ним отмечается сильное жжение.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы у женщин вызывают жжение в зоне промежности при случайных прикосновениях, трении нижним бельем, половом акте и проникновении посторонних предметов во влагалище. При постоянной травматизации возникают эрозии и кровотечение, в результате чего жгучая болезненность усиливается. Кондиломы чаще располагаются на малых половых губах и в преддверии влагалища, поэтому женщина может их обнаружить самостоятельно.

Редкие причины

Гинекологические заболевания: эндоцервицит, вульварный вестибулит.
Хирургическая патология: вагинальные свищи, женская гипоспадия.
Предраковые состояния: крауроз и лейкоплакия вульвы.
Психоэмоциональные факторы: сильный стресс, неврозы, депрессия.
Соматические болезни: сахарный диабет, гипотиреоз, хроническая печеночная недостаточность.

Диагностика

Обследование женщин, жалующихся на жжение в интимной зоне, начинается со стандартного гинекологического осмотра. Врач оценивает состояние наружных половых органов, выполняет вагинальное исследование в зеркалах, бимануальную пальпацию. Для понимания причин патологического состояния информации, полученной при физикальном обследовании, обычно недостаточно, поэтому применяются инструментальные и лабораторные методы:

УЗИ органов малого таза. Сонография половых и мочевыделительных органов у женщин проводится, если жалобы на жжение сопровождаются болями внизу брюшной полости, дизурическими расстройствами или повышением температуры. На УЗИ акушер-гинеколог находит признаки воспалительного процесса, новообразования, инородные тела.
Кольпоскопия. Прицельное обследование шейки матки показано при подозрении на предраковые процессы. При лейкоплакии выявляют очаги белого или желтоватого цвета с невыраженным сосудистым рисунком. Чтобы подтвердить диагноз, ставится тест Шиллера, с помощью которого визуализируют участки измененного эпителия. Дополнительно выполняют вульвоскопию.
Анализ выделений. При микроскопическом исследовании мазка у женщин обнаруживают большое число эпителия и лейкоцитов, увеличение рН секрета более 6,5, наличие патогенной бактериальной флоры. Для идентификации возможных возбудителей воспаления осуществляют посев выделений на питательные среды, где обнаруживают специфические колонии бактерий или грибков.
Исследования крови. Необходимы серологические реакции на основных возбудителей ЗППП (гонококки, хламидии, бледные трепонемы). Для исключения аллергических причин жжения проводится гемограмма с определением уровня эозинофилии, расширенная иммунограмма с измерением IgE.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения жжения женщине необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов, применять специальные средства для интимных зон. Лучшие выбирать натуральное белье, которое не вызывает повышенной потливости и не передавливает кожу. При вагинитах стоит регулярно менять гигиенические прокладки, которые будут впитывать выделения и снижать мацерацию кожи вокруг вульвы.

Жжение в интимной зоне часто вызвано размножением патогенных микробов. Для их уничтожения можно орошать наружные гениталии у женщин слабым раствором хлоргексидина, отваром ромашки. Проводить спринцевания влагалища без назначения гинеколога не рекомендуется. Эффективно устранить жжение в области промежности невозможно без этиотропного лечения, поэтому женщине следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

При неосложненных формах заболеваний у женщин зачастую достаточно местного лечения. Терапевтические мероприятия включают назначение суппозиториев с антибактериальным или противогрибковым действием, что зависит от этиологии возбудителя. Для устранения дискомфорта показаны местные ванночки с дезинфицирующими растворами. Купировать сильное жжение и зуд помогают мази с топическими кортикостероидами.

При специфических острых вагинитах терапия подбирается исходя из чувствительности возбудителя: гонорейную инфекцию лечат пенициллинами, тетрациклинами, хламидийную и микоплазменную — макролидами, фторхинолонами, трихомонадную — нитроимидазолами. При хроническом кандидозном вагините эффективны системные антимикотики. Для терапии герпеса у женщин используют препараты группы ацикловира.

Гинекологические болезни сопровождаются дисбиозом влагалища, что усиливает жжение и дискомфорт, поэтому патогенетическое лечение направлено на нормализацию микрофлоры. Эффективно действуют вагинальные свечи с лактобактериями, а также пероральные комбинированные пробиотики. При хронически протекающих заболеваниях рекомендованы иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение

Иссечение остроконечных кондилом проводится по медицинским и косметическим показаниям. Для минимизации повреждения слизистой у женщин практикуют лазерный или радиоволновой метод удаления. При неэффективности консервативного лечения предраковых состояний в современной гинекологии применяют малоинвазивные вмешательства: удаление патологических очагов лазером, радионожом или криодеструкцией. При обширном процессе рекомендована экстирпация вульвы.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2019.

2. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии/ В. Н. Серов, И. И. Баранов, О. Г. Пекарев, А. В. Пырегов, В. Л. Тютюнник, Р. Г. Шмаков. – 2017.

3. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему/ А.Е. Донников// Фарматека. – 2016.

4. Опыт применения гормонально-пробиотической терапии в комплексном лечении женщин в пери- и постменопаузальном периодах с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом на фоне вульвовагинальной атрофии/ А.В. Кузьменко, В. В. Кузьменко// Урология. – 2019.

Читайте также: