Понос при герпетическом стоматите

Обновлено: 24.04.2024

Стоматит. Вирусные стоматиты. Бактериальные стоматиты.

Стоматиты [от греч. stoma, рот, + -itis, воспаление] — воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматиты — наиболее частое поражение полости рта. Серозные стоматиты наблюдают при многих острых инфекциях, особенно часто при кори, скарлатине, дифтерии, дизентерии, тифах, пневмонии, гриппе, септических состояниях и др. Клиническая картина острого серозного стоматита — вся слизистая оболочка полости рта ярко-красного цвета и слегка отёчна; в тяжёлых случаях появляются пузырьки, пустулы, эрозии; дёсны отёчны и окружают зубы в виде валика, межзубные сосочки дёсен гипертрофированны и легко кровоточат.

Вирусные стоматиты. Основной возбудитель — ВПГ 1-го типа; реже — ВПГ 2-го типа и varicella-zoster. Вирусные стоматиты чаще наблюдают у лиц с иммунодефицитаыми состояниями. Обычно высыпания образуются на пограничных участках, где кожа переходит в слизистую оболочку, например на красной кайме губ и около неё. Одновременно высыпания могут появиться на слизистой оболочке полости рта, чаще на слизистой оболочке губ и щёк, реже — на глотке и миндалинах. Первоначально развиваются ограниченная гиперемия и отёчность слизистой оболочки. Затем быстро появляются несколько мелких округлых везикул, наполненных желтовато-мутлой жидкостью. Появлению пузырьков предшествует легкое покалывание и чувство жжения на ограниченных участках высыпаний. Пузырёк возникает внутри мальпигиева слоя; в сосочковом слое формируется полиморфнонуклеарный инфильтрат. Везикулы трансформируются в пустулы, образуя эрозии. Течение заболевания могут осложнять пародонтоз, кариес, наличие съёмных протезов. Герпетические поражения напоминают герпангины, проявляющиеся везикулярными высыпаниями на задней стенке глотки, дисфагиями и анорексией. Возбудители — вирусы Коксаки группы А. В динамике заболевания везикулы лопаются с образованием афт с белёсым дном. Заболевание самоограничивается через 7-10 сут.

Герпетический стоматит

Бактериальные стоматиты вызывают различные бактерии, в большинстве случаев — виды, перманентно обитающие в полости рта. Возможен и экзогенный занос возбудителей; Слизистая оболочка полости рта устойчива к действию микроорганизмов, и лишь нарушение её целостности (обычно после микротравм) предрасполагает к развитию инфекционного процесса.

Другое, часто встречающееся заболевание, вызываемое стрептококками, — заеда. Заболевание начинается с появления в углу рта маленькой стрептококковой пустулы, быстро трансформирующейся в эрозию с обрывками эпидермиса по краям. При отсутствии лечения и несоблюдении основных правил гигиены, а также вследствие растягивания кожи при раскрывании рта и мелких травм в центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку щеки. Трещина легко кровоточит и покрывается кровянистой или гнойной коркой. Усиленное слюнотечение и неопрятное содержание полости рта способствуют постоянному раздражению стрептококковой эрозии, которая может привести к стрептококковому импетиго на коже лица.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Необходимо уже давать нифуроксазид.
Так же давайте смекту 3-4 р/ д,, лактофильтрум.
Обильное питье.
Если не будет улучшений покажите ребенка инфекционисту.

Здравствуйте. До улучшения самочувствия ребёнка я бы рекомендовала наблюдать за ребёнком в стационаре, у таких малышей очень быстро развивается обезвоживание

Добрый вечер. Начните смекту, нифуроксазид по 5 мл три раза в день, побольше поить, при температуре жаропонижающее. При ухудшении состоянии( продолжается понос, ребенок вялый, вновь кровь в стуле) вызывайте скорую.

Здравствуйте! У ребёнка возможна энтеровирусная инфекция.Лечение симптоматическое.Давайте жаропонижающие средства,антигистаминные препараты,сорбенты.Начните давать Энтерол

Здравствуйте,Екатерина. Вашему ребенку лучше лечиться в стационаре под наблюдением и контролем врача.

Если была кровь в стуле - показана гсоспитализация в инфекционное отделение.
Тем более ребёнок маленький, не рекомендую заниматься тут самолечением

13 раз понос! Это просто это очень высокие риски обезвоживания и гибели. Годовалый ребёнок. Это очень страшно показания госпитализации экстренные и стопроцентные. Вызывайте бригаду скорой помощи

Здравствуйте Екатерина. Рекомендую применить ПОЛИСОРБ ДО 5-6 раз в сутки по чайной ложке. Поить раствором глюкозы, особенно при появлении запаха ацетона. Принимать БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ на активированном угле (можно детям с рождения). Соглашусь с коллегами ОБЯЗАТЕЛЬНО осмотр врача ОЧНО.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Высокая температура при стоматите у детей. Признаки вирусного стоматита и его лечение

По статистике около 80 % всех болезней, возникающих в полости рта у детей,представлены разными степенями тяжести герпетического стоматита. Что собой представляет это заболевание? Почему возникает? Как проявляется и что нужно делать, если ребенок заболел?

Стоматит представляет собой воспаление слизистой оболочки полости рта. Герпетический стоматит вызывают вирусы герпеса. Чаще всего это заболевание появляется у детей от 1 года до 3 лет. Причина такой эпидемиологии заключается в несостоятельности детского иммунитета, который на данном этапе не может вырабатывать специфические антитела против вируса герпеса. Однако дети первого года жизни эти компоненты иммунной системы получают от матери, вместе с молоком. К концу первого года жизни грудное вскармливание прекращается в 90 % случаев, а антитела, полученные ребенком от мамы, разрушаются. Таким образом, детский организм перед вирусной инфекцией становится беззащитен.

Почему чаще всего встречается именно герпетический стоматит? Вирус герпеса чрезвычайно распространен и живуч. Поселившись однажды в слизистой оболочке, он не оставит ее уже никогда. Практически все взрослые люди являются носителями вируса герпеса, а малышам его передают через поцелуи либо воздушно-капельным путем.

Дети после 3 лет сталкиваются с этим заболеванием реже, ведь их иммунитет функционирует несколько лучше, да и с герпетической инфекцией в разных проявлениях иммунная система уже знакома и формирует ответ более эффективно.

Родителям очень важно знать, как выглядит герпетический стоматит, какими изменениями в организме малыша он сопровождается. Ведь бывали случаи, когда родители лечили ребенка антибиотиками в течение нескольких недель, якобы от ОРЗ, бронхита или ангины. В итоге, конечно, результат антибактериальной терапии при герпетическом стоматите совершенно не оправдывает ожиданий, болезнь только развивается и прогрессирует. Итак, как распознать эту коварную вирусную инфекцию? Есть ряд специфических признаков, которые укажут вам именно на герпетический стоматит.

1. Заболевание начинается остро и внезапно. Сразу поднимается температура до 37 - 37,5 градусов или выше. Хотя общее состояние ребенка удовлетворительное, тут же возникает слабость, вялость, общее недомогание, головокружение, снижение аппетита. Все это - признаки интоксикации, и их выраженность напрямую зависит от тяжести течения герпетического стоматита.

2. Загляните в рот ребенку. На слизистых оболочках внутренней стороны губ, щек, на деснах, небе или языке вы увидите белесые высыпания, похожие на пятнышки или даже пузырьки. Они могут быть одиночными или скученными - это одно из типичных проявлений герпетического стоматита. Если прикоснуться к ним стерильной ватной палочкой, возникнут болезненные ощущения. Обычно через 1 -2 суток эти высыпания начинают исчезать. Они становятся мраморной окраски, края теряют четкость, болезненность при касании также проходит.
Одновременно отмечается покраснение слизистых оболочек, так как сосуды в результате воспаления расширяются и становятся полнокровными.

3. Возможно появление признаков ангины или других ОРЗ. Вместе с тем нередко увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы - подчелюстные, подбородочный.

4. Температура тела в период разгара может повышаться до 40 градусов, кожные покровы становятся бледными, увеличивается количество высыпаний, теперь они имеются не только на слизистых оболочках полости рта, но и на лице - губах, вокруг рта. Одновременно изменяется консистенция слюны, она становится густой и тягучей.
Воспаление десен на этом этапе ярко выражено, они могут кровоточить. Все это сопровождается ухудшением общего состояния малыша. Он плохо спит, капризничает, мало ест, чувствует слабость и тошноту.

5. После исчезновения герпетических высыпаний в следующие 2 - 3 дня может сохраняться воспаление десен, особенно около передних зубов. Десны при этом выглядят красными и несколько набухшими, отекшими, увеличение лимфатических узлов также сохраняется некоторое время после постепенного исчезновения признаков болезни.

Чем опасен герпетический стоматит и почему его так важно своевременно выявлять и правильно лечить? Рисков развития осложнений здесь не мало. Во-первых, герпетический стоматит - заболевание более тяжелое, чем обычная "простуда" на губах. У детей он сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов, образующихся в результате деятельности вируса герпеса и воспалительных процессов во рту. Эти токсичные вещества плохо сказываются на работе всех органов и систем детского организма. Страдают дыхание, сердечнососудистая, пищеварительная, нервная системы. В конечном итоге это может привести к очень неприятным осложнениям, вплоть до шока, если течение болезни тяжелое.

Герпетический стоматит сопровождается довольно длительной лихорадкой, причем цифры на градуснике могут вводить родителей в ступор - температура повышается до 40 градусов, в отдельных случаях и более. Такая длительная лихорадка истощает резервы организма, отрицательно сказывается на работе защитных белков. В итоге общая сопротивляемость детского организма снижается, что открывает дорогу для присоединения вторичной, бактериальной инфекции.
Сбивать температуру менее 39.5 градусов все же не рекомендуется, так как процесс может перейти в вяло текущее и рецидивирующее воспаление. Устраните вирусную причину и снимите воспаление, тогда пройдет и лихорадка.

При отсутствии должного лечения герпетические высыпания на слизистых оболочках не всегда самостоятельно исчезают. Они могут рецидивировать, увеличиваться в количестве. Вирус герпеса нарушает нормальную структуру слизистой оболочки, поэтому она некротизируется, изъязвляется, возникает уже язвенный гингивит. Такие поражения являются хорошим местом для развития и бактериального воспаления.

Диагноз герпетический стоматит врач ставит на основе клинической картины, ведь она очень типична. Специфические анализы достаточно трудоемки в проведении, а общий анализ крови покажет только повышение лейкоцитов и СОЭ, что не является специфическими признаками именно герпетического стоматита.

Строго говоря, выделяют 3 формы течения этой болезни: легкую, среднюю и тяжелую. К счастью последняя встречается гораздо реже, но в конечном итоге тяжесть течения болезни во многом зависит от лечения, общего состояния ребенка на момент заболевания, работы его иммунной системы.

Во время лечения следует давать ребенку преимущественно жидкую пищу, чтобы не раздражать и без того воспаленную слизистую оболочку полости рта и не травмировать ее лишний раз. Дети, больные герпетическим стоматитом, должны получать достаточное количество жидкости, она помогает выводить из организма токсины.

Также для обеспечения процесса выздоровления диета должна быть богата витаминами и микроэлементами. В рацион необходимо включать фрукты и ягоды, соки и овощи. Перед кормлением ротовая полость обезболивается 2 % раствором анестезиновой эмульсии.

Боль во рту, сопровождающая герпетический стоматит, непроизвольно приводит к снижению выработки пищеварительных соков. Чтобы процесс переваривания пищи не тормозился, врач иногда назначает принимать пищеварительные ферменты.

В качестве медикаментозного лечения местно применяются противовирусные мази (Виферон, Зовиракс), а также обезболивающие, жаропонижающие и антисептические мази, способствующие заживлению (Холисал Гель, метилурациловая). Их необходимо наносить на области поражения и на здоровые участки во избежание появления на них высыпаний. Также проводится общее лечение ректальными свечами Виферон.

Местно применяются средства, препятствующие высыханию и грубому рубцеванию повреждений слизистой оболочки полости рта. К ним относятся масляные растворы витаминов А и Е, масло шиповника, масло облепихи. Как можно чаще нужно полоскать рот антисептическим раствором хлоргексидина, настоями шалфея или ромашки.

Симптомы герпетического стоматита и его лечение

а) Клиническая картина. Симптомы герпетического стоматита включают ощущение жжения, затруднение при проглатывании пищи, нарушение общего состояния, лихорадку на раннем этапе заболевания, появление пузырьков размером с чечевичное зерно, содержащих прозрачную жидкость, в области красной каймы губ и входа в полость носа, а также в полости рта. Пузырьки могут превратиться в поверхностные округлые или овальные язвы с красным дном.

Герпетический стоматит и гингивит часто возникают при общих лихорадочных инфекциях и длительном пребывании на солнце. Слизистая оболочка полости рта резко болезненна, отмечаются неприятный запах изо рта, слюнотечение. Заболевание заразное. Пузырьки могут появиться однократно, или постепенно происходит подсыпание новых. Наиболее подвержены заболеванию дети.

б) Причины и механизмы развития герпетического стоматита. Причиной заболевания обычно является ВПГ, впервые оно чаще всего появляется в детском возрасте. При первичной инфекции симптомы обычно отсутствуют. Заболевание отличается высокой заразностью: считают, что 90% населения являются носителями ВПГ, но клинические проявления лабиального герпеса или герпетиформного стоматита наблюдаются лишь у 1%.

в) Диагностика. Диагноз ставят методом исключения. Можно попытаться выделить вирус из содержимого пузырьков, делать это необходимо в первые 24 часа заболевания. Материал, полученный из пузырьков, инокулируют в роговицу кролика.

г) Дифференциальный диагноз. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит, ветряная оспа, острая инфекционная экзантема, герпангина, ящур, болезнь Бехчета, пузырчатка и микозы.

Лекарственные стоматиты развиваются после применения бромидов, йодидов, салицилатов, антибиотиков и сульфаниламидов и психотропных веществ, которые вызывают сухость во рту, и противосудорожных препаратов, а также пирамидона, барбитуратов, слабительных (например, фенолфталеина) и оральных контрацептивов.

Аллергический стоматит. Аллергические реакции слизистой оболочки полости рта и губ той или иной степени выраженности, в том числе сопровождающиеся также ангионевротическим отеком, могут развиться в ответ почти на все препараты, пломбировочный материал для зубов, средства для полоскания рта, зубные пасты, косметические средства, жевательную резинку, а также некоторые пищевые продукты и другие вещества (фрукты, рыба, белки и молоко). Диагноз устанавливают с помощью аллергологических проб, и при выявлении аллергена его следует устранить, в противном случае назначают противоаллергическую (системную и местную) терапию.

Герпетическое поражение губ при стоматите

д) Лечение герпетического стоматита. Наиболее эффективна системная антивирусная терапия ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром. Ее целесообразно назначать в первые 72 часа после появления первых симптомов. При рецидивирующей инфекции часто помогают аппликации раствора местных анестетиков, 0,1% водный раствор метилрозанилина хлорида или местное применение антивирусных препаратов (ацикловира, пенцикловира). Если отмечается резистентность к местному лечению, назначают системную терапию и проводят системную профилактику. Облегчают состояние также мягкая жидкая пища и полоскания полости рта. Применять глюкокортикоиды не следует.

е) Течение и прогноз. Заболевание обычно не опасно и длится 1-2 нед. Пузырьки заживают с образованием корочек, но без последующего рубцевания. Рецидивы часты, но герпетический сепсис и герпетический энцефалит наблюдаются редко.

Пикорнавирусы (Коксаки и ECHO) и иногда вирусы varicella-zoster могут вызвать появление мелких язв в полости рта.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: