Положительный рмп при перенесенном сифилисе

Обновлено: 18.04.2024

Реакция Вассермана (RW) — вид лабораторной диагностики, направленный на выявление сифилиса. Также это исследование называют экспресс-диагностикой заболевания (ЭДС). Подобный способ диагностики сифилиса был разработан в начале XX века Августом Вассерманом и назван в его честь. Постепенно диагностика венерических заболеваний дорабатывалась. Сегодня анализ крови RW в его изначальном виде считается устаревшим, однако тест быстрых плазменных реагинов (RPR) часто называют современной реакцией Вассермана.

Что означает реакция Вассермана?

Исследование крови RW – вариант скрининга. С помощью этого теста врачи часто выявляли инфекцию на ранних стадиях развития, когда у пациента отсутствовали явные симптомы.

Реакция Вассермана пользовалась популярностью во всем мире из-за приемлемой (на тот момент) точности, низкой стоимости изготовления необходимых компонентов и простоты применения. Анализ помог своевременно выявить болезнь у миллионов пациентов.

Точность метода

Если пациент болен первичной формой венерического заболевания, реакция дает положительный результат примерно через два месяца после заражения. Точность в этом случае достигает 90%. Точность при вторичном сифилисе составляет 99%. При использовании реакции Вассермана совместно с серологией можно идентифицировать возбудителя инфекционного процесса и уточнить длительность протекания патологического состояния. В совокупности с другими способами обследования анализ крови RW дает врачу возможность оценить эффективность назначенных лечебных мероприятий.

Венозная кровь больного — используемый для проведения диагностики материал. В ходе процедуры наблюдается реакция связывания комплемента, помогающая обнаружить в жидкости иммуноглобулины к бледной трепонеме. Реже этот метод используется в неврологической практике для выявления прогрессирующего паралича. Венерологи первоначальный вариант теста ныне не применяют из-за его недостаточной специфичности. Часто положительный результат выявляется у здоровых людей и пациентов, страдающих от иных патологических состояний. При вынашивании ребенка также возможен ложноположительный результат.

Показания к проведению анализа крови RW

Этот метод скрининга венерической инфекции рекомендуют применять в следующих случаях:

подготовка к хирургическому лечению;
планирование вынашивания ребенка;
беспорядочные половые связи;
болезненность суставов и костных тканей;
выявление увеличенных лимфоузлов в паху или в другой области;
патологические выделения из уретры;
поражение кожного покрова и слизистых оболочек, характерное для сифилиса.

При условии применения доработанного метода специалисту удается обнаружить причину появления определенных симптомов или исключить опасную инфекцию в рамках скрининга.

Современная реакция Вассермана

Это RPR-тест или неспецифическое антифосфолипидное исследование. Представляет собой чувствительный нетрепонемный тест, применяемый для раннего выявления сифилиса. Первоначальный вариант диагностики дополнен модификацией VDRL. RPR-иммуноглобулины IgG и IgM связывают соответствующие антигены, выделяющиеся из пораженных клеток инфицированного пациента. Сами иммуноглобулины не обладают специфичностью в отношении бледной трепонемы, поэтому исследование считается нетрепонемным. Высокая точность современной реакции Вассермана дает возможность обнаружить активный инфекционный процесс.

В современной медицинской практике анализ применяют для первичного скрининга сифилиса и оценки эффективности лечебных мероприятий. Обнаруживаемые этим исследованием иммуноглобулины присутствуют в организме 80% людей с первичной инфекцией и всех пациентов, страдающих от вторичного или латентного сифилиса. Достоверно провести диагностику можно уже примерно через неделю после формирования первого шанкра (месяц после заражения). Уровень антитела понижается после перехода заболевания во вторую стадию. На поздних стадиях и после лечения эффективность анализа снижается.

Эффективность RPR-теста

RPR-тест — эффективный метод диагностики первичного сифилиса на ранних стадиях и при скрытом течении. На поздних стадиях используются другие анализы. При этом анализ крови RW применяют для оценки динамики улучшения состояния больного во время лечения, поскольку грамотная терапия способствует снижению уровня выявляемых тестом иммуноглобулинов. Почти всегда после прохождения полного курса лечения RPR-тест показывает отрицательный результат. При этом врачи учитывают, что антифосфолипидные иммуноглобулины часто присутствуют в организме и при других болезнях, включая аутоиммунные расстройства.

Для исключения ложноположительного результата специалисты также проводят трепонемное исследование. Оно помогает поставить окончательный диагноз или исключить наличие сифилиса. Совместное использование RPR-теста и трепонемного исследования — наиболее эффективная схема выявления инфекции при любой длительности течения. Полученные клинические данные врачи оценивают вместе с результатами обследований и деталями анамнеза.

Расшифровка результатов

В лаборатории полученную биологическую жидкость исследуют для определения титра искомых иммуноглобулинов. Если антикардиолипиновые антитела присутствуют в материале, выставляется пометка о положительном результате с уточнением титра. Если иммуноглобулины не были выявлены, в бланке выставляется отрицательный результат. Анализ крови RW предусматривает возможность определения формы сифилиса с учетом давности заражения: первичная (не дольше 3 месяцев), вторичная (больше 3 месяцев), третичная (больше 4 лет).

Другие варианты результата:

первый год после выздоровления;
отсутствие искомых антител после проведения лечебных мероприятий;
возможен фосфолипидный синдром;
ложный положительный тест при вынашивании ребенка, туберкулезе, онкологии, иммунопатологическом состоянии, наркомании, употреблении алкоголя, сахарном диабете, присутствие в организме иных трепонем, вирусном воспалении печени и других состояниях.

Доверить расшифровку результатов реакции Вассермана можно только венерологу. Для постановки окончательного диагноза и подбора схемы лечения требуются дополнительные обследования.

Treponema pallidum или бледная трепонема — микроорганизм, вызывающий сифилис. Это спирохета спиралевидной формы, передающаяся от человека к человеку преимущественно половым путем. Инфекция опасна из-за постепенного поражения многочисленных органов и систем с риском инвалидизации пациента при несвоевременном лечении. Современная медицина может предложить несколько эффективных методов диагностики заболевания. Анализ на антитела к бледной трепонеме — один из них. Специалисты могут выявить инфекционный процесс на любой стадии при правильном комбинировании исследований.

Особенности сифилиса

Это распространенная инфекция, отличающаяся постепенным прогрессированием и продолжительным развитием. Для болезни характерно волнообразное течение.

Сифилис — системная патология, поскольку бледная трепонема распространяется во всем организме. Она поражает нервные ткани, сердце, сосуды, кожу, слизистые оболочки, суставы, кишечник и другие анатомические структуры. При несвоевременном или неправильном лечении заболевание развивается в течение многих лет и в конечном итоге вызывает необратимые изменения, делающие пациента инвалидом.

Во время активной фазы сифилис характеризуется кожными симптомами, поражением слизистых оболочек и внутренних органов. Во время латентной фазы симптомы отсутствуют. Эти периоды периодически сменяют друг друга, из-за чего диагностика инфекции может быть затруднена. По мнению врачей, это одна из самых опасных и распространенных патологий, передающихся половым путем.

Treponema pallidum обычно обитает в лимфоузлах и лимфатических сосудах, где происходит ее активное размножение. В кровотоке большая концентрация патогенов наблюдается при вторичном сифилисе. Микроорганизм способен в течение продолжительного периода времени сохранять жизнеспособность во внешней среде.

Передается обычно половым путем, однако реже возможно инфицирование гематогенным, внутриутробным или контактным способом.

Что это за анализ?

Это исследование дает возможно обнаружить и оценить общее количество иммуноглобулинов (антител) к возбудителю сифилиса. Анализ на антитела к бледной спирохете — достоверный и высокочувствительный метод скрининга, применяемый повсеместно. В сумме иммуноглобулинов учитывают количество специфических молекул IgM и IgG, выделяемых гуморальным иммунитетом с целью нейтрализации патогенного микроорганизма. Первичный механизм иммунного ответа — выделение антител IgM. Они появляются уже через 8–14 суток после заражения. Молекулы IgG выделяются на более поздних стадиях, примерно через месяц после заражения. Могут сохраняться в организме в течение года и дольше.

Наибольший уровень IgG возникает на шестой неделе протекания заболевания, когда антител этого класса становится больше всего. Исследование на иммуноглобулины к Treponema Pallidum показывает наличие сифилиса примерно через три недели после заражения, когда в кровотоке появляется много таких молекул. Из-за этого подобный анализ применяется с целью раннего выявления инфекционного процесса. При использовании эффективных методов лечения концентрация IgG понижается, но иммуноглобулины в целом не пропадают. Они остаются в кровотоке гораздо дольше, благодаря чему врачи могут оценивать эффективность назначенной схемы терапии.

Показания к применению

Сифилис — инфекция с подчас сложной клинической картиной, маскирующей реальную природу патологического процесса. Периоды обострения симптомов сменяются латентными фазами, когда у пациента отсутствуют жалобы. По этой причине важен скрининг, направленный на обнаружение сифилиса на ранних стадиях.

Основные показания:

скрининговое исследование в рамках обследования пациента у венеролога при наличии симптомов или факторов риска;
скрининговое обследование во время вынашивания ребенка;
подготовка к донорству крови или органов;
сдача анализов перед трудоустройством в определенных профессиональных сферах.

Анализ снижает вероятность дальнейшего распространения инфекции. Помогает выявить болезнь на ранних стадиях, когда еще нет серьезных осложнений. Если у пациента выявили сифилис, важно обследовать близко контактировавших с ним людей.

Подготовка и проведение

Специально готовиться к анализу на антитела IgM и IgG к Treponema pallidum не нужно. Желательно проводить забор крови примерно через 4–6 часов с момента приема пищи. Врачи рекомендуют отказаться от курения и употребления алкогольных напитков перед диагностикой. В зависимости от режима работы клиники пациент получает результаты через несколько часов или в течение 1–3 дней.

Факторы, способные снизить точность диагностики сифилиса:

иммунопатологические состояния, вроде системной красной волчанки;
присутствие злокачественных новообразований;
гематологические расстройства;
сахарный диабет;
применение наркотиков в виде инъекций;
преклонный возраст;
частое проведение гемотрансфузии;
присутствие других инфекций.

Выше перечислены случаи, при которых возможен ложный положительный результат на сифилис. Ложный отрицательный результат характерен для людей, страдающих от ослабления иммунной системы. По этой причине важно проводить исследование под контролем врача. Специалист оценит все данные, включая анамнез больного, и при необходимости назначит дополнительные тесты.

Процедура ничем не отличается от обычного забора венозной крови, когда пациент проходит биохимическое или клиническое исследование. Материал направляют в лабораторию, где антитела выявляют с помощью реагентов.

Положительный и отрицательный результат анализа

Нормальный показатель — отрицательный результат, когда иммуноглобулины к бледной трепонеме не обнаружены. Положительный результат указывает на активное (или латентное) протекание инфекции в настоящий момент или перенесенное ранее заболевание. Следует учитывать, что отрицательный результат не всегда говорит о том, что человек здоров. Иммуноглобулины отсутствуют в крови в течение примерно 14 суток с момента заражения. Врач может назначить дополнительные исследования, если у пациента есть характерные симптомы. Проводится повторный анализ на антитела через 2–3 недели.

Это исследование не подходит для оценки результативности лечения сифилиса, поскольку иммуноглобулины остаются в кровотоке в течение нескольких лет даже при успешной терапии. Такие пациенты часто здоровы, однако тесты до сих пор дают положительный результат. Во время обследования необходимо исключить носительство других видов трепонем, аутоиммунные расстройства, лепру, онкологию, гормональные нарушения и иные факторы, влияющие на точность диагностики.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Антон, добрый день! Учитывая повышенные АЛТ и АСТ, Вы сдавали анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ? Их наличие может поддерживать такую картину

Антон, это отлично! Просто Вы хотите очень быстрого падения титров! Все зависит от стадии сифилиса. от Вашего организма. Титры IgG дудут сохраняться у Вас до конца жизни ,как иммунологическая память о перенесенном и пролеченном сифилисе. Просто наберитесь терпения!

Здравствуйте Антон. Слишком быстро Вы хотите снижения титров!
Критерием излеченности сифилиса является снижение титра РПР в 4 раза в течении года после лечения.
Повышенные титры РПГА могут держаться гораздо дольше. Даже до конца жизни. На основании анализа РПГА и его титров нельзя судить об излеченности сифилиса.
Какой полный диагноз был поставлен? Какая стадия сифилиса?

Михаил, врач сказала скрытый сифилис (вторичный), симптомов и каких либо беспокойств у меня не было. Сдавал экг, эхо, узи органов, общий анализ крови все норма. Вич, гематиты отрицательно. Но вот прыгаю только аст алт и ггт

Сифилис скрытый и сифилис вторичный это разные диагнозы. Меня просто удивила проведенная Вам терапия: Цефтриаксон внутривенно капельно. Такой путь введения используется только при нейросифилисе. Так же непонятно дополнительное назначение циклоферона, полиоксидония, мильгаммы, эссенциале.
У Вас есть еще какие-либо заболевания? Вы в частной клинике лечились?
Повышение уровня трансаминаз небольшое и может быть связано с разными причинами.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анализ ифа на сифилис суммарный антител гооврит о том, что либо вы больны сифилисом и нужно уточнение в виде сдачи дополнительного анализа, либо вы когда то лечились от сисфлиса и антитела эти сохранились пожизненно

Вы лечились от сифилиса? Когда?

Значит нет поводов для беспокойства. Антитела сохраняются в крови на всю оставшуюся жизнь. Поэтому ифа и рпга будут всю жизнь положительными

Кристина, чем он опасен сейчас для окружающих?Мужчину положили на операцию, перед операцией сдавали анализы госпитальный, всё было отрицательно, делали два раза переливание крови.Перед выпиской в выписном эпикризе обнаружили данный анализ?Что теперь делать?

Если он лечился, то все ифа должны быть положительными. Значит добвыписки у него брали только рпр или рмп.

Если человек был пролечен от сифилиса, то никак не опасен для окружающих, его анализ - лишь клеточная память его организма

Кристина, надо сейчас какой нибудь анализ сдать или нет?Что бы убедиться?Просто при переливании крови немогло ничего произойти?

При переливании нет. Доноров тщательно проверяют.

Сдайте ифа отдельно на igm, отдельно ифа на igG к сифилису
Рпр или рмп
Рпга

Если человек болел и лечился, то будут положительными толко ифа и рпга. Остальные будут отрицательные.

Рмп и рпр положительные, при недавнем заражении (чтл маловероятно)

В вас сданы суммарные антитела. IgG отвечает за перенесенный процесс, igm за свежий. Поэтому чтобы доподлинно понимать картину происходящего, надо сдать их по отдельности (поэтому я вам их отдельно расписала)
Удачи вам

Нет. Не правильно вы поняли

ИФА на igG ии рпга после перенесенного сифилиса будут положительные. Этл тесты на иммунитет грубо говоря

А рмп и igm будут положительными при свежем сифилисе.

Сдадите анализ, пишите. Посмотрим, что получится

Кристина, а сейчас человек опасен в быту, или нет?А почему тогда в больнице никак не отреагировали на данный анализ?И скорее всего в больнице тоже брали анализ перед операцией?Потому что операция была сложной, и мужчина находиося в больнице около 2 месяцев.

Кристина, я так понимаю антитела есть, когда человек ранее уже переболел.А антитела LgM это свежее.А может быть в организме и LgG, LgM вместе находиться?Потому, что сам анализ считает оба антител?Почему они не расписали отдельно антитела?

Кристина, и почему тогда госпитальный скрининг отрицательный?Мужчина лежил в больнице уже несколько раз, и было несколько операций в разных больницах, он лечиться от онкологии.И постоянно сдавал госпитальный скрининг на инфекции, всё было отрицательно.

Потому что в больницах берут только рпр или рмп. Почему вам вязли ифа-я не знаю. Это не входит в стандарты.
Я на ваши все вопросы ответила выше

Здравствуйте,Юлия. Результат данного анализа говорит о том что человек переболел сифилисом в прошлом. У переболевших антитела G могут быть положительными пожизненно. Человек не заразен. Нужно взять в КВД справку что человек переболел, если возникнут вопросы

В анализе суммарные антитела, что говорит либо о позднем сифилисе либо об отсутствии сифилиса(пролеченный). Чтобы разграничить эти состояния нужно сдать ИФА IgМ или РИФабс IgМ или иммуноблотинг IgM. Если будет отрицательно, то инфекции точно нет

Мужчину положили в больницу на операцию, до операции несколько раз сдааали госпитальный анализ на инфекции, всё было отрицательно.Делали два раза переливание крови. При выписке в выписном эпикризе, обнаружили данный анализ.Что теперь делать?Немог он в больнице заразиться?Он говорит, что много лет назад была инфекция, уколы кололи.

Если он раньше лечился по поводу сифилиса, то для него это нормальный анализ.
Для исключения заражения сифилисом необходимо сделать анализ крови на сифилис методом РПР или РМП.

Читайте также: