Поражения слизистой полости рта при инфекционных заболеваниях презентация
Обновлено: 25.04.2024
Презентация на тему: " ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО ПРОЯВЛЕНИЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПОЛОСТИ РТА Подготовили доценты кафедры терапевтической стоматологии." — Транскрипт:
1 ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. М.ГОРЬКОГО ПРОЯВЛЕНИЕ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПОЛОСТИ РТА Подготовили доценты кафедры терапевтической стоматологии ХОРУЖАЯ Р. Е., ТАТАРЕНКО Л.Л г.
2 ПЛАН ЛЕКЦИИ I. Вступление. II.Резидентные вирусы ротовой полости. -Герпетический стоматит. Клиника, диагностика, лечение. -Опоясывающий лишай. Клиника, диагностика, лечение. -Герпангина. Клиника, диагностика, лечение. -Инфекционный мононуклеоз. Клиника, диагностика, лечение. -Поражения полости рта вирусом папилломы человека. Клиника, диагностика, лечение. III. Заключение.
3 ВИРУСЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА представлены двумя типами: Первый тип ( Herpes simplex virus – тип I) поражает лицо-шею. Второй (Herpes simplex virus - тип II) - слизистую оболочку гениталий. Попав однажды в организм (еще ребенка) вирус простого герпеса персистирует в нем на протяжении всей жизни. Частота первичного инфицирования герпесом I типа постепенно возрастает у детей, начиная с 6-месячного возраста, а пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 4 лет (некоторые исследователи расширяют возрастной ценз до 10 лет).
4 В доступной зарубежной литературе, посвященной эпидемиологии вирусных заболеваний, проанализированы многолетние исследования, охватывающие обширный контингент людей, которые отрицали ранее перенесенное клинически выраженное вирусное заболевание.
9 ПУТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВПГ Воздушно-капельный. Контактный. Трансплацентарный. Трансфузионный
10 ФАКТОРЫ-ПРОВОКАТОРЫ Переохлаждение. Травма слизистой оболочки полости рта и кожи. Стресс. Физическое переутомление (перенапряжение). Солнечная радиация. Алкоголь. Аллергия. Дезадаптация во время смены климата. Менструация. Перенесенные заболевания, хроническая соматическая патология и пр. Иммунодефицитные состояния. Долговременный прием антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и пр.
11 КЛИНИКА Принято считать, что для ВПГ-инфекции характерны три стадии течения: -острый период; -латентный период; -рецидив заболевания. В патогенезе острого заболевания различают следующие периоды: - инкубационный (скрытый) длится в среднем 2-17 дней; - продромальный; - разгара заболевания: катаральный и период высыпаний; - угасания клинических проявлений; - выздоровления.
12 КЛИНИКА По степени тяжести распознают: -легкую, -среднюю, -тяжелую. Легкая степень тяжести вирусного заболевания протекает почти незаметно для пациента. Симптомы интоксикации, как правило, отсутствуют, однако температура тела может повышаться до субфебрильной. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна, кровоточива при пальпации и болезненна при дотрагивании. На покровном эпителии обнаруживаются единичные эрозии (везикулы обычно быстро вскрываются, их не выявляют врачи при осмотре). Следует отметить, как правило, во рту везикулярные высыпания при герпетическом стоматите появляются пузырьки в многослойном плоском ороговевающем эпителии, лишенном подслизистого слоя и прикрепленном непосредственно к надкостнице.
13 КЛИНИКА При легкой степени тяжести эрозии быстро эпителизируются без образования рубцов. Новые подсыпания отсутствуют. Средняя степень тяжести протекает с явлениями интоксикации. Во время инкубационного периода в течение 3-12 дней вирус реплицируется, пациент жалуется на повышение температуры тела до 38,5 градусов Цельсия, появление озноба, головной боли, боли в горле, отсутствие аппетита, слабость, раздражительность и пр. Спустя 1-2 дня после появления вышеперечисленных симптомов десневые сосочки и маргинальный край десен приобретают характерную отечность, появляется гиперемия указанных участков, их кровоточивость и болезненность при пальпации.
14 КЛИНИКА Во рту вскоре обнаруживаются скопления пузырьков, которые быстро лопаются и образуют весьма болезненные полицикличные эрозии желтоватого цвета, окруженные гиперемическим венчиком. В случаях слияния рядом расположенных нескольких пузырьковых скоплений происходит образование весьма значительных эрозированных участков (например, на небе). При пальпации регионарных лимфатических узлов выявляется лимфаденит (они не только увеличены, но и болезненны). Со стороны крови: лейкоцитоз (или лейкопения), ускоренная СОЭ.
16 ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ГЕРПЕС Речь, собственно, идет о повторной эпителиальной инфекции, которая развивается в результате репликации вируса в месте первоначально инфицированного нерва. По данным американских медиков в 95% случаев инфекция развивается на губах, в области носогубного треугольника, на десне в полости рта.
17 Хронический рецидивирующий герпес
18 Клиника хронического рецидивирующего герпеса При рецидивирующей герпетической инфекции за часа до высыпаний возникают первые проявления заболевания в виде продромальных симптомов: пощипывания, пульсации, зуда, жжения на месте будущих высыпаний. Элементами поражения являются те же небольшие пузырьки, которые склонны к слиянию и вскрытию (особенно на слизистой оболочке полости рта). Вскрывшись, пузырьки образуют поверхностные эрозии желто-серого цвета с красным ореолом.
19 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА С: ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ АФТОЗНЫМ СТОМАТИТОМ; МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМОЙ; ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКОЙ; МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ СТОМАТИТОМ; ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ; ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ ФОРМОЙ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ; ГЕРПАНГИНОЙ и пр.
20 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Выделение вируса. Выявление комплекса антиген-антитело. Гистологическое исследование. Электронно-микроскопическое исследование. Цитологическое исследование. Предпочтение при идентификации ВПГ-I следует отдавать методу выделения вируса на тканевой культуре и определению антигена (58А).
21 Принципы лечения герпетической инфекции Своевременное, раннее и адекватное начало лечения обеспечивает быстрое и без последствий выздоровление. Необходим индивидуальный подход, последовательность и комплексность в применении терапевтических вмешательств и назначении лекарственных препаратов. Обязателен постоянный мониторинг за самочувствием больного.
22 продолжение Лечение пациентов с герпесвирусной инфекцией по большей части характеризуется двухвекторностью: разработкой схемы общей терапии и проведением местных вмешательств. Логичным в лечении данной группы пациентов является применение противоинфекционных (противовирусных препаратов). К наиболее распространенным противовирусным препаратом относится ацикловир (Рекомендуемая доза: 200 мг препарата при появлении первых признаков с последующим приемом препарата 5 раз в день до купирования процесса. У пациентов с тяжелой формой тяжести данный препарат назначается внутривенно в дозе 5 мг/кг массы тела через каждые 8 часов). Современные врачи назначают ганцикловир (цитовен) и фоскарнет (фоскавир).
23 Патогенетическое противовирусное ЛЕЧЕНИЕ интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон, лаферон, роферон-А, реальдирон и пр.); - индукторы эндогенных интерферонов (амиксин, амизон, мефенаминовая кислота, неовир, циклоферон, полудан, ларифан и пр.); - препараты двойного (противовирусного и иммуномодулирующего) действия (арбидол, изопринозин, гропринозин, алпизарин, протефлазид и т.д.); - иммуномодуляторы (тималин, декарис,спленин, имудон и т.д.); - иммуноглобулины (антигерпетический иммуноглобулин человека, сандоглобулин).
26 ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Для предотвращения распространения инфекции и ускорения процесса выздоровления рекомендуется изоляция пациента и постельный режим. Важным моментом является обильное питье и протеиновая диета. Назначаются гипосенсибилизирующие препараты: тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол, цетрин и т.д. Общеукрепляющая терапия заключается в назначении витамин С или его водорастворимого биофлавоноид-аскорбинового комплекса, препараты кальция, средства, повышающие естественную резистентность организма (элеуторококк, жень-шень и пр.)
27 ЛЕЧЕНИЕ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) При острой необходимости назначают жаропонижающие препараты, болеутоляющие, противовоспалительные лекарственные средства. Местно - симптоматическое лечение, поэтапно устраняющее обнаруженные симптомы (эрозии обезболить, предотвратить присоединение вторичной инфекции, подстегнуть процессы эпителизации и пр.).
28 ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЦЕЛЯМИ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: Обезболивание пораженной слизистой оболочки полости рта. Проведение мероприятий, предупреждающих возникновение новых высыпаний. Проведение мероприятий, профилактирующих вторичную инвазию и рецидивы. Применение препаратов для ускорения эпителизации эрозированного покровного эпителия.
29 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ Вызывается герпесным вирусом ветряной оспы у взрослых. В челюстно-лицевой области обычно поражается тройничный нерв, реже лицевой. Заболевание характеризуется внезапным началом и множественными везикулярными высыпаниями, располагающимися односторонне по ходу пораженных периферических нервов. Поражения полости рта носят также односторонний характер и разделены по сегментам. При поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва
32 Невралгия может персистировать от 6 до 12 месяцев. Она тяжело купируется. В таких случаях назначают антидепрессанты, системные кортикостероиды до мг в день в течение 3 недель. Обычное лечение заключается в назначении того же ацикловира, но в более высоких дозах. Рекомендуемая доза препарата составляет 20 мг/кг массы тела с максимальной разовой дозировкой 800 мг 5 раза в день в течение дней. В качестве альтернативы может быть назначен видарабин через каждые 12 часов в течение 5-7 дней из расчета суточной дозы 10 мг/кг массы тела
33 ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ Симптоматическая терапия включает обезболивающие препараты, жаропонижающие и пр.
34 СИНДРОМ РАМЗАЯ ХУНТА Включает: -опоясывающий лишай, -паралич лицевого нерва, -боли в ухе. -Заболевание длится 3-6 недель и спонтанно разрешается, сопровождается болями невралгического характера, которые могут сохранятся даже после исчезновения высыпаний. Важным является односторонность поражения, болевой синдром, локализация высыпаний строго в зоне пораженного нерва, отсутствие рецидивов.
37 КЛИНИКА Болезнь начинается с внезапного подъема температуры тела, озноба и болей в горле. Головная боль, дисфагия, лимфаденит, иногда рвота, боли в животе (эти симптомы развиваются в течение суток). В течение 2-3 дней температура обычно снижается, но другие симптомы остаются. На слизистой оболочке полости рта появляются пузырьков светло-серого цвета, которые достаточно быстро сливаются и образуют множественные поверхностные язвы, напоминающие афтозный стоматит (но они несколько меньших размеров и более многочисленны). Излюбленная локализация – дистальные отделы полости рта (мягкое небо, глотка, миндалины, язычок и корень языка). Обратите внимание: часто возникает диффузная гиперемия глотки.
40 Инфекционный мононуклеоз. Клиника. Инкубационный период длится 5-14 дней, в редких случаях – 1 месяц. Клинические ситуации характеризуются многообразием. Большая часть пациентов (приблизительно 2/3) заболевает остро с высокими показателями температурной реакции, головной болью, слабостью, мышечными и суставными болями, потерей аппетита и сна. Могут быть легкие ознобы, чередующиеся с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, усиливающиеся при глотании. При осмотре обнаруживается гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Вышеперечисленные симптомы достигают максимума к 4-5 дню болезни. В этот же период
41 продолжение определяется увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови: обнаруживаются атипичные мононуклеары. В ряде случаев начало заболевания протекает подостро с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, слабо выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей. Часть больных жалуется на боли в животе, особенно в правой подвздошной области, иногда появляется тошнота, заканчивающаяся рвотой, вздутие живота, задержка стула или понос. Заболевание может развиваться и незаметно. При
42 продолжение Первым симптомом является увеличение лимфатических узлов. Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимфаденопатия и гепетоспленомегалия. Температурная реакция очень вариабельна и может сохраняться от 1-2 дней до 3 недель и дольше. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней. Температура может меняться от субфебрильной до 38 градусов Цельсия и выше.
44 ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА Анализ (развернутый) крови дополняют иммунохимическим (ИФА) и молекулярно- биологическими (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методами диагностики. Л Е Ч Е Н И Е: больные со средне-тяжелой и тяжелой формами заболевания подлежат госпитализации. Всем рекомендован: постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (антисептиками). Назначают поливитамины, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действиями. Жаропонижающие по показаниям. Десенсибилизирующие средства. Антибиотики – только при осложнении вторичной инфекцией.
45 ЛЕЧЕНИЕ (продолжение) Антибиотики. В случае инфекции ротовой полости предпочтение отдают макролидам, пенициллинам, тетрациклинам, при необходимости в сочетании с трихополом. Не рекомендуется левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение. Из противовирусных используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 часов внутривенно капельно. При неэффективности ацикловира – видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут в/в в1,5-2,5л изотонического раствора или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки в/в капельно.
46 ВИРУСНЫЕ ПАПИЛЛОМЫ (БОРОДАВКИ) Этиология и патогенез. Возбудитель – вирус папилломы человека, ДНК-содержащий. Пути передачи: - контактный, - контактно-бытовой. Инкубационный период от 7недель до 3-5 месяцев, инфицированию способствует снижение барьерной функции кожи и слизистой оболочки полости рта вследствие травматизации, мацерации и др. Болеют, в основном, дети и подростки. Клиника. На слизистой оболочке языка, губ, щек проявляются папилломатозные опухолевидные разрастания в виде цветной капусты, небольших размеров, с неровной, бугристой поверхностью, нередко гиперемированные. Со временем их количество может заметно увеличиться. Возможно появление бородавок на коже, слизистой оболочке гениталий. Диагностика основана на клинических данных, а также лабораторных исследованиях: вирусологические методы, ДНК-полимеразный.
48 ВИРУСНЫЕ ПАПИЛЛОМЫ. лечение Консервативная медикаментозная терапия предполагает назначение комплексных противовирусных средств сочетано с цитостатиками: беметил+метионин, беметил+циклоферон, беметил+протефлазид, лаферон в/м по схеме. Хирургические вмешательства: электрокоагуляция, криодеструкция, лазеротерапия, хирургическое удаление. При большом количестве бородавок, их недоступности удаление может проводиться в несколько этапов.
Заболевания детей раннего возраста . Заболевания слизистой полости рта ( стоматиты , молочница) .
Стоматиты – группа заболеваний , характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта .
Этиология: грибки типа Candida ( дрожжеподобные) ; вирусы ; бактерии ; смешанная микрофлора .
Факторы риска развития заболеваний : анатомо-физиологические особенности полости рта у детей (сухость слизистой полости рта , обилие кровеносных сосудов , повышенная ранимость) ; нарушение целостности слизистой полости рта; отягощённый преморбитный фон ребёнка (аллергический диатез); индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным средствам ; снижение иммунитета .
Профилактика: гигиенический уход за полостью рта ; соблюдение гигиенических правил ухода за ребёнком ; повышение гигиенической культуры населения ; выявление и лечение кандидозных поражений у беременных и лиц , занимающихся уходом за детьми раннего возраста своевременное лечение кариозных зубов.
Виды стоматитов : грибковый стоматит (кандидоз , молочница) ; вирусный (герпетический) стоматит ; бактериальный стоматит .
Грибковый стоматит (кандидоз , молочница) Механизм распространения инфекции : аэрозольный ; контактно-бытовой . Пути передачи инфекции : непосредственный контакт с больным кандидозом ; через инфицированные предметы ухода , загрязнённые руки ; во время родов (кандидоз влагалища роженицы) .
Клинические проявления молочницы выражено общее беспокойство ребёнка ; аппетит снижен ; сосание вялое , болезненное ; сухость и гиперемия слизистой губ , языка , на внутренних поверхностях щёк , твёрдом и мягком нёбе , дёснах , языке , обнаруживаются белые крошковидные налёты , возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки , напоминающие свернувшееся молоко или творожную массу ; налёты обычно легко снимаются , но при тяжёлом течении они могут быть плотно спаянными с подлежащими тканями .
Продолжительность заболевания 7-10 дней .
Вирусный (герпетический , афтозный) стоматит – острое заболевание , характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта и выраженными симптомами интоксикации .
Возбудитель : Вирус герпеса Пути передачи инфекции : - воздушно-капельный ; контактно-бытовой . Инкубационный период – от 4 до 8 дней . Заболевание продолжается 7-10 дней .
Клинические проявления вирусного стоматита: выражены симптомы интоксикации : вялость , отказ от еды , нарушение сна , температура тела повышена до фебрильных цифр ; наблюдается слюноотделение и неприятный запах изо рта ;
отёчность дёсен , слизистая оболочка ярко гиперемирована , на слизистой появляются элементы сыпи : пятна , затем везикулы , вскрываясь , они сливаются между собой , образуя эрозии , окружённые ярко-красным ободком (афты) , которые вскоре покрываются беловато-жёлтым налётом , на коже вокруг носа и в преддверие рта обычно выражена мацерация , могут появиться герпетические высыпания ; увеличиваются регионарные лимфатические узлы .
Основные принципы лечения стоматитов . Изоляция ребёнка и организация правильного гигиенического ухода . Диета адекватная состоянию и возрасту , механическое , термическое и химическое щажение слизистой оболочки полости рта , пищевой рацион- богатый белками и витаминами( ограничить углеводы) .
3. Обильное питьё (отвар шиповника , слабо минерализованные дегазированные щелочные воды , кисели) . 4. Методы активной иммунотерапии при тяжёлом течении : интерферон , интер-лейкин-2 , роферон-А , реоферон. 5. Иммунокоррегирующие средства : тамолин , тактивин . 6. Жаропонижающие средства . 7. Антигистаминные средства . -
8. Этиотропная терапия : при кандидозном стоматите назначают противогрибковые средства : нистатин , леворин , пимафуцин ; - при молочнице : орошать слизистые 1-2% раствором натрия гидрокарбоната (с целью поддержания щелочной среды в полости рта) и проводить смазывание элементов 2% водным раствором анилиновых красителей , сахарным сиропом или раствором Люголя , противогрибковыми средствами ;
- при герпетическом и бактериальном стоматитах санировать полость рта с помощью полосканий или орошений (из резинового баллончика) растворами антисептиков : 3% раствором перекиси водорода (1 ст . ложку на ½ стакана воды) ; розовым раствором калия перманганата ; отварами из листьев грецкого ореха , коры дуба (50 гр . сырья варить в 500 мл воды в течение 20 минут , процедить , остудить) или настоями из ромашки , шалфея , календулы (1 ст . ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка , настоять 20 минут , процедить) ;
при герпетическом стоматите местно применяют противовирусные мази : Бонафтон , Риодоксол , Теброфен , Флореналь , оксолиновую мазь , лейкоцитарный интерферон , мундизал-гель , гексорал ; при язвенно-некротической форме – протеолитические ферменты : трипсин , химотрипсин для растворения слизи и некротизированной ткани .
По теме: методические разработки, презентации и конспекты
Активная иммунизация детей. Значение вакции для профилактики инфекционных заболеваний. Поствакцинальные осложнения и их профилактика. Профилактика наиболее распространенных заболеваний органов дыхания и туберкулеза.Туберкулинодиагностика.
АКТИВНАЯ ИММУНИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ. ЗНАЧЕНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. ПРОФИЛАКТИКА НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХ.
Тесты по теме "Полость рта, глотка, пищевод желудок".
Презентация на тему "Пищеварение в ротовой полости"
Презентация на тему "Пищеварение в ротовой полости".
Опорный конспект занятия по теме "Пищеварительная система. Полость рта. Глотка "
Опорный конспект занятия по теме "Пищеварительная система. Полость рта. Глотка ".
Лекция по специальности "Сестринское дело" «НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ.Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода».
Презентация на тему: " КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СОПР. ПОДГОТОВИЛ : ХАЛИТ М. Т СТОМ Карагандинский." — Транскрипт:
1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА. ЭТИОЛОГИЯ. ПАТОГЕНЕЗ. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СОПР. ПОДГОТОВИЛ : ХАЛИТ М. Т СТОМ Карагандинский государственный медицинский университет
2 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОПР ПОРАЖЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОРАЖЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПОРАЖЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ АЛЛЕРГИЕЙ ПОРАЖЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ПРИЕМОМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗЫКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГУБ
3 КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОПР ПО Т. Ф. ВИНОГРАДОВОЙ (1987) I. По этиологии : 1) Вирусные болезни слизистой оболочки полости рта : a. острый герпетический стоматит b. рецидивирующий герпетический стоматит, c. герпангина ( коксакивирусный стоматит ) d. вирусные бородавки e. везикулярный стоматит. 2) Грибковые болезни : a) острый и хронический кандидоз, b) кандидамикоз и др. 3) Бактериальные болезни : a. Язвенно - некротический стоматит Венсана b. Туберкулезный стоматит c. Гонорейный стоматит d. Сифилис полости рта и др.
4 4) Аллергические болезни : a. Многоформная экссудативная эритема b. Контактный аллергический стоматит c. Атопический хейлит и др. 5) Изменения слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами патологических изменений в разных органах и системах организма : a. при заболеваниях органов пищеварения ( рецидивирующие афты полости рта ). b. при острых инфекционных болезнях ( корь и др.) c. при заболеваниях крови ( десквамативный глоссит Гунтера при анемиях, язвен ные стоматиты при лейкозах и др.). d. при заболеваниях кожи ( буллезный эпидермолиз, дерматит Дюринга, красный плоский лишай и др.), e. при сердечно - сосудистых, нервно - психических, эндокринных и других сис темных болезнях. 6) Повреждения слизистой оболочки полости рта вследствие механической, физической и химической травмы ( афта Беднара, декубитальная афта, эрозия, рана, термические, химические и лучевые ожоги, мягкая лейкоплакия ) II. По клиническому течению : острые и хронические ( рецидивирующие и перма нентные ). III. По локализации : стоматит, папиллит. гингивит, глоссит, палатинит и др. IV. Согласно морфологическим изменениям : 1. Первичные - воспаление ( катаральное, фибринозное, альтеративное и пролиферативное ) 2. Вторичное воспаления
5 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ o ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ : ПЯТНО, УЗЕЛОК, БУГОРОК o ЭКССУДАТИВНЫЕ - ПУЗЫРЕК, ПУЗЫРЬ, ГНОЙНИЧОК, ВОЛДЫРЬ, КИСТА, АБСЦЕСС ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ КОЖИ СЛИЗИСТОЙ ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ o ЭРОЗИЯ, АФТА, ЯЗВА, ТРЕЩИНА, ЧЕШУЙКА, КОРКА, РУБЕЦ, ВЕГЕТАЦИЯ. ФОРМИРУЮТСЯ ПРИ ТЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАНСФОРМАЦИИ ПЕРВИЧНЫХ
6 ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР УЗЕЛОК
7 ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР УЗЕЛ БУГОРОК
8 ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР ПУЗЫРЕКПУЗЫРЬ
9 ПЕРВИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР ГНОЙНИЧОККИСТА
10 ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР ЭРОЗИЯАФТА
11 ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР ЯЗВАТРЕЩИНА
12 ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР ЧЕШУЙКАКОРКА
13 ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ПОРАЖЕНИЯ СОПР РУБЕЦВЕГЕТАЦИЯ
14 ПОРАЖЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИЕ ТЕРМИЧЕСКИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ЛУЧЕВЫЕ ОСТРЫЕ ХРОНИЧЕСКИЕ Травматические поражения вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов ( метеорологический хейлит, трещины губ ), химических веществ и др. Форма проявления : гиперемия, эрозии, язвы, гиперкератозы ( лейкоплакия ).
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.
Аннотация к презентации
Смотреть презентацию онлайн с анимацией на тему "Воспалительные заболевания полости рта" по медицине. Презентация состоит из 15 слайдов. Для студентов. Материал добавлен в 2017 году. Средняя оценка: 3.5 балла из 5.. Возможность скчачать презентацию powerpoint бесплатно и без регистрации. Размер файла 9.05 Мб.
Содержание
Воспалительные заболевания полости рта
Слайд 2
Содержание: Пульпиты Симптомы острых пульпитов Периодонт Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ Гингивит Пародонтит Стоматиты Периостит Хронический периостит Остеомиелиты челюстей Перикоронарит
Слайд 3
Пульпиты — этовоспалительные заболевания пульпы зуба. Причины воспаления пульпы зуба: — инфицирование микроорганизмами (чаще через кариозную полость, реже инфекция проникает через верхушечное отверстие зуба из патологического десневого кармана, по кровеносным и лимфатическим сосудам); — воздействие сильнодействующих химических раздражителей (лекарственные вещества, пломбировочные материалы); — механическое повреждение пульпы зуба при небрежном препарировании кариеса зубов, в связи с бытовой, спортивной, производственной травмами; — перегревание пульпы зуба при препарировании зуба под коронку без охлаждения (развивается ожог пульпы и асептический некроз). Классификация пульпитов (Е.Е. Платонов, 1968 г.): 1) острый пульпит: а) очаговый; б) диффузный; 2) хронический пульпит: а) фиброзный; б) гангренозный; в) гипертрофический; 3) обострение хронического пульпита.
Слайд 4
Симптомы острых пульпитов: 1) самопроизвольные боли; 2) приступообразные боли с чередованием безболевых промежутков с болевыми; 3) возникновение продолжительных болей от воздействия различных раздражителей, продолжающихся после их устранения; 4) усиление болей ночью. Примечание: острый очаговый пульпит продолжается 1— 2 суток. Периодонтиты - это воспалительные заболевания пе-риодонта. Этиология Причиной воспаления периодонта чаще всего является инфекция. Инфекция может проникать в периодонтальныепространства через канал корня зуба, когда имеется воспаление пульпы и корневая часть ее поражена инфекцией. В периодонтальныеткани попадают также микробные токсины и продукты распада воспаленной пульпы, вызывая их воспаление. Инфекционный периодонтит является осложнением невылеченного или плохо вылеченого пульпита. Инфекция может распространяться в периодонт при наличии патологического зубодесневого кармана при пародонтитах, а также гематогенным путем при наличии острых инфекционных заболеваний (ангина, скарлатина, грипп). Периодонтиты могут развиваться в результате резкого воздействия механической силы: внезапный удар, ушиб, падение. При этом чаще всего повреждаются передние зубы. Сильное повреждение периодонта может стать причиной гибели пульпы зуба, которая инфицируется, а инфекция затем распространяется на апикальный периодонт.
Слайд 5
Периодонты могут развиваться при слабой, но постоянно действующей травме - это завышенная пломба, коронка, мост. При этом травматическое воздействие сосредотачивается в области верхушки зуба. Устраняя причину этой хронической травмы, можно способствовать выздоровлению в области периодонта. Пульпа таких зубов остается живой. Развитию хронического периодонтита способствует систематически прилагаемое усилие при вредных привычках откусывать зубами нитки, грызть карандаш и так далее. Встречается такого рода периодонтит у музыкантов, у курящих трубку, когда создается давление в области верхушки зуба. Травма периодонта может возникнуть при лечении воспаленной пульпы, глубокой экстирпации, а также после пломбирования корня зуба. Периодонтиты могут развиться от действия химических веществ, которые применяются при стоматологических манипуляциях. Чаще всего это связано с применением мышьяковистых препаратов (передозировка) и сильных антисептиков для обработки каналов зубов (формалин, фенол и другие), а также от пломбировочного материала, когда он попадает в периапикальные ткани. Возможно развитие аллергических периодонтитов, когда у пациентов имеется повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, применяемым при лечении и пломбировании канала зуба. Кроме верхушечных периодонтитов могут развиваться маргинальные периодонтиты, когда при удалении остатков пищи (иглой, зубочисткой), при использовании жесткой зубной щетки повреждается циркулярная связка зуба и развивается маргинальный (краевой) периодонтит.
Слайд 6
Маргинальный периодонтит может развиться, когда стоматолог ставит пломбу с нависающими краями или искусственную коронку, врезающуюся глубоко под шейку зуба. Причиной маргинального периодонтита может быть химическое воздействие препаратов. Например, препарат мышьяка при недостаточной герметизации может послужить причиной некроза зубного сосочка, межзубной перегородки. Классификация периодонтитов. Наиболее распространенной классификацией периодонтитов является клини-ко-рентгенологическая: 1) острый; 2) хронический: а) фиброзный; б) гранулирующий; в) гранулематозный; 3) хронический в стадии обострения.
Слайд 7
Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ (Утверждена на XVI Пленуме Всесоюзного общества стоматологов, ноябрь, 1983 г.) 1.Гингивит— воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный . 2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцей периодонта и кости. Течение: острое, хроническое, обострившееся (в том числе и абсцедирующее), ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: локализованный, генерализованный. 3.Пародонтоз — дистрофическое поражение пародонта Течение: хроническое, ремиссия. Тяжесть процесса: легкий, средней тяжести, тяжелый. Распространенность процесса: генерализованный. 4. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей. 5. Пародонтомы— опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте.
Слайд 8
Гингивит — это воспаление десныбез нарушения целостности зубодесневого соединения, развивающегося вследствие неблагоприятного действия местных и общих факторов (схема 6). Для гингивита характерны определенные диагностические признаки: — выявляется в основном у детей и подростков; — имеется большее или меньшее количество назубных мягких отложений и зубного камня; — отмечается легко вызываемая кровоточивость; — отсутствие десневого кармана; — изменение контура десны; — отсутствие на рентгенограмме признаков деструкции межзубных перегородок; — общее состояние пациентов не нарушено (исключение составляет острый или обострение хронического язвенно-некротического гингивита, острый катаральный гингивит).
Слайд 9
Пародонтитом называется воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости альвеолярного отростка Для этого заболевания характерно: 1) воспаление десны; 2) наличие десневого или парод октального кармана; 3) деструкция костной ткани межзубных перегородок, определяющая на рентгенограмме а проявляющаяся изменением контуров, высоты и структуры стенок альвеолы; 4) подвижность или выпадение одного или нескольких зубов на развившейся стадии; 5) обострение хронического пародонтита сопровождается выраженными общими нарушениями (повышение температуры тела, недомогание и другие). Примечание: заболевание выявляется преимущественно у людей в возрасте старше 20—30 лет, в анамнезе определяется кровоточивость десны в течение нескольких лет.
Слайд 10
Стоматиты — это воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Если поражается язык, то это глоссит. Воспалительные заболевания губ называются - хейлитами. Заболевания слизистой оболочки полости рта согласно Международной классификации 1994 г. делят на две группы: 1) болезни мягких тканей рта и языка; 2) проявления общих заболеваний на слизистой оболочке рта. Наиболее удобной для лечебной работы и в учебном процессе считается классификация Е.В. Боровского с соавторами, 1972 г.
Слайд 11
Периостит — это воспаление надкостницы. Периостит челюстей чаще всего является осложнением воспалительных процессов в тканях периодонта (рис. 39). По клиническому течению периостит может быть острым и хроническим. Острый периостит челюстей развивается в основном (74—78% случаев) в результате обострение хронического воспалительного процесса в периодонте. Периостит может возникнуть при остром гнойном периодонтите, когда экссудат из периодонта попадает под надкостницу челюсти. Надкостница челюсти может вовлекаться в воспаление при наличии воспалительного процесса в тканях, окружающих полурете-нированные и ретенирован-ные зубы, а также при Острый периостит
Слайд 12
инфицировании содержимого околокорневой или фолликулярной кисты. Воспаление надкостницы при консервативном лечении периодонтитов может наблюдаться при: — выведении большого количества пломбированного материала за верхушечное отверстие корня зуба; — недостаточной обработке каналов антисептиками; — наложении временной пломбы (проверке на герметизм); — наложении постоянной пломбы. Развитие острого воспаления надкостницы челюсти возможно в случае неполного удаления зуба по поводу острого или обострившегося периодонтита, после травматичнойоперации удаления зуба, а также при наложении мышьяковистой пасты на гангренозную пульпу зуба.
Слайд 13
Хронический периостит Хронический периостит встречается редко, в основном в возрасте 9-13 лет и у молодых людей. Протекает в виде оссифицирующего процесса. Причиной хронического периостита чаще всего является одонтогенная инфекция. Развитию первично-хронического периостита у детей может предшествовать обострение хронического периодонтита. Пациенты жалуются на нерезкие боли в области челюсти, небольшую припухлость околочелюстных тканей, иногда на повышение температуры тела. В области альвеолярного отростка при обследовании выявляется ограниченный, плотный, слегка болезненный инфильтрат. Слизистая оболочка слабо гиперемированная, спаянная с инфильтратом. После ликвидации воспалительного процесса в периодонте боли и отек околочелюстных тканей исчезают, инфильтрат не подвергается обратному развитию. Он уплотняется, становится безболезненным и с четкими контурами. В большинстве случаев хронический периостит развивается медленно, как бы исподволь, без предшествующих видимых вспышек воспалительного процесса. Па-циенты не замечают развивающегося заболевания и не обращаются своевременно к стоматологу. При обследовании больных с выраженной клинической картиной хронического периостита на альвеолярном отростке и соответственно зубу, являющемуся источником инфекции, обнаруживается плотное, безболезненное образование. Зуб чаще всего разрушен, реже запломбированный. Перкуссия причинного зуба безболезненная, регионарные лимфатические узлы безболезненны, но отдельные могут быть увеличены и уплотнены.
Слайд 14
При этом заболевании общее состояние больных не нарушено; отек околочелюстных мягких тканей отсутствует. На рентгенограмме по краю челюсти определяется ткань новообразованной обызвествленной кости. ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТИ Остеомиелит - это воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, во всех структурных частях кости и окружающих ее мягких тканях. Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, который может быть одонтогенным (стоматоген-ным), травматическим, гематогенным и специфическим. Чаще всего встречается одонтогенный остеомиелит. Различают острую, подострую и хроническую стадии остеомиелита. Остеомиелит может быть ограниченным и разлитым (диффузным). При ограниченном остеомиелите патологический процесс определяется в пределах двух-трех зубов. Диффузный остеомиелит характеризуется признаками тотального поражения всей челюсти или ее половины. Различают очаговый остеомиелит, когда поражается альвеолярный отросток в пределах двух-трех зубов и часть челюсти (тело и ветвь). По тяжести остеомиелит может быть легкой, средней, тяжелой степеней.
Слайд 15
Перикоронарит — это воспалительный процесс, возникающий при затрудненном прорезывании зубов мудрости. При прорезывании третьих моляров чаще всего происходи^ прорезывание одного или двух бугров зуба мудрости. Часть жевательной поверхности остается покрыта слизистой оболочкой. При этом положение зуба чаще всего не меняется. Под образующимся так называемым капюшоном скапливаются пищевые остатки, слизь, внедряются микробы. Сама слизистая оболочка, покрывающая часть жевательной поверхности, подвергается травме зубами-антогонистами. В результате этого возникает воспалительный, процесс, который постепенно усиливается. Происходят рубцовые изменения капюшона, периодонтальная щель зуба расширяется, развиваются выраженные симптомы воспалительного процесса. Пациент жалуется на боли в области причинного зуба. Боли возникают при глотании, отдают в ухо. Воспалительный отек охватывает участки прикрепления жевательных мышц, в результате чего открывание рта ограничивается. В области угла челюсти соответствующей стороны появляется отек мягких тканей. Температура тела повышается до 37,3-38°С. При обследовании полости рта определяется отечность, гиперемия слизистой оболочки в области причинного зуба. Из-под капюшона выделяется гной, пальпация этой области рта болезненная. Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. При развитии процесса воспаления открывание рта еще более ограничивается, усиливается боль при глотании. Может развиться флегмона или остеомиелит.
Читайте также: