Положение о доверенном враче по вич

Обновлено: 26.04.2024

от 8 ноября 2012 года N 689н

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (далее соответственно - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией), в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-15 к настоящему Порядку.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

6. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией переводятся в инфекционное отделение (койки) медицинской организации для оказания медицинской помощи.

7. При оказании скорой медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению, ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь;

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

направление больного с подозрением на ВИЧ-инфекцию к врачу-инфекционисту центра профилактики и борьбы со СПИД (далее - Центр СПИД).

11. При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

13. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

14. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов медицинской помощи в отделениях для лечения больных ВИЧ-инфекцией медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания".

При отсутствии в медицинской организации отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на базе инфекционного отделения, имеющего в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией.

17. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "инфекционные заболевания", осуществляется после направления больного в соответствующую медицинскую организацию врачом-инфекционистом медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного ВИЧ-инфекцией.

18. Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

20. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемических показаний).

21. Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение, для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

23. В медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях, должна быть предусмотрена возможность проведения в экстренном порядке клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, газового состава крови, кислотно-щелочного соотношения, коагулограммы, электрокардиографии, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии, искусственной вентиляции легких.

24. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в отделение для лечения больных ВИЧ-инфекцией, перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.

25. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (в том числе гематологического, онкологического заболевания или туберкулеза), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

При отсутствии выделенных коек для лечения больных ВИЧ-инфекцией наблюдение и лечение соответствующей патологии осуществляется в профильных медицинских организациях на общих основаниях.

26. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

27. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций на основе утвержденных стандартов медицинской помощи и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.

28. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.

При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению при заболевании,
вызываемом вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н

Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией (далее - Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

С изменениями и дополнениями от:

21 февраля 2020 г.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Порядок
оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 8 ноября 2012 г. N 689н)

ГАРАНТ:

О порядках оказания медицинской помощи населению РФ см. справку

2. Медицинская помощь оказывается в рамках:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

8. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.

9. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

10. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

выявление показаний к обследованию на ВИЧ-инфекцию;

назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением до- и послетестового консультирования;

12. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами - специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь.

При оказании первичной медико-санитарной помощи больным ВИЧ-инфекцией врач-инфекционист:

устанавливает диагноз ВИЧ-инфекции;

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

проводит антиретровирусную терапию на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД;

проводит профилактику, диагностику и лечение вторичных заболеваний;

проводит диагностику и лечение побочных реакций, развивающихся на фоне антиретровирусной терапии;

осуществляет профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку во время беременности и родов.

22. В медицинской организации, в структуре которой организовано инфекционное отделение для оказания специализированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

Правила организации деятельности кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать помещение для приема больных ВИЧ-инфекцией и процедурную.

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе стандартов медицинской помощи;

выполнение рекомендаций врачей Центров профилактики и борьбы со СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией.

оказание методической и консультативной помощи врачам общей практики (семейным врачам) с целью выявления больных группы риска по ВИЧ-инфекции, а также членам семей и половым партнерам больных ВИЧ-инфекцией;

обеспечение выполнения рекомендаций специалистов Центров СПИД по лечению и диспансерному наблюдению больных ВИЧ-инфекцией;

направление больных ВИЧ-инфекцией при наличии медицинских показаний на стационарное лечение;

организация забора анализов у больных ВИЧ-инфекцией для проведения лабораторных исследований с доставкой материала в клинико-диагностические, бактериологическую, вирусологические, иммунологические лаборатории и лабораторию молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам;

осуществление диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией;

оказание методической помощи медицинским работникам образовательных организаций по вопросам осуществления профилактических и диагностических мероприятий по ВИЧ-инфекции;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией, а также инвалидности и смертности по причине ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории;

организация и проведение санитарно-просветительной работы среди больных ВИЧ-инфекцией, их половых партнеров и членов семей;

ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности Кабинета.

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-инфекциониста по работе с больными ВИЧ-инфекцией

от 7 августа 2019 года N 515

Об оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в медицинских организациях Калининградской области с целью усиления взаимодействия по выявлению, диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией

1) Правила обследования населения на наличие антител к ВИЧ в Калининградской области в соответствии с приложением N 1;

2) Правила оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным медицинскими организациями Калининградской области в соответствии с приложением N 2;

3) схему маршрутизации пациентов с ВИЧ-инфекцией в соответствии с приложением N 3;

4) Правила диспансерного наблюдения за лицами с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Калининградской области в соответствии с приложением N 4;

5) Положение о доверенном враче медицинской организации, ответственного за обеспечение проведения противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением N 5.

2. Главным врачам медицинских организаций Калининградской области государственной или иных форм собственности, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий:

1) в срок до 01.09.2019 представить в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - Центр) ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" приказы медицинской организации по определению доверенного врача медицинской организации;

2) обеспечить контроль за проведением сверок доверенными врачами со специалистами Центра по мониторингу состояния на диспансерном учете лиц, живущих с ВИЧ, прохождению диспансеризации и получению антиретровирусной терапии;

3) в срок до 31.12.2019 представить в Министерство здравоохранения Калининградской области план по организации кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в т.ч. анонимного, в соответствии с приложением N 10 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 N 689н.

3. Главному внештатному специалисту по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Калининградской области:

1) проводить ежегодно с доверенными врачами семинары по организации взаимодействия в рамках утвержденных порядков выявления, организации диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными и осуществлении мониторинга за прохождением ими обследования и лечения;

2) обеспечить эффективное взаимодействие с социальными службами г. Калининграда и области по привлечению к диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных больных, беременных и детей с перинатальным контактом; сопровождению ВИЧ-инфицированных больных с целью прохождения диспансеризации и решению их социальных проблем, в т.ч. в рамках Приказа Министерства социальной политики Калининградской области, Министерства образования Калининградской области, Министерства здравоохранения Калининградской области от 13.12.2017 N 766/1300/610 "О взаимодействии Министерства социальной политики Калининградской области, Министерства образования Калининградской области, Министерства здравоохранения Калининградской области при организации работы по раннему выявлению неблагополучных семей" в части организации работы с беременными женщинами, женщинами, имеющими детей в возрасте до 1 года, с высоким риском неблагополучия;

4. Приказ Министерства здравоохранения Калининградской области от 26.02.2008 N 46 "Об организации диспансерного наблюдения, лечения больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом, обеспечения плановой и экстренной химиопрофилактики" считать утратившим силу.

5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра Министерства здравоохранения Калининградской области Ю.Е. Скалина.

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 7 августа 2019 г. N 515

ПРАВИЛА обследования населения на наличие антител к ВИЧ в Калининградской области

2. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности с информированного согласия пациентов в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.

3. При желании лицо, прошедшее медицинское освидетельствование, имеет право пройти повторное медицинское освидетельствование в любом учреждении здравоохранения по своему выбору независимо от срока, прошедшего с момента предыдущего освидетельствования.

4. В любом случае обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию должно проводиться с до- и послетестовым консультированием.

5. Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период "серонегативного окна" (время между заражением ВИЧ и появлением антител, которое обычно составляет около 3 месяцев).

6. Тестирование и консультирование должно быть добровольным, кроме случаев обязательного медицинского освидетельствования на выявление ВИЧ у контингентов, определенных федеральным законодательством. Пациент должен дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (освидетельствование).

7. Владеть навыками консультирования, равно как и проводить его до- и после тестирования на ВИЧ должен врач любой специальности.

8. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом или психологом).

9. При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму добровольного информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ-инфекцию в двух экземплярах, одна форма выдается на руки обследуемому, другая сохраняется в медицинской организации.

10. При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф.И.О., полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента.

11. При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект Российской Федерации). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указываются.

12. Результаты тестирования на ВИЧ освидетельствуему сообщает консультант в ходе послетестового консультирования. Результаты исследования по телефону не сообщаются.

13. О результатах тестирования информация пациенту сообщается конфиденциально, информация должна быть доступна только медицинским работникам, имеющим непосредственное отношение к оказанию помощи пациентам.

14. Объем дотестового и послетестового консультирования определен санитарными правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 26.06.2014 N 369 "О внедрении в действие методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражений ВИЧ" от 18.03.2014 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека".

15. Пациенты с положительным результатом тестирования должны пройти консультирование и получить бланк "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ". Один экземпляр бланка выдается на руки пациенту, второй - с росписью лица о том, что он поставлен в известность о выявлении у него ВИЧ и рекомендацией обращения в центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (г. Калининград, ул. Желябова, 6/8), - передается в Центр СПИД.

16. При получении в иммунологической лаборатории ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" данных о выявлении ВИЧ-инфекции у пациента сотрудниками лаборатории результаты исследования отправляются закрытым письмом доверенному врачу медицинской организации, где был обследован пациент. Врач эпидемиолог Центра СПИД сообщает информацию о выявлении ВИЧ у пациента доверенному врачу медицинской организации, где был выявлен больной по телефону. Лицо, назначившее тестирование на ВИЧ (доверенный врач) при обращении пациента за результатом проведенного обследования на наличие антител к ВИЧ, проводит с ним послетестовое консультирование с оформлением бланка "Информирование об обнаружении антител к ВИЧ" и сообщает по телефону 21-49-65 в эпидотдел Центра СПИД о проведенном послетестовом консультировании и вручении пациенту бланка с информацией о выявленных антителах к ВИЧ и рекомендацией обращения в Центр СПИД.

17. При необращении пациента за результатами обследования доверенный врач проводит мероприятия по розыску выявленного лица с антителами к ВИЧ и знакомит его с результатами обследования. В случае недоступности лица - сообщает информацию по телефону в эпидотдел Центра СПИД.

18. Специалисты Центра СПИД проводят самостоятельно поиск пациента (выезд по указанному в направлении на обследование месту жительства пациента, запросы в адресное бюро по регистрации пациента на территории Калининградской области, письма по обозначенному адресу с предложением явиться в Центр СПИД для проведения эпидрасследования и постановки на диспансерный учет).

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 7 августа 2019 г. N 515

ПРАВИЛА оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным медицинскими организациями Калининградской области

1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным больным оказывается в рамках скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной помощи.

2. Скорая, в т.ч. скорая специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с травмами, острыми заболеваниями и состояниями оказывается фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные ВИЧ-инфекцией перевозятся в ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (2-е отделение) для оказания медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики, врачами-инфекционистами, а также врачами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь. Оказание больным ВИЧ-инфекцией медицинской помощи при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.

4. Специализированная амбулаторная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-инфекционистами Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области", стационарная - специалистами 2-го отделения для лечения больных ВИЧ-инфекцией ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области". При наличии медицинских показаний лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится с привлечением врачей специалистов других медицинских организаций. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и средне-тяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемиологических показаний). При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не требующих лечения в отделении для лечения больных ВИЧ-инфекцией (2-е отделение ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области"), лечение и наблюдение больного ВИЧ-инфекцией осуществляется в профильных отделениях и стационарах медицинских организаций области на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.

5. При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи на общих основаниях.

6. Паллиативная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи на основе стандартов медицинской помощи в организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, в т.ч. на койках 2-го отделения ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области".

7. Экстренную, плановую и специализированную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным оказывают все медицинские организации Калининградской области на общих основаниях по клиническим показаниям.

Государственные стратегии

Постановления и распоряжения

Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями"

Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1129н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минздрава России от 29.10.2020 N 1175н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

Приказ Минтруда России от 11.12.2020 N 885н
"Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"

Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. 758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Клинические рекомендации МЗ РФ 2020-2021 г.:

Санитарно-эпидемиологические правила

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4
"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 1 сентября 2021 года и действуют до 1 сентября 2027 года.

Методические указания, рекомендации, письма

"МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 20.08.2013)

РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2022 г.

Читайте также:

Положение о доверенном враче по вич

УТВЕРЖДЕНприказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 8 ноября 2012 года N 689н

С изменениями и дополнениями от:

ГАРАНТ:

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 8 ноября 2012 года N 689н