Порхов калачев отравился аконитом
Обновлено: 25.04.2024
Отравление борцом (аконитом) и его лечение
Клубни борца относятся к самым токсичным растительным средствам, однако их столетиями применяли как в восточной, так и в западной медицине. Сырой клубень обычно высушивают, а перед употреблением замачивают или варят, что значительно снижает его токсичность. В Европе применяют главным образом борец сборный (Aconitum napellus).
Последний раз борец включали в Британскую фармакопею в 1953 г. и сейчас применяют в западных странах только как проаритмическое средство при экспериментальном изучении эффективности антиаритмических средств на животных.
В Гонконге его использование не контролируется, и, по оценкам, с отравлением им связано 75 % госпитализаций, вызванных приемом китайских фитотерапевтических продуктов. Алкалоиды борца являются активаторами натриевых каналов и действуют на все возбудимые ткани.
Кардиотоксичность представляет собой как побочный эффект стимуляции центра блуждающего нерва в продолговатом мозге (брадикардия, блокада синусового узла и гипотензия), так и прямое следствие влияния препарата на миокард, пролонгирование реполяризации которого приводит к триггерному автоматизму и разнообразным тахиаритмиям. Симптомы отравления обычно появляются в течение 1 ч после приема препарата внутрь.
а) Терапевтические дозы. В Китае рекомендуют прием от 1,5 до 3 г сушеного клубня борца.
б) Токсичная доза. Тяжелое отравление возникает уже при приеме 0,2 мг аконитина, т. е. отваров, приготовленных из сборов, содержащих 6 г сушеного клубня.
Борцы относятся к самым ядовитым известным растениям. Тяжелое отравление возможно после приема всего 5 мл настойки клубня, 0,2 мг аконитина и 1 г сухого сбора.
в) Летальная доза. Летальные исходы отмечались после приема внутрь 9— 18 г.
г) Механизм действя борца (аконита). Дитерпеновые алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипаконитин — нейротоксины, которые могут вызвать блокаду проведения и паралич, действуя на потенциалзависимые натриевые каналы аксонов.
Симптомы обычно появляются через 0,5—1,5 ч после приема отвара внутрь и держатся до 30 ч. Как правило, клиническая картина типична для отравления аконитином и включает сердечно-сосудистые (сердцебиение, гипотензия, желудочковые аритмии с эктопическим фокусом), желудочно-кишечные (тошнота, рвота, понос) и неврологические (онемение, парестезия и слабость конечностей) симптомы.
Сознание может быть угнетено. Непосредственной причиной смерти становятся стойкие гипотензивные желудочковые тахиаритмии. Наблюдаются ацидоз и гипокалиемия.
д) Клиника отравления борцом (аконитом). Большинство случаев серьезных отравлений китайскими лекарственными травами (КЛТ) связано с использованием подземных частей двух видов борцов: A.kusrezoffii и A.carmichaeli. Их алкалоиды активируют натриевые каналы.
При этом обычно развиваются неврологические симптомы — парестезия и онемение полости рта, губ и конечностей и/или эпилептические припадки. Могут отсутствовать глубокие сухожильные рефлексы. Сердечные аритмии и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос) появляются, как правило, в первый час после приема препарата внутрь. Кардиотоксичность обычно исчезает в течение 1 сут. К основным причинам смерти относятся сердечно-сосудистый коллапс и желудочковые аритмии.
е) Лечение отравления борцом (аконитом):
- Усиление выведения. Повторное введение активированного угля, форсированный диурез, гемодиализ и гемоперфузия при таких отравлениях не изучались, поэтому рекомендовать их нельзя.
- Антидоты. Антидота не существует.
- Поддерживающая терапия:
1. По показаниям обеспечивают проходимость дыхательных путей.
2. Ставят капельницу.
3. Эпилептические припадки купируют бензодиазепином (диазепамом), после чего по показаниям вводят фенитоин.
4. Устраняют метаболический ацидоз и гипокалиемию.
5. От брадикардии и слюнотечения применяют атропин, однако относительно его влияния на тахиаритмии данные не точны.
- Кардиотоксичность:
1. Идеальное средство против индуцированных борцом тахиаритмии не известно.
2. Ни одно антиаритмическое лекарство не обладает одинаковой во всех случаях эффективностью.
3. При лечении тахиаритмии кардиоверсия постоянным током не помогает.
4. При лечении одного пациента с тяжелой индуцированной борцем кардиотоксичностью были полезны искусственное кровообращение и левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.
- Антихолинергическое отравление. Большинство случаев антихолинергических отравлений после приема внутрь КЛТ, вероятно, обусловлено цветками дурмана индийского (Datura metel L.) и рододендрона (Flos rhododendri mollis). Их сборы могут содержать скополамин, гиосциамин и атропин. Интоксикация чревата спутанностью сознания, комой, покраснением и сухостью кожи, расширением зрачков, тахикардией, лихорадкой и задержкой мочи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
библиографическое описание:
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
код для вставки на форум:
Отравления аконитом актуальны и в настоящее время, так как встречаются как в практической медицине, так и в работе судебно-медицинского эксперта. Четкой статистики по случаям отравления аконитами нет. По данным судебно-химического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы за последние годы зафиксированы следующие случаи обнаружения аконитина в биологическом материале, направленном на исследование. (в 1997 г – 2 случая, в 98 – 3 случая, затем в 2008 – 1 случай и в текущем году – 2 случая). Но это только статистика положительных результатов экспертиз без учета случаев, в которых аконитин не был обнаружен, в том числе в связи с его быстрым распадом, или экспертиза вообще не назначалась.
Согласно данным специальной литературы отравления ядовитыми растениями встречаются среди людей употребляющих в пищу плоды, семена, стебли и корневища неизвестных растений.
Известны следующие разновидности аконита: Anthora – 1 вид: аконит Комарова (корейский). Lycoctonum – 8 видов: аконит тенелюбивый, аконит гиринский, аконит бородатый, аконит лютиковидный, аконит Деснулави, аконит бело-фиолетовый и др. Napellus – 28 видов, из них : аконит вьющийся, аконит Щукина, аконит извилистый, аконит сахалинский, аконит Фишера, аконит крупный (большой), аконит живокостнолистный, аконит крупноносый (большеносый), аконит Радде, аконит Кузнецова и др.
Отравления аконитом (борец синий, иссык-кульский корешок) связаны, как правило, с применением его для самолечения в виде отваров, настоев и настоек. Все части растения очень ядовиты. Ядовитые алкалоиды, содержащиеся в аконитах: аконитин, мезоконитин, гипоконитин, иезаконитин, япаконитин, псевдоаконитин.
Причины смерти при сильном отравлении аконитом: паралич сердца, остановка дыхания. На вскрытии наблюдается картина быстро наступившей смерти, признаки гастроэнтерита, дистрофические изменения миокарда, печени, почек. В желудке находят остатки растения.
Случай из практики 1. В городе Комсомольск-на-Амуре в 1998 году в результате применения настойки из трав, в которую входил аконит погиб молодой мужчина. Применение настойки ему прописал местный целитель М. как средство от алкоголизма.
Случай из практики 2. В г. Амурске в 2001 году произошло отравление ядом растительного происхождения гражданина Е., повлекшего смерть 28 августа 2001 г. Симптомы отравления проявились 26.08.01 г., после того, как Е., с целью излечения от алкогольной зависимости, обратился к лицу, незаконно занимающемуся народным целительством. В этот же день Е. попал в больницу г. Комсомольска-на-Амуре, где умер с признаками острого отравления.
Как следует из приведенных примеров, отравления ядовитыми растениями в практике судебно-медицинского эксперта встречаются как при неосторожным применением в быту при отсутствии информации об их ядовитых свойствах, так и при осознанном употреблении как результат недобросовестной рекламы со стороны псевдоцелителей. Аконит – крайне ядовитое растение, применение его в медицине недопустимо и опасно для жизни даже при традиционном наружном применении.
- Изучение характера и свойств ядовитых растений Сибири и Дальнего Востока представляет практическую значимость для судебно-медицинских экспертов Дальневосточного региона.
- Исследования, проведенные в 60-70-е годы, в том числе на кафедре судебной медицины ХГМИ, могут быть продолжены с использованием средств и возможностей современной диагностической аппаратуры.
похожие статьи
Анализ причин насильственной смерти в результате отравления за 2015–2019 гг. (по данным норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 73-75.
Редкая ошибка / Вонгродзский В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 116-119.
Уголь, как противоядие при разных отравлениях / Лейбензон Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 45-60.
К вопросу о химическом распознавании сероуглерода в крови при отравлениях / Кромер Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 42-44.
Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.
Отравление борцом (аконитом) и его лечение
Клубни борца относятся к самым токсичным растительным средствам, однако их столетиями применяли как в восточной, так и в западной медицине. Сырой клубень обычно высушивают, а перед употреблением замачивают или варят, что значительно снижает его токсичность. В Европе применяют главным образом борец сборный (Aconitum napellus).
Последний раз борец включали в Британскую фармакопею в 1953 г. и сейчас применяют в западных странах только как проаритмическое средство при экспериментальном изучении эффективности антиаритмических средств на животных.
В Гонконге его использование не контролируется, и, по оценкам, с отравлением им связано 75 % госпитализаций, вызванных приемом китайских фитотерапевтических продуктов. Алкалоиды борца являются активаторами натриевых каналов и действуют на все возбудимые ткани.
Кардиотоксичность представляет собой как побочный эффект стимуляции центра блуждающего нерва в продолговатом мозге (брадикардия, блокада синусового узла и гипотензия), так и прямое следствие влияния препарата на миокард, пролонгирование реполяризации которого приводит к триггерному автоматизму и разнообразным тахиаритмиям. Симптомы отравления обычно появляются в течение 1 ч после приема препарата внутрь.
а) Терапевтические дозы. В Китае рекомендуют прием от 1,5 до 3 г сушеного клубня борца.
б) Токсичная доза. Тяжелое отравление возникает уже при приеме 0,2 мг аконитина, т. е. отваров, приготовленных из сборов, содержащих 6 г сушеного клубня.
Борцы относятся к самым ядовитым известным растениям. Тяжелое отравление возможно после приема всего 5 мл настойки клубня, 0,2 мг аконитина и 1 г сухого сбора.
в) Летальная доза. Летальные исходы отмечались после приема внутрь 9— 18 г.
г) Механизм действя борца (аконита). Дитерпеновые алкалоиды аконитин, мезаконитин и гипаконитин — нейротоксины, которые могут вызвать блокаду проведения и паралич, действуя на потенциалзависимые натриевые каналы аксонов.
Симптомы обычно появляются через 0,5—1,5 ч после приема отвара внутрь и держатся до 30 ч. Как правило, клиническая картина типична для отравления аконитином и включает сердечно-сосудистые (сердцебиение, гипотензия, желудочковые аритмии с эктопическим фокусом), желудочно-кишечные (тошнота, рвота, понос) и неврологические (онемение, парестезия и слабость конечностей) симптомы.
Сознание может быть угнетено. Непосредственной причиной смерти становятся стойкие гипотензивные желудочковые тахиаритмии. Наблюдаются ацидоз и гипокалиемия.
д) Клиника отравления борцом (аконитом). Большинство случаев серьезных отравлений китайскими лекарственными травами (КЛТ) связано с использованием подземных частей двух видов борцов: A.kusrezoffii и A.carmichaeli. Их алкалоиды активируют натриевые каналы.
При этом обычно развиваются неврологические симптомы — парестезия и онемение полости рта, губ и конечностей и/или эпилептические припадки. Могут отсутствовать глубокие сухожильные рефлексы. Сердечные аритмии и желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос) появляются, как правило, в первый час после приема препарата внутрь. Кардиотоксичность обычно исчезает в течение 1 сут. К основным причинам смерти относятся сердечно-сосудистый коллапс и желудочковые аритмии.
е) Лечение отравления борцом (аконитом):
- Усиление выведения. Повторное введение активированного угля, форсированный диурез, гемодиализ и гемоперфузия при таких отравлениях не изучались, поэтому рекомендовать их нельзя.
- Антидоты. Антидота не существует.
- Поддерживающая терапия:
1. По показаниям обеспечивают проходимость дыхательных путей.
2. Ставят капельницу.
3. Эпилептические припадки купируют бензодиазепином (диазепамом), после чего по показаниям вводят фенитоин.
4. Устраняют метаболический ацидоз и гипокалиемию.
5. От брадикардии и слюнотечения применяют атропин, однако относительно его влияния на тахиаритмии данные не точны.
- Кардиотоксичность:
1. Идеальное средство против индуцированных борцом тахиаритмии не известно.
2. Ни одно антиаритмическое лекарство не обладает одинаковой во всех случаях эффективностью.
3. При лечении тахиаритмии кардиоверсия постоянным током не помогает.
4. При лечении одного пациента с тяжелой индуцированной борцем кардиотоксичностью были полезны искусственное кровообращение и левожелудочковый аппарат вспомогательного кровообращения.
- Антихолинергическое отравление. Большинство случаев антихолинергических отравлений после приема внутрь КЛТ, вероятно, обусловлено цветками дурмана индийского (Datura metel L.) и рододендрона (Flos rhododendri mollis). Их сборы могут содержать скополамин, гиосциамин и атропин. Интоксикация чревата спутанностью сознания, комой, покраснением и сухостью кожи, расширением зрачков, тахикардией, лихорадкой и задержкой мочи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление болиголовом пятнистым (Conium maculatum)
а) Научное название. Conium maculatum.
б) Ботаническое описание. Болиголов пятнистый ядовитый травянистый двулетник семейства зонтичных с прямостоячими побегами высотой 1—3 м. Крупные стебли зрелого растения покрыты многочисленными пурпурными пятнами, облегчающими распознавание вида. У экземпляров первого года (высотой обычно не более 46 см) листья тонкие, светло-зеленые, напоминающие вайи папоротника. У болиголова длинный, неполный, стержневой корень белого цвета, как у пастернака. Обычно растения образуют локальные скопления, поскольку семена падают на землю вблизи материнского экземпляра, хотя они могут распространяться по воде, птицами и грызунами.
в) Токсины. Токсинами болиголова являются простые пиреридиновые алкалоиды. Основными ядами, быстродействующими на человека и животных, служат кониин и гамма-коницеин. Последнего больше всего, и он наиболее токсичен. Медиана его пероральной летальной дозы для мышей составляет 12 мг/кг.
г) Механизм действия. Механизм действия этих алкалоидов двойственный. Сильнее всего страдают нервно-мышечные синапсы, в которых алкалоиды служат блокаторами деполяризации, сходными с кураре. Если наступает смерть, то обычно из-за дыхательной недостаточности. Действуя на вегетативные ганглии, токсины приводят к двухфазным никотиновым эффектам, включая слюнотечение, мидриаз и тахикардию, за которой следует брадикардия. Реже наблюдается острый некроз скелетных мышц и почечных канальцев.
Болиголов часто путают с вехом (Cicuta), относящимся к тому же семейству и внешне похожим. Содержащий ся в вехе цикутоксин действует главным образом на центральную нервную систему, вызывая, в частности, эпилептические припадки.
д) Клиническая картина. Отравление болиголовом можно подозревать у пациентов с нарушенным сознанием, миалгией, фасцикуляциями или вялым параличом после приема внутрь какого-либо растения. Подтверждают диагноз лабораторные данные, показывающие высокие мышечные уровни ферментов и миоглобинурию.
е) Лабораторные данные. Недавно описан метод многоэтапного химического скрининга алкалоидов в растительном материале, помогающий подтвердить интоксикацию болиголовом и вехом.
ж) Лечение отравления болиголовом пятнистым. Поскольку антидота против алкалоидов болиголова не существует, лечение поддерживающее. Сразу же необходимо обеспечить вспомогательное дыхание и очистку желудка. По показаниям вводят противосудорожные средства. Для профилактики почечной недостаточности, вызванной острым некрозом скелетных мышц и миоглобинурией, может быть полезен форсированный диурез.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
библиографическое описание:
Особенности отравления ядовитым растением аконит (Aconitum) / Авдеев А.И., Ананьев В.К. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2010. — №11. — С. 51-54.
код для вставки на форум:
Отравления аконитом актуальны и в настоящее время, так как встречаются как в практической медицине, так и в работе судебно-медицинского эксперта. Четкой статистики по случаям отравления аконитами нет. По данным судебно-химического отделения бюро судебно-медицинской экспертизы за последние годы зафиксированы следующие случаи обнаружения аконитина в биологическом материале, направленном на исследование. (в 1997 г – 2 случая, в 98 – 3 случая, затем в 2008 – 1 случай и в текущем году – 2 случая). Но это только статистика положительных результатов экспертиз без учета случаев, в которых аконитин не был обнаружен, в том числе в связи с его быстрым распадом, или экспертиза вообще не назначалась.
Согласно данным специальной литературы отравления ядовитыми растениями встречаются среди людей употребляющих в пищу плоды, семена, стебли и корневища неизвестных растений.
Известны следующие разновидности аконита: Anthora – 1 вид: аконит Комарова (корейский). Lycoctonum – 8 видов: аконит тенелюбивый, аконит гиринский, аконит бородатый, аконит лютиковидный, аконит Деснулави, аконит бело-фиолетовый и др. Napellus – 28 видов, из них : аконит вьющийся, аконит Щукина, аконит извилистый, аконит сахалинский, аконит Фишера, аконит крупный (большой), аконит живокостнолистный, аконит крупноносый (большеносый), аконит Радде, аконит Кузнецова и др.
Отравления аконитом (борец синий, иссык-кульский корешок) связаны, как правило, с применением его для самолечения в виде отваров, настоев и настоек. Все части растения очень ядовиты. Ядовитые алкалоиды, содержащиеся в аконитах: аконитин, мезоконитин, гипоконитин, иезаконитин, япаконитин, псевдоаконитин.
Причины смерти при сильном отравлении аконитом: паралич сердца, остановка дыхания. На вскрытии наблюдается картина быстро наступившей смерти, признаки гастроэнтерита, дистрофические изменения миокарда, печени, почек. В желудке находят остатки растения.
Случай из практики 1. В городе Комсомольск-на-Амуре в 1998 году в результате применения настойки из трав, в которую входил аконит погиб молодой мужчина. Применение настойки ему прописал местный целитель М. как средство от алкоголизма.
Случай из практики 2. В г. Амурске в 2001 году произошло отравление ядом растительного происхождения гражданина Е., повлекшего смерть 28 августа 2001 г. Симптомы отравления проявились 26.08.01 г., после того, как Е., с целью излечения от алкогольной зависимости, обратился к лицу, незаконно занимающемуся народным целительством. В этот же день Е. попал в больницу г. Комсомольска-на-Амуре, где умер с признаками острого отравления.
Как следует из приведенных примеров, отравления ядовитыми растениями в практике судебно-медицинского эксперта встречаются как при неосторожным применением в быту при отсутствии информации об их ядовитых свойствах, так и при осознанном употреблении как результат недобросовестной рекламы со стороны псевдоцелителей. Аконит – крайне ядовитое растение, применение его в медицине недопустимо и опасно для жизни даже при традиционном наружном применении.
- Изучение характера и свойств ядовитых растений Сибири и Дальнего Востока представляет практическую значимость для судебно-медицинских экспертов Дальневосточного региона.
- Исследования, проведенные в 60-70-е годы, в том числе на кафедре судебной медицины ХГМИ, могут быть продолжены с использованием средств и возможностей современной диагностической аппаратуры.
похожие статьи
Анализ причин насильственной смерти в результате отравления за 2015–2019 гг. (по данным норильского отделения Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы) / Кошак К.В., Коплатадзе И.Г., Толмачева С.К., Слащинин Г.А., Алябьев Ф.В., Фомина И.Е., Аверченко И.В., Хлуднева Н.В., Бокиев М.У., Закурдаева А.Д. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 73-75.
Редкая ошибка / Вонгродзский В.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 116-119.
Уголь, как противоядие при разных отравлениях / Лейбензон Е.А. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 45-60.
К вопросу о химическом распознавании сероуглерода в крови при отравлениях / Кромер Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М.: Изд-во Наркомздрава, 1928. — №8. — С. 42-44.
Отравление депиляторием / Аджиев Б.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1968. — №4. — С. 43-44.
Читайте также: