Помогает ли энтерол от лямблий
Обновлено: 24.04.2024
Е. И. Данилова 1 , О. Ю. Трусова 1 , Е. И. Головачёва 1 , А. Н. Рощупкин 1 , Е. Н. Кузнецова 2 , Е. А. Черных 2
1 Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России
2 Городская клиническая больница № 6, г. Оренбург
Efficacy of Enterosorbents in Treating Giardiasis in Children
E. I. Danilova 1 , O. Yu. Trusova 1 , E. I. Golovachyova 1 , A. N. Roshchupkin 1 , E. N. Kuznetsova 2 , E. A. Tchernykh 2
1 Orenburg State Medical University, Ministry of Health of Russia
2 City Clinical Hospital No. 6, Orenburg
Study Objective: To assess the efficacy of the enterosorbent Zhidkij ugol for kids when used as part of a combination treatment of giardiasis in children.
Study Design: This study consisted of a cross-sectional epidemiologic examination of a 10% random representative sample and a prospective, randomized, comparative part.
Materials and Methods: Overall, 64 children, aged 5 to 14, with a confirmed diagnosis of giardiasis were divided into three groups. During the run-in-treatment phase, Group I (n = 22) received Zhidkij ugol for kids; Group II (n = 22) received activated charcoal; and Group III (control group, n = 20) did not receive any enterosorbents. During the next treatment phase, all groups additionally received albendazole. The efficacy of treatment was assessed using the results of a comprehensive clinical examination and laboratory tests performed before and after treatment.
Study Results: A full treatment course helped achieve a complete resolution of symptoms in 59.1% and 27.3% of patients in Groups I and II, respectively; in Group III, there were no changes in the disease's clinical manifestations. A 10-day course of causal therapy completely eradicated Giardia from the intestine in 100.0%, 77.3% and 75% of patients in Groups I, II, and III (control), respectively.
Conclusion: In children, a combination treatment for giardiasis shows the highest clinical effectiveness when it includes the enterosorbent Zhidkij ugol for kids.
Keywords: giardiasis, enterosorbents, children.
По данным ВОЗ, более чем у 16 млн человек в мире причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. В последние годы наиболее распространены энтеробиоз и лямблиоз. Согласно рекомендациям ВОЗ, лямблиозом следует считать любой случай инвазии лямблиями: как с клиническими проявлениями, так и без них [3].
Лямблиоз является актуальной медико-социальной проблемой. В странах Азии, Африки, Латинской Америки лямблиями ежегодно заражаются около 200 млн человек [3].
В мировом масштабе клинические проявления данной болезни регистрируются почти у 500 млн человек в год [1]. В Российской Федерации на гельминтозы ежегодно обследуются более 10 млн человек, большинство из которых - дети. Заболеваемость лямблиозом в России составляет 90100 случаев на 100 000 населения [11].
Лямблиоз, или жиардиаз (код по МКБ-10 - А.07.1), - распространенное паразитарное заболевание, которое вызывается простейшими Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), а также выделяемыми в настоящее время L. muri, L. agilis. Лямблии обитают в сточных водах, в водоемах со стоячей водой. Источником заражения являются люди, зараженные лямблиями и выделяющие яйца (цисты) паразита, домашние животные, реже - продукты питания [12].
В структуре заболеваемости детского возраста болезни ЖКТ занимают одно из лидирующих мест. В последние десятилетия значительно возрос уровень сочетанной патологии органов пищеварения и аллергических заболеваний. Происходящие при этом в организме нарушения адаптационных и компенсаторных обменных процессов способствуют активному накоплению эндотоксинов, биологически активных веществ, которые, в свою очередь, усиливают проявления заболевания, что определяет большой интерес к различным направлениям терапии.
Лечение лямблиоза назначается при выявлении паразита в копрологическом исследовании. При этом оно должно проводиться независимо от клинической картины и даже при отсутствии симптомов заболевания. Лечение лямблиоза должно быть комплексным и учитывающим особенности конкретного больного и течение болезни.
Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей был предложен и принят на хх Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ в 2013 г. [2].
Лечение лямблиоза включает в себя:
- лечебное питание и нутриционную поддержку;
- комплексную антипротозойную, антимикробную, антигрибковую терапию;
- энтеросорбцию;
- заместительную терапию;
- коррекцию микробиоценоза кишечника;
- нормализацию моторики;
- метаболическую терапию.
Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме и тем самым оказывают опосредованное клиническое действие. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловливается предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, в том числе симптомов интоксикации, способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что ведет к улучшению пищеварения в тонком кишечнике, нормализации моторной и эвакуаторной функций, восстановлению целостности и проницаемости слизистых оболочек кишечника.
Все выпускаемые на сегодняшний день энтеросорбенты обязаны соответствовать определенным медицинским требованиям. Прежде всего они должны обладать хорошими сорбционными свойствами. Энтеросорбенты не должны оказывать токсическое воздействие на организм или вызывать дисбактериоз. Помимо этого, очень важно, чтобы они не травмировали слизистые оболочки. Современные энтеросорбенты должны выпускаться в достаточно удобной фармацевтической форме.
Энтеросорбенты - это препараты различной структуры, оказывающие при приеме внутрь как прямое, так и опосредованное действие [6]. Лекарственные средства данной группы нередко классифицируют по различным признакам. К примеру, их различают по фармацевтической форме и физическим свойствам. В данном случае энтеросорбенты могут быть как в форме порошка, так и в виде таблеток, инкапсулированных материалов, гелей, коллоидов, паст, а также взвесей. По селективности энтеросорбенты подразделяются на селективные, неселективные, поли-, моно-, а также бифункциональные. По механизмам сорбции выделяют адсорбенты, сорбенты с сочетанным механизмом действия, сорбенты с каталитическими свойствами, абсорбенты, ионообменные материалы. В таблице 1 представлены сорбенты, применяемые у детей.
Инулин, попадая в желудок, мягко обволакивает его стенки и стимулирует перистальтику. В результате ускоряется прохождение пищевого комка по верхним отделам ЖКТ, что способствует скорейшему выведению вредных веществ. А в нижних отделах кишечника инулин распадается и служит питательным субстратом для бифидо- и лактобактерий. Инулин производит избирательное действие, т. е. стимулирует развитие полезной микрофлоры, но не способствует росту патогенных микроорганизмов. Он обладает также легким слабительным эффектом.
В многочисленных клинических исследованиях установлено, что при острых кишечных инфекциях с инвазивным типом диареи (шигеллез, сальмонеллез и др.), в патогенезе которых особое значение имеют адгезия, цитотоксическое действие возбудителей и эндотоксикоз, энтеросорбенты, в отличие от антибактериальных препаратов, дают быстрый и выраженный дезинтоксикационный, гипотермический и антидиарейный клинический эффект [5, 8, 10]. При этом за счет сорбции и элиминации из кишечника конкурентной патогенной и условно-патогенной микрофлоры энтеросорбенты не оказывают отрицательного воздействия на микробиоценоз кишечника.
Противопоказание к применению: индивидуальная непереносимость компонентов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Материалы и методы
Для достижения поставленной цели в первой части исследования было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование методом случайной 10%-ной репрезентативной выборки. Ее составили дети и подростки 5-14 лет общей численностью 600 человек, находившиеся на госпитализации в гастроэнтерологическом отделении городской клинической больницы № 6 г. Оренбурга.
Таблица 1. Энтеросорбенты, рекомендуемые детям
- в контурной упаковке по 10 шт.;
- в полимерных флаконах по 30, 60 шт.;
- в полимерных банках по 30, 60 шт.
- от 1 года до 3 лет - по 1/2 табл. 3 раза в день;
- от 3 до 7 лет - по 1 табл. 3 раза в день;
- от 8 до 12 лет - по 1-2 табл. 3 раза в день;
- детям старше 12 лет и взрослым - по 2-3 табл. 3 раза в день
- до 1 года - по 1 чайной ложке;
- от 1 года до 7 лет - по 1 десертной ложке;
- детям старше 7 лет и взрослым - по 1 столовой ложке
| Активные вещества | Вспомогательные вещества | |
| название | содержание в 3 саше, г | |
| Пектин | 1,5* | Декстроза моногидрат, антислеживающий агент - диоксид кремния аморфный |
| Инулин | 0,3* | |
| Экстракт семян фенхеля | 0,3 | |
В результате первичного скрининга были выявлены 64 ребенка с лямблиозом. Диагноз подтверждался результатами лабораторной диагностики, включавшей микроскопическое исследование кала (обнаружение цист и вегетативных форм), определение антител к антигенам лямблий в сыворотке крови методом ИФА. При клиническом исследовании у 100,0% детей отмечались утомляемость после физической нагрузки, снижение работоспособности и эмоционального тонуса, головная боль, нарушения памяти и концентрации внимания, беспричинная сонливость, скрип зубами (бруксизм); 34,4% имели боли в животе, метеоризм; у 18,8% было расстройство стула в виде диареи; 7,8% детей страдали запорами. В результате клинического анализа крови анемия I-II степени была выявлена у 25,0% детей, повышение СОЭ - у 17,2%, увеличение количества эозинофилов в лейкоформуле - у 32,8% детей.
При копрологическом исследовании отмечались: слизь - у 37,5% детей; лейкоциты до 5-15 в поле зрения - у 21,9%; нейтральный жир - у 28,1%; жирные кислоты - у 23,4%; крахмал - у 39,1%.
Эффективность лечения оценивали по данным общего клинического обследования и лабораторной диагностики: клинического анализа крови, микроскопического исследования кала до и после проведенной терапии.
Оценка результатов исследования включала применение общепринятых методов вариационной статистики с вычислением критериев Стьюдента и Фишера. Различия считали статистически значимыми при р
Результаты и обсуждение
Рис. Количество пациентов с нормализацией стула на второй и третий день лечения, %
Контрольное копрологическое исследование, проведенное на 10-е сутки после окончания этиотропной терапии [3, 7], позволило определить эффективность лечения. Санация кишечника от лямблий была отмечена у 100,0% больных первой группы (22 ребенка), у 77,3% больных второй группы (17 детей) и у 75,0% пациентов контрольной группы (15 детей).
Таблица 3. Динамика симптомов до и после лечения энтеросорбентами, n (%)
| Симптомы | Группа 1 (n = 22) | Группа 2 (n = 22) | ||
| до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
| Мышечная слабость, повышенная утомляемость | 22 (100,0) | 16 (72,7)** | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Недомогание после физической нагрузки | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 19 (86,4) |
| Беспричинная сонливость | 22 (100,0) | 17 (77,3)* | 22 (100,0) | 18 (81,8)* |
| Нарушения памяти и концентрации внимания | 22 (100,0) | 12 (54,5)** | 19 (86,4) | 15 (68,2) |
| Головные боли | 22 (100,0) | 11 (50,0)*** | 17 (77,3) | 15 (68,2)* |
| Скрип зубами (бруксизм) | 22 (100,0) | 15 (68,2)* | 10 (45,5) | 9 (40,9) |
| Боли в животе и метеоризм | 7 (31,8) | 3 (13,6)** | 7 (31,8) | 5 (22,7) |
(*) - p
Недорогое лекарственное средство на основе натуральных компонентов. Восполняет недостаток собственной желчи, улучшает пищеварение, снимает излишнюю нагрузку с гепатобилиарного тракта.
Что такое Аллохол
Препарат предназначен для компенсации дефицита желчи, устранения неблагоприятных симптомов у людей, страдающих нарушениями рабооты печени и желчного пузыря. В фармацевтической промышленности выпускается в виде пероральных таблеток, покрытых желтой или белой оболочкой. Лекарство фасуется в металлизированные ячейковые блистеры.
Каждая таблетка содержит комплекс действующих веществ:
натуральную высушенную коровью желчь: 80 мг;
чесночный экстракт: 40 мг;
активированный уголь: 25 мг;
экстракт крапивных листьев: 5 мг.
Среди дополнительных компонентов препарата: сахароза, стеарат кальция, крахмал, воск, красители и другие формообразующие вещества.
Аллохол оказывает выраженное желчегонное средство, стимулирует деятельность печеночных протоков, способствует лучшему усвоению пищи, продвижению ее по желудочно-кишечному тракту, снижает активность брожения и гнилостных процессов.
Как действует Аллохол
Натуральная желчь и чеснок в составе лекарства помогает ускорить секрецию и отделение собственных пищеварительных соков. Экстракт крапивы снижает воспалительные реакции органов, помогая устранять болезненные симптомы. Активированный уголь нейтрализует образующиеся токсины, снижает избыточное газообразование, способствует предупреждению запоров.
Таблетки быстро растворяются в полости желудка, активные вещества всасываются в кровь. Трансформация их происходит в печени и кишечнике. Терапевтическое действие наблюдается в течение 20–40 минут с момента приема.
Для чего необходимо принимать Аллохол
Препарат назначают как самостоятельное лекарство и в составе комплексной терапии. Основные показания:
острый и хронический холецистит (бескаменная форма);
гипокинетическая дискинезия желчного пузыря и протоков;
запоры на фоне сниженного тонуса кишечника;
профилактика пищеварительных нарушений после удаления желчного пузыря;
нарушение режима питания, переедание;
диспепсия, вызванная нарушениями работы печени: тошнота, тяжесть в подреберье после еды, отсутствие аппетита.
Аллохол принимается в качестве компенсаторного средства, улучшая усвоение пищи и предотвращая очередные приступы заболеваний. Для восстановления нарушенных функций организма он не используется, влияния на интенсивность патологий не оказывает.
Противопоказания к приему Аллохола
Отказаться от лечения препаратом необходимо:
при острых гепатитах;
дистрофических процессах в печени;
обострениях язвенной болезни и энтероколита;
калькулезной форме холецистита;
индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов лекарства.
Как принимать Аллохол
Таблетки необходимо пить после приема пищи вместе с достаточным количеством жидкости. Схема лечения назначается гастроэнтерологом. Общая рекомендация: по 1–2 шт. трижды в сутки на протяжении 3–4 недель. Повторный курс проводят через 3–4 месяца.
Для профилактики обострений заболеваний Аллохол принимают по 1–2 таблетки дважды в сутки в течение 30–60 дней. Врач может рекомендовать и другие методы приема.
Побочные эффекты Аллохола
На фоне превышения дозировок или индивидуальной непереносимости вероятны:
кожный зуд, крапивница;
приступы диареи, повышенный метеоризм;
увеличение печеночных трансаминаз в крови.
Можно ли пить Аллохол при камнях в желчном пузыре
Страдающим желчнокаменной болезнью препарат может навредить. Перед его применением важно пройти УЗИ, определив размер и количество конкрементов. Пить Аллохол разрешено только по назначению врача при отсутствии опасности обтурации — застревании камней в протоках.
Можно ли принимать Аллохол детям
До достижения 12 лет лечение препаратом не рекомендуется. У детей недостаточно сформированы функции печени и желчного пузыря. А концентрация в таблетках активных веществ рассчитана на взрослый организм. В исключительных случаях возможно назначение Аллохола детям, но делать это должен врач.
Можно ли пить Аллохол беременным и кормящим женщинам
Целесообразность его использования на различных сроках гестации определяется в индивидуальном порядке. Взвешиваются потенциальный вред плоду и польза препарата для матери. Аллохол не относится к тератогенным препаратам, не провоцирует отклонений в развитии беременности.
Кормящим применять лекарство не возбраняется, если у детей не возникает аллергических реакций на его компоненты. В противном случае необходимо искать альтернативу.
Можно ли принимать Аллохол для похудения
Послабляющее и желчегонное действие препарата многие желающие похудеть считают полезным для сбрасывания веса. Но использовать Аллохол рекомендуется только при наличии прямых показаний. Иначе может пострадать собственное желчеобразование. Организм, регулярно получая пищеварительный секрет извне, снизит его выработку, что чревато развитием серьезных заболеваний.
С какими препаратами можно сочетать Аллохол
Желчегонный препарат разрешен к одновременному приему с гепатопротекторами, ферментативными и другими лекарствами, регулирующими пищеварение. Он улучшает всасывание жирорастворимых витаминов и БАДов, не влияет на активность гормональных и других средств.
Аллохол нежелательно принимать одновременно с препаратами на основе гидроксида алюминия и другими антацидными средствами, уменьшающими кислотность. Это снижает его эффективность и препятствует метаболизации.
Сколько стоит Аллохол
На территории России упаковку препарата можно купить за 36–97 рублей. В Украине оно обойдется в 45–48 гривен. В Казахстане стоимость Аллохола варьируется в пределах 120–340 теньге.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
А как вы выяснили, что у вас лямблии? Все симптомы вполне соответствуют тому, что обнаружено на УЗИ и ФГДС, лечатся вполне традиционными средствами, не связанными с лямблиями, в том числе и у психотерапевта.
Ольга, добрый день. сдавала анализы крови на антитела.
Традиционное лечение котралоком и гевисконом мне не помогло. симптомы стали ЧУТЬ меньше и не прошли совсем .
диету соблюдаю на протяжении всей жизни - частое дробное питание маленькими порциями без жирного, жаренного и острого. Занимаюсь спортом. соблюдаю режим дня
Анастасия, добрый день!
на антитела в крови. у меня еще нет заключения на руках, но я звонила и узнавала о результатах.
Если действительно лямблии, то хорошо макмирор по 2 т 3 р в день после еды 7 дней. Далее пропейте энтерол по 1 к 2 р в день 1 мес.Все на фоне вышеназначенного.
Здравствуйте! Согласна с коллегой с пассивным лечением, кроме всего необходимо провести дезинфекции всей домашней утвари в том числе и посуды. И обследовать других членство семьи.
Добрый день! Для того чтобы точно установить данный диагноз, необходимо дообследоваться!.Диагноз лямблиоза в обязательном порядке должен быть подтвержден данными паразитологического обследования, а именно обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. С этой целью проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и мазков (нативных и окрашенных), дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3-5 раз в течение месяца). Для подтверждения лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии. Выздоравливайте!
Здравствуйте 10 дней пьете Хофитол и любой антигистаминное ,на 11 день подключаете Немозол пьете его семь дней. затем отменяется и ещё 10 дней пьете Хофитол и антигистаминные .Хофитол действует как гепатопротектор и желчегонные ,антигистаминное от токсинов лямблии ,Немозол соответственно убивает паразитов
Здравствуйте! Катя, наличие антител к лямблиям может говорить о сформированном иммунитете к этим паразитам. Чтобы начинать лечить лямблиоз, нужны четкие показания. Об этом может только свидетельствовать наличие цист лямблий в кале. Можете сдать такой анализ. Если вас интересует, чем ляблиоз лечат,то первое - это диета, которая способствует остановке развития паразита лямблия. Питание основывается на ограничении рафинированных углеводов, отдает предпочтение клетчатке и постным блюдам.
Снятие признаков токсикоза при помощи энтеросорбентов (Энтеросгель, Полифепан, Полисорб, активированный уголь). Прием ферментных препаратов для улучшения пищеварения (Креон, Мезим-форте, Панкреатин).Прием желчегонных препаратов и трав. Такое лечение проводится для улучшения оттока желчи.
Прием противоаллергических средств (Диазолин, Цетрин, Лоратадин, Дезлоратадин). Затеми противопаразитарные - уразолидон, Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол, Албендазол, и поливитаминные комплексы.
Добрый день. Диагноз лямблиоз по анализу крови не ставится, он не достоверен, контроль лечения провести будет невозможно. Только копроскопия либо простым методом Като, либо методом обогащения или Parasep, дуоденальное зондирование. Только потом рекомендации по лечению. Лечение 3хэтапное со строгим соблюдением диеты. Расписывается индивидуально, универсальной схемы нет, иначе можно просто навредить. Лечим до лабораторного излечения, клиническая эффективность наступает позднее. Здоровья Вам!
Здравсвуйте. Лямблиоз лечат в 3 этапа:
1. аллохол 2 таблетки 3 раза в день после еды 10-14 дней
2. нифурател 200 мг 2 таблетки 2 раза в день 7 дней
3. энтерол 1 капсула или 1 пакетик 1-2 раза в день 10 дней
Препарат для лечения лямблий- макмирор. Но антител недостаточно для постановки диагноза. Не факт, что лямблии есть сейчас. Они могли быть давно, а антитела остались. Сдайте ПЦР кала на лямблии, прежде чем что- то лечить.
3 этапа лечения: 1 - сорбенты и желчегонные (лактофильтрум и хофитол), 2 этап - макмирор на 7-10 дней и 3 этап - хофитол 2 нед, витамины 1 мес и биопрепараты (линекс, ацепол) 1 мес.
Здравствуйте. Для начала сдайте кровь на лямблиоз и кал необходимо найти цисты в кале. Чтобы подтвердить диагноз. А потом уже проходить лечение
Достаточно макмирор по инструкции. Но антитела по анализам говорят только, что организм имел дело с лямблиями, а не обязательно сейчас имеет. Чтобы узнать есть ли они в организме нужно сдать кал.
Здравствуйте. эти анализы не доказывают наличие лямблиоза, поэтому не стоит принимать лишние лекарства.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, да я прекрасно понимаю, что заочно лечение не назначают, но как быть если результата нет в лечение. Ребенок болеет, кашель, я если честно не знаю что уже делать и к кому обращаться.
Здравствуйте.
Здравствуйте, в первые лямблии были выявлены в апреле 2019г, сказали лечит не надо, второй раз в сентябре 2019г.Прошли лечение две недели аллохол, далее Энтерол 1к 2 раза в день 10 дней, хилак-форте 30к 3р в день 2 недели, нормобакт 1т 1 раз в день 2 нед. после лечения сдали повторно анализ в СЭС и опять тот же самый результат.Стул нормальный Такая же ситуация и у дочери 13лет.
Светлана, при лечении лямблиоза кроме противопаразитарных препаратов, необходим прием желчегонных : чтобы выделялась желчь вместе с лямблиями - они живут в желчных протоках. Диета назначается для того, чтобы желчь не застаивалась ни в желчном пузыре, ни в 12 персной кишке. При употреблении жирной пищи пищеварение замедляется и лямблии могут возвращаться в желчные пути. Лямблии не переносят кислую среду, поэтому и пища должна быть соответствующая : каши на воде без масла и сахара, нежирные рыба, мясо, кисломолочные продукты - любые. Диета - не менее двух недель.
Читайте также: