Понижены нейтрофилы при бактериальной инфекции

Обновлено: 16.04.2024

Форменные клетки крови представлены широкой группой цитологических структур. Согласно общепринятой классификации, белые клетки крови делятся на гранулоциты, агранулоциты.

Гранулоциты представлены тремя типами клеток:

Базофилы. Они же тучные структуры. Наиболее крупные из всех остальных.
Эозинофилы. Существенно меньше. Способны к фагоцитозу. В основном борются с паразитарными инвазиями.
Нейтрофилы. Это наиболее многочисленные клетки. Составляют до 70% от общей массы иммунных структур, и делятся на палочкоядерные и сегментоядерные.

Если гранулоциты вступают в бой первыми и отвечают за начальный ответ защитной системы, агранулоциты стартуют позже. Они представлены моноцитами и лимфоцитами.

Если нейтрофилы понижены — это явный признак воспалительных процессов, нарушений в работе костного мозга, аллергических реакций и прочих заболеваний. Каких именно — нужно выяснять отдельно.

Состояние называется нейтропенией и имеет собственный код по МКБ-10 — D72. Сопровождается группой симптомов, в основном, обусловленных первичным патологическим процессом.

Что же нужно знать об этом нарушении?

Механизм развития

Всего можно назвать четыре основных патогенетических фактора. Она кладут начало расстройству.

Воспалительные процессы

Как только в организм проникает инородный агент, тело начинает вырабатывать гранулоциты в большом количестве. Те, которые уже существуют — гибнут, что и становится причиной повышенной активности иммунной системы.

Но если патологический процесс протекает слишком долго, структуры истощаются. Уже не могут работать так, как прежде. Необходима сторонняя помощь. Концентрация нейтрофилов падает, что вполне логично.

Такое положение вещей сохраняется еще какое-то время после окончания болезни.

Нарушения работы костного мозга

Различные отклонения приводят к рассматриваемой патологии. В основном связанные с угнетением красного вещества. Клетки или не вырабатываются вообще, или их становится много.

Есть и другой вариант, когда расстройство сопровождается несозреванием цитологических структур.

Формально количество нормальное. Вот только клетки не успевают сформироваться и не регистрируются по результатам анализов.

Облучение

Воздействие радиации на организм. Сопровождается угнетением работы костного мозга. Тело не способно сопротивляться такому влиянию. Тем более, что красное вещество крайне чувствительно к иозинирующему излучению.

Восстановление проводится в условиях стационара. Важно, чтобы помощь пациент получил в первые часы после начала патологического процесса. Иначе не миновать критических расстройств работы иммунной системы.

Возможны необратимые отклонения, которые сделают пациента инвалидом.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Способных угнетать выработку и созревание нейтрофилов. Например, некоторые антибиотики, иммуносупрессоры (Метотрексат и аналогичные).

Также глюкокортикоиды, противовоспалительные нестероидного происхождения провоцируют снижение нейтрофилов в крови. Есть у препарата такой побочный эффект или нет — нужно смотреть в аннотации к медикаменту.

Механизмов множество и все обусловлены патологическими процессами. Крайне редко возможны отклонения, которые спровоцированы естественными явлениями.

Стадии нарушения

Заболевание или, говоря точнее, патологическое состояние сопровождается снижением содержания нейтрофилов. Насколько выраженное изменение происходит — зависит от первичной причины.

Что касается стадий или степеней выраженности нарушения — их три.

Легкая

Или самая первая. Концентрация гранулоцитов падает до уровня 1-1.5*10 9 /л. Симптоматики пока еще нет. Пациент и не подозревает, что есть какие-то проблемы со здоровьем. Возможны незначительные расстройства, изменения в самочувствии.

Нормы нейтрофилов по возрастам у обоих полов подробно описаны здесь.

Умеренная

Концентрация клеток падает до 0.5-1*10 9 /л. Куда более заметная с точки зрения симптоматики. Пациент страдает от частых простудных расстройств. Необходимо укрепление иммунитета и лечение первичного патологического процесса.

Тяжелая

Сопровождается или полным отсутствием нейтрофилов или же существенно сниженным количеством форменных клеток. Необходимо срочное лечение в условиях стационара. Проводятся меры по укреплению иммунитета.

Как правило, расстройство развивается как результат иммунодефицита. Вирусного или иного. Возможно при серьезной степени лучевой болезни.

Состояние представляет реальную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Стадии — это лабораторный показатель. Его исследуют в рамках общего анализа крови. При расстройствах, нарушениях, которые были обнаружены ранее — назначаются дополнительные обследования.

Причины понижения нейтрофилов

Факторов развития патологического процесса довольно много. Они вытекают из описанных выше механизмов.

Отягощенная наследственность

Тяжелые генетические расстройства. В основном представлены разными видами синдрома Костмана.

Это нарушение, при котором в кровеносном русле отсутствуют полноценные формы нейтрофилов. На ранних стадиях созревания — все в порядке. Но из костного мозга выходят недееспособные типы цитологических структур.

Низкие нейтрофилы несут катастрофическую опасность, а тяжелые симптомы патологического процесса представляют угрозу для жизни больного.

Среди проявлений нарушения:

Частые инфекции.Образование фурункулов на коже.
Развитие флегмоны. Септического поражения подкожно-жировой клетчатки.
Некрозы слизистой оболочки полости рта, половых органов. Также пищеварительного тракта.

Все расстройства несут огромную угрозу, поскольку возможно развитие сепсиса и смерть пациента.

Изменения начинаются с первых же дней жизни человека. Потому не заметить патологический процесс невозможно.

Лечение проводится в стационаре. По крайней мере, на первом этапе. Необходимо назначить специальный препарат. Это особый гормон, Г-КСФ. Он способен стимулировать созревание нейтрофилов.

Как правило, пациенты принимают его систематически, на протяжении всей жизни. Время от времени проводится плановое стационарное лечение.

С другой стороны, хорошим вариантом становится пересадка костного мозга. Но эффективна эта мера не всегда. Все зависит от характера патологического процесса и показаний.

Воспалительные состояния

В основном — инфекционного генеза. Пониженные нейтрофилы в крови обнаруживаются на фоне краснухи, кори, скарлатины, ОРВИ, перенесенного гриппа. Вариантов куда больше, чем названо.

Теоретически, даже незначительный патологический процесс может привести к нейтропении. Вопрос только в индивидуальных особенностях.

Причина довольно очевидная. Организм направляет иммунные клетки к месту поражения. Структуры гибнут, им на смену нужны другие. Тело активно синтезирует новые нейтрофилы, чтобы обеспечить полноценную работу защитных сил.

В определенный момент возможности организма истощаются. Следовательно, изменения становятся хорошо заметными.

Чем дольше протекает воспаление, тем меньше содержание нейтрофилов в крови. Необходимо как можно раньше лечить расстройства.

Терапия проводится с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения. Также антибиотиков широкого спектра действия.

Нужно санировать основной источник поражения. Инфекционный очаг. Это залог успешного восстановления. Задача решается под контролем грамотного терапевта и/или профильного специалиста.

Лучевая болезнь

Сложный патологический процесс. Обусловлен негативным влиянием радиации на организм пациента. Дело в том, что фактор повреждает клетки.

Заряженные частицы проникают в ткани и без проблем отрывают электроны от атомов вещества, из которого состоят цитологические структуры.

Соответственно, происходит изменение состояния тканей. Они повреждаются и уже не могут работать, как положено.

Лучевая болезнь сопровождается массой симптомов, но как правило, они имеют отсроченное развитие. То есть формируются после воздействия поражающего фактора. До суток и даже более.

Выпадение волос. Вплоть до полного облысения.
Ожоги. Локализуются в месте наибольшего влияния ионизирующего излучения.
Тошнота.
Рвота.
Нарушения функциональной активности тканей. Например, появляются парезы, параличи.

Костный мозг крайне чувствителен к воздействию радиации, что обуславливает быстрое падение концентрации нейтрофилов, причем до критической формы. И далее организм не способен восстановиться сам.

Где человек рискует столкнуться с опасными дозами облучения:

На подводных лодках.
На атомных электростанциях.
При прохождении курса лучевой терапии (лечение рака).

Также возможно систематическое влияние небольших доз в экологически неблагоприятных районах: Брянской, Ивановской областях в России, Киеве в Украине. Гомеле в Беларуси.

Терапия патологического процесса проводится строго в стационаре. Задача — вывести радиоактивные изотопы из организма. Вернуть тело в нормальное состояние и поддержать его.

Количество нейтрофилов восстанавливается само собой. Спустя некоторое время. При незначительном поражении прогнозы благоприятные.

Паразитарные инвазии

Глисты. Вопреки возможному мнению, инородные организмы проникают не только в кишечник. Некоторые виды с током крови способны попасть в глаза, печень, головной мозг, легкие. Вопрос только в том, насколько активно работает иммунитет.

Хотя основную роль в борьбе с глистами на себя берут эозинофилы, нейтрофилы не стоят стороне. Токсины, которые вырабатываются в ходе жизнедеятельности гельминтов, угнетают работу костного мозга и происходит уменьшение содержания нейтрофилов в крови.

Симптоматика зависит от вида паразита. Обычно проявляется несколькими путями:

Со стороны дермы — обильные высыпания, зуд, болевые ощущения.
С точки зрения центральной нервной системы — сонливость.
Также развиваются проявления общей интоксикации организма. Повышается температура тела, болит голова. Пациент находится в ватном, слабом состоянии.

Лечение проводится под контролем паразитолога. Восстановление требует приема специальных противоглистных препаратов. Каких именно — зависит от локализации патологического очага.

С другой стороны, при трудном доступе назначают оперативную коррекцию. Прогнозы, в целом, благоприятные.

Иммунодефицит

Не обязательно одноименный вирус. СПИД. Хотя ВИЧ тоже играет большую роль — нейтрофилы падают практически до нуля.

Патологические изменения возможны на фоне аутоиммунных и септических, инфекционных воспалений. Необходимо тщательно подойти к вопросу диагностики.

Как правило, нарушение не сопровождается какими-либо специальными симптомами. Человек часто болеет, покрывается фурункулами.

Возможны расстройства анатомической целостности слизистых оболочек организма.

До определенного момента патологический процесс классифицируется как идиопатический. То есть точную причину его выявить невозможно.
Лечение зависит от конкретного патологического процесса.

Отравления

Снижение концентрации нейтрофилов происходит при интоксикации ядовитыми веществами. Наиболее опасны соединения кадмия и мышьяка.

Причем далеко за ними ходить не нужно. Эти химические вещества содержатся в сигаретах и табачной продукции.

При отравлениях развивается группа опасных симптомов:

Нарушения работы центральной нервной системы. Головные боли, расстройства координации и прочие патологические изменения.
Тошнота, рвота.
Снижение свертываемости крови.

Восстановление проводится под контролем токсикологов. Необходимо пройти полный курс очищения. Назначаются мочегонные средства, также специальные солевые растворы.

Тот же самый эффект возможен при избыточном потреблении спиртного.

Детоксикация проводится под присмотром наркологов. Необходимы специальные препараты: Дисоль, Трисоль. Коррекцию желательно проходить в условиях клиники.

Аллергии

Аутоиммунный ответ на неопасный агент. Например, спровоцировать патологический процесс могут пищевые продукты, частички шерсти, слюны и прочие. Терапию пациент проходит под контролем аллерголога или иммунолога.

Симптоматика зависит от локализации расстройства:

Кожная сыпь.
Кашель.
Нарушения дыхательной функции. Возможна асфиксия при развитии отека Квинке.

Наиболее опасная форма аллергической реакции провоцирует анафилактический шок. Это неотложное состояние. Необходимо как можно раньше поместить больного в реанимацию.

Терапия проводится с помощью лекарств нескольких групп. В относительно легких случаях назначают антигистаминные. Первого или третьего поколений.

Последний отличаются высокой эффективностью при малом количестве побочных явлений.

При недейственности медикаментов, дополнительно показаны глюкокортикоиды. Преднизолон и аналогичные. Мощность препарата определяется тяжестью аллергической реакции.

Нарушения работы костного мозга

Первичные патологические процессы встречаются довольно редко. Эта группа в основном обусловлена приобретенными нарушениями. Например, на фоне долгого лечения иммуносупрессорами. Или после воздействия радиации.

Остальные заболевания преимущественно генетические. Наследственного происхождения.

Симптомы неспецифические. Зависят от конкретного патологического процесса

Лечение врожденных форм — гормональное. Что касается миелопролиферации то есть избыточного синтеза незрелых клеток — его угнетают иммуносупрессорами и глюкокортикоидами. Но в строго выверенных объемах.

Применение некоторых лекарств

Антибиотики, гормональные медикаменты и прочие средства ведут к понижению нейтрофилов.

Достаточно отказаться от препаратов или же заменить их другими наименованиями и концентрация клеток восстанавливается сама собой.

Этот вопрос не решается самостоятельно. Только под контролем специалиста, который назначил курс терапии.

Нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены: о чем это говорит?

Это довольно частое сочетание. Причин подобному состоянию много.

Среди основных патологических факторов:

СПИД. ВИЧ инфекция.
Нарушения работы щитовидной железы. При недостаточном количестве специфических гормонов Т3, Т4 или гипофизарного ТТГ нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены всегда.
Туберкулез. Независимо от локализации.
Рак.
Некоторые вирусные инфекции.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия назначают только врачи. Среди методов:

Устный опрос пациента. Необходимо выявить все симптомы патологического процесса.
Изучение анамнеза.
Общий анализ крови, мочи. Биохимические способы.
Аллергические тесты. В рамках которых проводятся иммунологические исследования.
Пункция костного мозга. Довольно рискованная методика. Назначается в крайних случаях, когда нет другого выхода.
Иммунологические пробы.
Рентгенография грудной клетки.
Мазки из зева, половых органов. С предполагаемых источников инфекционного поражения.

Если нейтрофилы понижены у взрослого, это говорит о явном патологическом процессе: воспалении, отравлениях, аллергии, нарушениях в работе костного мозга, лучевой болезни, либо о развитии побочных эффектах от приема препаратов.

Возможные последствия

Осложнения при низких нейтрофилах не развиваются сами по себе. Как таковое состояние опасности не несет. Это скорее показатель неполадок со здоровьем.

Угроза касается первичного патологического процесса. Потому нужно рассматривать вопрос в контексте общего состояния пациента.

Причины снижения нейтрофилов патологические. Необходимо обнаружить первичный фактор и начать лечение. В противном случае не миновать смертельно опасных последствий.

Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от множества инфекций. Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.

Состояние, когда в крови нейтрофилы понижены, называется в медицине нейтропенией. Обычно это говорит о быстром разрушением этих клеток, органическим или функциональным нарушением кроветворения в костном мозге, истощением организма после длительно протекающих заболеваний.

О нейтропении говорят, если содержание нейтрофилов у взрослого человека ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ и меньше. Снижение может быть истинным, если изменяется их количество в крови, и относительным, если уменьшается их процент по отношению к остальным лейкоцитом.

В этой статье мы рассмотрим, почему нейтрофилы понижены у взрослых, и что это значит, а также как повысить эту группу лейкоцитов в крови.

Какая норма нейтрофилов?

Показатель нейтрофилов в крови напрямую зависит от возраста человека. У детей до одного года нейтрофилы составляют от 30 % до 50 % от лейкоцитов, когда ребенок растет, у него начинает увеличиваться уровень нейтрофилов, в семь лет количество должно быть от 35% до 55%.

У взрослых норма может колебаться от 45% до 70%. В случаи отклонения от нормы, когда показатель ниже, можно говорить о пониженном уровне нейтрофилов.

Степени тяжести

Степени нейтропении у взрослых:

Легкая нейтропения – от 1 до 1.5*109/л.
Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*109/л.
Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*109/л.

Виды нейтропении

В медицине выделяют три вида нейтропении:

Врожденная;
Приобретенная;
Неизвестного происхождения.

Нейтрофилы могут периодически снижаться, затем приходить в норму. В этом случае речь идет о цикличности нейтропении. Она может быть самостоятельным заболеванием или развиваться при определенных заболеваниях. Врожденная доброкачественная форма передается по наследству и никак клинически не проявляется.

Классификация

Современная медицина выделяет два вида нейтрофилов:

Палочкоядерные — незрелые, с не до конца сформированным палочкообразным ядром;
Сегментоядерные — имеют сформированное ядро, имеющее чёткую структуру.

Нахождение в крови нейтрофилов, а также таких клеток, как моноциты и лимфоциты, непродолжительно: оно варьируется от 2 до 3 часов. Затем происходит их транспортировка в ткани, где они пробудут от 3 часов до пары суток. Точное время их жизни во многом зависит от характера и истинной причины воспалительного процесса.

Причины пониженных нейтрофилоф

Что это значит? В случае если анализ крови показывает что нейтрофилы понижены, необходимо сразу начинать активное устранение причины.

Такими факторами являются:

длительно протекающим воспалительным процессом в организме;
тяжелой вирусной инфекцией (корь, краснуха, ВИЧ );
генерализованной грибковой инфекцией;
паразитарными агентами (токсоплазмоз, малярия);
наследственной патологией (синдром Костмана);
радиоактивным облучением;
химиотерапией при лечении онкологии;
гельминтами, а точнее, выделяемыми ими токсинами;
аллергией (нейтрофилы понижены после анафилаксии);
действием экзогенных токсинов (некоторые яды и химические вещества);
приемом некоторых лекарств (хлорамфеникол, зидовудин, сульфаниламидные антибиотики);
поражением костного мозга опухолевым процессом, в том числе и метастатическим.

Однако судить о заболевании только на основании одного анализа крови не очень-то достоверно. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо не только оценить число нейтрофилов в крови, но и другие важные показатели. Именно поэтому многие люди считают, что для постановки правильного диагноза стоит только сдать кровь. Но показатели крови – косвенные. К тому же только при наличии этого анализа и без осмотра больного трудно определить, чем же именно заболел человек – гельминтами или краснухой.

Сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены

Если сегментоядерные нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены, причинами такого состояния могут быть:

вирусные заболевания;
ВИЧ;
туберкулез;
проблемы со щитовидной железой;
лимфолейкоз;
лимфосаркома.

Таким образом, можно сделать вывод: если повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, то в организме присутствует очаг инфекции, скорее всего вирусной. Однако результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной.

Если какие-либо признаки заболеваний отсутствуют, возможно, речь идет о носительстве вируса. При понижении уровня гранулоцитов с одновременным повышением лимфоцитов требуется полное обследование, поскольку не исключены такие опасные патологии, как гепатиты, ВИЧ.

Лечение

Стоит понимать, что прямых средств, позволяющих повысить нейтрофилы у взрослых нет. Для них действуют те же условия, что и при пониженных лейкоцитах в целом. При обнаружении выраженного отклонения от нормы доктор должен предпринять меры по скорейшему устранению причины патологии.

Если нейтрофилы у взрослых понижены из-за принимаемой лекарственной терапии, то врач должен произвести коррекцию схемы лечения, вплоть до замены или полной отмены лекарств, подавляющих выработку нейтрофилов.

В некоторых случаях причиной является дисбаланс питательных веществ, и тогда задача стоит в коррекции фона витаминов группы B (в частности B9 и B12) при помощи препаратов или назначения диеты. Как правило, после устранения провоцирующего фактора показатель нейтрофилов самостоятельно возвращается к норме за 1-2 недели.

Состояние, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены — лабораторно-диагностический критерий совершенно различных патологических состояний: от острого воспаления до новообразований или туберкулеза. Эти клетки являются разными видами лейкоцитов и выполняют в организме важные функции, защищая его от болезней. Каждые – свою. Чтобы оценить количество всех видов белых клеток, проводят расширенный клинический анализ крови. В его результате указывают общий уровень лейкоцитов и содержание каждой фракции. Определяется т.н.з. лейкоцитарная формула.

Лейкоциты реагируют не на конкретный вид раздражителя, а на сам факт присутствия в организме чужеродных агентов.

Иммунной активностью обладают все клетки лейкоцитарного ряда, но наиболее действенными и функциональными являются нейтрофилы и лимфоциты.

Нейтрофилы месте с другими клетками-фагоцитами, особыми белковыми соединениями и защитными барьерами тела обеспечивают неспецифическую иммунную защиту. Они активизируются при внедрении микробов в организм, устремляются в очаг поражения, идентифицируют, поглощают и переваривают бактерии, продукты их жизнедеятельности, погибшие и нежизнеспособные клетки. Нейтрофилы продуцируют факторы агрессии, разрушающие микроорганизмы. Жизненный цикл клеток составляет 3-5 дней. Они погибают путем апоптоза — контролируемого физиологического процесса самоуничтожения. Обновление проходит непрерывно. Это позволяет организму ставить настоящий барьер на пути чужеродных агентов. Когда гранулоциты разрушаются, выделяются активные молекулы с выраженной противогрибковой и антибактериальной активностью. Они оказывают антимикробное воздействие, повреждая оболочки и мембраны патогенов. Нейтрофилы практически не участвуют в борьбе с опухолевыми клетками и паразитами.
B- и Т-лимфоциты обеспечивают клеточную и гуморальную защиту. Они борются с вирусами и грибками, нейтрализуют токсины и продукты распада вредоносных микробов, уничтожают атипичные клетки и структуры с внутриклеточными бактериями. B – лимфоциты дают сигнал остальным иммунокомпетентным клеткам усилить или замедлить свою работу. Лимфоциты распознают антигенные детерминанты на поверхности инфицированных клеток, взаимодействуют с ними, превращаются в плазмоциты и активно продуцируют антитела. Их клеточная жизнедеятельность высока – до 5 лет. Количество лимфоцитов в крови у ребенка намного больше, чем у взрослого. С возрастом концентрация этих клеток постепенно снижается. У мужчин и женщин нет никакой разницы в показателях. При беременности лимфоциты всегда ниже своей нормы.

В ликвидации инфекционно-воспалительных, онкологических, аллергических заболеваний принимают участие и другие типы лейкоцитарных клеток: базофилы, моноциты, эозинофилы. Дисбаланс лейкоцитов возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Низкий уровень нейтрофилов и высокая концентрация лимфоцитов — признак патологии в организме человека. Какой – разберемся далее.

Снижение нейтрофилов – нейтропения

Нейтропения — пониженная концентрация собственнно нейтрофилов и прочих гранулоцитов в крови. Она бывает физиологической и патологической. Физиологическая нейтропения возникает при чрезмерном физическом перенапряжении, во время беременности, после еды или стресса. Подобное состояние обусловлено воздействием различных экзогенных факторов:

радиационного излучения,
токсических веществ – ядов и химикатов,
некоторых лекарств — антибиотиков, иммуносупрессоров, гормонов, цитостатиков.

Физиологическая нейтропения не представляет угрозы для жизни человека и проходит самостоятельно после устранения провоцирующего влияния.

Причиной патологической формы всегда является заболевание. Такая нейтропения требует дополнительного обследования, позволяющего выявить причину нарушения.

Заболевания, при которых понижается уровень нейтрофилов в крови:

вирусные инфекции — ОРВИ, ветряная оспа, гепатит, краснуха, корь, ВИЧ;
генерализованное грибковое поражение;
хроническое воспаление;
лучевая болезнь;
гематологические расстройства — агранулоцитоз, анемия;
наследственные формы циклической и тяжелой врожденной нейтропении;
гельминтозы и паразитозы;
злокачественные опухоли костного мозга;
аллергические реакции – анафилактический шок.

В результате этих патологий костный мозг продуцирует меньшее количество нейтрофилов. Длительно текущий воспалительный процесс истощает организм человека и нарушает его функции. Клетки крови активно погибают, нейтрофильный ряд не успевает восполняться новыми формами. Некоторые лекарственные препараты оказывают прямое угнетающее воздействие на миелопоэз – процесс образования нейтрофилов.

Нейтропения — полиэтиологическое состояние. При постановке диагноза данный показатель редко оценивают изолированно. В гемограмме ключевую роль играет соотношение различных лейкоцитарных фракций.

Таблица: сочетание различных лейкоцитов в норме

Повышение лимфоцитов – лимфоцитоз

Лимфоцитоз – состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов в крови превышает 3,6х10 9 . Уровень нейтрофилов при этом бывает пониженным, а моноцитов повышенным.

Лимфоциты выполняют защитную функцию, уничтожая вирусы, атипичные клетки, патогенные грибки. Когда организм атакуют эти чужеродные агенты, возникает лимфоцитоз. Существуют и иные процессы, при которых в крови повышается концентрация данных иммунных клеток. Повышенный уровень лимфоцитов свидетельствует о начале воспаления в организме. Врач, анализируя сопутствующие проявления, определяет место расположения очага поражения.

Патологии, при которых увеличивается концентрация лимфоцитов в крови:

вирусные инфекции — ветрянка, корь и краснуха у ребенка, грипп и ОРВИ у взрослого;
инфекционный мононуклеоз;
специфическая бактериальная инфекция — туберкулез, сифилис, бруцеллез, дифтерия;
острый и хронический лимфолейкоз;
лимфосаркома;
гипертиреоз;
аутоиммунные расстройства.

Эти заболевания проявляются лимфоцитозом и нейтропенией. В результате гиперплазии лимфоидной ткани происходит гиперсекреция лимфоцитов, которые усиленно поступают в кровь. Это наблюдается при хронизации процесса, длительном рецидивирующем течении заболевания и при стихании воспаления.

Лимфоцитоз с повышением нейтрофилов наблюдается при гнойном воспалении – сепсисе, перитоните, ангине, пиелонефрите; некротических процессах – инсульте, обморожении, гангрене, обширных ожогах; интоксикации свинцом или спиртом; онкопатологии.

Лимфоцитоз иногда наблюдается у абсолютно здоровых людей. Физиологическая форма возникает при:

беременности,
менструации,
нерациональном питании,
длительном голодании,
злоупотреблении алкоголем,
курении,
высокой двигательной активности,
тяжелой работе,
хронических стрессах,
общем истощении,
нарушении правил сдачи крови.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови считается временным явлением. Лимфоцитоз возникает после любой операции. Он всегда обнаруживается у лиц, перенесших спленэктомию.

Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты одновременно

Лейкоцитарная формула имеет важное значение при постановке диагноза. Именно в лейкограмме чаще всего происходят изменения. При этом общее количество лейкоцитов остается нормальным.

Вирусные инфекции характеризуются повышением лимфоцитов и понижением нейтрофилов. Абсолютный уровень лейкоцитов в крови не выходит за пределы нормы. Подобные данные лейкограммы указывают на активную борьбу организма с вирусами. Их часто получают на стадии инкубации, когда симптомов заболевания нет, а микробы уже проникли в организм и начали свою жизнедеятельность. Нейтропения и лимфоцитоз наблюдаются у лиц, недавно перенесших ОРВИ. Лимфоциты мигрируют в очаг воспаления, размножаются и дифференцируются для осуществления надежной противомикробной защиты. Необходимо определенное время для нормализации показателей крови. Когда наступает выздоровление, концентрация лейкоцитов восстанавливается.
Онкологические заболевания характеризуются дисбалансом иммунных клеток, которые образуются и созревают в костном мозге. Опухоли органа нарушают его работу. При этом повышается уровень лимфоцитов и снижается количество нейтрофилов в крови. Апластическия анемия проявляется бледностью, бессилием, головокружение, кровоточивостью. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание переходит в лейкоз. К самым распространенным онкогематологическим болезням относятся хронический лимфоцитарный лейкоз и неходжкинская лимфома. В-лимфоциты скапливаются в костном мозге, лимфоузлах, печени. Эти онкопатологии отличаются медленным течением и специфической симптоматикой.
Нейтропения с лимфоцитозом наблюдаются и при аллергических реакциях. Такие результаты исследования позволяют докторам определить наличие склонности к аллергии. При этом вместе с лимфоцитами также повышены эозинофилы.
Много лимфоцитов в крови обнаруживают не только при респираторных инфекциях, но и при туберкулезе, бруцеллезе, брюшном тифе, системной красной волчанке, лимфогранулематозе, почечной патологии.
Гнойно-деструктивные и сосудистые заболевания также требуют проведения гемотеста, с помощью которого обнаруживают лимфоцитоз и нейтропению. К ним относятся: абсцессы, флегмоны, фурункулы, гангрена, инфаркт, инсульт.

Пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты в крови — частый признак бактериальной или вирусной инфекции. Обширное заражение сопровождается выходом инфекционного агента в кровоток. Нейтрофилы после взаимодействия с возбудителем быстро погибают, а костный мозг не успевает их продуцировать в достаточном количестве. У больных возникает основные симптомы патологии: лихорадка, озноб, вялость, учащенное сердцебиение, гипергидроз, тахипноэ, гипотензия. При появление признаков интоксикационного синдрома необходимо сразу же обратиться к врачу. Чтобы поставить правильный диагноз и не допустить ошибки, необходимо оценивать количественные показатели клеток крови не изолированно, а в общей совокупности.

У детей пониженные нейтрофилы и повышенные лимфоциты являются вариантом нормы. Подобный перекрест обусловлен не полностью сформированной иммунной системой. Частая причина отклонения – вакцинация. В ответ на чужеродное внедрение организм реагирует выработкой антител — лимфоцитов. При этом гранулоциты не продуцируются в полном объеме.

Диагностика

Лимфоциты и нейтрофилы — клетки крови, выполняющие жизненно важные функции и способные многое сказать о состоянии пациента. Чтобы не пропустить развития серьезных заболеваний, необходимо ежегодно сдавать общий анализ крови. Лейкоциты определяются по специальным стандартным нормативам. Выявленное несоответствие характеризует высокую активность кровяных телец и сигнализирует о начале развития патологических процессов. По результатам исследования можно обнаружить даже скрытые, бессимптомно протекающие, заболевания.

Для анализа необходима капиллярная кровь больного. Сдают ее утром, строго натощак, исключив за несколько дней курение и алкоголь. О приеме жизненно необходимых лекарств следует заранее сообщить лечащему врачу. Пациент перед сбором материала должен быть максимально спокойным в физическом и психологическом отношении. Правильно расшифровать результаты исследования может только специалист. Все показатели гемотеста он оценивает в совокупности. Особого внимания заслуживает лейкоцитарная формула, отражающая соотношение отдельных видов лейкоцитов в процентах и числах. Лейкоцитарный расчет позволяет определить количество белых клеток крови в единице объема. Содержание одних фракций изменяется за счет повышения или понижения других.

Расширенный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы обязательно назначают пациентам с:

острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями,
иммунодефицитными состояниями,
частыми рецидивами бактериальных и грибковых инфекций,
беременным женщинам.

Анализируя высокую или низкую долю лейкоцитов, доктор может заподозрить у больного редкое аутоиммунное расстройство, гематологическую болезнь, иммунодефицит. По лейкоцитарной формуле можно сделать вывод о развитии осложнений, о течении патологического процесса и прогнозе заболевания. С помощью результатов лейкограммы врачи дифференцируют вирусные и бактериальные инфекции.

Вирусное поражение характеризуется повышением лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, проявляются сдвигом лейкоцитарной формулы влево — увеличением нейтрофильный лейкоцитов и относительно низким содержанием лимфоцитов.

Лабораторные показатели не позволяют поставить окончательный диагноз имеющейся патологии. Для этого необходимо провести более подробное обследование больного, включающее клинические признаки, анамнестические данные, инструментальные методы и целый перечень анализов биологического материала.

Чтобы определить причину нарушения, доктору необходимо выяснить:

жалобы больного,
объективные признаки,
анамнез,
наследственность.

Прием некоторых медикаментов может повлиять на количество в крови отдельных фракций лейкоцитов. К ним относятся антибиотики, антигистамины, диуретики, кортикостероиды, антикоагулянты, миорелаксанты. Необходимо сообщить врачу о проведенном лечении. Химиотерапия и радиационная терапия также вызывают повышение в крови доли белых телец. Продолжительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов требуют дополнительных обследований – крови на онкомаркеры, томографического, рентгенографического и ультразвукового исследований внутренних органов.

После получения результатов анализов и испытаний доктор ставит окончательный диагноз и составляет лечебный план.

Лечение

Нейтропения и лимфоцитоз — не отдельные заболевания, а симптомы острого или хронического воспалительного процесса. Эти отклонения непросто восстановить. После выяснения причин подобных изменений в гемограмме больным назначается и проводится комплексная терапия. Самолечение категорически запрещено. Оно может оказаться бесполезным и опасным для жизни. Лимфоцитоз при отсутствии сопутствующих симптомов и иных изменений в анализе крови не считается патологическим и не требует лечения. У детей первых лет жизни высокий уровень лимфоцитов и низкий нейтрофилов носит физиологический характер.

После проведения качественной этиотропной терапии показатели общего анализа крови постепенно приходят в норму. Чтобы предупредить повторное понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов, необходимо следить за своим здоровьем, вовремя посещать специалистов-медиков и не заниматься самолечением.

Общий анализ крови (ОАК) - это лабораторный метод, позволяющий объективно оценить качественный и количественный состав клеток крови для диагностики различных заболеваний. Подсчет количества лейкоцитов (WBC), процентное соотношение лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - основные параметры, отражающие активность вирусных и бактериальных инфекций.

· Нейтрофилы (NE) В сосудистом русле в норме циркулируют два типа NE: палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые). Более юные элементы гранулоцитарного ряда выходят в кровь из красного костного мозга только при патологии. Основная функция NE- уничтожение микроорганизмов, путем распознавания, активного захвата, и переваривания микробного агента (фагоцитоз). Нейтрофилы участвуют во всех этапах воспалительного процесса.

· Эозинофилы (EO)- ведущие форменные элементы в борьбе с паразитами (простейшие, гельминты), принимают участие в аллергических реакциях.

· Базофилы (BA)- принимают участие в аллергических реакциях, а также в регуляции кровообращения посредством секреции гормоноподобных веществ: гистамин, серотонин и гепарин.

· Лимфоциты (LYM)- играют центральную роль во всех иммунологических реакциях организма. Благодаря рецепторам на поверхности клеток, они способны различать "свое" и "чужое". Основная функция LYM- синтез защитных антител и обеспечение иммунной памяти.

· Моноциты (MON)- агранулоцитарные клетки, которые находятся в крови несколько суток, затем покидают кровоток перемещаясь в ткани, где выполняют свою функцию как макрофаги, фагоцитируя частицы более крупных размеров, чем нейтрофилы, а иногда и целые микробные агенты.

· Плазматические клетки (Плазмоциты)- клетки лимфоидной ткани, развивающиеся из клеток – предшественниц В-лимфоцитов, ответственные за выработку антител, в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. В норме в крови плазмоциты не циркулируют.

· СОЭ- определяется интенсивностью и скоростью склеивания эритроцитов в кровеносном русле. Этот параметр косвенно указывает на наличие патологического процесса, например, воспаления, в организме.

Для расшифровки анализа все перечисленные показатели важно оценивать в комплексе, а не по-одному. К тому же, для правильной интерпретации изменений в ОАК необходимо учитывать возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

При рождении ребенка количество нейтрофилов(NE) преобладает над содержанием лимфоцитов (LYM). На 4-5 дни величина NE и LYM находится приблизительно на одном уровне (Первый перекрест). Далее, начиная со 2-го месяца жизни ребенка, число NE снова уменьшается, а LYM - возрастает, следом показатель NE нарастает, а LYM снижается. Затем, в 4 года количество клеток примерно одинаково (Второй перекрест). Наконец, к четырнадцатилетнему возрасту, процентное соотношении лейкоцитов (WBC) соответствует показателям взрослого человека.

В таблице представлены показатели процентного соотношения WBC.

Признаки бактериальной инфекции по анализу крови.

Человеческий организм постоянно сталкивается с внешними угрозами в виде патогенных микроорганизмов. При подготовке к возможному повреждению в крови быстро образуется мобильный пул циркулирующих нейтрофилов, в результате ускоренного выхода гранулоцитов из красного костного мозга, прекращения выхода нейтрофилов в ткани и мобилизацией пристеночного пула элементов.

При острых бактериальных инфекциях количество этих элементов в крови резко увеличивается, могут появляться менее зрелые клетки. (Сдвиг влево). Интенсивное разрушение зрелых нейтрофилов в тканях приводит к активной продукции костным мозгом более юных клеток. В крови увеличивается количество как самих лейкоцитов, так и отдельной фракции – нейтрофилов.

Чем выше количество этих клеток, тем более активен воспалительный процесс в организме. Нередко эти изменения помогают выявить признаки бактериальной инфекции по анализу крови у взрослых. При воспалительном процессе бактериальной этиологии, характерно повышение в плазме крови некоторых воспалительных белков (фибриногена, церулоплазмина, иммуноглобулинов). Некоторые из этих белков присоединяются к эритроцитам, следовательно, СОЭ увеличивается в разы.

Анализ крови при вирусной инфекции.

В связи с этим, при острых вирусных заболеваниях в ОАК увеличиваться количество лимфоцитов и/или моноцитов. Общее количество лейкоцитов обычно снижено или в пределах возрастной нормы.

Однако при патологическом процессе вирусной этиологии анализ крови может соответствовать и нормальным показателям здорового человека, а при течении бактериального процесса количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов не всегда являются надежным маркером. Именно поэтому для назначения эффективного и адекватного лечения каждый случай должен оцениваться врачом индивидуально.

Кроме того, в настоящее время можно защитить себя и своих родных от многих вирусных и бактериальных инфекций с помощью эффективной и безопасной вакцинации.

Автор: врач-ординатор Университетской клиники H-Clinic Пушик Елена Павловна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Читайте также: