Порог эпидемии по вич
Обновлено: 19.04.2024
Пандемия, если говорить просто, – это эпидемия, распространившаяся на всю планету. Решение о переводе эпидемии в разряд пандемии принимается на основании географической распространенности вируса, осложнений, которые он вызывает, и его влияния на общество в целом.
Что такое эпидемия
Так называют стремительное распространение какой-либо болезни на определенной территории или в группе людей. При этом заболевших должно быть сильно больше, чем обычно регистрируется в этом регионе или социуме. Эту цифру еще называют эпидемическим порогом – к примеру, если порог – 5% жителей страны или области, то все, что свыше, уже перерастает в эпидемию. Порог может отличаться в зависимости от болезни или местности. Например, планка по гриппу и ОРВИ обычно довольно высока – около 20%. То есть если в регионе более 20% случаев от общего числа заболевших приходится на грипп или ОРВИ, то можно говорить об эпидемии. Судя по карте НИИ гриппа, в середине февраля 2020 года довольно опасная ситуация сложилась в Бурятии, Башкирии, Мурманской области и Кузбассе.
При этом не всегда высокий процент заболевших чем-либо автоматически дает повод заговорить об эпидемии. Часто высокий уровень заболеваемости может быть характерен для определенной местности или государства. Например, незадолго до революции в России была вспышка брюшного и сыпного тифа. При этом высокий уровень заболеваемости держался несколько лет, и в том числе поэтому эпидемией его никто не называл.
То же самое и с ВИЧ сейчас. К примеру, в России ежегодно заболевают около 100 тысяч человек – это, безусловно, много. Но это ожидаемые цифры, и резких скачков нет. Если же представить, что ВИЧ внезапно, за месяц, заразилось все население какого-нибудь государства – это уже будет эпидемией.
Что такое пандемия
Пандемия – это распространение нового заболевания, к которому у большинства людей нет иммунитета, в мировых масштабах. Проще говоря, пандемия – это сеть из многочисленных эпидемий в разных странах. В случае с новым коронавирусом можно говорить об эпидемии на территории Китая, на который приходится 77 из 80 тысяч заболевших, а в остальных странах случаи единичные, поэтому применять этот термин к ним все же преждевременно.
Обычно, чтобы превратиться в пандемию, болезни нужно преодолеть три стадии:
– спорадическую. Когда заболевание возникает непостоянно и случайно, большим ареалом распространения не отличается;
– эндемическую. Так обычно называют мелкие местные заболевания;
– эпидемическую. Здесь все понятно – растет и масштаб территории, и число заболевших.
Технически нынешнюю вспышку коронавируса можно назвать пандемией – она уже достаточно распространилась по миру. К тому же одним из признаков пандемии является многонациональная борьба с болезнью, когда различные меры вводят власти все большего числа стран – они закрывают границы, морские порты, аэропорты, вводят режим ЧС, изолируют больных, разрабатывают вакцину. И по этому показателю COVID-19 уже стал пандемией. Но если же смотреть на этот термин как на комплекс из множества эпидемий, то здесь применить его к вирусу из Уханя уже сложнее.
В целом же специалисты советуют не цепляться к словам, поскольку нет особой разницы, как именно называть новую болезнь – нужно стараться найти от нее лекарство и остановить распространение. А страшные термины лишь накаляют ситуацию, отмечают ученые.
Способы борьбы с пандемией
Прежде всего эпидемиологи определяют основные цели. К примеру, Центр по контролю и профилактике заболеваний США выделяет следующие:
Замедлить рост числа заболевших
Сократить число обращений в больницы и поликлиники
Уменьшить число заболевших и снизить риск для здоровья
В 35 регионах страны доля населения с ВИЧ составляет более 0,5%, следует из материалов службы.
В Роспотребнадзоре отметили, что растет количество небольших городов с зараженностью ВИЧ-инфекцией, превышающей среднероссийские показатели в два—четыре раза. Это Североуральск, Кировград, Тольятти, Верхний Уфалей, Новотроицк, Ленинск-Кузнецкий, Орск, Березники и другие — всего около 30 городов. Какая именно доля населения в этих городах заражена вирусом, в материалах не уточняется.
В предыдущий раз статистика по заболеваемости ВИЧ в регионах была опубликована по итогам 2015 года. Как подсчитал тогда РБК, в девяти регионах количество зараженных ВИЧ жителей превысило 1%. За три года количество регионов с так называемой генерализированной эпидемией ВИЧ увеличилось на четыре.
Регион с самым высоким распространением ВИЧ-инфекции в 2018 году — Иркутская область, там заражены 1,8% населения — 1814 человек на 100 тыс. населения. Еще почти по 2% заражены в Свердловской области (1804 человека на 100 тыс. населения) и в Кемеровской (соответственно 1796 на 100 тыс.).
По итогам 2015 года среди проблемных регионов лидировали Иркутская и Самарская области с 1,7 и 1,6% ВИЧ-инфицированных. Далее шли Свердловская (1,6%), Кемеровская (1,5%), Оренбургская (1,2%), Ленинградская (1,2%), Челябинская области (1%), Санкт-Петербург (1%), Тюменская область (1%, включая автономные округа).
РБК направил запросы в 13 регионов с просьбой прокомментировать, что местные власти делают, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания.
Кто становится новыми жертвами эпидемии
В 2018 году заразились ВИЧ 87,7 тыс. человек, говорится в документе Роспотребнадзора. Это на 800 человек меньше, чем в 2017 году. Доля тех, кто заразился при гетеросексуальных контактах, — 54,8%. Этот показатель растет: в 2017 году доля гетеросексуальных заразившихся составляла 53,5%, в 2016-м — 48,7%.
Роспотребнадзор называет тенденцией заражение людей, не относящихся к ключевым группам распространения ВИЧ-инфекции, то есть гомосексуалов, потребителей наркотиков и работников сферы секс-услуг. 70% новых заболевших в 2018 году — это экономически активные люди в возрасте 30–50 лет. Стали чаще заражаться и люди предпенсионного и пенсионного возраста.
Согласно данным Роспотребнадзора, за 2018 год умерли 36,9 тыс. зараженных ВИЧ россиян, основной причиной смертности среди ВИЧ-инфицированных был туберкулез.
Испытания лекарств от ВИЧ часто включает в себя аналитическое прерывание лечения, когда пациенты с ВИЧ прекращают прием антиретровирусной терапии (АРТ), чтобы ученые могли понаблюдать, как неконтролируемый вирус реагирует на исследуемые препараты.
Участие в такого рода клинических испытаниях может вызвать страх у человека с ВИЧ, который привык поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, предыдущее исследование, проведенное доктором Лау, показало, что многие люди с ВИЧ не были уверены в том, как работают эти испытания, и многие из них не были готовы к длительным периодам определяемой вирусной нагрузки.
Ученые работают над различными стратегиями излечения ВИЧ-инфекции. Некоторые методы нацелены на сокращение латентных резервуаров ВИЧ — инфицированных иммунных клеток, которые не производят новые вирионы в течение многих месяцев или лет. Другие виды терапии пытаются повысить способность иммунной системы контролировать вирус.
Существуют два типа исследований, основанных на прерывании лечения, которые используются для оценки потенциальной терапии: изучение времени до восстановления вирусной активности (TVR) и изучение контрольных точек. В исследованиях TVR после того, как участники прекращают АРТ, ученые измеряют время, необходимое, чтобы вирусная нагрузка сначала достигла обнаруживаемого уровня (50 копий/мл), а затем время, необходимое для достижения более высокого порога (часто 10 000 копий/мл), после чего участники возобновляют прием АРТ. Если тем, кто получает лечение, требуется больше времени для достижения этих пороговых значений по сравнению с контрольной группой, это указывает на то, что терапия замедляет восстановление вирусной активности. Исследования TVR часто используются для оценки методов терапии, нацеленной на резервуары, обычно они длятся всего несколько недель.
Исследования контрольных точек демонстрируют, насколько эффективно иммунная система участников контролирует ВИЧ самостоятельно. В этих гораздо более длительных исследованиях (до нескольких месяцев) исследователи позволяют вирусным нагрузкам участников достигать высоких уровней, имитируя острую фазу ВИЧ, чтобы проследить, сможет ли их иммунная система в дальнейшем снизить эту нагрузку. Порог для возобновления АРТ обычно устанавливается на высоком уровне (часто 100 000 копий/мл). Когда участники, получающие лечение, способны контролировать ВИЧ при более низких уровнях вирусной нагрузки и в течение более длительного времени, чем участники контрольной группы, это говорит о том, что терапия повышает их иммунитет против вируса.
Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций, определяющих, как планировать исследования с прерыванием лечения, группа ученых, занимающихся исследованием ВИЧ, встретилась в 2018 году, чтобы обсудить этические стороны и выработать методы для снижения риска. Прекращение АРТ во время этих исследований не просто подвергает участников риску длительных периодов определяемой, а в некоторых случаях и высокой вирусной нагрузки. Более высокие вирусные нагрузки также могут подвергать опасности и ВИЧ-отрицательных половых партнеров участников.
До сих пор в большинстве исследований риск снижался за счет небольшого числа участников и отсутствия контрольной группы, которая вместо лечения принимала неактивное плацебо. Включение контрольной группы важно, потому что это позволяет ученым сравнивать тех, кто принимает лекарства, с теми, кто находится на плацебо. Тем не менее научное сообщество обсуждало этичность использования контрольных групп в подобных испытаниях лекарств, потому что они подвергаются длительным периодам повышенной вирусной нагрузки в отсутствие каких-либо препаратов, даже экспериментальных.
Исследование
Доктор Лау и ее коллеги использовали данные предыдущих клинических испытаний для создания математических моделей, позволяющих оценить, как различные их параметры влияют на статистическую мощность испытания.
Статистическая мощность аналогична чувствительности. Например, тест на ВИЧ с чувствительностью 80% успешно идентифицирует вирус у 80% людей, которые на самом деле ВИЧ-положительны, но не выявит у остальных 20% ВИЧ-положительных людей. Когда клиническое испытание, оценивающее лечебную терапию, должно достигнуть статистической мощности в 80% (при условии, что терапия имеет реальную пользу для тех, кто ее принимает), в испытании будет 80-процентная вероятность обнаружить пользу и 20-процентная вероятность ее упустить.
Проще говоря, чем больше данных задействовано в испытании, тем большей статистической мощностью оно будет обладать. Такие факторы, как количество участников, число контрольных параметров, продолжительность испытания и частота анализов крови, влияют на статистическую мощность испытания.
Результаты пробного моделирования TVR
В отношении недавнего исследования TVR с участием 13 человек такая модель показала, что при мощности 80% исследование выявило бы только лечение со значительным снижением реактивации (от 70 до 80%). Чтобы исследование TVR выявило снижение реактивации на 30%, потребуется уже по 120 участников в группе терапии и в контрольной группе. Поскольку в большинстве исследований TVR задействовано малое число участников, они, вероятно, не устанавливают умеренных результатов терапии.
Может показаться нелогичным планирование исследования для выявления меньшего эффекта от лечения, когда конечной целью является поиск максимальной пользы (т. е. терапия, приводящая к 100% снижению реактивации). Тем не менее на начальных этапах поиска лекарства необходимо фиксировать даже умеренные результаты, чтобы решить, требует ли этот метод дальнейшего изучения.
Помимо рекомендации увеличить количество участников, команда предлагает использовать ретроспективные контрольные данные в дополнение к контрольным группам. Данные из предыдущих испытаний, в которых люди прерывали АРТ, могли бы повысить потенциал выявления умеренной пользы от лечения. Они смоделировали гипотетическое исследование TVR, в которое вошли 50 участников и 50 человек из контрольной группы. При мощности 80% эта конструкция может обнаруживать снижение реактивации до 43%. Добавление ретроспективных данных еще 150 участников позволило бы в том же испытании выявить снижение до 36%.
Такое моделирование также не показало практически никакого улучшения способности обнаруживать снижение реактивации при увеличении продолжительности испытаний TVR свыше пяти недель. После этого срока модель предсказала улучшение обнаружения не более чем на 1%. Точно так же они не обнаружили практически никакой пользы от проведения лабораторного мониторинга чаще, чем раз в неделю. Наблюдение за людьми два раза в неделю почти не помогло обнаружить снижение реактивации.
Ученые провели отдельный анализ для оценки максимального риска передачи ВИЧ во время исследований TVR на основе предыдущих данных. Они оценили максимальный риск передачи, предполагая, что участники занимались незащищенным сексом и что доконтактная или другие методы профилактики не использовались. Кроме того, если во время еженедельного мониторинга не сообщать пациенту показатель вирусной нагрузки сразу же, то участник, которому необходимо возобновить АРТ (если его вирусная нагрузка превысила 1000), скорее всего, отложит это до следующего еженедельного визита.
Было подсчитано, что в этом случае во время пятинедельного исследования TVR с порогом вирусной нагрузки 1000 для повторного начала АРТ максимальный риск передачи ВИЧ составил 3,6 на 1000 участников, занимающихся вагинальным сексом. При анальном сексе для вводящих партнеров максимальный риск составлял около 7 на 1000, а для принимающих партнеров — около 70 из 1000. Изменение схемы исследования, включающее экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновление АРТ в тот же день, снижает предполагаемый максимальный риск до 0,9, 1,8 и 18 на 1000 соответственно.
Результаты моделирования исследования по контрольным величинам
Исследования контрольных точек должны иметь достаточную статистическую мощность, чтобы отделять преимущества предлагаемой лечебной терапии от контроля после лечения. Используя результаты исследования CHAMP, ученые предположили, что исходный уровень контроллеров после лечения ниже 4%. Если целью исследования было определить увеличение количества контролеров до 20% (это означает, что терапия помогла людям, которые не являются естественными контроллерами, подавить вирус), их модель показала, что 24-недельное исследование со статистической мощностью 80% потребует участия 60 пациентов.
Из-за чрезвычайно высоких вирусных нагрузок в типичных исследованиях контрольных величин (до 100 000) авторы сравнили, как использование более консервативного порогового значения (1000) для возобновления АРТ повлияет на способность этих исследований обнаруживать увеличение числа контроллеров после лечения. CHAMP показало, что у 55% контроллеров после лечения первоначальные всплески вирусной нагрузки не превышали 1000 копий/мл, и в дальнейшем они сохраняли вирусную нагрузку ниже этого порога.
Используя эти данные, Лау и Кромер предположили, что использование порога в 1000 копий маскирует 45% естественных контроллеров после лечения, что может помешать обнаружить, когда терапия усиливает иммунный контроль участников над ВИЧ. Чтобы восстановить статистическую мощность, потребуется больше участников. Как и в приведенном выше примере, при мощности 80% и цели выявления 20-процентного повышение числа контроллеров после лечения свыше базового уровня 4%, более низкий порог вирусной нагрузки потребует увеличить количество участников с 60 до 120 как в лечебных, так и контрольных группах.
Как и в случае исследований TVR, ученые также оценили максимальный риск передачи ВИЧ во время определения контрольных величин, используя те же предположения, что и описанные выше (отсутствие стратегий профилактики и экспресс-тестирования на вирусную нагрузку, незащищенный секс, недельная задержка перед возобновлением АРТ). Из-за гораздо большей продолжительности испытаний и высоких пороговых значений вирусной нагрузки (для этого они сослались на исследование контрольных величин, в котором использовали данные 50 000 человек) они оценили максимальный риск передачи ВИЧ как 13 случаев на 1000 при вагинальных половых контактах, около 25 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе, 214 на 1000 — крайне высокий — для принимающего партнера при анальном сексе.
Предлагаемая гибридная схема испытаний
Основываясь на собственном моделировании и оценках максимального риска передачи, ученые предлагают использовать гибридную модель для анализа прерывания лечения. В озвученной ими схеме прерывания будут начинаться с пятинедельного исследования TVR. Хотя оно, как правило, применяется, когда терапия нацелена на резервуары ВИЧ, у людей, отвечающих на терапию, направленную на усиление иммунитета, также будет наблюдаться более медленное восстановление вируса (если лечение было эффективным).
Начало испытания для оценки потенциального лечения с помощью исследования TVR подвергнет участников гораздо более коротким перерывам в лечении, что позволит исследователям определить, имела ли эта терапия достаточную эффективность, чтобы перейти к более длительному изучению заданных значений. Если медики согласятся с необходимостью дальнейшего исследования, а пациенты с вирусной нагрузкой ниже 1000 согласятся перейти к следующей фазе, они продолжат тщательное наблюдение в течение 24 недель или до тех пор, пока вирусная нагрузка участников не превысит 1000 копий/мл, после чего они возобновят АРТ.
Ученые рекомендуют провести экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновить АРТ в тот же день, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции. По их оценке, ограничение контрольной точки теми, кто уже демонстрирует контроль за вирусом, до вирусной нагрузки ниже 1000, снижение порога вирусной нагрузки для возобновления АРТ до 1000, ограничение продолжительности до 24 недель, а также включение тестирования по месту оказания медицинской помощи и возобновление АРТ в тот же день снижают максимальный риск передачи до 0,2 на 1000 при вагинальном сексе, до 0,35 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе и до 3,1 на 1000 — для принимающего партнера при анальном сексе. И это значительное улучшение показателей по сравнению с оценкой, полученной в ходе традиционных исследований контрольных величин.
Если первоначальное исследование TVR показывает, что лечение не требует дальнейшего изучения (например, если не обнаружено позитивного эффекта), то ученые смогут избежать затрат на проведение длительного исследования контрольных величин.
Выводы
Ученые пришли к выводу, что в испытаниях лекарств недостаточно участников для обеспечения знаковой статистической мощности при умеренных результатах лечения. Поскольку чаще всего при испытаниях терапии также не используются контрольные группы, количественная оценка пользы лечения чрезвычайно сложна. Специалисты рекомендуют сотрудничать всем заинтересованным структурам для создания ретроспективной контрольной базы данных, которая позволила бы разработать схему испытаний, не полностью полагающуюся на контрольные группы плацебо. Тем не менее они отмечают, что задействование ретроспективных контрольных данных означает включение людей, которые с большей вероятностью начали АРТ во время хронической ВИЧ-инфекции, и тех, кто использует более старые схемы АРТ, которые могут действовать как искажающие факторы.
Тем не менее сокращение числа участников, получающих плацебо, снижение пороговых значений вирусной нагрузки, продолжительности испытаний и рисков передачи ВИЧ могут побудить большее число людей с ВИЧ участвовать в исследованиях с прерыванием лечения.
Теперь просто вдумайтесь:
На протяжении 20 лет россиянам говорили, что никакой эпидемии нет. А Минздрав продолжает говорить это и сейчас. Нам постоянно нагло врут.
Но, к сожалению, сказать правду, осмеливаются только единицы, как например Вадим Покровский и Евгений Ройзман.
А многие люди, ответственные за это, просто прячут голову в песок и ограждаются от реальности.
Но давайте вернёмся к данным, которые озвучил, я напоминаю, глава Федерального центра по борьбе со СПИДом:
С 2006 года в России отмечается ежегодный рост числа новых случаев инфицирования в среднем на 10% в год.
Только в прошлом году зарегистрировали более 86,5 тысяч новых случаев ВИЧ, - это даже больше чем количество людей, заболевших гриппом.
Как подчеркнул однажды в своём интервью Евгений Ройзман, мэр города Екатеринбург:
А теперь пару слов о том, как у нас собираются бороться с эпидемией:
Так вот, самое примечательное в ней то, что в тексте стратегии не указано, готово ли правительство РФ выделять дополнительные средства на лечение пациентов с ВИЧ или нет. То есть как пойдёт. Будут деньги – возможно, поможем, не будут – точно нет.
Основной целью данной стратегии является:
Я конечно согласен, что необходимо выявлять инфицированных людей, но, если честно, это не особо поможет предотвратить распространение инфекции.
Нужны превентивные меры:
- Необходимо поднять уровень образования людей и в первую очередь детей. Необходимы специальные и обязательные предметы в школах. НЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЛИГИИ! А именно сексуальное воспитание подрастающего поколения.
- Необходимо обратиться к опыту других стран в борье с этой проблемой. Основными разносчиками инфекции являются наркоманы. На самом деле необходимо раздавать им одноразовые шприцы. Это обойдётся намного дешевле и будет намного больше толку, чем те же самые медикаменты, необходимые при лечении инфицированных ими людей.
- Вот сейчас без шуток. Наши власть видела цены на презервативы? Неужели не понятно, что среднестатистический студент не может позволить себе их регулярную покупку?
- Ни для кого не секрет, что в России, как и во всех странах есть проституция. Почему бы её не легализовать наконец? Она всё равно есть и никуда не денется, но от легализации сразу же появится множество плюсов:
1. Представители данной профессии будут обязаны проходить регулярное мед освидетельствование и существенно снизится риск заражения людей, пользующихся их услугами.
2. Существенный вклад в экономику ввиду поступления доходов от налогообложения данного, весьма прибыльного бизнеса.
3. Искоренение коррупции в виде откатов от сутенеров в правоохранительные органы.
4. Прекратятся похищения и избиение девушек различными дегенератами, пытающихся самоутвердиться за счет слабого пола.
И в конечном итоге наши депутаты постоянно кричат о желании заокеанских структур уничтожить российский народ, но на самом деле своим бездействием и абсурдными законопроектами делают это сами.
Об этом, кстати, сказала уполномоченный по правам человека Татьяна Москалькова:
Всё это западная либеральная пропаганда! Нам не нужны уроки сексуального воспитания в школах как на этом гнилом западе! У нас есть уроки православия и духовные скрепы! С нами Путин и Христос!
Наши чиновники мечтаю сделать из России Иран. Все запретить (через религию, псевдопатриотизм, псевдозаботой об обществе) для простого народа, срдений класс как таковой изжить, сделать людей малограмотными и алкоголизированными - в общем ввести в стане Крепостное право 2.0, а сами в это время, как и положено дворянам, заботиться о своем благосостоянии и укреплении власти. Этот процесс уже идет полным ходом под прикрытием не повторения аналогичной ситуации на Украине.
Как страшно жить-то. Решено, отныне никаких половых контактов, только онанизм. А для верности и из дома не выходить.
В школе рассказывают про ВИЧ, ну по крайней мере, 10 лет назад рассказывали.
"На протяжении 20 лет россиянам говорили, что никакой эпидемии нет. А Минздрав продолжает говорить это и сейчас. Нам постоянно нагло врут.
Но, к сожалению, сказать правду, осмеливаются только единицы, как например Вадим Покровский и Евгений Ройзман."
Дальше можно не читать.
Типичная смесь наглой лжи с популистскими, безответственными проектами и перекладыванием ответственности.
Беременные женщины трижды сдают на ВИЧ. Отправляют в больницу - сдаешь. Донорством занялся? Сдаешь. Презики студентам не по карману? Бред. Обычный похуизм.
Из гениального: я инфицированный, но с бабой жил, она не заразилась, новой пасии я не скажу, я ж не заразный. Вот с такими долбоебами бороться надо
Бл. лучшеб люди вместо того чтобы колоться и по бля*ям гулять сразу петлю на шее затягивали,и сами мучиться потом не будут и другим меньше беспокойств.а насчет переливания крови,вроде же должны сто раз проверять перед тем как брать кровь.а нельзя для себя сдавать кровь чтобы на всякий случай своя же ждала на полочке?(естессна каждые пол года обновлять,или сколько там хранить можно)
Насчет уроков в школе согласна, все сама узнавала из уст старших,телевизора,ну и мама когда посчитала нужным рассказала.
Про законодательное регулирование проституции в России я бы почитал:
- какова будет ведомственная подчиненность борделей?
- нормирование деятельности, САНПиНы, ГОСТы
- налоговая отчетность, камеральные проверки и аудиты
- критерии статистической отчетности
- регулирование в области антимонопольной деятельности, определение критериев картельных сговоров
- регулирование в области ценовой политики,
а так же скидочная система или система накопительных скидок и т.д.
неудивительно в бум блядства-то, но легализация прости господи туток сомнительная идея. Также будут взятки
ВИЧ ближе чем ты думаешь. Краткая история Эпидемии. Часть 2
Карта распространенности ВИЧ инфекции по миру.
ВОЗ объявляет о начале кампании "3х5", нацеленной на обеспечение антиретровирусной терапии для трех миллионов людей к 2005 году. Завершаются клинические испытания профилактической вакцины AIDSVAX, которые показывают, что вакцина неэффективна. Это первая вакцина-кандидат, прошедшая все фазы клинических испытаний.
В мире более 40 миллионов людей живут с ВИЧ.
XV Международная конференция по СПИДу прошла в Бангкоке, Таиланд. Она стала первой конференцией, прошедшей в странах Юго-Восточной Азии. UNAIDS создает Глобальную коалицию по проблемам женщин и СПИДа, чтобы привлечь внимание к тому, как эпидемия отражается на женщинах и девушках во всем мире.
Бывший президент ЮАР Нельсон Мандела объявляет, что его сын умер от СПИДа. Фильм о жизни с ВИЧ получил награду на кинофестивале в Каннах. В России государственное финансирование борьбы со СПИДом на следующий год увеличивается в 20 раз и становится сравнимым с финансированием в странах 3го мира в пересчете на зараженных.
2006
Все большее внимание мировой общественности вызывает катастрофическое положение большей части Африки в плане распространения эпидемии ВИЧ. Более 4.5% взрослого населения Африки являются носителями Вич.Создаются различные программы помощи Африке: гуманитарные, волонтерские, помощь с медикаментами.
Правительства выполняют свои обещания, данные на Совещании Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу в 2006 году, и расширяют масштабы своей деятельности. Организуется всеобщий доступ к профилактике, лечению, уходу и поддержке людей в ВИЧ.
По состоянию на 2008 год небольшое количество стран уже предоставляет всеобщий доступ к антиретровирусному лечению и услугам по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Другие продвигаются к этому. Во все большем количестве стран уровень ВИЧ-инфекции снижается из года в год. Ситуация в Африке и в странах СНГ по прежнему критическая. Эпидемия идет полным ходом.
2010
Доказано что Вич позитивная мать может родить здорового ребенка, принимая ВАРТ и имея неопределяемую или близкую к НО вирусную нагрузку. Грудное вскармливание после родов запрещено, тк младенец может заразиться через молоко.
В Индии, некоторых азиатских и африканских странах наблюдается снижение темпов роста новых заражений в пределах 20-25%.
За последний год кол-во инфицированных людей, охваченных терапией увеличилось на 60% по миру.
Кол-во новых заражений снизилось на 50% в 25ти странах, 13 из них в Африке. Вдвое снизилось кол-во заражений детей. Заметно снизилась смертность от СПИДа по миру.
Больше 34 млн. человек в мире являются носителями ВИЧ. Около 69% из них в Африканских странах, во многих из которых болен 1 из каждых 20 взрослых.
Около 17 миллиардов $ потрачено за год в мире на борьбу с эпидемией.
2014
В целом, по миру отмечено снижение кол-ва инфицированных на 38% по сравнению с 2001 годом. Несмотря на это, кол-во новых носителей за год составило больше 2 млн. человек. Более 22 млн. людей с ВИЧ не получают АРВТ, остаются заразными и продолжают распространять эпидемию. Большинство из них не знают о своем ВИЧ+ статусе.
За прошлый год умерло от СПИДа около 1.5 млн человек.
Страны ООН на очередной ассамблее, приняли на себя обязательство победить эпидемию ВИЧ в мире к 2030 году.
Несмотря на ощутимые успехи - рост числа носителей на терапии более чем в 2 раза с 2010 года, снижение смертности так же более чем в 2 раза, снижение числа новых зараженных, особенно в странах Африки, до конца эпидемии еще далеко. Кол-во новых носителе за год составило 2.1 млн человек, всего в мире около 37 млн людей с ВИЧ+ статусом.
За 2006—2017 годы заболеваемость в РФ увеличилась в три раза и достигла 60 случаев на 100 тысяч жителей официально (неофициально ~в 2.5 раза больше, что теперь сравнимо с некоторыми странами Африки).
2018
Очередной прогресс в мировой борьбе с эпидемией. Кол-во смертей от СПИДа в мире менее 1 млн человек в год. Три из четырех людей с ВИЧ знают о своем статусе. Около 22 млн. носителей получают терапию (что делает их условно незаразными). Однако, хватает и проблем.
Люди с ВИЧ+ статусом постоянно сталкиваются с предвзятым к себе отношением, их ограничивают в правах, увольняют с работы, отказываются лечить и тд. Так же, по всему миру большая нехватка мед. работников, умеющих работать с ВИЧ+ пациентами.
2020
UNAIDS в своем очередном отчете отмечает, что увы, глобальные цели на 2020 год по борьбе с эпидемией не будут достигнуты, во многом, из-за очень неравномерных усилий приложенных правительствами разных регионов и стран. В результате мы имеем на 3.5 млн больше новых людей с ВИЧ+ статусом и 820 т. смертей с 2015 года, чем было запланировано при достижении поставленных целей по охвату лечением и профилактике.
Кроме того, положение в мире может еще ухудшиться, если пандемия ковида будет мешать этим планам (что несомненно происходит).
Более 38 млн. человек живут с ВИЧ, более 25 млн из них на терапии.
Каждый двадцатый мужчина в РФ в возрасте 30—35 лет является носителем ВИЧ.
В 2015 году Федеральный центр по профилактике и борьбе со СПИДом официально зарегистрировал 1 миллион ВИЧ-положительных. Из них примерно 53% случаев инфицирования были связаны с употреблением наркотиков, 43% — с половыми контактами между мужчинами и женщинами, 1,5% — с гомосексуальными контактами.
Несмотря на ужасные результаты, в странах СНГ и в РФ в частности, на борьбу с эпидемией и профилактику ВИЧ выделяются условные копейки.
Как пример финансирования США выделили на 2019 год
35 миллиардов $ на борьбу с Вич, почти 1 миллиард конкретно на превентивные меры. Стоит ли удивляться разнице в результатах.
----
Важно понимать, что ВИЧ это давно уже не болезнь групп риска - инъекционных наркоманов, проституток и геев. ВИЧ давно среди нас, его не определишь на глаз (как правило), человек может жить с ним годами, не зная своего статуса и заражать своих половых партнеров (случайно или специально) или партнеров по игле.
Пользуйтесь презервативами Каждый Раз, если вы не планируете с вашим партнером завести ребенка. А перед этим настоятельно рекомендуется обоим сдать все тесты.
Наркотики, особенно инъекционные - это путь в один конец.
Четыре года назад лидеры мировых держав объявили о смелых планах полностью избавиться от СПИДа к 2030 году.
В борьбе с эпидемией, унесшей тридцать пять миллионов жизней с 1980 года, достигнут большой прогресс. Но в мире все еще остается регион, где процент инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) неуклонно растет в последние годы.
Кризис ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, набиравший обороты в последние два десятилетия вследствие распада СССР в 1991 году, приобретает масштабы эпидемии.
Наряду с Ближним Востоком и Северной Африкой, это один из двух регионов в мире, где процент инфицированных растет год от года. ЮНЭЙДС (Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИД) поставила задачу по противодействию эпидемии, так как, по ее данным, число новых случаев ВИЧ-инфекции выросло с 2 000 человек ежегодно до 65 000 человек в 2000 году и 130 000 человек в 2017 году.
Хотя Африка к югу от Сахары – там проживают две трети из тридцати семи миллионов людей с ВИЧ во всем мире – остается центром эпидемии, процент новых случаев заражения ВИЧ в Африке и в целом в мире неуклонно падает с конца 90-х годов.
Это происходит благодаря улучшению программ профилактики ВИЧ и расширению доступа к тестированию на ВИЧ и антиретровирусной терапии.
по теме
Мнение
Согласно цифрам ООН, в регионе ВЕЦА сейчас проживает 1,4 миллиона человек с ВИЧ.
Причина эпидемии в употреблении наркотиков
С одной стороны, падение коммунистического режима положило конец десятилетиям лишений, с другой – наступил конец эпохи уверенности в стабильной работе, а границы бывшего СССР открылись для торговли наркотиками, в частности, героином.
Вместе с увеличением количества наркозависимых пришли и другие, тесно связанные с этим, проблемы, включая ВИЧ и СПИД.
В результате, 39% новых случаев заражения ВИЧ в этом регионе – среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, в сравнении с 9% во всем мире.
Господин Салдана говорит о том, что употребление наркотиков является основным фактором в распространении эпидемии.
Небольшой охват нуждающихся в лечении
Одна из причин, по которым эпидемия ВИЧ продолжает упорствовать на постсовестской территории, в то время как большинство стран добились значительных результатов – это низкий процент охвата лечением антиретровирусными препаратами.
С тех пор как первые (частично) эффективные препараты были одобрены в 1987 году, эти лекарства стали широко распространены по всему миру, что помогло не допустить передачу ВИЧ неинфицированным людям. В 2017 году 21,7 миллиона из 37 миллионов людей, живущих с ВИЧ (59%), получали необходимое лечение – это в пять с половиной раз больше, чем десять лет назад.
по теме
Эпидемия
Статистика против Минздрава
В странах Восточной Европы и Центральной Азии необходимое лечение получают лишь 35% людей, живущих с ВИЧ, что происходит из-за дефицита финансирования.
Государственные и региональные программы по снижению вреда – еще один ключевой подход к остановке распространения ВИЧ среди лиц, употребляющих наркотики – так же действуют неоднородно, обеспечивая небольшой процент населения необходимой помощью.
Россия – эпицентр эпидемии
Одна из стран, где правительство особенно медленно реагирует, хотя все могло бы давно измениться – это Россия, где около миллиона людей с ВИЧ-положительным статусом (70% от числа ВИЧ-инфицированных во всем регионе).
За последние тридцать лет доля России в числе новых случаев ВИЧ-инфекции стабильно увеличивалась от 4% в 1990 году до 77% в 2017 году.
Данные России смотрятся тревожно не только в региональном контексте. По итогам 2017 года Россия занимает четвертое место в мире в списке стран с наибольшим количеством ВИЧ-инфицированных людей, опережают ее лишь Южная Африка, Нигерия и Мозамбик.
По мнению экспертов и активистов к такому положению дел привело несколько факторов: отсутствие политической ответственности, консервативный тип социальной политики в сфере сексуального и репродуктивного здоровья, безжалостные законы по борьбе с наркотиками, недостаточное финансирование программ по борьбе с ВИЧ и СПИД.
Профессор Вадим Покровский, ведущий российский специалист в области лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, руководитель Федерального научно-методического центра в Москве по борьбе и профилактике по борьбе со СПИДом, говорит, что все методы по уменьшению риска передачи вируса здесь почти не используются.
по теме
Мнение
Он говорит, что похожее отношение практически заблокировало возможности эффективного лечения для наркозависимых, употребляющих инъекционные наркотики. Метадон и другие препараты опиоидной заместительной терапии, рекомендованные ВОЗ, запрещены в России (так же в Узбекистане и Туркмении).
Другие программы по снижению вреда с доказанной эффективностью по предотвращению инфицирования – например, пункты по обмену шприцев – если и являются законными, то недостаточно финансируются.
Изменение эпидемии?
В основном заражение ВИЧ происходит через совместное использование игл и шприцев, в то же время специалисты выражают обеспокоенность динамикой эпидемии: болезнь перестала концентрироваться среди лиц, употребляющих наркотики, и выходит в широкие слои. Почти половина новых случаев заражения ВИЧ произошла при гетеросексуальных связях.
Столкнувшись с эпидемией, которая грозит достигнуть внушающих масштабов, правительство, кажется, начинает относиться к проблеме серьезнее.
В прошлом году Кремль согласовал государственную стратегию, согласно которой, по крайней мере на бумаге, обязуется сократить количество новых заражений ВИЧ на 75% к 2020 году. Государственное финансирование так же повысили с 18 миллиардов рублей (211 миллион фунтов стерлингов) до 22 миллиардов рублей (258 миллионов).
Профессор Покровский уверен в том, что критика действий правительства такими специалистами как он сам и другими, в итоге принесла свои плоды.
Читайте также: